Vrydag, April 28, 2017, Deur Sharon Ni Chonchuir
Met een uit die tien mans wat erektiele disfunksie ervaar, doen spesialiste 'n beroep op mans om hulp te soek en gebruik te maak van 'n groeiende reeks behandelings. Sharon Ní Chonchuir.
EREKTIELE disfunksie (ED) affekteer een van die 10-mans op enige gegewe tydstip. Volgens die Ierse Hartstigting ly 18% van mans van 50 tot 59, 38% van mans tussen 60 en 69 en 57% van mans ouer as 70, ly aan die toestand.
"Dit is 'n algemene probleem en dit is eintlik 'n natuurlike en verwagte deel van die verouderingsproses vir baie mans," sê dr. Ivor Cullen, 'n konsultant uroloog by die Universiteit Hospitaal Waterford.
Soos almal wat Charlotte en Trey se storie oor seks in die stad gevolg het, sal onthou, daar is baie wat gedoen kan word om ED te behandel.
Een van die bekendste maniere is met 'n klein blou pil genaamd Viagra.
"Dit is een van vier verskillende dwelms genaamd PDE5-remmers wat die landskap herwissel het toe hulle aanlyn in die middel-1990's gekom het," sê dr Cullen.
Maar nuwe vorme van behandeling kom aan die gang.
Voormalige krieketspeler Ian Botham het die krieketspeling in die 1980s oorheers, maar dit was sy sekslewe wat opskrifte gegenereer het. Met een minnaar wat hul prostes eis, was hulle so energiek dat hulle die bed gebreek het.
Dit is waarom wenkbroue opgewek is toe die 61-jarige gepraat het oor die behandeling van erektiele probleme verlede jaar.
Hy het egter nie vir Viagra of enige alternatiewe pille gekies nie. Hy het 'n kursus van low-intensity shockwave-behandeling (LIST) ontvang, wat onlangs in Ierland beskikbaar is.
Dit is maklik om te sien hoekom hy hierdie behandeling gekies het. Daar word gesê dat dit 'n hoë suksessyfer het en binne drie weke sigbare resultate toon.
Volgens 'n 2015-studie in die Skandinawiese Tydskrif vir Urologie, het navorsers 112-mans geneem wat nie geslag kon kry sonder medikasie nie en half die weeklikse dosisse LIST en die ander helfte van 'n placebo gegee het.
Teen die einde van behandeling kon 57% van diegene wat LIST gehad het, gemeenskap gehad het met 9% van diegene wat die placebo ontvang het.
Ten spyte van sulke belowende resultate, waarsku Dr Cullen teen die afluistering dat LIST 'n wonderwerk verteenwoordig.
Dit werk nie vir almal nie en in tot 40% van die gevalle, sal dit nie werk as die ED die gevolg is van diabetes, prostaatchirurgie of pelviese fraktuur nie.
Net op dieselfde manier is Viagra en PDE5 inhibeerders nie 'n geneesmiddel nie.
Viagra kan newe-effekte hê, soos neusholheid, hoofpyn en sooibrand. Dan is daar die feit dat dit net die simptome genees en miskien nie die oorsake van ED nie.
Met verloop van tyd kan die onderliggende oorsaak vererger en Viagra mag nie dieselfde gewenste resultaat lewer nie.
ED kom dikwels voor as gevolg van 'n verminderde bloedvloei en dwelms soos Viagra herstel die toevoer. Maar as die bloedvate rondom die penis vernou word, is dit waarskynlik ook ander bloedvate. Deur voorskrywings van Viagra of LIST voorskryf, kan dokters die primêre probleem ignoreer.
"Die penis word gesien as 'n venster op die hart en 'n probleem met die penis kan 'n aanduiding wees van kardiovaskulêre probleme," sê dr Cullen.
"ED kan ook voortspruit uit diabetes, prostaatprobleme of die newe-effekte van dwelms soos antidepressante. Wanneer dokters pasiënte assesseer, moet ons hulle vrae stel en bloedtoetse uitvoer om te sien of daar voorheen ongediagnoseerde probleme bestaan waarvan ED slegs een simptoom is. Daardie probleem sal dan behandel moet word voordat ons die ED behandel. "
Die manopouse (of manlike menopouse) kan ook 'n rol speel in ED.
Net soos vroue se hormone verander in die middeljarige ouderdom, wat lae libido veroorsaak, kan ook testosteroon afname in mans, met baie dieselfde resultate.
Dit het daartoe gelei dat sommige kenners glo dat testosteroonvervangingsterapie kan help om mans se ereksies te verbeter. Dr Cullen het hierdie werk gesien, veral in kombinasie met ander behandelings.
"Daar is ondubbelsinnige bewyse dat die verbetering van testosteroonvlakke by mans met lae vlakke ED kan verbeter en hul reaksie op Viagra-tipe medisyne kan verbeter," sê hy.
Dis nie net mediese ingrypings wat kan help nie. Dieet kan ook 'n faktor wees.
"79% van ouer volwassenes is oorgewig volgens die oor 50s in 'n studie wat verander in Ierland, gepubliseer in 2014," sê Orla Walsh, 'n dieetkundige by die Dublin Nutrition Centre.
"Oorgewig mans is meer geneig om ED te ly as hul bloedvate beskadig is en hul bloedvloei word beïnvloed."
Dit beteken dat gewig verloor 'n verskil kan maak. Walsh beveel aan om 30 minute oefening per dag te neem, om te stop rook en drink matig.
Sy stel ook voor dat u elemente van die Mediterreense dieet by u etes byvoeg.
"Enigiets wat goed is vir die hart is goed vir die penis," sê sy.
"Voeg dinge soos boontjies, ertjies, lensies, olyfolie, vis en neute soos okkerneute en braziluts."
