(L) Kan Pornografie Gebruik Word 'n Werklike Breinverslawing? (2011)

OPMERKINGS: Dit is 'n lekke weergawe van Dr. Hilton se 'Pornography Addiction: A Neuroscience Perspective', wat in dieselfde afdeling voorkom. Hy is, soos ons, oortuig dat natuurlike belonings verslawend kan wees en dieselfde breinveranderings as dwelms kan veroorsaak. Sy nuutste portuurbeoordeelde referaat is  Pornografieverslawing - 'n supranormale stimulus wat beskou word in die konteks van neuroplastisiteit Hilton | Sosio-affektiewe neurowetenskap en sielkunde (2013).


20 Januarie 2011

Donald L. Hilton, Jr MD, FACS

Kliniese Medeprofessor

Departement Neurochirurgie

Universiteit van Texas Gesondheidswetenskappe-sentrum in San Antonio

Die menslike brein is geprogrammeer om gedrag aan te spoor wat bydra tot oorlewing. Die mesolimbiese dopaminerge stelsel beloon eet en seksualiteit met kragtige plesier-aansporings. Kokaïen, opioïede, alkohol en ander dwelms ondermyn, of kap, hierdie plesierstelsels en veroorsaak dat die brein dink dat 'n dwelm hoog nodig is om te oorleef. Bewyse is nou sterk dat natuurlike belonings soos voedsel en seks die beloningstelsels beïnvloed op dieselfde manier as wat dwelms dit beïnvloed, en dus die huidige belangstelling in 'natuurlike verslawing'. Verslawing, hetsy aan kokaïen, voedsel of seks, vind plaas wanneer hierdie aktiwiteite ophou bydra tot 'n toestand van homeostase, en eerder nadelige gevolge veroorsaak. As eet byvoorbeeld sieklike vetsug veroorsaak, sal min mense beweer dat die organisme in 'n gesonde balans is. Net so berokken pornografie skade as dit die vermoë van iemand om emosionele intimiteit te ontwikkel, vernietig of vernietig.

'N Dekade gelede het bewyse begin wys op die verslawende aard van oorverbruik van natuurlike gedrag wat veroorsaak dat 'n dopaminerge beloning in die brein ervaar word. Howard Shaffer, direkteur van verslawingnavorsing aan die Harvard Universiteit, het byvoorbeeld in 2001 gesê: 'Ek het groot probleme gehad met my eie kollegas toe ek voorgestel het dat baie verslawing die resultaat is van ervaring ... herhalend, emosioneel, hoog -frekwensie-ervaring. Maar dit het duidelik geword dat neuro-aanpassing - dit wil sê veranderings in die neurale stroombane wat die gedrag help handhaaf - selfs in die afwesigheid van dwelmgebruik plaasvind. "[1] In die dekade sedert hy dit gesê het, fokus hy sy navorsing al meer op die breineffekte van natuurlike verslawing soos dobbelary. Let op die volgende uit hierdie selfde Wetenskap papier van 2001

Die deskundiges hou daarvan om te sê dat verslawing plaasvind wanneer 'n gewoonte 'breinbane' kapasiseer wat ontwikkel het om oorlewingsverbeterende gedrag soos eet en seks te beloon. "Dit is redelikerwys as jy hierdie kringe met farmakologie kan afwend, kan jy dit ook met natuurlike belonings doen," neem Stanford Universiteit se sielkundige Brian Knutson. Dwelms is dus nie meer die kern van die saak nie. "Wat vinnig opduik as die sentrale kernprobleem ... is voortgesette betrokkenheid by selfvernietigende gedrag ten spyte van nadelige gevolge," sê Steven Grant van NIDA.[2]

In die dekade sedert hierdie revolusionêre konsepte vir die eerste keer beskryf is, het die bewyse vir die konsep vir natuurlike beloningsverslawing net versterk. In 2005 het dr. Eric Nestler, nou voorsitter van neurowetenskap aan die Mount Sinai Mediese Sentrum in New York, 'n belangrike artikel in Nature Neuroscience getiteld “Is daar 'n algemene weg vir verslawing?” Hy het gesê: “'Toenemende bewyse dui daarop dat die VTA-NAc-pad en die ander limbiese streke wat hierbo genoem word, op soortgelyke wyse die akute positiewe emosionele effekte van natuurlike belonings soos voedsel, seks en sosiale interaksies bemiddel. Dieselfde streke is ook betrek by die sogenaamde 'natuurlike verslawings' (dws dwangverbruik van natuurlike belonings) soos patologiese ooreet, patologiese dobbelary en seksuele verslawing. Voorlopige bevindings dui daarop dat gedeelde weë betrokke kan wees: ['n voorbeeld is] kruisgevoeligheid wat voorkom tussen natuurlike belonings en dwelmmiddels. "[3]

