Wêreldgesondheidsorganisasie se OKD-11: Kompulsiewe Seksuele Gedragsversteuring

ICD-11

Op hierdie bladsy word die proses beskryf waarin die verpligte seksuele gedragsversteuring deur die Wêreldgesondheidsorganisasie in ICD-11 aanvaar is.

Porno-verslaafdes sal binnekort diagnoseer word deur die WGO se Diagnostiese Handleiding (ICD-11) te gebruik.

Soos u dalk gehoor het, in 2013 die redakteurs van die Diagnostiese en Statistiese Handleiding (DSM-5), wat geestesgesondheidsdiagnose bevat, het geweier om 'n siekte wat 'hiperseksuele afwyking' genoem word, by te voeg. So 'n diagnose kon gebruik word om seksuele gedragverslawing te diagnoseer. Kenners sê Dit het groot probleme veroorsaak vir diegene wat ly:

Hierdie uitsluiting het voorkomende, navorsings- en behandelingspogings verhinder en klinici gelaat sonder 'n formele diagnose vir kompulsiewe seksuele gedragsversteuring.

Wêreldgesondheidsorganisasie tot die redding

Die Wêreldgesondheidsorganisasie publiseer sy eie diagnostiese handleiding, bekend as die Internasionale Sistematiek van Siektes (OKD), wat insluit diagnostiese kodes vir alle bekende siektes, insluitende geestesgesondheidsversteurings. Dit word wêreldwyd gebruik, en dit word onder 'n oop kopiereg gepubliseer.

So hoekom word die DSM wyd in die Verenigde State gebruik? Die APA bevorder die gebruik van die DSM in plaas van die OKD omdat die APA verdien miljoene dollars Die verkoop van sy kopiereg-materiaal met betrekking tot die DSM. Elders in die wêreld maak die meeste praktisyns egter staat op die gratis ICD. Trouens, die kode nommers in albei handleidings voldoen aan die OKD.

Die volgende uitgawe van die ICD, die ICD-11, is een of ander tyd in 2018 te wyte (alhoewel die gedeelte vir geestesgesondheid moontlik vertraag en apart gepubliseer word). Anders as die DSM-5-redaksie, beveel die redakteurs van die ICD-11 'n nuwe diagnose vir geestesgesondheid toe wat diegene met afwykings wat verband hou met seksuele verslawende gedrag, insluit.

Hier is ' die huidige voorgestelde taal:

6C92 Kompulsiewe seksuele gedragsversteuring word gekenmerk deur 'n aanhoudende patroon van versuim om intense, herhalende seksuele impulse of drange te beheer, wat lei tot herhalende seksuele gedrag. Simptome kan insluit dat herhalende seksuele aktiwiteite 'n sentrale fokus in die persoon se lewe word, tot die punt dat hy of sy gesondheid en persoonlike sorg of ander belangstellings, aktiwiteite en verantwoordelikhede verwaarloos word; talle onsuksesvolle pogings om die herhalende seksuele gedrag aansienlik te verminder; en voortgesette herhalende seksuele gedrag ten spyte van nadelige gevolge of die verkryging van min of geen bevrediging daaruit nie.

Die patroon van die versuim om intense, seksuele impulse of drange te beheer, en gevolglike herhalende seksuele gedrag, word oor 'n lang tyd (bv. 6 maande of langer) gemanifesteer, en dit veroorsaak 'n beduidende benoudheid of beduidende belemmering in persoonlike, familie, sosiale, opvoedkundige beroeps- of ander belangrike funksioneringsareas. Nood wat geheel en al verband hou met morele oordele en afkeur oor seksuele impulse, drange of gedrag is nie voldoende om aan hierdie vereiste te voldoen nie.

Hierdie nuwe "Kompulsiewe seksuele gedragsversteuring"(CSBD) diagnose is krities belangrik. Eerstens sal dit diegene wat lyding kry, die behandeling kry wat hulle nodig het. Tweedens sal die bestaan ​​van 'n formele diagnose in die wêreld se voorste mediese handleiding toekomstige navorsing fasiliteer. Sonder 'n formele diagnose, sommige seksologiejoernale en professionele tydskrifte (insluitend gewilde Sielkunde Vandag) het geweier om verwante navorsing en kommentaar te publiseer. (Gedeel via privaat korrespondensie met 'n stroom PT blogger.) Die afwesigheid van 'n formele diagnose het die publikasie van krities belangrike navorsing belemmer en die vernaamste begrip van die risiko's van hierdie wanorde vertraag.

Wat sê die pro-porn aktiviste?

