By GINA KOLATA
Februarie 17, 2016
David Bostick, 71, by die huis in Pittsburgh. Na 'n paar weke van die smeer van 'n gel op sy maag - hy het nie geweet of dit testosteroon of 'n placebo was nie - hy het beter begin voel. Hy het reg geraai dat hy testosteroon kry. Krediet Jeff Swensen vir die New York Times
Meer as 'n miljoen mans het gesmeer testosteroon gels op hul liggame in die afgelope jaar, met die hoop dat dit hulle sal vernuwe, hulle versterk, en hul libido verhoog. Maar tot nou toe was daar nog nooit 'n streng studie wat gevra het of daar werklike voordele vir testosteroonterapie vir gesonde mans met sogenaamde lae T was nie.
Die eerste resultate van sulke navorsing is Woensdag in The gepubliseer New England Journal of Medicine. Alhoewel dit op sy beste beskeie voordele gevind het, meestal in seksuele funksionering, is dit 'n landmerkstudie, sê dr. Eric S. Orwoll, 'n professor in medisyne aan die Oregon Health and Science University, want dit bied die eerste geloofwaardige data oor testosteroon se effekte op sommige van die probleme wat dit na verwagting oplos.
Sommige dokters het gesê hulle het gehoop die beskeie resultate kan 'n mate van gesonde verstand tot die testosteroon-waansin van die afgelope jaar bring. "Eerlik gesê," het dr. Sundeep Khosla, 'n dekaan by die Mayo Clinic College of Medicine, gesê. "Daar is baie misbruik." Mense wat deur advertensies gelok word, soek die dwelm, en dr. Khosla het gesê hy het gehoor van dokters wat dit voorgeskryf het. sonder om eers te meet die man se testosteroonvlakke om te sien of hulle laag was.
Elke week bring ons verhale wat die wonders van die menslike liggaam, die natuur en die kosmos vasvang. Kom binnekort.
"Wat ek hoop, is dat dit 'n meer konserwatiewe benadering sal bring," het dr. Orwoll gesê. "Daar is baie voorskryf daar buite, en dit lyk nie soos vir die gemiddelde man nie, dit sal 'n groot effek hê."
Die studie, gelei deur die Perelman School of Medicine aan die Universiteit van Pennsylvania en befonds deur die National Institutes of Health en AbbVie, die vervaardiger van die testosteroongel AndroGel, betrokke 790 mans 65 en ouer met lae testosteroonvlakke vir hul ouderdom.
Testosteroonvlakke val normaalweg soos mans ouderdom, maar hierdie mans het vlakke aan die lae kant - onder 275 nanogram per dekiliter bloed. Sommige van die mans het gesê hulle het hul seksuele dryf verloor, ander het gesê hulle loop baie stadiger as wat hulle gewoond was, en ander het gesê hulle het net blah gevoel asof hulle hul lewe verloor het. Die mans is lukraak toegewys om AndroGel of 'n placebo vir 'n jaar te gebruik.
Soos verwag, het die mans wat AndroGel gebruik het, met merkbaar hoër testosteroonvlakke - dié van mans 19 tot 40 - geëindig. Maar die vraag wat die navorsers wou weet, was: Het hulle gevoel of anders opgetree?
Mans wat hul seksuele funksionering gesê het, het gematig gerapporteer gematigde verhogings in hul belangstelling in seks en in hul prestasie gerapporteer, hoewel dit by ereksies kom, het 'n dwelm soos Viagra or Cialis sou meer effektief wees, het die navorsers gerapporteer. Diegene wat gesê het hulle het blou gerapporteer, het 'n klein verbetering in bui gehad. Maar die dwelm het geen waarneembare uitwerking op vitaliteit of loopspoed by mans met daardie klagtes nie.
Die studie was te klein en korttermyn om nog 'n langdurige vraag oor testosteroongels aan te spreek. Of hulle dit gebruik, verhoog die risiko van hartsiektes en prostaatkanker en ander voorwaardes. En dit het gesê dr. Richard J. Hodes, die direkteur van die Nasionale Instituut vir Veroudering, was doelbewus.
