Watter Aangeleenthede: Hoeveelheid of Kwaliteit van Pornografie Gebruik? Sielkundige en gedragsfaktore van die soeke na behandeling vir problematiese pornografie gebruik (2016)

KOMMENTAAR: Hierdie studie het gesê dit was die eerste om die assosiasies tussen die hoeveelheid pornografie, negatiewe simptome (soos geassesseer deur die SAST-R-toets vir seksuele verslawing) en ander faktore in individue wat behandeling soek vir problematiese pornogebruik. Daardie studie het ook nie-behandelingsoekende pornogebruikers ondersoek.

Soos met ander studies was frekwensie van pornografie nie die primêre voorspeller van problematiese pornografiese gebruik nie. 'n Uittreksel:

"Negatiewe simptome wat met pornografie geassosieer word, voorspel die soeke na behandeling sterker as die blote hoeveelheid pornografieverbruik."

'n Meer interessante bevinding: Daar was geen korrelasie tussen godsdienstigheid en negatiewe simptome wat verband hou met pornografie by mans wat behandeling vir pornoverslawing soek nie. In teenstelling met onakkurate bewerings deur diegene wat verkeerd interpreteer Grubbs et al. 2015, om godsdienstig te wees "veroorsaak" nie pornografiese verslawing nie, en pornoverslaafdes is nie meer godsdienstig nie.


Maart 2016 22. pii: S1743-6095(16)00346-5. doi: 10.1016/j.jsxm.2016.02.169.

Gola M1, Lewczuk K2, Skorko M3.

Abstract

INLEIDING:

Pornografie het gewild geword onder internettegnologie. Vir die meeste mense is pornografiegebruik (PU) vermaak; vir sommige kan dit lei tot behandeling vir buite-beheer gedrag. Vorige studies het voorgestel dat PU seksuele gedrag kan beïnvloed, maar die direkte verband tussen frekwensie van PU en behandeling-soekende gedrag is nie ondersoek nie.

AIMS:

Om te ondersoek of individue wat behandeling soek as gevolg van hul problematiese PU dit doen as gevolg van hul hoeveelheid pornografieverbruik of as gevolg van meer komplekse sielkundige en gedragsfaktore wat met PU verband hou, soos die erns van negatiewe simptome wat met PU en/of subjektiewe gevoel geassosieer word. verlies van beheer oor 'n mens se gedrag.

METODES:

’n Opnamestudie is uitgevoer onder 569 heteroseksuele Kaukasiese mans 18 tot 68 jaar oud, insluitend 132 wat behandeling soek vir problematiese PU (wat deur psigoterapeute na hul aanvanklike besoek verwys is).

HOOFUITKOMSTE MAATREËLS:

Die belangrikste uitkomsmaatreëls was self-gerapporteerde PU, sy negatiewe simptome en werklike behandeling-soekende gedrag.

RESULTATE:

Ons het modelle getoets wat bronne verduidelik om behandeling te soek vir problematiese PU met negatiewe simptome wat verband hou met PU en bykomende faktore (bv. aanvang en aantal jare van PU, godsdienstigheid, ouderdom, diadiese seksuele aktiwiteit en verhoudingstatus). Die soeke na behandeling was beduidend, dog swak, uitsluitlik gekorreleer met die frekwensie van PU (r = 0.21, P < .05) en hierdie verband is beduidend bemiddel deur negatiewe simptome wat met PU geassosieer word (sterk, byna volle bemiddelingseffekgrootte; k2 = 0.266). Die verband tussen PU en negatiewe simptome was betekenisvol en bemiddel deur self-gerapporteerde subjektiewe godsdienstigheid (swak, gedeeltelike bemiddeling; k2 = 0.066) in diegene wat nie behandeling soek nie. Aanvang van PU en ouderdom blyk onbeduidend te wees. Ons model was redelik gepas (vergelykende passingsindeks = 0.989; wortel gemiddelde kwadraat fout van benadering = 0.06; gestandaardiseerde wortel gemiddelde kwadraat residu = 0.035) en het 43% van die variansie in behandelingsoekende gedrag verduidelik (1% is verklaar deur frekwensie van PU) en 42% is verklaar deur negatiewe simptome wat met PU geassosieer word).

