J Behav Verslaafde. 2016 Dec; 5 (4): 614-622. doi: 10.1556 / 2006.5.2016.079. Epub 2016 Nov 10.
Konkolÿ Thege B1,2, Hodgins DC1, Wild TC3.
Abstract
Agtergrond en doelwitte
Die doelstellings van hierdie studie was (a) om die voorkoms van enkelvoudige versus veelvuldige verslawingprobleme in 'n groot verteenwoordigende steekproef te beskryf en (b) om verskillende subgroepe van mense wat dwelmverslaafde en gedragsverslawingprobleme ervaar, te identifiseer.
'N Ewekansige steekproef van 6,000-respondente uit Alberta, Kanada, het opname-items voltooi wat die afgelope jaar met selfgekondigde probleme assesseer met vier stowwe (alkohol, tabak, marihuana en kokaïen) en ses gedrag (dobbel, eet, inkopies, seks, video speel en werk). Hiërargiese groep ontledings is gebruik om patrone van mede-voorkomende verslawing probleme op 'n analitiese subsamestelling van 2,728 respondente (1,696 vroue en 1032 mans; Mouderdom = 45.1 jaar, SDouderdom = 13.5 jaar) wat probleme met een of meer van die verslawende gedrag in die vorige jaar gerapporteer het.
In die totale steekproef het 49.2% van die respondente nul getoon, 29.8% aangemeld, 13.1% het twee gerapporteer en 7.9% het drie of meer verslawingsprobleme in die vorige jaar gerapporteer. Klusteranalitiese resultate het 'n 7-groepoplossing voorgestel. Lede van die meeste groepe is gekenmerk deur verskeie verslawingsprobleme; Die gemiddelde aantal verslawende gedrag verlede jaar in groeplede het gewissel tussen 1 (Cluster II: Oormatige eetgewoontes) en 2.5 (Cluster VII: oormatige videospeletjies met die gereelde mede-voorkoming van rook, oormatige eet en werk).
Ons bevindings repliseer vorige resultate wat aandui dat ongeveer die helfte van die volwasse bevolking sukkel met ten minste een oormatige gedrag in 'n gegewe jaar; egter, ons ontledings het 'n hoër aantal mede-voorkomende verslawingskluste aan die lig gebring as wat tipies in vorige studies voorkom.
Inleiding
Verslawing is chroniese herhalende gesondheidstoestande wat verband hou met baie negatiewe gevolge op individuele en bevolkingsvlakke. Dit sluit in, maar is nie beperk tot, hoër morbiditeits- en sterftesyfers vir die verslaafde persoon, gesondheids- en finansiële skade vir familie- of gemeenskapslede nie, en verhoogde ekonomiese en sosiale koste vir die samelewing as 'n geheel (Effertz & Mann, 2013; McGinnis & Foege, 1999; Enkellopend, Robson, Xie, & Rehm, 1998). Verslawing is een van die mees algemene geestesversteurings, veral wanneer gedragsverslawing oorweeg word (Sussman, Lisha, & Griffiths, 2011). Alhoewel konseptualisering, kriteria en kategorieë van gedragsverslawing kragtig bespreek is, is daar 'n opkomende konsensus dat hulle soortgelyk aan stofverwante verslawingprobleme is, in soverre hulle korttermynbelonings genereer wat gedragsduur bevorder, ten spyte van kennis van nadelige gevolge (Demetrovics & Griffiths, 2012; Grant, Potenza, Weinstein, & Gorelick, 2010; Karim & Chaudhri, 2012; Mudry et al., 2011).
'N Toenemende aantal gedrag is gekonseptualiseer as verslawing namate die veld ontwikkel. Dit wissel van gedrag wat nou algemeen beskou word as wettige verslawing [bv. Dobbelary en aanlyn-speletjieverslawing (Hellman, Schoenmakers, Nordstrom, & van Holst, 2013; Wong & Hodgins, 2014)] deur omstrede gedrag [bv. televisie-, seks- en pornografiese verslawing (Clarkson & Kopaczewski, 2013; Garcia & Thibaut, 2010; Sussman & Moran, 2013)], tot hoogs spekulatiewe "verslawing" [bv. verslawing aan liefde, looiery of winkeldiefstal (Kourosh, Harrington, & Adinoff, 2010; Shulman, 2003; Sussman, 2010)]. Uit 'n kliniese oogpunt kan verlies van beheer oor hierdie gedrag lei tot die verwaarlosing van rolverpligtinge en gesondheidsbeskermende gedrag sowel as interpersoonlike konflik en / of direkte fisiese skade. Die verskynsel van verminderde selfbeheersing ten spyte van negatiewe gevolge is een van die belangrikste eienskappe wat hierdie breër konsepsie verenig, wat dit moontlik maak om hierdie verskillende aktiwiteite as gedrags- of prosesverslawing te beskou (Mudry et al., 2011).
Verslawings kom nie altyd alleen voor nie. Klinici het opgemerk dat verslawings dikwels in dieselfde individu voorkom en dat daar 'n sistematiese progressie kan wees om probleme met een oormatige gedrag te hê om met 'n ander te sukkel (Gossop, 2001; Haylett, Stephenson, & Lefever, 2004). Verder, in vergelyking met mense wat slegs 'n enkele problematiese verslawende gedrag ervaar, is individue met mede-voorkomende verslawings 'n groter risiko vir negatiewe uitkomste - insluitend viktimisering, swakker fisiese gesondheidstatus of selfs selfmoord (Rush, Urbanoski, Bassani, Castel, & Wild, 2010). Verder, wanneer verslawings saamkom, kan hulle met mekaar in wisselwerking tree, wat beide akkurate assessering as effektiewe behandeling bemoeilik; Byvoorbeeld, een oormatige gedrag kan 'n ander verslawing masker of verslawing kan met mekaar afwissel (Freimuth et al., 2008).
Ten spyte van hierdie oorwegings, verken verslaafbehandelingsverskaffers en -programme dikwels nie comorbiditeitskwessies (veral comorbide stofverwante en gedragsverslawing) nie en lewer gevolglik nie geïntegreerde intervensies ten spyte van hul duidelike voordeel ten opsigte van dienste wat in parallel of agtereenvolgens aangebied word nie (Rush et al., 2010). Daarbenewens, hoewel die meeste medikasie voorkomende verslawings in die empiriese literatuur bespreek is, beklemtoon die meeste van hierdie werk mede-voorkomende probleme met stowwe en sluit dikwels gedragsverslawing uit.