In 2002 is 'n studie oor kokaïenverslawing gepubliseer wat meetbare volumeverlies in verskeie areas van die brein getoon het, insluitende die frontale lobbe.[4] Die tegniek was om 'n MRI-gebaseerde protokol genaamd voxel-based morphometry (VBM) te gebruik, waar een millimeter blokkies brein gekwantifiseer en vergelyk word. Nog 'n VBM-studie is in 2004 gepubliseer oor metamfetamien met baie soortgelyke bevindings.[5] Terwyl dit interessant is, is hierdie bevindings nie verrassend vir die wetenskaplike of die leek nie, aangesien dit "regte dwelms" is.

Die verhaal word interessanter as ons kyk na 'n natuurlike verslawing soos ooreet wat tot vetsug lei. In 2006 is 'n VBM-studie gepubliseer wat spesifiek na vetsug kyk en die resultate stem baie ooreen met die kokaïen- en metamfetamienstudies.[6] Die vetsugstudie het verskeie areas van volumeverlies getoon, veral in die frontale lobbe, gebiede wat verband hou met oordeel en beheer. Alhoewel hierdie studie betekenisvol is om sigbare skade aan te toon in 'n natuurlike endogene verslawing, in teenstelling met 'n eksogene dwelmverslawing, is dit steeds makliker om intuïtief te aanvaar, want ons kan sien die effekte van ooreet in die vetsugtige persoon.

So, wat van seksuele verslawing? In 2007 het 'n VBM-studie uit Duitsland spesifiek na pedofilie gekyk en byna identiese bevindings getoon as die kokaïen-, metamfetamien- en vetsugstudies.[7] Die belangrikheid van hierdie studie in verband met hierdie bespreking is die mees relevante omdat dit aantoon dat 'n seksuele dwang fisiese, anatomiese verandering in die brein, dws skade, kan veroorsaak. Interessant genoeg, is daar in 'n onlangse artikel 'n hoë verband tussen pedofiele pornografie en seksuele mishandeling van kinders.[8] Daar word opgemerk dat die artikel dus gefokus het op 'n subgroep met onder andere ernstige pornografiese verslawing. Alhoewel ons etiese en wetlike onderskeid kan tref tussen kinder- en volwassenepornografie, sal die brein waarskynlik nie so 'n ouderdomsverwante punt hê ten opsigte van dopaminergiese afgradering en volume-verlies gebaseer op verslawing nie. Gee die brein om of die persoon fisies seksualiteit ervaar, of dit doen deur middel van objektseks, dws pornografie. Die spieëlstelsels van die brein maak die virtuele ervaring van pornografie 'n ware ervaring, wat die brein betref. Dit word ondersteun deur 'n onlangse studie uit Frankryk wat die aktivering toon van gebiede wat verband hou met spieëlneurone in die menslike brein by mans wat pornografie kyk. Die outeurs kom tot die gevolgtrekking: 'Ons stel voor dat ... die spieëlneuronstelsel die waarnemers vra om te resoneer met die motiveringstoestand van ander individue wat in visuele voorstellings van seksuele interaksies voorkom.'[9] 'N voorlopige studie ondersteun frontale skade spesifiek by pasiënte wat nie hul seksuele gedrag kan beheer nie.[10] Hierdie studie het diffusie-MRI gebruik om die funksie van senuwee-oordrag deur wit materie te evalueer, waar die aksone, of drade wat senuweeselle verbind, geleë is. Dit toon disfunksie in die superieure frontale streek, 'n gebied wat verband hou met kompulsiwiteit, 'n kenmerk van verslawing.