AFSLUITING:

Negatiewe simptome wat met PU geassosieer word, voorspel sterker behandeling soek as blote hoeveelheid pornografieverbruik. Dus, behandeling van problematiese PU moet kwalitatiewe faktore aanspreek, eerder as om bloot die frekwensie van die gedrag te versag, omdat frekwensie van PU dalk nie 'n kernkwessie vir alle pasiënte is nie. Toekomstige diagnostiese kriteria vir problematiese PU moet die kompleksiteit van hierdie kwessie in ag neem.

SLEUTELWOORDE:  Hiperseksuele gedrag; Pornografie; Problematiese seksuele gedrag; Psigoterapie; Behandeling soek

PMID: 27012817


 

BESPREKINGSAFDELING

Volgens ons a priori voorspellings kan PU tot negatiewe simptome lei en die erns van hierdie simptome lei tot behandeling soek (Fig. 1; Pad B). Ons toon dat die frekwensie van PU, alleen, nie 'n beduidende voorspeller is van behandeling soek vir problematiese pornografiegebruik wanneer beheer word vir negatiewe simptome wat met PU geassosieer word nie (Fig. 2). So 'n swak verhouding is indirek deur vorige studies oor pornografiegebruikers voorgestel. Cooper en kollegas [6] het getoon dat onder vakke wat betrokke is by aanlyn seksuele aktiwiteite (nie net PU nie, maar ook sekskletse), 22.6% van 4278 ligte gebruikers (<1 u/week) 'n inmenging van hul aanlyn seksuele aktiwiteit in baie gerapporteer het. areas van hul alledaagse lewe, terwyl 49% van 764 swaar gebruikers (>11 uur/week) nooit sulke inmenging ervaar het nie.

In die tweede stap van data-analise het ons ons model uitgebrei deur vier parallelle bemiddelaars van 'n verhouding tussen PU en negatiewe simptome te toets ([1] aanvang en [2] aantal jare van PU, [3] subjektiewe godsdienstigheid, [4] godsdienstig praktyke; sien Fig. 3). Effekte van aanvang en aantal jare van gebruik gedemonstreer in studies oor dwelmmisbruik en patologiese dobbelary [33], het onbeduidend in ons datastel verskyn. Gebrek aan sulke bevindings kan 'n potensieel laer longitudinale impak van PU op funksionering voorstel as dwelmmisbruik of patologiese dobbelary. Hierdie resultaat kan ook verband hou met die metodologiese beperkings van ons studie. Ons het 'n aantal jare van PU bereken as die verskil tussen aanvang van PU en die proefpersone se huidige ouderdom. Dit is moontlik dat sommige proefpersone slegs vir 'n beperkte tyd vanaf hul aanvang pornografie gebruik het, en dus kan hierdie maatstaf wat in ons ontledings aangebied word, onakkuraat wees. Toekomstige studies moet die aantal jare van gereelde PU ondersoek. Nog 'n moontlike beperking is dat ons, vir negatiewe simptome, SAST-R gebruik het, aangesien dit die enigste vraelys was vir hiperseksuele gedragsassessering beskikbaar in die Poolse taal [43]. Hierdie vraelys is ontwerp om 'n wye spektrum van negatiewe gevolge te meet wat nie net verband hou met PU nie, maar ook ander seksuele gedrag. Die beduidende verband tussen frekwensie van PU- en SAST-R-tellings toon dat dit, onder andere seksuele gedrag, ook die negatiewe simptome wat met PU verband hou, meet. In die tweede stap van data-analise het ons ons model uitgebrei deur vier parallelle bemiddelaars van 'n verhouding tussen PU en negatiewe simptome te toets ([1] aanvang en [2] aantal jare van PU, [3] subjektiewe godsdienstigheid, [4] godsdienstig praktyke; sien Fig. 3). Effekte van aanvang en aantal jare van gebruik gedemonstreer in studies oor dwelmmisbruik en patologiese dobbelary [33], het onbeduidend in ons datastel verskyn. Gebrek aan sulke bevindings kan 'n potensieel laer longitudinale impak van PU op funksionering voorstel as dwelmmisbruik of patologiese dobbelary. Hierdie resultaat kan ook verband hou met die metodologiese beperkings van ons studie. Ons het 'n aantal jare van PU bereken as die verskil tussen aanvang van PU en die proefpersone se huidige ouderdom. Dit is moontlik dat sommige proefpersone slegs vir 'n beperkte tyd vanaf hul aanvang pornografie gebruik het, en dus kan hierdie maatstaf wat in ons ontledings aangebied word, onakkuraat wees. Toekomstige studies moet die aantal jare van gereelde PU ondersoek. Nog 'n moontlike beperking is dat ons, vir negatiewe simptome, SAST-R gebruik het, aangesien dit die enigste vraelys was vir hiperseksuele gedragsassessering beskikbaar in die Poolse taal [43]. Hierdie vraelys is ontwerp om 'n wye spektrum van negatiewe gevolge te meet wat nie net verband hou met PU nie, maar ook ander seksuele gedrag. Die beduidende verband tussen frekwensie van PU- en SAST-R-tellings toon dat dit, onder andere seksuele gedrag, ook die negatiewe simptome wat met PU verband hou, meet.