Slegs 'n klein hoeveelheid navorsing het medisyneverslaafde en gedragsverslawing aangespreek. Met behulp van 'n veranderlike-gesentreerde (dws faktor-analitiese) benadering, is Stephenson, Maggi, Lefever en Morojele (1995) het mede-voorkomste onder 16 oormatige gedrag in 'n kliniese steekproef ondersoek. Die outeurs het 'n “voedings” -faktor geïdentifiseer (bv. Oormatige eet, inkopies doen, oefen, werk of kafeïen gebruik) en 'n 'hedonisme'-faktor (bv. Gebruik van alkohol, nikotien, ontspanningsmedisyne, of dobbelary en oormatige seksuele gedrag). Haylett et al. (2004) probeer om hierdie bevindinge te herhaal met behulp van dieselfde verslawende gedrag en het vier groeperings gerapporteer: 'n “selfversorgende versorging” (bv. oormatige eet, inkopies of kafeïengebruik), 'n 'ander-aangaande voedingsmiddel' (bv. oormatige werk en dwanghulp), 'n "sensasie-soekende hedonisme" (bv. gebruik van ontspanningsmedisyne, voorskrifmedisyne en nikotien) en 'n "dominansie-verwante hedonisme" (bv. oormatige seksuele gedrag en dobbelary). Lochner et al. (2005) het 'n ander stel gedrag / afwykings in 'n kliniese steekproef ondersoek en drie groepe geïdentifiseer wat gekenmerk word deur 'beloningstekort' (bv. trichotillomanie, patologiese dobbelary en hiperseksuele versteuring), 'impulsiwiteit' (bv. kompulsiewe inkopies, kleptomanie en oormatige eet) , en "somatiese" probleme (insluitend somatoforme afwykings). Ander het slegs twee groepe in 'n nie-kliniese steekproef van jongmense geïdentifiseer wanneer hulle die samevalling van 11 oormatige gedrag ontleed: 'n 'algemeen nie-verslaafde' groep en '' hard werk, hard speel '(byvoorbeeld oormatige seksuele gedrag, oefening, of internetgebruik) (Sussman et al., 2014).
Uitgebreide navorsing in hierdie gebied is beperk weens die gebruik van klein en / of ouderdomspesifieke monsters (Sussman et al., 2014; Villella et al., 2011; Willoughby, Chalmers, & Busseri, 2004), beperkte dekking van substansverwante en gedragsverslawing probleme (Freimuth et al., 2008; Sussman et al., 2011), en veranderlikesentreerde (dws faktoranalitiese) in teenstelling met persoonsgesentreerde benaderings (bv. groepanalitiese). Om hierdie beperkinge aan te spreek, was die eerste doel van hierdie studie om die voorkoms van enkelvoudige versus veelvuldige verslawingprobleme te beskryf met behulp van 'n groot, verteenwoordigende steekproef en 'n wye verskeidenheid gedrag en stowwe. Sodoende het ons a lê epidemiologie benadering tot mede-voorkomende verslawende gedrag (Konkolÿ Thege et al., 2015). Lê epidemiologie stel voor dat "... velde van simptomatologie, nosologie, etiologie en epidemiologie identifiseerbare eweknieë in die gedagtes en aktiwiteite van mense buite die formele mediese gemeenskap het" (Davison, Smith en Frankel, 1991, p. 6). Uit hierdie perspektief kan sistematiese ondersoeke van afleidings wat deur die leke-publiek gemaak word oor gesondheidstoestande belangrike insigte gee oor hoe hulle risiko's interpreteer en hoe om intervensiestrategieë te maak (Lawlor, Frankel, Shaw, Ebrahim, & Smith, 2003). Die tweede doel van hierdie studie was om verskillende subgroepe van mense wat een of meer stofverwante en gedragsverslawingsprobleme ervaar, te identifiseer en te ondersoek of en hoe lede van afsonderlike verslawingskluste verskil in verhouding tot sosio-demografiese eienskappe en sielkundige welsyn.
Metodes
Deelnemers en prosedure
Die 2009 Alberta Addiction Survey het twee komponente ingesluit, elk wat identiese opname-items administreer. Eerstens is 'n aanlyn-opname van 4,000 Alberta (Kanada) volwasse lede (18 + jarige ouderdom) van 'n gevestigde navorsingspaneel (Ipsos Canadian Online Panel) gewerf. Teikenkwotas, gegrond op 2006-kanadese sensusdata, is ingestel vir ouderdom, geslag en streek, en 'n ewekansige, verteenwoordigende steekproef van paneellede is uitnodigings gestuur om aan die opname deel te neem. Om die repertoire van die gebruikte metodologie te verbreed, en die moontlike vooroordeel te balanseer, het voortspruit uit aanlyn-data-insameling (Granello & Wheaton, 2004), is 'n gerekenariseerde telefoongesprek van 'n addisionele populasie-gebaseerde steekproef van 2,000 Alberta volwassenes ook in 2010 uitgevoer. Verdere besonderhede van die opname metodologie is elders beskryf (Konkolÿ Thege et al., 2015).
Om ons eerste navorsingsdoel aan te spreek, is die gekombineerde aanlyn- en telefoonopname-datastel (N = 6,000) is gebruik. Beide oorspronklike databasisse is onafhanklik geweeg om te verseker dat die streeks-, ouderdoms- en geslagsamestelling die weerspieëling van die werklike Alberta-bevolking van 18 jaar of ouer weerspieël volgens die sensusdata van 2006. Alhoewel sosiodemografiese eienskappe (met die uitsondering van geslag en inkomste) en die voorkoms van probleemgedrag (met die uitsondering van oormatige inkopies en werk) oor die twee datastelle verskil, het die effekgrootte van hierdie verskille in die weglaatbare omvang gedaal; die enigste uitsondering was oormatige seksuele gedrag waar Cramer s'n V (0.11) was net bo die grens van onbeduidende en klein effekgrootte. 'N meer gedetailleerde analise van die opname modus verskille in hierdie monsters is elders gerapporteer (Konkolÿ Thege et al., 2015).
Om ons tweede navorsingsdoel aan te spreek, het ons 'n analitiese subseksamen geskep wat bestaan uit respondente wat die afgelope jaar een of meer verslawingsprobleme aangemeld het. Die totale monster (N = 6,000) en die submonster wat gebruik word vir groepering (n = 2,728; 45.5%) verskil oor byna alle sosiodemografiese eienskappe; die effekgroottes van die verskille het egter weer in die weglaatbare of klein omvang gedaal (Tabel 1). Verder, in die analitiese subondervraging, is 1,850-individue (67.8% van die submonster) gewerf as deel van die aanlyn-opname en 878-individue (32.2% van die submonster) was deelnemers aan die telefoonopname, wat - met inagneming van die oorspronklike steekproefgroottes van die telefoon (n = 2,000, 33.3%) en aanlyn (n = 4,000, 66.6%) monsters - dui ook aan dat die telefoon- en aanlynmonsters oor die algemeen vergelykbaar was in terme van verslawing aan verslawing. Sosiodemografiese eienskappe van die totale steekproef en die analitiese deelmonster wat vir die clusterontleding gebruik word, word in Tabel opgesom 1.
