uittreksel:
Terry Robinson, 'n gewaardeerde professor in sielkunde en neurowetenskap aan die Universiteit van Michigan - het saam met sy kollega, Kent Berridge, dopamien geïdentifiseer as die neurochemiese verantwoordelik vir drang. Hy meen die debat oor die semantiek van verslawing is onbehulpsaam. "Of dit nou dwelms, seks, dobbelary of wat ook al is, jy kyk na impuls-beheer afwykings waar mense sukkel om afbreuk te doen aan wanadaptiewe gebruik. Daar is beslis ooreenkomste met betrekking tot die sielkundige en neurobiologiese meganismes wat betrokke is. "
Verslawing is een keer beskou as 'n onverskillige franssiekte, gekoppel aan stowwe met onttrekkingsimptome van moordenaars, soos alkohol en opium. Maar nou is die omvang van wat mense verslaaf kan word, blykbaar sneeubal, van suiker tot sosiale media. Die Verenigde Koninkryk se eerste NHS-internetverslawingskliniek begin vanjaar. die Wêreldgesondheidsorganisasie (WGO) het spelstoornis in sy amptelike verslawingsdiagnostiese riglyne ingesluit.
Die eerste glans van hierdie skof was in 1992, toe die tabloids berig het dat Michael Douglas - Hollywood-koninklikes, vars van die hoofrol in die erotiese thriller Basic Instinct - in 'n Arizonan-rehab-fasiliteit met seksverslawing opgesluit is. Dit maak nie saak dat Douglas streng vandag ontken dat hy ooit aan die toestand ly nie - die manier waarop ons verslawing sien, het begin ontwrig.
Sedertdien is die uitbreiding van die term dikwels in mediese kringe beskou as lui toewysing; Die neurowetenskap het egter grootliks aanvaar dat dit dieselfde breinkemikalie, dopamien is, wat hierdie onverskillige drange bestuur. Daarbenewens is ons wêreld van 21-eeuse so sterk beywer met aanwijzingen en stimuli - van stoute bemarking tot junk food, om nie te praat van die onbeduidende lokval van die aanlyn lewe nie - dit lyk asof ons dopamien stelsels rig om "hipersensitief" te word.
"Die omvang van wat mense verslaaf raak, het toegeneem," bevestig Michael Lynskey, 'n professor van verslawing by King's College London. "Vir die geslag van my ouers was die enigste opsies tabak en alkohol. Nou is daar meer dwelms, insluitend synthetics, saam met kommersialisering en maniere - veral aanlyn - om langdurige gebruik van verskillende dinge aan te moedig. "
Baie van hierdie opkomende toestande word beskou as gedrags eerder as fisiese, substansverwante verslawings - maar die gevolge kan so ernstig wees. Dobbelary is die langste gevestigde gedragsverslawing, sedert mediese erkenning sedert 2013. Selfmoordkoerse, tesame met die waarskynlikheid van substansverslawing, is hoër onder kompulsiewe dobbelaars. "Ek sien dobbelstudente wat van die universiteit uitval, want hulle kan nie ophou nie," sê Henrietta Bowden-Jones, die konsultantpsigiatriese agter die NHS internetverslawingskliniek. "Ek sien mense met inkopies wat in soveel skuld is, omdat hulle nie kan keer dat hulle drie rokke in verskillende groottes koop nie, wat uiteindelik hul besighede en gesinne ly."
Soms sê sy dat dwangies tussen verskillende vices flits. Byvoorbeeld, 'n jong man wat toevlug soek na gesinsprobleme kan tussen dobbel en pornografie wissel. "Ek het gister 'n pasiënt van spelstoornis gesien," het sy bygevoeg, "wat het toe geld aan voorwerpe en klere uitgegee. U kan die gedrag op een of ander manier verskuif, maar dit is 'n siekte waarvan ons nog nie genoeg weet nie. '
Dit is moeilik om te oor die hoof gesien, maar die feit dat baie van hierdie opwinding by die aanraking van 'n skerm beskikbaar is. Wanneer die verslawing liefdadigheid Addaction opdrag gegee 'n YouGov-opname in Oktober 2018, het dit bevind dat ouers twee keer so bekommerd is dat hul tiener kinders verslaaf is aan sosiale media, aangesien hulle oor dwelms handel, en 'n soortgelyke verhouding as die bekommernisse oor spel en dwelms vergelyk word. Ook in Oktober het die EU aangekondig dat die Europese problematiese gebruik van die internetnavorsingsnetwerk sal befonds om die openbare gesondheidsimplikasies te ondersoek.
