Testosteroon en Erektiele Disfunksie

Baie jong mans met erektiele disfunksie neem verkeerd aan dat lae testosteroon moet blameer. Dit is hoogs onwaarskynlik as baie min testosteroon is 'n ereksie nodig, baie ED-studies toon geen verband met testosteroon nie, en T-aanvulling is slegs effektief in hipogonadale pasiënte.

Plasma testosteroonvlakke van seksueel funksionele en disfunksionele mans.

Boeseks Behav. 1980 Oct;9(5):355-66.

Schwartz MF, Kolodny RC, Meesters WH.

Abstract

Plasma testosteroonvlakke in 'n groep van 341 mans met seksuele disfunksie is vergelyk met die in 199 mans met normale seksuele funksie. Al die proefpersone was deelnemers aan 'n intensiewe tweesydige program vir seksterapie aan die Masters & Johnson Institute. Testosteroonbepalings is gemaak met behulp van radioimmuno-metodes na kolomchromatografie; alle bloedmonsters is op die tweede dag van die behandeling tussen 2:8 en 00:9 vm. verkry na 'n oornagvas. Sirkulerende vlakke van testosteroon by mans met normale seksuele funksie (gemiddelde 635 ng / dl) was nie betekenisvol van testosteroonwaardes in seksueel disfunksionele mans nie (gemiddelde 629 ng / dl). Mans met primêre impotensie (N = 13) het egter aansienlik hoër testosteroonvlakke gehad as mans met sekondêre impotensie (N = 180), met onderskeidelik 710 en 574 ng / dl (p <0.001). Die gemiddelde testosteroonvlak vir mans met ejakulatoriese onbevoegdheid was 660 ng / dl (N = 15), terwyl die gemiddelde vir mans met voortydige ejakulasie 622 ng / dl (N = 91) was. Plasma testosteroon konsentrasies hou nie verband met die uitkoms van die terapie nie, maar is negatief gekorreleer met die ouderdom van pasiënte.


Pituïtêre gonadale stelsel funksioneer by pasiënte met erektiele impotensie en premature ejakulasie.

Boeseks Behav. 1979 Jan;8(1):41-8.

Pirke KM, Kockott G, Aldenhoff J, Besinger U, Fout W.

Abstract

Die hipofise testikulêre stelsel is bestudeer by mans met psigogeniese impotensie. Agt pasiënte met primêre erektiele impotensie-ouderdom 22-36 jaar, agt mans met sekondêre erektiele impotensie-ouderdom 29-55 jaar, en 16 mans met premature ejakulasie-ouderdom 23-43 jaar is bestudeer. Die laaste groep is verder in twee subgroepe verdeel: E1 (n = 7) pasiënte sonder en E2 (n = 9) pasiënte met angs en vermydingsgedrag teenoor koitale aktiwiteit. Sestien normale volwasse mans van 21–44 jaar het as kontrolegroep gedien. Diagnose is gemaak na psigiatriese en fisiese ondersoeke. Pasiënte wat hoofsaaklik kla oor die verlies van libido, is nie in die studie oorweeg nie. Tien opeenvolgende bloedmonsters is oor 'n tydperk van 3 uur van elke pasiënt verkry. Luteïniserende hormoon (LH), totale testosteroon, en vrye (nie proteïengebonde) testosteroon is gemeet nie. Statistiese analise het geen beduidende verskille tussen pasiënte en normale beheermaatreëls getoon nie.


 

Plasma testosteroon en testosteroon bindingsaffiniteite by mans met impotensie, oligospermia, azoospermia en hipogonadisme.

Br Med J. 1974 Mar 2;1(5904):349-51.

Abstract

Gemiddelde plasma testosteroonvlakke (+/- SD), met behulp van Sephadex LH-20 en mededingende proteïenbinding, was 629 +/- 160 ng / 100 ml vir 'n groep van 27 normale volwasse mans, 650 +/- 205 ng / 100 ml vir 27 impotente mans met normale sekondêre geslagseienskappe, 644 +/- 178 ng / 100 ml vir 20 mans met oligospermie, en 563 +/- 125 ng / 100 ml vir 16 azoospermiese mans. Nie een van hierdie waardes verskil beduidend nie. Vir 21 mans met kliniese bewyse van hipogonadisme het die gemiddelde plasma testosteroon (+/- SD), met 177 +/- 122 ng / 100 ml, aansienlik verskil (P <0.001) van die normale mans.Die gemiddelde testosteroon bindingsaffiniteite (soos gemeet deur die reciproke van die hoeveelheid plasma wat nodig was om 50% van (3) H-testosteroonspoorder te bind) was soortgelyk aan normale, impotente en oligospermiese mans. Alhoewel laer vir azoospermiese mans, was die verskil nie beduidend nie (P> 0.1). Vir 12 van die 16 hipogonadale mans was die testosteroon-bindingsaffiniteit normaal, maar verhoogde bindingsaffiniteite, soortgelyk aan dié wat by normale volwasse wyfies of prepubertale seuns (ongeveer twee keer normale volwasse manlike vlakke) gevind is, is in vier gevalle van vertraagde puberteit gevind. Hierdie bevindinge help om te verduidelik waarom androgeenterapie gewoonlik nie gebruik word in die behandeling van impotensie nie.


Het testosteroon 'n rol in erektiele funksie?

Is J Med. 2006 May;119(5):373-82.

Mikhail N.