Talle studies toon metaboliese patologiese veranderinge in die neurochemie namate die brein “leer” om verslaaf te raak. Hierdie verslawende veranderinge in die dopamienbeloningsisteem kan ook gescand word met breinskanderings soos 'n funksionele MRI-, PET- en SPECT-skanderings. Alhoewel ons sou verwag dat 'n breinskanderingstudie abnormaliteite in dopamienmetabolisme in kokaïenverslawing sou toon,[11] ons kan verbaas wees om te vind dat 'n onlangse studie ook disfunksie van dieselfde pleksentrums toon met patologiese dobbelary.[12] Oortoevoer wat lei tot vetsug, 'n ander natuurlike verslawing, toon ook soortgelyke patologie.[13]

Ook 'n artikel uit die Mayo Clinic oor die behandeling van internetpornografieverslawing met naltreksoon, 'n opioïede reseptor antagonis.[14] Drs. Bostsick en Bucci by Mayo Clinic het 'n pasiënt behandel met die onvermoë om sy internetpornografie te beheer.

Hy is op naltrexon geplaas, 'n middel wat op die opioïedstelsel inwerk om dopamien se vermoë te verminder om selle in die nucleus accumbens te stimuleer. Met hierdie middel kon hy beheer oor sy seksuele lewe verkry.

Die outeurs concludeer:

Samevattend lei sellulêre aanpassings in die verslaafde se PFC tot 'n toename in die dwelmverwante stimuli, verminderde versadiging van nie-geneesmiddelstimuli, en verminderde belangstelling in die nastrewing van doelgerigte aktiwiteite wat sentraal staan ​​om te oorleef. Benewens naltrexone se goedkeuring van die Food and Drug Administration vir die behandeling van alkoholisme, het verskeie gepubliseerde gevalverslae sy potensiaal getoon vir die behandeling van patologiese dobbelary, selfbesering, kleptomanie en kompulsiewe seksuele gedrag. Ons glo dit is die eerste beskrywing van die gebruik daarvan om seksuele verslawing aan te pak.

Die gesogte Royal Society of London is in die 1660's gestig en publiseer die wêreld se langste wetenskaplike tydskrif. In 'n onlangse uitgawe van die Filosofiese Transaksies van die Royal Society, is die huidige stand van die begrip van verslawing gerapporteer, aangesien dit tydens 'n vergadering van die Genootskap deur sommige van die wêreld se voorste verslaafdeswetenskaplikes bespreek is. Die titel van die tydskrifuitgawe wat oor die vergadering verslag gedoen het, was 'Die neurobiologie van verslawing - nuwe perspektiewe.' Interessant genoeg, uit die 17 artikels was twee spesifiek gemoeid met natuurlike verslawing: patologiese dobbelary[15] en 'n artikel deur dr. Nora Volkow oor ooreenkomste in brein disfunksie in dwelmverslawing en in ooreet[16]. 'N Derde referaat deur Dr. Nestler het ook diermodelle van natuurlike verslawing rakende DFosB behandel.[17]

DFosB is 'n chemikalie wat Dr. Nestler bestudeer het, en dit kom voor in die neurone van verslaafde proefpersone. Dit lyk asof 'n fisiologiese rol goed is, maar is sterk betrokke by verslawing. Interessant genoeg is dit die eerste keer gevind in die breinselle van diere wat bestudeer is in dwelmverslawing, maar is nou gevind in breinselle in die nucleus accumbens wat verband hou met oorverbruik van natuurlike belonings.[I] 'N Onlangse referaat wat DFosB ondersoek en sy rol in oor-verbruik van twee natuurlike belonings, eet en seksualiteit, sluit af:

Samevattend, bied die werk wat hier aangebied word, aan dat daar bykomend tot dwelms van mishandeling natuurlike belonings DFosB-vlakke in die NAC veroorsaak ... ons resultate verhoog die moontlikheid dat DFosB induksie in die NAc nie net sleutelaspekte van dwelmverslawing kan bemiddel nie, maar ook aspekte van sogenaamde natuurlike verslawings wat dwingende verbruik van natuurlike belonings insluit.[18]

Dr Nora Volkow is hoof van die Nasionale Instituut vir Dwelmmisbruik (NIDA), en is een van die mees gepubliseerde en gerespekteerde verslaafdeswetenskaplikes ter wêreld. Sy het hierdie evolusie erken in die begrip van natuurlike verslawing en gepleit vir die verandering van die naam van die NIDA na die National Institute on Diseases of Addiction. Die joernaal Wetenskap verslae: "NIDA-direkteur Nora Volkow het ook gevoel dat haar instituut se naam moet insluitverslawings soos pornografie, dobbel en kos, sê NIDA-raadgewer Glen Hanson. 'Sy wil graag die boodskap stuur dat ons die hele veld moet kyk.' '[19] (klem bygevoeg).