Ongeveer 15 jaar gelede, bekommerd oor die stygende aantal mans wat testosteroongels gebruik het, het dr. Hodes en administrateurs by die Departement van Veterane Sake 'n groot kliniese verhoor voorgestel wat duisende mans sal betrek, gaan voort vir jare en om uit te vind wat die risiko's en voordele van testosteroon behandeling was. Maar die plan het in weerstand gekom.
Daar was werklike gevare vir mans wat deelgeneem het, het kritici gesê. Nie net die risiko van kanker en dit het later verskyn, die moontlikheid van hartsiektes, maar 'n probleem met PSA toetse, die bloedondersoeke wat gebruik word om vir prostaatkanker te skerm. Testosteroon verhoog PSA vlakke. Mans met hoë vlakke kry gewoonlik biopsies van hul prostaat om kanker te soek. Maar in 'n groot kliniese verhoor weet navorsers nie wie die dwelm kry nie en wie kry 'n placebo. So duisende mans wat testosteroon neem, kan uiteindelik met biopsies lei wat uitsluitlik uit PSA-vlakke wat deur die geneesmiddel verhoog word, nie deur kanker is nie.
Dr. Hodes het vir leiding aan die Instituut vir Geneeskunde gewerk. 'N Groep mediese kundiges daar aangeraai begin klein. Doen 'n studie, het hulle gesê, wat eers vra of daar 'n voordeel vir testosteroon is by ouer gesonde mans met lae vlakke van die hormoon. As daar geen voordeel is nie, hoekom doen 'n verhoor?
Die nuwe studie is die resultaat. Die testosteroongels wat deur die mans in die studie gebruik word, is nie so sterk soos die baie hoë dosisse testosteroon en soortgelyke hormone wat sommige bodybuilders en atlete ingespuit het om spiere te groei en prestasie te verbeter nie.
Sommige mans met ernstige mediese toestande wat hul liggame van testosteroon afbreek, gebruik die hormoon as terapie en dat die praktyk nie bevraagteken word nie, het navorsers gesê. Op die spel is die mans wie se testosteroonvlakke gedaal het bloot omdat hulle ouer geword het.
Vir David Bostick, 'n 71-jarige Pittsburgh-man wat aan die studie deelgeneem het, was die appèl van testosteroon dat dit kan help met sy trae gevoel en verminderde libido. Na 'n paar weke van 'n gelmeer - hy het nie geweet of dit AndroGel of 'n placebo was nie - het hy op sy maag begin voel, met meer seksuele begeerte en meer energie. Hy het vermoed hy moet testosteroon ontvang. Toe die studie geëindig het, het hy sy primêre sorg dokter gesien en 'n voorskrif vir AndroGel verkry. Hy het geweet daar is moontlike risiko's, maar hy het gesê: "Ek het 'n ingeligte besluit geneem om dit te neem." Saterdag het hy 'n brief van die studie ontvang wat hom uiteindelik vertel het wat in die gel was wat hy gebruik het. Dit was testosteroon.
Maar kommer oor die risiko's bly voort. Verlede somer, die Food and Drug Administration aangekondig dat dit die makers van testosteroongels gevra het om 'n groot kliniese toets te doen om te bepaal of daar hartrisiko's met die dwelms was. Die maatskappye is besig om dit te ontwerp, het Morry Smulevitz, 'n woordvoerder vir Abbie, gesê.
Vir nou, dokters is verdeel oor of die studie se bevinding te beklemtoon. Dr. William Bremner, 'n professor in medisyne aan die Universiteit van Washington, het gesê dat hy nou, met korttermyn-data, gewapen is as hy korttermyn-data kan sê aan mans wat aantoonbaar lae testosteroonvlakke het, dat behandeling ''n redelike ding is om te dink oor doen. "
Dr. Joel Finkelstein, 'n professor in medisyne by Harvard, was minder sleg. "Testosteroon is duidelik nie 'n wondermiddel nie," het hy gesê. Hy bekommer oor die gebrek aan inligting oor langtermynrisiko's en bekommerd oor die aanmoediging van groot getalle mans om 'n dwelm te gebruik sonder om antwoorde te ken. Hy wil graag meer weet oor wie kan reageer om te voorkom dat groot getalle mans blootgestel word aan potensiële risiko's.
Maar hy wil hê dat die groot kliniese proef vorentoe moet gaan, selfs al beteken dit om die PSA-probleem te hanteer.
"Ek dink dit is nodig," het dr. Finkelstein gesê.
;