Nie almal stem saam met die definiëring van hierdie nuwe siektes as verslawings nie - jy kan immers nie oordosis aan hulle gee nie. Dobbel en speel is die enigste wat dit op die WHO-lys van verslawings gemaak het. 'N Paradigmaskuif in die verstaan van verslawing is egter in beweging.
Neem seksverslawing. Op soek na behandeling vir hierdie omstrede toestand is in gevalle soos dié van die gholfspeler Tiger Woods gekritiseer as 'n siniese kortpad tot verlossing vir filanderers. Aan die ander kant, neurowetenskaplikes wat die brein van mense met lasterlike dwang obsessies met seks kon bestudeer getuig soortgelyke antwoorde aan diegene wat hulle waargeneem het in dwelmverslawing gevalle.
Die meeste van die standaard kriteria vir verslawing diagnose is van toepassing op hierdie afwykings, sê Lynskey: "Verdraagsaamheid, verontagsaming van verantwoordelikhede, onvermoë om te stop, onttrekking." Onttrekking is die ooglopende steekpunt, alhoewel suikeronttrekkingsimptome in laboratoriumrotte geïnduseer is - sweet , skud, veranderinge in liggaamstemperatuur, angs, die hele kaboodle. "As 'n tiener irriteer word wanneer 'n dobbel sessie kortgeknip word, is daar 'n bietjie bespreking of dit 'n soort ligte onttrekking is," sê Lynskey.
Terry Robinson, 'n gewaardeerde professor in sielkunde en neurowetenskap aan die Universiteit van Michigan - het saam met sy kollega, Kent Berridge, dopamien geïdentifiseer as die neurochemiese verantwoordelik vir drang. Hy meen die debat oor die semantiek van verslawing is onbehulpsaam. "Of dit nou dwelms, seks, dobbelary of wat ook al is, jy kyk na impuls-beheer afwykings waar mense sukkel om afbreuk te doen aan wanadaptiewe gebruik. Daar is beslis ooreenkomste met betrekking tot die sielkundige en neurobiologiese meganismes wat betrokke is. "
Nadat Robinson en Berridge dopamien geïdentifiseer het as "wil" en aangename brein opiate as "hou" - twee verskillende verskynsels - het hulle ontdek dat jy nie iets hoef te hê om dit te wil hê nie: 'n sleutelbevinding oor verslawing. In die verslaafdes se brein is die drang ondraaglik, selfs wanneer hulle nie meer soos die voorwerp van hul begeerte is nie. Berridge een keer het my vertel dat die "massiewe", "robuuste" wilstelsels in die brein met of sonder genot aangeskakel kan word, terwyl genot "'n baie kleiner en breekbare breinbasis het ... Daarom is die intense genot van die lewe minder gereeld en minder volgehou as die lewe se intense begeer ". Dit verklaar ook miskien waarom mense so maklik vasgemaak word om nuwe dinge en onmiddellike bevrediging te hê, selfs wanneer hierdie dinge ons nie gelukkig maak nie.
"Wat gebeur in hierdie verslawings," sê Robinson, "is dat die dopamienstelsel hipersensitiseer word, wat lei tot hierdie patologiese motiverende state." Hy het drie faktore geïdentifiseer wat kan help verduidelik hoekom "daar is 'n wyer verskeidenheid problematiese dinge. [verslaaf word] ". (Hy is egter versigtig dat "om in sosiale faktore te kom, baie moeilik is om die oorsaak en gevolg te bewys.")
Die eerste faktor is dat ons moderne omgewing gevul is met drang-inducerende stimuli. "Mense waardeer nie die krag van leidrade wat met belonings geassosieer word nie, of dit nou 'n dwelm of seks of kos is, om motiverende state te genereer." Trouens, verslaafdes kan meer as die einddoel, soos die rigmarole van dwelms en so aan. "Die hoeveelheid leidrade wat geassosieer word met hoogs smaaklike kosse is oral," sê hy. "Dwelms, seks en dobbel ook, en dit het oor die jare heeltemal verander en kan lei tot meer problematiese gebruik."