Samevattend, in die afgelope tien jaar ondersteun die bewyse nou die verslawende aard van natuurlike belonings. Dr. Malenka en Kauer, in hul kenmerkende artikel oor die meganisme van die chemiese veranderinge wat in die breinselle van verslaafde individue voorkom, sê: 'verslawing is 'n patologiese, maar tog kragtige vorm van leer en geheue.'[20] Ons noem hierdie veranderinge in breinselle nou 'langtermynversterking' en 'langtermyn depressie' en praat van die brein as plasties, of onderhewig aan verandering en herbedrading. Dr. Norman Doidge, 'n neuroloog aan Columbia, in sy boek Die brein wat dit verander beskryf hoe pornografie die neurale stroombane herbedraad. Hy merk op 'n studie oor mans wat internetpornografie kyk, waarin hulle "vreemd" gelyk het soos rotte wat die hefboom druk om kokaïen in die eksperimentele Skinner-bokse te ontvang. Soos die verslaafde rot, is hulle desperaat op soek na die volgende oplossing, en klik met die muis net soos die rot die hefboom druk. Pornografieverslawing is woes leer, en miskien is dit die rede waarom baie mense wat met verskeie verslawings gesukkel het, meld dat dit die moeilikste verslawing vir hulle was om te oorkom. Dwelmverslawing is, hoewel kragtig, passiewer op 'n 'denkende' manier, terwyl kyk op pornografie, veral op die internet, neurologies 'n baie meer aktiewe proses is. Die voortdurende ondersoek en evaluering van elke beeld of videogreep wat vir krag en effek vervaardig word, is 'n oefening in neuronale leer en herbedrading.

Menslike seksuele klimaks gebruik dieselfde beloningspaaie as dié wat tydens 'n heroïen-stormloop gemobiliseer word.[21] As ons nie die implikasies van die vermoë van pornografie om die brein struktureel, neurochemies en metabolies te herprogrammeer nie, begryp ons onsself om voort te gaan met die behandeling van hierdie gedugte siekte. As ons hierdie kragtige natuurlike beloning egter die gepaste fokus en klem gee, kan ons baie help wat nou vasgevang is in verslawing en wanhoop, vrede en hoop vind.


[1] Constance Holden, "Gedragsverslawing: Bestaande hulle? Wetenskap, 294 (5544) 2 November 2001, 980.

[2] Ibid.

[3] Eric J. Nestler, "Is daar 'n algemene molekulêre pad vir verslawing?" Nature Neuroscience 9(11):1445-9, Nov 2005

[4] Teresa R. Franklin, Paul D. Acton, Joseph A Maldjian, Jason D. Gray, Jason R. Croft, Charles A. Dackis, Charles P. O'Brien, en Anna Rose Childress. "Gegradueerde Grys Materiaalkonsentrasie in die Insulêre, Orbitofrontale, Cingulate, en Temporale Cortices van Kokaïenpasiënte, " Biologiese Psigiatrie (51) 2, Januarie 15, 2002, 134-142.

[5] Paul M. Thompson, Kikralee M. Hayashi, Sara L. Simon, Jennifer A. Geaga, Michael S. Hong, Yihong Sui, Jessica Y. Lee, Arthur W. Toga, Walter Ling en Edythe D. London, "Structural Abnormalities in die brein van menslike vakke wat methamphetamine gebruik, " Die Journal of Neuroscience, 24 (26) Junie 30 2004; 6028-6036.

[6] Nicola Pannacciulli, Angelo Del Parigi, Kewei Chen, Des Son NT Le, Eric M. Reiman en Pietro A. Tataranni, "Breinafwykings in menslike vetsug: 'n Voxel-gebaseerde morfometrie studie."  Neuro Image 31 (4) Julie 15 2006, 1419-1425.

