ASAM se Definisie van Verslawing: Algemene Vrae (2011)

Hierdie stel gereelde vrae het die nuwe definisie van verslawing van ASAM vergesel. Enkele van die vrae en antwoorde spreek seksverslawing aan. Dit is duidelik dat die kenners van ASAM seks as 'n ware verslawing beskou. Ons sien seksverslawing (regte vennote) heeltemal anders as internetpornoverslawing ('n skerm). Baie mense wat internetverslawing ontwikkel, sou in die pre-internet-era nooit 'n seksverslawing ontwikkel het nie.

Twee artikels wat ons geskryf het:

ASAM se Definisie van Verslawing: Algemene Vrae (Augustus, 2011)

1. VRAAG: Wat verskil van hierdie nuwe definisie?

ANTWOORD:

Die fokus in die verlede was oor die algemeen op stowwe wat verband hou met verslawing, soos alkohol, heroïen, marihuana, of kokaïen. Hierdie nuwe definisie maak dit duidelik dat verslawing nie oor dwelms handel nie, dit gaan oor die brein. Dit is nie die stowwe wat 'n persoon gebruik wat hulle verslaaf maak nie; Dit is nie eens die hoeveelheid of frekwensie van gebruik nie. Verslawing handel oor wat in 'n mens se brein gebeur wanneer hulle blootgestel word aan belonende stowwe of lonende gedrag. Dit gaan meer oor beloningskringe in die brein en verwante breinstrukture as wat dit gaan oor die eksterne chemikalieë of gedrag wat daardie beloning aanskakel. circuit. Ons het die rol van geheue, motivering en verwante kringe in die manifestasie en progressie van hierdie siekte erken.

2. VRAAG: Hoe verskil hierdie definisie van verslawing van vorige beskrywings soos DSM?

ANTWOORD:

Die standaarddiagnostiese stelsel is die Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM), uitgegee deur die American Psychiatric Association. Hierdie handleiding gee 'n lys van honderde diagnoses van verskillende toestande en die kriteria waarvolgens 'n mens 'n diagnose stel. Die DSM gebruik die term 'substansafhanklikheid' in plaas van verslawing. In die praktyk gebruik ons ​​die term 'afhanklikheid' omruilbaar met verslawing. Dit is egter verwarrend. Die metode waarop psigiatrie gesteun het, was die pasiëntonderhoud en uiterlik waarneembare gedrag. Die term wat die meeste gebruik word, is 'dwelmmisbruik' - sommige klinici gebruik hierdie term uitruilbaar met 'verslawing' wat ook verwarring veroorsaak. Daarom het ASAM gekies om verslawing duidelik te definieer, op 'n manier wat die siekteproses akkuraat beskryf wat verder strek as openlike gedrag soos substansverwante probleme.

Die uitgawes van die DSM wat sedert 1980 gepubliseer is, was baie duidelik dat die DSM-benadering "atheoreties" is - 'n diagnose hang nie af van 'n bepaalde teorie van sielkunde of 'n teorie van etiologie (waar 'n siekte vandaan kom nie). Die DSM kyk net na gedrag wat jy kan sien of simptome of ervarings wat 'n pasiënt deur middel van 'n onderhoud rapporteer. Die ASAM definisie van verslawing sluit nie die rol van omgewingsfaktore in verslawing uit nie - dinge soos buurt of kultuur of die hoeveelheid sielkundige stres wat 'n persoon ervaar het. Maar dit kyk beslis na die rol van die brein in die etiologie van verslawing - wat gebeur met breinfunksionering en spesifieke breinbane wat die uiterlike gedrag wat in verslawing gesien word, kan verduidelik.

3. VRAAG: Hoekom is hierdie definisie belangrik?

ANTWOORD:

Verslawing, byna per definisie, behels beduidende disfunksie in 'n persoon - hul funksionele vlak by hul werk, in hul gesin, in die skool of in die samelewing in die algemeen, word verander. Mense kan allerhande disfunksionele dinge doen wanneer hulle verslawing het. Sommige van hierdie gedrag is eerlik antisosiale. Om sekere dinge te doen, kan 'n skending van sosiale norme en selfs maatskaplike wette wees. As mens net na die gedrag van 'n persoon met verslawing kyk, kan 'n mens 'n persoon sien wat leuens, 'n persoon wat bedrieg, en 'n persoon wat wette verbreek en nie baie goeie morele waardes het nie. Die reaksie van die samelewing was dikwels om daardie antisosiale gedrag te straf, en om te glo dat die persoon met verslawing in sy kern 'n slegte persoon is. '

As jy verstaan ​​wat regtig gebeur met verslawing, besef jy dat goeie mense baie slegte dinge kan doen, en die gedrag van verslawing is verstaanbaar in die konteks van die veranderinge in breinfunksie. Verslawing is nie in sy kern net 'n sosiale probleem of 'n probleem van sedes nie. Verslawing gaan oor die brein, nie net oor gedrag nie.

4. VRAAG: Net omdat 'n persoon die verslawingskwessie het, moet hulle vrygestel word van alle verantwoordelikheid vir hul gedrag?

ANTWOORD:

Nee. Persoonlike verantwoordelikheid is belangrik in alle aspekte van die lewe, insluitend hoe iemand sy eie gesondheid handhaaf. Daar word gereeld in die verslawingwêreld gesê: 'U is nie verantwoordelik vir u siekte nie, maar wel vir u herstel.' Mense met verslawing moet hul siekte verstaan ​​en dan, wanneer hulle herstel het, die nodige stappe doen om die kans op terugval na 'n aktiewe siektetoestand te verminder. Persone met diabetes en hartsiektes moet persoonlik verantwoordelikheid neem vir die hantering van hul siekte - dit geld ook vir persone met verslawing.