Lynskey stem saam en voeg by dat 'n paar van die bemarking en ontwerp van dobbelmasjiene 'n stap vorentoe is vir almal van ons akademici in die ontwikkeling van maniere om gebruikers aan te trek en dopamien te versterk en te behou. Die "soortgelyke" -knoppie, die kwantifisering van goedkeuring en die aanstoot van 'n dwang om sosiale media na te gaan, is 'n soortgelyke voorbeeld. Die bekendstelling van 'n verslag oor die uitwerking van sosiale media op jongmense in die vroeë 2018, die Britse kinderkommissaris Anne Longfield het dit geskryf "Sommige kinders word amper verslaaf aan 'hou' as 'n vorm van sosiale validering."
Robinson se tweede oorweging is dosering. Ons hou van soet smaak pas ons toe ons jagter-versamelaars was, wat ons help om ryp energiebronne te kies. Nou het ons 'n hoë-fruktose mieliesiroop, wat ons gedagtes met onnatuurlike glukosevlakke blaas. Net soos met dwelms, wys hy daarop: "Kauwkoka-blare in die Andes is nie dieselfde as rook wat kokaïen kraak nie. Die farmakologie is anders en dit kan ook geneig wees tot verslawing. "
Sy finale faktor is eenvoudig toegang. "Kos, seks, dobbel en dwelms - beskikbaarheid deesdae is baie groter as wat dit in die verlede was." (Seksverslawing kan die gebruik van pornografie, sexting, kompulsiewe masturbasie, exhibitionisme en chemiese seks insluit.)
Al hierdie faktore, Robinson gaan voort, "kombineer op komplekse maniere - en ek is seker ons verstaan hulle nie almal nie - om die waarskynlikheid van problematiese gebruik in 'n verskeidenheid dinge te verhoog". Beteken dit dat meer mense in hierdie era van dopende dopamien-opwinding in gevaar is? Belangrike risikofaktore vir verslawing, soos ontbering en kindertrama, is steeds belangrike voorspellers vir hoe maklik jou dopamienstelsel gekaap kan word, sê Robinson - "maar jy het bo-op daardie alomtegenwoordige aanwysings, sterker formulerings en groter beskikbaarheid" gelaai.
Nog 'n teorie oor wat die diversifikasie van verslawende gedrag dryf, kom voort uit 'n reeks eksperimente wat in Kanada uitgevoer is in die laat 1970s bekend as Rat Park. Die sielkundige, Bruce Alexander, het bevind dat laboratoriumratte, terwyl dit in leë hokke geïsoleer word met die keuse om gewone of gedroogde water te drink, maklik verslaaf geraak het aan heroïen; As jy rotte in 'n groot, speelgoedvulde omhulsel met ander manlike en vroulike rotte vir die maatskappy sit, kon die heroïne nie meeding nie. Die konteks was verslawing, eerder as die dwelm self. Die gevolglike studie het minimale golwe gemaak toe dit gepubliseer is - maar vandag word Alexander wêreldwyd gevlieg om sy verslawing aan te spreek, wat hy die ontwrigtingsteorie noem.