|
Tabel 1. Sosio-demografiese eienskappe van die monsters
| Totale monster (geweegde) | Submonster met ten minste een verslawing probleem (ongewig) | ||
|---|---|---|---|
| N (%) /M (SD) | N (%) /M (SD) | ||
| N | 6,000 (100.0) | 2,728 (100.0) | |
| Seks | χ2 = 123.6, p <.001, Cramer's V = 0.12 | ||
| Manlik | 2,994 (49.9) | 1,032 (37.8) | |
| Vroulik | 3,006 (50.1) | 1,696 (62.2) | |
| ouderdom | 44.5 (15.1) | 44.1 (13.5) | U = 8741865.5, p =. 679, r <.01 |
| Opvoedkundige bereiking | U = 8468646.5, p <.001, r = .04 | ||
| Graad 9 of minder (1) | 63 (1.1) | 30 (1.1) | |
| Sommige hoërskool (2) | 309 (5.2) | 160 (5.9) | |
| Hoërskool diploma (3) | 915 (15.3) | 454 (16.6) | |
| Sekere universiteit, kollege of post-sekondêre ambagte / tegniese (4) | 1,358 (22.7) | 660 (24.2) | |
| Kollege of post-sekondêre ambagte / tegniese diploma (5) | 1,537 (25.6) | 731 (26.8) | |
| Voltooide universiteitsgraadse graad (6) | 1,110 (18.5) | 427 (15.7) | |
| Voltooide universiteitsgraduandi of professionele graad (7) | 701 (11.7) | 265 (9.7) | |
| Huwelikstatus | χ2 = 25.5, p <.001, Cramer's V = 0.05 | ||
| Getroud / gemenereg | 3,995 (66.9) | 1,773 (65.2) | |
| Geskei / geskei | 624 (10.5) | 378 (13.9) | |
| Weduwee | 192 (3.2) | 87 (3.2) | |
| Enkel / nooit getroud nie | 1,155 (19.4) | 480 (17.7) | |
| Werkstatus | χ2 = 49.4, p <.001, Cramer's V = 0.07 | ||
| 30 uur per week of meer in diens | 3,285 (55.1) | 1,474 (54.2) | |
| Werk minder as 30 uur per week | 637 (10.7) | 308 (11.3) | |
| werklose | 355 (5.9) | 187 (6.9) | |
| Student | 246 (4.1) | 91 (3.3) | |
| Afgetree | 782 (13.1) | 287 (10.6) | |
| Werk nie as gevolg van gestremdheid nie | 242 (4.1) | 184 (6.8) | |
| ander | 417 (7.0) | 188 (6.9) | |
| Jaarlikse huishoudelike inkomste voor belasting | U = 6340414.5, p =. 067, r = .02 | ||
| Onder $ 20,000 (1) | 302 (5.9) | 148 (6.3) | |
| $ 20,000- $ 29,999 (2) | 318 (6.2) | 160 (6.8) | |
| $ 30,000- $ 39,999 (3) | 421 (8.2) | 200 (8.6) | |
| $ 40,000- $ 49,999 (4) | 485 (9.4) | 230 (9.8) | |
| $ 50,000- $ 59,999 (5) | 504 (9.8) | 235 (10.1) | |
| $ 60,000- $ 69,999 (6) | 416 (8.1) | 176 (7.5) | |
| $ 70,000- $ 79,999 (7) | 417 (8.1) | 185 (7.9) | |
| $ 80,000- $ 89,999 (8) | 406 (7.9) | 194 (8.3) | |
| $ 90,000- $ 99,999 (9) | 406 (7.9) | 174 (7.4) | |
| $ 100,000 of meer (10) | 1,459 (28.4) | 636 (27.2) |
Die opname het items ingesluit wat die deelnemers se geslag, ouderdom, opvoedkundige vlak, huwelikstatus, indiensneming en inkomste bepaal (Tabel 1 beskryf reaksie opsies vir elk van hierdie sosiodemografiese items). In sommige van die ontledings is sosiodemografiese veranderlikes in minder kategorieë herskryf om duidelikheid te verbeter (Tabel 3). Die opname het ook vrae ingesluit oor vier stowwe (alkohol-, tabak-, marihuana- en kokaïengebruik) en ses gedrag (problematiese dobbel, eet, inkopies, seksuele gedrag, video-speletjies en werk) wat in willekeurige volgorde vir elke respondent aangebied is, ongeag van opname af. In ooreenstemming met ons klem op lê-epidemiologie, dit wil sê, sienings van die publiek oor verslawingsprobleme eerder as kundige afgeleide tekens en simptome (Konkolÿ Thege et al., 2015), is 'n definisie vir elke probleemgedrag verskaf (Tabel 2), wat bedoel was om selfgedrewe "probleme" vir die stowwe en gedrag te definieer sonder om die term "verslawing" te gebruik om respondente se reaktiwiteit te vermy. Om die voorkoms van die oormatige gedrag te assesseer, is 'n enkele vraag ("Oor jou lewe gedink, het jy ooit 'n probleem met [probleemgedrag] gehad?") Is gebruik met drie beskikbare antwoordkategorieë ("Nee"; "Ja , maar nie in die verlede 12 maande nie "en" Ja, in die verlede 12 maande "). Aangesien ons in hierdie studie slegs gefokus het op die mede-voorkoms van verlede jaar se gedrag, is die eerste twee responsopsies in duie gestort.
|
Tabel 2. Definisie van die probleemgedrag wat aan respondente voorsien word
| Probleemgedrag | Definisie |
|---|---|
| Alkohol | 'N "Alkohol probleem" beteken misbruik van bier, wyn en / of harde drank. |
| Tabak | 'N "Tabak probleem" beteken misbruik van sigarette, sigare, koue, sigaros, en enige ander tabaksprodukte. |
| Dagga | 'N "Marijuana-probleem" beteken misbruik van cannabis, hasj, hasjolie, onkruid, gras of pot. |
| Kokaïen | 'N Kokaïenprobleem beteken misbruik van kraak, poeierkokaïen, blaas, sneeu of snert. |
| Dobbel | 'N Dobbelprobleem beteken spelautomaten, online dobbel, casino speletjies, loterye, skraapkaartjies en enige ander weddenskap vir geld wat probleme in die lewe veroorsaak. |
| Eet | 'N "Eetprobleem" beteken enige probleme met eet, of dit te veel of te min is. |
| Inkopies | 'N "Shopping probleem" beteken inkopies op 'n manier wat probleme in die lewe veroorsaak. |
| Seks | 'N "Probleem met seks" beteken seks op 'n manier wat probleme in die lewe veroorsaak, en / of onvanpaste gebruik van pornografie, hetsy aanlyn of vanlyn. |
| Video speel | 'N "Video-spelprobleem" beteken video speletjies soos X-Box, Wii, PlayStation en ander aanlyn of aflyn videospeletjies op 'n manier wat probleme in die lewe veroorsaak. |
| Werk | 'N "Probleem met werk" beteken werk op 'n manier wat probleme in die lewe skep. |
|
Tabel 3. Sosio-demografiese eienskappe in verhouding tot die aantal selfversorgde verslawing probleme in die vorige jaar (N = 6,000)
| Geen | Een | twee | Drie of meer | ||
|---|---|---|---|---|---|
| seks, N (%) | |||||
| Manlik | 1,306 (48.6) | 791 (48.1) | 358 (50.6) | 228 (55.3) | χ2 = 8.0, p = .047, Cramer's V = 0.04 |
| Vroulik | 1,382 (51.4) | 854 (51.9) | 350 (49.4) | 184 (44.7) | |
| ouderdom, M (SD) | 46.7 (15.9) | 44.5 (14.3) | 41.7 (13.2) | 36.9 (12.4) | Kruskal-Wallis x2 = 195.6, p <.001 |
| Huwelikstatus, N (%) | |||||
| 'n vennootskap | 1,925 (72.0) | 1,071 (65.4) | 442 (62.6) | 245 (59.5) | χ2 = 60.7, p <.001, Cramer's V = 0.08 |
| Geskei of geskei | 318 (11.9) | 257 (15.7) | 107 (15.2) | 52 (12.6) | |
| Enkel | 432 (16.1) | 309 (18.9) | 157 (22.2) | 115 (27.9) | |
| Onderwys, N (%) | |||||
| Hoërskool of minder | 521 (19.4) | 363 (22.1) | 157 (22.2) | 132 (32.0) | χ2 = 34.7, p <.001, Cramer's V = 0.08 |
| Kollege of meer | 2,167 (80.6) | 1,283 (77.9) | 551 (77.8) | 280 (68.0) | |
| indiensneming, N (%) | |||||
| Voltyds of deeltyds | 1,709 (63.8) | 1,092 (66.6) | 470 (66.6) | 297 (71.9) | χ2 = 12.0, p = .007, Cramer's V = 0.05 |
| Alle ander | 968 (36.2) | 547 (33.4) | 236 (33.4) | 116 (28.1) | |
| Inkomste, M (SD) | 6.8 (2.9) | 6.5 (3.0) | 6.2 (3.1) | 5.9 (3.2) | Kruskal-Wallis x2 = 49.1, p <.001 |
| Welstand, M (SD) | 60.8 (11.2) | 55.6 (12.4) | 52.2 (12.7) | 48.0 (14.4) | Kruskal-Wallis x2 = 623.8, p <.001 |
Om die algemene welsyn van die respondente te evalueer, is die agt-item Persoonlike Welstandsindeks (Internasionale Welstand Groep, 2006) is toegedien. Die skaal bevat agt bevredigende areas, elk op 'n 11-puntskaal (0 = heeltemal ontevrede, 5 = neutraal, 10 = heeltemal tevrede): lewenstandaard, gesondheid, lewenstyl, verhoudings, veiligheid, gemeenskapsverband, toekomstige sekuriteit en spiritualiteit. Interne konsistensie van die skaal was baie goed in die huidige steekproef (Cronbach's α = 0.88).
Statistiese analise
Statistiese ontledings is uitgevoer met behulp van SPSS 23.0 (SPSS, Chicago, IL, VSA). Chi-kwadraat-toetse is gebruik om respondente te vergelyk wat geen, een, twee en drie of meer probleemgedrag van die afgelope jaar rapporteer oor kategoriese sosiodemografiese veranderlikes (bv. Geslag en huwelikstatus) met behulp van Cramer's V om effekgrootte te kwantifiseer. Gewone en nie-normaal verspreide deurlopende sosiodemografiese eienskappe (bv. Ouderdom en inkomste) en welstandtellings van die groepe is vergelyk met behulp van die nie-parametriese Kruskal – Wallis-toets. 'N Multinomiale logistieke regressie-analise is ook uitgevoer om assosiasies tussen sosiodemografiese veranderlikes en welstandspunte en groeplidmaatskap te modelleer.
Hiërarchische cluster analise met behulp van Ward se metode met vierkantige Euklidiese afstand as die distanserende metriek, was in gebruik om die patrone van mede-voorkomende verslawings te ondersoek. Invoer vir hierdie analise was die 10-veranderlikes wat die verlede jaar teenwoordigheid aandui teen die afwesigheid van elk van die probleemgedragte wat ondersoek is. Aantal clusters om te behou was gebaseer op die benadering om die grootste verandering in agglomerasie skedule koëffisiënte te soek [vgl. "Stopreëls" (Clatworthy, Buick, Hankins, Weinman, & Horne, 2005)]. Groeplede is ook vergelyk oor sosio-demografiese en welsynskarakteristieke deur middel van die chi-vierkant en Kruskal-Wallis toetse.
Etiek
Die studieprosedures is uitgevoer ooreenkomstig die Verklaring van Helsinki. Die Universiteit van Alberta Gesondheidsnavorsingsetiekkomitee het die studie goedgekeur. Alle vakke is ingelig oor die studie en almal het ingeligte toestemming gegee.
Results
Voorkoms en korrelate van veelvuldige verslawing probleme
Meer as die helfte (50.8%) van die deelnemers in die totale steekproef van 6,000-respondente het gerapporteer dat hulle 'n probleem ondervind met een of meer van die stowwe en gedrag wat ondersoek is in die 12-maande wat die studie voorafgaan (voorkomsskoerse vir die individuele verslawende gedrag in hierdie monster het elders beskryf, sien Konkolÿ Thege et al., 2015). Ongeveer een derde (29.8%) het 'n probleem met slegs een stof of gedrag in die afgelope jaar gerapporteer, terwyl 13.1% twee probleme aangemeld het en 7.9% het probleme met drie of meer stowwe en gedrag in die jaar voor die studie aangemeld. Lede van hierdie groepe verskil aansienlik oor alle sosio-demografiese eienskappe sowel as welsynstellings (Tabel 3).
Wanneer die sosiodemografiese veranderlikes en welsyn in 'n multinomiese logistieke regressiemodel ingeskryf word, wat voorspel of respondente een of twee of drie of meer probleme gerapporteer het (verwysingsgroep = respondente wat geen verslawing probleme in die afgelope jaar gerapporteer het nie), was ouderdom en welsyn die slegs konsekwent betekenisvolle voorspellers (elk geassosieer met verminderde waarskynlikheid van oormatige gedrag); geslag, opvoedkundige bereiking en huwelikstatus is slegs af en toe geassosieer met groepslidmaatskap, terwyl inkomste- en indiensnemingsstatus nie 'n rol speel in die onderskeid tussen die groepe individue met geen een, twee en drie of meer verslawing probleme nie 4).
|
Tabel 4. Resultate van die multinomiale logistieke regressie wat verband hou met die rapportering van geen versus een-, twee- of drie of meer verslawingprobleme (kansverhoudings met 95% vertrouensintervalle)
| Een verslawing probleem | Twee verslawing probleme | Drie of meer verslawing probleme | |
|---|---|---|---|
| Seks | |||
| Manlik | 0.97 (0.84 - 1.12)a | 1.17 (0.97 - 1.41)a | 1.34 (0.97-1.41) * |
| Vroulik | 1.00 | 1.00 | 1.00 |
| ouderdom | 0.99 (0.99-1.00) *** | 0.98 (0.97-0.99) *** | 0.95 (0.94-0.96) *** |
| Huwelikstatus | |||
| 'n vennootskap | 1.09 (0.88 - 1.34)a | 1.07 (0.82 - 1.39)a | 1.30 (0.95 - 1.78)a |
| Geskei of geskei | 1.50 (1.14-1.96) ** | 1.32 (0.93 - 1.87)a | 1.36 (0.86 - 2.14)a |
| Enkel | 1.00 | 1.00 | 1.00 |
| Onderwys | |||
| Hoërskool of minder | 1.04 (0.87 - 1.25)a | 1.10 (0.87 - 1.38)a | 1.67 (1.28-2.19) *** |
| Kollege of meer | 1.00 | 1.00 | 1.00 |
| Indiensneming | |||
| Voltyds of deeltyds | 1.10 (0.94 - 1.29)a | 1.05 (0.85 - 1.30)a | 1.25 (0.95 - 1.64)a |
| Alle ander | 1.00 | 1.00 | 1.00 |
| Inkomste | 1.00 (0.97 - 1.03)a | 0.98 (0.95 - 1.02)a | 0.98 (0.93 - 1.02)a |
| Welstand | 0.96 (0.96-0.97) *** | 0.94 (0.94-0.95) *** | 0.92 (0.91-0.93) *** |
aNie betekenisvol nie.
*p <.05, **p <.01, ***p <.001.
Die resultate van die groepsanalise het 'n sewe-cluster oplossing voorgestel. Soos in Tabel 5, die eerste groepering (26.0% van die monster wat gebruik is om die clustering te doen) verteenwoordig individue met rook as hul gedeelde probleemgedrag. Die tweede groep (21.8%) bestaan uit deelnemers wat oormatige eetgewoontes rapporteer as hul enigste probleemgedrag. Die derde groep (16.2%) verteenwoordig individue met werkprobleme, terwyl die vierde groep (13.0%) bestaan uit deelnemers wat gekenmerk word deur 'n groot aantal verskillende verslawingsprobleme sonder 'n duidelike dominante gedrag. Die vyfde groep (9.5%) verteenwoordig hoofsaaklik individue wat oormatige seksuele gedrag rapporteer, terwyl die sesde (8.9%) en sewende (4.7%) groepe bestaan uit deelnemers met inkopies en video-speletjies as hul gedeelde gedragsprobleem. Hoogste gemiddelde aantal verslawende gedrag verlede jaar was waargeneem onder oormatige videospelers (Cluster VII), terwyl die laagste onder oormatige eters (Cluster II) gevind is. Gedetailleerde inligting oor die verslawing eienskappe van elke groep is beskryf in Tabel 5.
|
Tabel 5. Voorkoms (%) van elke probleemgedrag in die verslawingsklusters (n = 2,728)
| ALC | Tob | Maart | CoC | Waagstuk | Winkel | Video | Eet | Seks | Werk | Aantal verslawende gedraga | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Groep I (n = 708) | 0.0 | 100.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 19.1 | 0.0 | 17.7 | 1.4 (0.6) |
| Groep II (n = 596) | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 100.0 | 0.0 | 0.0 | 1.0 (0.0) |
| Groep III (n = 441) | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 0.0 | 25.3 | 0.0 | 100.0 | 1.3 (0.4) |
| Groep IV (n = 354) | 54.7 | 42.2 | 28.9 | 7.8 | 23.2 | 9.4 | 4.9 | 26.0 | 6.2 | 24.5 | 2.3 (1.1) |
| Groep V (n = 259) | 13.6 | 22.9 | 5.8 | 4.4 | 5.8 | 15.3 | 4.4 | 35.4 | 99.7 | 38.6 | 2.3 (1.6) |
| Groep VI (n = 243) | 0.9 | 20.3 | 0.0 | 0.0 | 6.0 | 100.0 | 7.3 | 50.9 | 2.2 | 31.9 | 2.1 (1.0) |
| Groep VII (n = 127) | 1.2 | 31.1 | 13.5 | 0.6 | 12.3 | 4.9 | 100.0 | 36.6 | 14.0 | 37.2 | 2.5 (1.3) |
Let daarop. Alc: problematiese alkoholgebruik, Tob: probleme met tabakgebruik, Mar: probleme met marihuana gebruik, Coc: problematiese kokaïen gebruik, Gok: dobbelprobleme, Winkel: oormatige inkopies, Video: problematiese video speel, eet: problematiese eet, seks: oormatige seksuele gedrag, en werk: oormatige werk.
aAantal verslawingstegnieke van verlede jaar word gegee as M (SD).
Gedetailleerde sosio-demografiese eienskappe van elke groep word in Tabel beskryf 6. Cluster lidmaatskap was aansienlik geassosieer met seks: die verhouding mans was onderskeidelik 34.9%, 27.7%, 40.6%, 47.7%, 64.1%, 20.6% en 44.1% in die sewe klusters. Indiensneming en huwelikstatus was ook verwant aan groeplidmaatskap. Al die ordinale vlak (opvoedkundige bereiking) of nie-normaal verspreide kontinue sosiodemografiese veranderlikes (ouderdom en inkomste) is ook geassosieer met groeplidmaatskap. Ten slotte het groeplede ook aansienlik verskil ten opsigte van welsyn: lede van die "oormatige koper," "roker", "seksverslaafde" en "polyaddict" -klusters het duidelik getoon (aangedui deur nie-oorvleuelende vertrouensintervalle) laer -bees tellings as "workaholics" en "oormatige eters" (Figuur 1).
|
Tabel 6. Sosio-demografiese eienskappe in verband met groeplidmaatskap (n = 2,728)
| Groep I | Groep II | Groep III | Groep IV | Groep V | Groep VI | Cluster VII | ||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| seks, N (%) | ||||||||
| Manlik | 247 (34.9) | 165 (27.7) | 179 (40.6) | 169 (47.7) | 166 (64.1) | 50 (20.6) | 56 (44.1) | χ2 = 153.7, p <.001, Cramer's V = 0.24 |
| Vroulik | 461 (65.1) | 431 (72.3) | 262 (59.4) | 185 (52.3) | 93 (35.9) | 193 (79.4) | 71 (55.9) | |
| ouderdom, M (SD) | 45.9 (12.5) | 49.4 (13.4) | 42.9 (12.1) | 42.8 (13.8) | 46.9 (13.6) | 41.1 (14.1) | 38.1 (14.3) | Kruskal-Wallis x2 = 130.0, p <.001 |
| Huwelikstatus, N (%) | ||||||||
| 'n vennootskap | 465 (65.9) | 413 (69.5) | 283 (64.5) | 197 (56.1) | 181 (69.9) | 157 (64.6) | 77 (61.1) | χ2 = 50.6, p <.001, Cramer's V = 0.10 |
| Geskei of geskei | 138 (19.5) | 99 (16.7) | 77 (17.5) | 72 (20.5) | 37 (14.3) | 30 (12.3) | 12 (9.5) | |
| Enkel | 103 (14.6) | 82 (13.8) | 79 (18.0) | 82 (23.4) | 41 (15.8) | 56 (23.0) | 37 (29.4) | |
| Onderwys, N (%) | ||||||||
| Hoërskool of minder | 204 (28.8) | 128 (21.5) | 66 (15.0) | 114 (32.2) | 55 (21.2) | 44 (18.1) | 33 (26.0) | χ2 = 50.2, p <.001, Cramer's V = 0.14 |
| Kollege of meer | 504 (71.2) | 468 (78.5) | 375 (85.0) | 240 (67.8) | 204 (78.8) | 199 (81.9) | 94 (74.0) | |
| indiensneming, N (%) | ||||||||
| Voltyds of deeltyds | 459 (64.9) | 350 (59.0) | 354 (80.8) | 239 (67.5) | 171 (66.0) | 145 (59.7) | 64 (51.2) | χ2 = 72.3, p <.001, Cramer's V = 0.16 |
| Alle ander | 248 (35.1) | 243 (41.0) | 84 (19.2) | 115 (32.5) | 88 (34.0) | 98 (40.3) | 61 (48.8) | |
| Inkomste, M (SD)a | 6.1 (2.9) | 6.6 (3.0) | 7.0 (3.0) | 6.2 (3.2) | 6.5 (2.9) | 6.4 (3.2) | 5.6 (3.0) | Kruskal-Wallis x2 = 33.8, p <.001 |
| Welstand, M (SD) | 52.7 (12.8) | 56.7 (13.1) | 55.5 (11.8) | 49.7 (13.9) | 52.0 (14.6) | 50.9 (14.9) | 52.4 (12.5) | Kruskal-Wallis x2 = 96.0, p <.001 |
aBesonderhede oor die meting van inkomste kan gevind word in Tabel 1.
Figuur 1. Beteken en 95% vertrouensintervalle van die Persoonlike Welstandsindeks in die sewe klusters
Bespreking en gevolgtrekkings
Geïntegreerde behandeling vir veelvuldige verslawende versteurings is belangrik omdat versuim om comorbide verslawing probleme te identifiseer en behandel word, word geassosieer met swakker uitkomste (Substansmisbruik en Geestesgesondheidsdienste Administrasie, 2009). Ongelukkig is behandelingverskaffers die meeste geneig om stoornisse te identifiseer wat pas by die fokus van hul opleiding, wat selde gedragsverslawing insluit (Freimuth et al., 2008). Daarom was die doel van die huidige studie om verdere inligting te verskaf oor hoe 'n relatief groot aantal substans- en gedragsverslawing voorkom, om behandelingsverskaffers en diensbeplanners te help oor tipiese kombinasies van verslawing.
Ons bevindings rakende die algehele voorkoms van verslawende probleme was in ooreenstemming met Amerikaanse data wat daarop dui dat ongeveer die helfte van die volwasse bevolking sukkel met ten minste een oormatige gedrag in 'n gegewe jaar (Sussman et al., 2011). Resultate van die huidige studie het ook getoon dat ongeveer 30 persent van die volwasse bevolking probleme gehad het met een verslawende gedrag, terwyl 'n addisionele 21% probleme met twee of meer gedrag en / of stowwe aangemeld het. Alhoewel baie argumenteer dat die gereelde mede-voorkoms van sommige vorms van verslawing die teenwoordigheid van 'n onderliggende nie-verslawing-spesifieke geneigdheid wat afhanklik is (Shaffer et al., 2004), die huidige data toon dat byna 60% van die verslaafde verslawende probleme probleme slegs met een gedrag het - gee nie duidelike ondersteuning vir hierdie sindroommodel van verslawings nie. Dit is egter ook moontlik dat baie individue wat in die afgelope jaar slegs een oormatige gedrag rapporteer, probleme op ander gebiede gehad het, maar agtereenvolgens in plaas van gelyktydig (vgl. Verslawing substitusie / kruisverslawing / skakelverslawing; Johnson, 1999).
Daarbenewens het ons data getoon dat die patroon van die oormatige gedrag bestudeer die beste toegerus is met 'n sewe-cluster oplossing, wat groter is as die aantal groepe of dimensies (2-4) wat tipies in vorige studies gerapporteer is (Haylett et al., 2004; Lochner et al., 2005; MacLaren & Best, 2010; Stephenson et al., 1995; Sussman et al., 2014). Opmerklik is egter dat direkte vergelyking van die resultate oor die ondersoeke problematies is as gevolg van die groot veranderlikheid in studiemetodologie, insluitende die aantal en tipe verslawings wat ondersoek is en die statistiese metodes wat gebruik word (faktorontleding, groepanalise, latente klasanalise en korrelasies tussen skale wat verslawings meet).
Een sterkte van hierdie studie is die gebruik van twee onafhanklike, relatief groot Kanadese monsters se verteenwoordiger van die volwasse Alberta bevolking oor seks, ouderdomsgroep en streek. 'N Verdere sterkte is die gelyktydige assessering van 'n relatief groot aantal van beide stofverwante en gedragsverslawing, wat die geleentheid bied om 'n breër blik op die hele verslawingveld te neem. Aan die ander kant was daar verskeie beperkings van die huidige navorsing wat verdien moet word. Eerstens was reaksietempo relatief laag in beide opname modusse, wat die algemeenbaarheid van ons bevindings verswak (Konkolÿ Thege et al., 2015). Daarbenewens, hoewel die enkele vraagmetode vir die assessering van problematiese verslawende gedrag dikwels in epidemiologiese opnames gebruik word (Bowling, 2005; Kook, 1987), die betroubaarheid van enkel-item skale is oor die algemeen swakker as dié van multi-item skale. Alhoewel vorige navorsing aangedui het dat self-identifikasie deur middel van 'n enkele vraag vir oormatige gedrag 'n betroubare en klinies betekenisvolle instrument is om persone met verslawende siektes te identifiseer, het hierdie studies gekonsentreer op verslawing van die middels, patologiese dobbelary en video speel (Kook, 1987; King, Delfabbro, & Griffiths, 2013; Widyanto, Griffiths, & Brunsden, 2011). Die veralgemeenbaarheid van die metodologiese toepaslikheid van hierdie assesseringsmetode vir alle gedragsverslawing is dus twyfelagtig.
Die geldigheid van die bewoording van enkele items is ook onduidelik. Ons doel was om 'n kort gedragsbeskrywing te gee van elke gedrag wat gestremdheid beklemtoon het en om die gebruik van terme soos verslawing te vermy om respondent reaktiwiteit te verminder. Hoe presies die deelnemers wat hierdie items geïnterpreteer het, is nie in hierdie studie ondersoek nie, en dit is moontlik dat waardedaling in sommige gevalle wyd gedefinieer is. Byvoorbeeld, "problematiese eetgewoontes" soos omskryf vir die respondente kan nie net oormatige eetverslawing van voedselverslaafdes insluit nie, maar ook die beperkende gedragspatrone van anorexika wat ondanks die vernietigende aard daarvan nie as 'n verslawing in die huidige nosologiese stelsels geklassifiseer word nie.
Ten spyte van hierdie beperkinge word hierdie aandag aan die aansienlike aantal individue wat verskeie verslawende versteurings gelyktydig ervaar, wat gelyktydig besondere aandag geniet en die gebruik van geïntegreerde behandelingsbenaderings wanneer geestesgesondheidsdienste ontvang word. Ons hoop dat hierdie werk sal help met die akkurate assessering en behandeling van pasiënte wat verslawingsimptome aanbied, en aanmoedig professionele persone om die moontlikheid van waarskynlike mede-voorkomende stof en gedragsverslawing te oorweeg, bo diegene wat aanvanklik deur hul kliënte beklemtoon is.
Skrywer se bydrae
TCW en DCH het die studie ontwerp en die protokol geskryf. BKT het die literatuursoektogte gedoen en opsommings van vorige navorsingstudies verskaf, die statistiese analise uitgevoer en die eerste konsep van die manuskrip geskryf. Alle outeurs het bygedra tot en die finale manuskrip goedgekeur. Alle outeurs het volle toegang tot alle data in die studie en neem verantwoordelikheid vir die integriteit van die data en die akkuraatheid van die data-analise.
Konflik van belange
Die outeurs verklaar geen belangebotsing nie.
Verwysings
| Bowling, A. (2005). Net een vraag: As een vraag werk, hoekom vra 'n paar? Tydskrif vir Epidemiologie en Gemeenskapsgesondheid, 59 (5), 342-345. doi: 10.1136 / jech.2004.021204 CrossRef, Medline | |
| Clarkson, J., & Kopaczewski, S. (2013). Pornografieverslawing en die medikalisering van vrye spraak. American Journal of Clinical Pathology, 37 (2), 128-148. doi: 10.1177 / 0196859913482330 | |
| Clatworthy, J., Buick, D., Hankins, M., Weinman, J., & Horne, R. (2005). Die gebruik en rapportering van groepsanalise in gesondheidsielkunde: 'n oorsig. British Journal of Health Psychology, 10 (3), 329–358. doi: 10.1348 / 135910705X25697 CrossRef, Medline | |
| Cook, D. R. (1987). Self-geïdentifiseerde verslawing en emosionele steurnisse in 'n steekproef van universiteitstudente. Sielkunde van verslawende gedrag, 1 (1), 55–61. doi: 10.1037 / h0080429 CrossRef | |
| Davison, C., Smith, G. D., & Frankel, S. (1991). Lê-epidemiologie en die voorkomingsparadoks: Die implikasies van koronêre kandidate vir gesondheidsopvoeding. Sosiologie van gesondheid en siekte, 13 (1), 1–19. doi: 10.1111 / 1467-9566.ep11340301 CrossRef | |
| Demetrovics, Z., & Griffiths, M. (2012). Gedragsverslawing: Verlede, hede en toekoms. Tydskrif vir gedragsverslawing, 1 (1), 1–2. doi: 10.1556 / JBA.1.2012.1.0 Link | |
| Effertz, T., & Mann, K. (2013). Die las en koste van breinstoornisse in Europa met die insluiting van skadelike alkoholgebruik en nikotienverslawing. Europese neuropsigofarmakologie, 23 (7), 742–748. doi: 10.1016 / j.euroneuro.2012.07.010 CrossRef, Medline | |
| Freimuth, M., Waddell, M., Stannard, J., Kelley, S., Kipper, A., Richardson, A., & Szuromi, I. (2008). Die uitbreiding van die omvang van dubbele diagnose en mede-verslawing: Gedragsverslawing. Tydskrif vir groepe in verslawing en herstel, 3 (3–4), 137–160. doi: 10.1080 / 15560350802424944 CrossRef | |
| Garcia, F. D., & Thibaut, F. (2010). Seksuele verslawing. American Journal of Drug and Alcohol Abuse, 36 (5), 254–260. doi: 10.3109 / 00952990.2010.503823 CrossRef, Medline | |
| Gossop, M. (2001). 'N Web van afhanklikheid. Addiction, 96 (5), 677-678. doi: 10.1046 / j.1360-0443.2001.9656771.x CrossRef, Medline | |
| Granello, D. H., & Wheaton, J. E. (2004). Aanlyn dataversameling: strategieë vir navorsing. Tydskrif vir berading en ontwikkeling, 82 (4), 387–393. doi: 10.1002 / j.1556-6678.2004.tb00325.x CrossRef | |
| Grant, J. E., Potenza, M. N., Weinstein, A., & Gorelick, D. A. (2010). Inleiding tot gedragsverslawing. The American Journal of Drug and Alcohol Abuse, 36 (5), 233-241. doi: 10.3109 / 00952990.2010.491884 CrossRef, Medline | |
| Haylett, S. A., Stephenson, G. M., & Lefever, R. M. H. (2004). Kovariasie in verslawende gedrag: 'n Studie van verslawende oriëntasies met behulp van die Shorter PROMIS-vraelys. Verslawende gedrag, 29 (1), 61–71. doi: 10.1016 / S0306-4603 (03) 00083-2 CrossRef, Medline | |
| Hellman, M., Schoenmakers, T. M., Nordstrom, B. R., & van Holst, R. J. (2013). Is daar iets soos verslawing aan videospeletjies? 'N Oordissiplinêre oorsig. Verslawing Navorsing en teorie, 21 (2), 102–112. doi: 10.3109 / 16066359.2012.693222 CrossRef | |
| Internasionale Welstand Groep. (2006). Persoonlike welsynsindeks (4th ed.) Ontsluit van http://www.deakin.edu.au/research/acqol/instruments/wellbeing-index/pwi-a-english.pdf | |
| Johnson, M. C. (1999). Kruisverslawing: die verborge risiko van veelvoudige verslawing. New York, NY: The Rosen Publishing Group. | |
| Karim, R., & Chaudhri, P. (2012). Gedragsverslawing: 'n oorsig. Tydskrif vir psigo-middels, 44 (1), 5–17. doi: 10.1080 / 02791072.2012.662859 CrossRef, Medline | |
| King, D. L., Delfabbro, P. H., & Griffiths, M. D. (2013). Bane van probleemvideospeletjies onder gewone volwassenes: 'n Longitudinale studie van 18 maande. Kuberpsigologie, gedrag en sosiale netwerke, 16 (1), 72–76. doi: 10.1089 / kuber.2012.0062 CrossRef, Medline | |
| Konkolÿ Thege, B., Colman, I., El-guebaly, N., Hodgins, D. C., Patten, S. B., Schopflocher, D., Wolfe, J., & Cameron Wild, T. (2015). Substansverwante en gedragsverslawingprobleme: Twee opnames van Kanadese volwassenes. Verslawing-navorsing en -teorie, 23 (1), 34–42. doi: 10.3109 / 16066359.2014.923408 CrossRef | |