Ons het verwag dat hoër godsdienstigheid self-vermeende problematiese PU kan versterk soos dit in vorige studies gerapporteer is [36]. Hierdie aanname blyk waar te wees vir subjektiewe godsdienstigheid gemeet as 'n verklaring van die vlak van belangrikheid van godsdiens in 'n individu se lewe (Fig. 3). Interessant genoeg het noukeurige ondersoek getoon dat hierdie effek slegs betekenisvol is onder nie-behandelingsoekers. Onder behandelingsoekers hou godsdienstigheid nie verband met negatiewe simptome nie. Godsdienstige praktyke was onbeduidende bemiddelaars (Fig. 3), wat verbasend was, aangesien werklike godsdiensbeoefening 'n beter maatstaf van godsdienstigheid as blote verklaring kon wees. Hierdie resultate beklemtoon die voorheen genoemde rol van godsdienstigheid in seksuele gedrag en dui op die behoefte aan verdere studies oor hierdie onderwerp. Opgedateerde verhouding tussen godsdienstigheid en PU, en selfvermeende verslawing, is slegs ondersoek in nie-behandeling soekende bevolkings [36,37]. Dus, ons nuwe bevinding van geen so 'n verband tussen behandeling-soekende vakke is baie interessant, maar moet tog herhaal word in toekomstige studies oor vakke in behandeling vir problematiese PU.

Ons het ook die rol van respondente se ouderdom en tyd wat verloop het van die laaste diadiese seksuele aktiwiteit in die konteks van PU ondersoek. Ouderdom was 'n onbeduidende voorspeller van frekwensie van PU, sowel as die tyd wat verloop het vanaf die laaste diadiese seksuele aktiwiteit. Laasgenoemde veranderlike het verband gehou met die proefpersone se verhoudingstatus. Vakke in verhoudings (formeel of informeel) is gekenmerk deur korter tyd wat verloop het sedert die laaste diadiese seksuele aktiwiteit, en hierdie veranderlike was negatief verwant aan frekwensie van PU. Tussen-groep-vergelyking (Tabel 2) toon duidelik dat proefpersone wat behandeling vir problematiese PU in die algemeen gesoek het, minder geneig was om in 'n verhouding te wees, het verklaar dat langer tyd verloop het sedert hul laaste diadiese seksuele aktiwiteit, pornografie meer gereeld gebruik, en meer ernstig ervaar het. negatiewe simptome. Die rigting van daardie verhoudings moet verder ondersoek word. Aan die een kant kan probleme binne verhoudings 'n oorsaak wees van laer beskikbaarheid van diadiese seksuele aktiwiteit wat kan lei tot meer gereelde PU en eensame seksuele aktiwiteite, wat negatiewe simptome veroorsaak. Omgekeerd kan gereelde PU en negatiewe simptome die oorsaak wees van probleme in verhoudings en diadiese seksuele aktiwiteit, soos voorgestel deur Carvalheira et al. [29] en Sun et al. [27].