"Die moderne wêreld breek allerhande soorte gemeenskap, allerhande tradisies en godsdienste en dinge wat die lewe integraal gemaak het en vol is vir mense in die verlede," sê hy. 'Jy kan nie net sê:' OK, nou gaan ek jou teruggee wat die moderniteit weggeneem het. ' Ons moet die samelewing herontdek, soos ons altyd doen, met die oog daarop om seker te maak dat daar op 'n tradisionele manier genoegsame verbindings vir mense is sodat mense kan grootword en genoeg wees sodat hulle nie nodig het om te vind nie plaasvervangers in verslawing vir die lewe. "
Organisasies soos Addaction in die Verenigde Koninkryk, sê hy, "vind maniere om [verslaafdes] bymekaar te kry in groepe en hierdie groepe in gemeenskappe te plant en die gemeenskap te help om mense in hierdie groepe te ondersteun, om nie hul verslawings op te gee nie, maar om 'n betekenisvolle lewe ". Steve Moffatt, beleidbestuurder by Addaction, sê dat soos sulke dienste, "ons begin net probeer om die vlak van kwessies wat daar buite is, te verstaan. Vir hierdie generasie kom deur, sosiale media is 'n groot ding en aanlyn-aktiwiteite in die algemeen, maar ons weet steeds nie die mate nie. "
Ten spyte van die toename in verslawings, sê Lynskey, is daar nog waarskynlik minder verslaafde mense as wat daar 30 jaar gelede was omdat die vlak van nikotienafhanklikheid - die dodelikste - van 50% tot minder as 20% in die VK gedaal het. . Opdaterings vir diagnose-riglyne beteken egter dat mense wat laer op die verslawende spektrum sit, nou as problematiese afhanklikes beskou kan word. Die invloedryke Amerikaanse Psigiatriese Vereniging, sê hy, "het gebruik om te onderskei tussen 'misbruik' en 'afhanklikheid', terwyl hulle nou in 'n enkele kategorie dwelmgebruiksversteurings is. Miskien sal soveel as een uit elke vier mans voldoen aan die kriteria vir alkoholafhanklikheid en 'n laer, maar nog steeds aansienlike aantal vroue. "En tog het hierdie mense geen risiko van beslagleggings of dood as hulle in onttrekking gaan nie. "Daar is 'n spektrum," sê hy, "of dit alkohol- of dwelmafhanklikheid of inkopiesverslawing is en mense het 'n bietjie gelukkiger geword deur die punt te plaas op watter gedrag problematies raak op 'n laer vlak van gebruik."
Bowden-Jones sê die beste bewyse vir gedragsverslawing is die gebruik van kognitiewe gedragsterapie (CBT) om te help om leidrade te vermy (byvoorbeeld, 'n ander roete huis toe, sodat jy nie die beroepswedder slaag nie), goeie gedrag beloon en weer bevestig wat mense het om te verloor met konstante herinnerings, soos op polsbandjies.
Bystand kan ook in die vorm van stimulus-beheermaatreëls kom. "Daar is fantastiese blokke om in te sit wat jou kan keer om pornografie, dobbelary en niks te doen met die gedrag waarmee jy 'n probleem het nie, behalwe vir dobbel," sê Bowden-Jones. "Ons moet in 'n posisie kom waar u in die koue werklikheid van u dag kan sê: 'Ek hoef nie meer as twee uur per dag te spandeer om dit te doen nie, so ek sal myself ná twee uur blokkeer ]. "" Hierdie verantwoordelikheid, sê sy, lê by die dobbelbedryf.
Mindfulness-meditasie het ook gehelp om dwelmmisbruik te verminder. Trouens, dit was meer doeltreffend as die Alcoholics Anonymous 12-stap-program en CBT in 2014 navorsing gelei deur Sarah Bowden, 'n assistent professor in kliniese sielkunde aan die Pacific University in Portland, Oregon; die vorige jaar, Bowden, Berridge en ander neurowetenskaplike liggame ontmoet om verslawing met die Dalai Lama te bespreek. Boeddhiste het immers duisende jare gelede by hierdie drangprobleem gevang, met behulp van meditasie om die baie dringendhede te oorkom wat hulle geïdentifiseer het as die vingerpunt van menslike lyding, lank voor hierdie dopamien-aangevuurde tye.
'N Moderne uitdaging is die alomteenwoordigheid, en die noodsaaklikheid: weg is die dae wanneer die herstel van gedragsverslaafdes vertel kan word om die noodsaaklike internet, byvoorbeeld, te vermy. "Jonger geslagte sal sosiaal afgesny word," sê Bowden-Jones. "En wat ons pasiënte sê, is wanneer hulle voel dat hulle misloop, dit stoot hulle meer na die virtuele lewe wat hulle reeds 'n probleem het, eerder as om behoorlik te werk in hul gesig-tot-aangesig lewens. "Soos Moffat sê," dit is waar hulle hul validering kry. "
Baie van ons sal ons internetgewoontes aan die onderkant van hierdie spektrum plot: slawe aan ons selfone, mors ure wat ons nooit weer sal kry om vas te lê op internet-konyngate nie. "Daar is 'n groot onderskeid," sê Bowden-Jones, "tussen funksionele gebruik en gebruik wat nie nodig is nie. Dit is soos om te veel koek te eet, wat jou laat sleg voel. Mense wat te veel op sosiale media is, is nie 'n positiewe ervaring nie, alhoewel dit as sodanig kan begin het. "Daar is weer die dopamien sonder die plesier.
;
