Verslawing. 2017 Apr 16. doi: 10.1111 / add.13828.
Abstract
- Kommentaar aan: Hoe kan ons gedragsverslawing konseptualiseer sonder om algemene gedrag te patologiseer?
Die komponentmodel van verslawing gebruik die simptome van substansverslawing omdat algemene komponente oor verskillende gedrag die sleutel is om verslawings in die eerste plek te definieer. As die uitsluitingskriteria soos voorgestel deur Kardefelt-Winther et al. Vir die gebruik van nie-substansgebruik is stofgebruikers toegepas, maar min individue sal as verslaafdes gediagnoseer word.
In hul kritiek op die patologie van alledaagse gedrag as verslawings, Kardefelt-Winther et al. [1] let op dat die komponente model van verslawing [2] gebruik die simptome van substansverslawing. Dit is omdat gemeenskaplike komponente die sleutel is om verslawings in die eerste plek te definieer. Alle verslawings het idiosinkrasies (soos om verliese in dobbel te jaag), maar dit is die ooreenkomste (dws die kernkomponente) wat die sleutel tot die gedrag is wat 'n verslawing gemerk word. As gedragsverslawing nie hierdie kernkomponente deel nie, moet hulle nie as verslawings gemerk word nie en moet hulle iets anders genoem word. Kardefelt-Winther et al. [1] argumenteer ook dat verdraagsaamheid en onttrekkingskomponente moeilik is om oortuigend toe te pas. Verdraagsaamheid en onttrekking is empiries en klinies gedemonstreer in patologiese dobbelary [3, 4] en (tot verskillende grade) video speel [5, 6]. Ironies genoeg kan die verwydering van hierdie uit kernverslawingskriteria eintlik die voorkoms van alledaagse ontspanningsaktiwiteite wat as 'n verslawing gemerk word, verhoog. Dit is ook opmerklik dat die komponentmodel van verslawing spesifiseer dat al ses kernkomponente geëndosseer moet word om operasioneel as verslawing te definieer, maar in werklikheid is baie min individue. Die werklike probleem is dat al die baie instrumente wat op die komponentmodel gebaseer is, 'n laer afsnytelling het wat nie al ses items onderskryf nie, dus is die waarskynlike toename in gedragsverslawing in die meeste gepubliseerde studies waarskynlik opgeblaas.
Kardefelt-Winther et al. verskaf vier uitsluitingskriteria en argumenteer dat gedrag nie as 'n gedragsverslawing beskou moet word as:
- Die gedrag word beter verklaar deur 'n onderliggende wanorde (bv. 'N depressiewe versteuring of impulsbeheerstoornis).
- Die funksionele inkorting is die resultaat van 'n aktiwiteit wat, hoewel potensieel skadelik, die gevolg is van 'n opsetlike keuse (bv. Hoë vlak sport).
- Die gedrag kan gekenmerk word as 'n tydperk van langdurige intensiewe betrokkenheid wat tyd en fokus afbreuk doen aan ander aspekte van die lewe, maar nie tot beduidende funksionele inkorting of nood vir die individu lei nie.
- Die gedrag is die gevolg van 'n hanteringstrategie (p. 2).
As hierdie kriteria egter op dwelmmisbruik toegepas word, sal baie min stofgebruikers as verslaaf beskou word. Daar word byvoorbeeld voorgestel dat enige gedrag waarin funksionele inkorting voortspruit uit 'n aktiwiteit wat 'n gevolg van opsetlike keuse is, nie as 'n verslawing beskou moet word nie. Ek kan nie aan 'n verslawende gedrag dink nie, toe die persoon die eerste keer begin om betrokke te raak by die gedrag (bv. Alkoholgebruik, onwettige dwelms, dobbelary) nie doelbewus betrokke was nie. Die belangrikste kwessie (soos deur Kardefelt-Winther uitgelig et al. in hul operasionele definisie van gedragsverslawing) ervaar benadeel, benoudheid en funksionele inkorting in die gedrag (uitgesluit sommige gedrag a priori).