DOEL:

Ten spyte van die gevestigde rol van testosteroon in die verbetering van libido, bly die presiese bydrae tot ereksies by mans onduidelik. Die hoofdoelwitte van hierdie oorsig is om die rol van testosteroon in erektiele funksie te verduidelik en sy terapeutiese waarde te evalueer by mans met erektiele disfunksie (ED).

METODES:

Oorsig van die relevante literatuur (Engels, Frans en Spaans) van 1939 tot Junie 2005 is uitgevoer met behulp van databronne uit MEDLINE, endokrinologie handboeke, en hand soek van kruisverwysings van oorspronklike artikels en resensies. Kliniese proewe, diere studies, gevallestudies, resensies en riglyne van hoofverenigings is ingesluit.

RESULTATE:

Dier- en voorlopige menslike studies dui daarop dat testosteroon die oprigting kan fasiliteer deur op te tree as vasodilator van die penis arterioles en cavernous sinusoïede. Na kastrasie het die meeste, maar nie almal nie, mans gedeeltelike of volledige verlies aan ereksie gehad. Hipogonadisme is nie 'n algemene bevinding in ED nie, wat voorkom in ongeveer 5% gevalle en in die algemeen is daar 'n gebrek aan assosiasie tussen serum testosteroonvlakke, wanneer dit teenwoordig is in normale of matig lae vlakke, en erektiele funksie.

Die meeste proewe wat testosteroon gebruik vir die behandeling van ED in hipogonadale mans ly aan metodologiese probleme en rapporteer teenstrydige resultate, maar algehele stel voor dat testosteroon beter as placebo kan wees. Erektiele funksie is meer geneig om te verbeter met testosteroon terapie by pasiënte met ernstige grade van hipogonadisme.

Testosteroonbehandeling kan die reaksie op die fosfodiesterase 5 (PDE5) inhibeerders in hipogonadale mans en mans met lae-normale serum testosteroon vergemaklik. Herhaalde meting van die oggend serum-totale testosteroon is 'n redelik akkurate en maklike metode om androgeenheid te evalueer, maar meting van vrye of biobeskikbare testosteroon word aanbeveel in toestande wat die vlakke van sekshormoonbindende globulien (SHBG) verander, soos by bejaardes en in vetsug.

GEVOLGTREKKINGS:

Beskikbare data dui daarop dat in die meeste mans sirkulerende vlakke van testosteroon, baie onder die normale omvang, noodsaaklik is vir normale oprigting en thoed hoër vlakke van serum testosteroon mag nie groot impak op erektiele funksie hê nie. Sifting vir hipogonadisme by alle mans met ED is nodig om gevalle van ernstige hipogonadisme en sommige gevalle van ligte tot matige hipogonadisme te identifiseer, wat kan baat vind by testosteroonbehandeling.


Betekenis van hipogonadisme in erektiele disfunksie.

Wêreld J Urol. 2006 Dec;24(6):657-67.

Buvat J1, Bou Jaoudé G.

Abstract

Om die rol en betekenis van hipogonadisme, gedefinieer as 'n lae testosteroon (T) vlak, in erektiele disfunksie (ED) te hersien. Hersiening van literatuur.

Serum T is onder 3 ng / ml in 12% ED pasiënte, insluitende 4% voor en 15% na die ouderdom van 50. Vervangingsstudies by mans met ernstige hipogonadisme toon dat seksuele begeerte en opwinding, sowel as die frekwensie van seksuele aktiwiteit en spontane ereksies, duidelik T-afhanklik is. Psigiese ereksies is deels T-afhanklik. Die effekte van T op seksuele funksie is dosisafhanklik tot 'n drempelvlak wat konsekwent binne 'n individu is, maar aansienlik veranderlik tussen individue, wat wissel van 2 tot 4.5 ng / ml. Meer bewyse word vereis om 'n beduidende impak van T op die intrapeniele vaskulêre meganismes van ereksies by mans te bevestig soos dit by diere voorkom.

Geen oortuigende assosiasie van T met ED is gevind in epidemiologiese studies nie. Wat die kliniese ervaring betref, alhoewel 'n meta-analise van die gerandomiseerde beheerde proewe vasgestel het dat T-terapie die erektiele funksie konsekwent herstel in jong hipogonadale pasiënte met T onder 3.46 ng / ml, is die effekte van hierdie behandeling meestal teleurstellend wanneer dit alleen by ouer pasiënte gebruik word. konsultasie vir ED wat later gediagnoseer word om hipogonadisme te hê na aanleiding van roetine T-meting. Hierdie swak resultate kan waarskynlik verklaar word deur die hoë voorkoms van medemorbiditeite, en deurdat ED self hipogonadisme kan veroorsaak.

Kombinasie terapie met T en PDE5 inhibeerder (PDE5I) kan effektief wees in die hipogonadale ED pasiënte wanneer T-behandeling alleen misluk. Daar is egter meer bewyse nodig om die hipotese te bevestig dat 'n minimum vlak van T benodig word vir 'n volledige effek van PDE5I by sekere mans, aangesien 'n PDE5I volledige ereksies in ernstige hipogonadale mans kon herstel. Alhoewel 'n lae T-vlak nie altyd die enigste oorsaak van ED in hipogonadale ED-pasiënte is nie, is daar belangrike voordele in die ondersoek vir hipogonadisme in ED. 'N Lae T-vlak regverdig 'n 3-maand verhoor van T-terapie, voordat 'n PDE5I gekombineer word as T-terapie alleen misluk.