Ontleding van die uitgebreide weergawe van ons model het 3 verwantskappe (korrelasies van foutterme) getoon wat ons nie in ons a priori geformuleerde hipotese ingesluit het nie, alhoewel ons dit in die Inleiding genoem het. 1.) Erns van negatiewe simptome wat met PU geassosieer word, was verwant aan 'n laer waarskynlikheid om 'n intieme verhouding te hê. Hierdie resultaat is in lyn met vorige navorsing, wat aandui dat oormatige gebruik van pornografie verband hou met sosiale isolasie [51], eensaamheid [52], probleme met die vind van 'n intieme maat, en die handhawing van 'n verhouding [53,54]. Soos ons (Fig. 2) beduidende korrelasie tussen frekwensie van PU en negatiewe simptome geassosieer met PU getoon het, blyk dit waarskynlik te wees dat daardie negatiewe gevolge bydra tot die probleme om langdurige intieme verhoudings te skep [29,27,30]. Oorsaaklikheid van hierdie verband is nog onduidelik, maar dit kan veronderstel word dat problematiese PU en probleme met intieme verhoudings 'n tweerigtingverhouding het en mekaar versterk. 2.) Ons kan 'n verwante patroon in positiewe verband tussen negatiewe simptome en tyd wat verloop het sedert laaste diadiese seksuele aktiwiteit. In vergelyking met nie-behandelingsoekers (Tabel 2), word problematiese pornografiegebruikers gekenmerk deur 'n groter erns van negatiewe simptome wat verband hou met PU en laer kanse om intieme verhoudings en diadiese seksuele aktiwiteit te hê (Tabel 2 en Fig. 3). Onlangse studies toon dat gereelde PU negatief verband hou met die genot van seksuele intieme gedrag met 'n maat [27] en positief geassosieer word met frekwensie van masturbasie, en seksuele verveling in die verhouding [29]. Weereens, oorsaaklikheid van verbande tussen frekwensie van diadiese seksuele aktiwiteit en negatiewe simptome moet bepaal word.

Boonop het ons studie tot gevolg gehad dat (3) 'n positiewe verhouding tussen subjektiewe godsdienstigheid en tyd wat verloop het sedert die laaste seksuele aktiwiteit, uiteengesit het. Alhoewel resultate van sommige vorige studies wat gefokus het op verhoudings tussen godsdienstigheid en seksuele aktiwiteit nie heeltemal ooreenstem met ons resultate nie, dui die meeste studies daarop dat nie-godsdienstige individue rapporteer dat hulle meer seksuele ervaring [36] en vroeër begin van seksuele aktiwiteit [37]. Hierdie verskille is veral waarneembaar onder individue wat godsdienstige en konserwatiewe waardes as sentraal tot hul lewe beskou [55,56] en as gevolg hiervan meer sigbaar kan wees in relatief konserwatiewe samelewings met sterk godsdienstige tradisies, soos Pole - waar die steekproef gewerf is (sien ook:[57]). Die bespreekte verhoudings verdien beslis sistematiese ondersoek oor hul bydrae tot seksuele verslawing in toekomstige studies.

Gevolgtrekking

Volgens ons beste kennis is hierdie studie die eerste direkte ondersoek van assosiasies tussen die frekwensie van PU en werklike gedrag van behandeling soek vir problematiese PU (gemeet as die besoek van die sielkundige, psigiater of seksuoloog vir hierdie doel). Ons resultate dui daarop dat die toekomstige studies, en behandeling, in hierdie veld meer moet fokus op die impak van PU op die lewe van 'n individu (kwaliteit) eerder as die blote frekwensie (hoeveelheid), as die negatiewe simptome wat met PU geassosieer word (eerder as PU) frekwensie ) is die belangrikste voorspeller van behandelingsoekende gedrag. Vanuit die perspektief van die resultate wat verkry is, postuleer ons dat faktore soos negatiewe gedragsgevolge wat met PU geassosieer word, in ag geneem moet word in die definisie en herkenning van problematiese PU (en miskien ook ander buite-beheer seksuele gedrag). Ons stel ook voor om die rol van kwaliteit van seksuele lewe in intieme verhoudings onder problematiese pornografiegebruikers en moontlike faktore wat probleme veroorsaak om bevredigende verhoudings te skep, verder te ondersoek.