[7] Boris Schiffer, Thomas Peschel, Thomas Paul, Elke Gizewshi, Michael Forshing, Norbert Leygraf, Manfred Schedlowske en Tillmann HC Krueger, "Strukturele Brein Abnormaliteite in die Frontostriatale Stelsel en Cerebellum in Pedofilie" Tydskrif vir Psigiatriese Navorsing (41) 9, November 2007, 754-762.

[8] M. Bourke, A. Hernandez, The 'Butner Study' Redux: 'n Verslag van die voorkoms van 'n praktiese kindermisdaad deur kinderpornografie oortreders.  Tydskrif van Gesinsgeweld 24(3) 2009, 183-191.

[9] H. Mouras, S. Stole4ru, V. Moulier, M Pelegrini-Issac, R. Rouxel, B Grandjean, D. Glutron, J Bittoun, Aktivering van spieël-neuronstelsel deur erotiese videoklip voorspel die mate van geïnduseerde ereksie: 'n fMRI studie .  Neuro Image 42 (2008) 1142-1150.

[10] Michael H. Miner, Nancy Raymond, BryonA. Meuller, Martin Lloyd, Kelvin Ol Lim, "Voorlopige ondersoek na die impulsiewe en neuroanatomiese eienskappe van kompulsiewe seksuele gedrag."  Psigiatrie Navorsing Neuroimaging Jaargang 174, Uitgawe 2, 30 November 2009, Bladsye 146-151.

[11] Bruce E. Wexler, Christopher H. Gottschalk, Robert K. Fulbright, Isak Prohovnik, Cheryl M. Lacadie, Bruce J. Rounsaville en John C. Gore, "Funksionele Magnetic Resonance Imaging of Cocaine Craving," Amerikaanse Tydskrif vir Psigiatrie, 158, 2001, 86-95.

[12] Jan Reuter, Thomas Raedler, Michael Rose, Iver Hand, Jan Glascher, en Christian Buchel, "Patologiese dobbelary word gekoppel aan verminderde aktivering van die mesolimbiese beloningsisteem." Nature Neuroscience 8, Januarie 2005, 147-148.

[13] Gen-Jack Wang, Nora D. Volkow, Jean Logan, Naomi R. Pappas, Christopher T. Wong, Wei Zhu, Noelwah Netusil, Joanna S Fowler, "Dopamien en vetsug van die brein". Lancet 357 (9253) Februarie 3 2001, 354-357.

[14] J. Michael Bostwick en Jeffrey A. Bucci, "Internet Sex Addiction Behandel Met Naltrexone." Mayo Clinic Proceedings, 2008, 83(2):226-230.

[15] Marc N. Potenza, "Die neurobiologie van patologiese dobbelary en dwelmverslawing: 'n oorsig en nuwe bevindings," Filosofiese Transaksies van die Royal Society, 363, 2008, 3181-3190 ..

[16] Nora D. Volkow, Gene-Jack Wang, Joanna S. Fowler, Frank Telang, "Oorvleuelende neuronale stroombane in verslawing en vetsug: bewyse van stelselspatologie," Filosofiese Transaksies van die Royal Society, 363, 2008, 3191-3200.

[16] Eric J. Nestler, "Transkripsionele meganismes van verslawing: rol van DFosB," Filosofiese Transaksies van die Royal Society, 363, 2008, 3245-3256.

[18] DL Wallace, et al., Die invloed van DFosB in die Nucleus Accumberns op Natuurlike Beloningsverwante Gedrag,Die Journal of Neuroscience, 28 (4): Oktober 8, 2008, 10272-10277,

[19] Wetenskap 6 Julie 2007:? Vol. 317. geen. 5834, p. 23

[20] Julie A. Kauer, Robert C. Malenka, "Synaptiese Plasticiteit en Verslawing," Natuur Resensies Neurowetenskap, 8, 8440858 November 2007, 844-858.

[21] Gert Holstege, Janniko R. Georgiadis, Anne MJ Paans, Linda C. Meiners, Ferdinand HCE van der Graaf en AAT Simone Reinders, "Hersinaktivering tydens menslike ejakulasie".  Die Journal of Neuroscience 23 (27), 2003, 9185-9193