Die samelewing het beslis die reg om te besluit watter gedrag sulke growwe skendings van die sosiale verbond is in 'n samelewing wat hulle as kriminele dade beskou word. Persone met verslawing kan strafregtelike dade pleeg, en hulle kan aanspreeklik gehou word vir daardie aksies en die gesig staar wat die samelewing vir hierdie aksies uiteensit.

5. VRAAG: Hierdie nuwe definisie van verslawing verwys na verslawing wat dobbel, kos en seksuele gedrag insluit. Is ASAM regtig van mening dat kos en seks verslavend is?

ANTWOORD:

Verslawing aan dobbelary is al 'n paar dekades goed beskryf in die wetenskaplike literatuur. Trouens, die jongste uitgawe van die DSM (DSM-V) sal dobbelstoornis in dieselfde afdeling met substansgebruiksversteurings noem.

Die nuwe ASAM definisie maak 'n afwyking van verslawing met net substansafhanklikheid, deur te beskryf hoe verslawing ook verband hou met gedrag wat beloonend is. Dit is die eerste keer dat ASAM 'n amptelike standpunt inneem dat verslawing nie net "substansafhanklikheid" is nie.

Hierdie definisie sê dat verslawing handel oor funksionering en breinbane en hoe die struktuur en funksie van die brein van persone met verslawing verskil van die struktuur en funksie van die brein van persone wat nie verslawing het nie. Dit praat oor beloningskringe in die brein en verwante kringe, maar die klem val nie op die eksterne belonings wat op die beloningstelsel optree nie. Voedsel en seksuele gedrag en dobbelgedrag kan geassosieer word met die "patologiese strewe na belonings" wat in hierdie nuwe definisie van verslawing beskryf word.

6. VRAAG: Wie het voedselverslawing of seksverslawing? Hoeveel mense is dit? Hoe weet jy?

ANTWOORD:

Ons het almal die breinbeloningskringe wat voedsel en seks beloon. Trouens, dit is 'n oorlewingsmeganisme. In 'n gesonde brein het hierdie belonings terugvoermeganismes vir versadiging of 'genoeg'. In iemand met verslawing raak die stroombaan disfunksioneel sodat die boodskap aan die individu 'meer' word, wat lei tot die patologiese strewe na beloning en / of verligting deur middel van stowwe en gedrag. So, almal wat verslawing is, is vatbaar vir kos en seksverslawing.

Ons het nie akkurate syfers vir hoeveel mense geraak word deur voedselverslawing of seksverslawing, spesifiek nie. Ons glo dit is belangrik om navorsing te fokus op die insameling van hierdie inligting deur hierdie aspekte van verslawing te erken, wat met of sonder stofverwante probleme teenwoordig kan wees.

7. VRAAG: Aangesien daar 'n gevestigde diagnostiese stelsel in die DSM-proses is, sal hierdie definisie nie verwarrend wees nie? Stem dit nie saam met die DSM-proses nie?

ANTWOORD:

Daar is geen poging om met die DSM te kompeteer nie. Hierdie dokument bevat nie diagnostiese kriteria nie. Dit is 'n beskrywing van 'n breinversteuring. Beide hierdie beskrywende definisie en die DSM het waarde. Die DSM fokus op uiterlike manifestasies wat waargeneem kan word en die teenwoordigheid daarvan bevestig kan word deur middel van 'n kliniese onderhoud of gestandaardiseerde vraelyste oor 'n persoon se geskiedenis en hul simptome. Hierdie definisie fokus meer op wat in die brein gebeur, alhoewel dit verskillende uitwendige manifestasies van verslawing noem en hoe gedrag gesien in persone met verslawing verstaanbaar is, gebaseer op wat nou bekend is met die onderliggende veranderinge in breinfunksionering.

Ons hoop dat ons nuwe definisie sal lei tot 'n beter begrip van die siekteproses wat biologiese, sielkundige, sosiale en geestelike is in sy manifestasie. Dit sal verstandig wees om verslawende gedrag in die konteks beter te waardeer, verder as die diagnose van Substansafhanklikheids- of Substansgebruiksafwykings.

8. VRAAG: Wat is implikasies vir behandeling, vir befondsing, vir beleid, vir ASAM?

ANTWOORD:

Die belangrikste implikasie vir behandeling is dat ons nie net op die stowwe kan fokus nie. Dit is belangrik om te fokus op die onderliggende siekteproses in die brein wat biologiese, sielkundige, sosiale en geestelike manifestasies het. Ons lang weergawe van die nuwe definisie beskryf dit in meer detail. Beleidsmakers en befondsingsagentskappe moet kennis neem dat behandeling omvattend moet wees en fokus op alle aspekte van verslawing en verslawende gedrag eerder as substansspesifieke behandeling wat kan lei tot die omskakeling van patologiese nastrewing van belonings en / of verligting deur die gebruik van ander stowwe en / of betrokkenheid by ander verslawende gedrag. Omvattende verslawing behandeling vereis noukeurige aandag aan alle aktiewe en potensiële stowwe en gedrag wat verslawend kan wees in 'n persoon met verslawing. Dit is algemeen dat iemand hulp vir 'n bepaalde stof soek, maar omvattende assessering openbaar dikwels baie meer duidelike manifestasies wat dikwels in programme voorkom waar die fokus van behandeling slegs stowwe of substansies is.