 

ARTIKEL OOR DIE STUDIE

Problematiese gebruik van pornografie: hoeveelheid teenoor gevolge

Deur Robert Weiss LCSW, CSAT-S ~ 4 min gelees

'N nuwe bestudeer deur Mateusz Gola, Karol Lewczuk en Maciej Skorko, gepubliseer in The Journal of Sexual Medicine, kyk na die faktore wat mense dryf tot behandeling vir problematiese pornografie. Gola en sy span wou veral vasstel of die frekwensie van pornografie of gevolge wat verband hou met pornografie meer belangrik is. Dit is nie verbasend nie, soos spesialiste in die behandeling van seksverslawing Soos ek en dr. Patrick Carnes sê en skryf al meer as 'n dekade, wanneer die diagnose en behandeling van pornafhanklikes die hoeveelheid pornografie wat 'n persoon gebruik, aansienlik minder relevant is as sy of haar pornografiese gevolge. Trouens, ek en dr. Carnes het konsekwent gedefinieer pornverslawing gebaseer op die volgende drie faktore:

  1. Preokkupasie tot die punt van obsessie met hoogs geobjektiveerde pornografiese beelde
  2. Verlies aan beheer oor die gebruik van pornografie, gewoonlik bewys deur mislukte pogings om op te hou of terug te sny
  3. Negatiewe gevolge wat verband hou met pornografie - verminderde verhoudings, probleme by die werk of op skool, depressie, isolasie, angs, verlies aan belangstelling in voorheen genotvolle aktiwiteite, skaamte, seksuele disfunksie met regte wêreldvennote, finansiële probleme, regskwessies, ens.

Soos jy dalk opgemerk het, noem geen van hierdie kriteria na hoeveel pornografie 'n persoon kyk nie (of enige ander kwantitatiewe maatstaf). In hierdie opsig is pornoverslawing soos dwelmmisbruik afwykings, waar dit nie is hoeveel jy drink/gebruik nie, dit is wat drink en gebruik aan jou lewe doen.

In onlangse jare het ons natuurlik talle studies gesien wat die hoeveelheid pornogebruik aan potensiële negatiewe gevolge koppel. Maar totdat hierdie onlangs gepubliseerde navorsing verskyn het, het ons min of geen wetenskaplike ondersteuning gehad vir ons bewering dat gevolge (eerder as 'n soort van gekwantifiseerde gebruik) die primêre maatstaf is wat ons moet gebruik wanneer ons pornografieverslawing identifiseer en behandel.

Die studeerkamer

Data vir die Gola-studie is van Maart 2014 tot Maart 2015 ingesamel uit 'n steekproef van heteroseksuele manlike Poolse burgers. Die toetssteekproef van 569 mans (gemiddelde ouderdom 28.71) het 132 mans ingesluit wat self geïdentifiseer het dat hulle behandeling vir problematiese pornografie gebruik. (Die res van die steekproef het as die kontrolegroep gedien.) "Negatiewe gevolge" is geïdentifiseer deur gebruik te maak van 'n Poolse aanpassing van die Seksuele verslawing siftingstoets-hersien (SAST-R), met twintig ja/nee-vrae wat gerig is op assessering van beheptheid, affek, verhoudingsversteuring en die gevoel asof 'n mens se seksuele gedrag buite beheer is.

Die studie het aanvanklik gekyk na die hoeveelheid pornogebruik en die geneigdheid om behandeling te soek, en 'n beduidende korrelasie gevind. Dit weerspieël vroeëre navorsing wat (perifere) na hierdie kwessie kyk. Byvoorbeeld, studies gelei deur Valerie Voon (Cambridge, VK) en Daisy Mechelmans (Cambridge, VK) het bevind dat 'n nie-behandelingsoekende kontrolegroep ongeveer 1.75 uur per week na pornografie gekyk het, terwyl behandelingsoekende proefpersone ongeveer 13.21 uur per week na pornografie gekyk het. Die Cambridge-studies het egter nie die verband tussen die hoeveelheid pornografie, gevolge en die soeke na behandeling in ag geneem nie - in plaas daarvan om op aspekte van neurobiologie en cue-reaktiwiteit te fokus.

Toe Gola se span aangepas het vir die volle bemiddelingseffek van negatiewe gevolge, het die verhouding tussen die hoeveelheid pornogebruik en die soeke na behandeling verdwyn. Intussen was die verband tussen negatiewe gevolge en soek na behandeling sterk, en dit het sterk gebly relatief tot veelvuldige potensieel bemiddelende faktore (ouderdom van eerste pornografie, jare van pornogebruik, subjektiewe godsdienstigheid en godsdienstige praktyke).