| Kourosh, A. S., Harrington, C. R., & Adinoff, B. (2010). Verbruining as gedragsverslawing. American Journal of Drug and Alcohol Abuse, 36 (5), 284–290. doi: 10.3109 / 00952990.2010.491883 CrossRef, Medline | |
| Lawlor, D. A., Frankel, S., Shaw, M., Ebrahim, S., & Smith, G. D. (2003). Rook en slegte gesondheid: verklaar lekepidemiologie die mislukking van rookstopprogramme onder bevolkte bevolking? American Journal of Public Health, 93 (2), 266–270. doi: 10.2105 / AJPH.93.2.266 CrossRef, Medline | |
| Lochner, C., Hemmings, S. M. J., Kinnear, C. J., Niehaus, D. J. H., Nel, D. G., Corfield, V. A., Moolman-Smook, J. C., Seedat, S., & Stein, D. J. (2005). Cluster-analise van obsessief-kompulsiewe spektrumversteurings by pasiënte met obsessief-kompulsiewe versteuring: Kliniese en genetiese korrelasies. Omvattende psigiatrie, 46 (1), 14–19. doi: 10.1016 / j.comppsych.2004.07.020 CrossRef, Medline | |
| MacLaren, V. V., & Best, L. A. (2010). Meervoudige verslawende gedrag by jong volwassenes: studentenorme vir die kortere PROMIS-vraelys. Verslawende gedrag, 35 (3), 252–255. doi: 10.1016 / j.addbeh.2009.09.023 CrossRef, Medline | |
| McGinnis, J. M., & Foege, W. H. (1999). Sterftes en siektes toe te skryf aan die gebruik van verslawende middels in die Verenigde State. Proceedings of the Association of American Physicians, 111 (2), 109–118. doi: 10.1046 / j.1525-1381.1999.09256.x CrossRef, Medline | |
| Mudry, T. E., Hodgins, D. C., el-Guebaly, N., Cameron, W. T., Colman, I., Patten, S. B., & Schopflocher, D. (2011). Konseptualisering van oormatige gedrag sindrome: 'n sistematiese oorsig. Huidige psigiatrie-resensies, 7 (2), 138–151. doi: 10.2174 / 157340011796391201 CrossRef | |
| Rush, B., Urbanoski, K., Bassani, D., Castel, S., & Wild, T. (2010). Die epidemiologie van dwelmgebruik en ander geestesversteurings in Kanada: voorkoms, diensgebruik en onvervulde behoeftes. In J. Cairney & D. L. Streiner (Eds.), Mental disorder in Canada: An epidemiologiese perspektief (pp. 170–204). Toronto, Kanada: Universiteit van Toronto Press. | |
| Shaffer, H. J., LaPlante, D. A., LaBrie, R. A., Kidman, R. C., Donato, A. N., & Stanton, M. V. (2004). Op pad na 'n sindroom-model van verslawing: veelvuldige uitdrukkings, algemene etiologie. Harvard Review of Psychiatry, 12 (6), 367–374. doi: 10.1080 / 10673220490905705 CrossRef, Medline | |
| Shulman, T. D. (2003). Iets vir niks: verslawing en herstel van winkeldiefstal. Haverford, PA: Infinity Publishing. | |
| Enkellopend, E., Robson, L., Xie, X., & Rehm, J. (1998). Die ekonomiese koste van alkohol, tabak en verbode middels in Kanada, 1992. Verslawing, 93 (7), 991–1006. doi: 10.1046 / j.1360-0443.1998.9379914.x CrossRef, Medline | |
| Stephenson, G. M., Maggi, P., Lefever, R. M. H., & Morojele, N. K. (1995). Oormatige gedrag: 'n argiefstudie van gedragstendense gerapporteer deur 471 pasiënte wat in 'n verslawingbehandelingsentrum opgeneem is. Verslawing-navorsing en -teorie, 3 (3), 245-265. doi: 10.3109 / 16066359509005241 CrossRef | |
| Substansmisbruik en Geestesgesondheidsdienste Administrasie. (2009). Bou jou program. Geïntegreerde behandeling vir mede-voorkomende versteurings. Rockville, besturende direkteur: US Departement van Gesondheid en Menslike Dienste, Substansmisbruik en Geestesgesondheidsdienste Administrasie, Sentrum vir Geestesgesondheidsdienste. Ontvang vanaf https://store.samhsa.gov/shin/content/SMA08-4367/BuildingYourProgram-ITC.pdf | |
| Sussman, S. (2010). Liefdesverslawing: definisie, etiologie, behandeling. Seksuele verslawing en kompulsiwiteit, 17 (1), 31–45. doi: 10.1080 / 10720161003604095 CrossRef | |
| Sussman, S., Arpawong, T., Sun, P., Tsai, J., Rohrbach, L., & Spruijt-Metz, D. (2014). Voorkoms en mede-voorkoms van verslawende gedrag onder voormalige alternatiewe hoërskooljeug. Tydskrif vir gedragsverslawing, 3 (1), 33–40. doi: 10.1556 / JBA.3.2014.005 Link | |
| Sussman, S., Lisha, N., & Griffiths, M. (2011). Die voorkoms van verslawings: 'n Probleem van die meerderheid of die minderheid? Evaluering en die gesondheidsberoepe, 34 (1), 3–56. doi: 10.1177 / 0163278710380124 CrossRef, Medline | |
| Sussman, S., & Moran, M. (2013). Versteekte verslawing: televisie. Tydskrif vir gedragsverslawing, 2 (3), 125–132. doi: 10.1556 / JBA.2.2013.008 Link | |
| Villella, C., Martinotti, G., Di Nicola, M., Cassano, M., La Torre, G., Gliubizzi, M., Messeri, I., Petruccelli, F., Bria, P., Janiri, L ., & Conte, G. (2011). Gedragsverslawing by adolessente en jong volwassenes: Resultate van 'n voorkomsstudie. Tydskrif vir dobbelstudies, 27 (2), 203–214. doi: 10.1007 / s10899-010-9206-0 CrossRef, Medline | |
| Widyanto, L., Griffiths, M. D., & Brunsden, V. (2011). 'N Psigometriese vergelyking van die internetverslawingstoets, die internetverwante probleemskaal en selfdiagnose. Kuberpsigologie, gedrag en sosiale netwerke, 14 (3), 141–149. doi: 10.1089 / kuber.2010.0151 CrossRef, Medline | |
| Willoughby, T., Chalmers, H., & Busseri, M. A. (2004). Waar is die sindroom? Ondersoek na mede-voorkoms onder veelvuldige probleemgedrag in adolessensie. Tydskrif vir konsultasie en kliniese sielkunde, 72 (6), 1022–1037. doi: 10.1037 / 0022-006x.72.6.1022 CrossRef, Medline | |
| Wong, U., & Hodgins, D. C. (2014). Ontwikkeling van die spelverslawing-inventaris vir volwassenes (GAIA). Verslawing-navorsing en -teorie, 22 (3), 195–209. doi: 10.3109 / 16066359.2013.824565 CrossRef |
;