Ook nie as 'n verslawing beskou as die gedrag sekondêr is vir 'n ander comorbide gedrag (bv. 'N depressiewe versteuring) of as 'n hanteringstrategie gebruik word nie, beteken dat ander substansverslawing (bv. Alkoholisme) nie as werklike verslawende gedrag beskou kan word nie. sulke uitsluitingskriteria, omdat baie substansgebaseerde verslawings gebruik word as hanteringstrategieë [7] en / of is simptomaties van ander onderliggende patologieë [8]. Die padmodel van patologiese dobbelary [8] (mede geskryf deur een van die mede-outeurs van die Kardefelt-Winther et al. papier) demonstreer eksplisiet dat sommige soorte dobbelverslawing as gevolg van ander meer globale comorbiditeite voorkom en dat die gedrag simptomaties van hierdie meer primêre afwykings is. Sê dat 'n gedrag nie as 'n gedragsverslawing beskou kan word as dit gebruik word vir coping of ontstaan as gevolg van ander onderliggende afwykings, blyk te streng, indien geen sulke uitsluitingskriteria toegepas word op substansverslawing.
Kardefelt-Winther et al. vra vir meer persoongesentreerde gevallestudies en in-diepte kwalitatiewe studies om die swakhede in die veld te help oplos. Die meeste van die opname-ondersoeke na die gedragsverslawing wat aangehaal is, het egter ontstaan uit gepubliseerde gevallestudies en kleinschalige kwalitatiewe studies, insluitende verslawings tot werk [9], video speel [10, 11], internetgebruik [12], sosiale netwerking [13], oefening [14] en dans [15]. Patologiese dobbelary (dekades voordat dit as 'n gedragsverslawing in die 2013 DSM-5 geklassifiseer is [16]) het die teoretiese vloedgate in die gedragsverslawing gebied geopen. Sodra een gedrag wat nie die opname van 'n psigoaktiewe stof behels nie, word formeel as 'n verslawing geklassifiseer, is daar geen rede waarom enige ander gedrag as sodanig geklassifiseer kan word nie. Kardefelt-Winther et al. blyk daarop te dui dat ontspanningsaktiwiteite nog nie gepatoloëer moet word nie, behalwe werk, elke menslike aktiwiteit buite biologiese noodsaaklikheid (bv. asemhaling, urinering, ontlasting, eet, slaap)17] kan waarskynlik as 'n vryetydsbesteding gedefinieer word. Baie min van die duisende vryetydsaktiwiteite waarin individue betrokke raak, is nog ooit oor die verslawing in eweknie-geëvalueerde wetenskaplike referate geskryf. Die baie min buitensporige ontspanningsaktiwiteite wat uit 'n verslawingsperspektief ondersoek word, met behulp van opname-navorsing, is tipies ingestel na die publikasie van kleinschalige kwalitatiewe studies.
Samevattend is die ooreenkomste in kernkomponente die sleutel tot die definisie van verslawing, en die toepassing van drie van die uitsluitingskriteria (1, 2 en 4) op nie-substansgebruiksgedrag maak dit bykans onmoontlik vir enige gedrag om as 'n verslawing geklassifiseer te word. verslawing is gepaardgaande met ander onderliggende afwykings (bv. depressie), is moedswillig besig met die aanvang van die gedrag en / of is besig met die hantering van ander probleme in die individu se lewe.
Verklaring van belange
Die skrywer het nie spesifieke befondsingsondersteuning vir hierdie werk ontvang nie. Die skrywer het egter befondsing ontvang vir 'n aantal navorsingsprojekte op die gebied van dobbelonderrig vir die jeug, sosiale verantwoordelikheid in dobbel- en dobbelbehandeling van die Verantwoordelikheid in Dobbelstrust, 'n liefdadigheidsliggaam wat sy navorsingsprogram finansier op grond van donasies uit die dobbelary bedryf. Die skrywer onderneem ook konsultasie vir verskeie dobbelmaatskappye op die gebied van sosiale verantwoordelikheid in dobbel.
Verwysings
;