Sommige pro-porno-anti-verslawing-seksuoloë het die nuwe CSBD-diagnose verkeerd gekarakteriseer as 'n 'verwerping' van die konsep van verslawing aan seksuele gedrag. Die seksuoloë teen verslawing kan lede van die leke en simpatieke bloggers mislei, maar hul aanspraak is hol, aangesien nie die DSM-5 of ICD-11 die woord 'verslawing' gebruik om erkende verslawing te beskryf nie. Of dit nou meth, heroïne, rook, dobbelary of internetspel is, die twee diagnostiese handleidings maak gebruik van die term 'wanorde' in plaas van 'verslawing'. Aan die een kant is die naysayers reg - u sal nie 'pornverslawing', 'seksverslawing' of 'kubereksverslawing' in die ICD-11 of DSM-5 vind nie. Maar u sal ook nie 'verslawing aan metamfetamien', 'kokaïenverslawing' of 'dobbelverslawing' vind nie, al is dit DSM-5-erkende afwykings. Die sogenaamde 'verwerping' van seks- en pornoverslawing is 'n misleidende bewering deur die naysayers.

Daarbenewens, 'n onlangse stuk in Wêreldpsigiatrie (die wêreld se top-posisie-psigiatriejoernaal) onder die leë eis verder. Hier is 'n uittreksel uit die Wêreldpsigiatrie stuk, mede-outeur van kundiges wat op die OKD-11 dien. Inderdaad, die skrywer Geoffrey Reed is in beheer van al die versteurings diagnoses vir die ICD-11. Die skrywers maak dit duidelik dat die ICD-11 nie uitgesluit het dat dwang seksuele gedrag inderdaad verslawings kan wees nie. In plaas daarvan het die OKD-11 'n konserwatiewe, wag-en-sien-benadering aanvaar, terwyl verdere navorsing gepubliseer word.

Gedragsverslawing

... Tans is daar 'n aktiewe wetenskaplike bespreking oor die vraag of kompulsiewe seksuele gedragsversteuring die manifestasie van 'n gedragsverslawing kan uitmaak. Vir ICD-11 is 'n relatief konserwatiewe posisie aanbeveel, wat erken dat ons nog nie definitiewe inligting het oor of die prosesse wat betrokke is by die ontwikkeling en instandhouding van die siekte gelykstaande is aan dié wat in substansgebruiksversteurings, dobbelary en dobbelary waargeneem word. Om hierdie rede word kompulsiewe seksuele gedragsversteuring nie ingesluit by die ICD-11-groepering van versteurings as gevolg van substansgebruik en verslawende gedrag nie, maar eerder in die impulsbeheerstoornisse. Die begrip van kompulsiewe seksuele gedragsversteuring sal ontwikkel namate navorsing die fenomenologie en neurobiologiese onderbou van die toestand verhelder.

Dobbelstoornis

Kortom, die ICD-11 het dieselfde strategie aangeneem as wat dit ooit gebruik word met betrekking tot "dobbelstoornis". Toe dobbelary die eerste keer 'n mediese diagnose gegee het, is dit ook as 'n "impulsbeheerstoornis" beskou, terwyl dit verder ondersoek is. Baie honderde studies later is dobbelstoornis nou gekenmerk as 'n gedragsverslawingstoornis. Soos verduidelik in "Die Proef van die Pudding is in die Proe: Data word benodig om toetsmodelle en hipoteses wat verband hou met kompulsiewe seksuele gedrag, te toets (2018):

Soos elders beskryf (Kraus, Voon en Potenza, 2016a), is daar 'n toenemende aantal publikasies oor CSB en bereik meer as 11,400 in 2015. Desondanks bly fundamentele vrae oor die konseptualisering van CSB onbeantwoord (Potenza, Gola, Voon, Kor en Kraus, 2017). Dit sal relevant wees om te oorweeg hoe die DSM en die Internasionale Sistematiek van Siektes (ICD) werk met betrekking tot definisie- en klassifikasieprosesse. Sodoende dink ons ​​dat dit relevant is om te konsentreer op dobbelversteuring (ook bekend as patologiese dobbelary) en hoe dit in DSM-IV en DSM-5 (sowel as in ICD-10 en die komende ICD-11) oorweeg is.

In DSM-IV is patologiese dobbelary geklassifiseer as 'n “Impuls-Control Disorder Not elders Classified”. In DSM-5 is dit herklassifiseer as 'n 'substansverwante en verslawende versteuring.' ... 'n Soortgelyke benadering moet toegepas word op CSB, wat tans beskou word as insluiting as 'n impulsbeheerstoornis in ICD-11 (Grant et al., 2014; Kraus et al., 2018).

CSBD om te migreer?