Hierdie bevindings het Gola, Lewczuk en Skorko laat besluit: “Negatiewe simptome wat met pornografie geassosieer word, voorspel sterker behandeling soek as blote hoeveelheid pornografieverbruik. Dus, behandeling van problematiese pornografie moet kwalitatiewe faktore aanspreek, eerder as om bloot die frekwensie van die gedrag te versag, omdat frekwensie van pornografie dalk nie 'n kernkwessie vir alle pasiënte is nie."

Preek vir die koor

Op sommige maniere vertel hierdie nuwe navorsing ons eenvoudig wat ons reeds weet. As 'n persoon na pornografie kyk en daardie gedrag beïnvloed sy of haar lewe op 'n negatiewe manier, sal hy of sy dalk iets daaraan wil/moet doen. Omgekeerd, as 'n persoon na pornografie kyk en dit veroorsaak nie probleme nie, dan hoef hy of sy waarskynlik geen veranderinge in daardie area aan te bring nie. En dit is waar, ongeag die hoeveelheid pornografie wat 'n persoon gebruik. So, weereens, dit is nie die hoeveelheid pornografie wat 'n persoon gebruik nie, dit is wat pornografie aan sy of haar verhoudings, selfbeeld en welstand doen wat tel.

Tog is hierdie studie 'n belangrike stap vorentoe in terme van die legitimering van seksuele verslawing as 'n amptelike psigiatriese diagnose. Die Amerikaanse Psigiatriese Vereniging het immers tot dusver 'n blinde oog gedraai vir seks-/pornografiese verslawing, en versuim om hierdie baie werklike en aftakelende versteuring in die DSM-5 ten spyte van 'n APA-opdrag standpuntdokument deur Harvard se Dr. Martin Kafka beveel presies die teenoorgestelde aan. En die APA se enigste publiek verklaarde rede daarvoor verskyn in die DSM-5 se inleiding tot die Afhanklikheidsversteurings-afdeling:

Groepe herhalende gedrag, wat sommige gedragsverslawing noem, met subkategorieë soos "seksverslawing", "oefenverslawing" of "inkopieverslawing," is nie ingesluit nie, want op hierdie stadium is daar onvoldoende eweknie-geëvalueerde bewyse om die diagnostiese kriteria vas te stel. en kursusbeskrywings wat nodig is om hierdie gedrag as geestesversteurings te identifiseer.

In werklikheid, soos dr. Kafka nogal welsprekend in sy standpunt uiteengesit het, is daar meer as genoeg bewyse vir die APA om seks/pornografiese verslawing amptelik te erken. Trouens, baie van die afwykings wat tans in die DSM-5 gelys word (veral die seksverwante afwykings) het aansienlik minder ondersteunende bewyse. Nietemin het die APA gekies vir “gebrek aan navorsing” (eerder as “politieke/finansiële druk van farmaseutiese en versekeringsmaatskappye”) as gronde vir sy hardnekkige, agter-die-tyd-houding.

gelukkig, nuwe navorsing oor seksverslawing kom op 'n relatief gereelde basis na vore, insluitend hierdie nuwe studie van Gola, Lewczuk en Skorko, wat 'n gedeelte van dr. Kafka se aanbevole diagnostiese kriteria bevestig (en die treffend soortgelyke kriteria wat behandeling van seksverslawing spesialiste gebruik al baie jare).

So sal die APA waarskynlik vorentoe beweeg met 'n addendum tot die DSM-5 wat seks-/pornografiese verslawing amptelik erken as 'n identifiseerbare en behandelbare afwyking? Gegrond op net hierdie studie, waarskynlik nie. Wanneer dit kom by die maak van beduidende veranderinge aan die maniere waarop klinici psigiatriese versteurings beskou, is die APA byna altyd laat vir die party. Maar soos die bewyse toeneem, sal die APA uiteindelik moet toegee en die groeiende voorkoms van pornografiese verslawing in alle segmente van die bevolking erken. Tot dan verander natuurlik niks veel nie. Pornografieverslaafdes wat hoop om te genees, sal steeds terapie en 12-stap herstel soek, en die klinici wat hierdie mans en vroue behandel, sal dit doen op die maniere wat hulle die beste ken, met of sonder die APA se erkenning en ondersteuning.