Sy beveel veral beetroepsap aan.
"Dit is vol nitrate wat help om die bloedvate te verwater en die bloed makliker te vloei," sê sy.
In tot 20% van gevalle kom ED uit 'n sielkundige of emosionele probleem, wat beteken dat berading kan help.
Nuala Deering is 'n verhouding en psigoseksuele terapeut en ED is een van die mees algemene probleme wat sy ontmoet.
Sy werk hoofsaaklik met paartjies wat in toegewyde verhoudings is en sluit die man se vennoot in die beradingsessies in.
"Dis belangrik dat hulle as 'n span werk om hierdie probleem te oorkom," sê sy.
"Dis nie goed as die vennoot kwaad, ontsteld of geïrriteerd is nie. Dit sal net die man skuldig of sleg voel. "
Deering behandel ook 'n beduidende aantal jong mans in hul 20s. Alhoewel hul probleme verskil, het hulle baie gemeen met haar ouer kliënte.
"Hulle vertroue en selfbeeld word beïnvloed," sê sy.
"Hulle voel dikwels hopeloos teen die tyd dat hulle terapie kom, en glo hulle kan nie gehelp word nie. Maar in byna alle gevalle help terapie. "
Daar is baie sielkundige oorsake van ED.
"Stres, angs en depressie is almal faktore," sê sy.
"Prestasie angs is iets wat baie mense ook noem. Met die hoeveelheid seks in die media rondom ons, is dit maklik vir hulle om te glo dat almal anders gesond is en dat hulle onvoldoende is omdat hulle nie is nie. "
Porno het ook 'n impak.
"Baie jong mans het geleer hoe om seksueel te wees deur porno eerder as deur 'n intieme sensuele verhouding met 'n gewone mens," sê sy.
"Hulle het geleer om 'n ongesonde fiksasie te hê oor die eindresultaat - die orgasme - eerder as op die sensuele plesier. Dit kan groot probleme veroorsaak. "
Behandeling begin met die mans wat alle seksuele aktiwiteite stop.
"Hulle moet terug gaan na die begin, sonder druk of angs," sê sy.
"Hulle moet vertroue en begrip bou en dit doen dit deur op sensuele plesier te fokus. Hulle neem tyd om weer op te tree na volle seksuele verhoudings. "
Terwyl hulle dit doen, pak hulle ook hul probleme met selfbeeld, angs en depressie in hul terapie sessies aan.
"My bio-seksuele-sosiale benadering neem alles in ag," sê Deering.
"Dit laat hulle toe om onderliggende kwessies te hanteer en dit beïnvloed hoe hulle voel, hul verhoudings en hul intimiteitsvlakke. Dit verbeter nie net hul sekslewe nie. Dit verbeter hul hele lewe. "
Ian Botham het gelyk dat hy mans 'n guns bewys het. ED is 'n probleem wat die meeste mans in hul lewens ervaar en tog is dit steeds 'n taboe-onderwerp.
Viagra kan die bekendste behandeling wees, maar soos Ian Botham se storie wys, is dit nie die enigste nie.
Mans vind dit dikwels moeilik om oop te maak, sê Deering.
"Maar hulle moet omdat hulle net kan ontdek dat hulle gehelp kan word."
Hulle kan gehelp word deur dieet of lewenstyl veranderinge, psigoseksuele terapie of mediese intervensies.
"Die verskeidenheid behandelings brei die hele tyd uit en die meer opsies ons het, hoe beter is die kanse op verbetering," sê dr Cullen.
"Daar is 'n gebrek aan begrip en verleentheid rondom hierdie onderwerp, maar mans moet hul dokters daaroor sien. Hulle sal gehelp word. "
Daar is 'n reeks mediese behandelings vir erektiele disfunksie:
1. Viagra is een van vier PDE5 inhibeermiddels. Almal word in pilvorm geneem.
Sommige - soos Viagra - word tot 'n uur voor omgang geneem, terwyl ander gereeld in lae dosisse geneem word.
Terwyl Viagra op kort termyn die bloedvloei na die penis verhoog, verhoog die lae dosis-opsie bloedvloei oor tyd, met die oog op die verbetering van die kwaliteit van ereksies in die lang termyn.
2. LYS is 'n prosedure waar dokters 'n ultraklankprobleem gebruik om 1,500-skokke op vyf punte langs die penis te lewer. Hierdie prosedure word in vier weke oor vier na 12 sessies uitgevoer. Dit werk deur die groei van nuwe bloedvate aan die penis aan te moedig.
3. Inspuitbare terapieë behels 'n dwelm genaamd prostaglandien wat direk in die penis ingespuit word. Hulle is effektief binne vyf tot 10 minute.
4. Dieselfde dwelm kan ook geneem word deur 'n korrel in die uretra in te voeg of deur 'n room aan die einde van die penis te masseer.
"Daar is nadele vir albei hierdie opsies," sê dr Cullen.
"Met die pellet kan die einde van die waterpyp seer word en met die room kan jy nie mondelinge seks hê of 'n kondoom gebruik nie."
5. Chirurgie is 'n opsie. 'N Permanente prostese kan in die penis ingeplant word. Niks is buite sigbaar nie. Die gevolglike oprigting is so hard en sensitief soos voorheen en die man kan klimaks bereik.
6. Daar is 'n minder komplekse opsie wat 'n smeebare inplantaat of die nie-indringende opsie van 'n vakuumtoestel insluit.
"Dit behels dat die penis in 'n vakuumbuis geplaas word, waar die negatiewe druk bloed daarin inbring en 'n vernederingsring, dan val die bloed daar," sê dr Cullen. "Die gevolglike oprigting is anders as 'n normale oprigting, maar sommige pasiënte is baie tevrede daarmee."
;