Daar is gesê dat sommige van die outeurs van die bogenoemde stuk reeds in die openbaar verklaar het dat daar voldoende bewyse bestaan ​​om CSBD as 'n siekte te karakteriseer as gevolg van verslawende gedrag (dit is hoe dobbel en spel in die komende ICD-11 gekarakteriseer sal word). So, sommige kenners verwag dat CSBD uiteindelik ook daar sal migreer. Hier is wat hierdie kenners gesê het 'n onlangse stuk:

Navorsing oor die neurobiologie van kompulsiewe seksuele gedragsversteuring het gegenereer bevindings wat verband hou met aanduidende vooroordeel, aansporingstoewysings, en breingebaseerde reaksiviteit wat aansienlike ooreenkomste met verslawings voorstel. ... Ons glo dat klassifikasie van kompulsiewe seksuele gedragsversteuring as 'n verslawende siekte ooreenstem met die onlangse data en moontlik tot voordeel van klinici, navorsers en individue wat ly aan en persoonlik geraak word deur hierdie siekte.

Dit is duidelik dat ander kundiges nog nie besluit het nie en meer navorsing en kommentaar wil sien voordat hulle die ICD tot hierdie posisie verbind. Dit is nie ongewoon in die geval van nuwe diagnoses nie. Die DSM-insider Jon E. Grant, JD, MD, MPH, professor - Departement Psigiatrie en Gedragsneurowetenskap, Universiteit van Chicago, Pritzker School of Medicine, het egter reeds 'n 2018 gepubliseer artikel in Huidige Psigiatrie, om dit duidelik te stel dat CSBD “akkuraat gediagnoseer en suksesvol behandel kan word.” Hy merk op dat CSBD 'ook seksuele verslawing of hiperseksualiteit genoem word'. Dit beteken dat die ICD-11 volgens sy kundige opinie nie seksuele gedragsverslawing "verwerp" het nie; dit het bloot die sambreelterm van CSBD gekies.

Fundamentele meganismes

Daarbenewens wys berge van navorsing dat gedragsverslawing (voedselverslawing, patologiese dobbelary, video speel, Internetverslawing en pornverslawing) en substansverslawing deel baie van dieselfde fundamentele meganismes wat lei tot a versameling van gedeelde veranderings in breinanatomie en chemie.

In die lig van die nuutste wetenskaplike vooruitgang is die kritiek op die seksuele gedrag verslawing model ongegrond en verouderd (en geen studies het die pornverslawingmodel verval nie). Ondersteuning van die verslawing model, daar is nou 38 neurologiese studies oor porno gebruikers / seksverslaafdes, onthullende brein veranderinge wat diegene wat voorkom in die stofverslaafdes (en 14-neurovetenskapgebaseerde resensies van die literatuur). Daarbenewens, 22-studies rapporteer bevindings wat ooreenstem met die toename van porno gebruik (verdraagsaamheid), aanwending van pornografie, en selfs onttrekkingsimptome - wat almal die belangrikste aanwysers van verslawing is.

Die belangrike punt is dat wanneer die nuwe ICD-11 gepubliseer word, diegene met pornoverslawing diagnosties sal wees met die nuwe CSBD-diagnose - terwyl die stof steeds in die mediese veld gaan vestig.

Missie aangeleenthede

Die ICD word geborg deur die Wêreldgesondheidsorganisasie. Volgens die ICD se doel, “Dit stel die wêreld in staat om gesondheidsinligting te vergelyk en te deel deur middel van 'n algemene taal. Die OKS definieer die heelal van siektes, afwykings, beserings en ander verwante gesondheidstoestande. Hierdie regte word omvattend gelys sodat alles gedek word. ” (Wêreldgesondheidsorganisasie, 2018). Die doel is dus om elke wettige gesondheidsprobleem te dek, sodat dit regoor die wêreld opgespoor en bestudeer kan word.

Sulke eenvormigheid is krities vir duidelike diagnoses, gepaste behandeling en voorkoming. So is alle klinici (psigiaters, geestesgesondheidswerkers, kliniese sielkundiges, verslaafbehandelingsverskaffers en diegene wat in voorkoming werk) byna alle voordele van die publikasie van die voorgestelde ICD-diagnose van CSBD.

Onthou egter dat daar ander vakgebiede is. Baie nie-klinici het byvoorbeeld hul eie agenda. Hulle behandel gewoonlik nie diegene wat ly nie. Trouens, hulle kan selfs beweegredes hê wat bots met die verskaffing van die hulp wat pasiënte benodig, en soms het hulle baie harde stemme in die pers. Groepe wat soms in hierdie kategorie nie-klinikus val, kan gevind word in die hoofstroom sielkunde media, die spel- en pornobedryf (en hul navorsers), sosioloë, sommige seksuoloë en medianavorsers. Dit is nie ongewoon dat groot bedrywe "gedagte-leiers" aansienlike aanhouers betaal om hulself uit te spreek ten opsigte van posisies wat sulke bedrywe graag wil beleef nie.

In elk geval is dit goed om te verstaan ​​dat verskillende vakgebiede baie verskillende motiewe kan hê. Dit is verstandig om te bevraagteken of die motiewe van enige woordvoerder die welstand van die mensdom bevorder, of welstand benadeel.

Opdateer. Sien hierdie 2 artikels vir meer: