Redaksionele: Neurobiologiese Perspektiewe in Gedragsverslawing (2019)

Voorpsigiatrie. 2019; 10: 3.

Gepubliseer op die internet 2019 Jan 22. doi: 10.3389 / fpsyt.2019.00003

PMCID: PMC6349748

PMID: 30723426

Jung-Seok Choi,1,2, * Daniel Luke King,3 en Young-Chul Jung4

Sommige klasse van gedrag, insluitende dobbelary, internetspeletjies en seksuele gedrag, kan tot kompulsiewe betrokkenheid lei vir 'n minderheid van individue. In uiterste gevalle waar individue kan voel dat hulle nie hierdie gedrag kan beheer sonder eksterne invloed nie, kan hierdie gedrag as nie-substans- of gedragsverslawing beskou word. Baie sulke gedrag kan oorwegend aanlyn voorkom, soos speletjies, sosiale media, inkopies en pornografie. Dit kan deur middel van 'n deurlopende toeganklikheid via smartphone en ander mobiele toestel tegnologieë gedryf word. Die diagnostiese kriteria vir dobbelstoornis en internetspelversteuring (IGD) in die DSM-5 is soortgelyk aan substansgebruiksversteuring, met verwysing na simptome van onttrekking en verdraagsaamheid, voortgesette gebruik ten spyte van negatiewe gevolge en verlies aan beheer oor die aktiwiteit. Sommige gedrag soos dwang koop en dwang seksuele gedrag het egter nie spesifieke diagnostiese kategorieë in DSM-5 nie. Baie van hierdie gedrag, insluitend opkomende aanlyngedrag, sal steeds onder bespreking onder internasionale owerhede, soos die Wêreldgesondheidsorganisasie (WGO), insluitend oproepe vir meer navorsingsbewyse oor gedragsverslawing. Hierdie Navorsingsonderwerp bied uiteenlopende vraestelle aan oor neurobiologiese bewyse van gedragsverslawing, wat dobbelstoornis insluit, internetgebaseerde versteurings, insluitend internetspelversteuring en smartfoonverslawing, en dwang seksuele gedrag.

Neurobiologiese Meganisme Onderliggende Gedragsverslawing

Die veld van gedragsverslawing streef voortdurend na die identifisering en verstaan ​​van belangrike neurobiologiese meganismes wat herhalende, wanadaptiewe gedrag aandryf. Dierstudies van substansverslawing kan byvoorbeeld help om navorsing oor die neurobiologiese meganismes onderliggend aan gedragsverslawing te lei. Alkohol-onttrekking-angs sindroom verwys na simptome wat getoon word om afhanklik te wees van molekulêre en sellulêre aanpassings wat tot volgehoue, langtermyn-plastiese veranderinge in transkripsie, vertaling en sinaptiese morfologie lei. Die molekulêre meganisme wat onderliggend is aan die anksiese effekte van etanol-onttrekking, vereis egter verdere studie. In die eerste vraestel in hierdie onderwerp, Hou et al. het berig dat veranderinge in sinaptiese ultrastruktuur geassosieer kan word met onttrekkingsangs in alkoholafhanklikheid.

Impulsiwiteit word beskou as 'n belangrike kenmerk wat verband hou met die ontwikkeling van verslawings. Cho et al. gebruik 'n knaagdier weergawe van die dobbeltaak (rGT) om te ondersoek hoe impulsiewe aksie en impulsiewe keuse differensieel beïnvloed word deur die verskil in ouderdom by blootstelling (bv. laat adolessente / jong volwassenes vs volwasse volwassenes) tot rGT by rotte. Die resultate het aangedui dat impulsiewe aksie en keuse afsonderlike aspekte van impulsiwiteit is, wat op die eerste keer aan die dobbeltaak verskillend in rotte beïnvloed word.

Een van die belangrikste neurale netwerke wat 'n deurslaggewende rol speel in gedragsverslawing, is die saligheid netwerk, wat die "skakel" tussen neurale netwerke bemiddel om gepaste response te rig. Veranderinge in die saligheid netwerk is geïmpliseer in die afleiding van afwykende salience aan stimuli wat verband hou met verslawing, wat lei tot drang en verswakte beheer oor verslawende gedrag. Wang et al. gerapporteer dat verhoogde insulêre kortikale dikte korreleer met simptome erns by individue met IGD. In 'n ander studie, Lee et al. het berig dat subregio's van die anterior cingulêre korteks, 'n ander sleutelknooppunt van die salience netwerk, verskillende funksionele verbindingspatrone gevorm het in vak met IGD met comorbide depressie.

Problematiese internetspeletjies word dikwels vergesel van hoof depressiewe versteuring (MDD). Depressie blyk nou verwant aan veranderde funksionele konneksie (FC) binne (en tussen) die standaard modus netwerk (DMN) en salience netwerk. Daarbenewens kan serotonergiese neurotransmissie die simptome van depressie, insluitende impulsiwiteit, moontlik reguleer deur die DMN te modulerende. Hong et al. het berig dat die SS-allel van 5HTTLPR genotipe groep groter FC binne die DMN en salience netwerk, en tussen hierdie netwerke, vergeleke met die SL + LL allele-groep het. Die resultate dui daarop dat die kort allel van 5HTTLPR FC kan verhoog binne die DMN en salience netwerk, wat later impulsiewe internet spel kan vererger by pasiënte met MDD.

Kim en Kang ondersoek verskillende beloningsisteme wat by die IGD betrokke was. Vir die monetêre beloning het die IGD-groep sterker funksionele konneksie binne die breingebiede betrokke by motiverende saligheid vertoon, terwyl die groep verminderde funksionele konnektiwiteit die wydverspreide breinareas betrokke by leer of aandag toon. Hierdie verskille in funksionele konneksiwiteit van beloningsnetwerke, dui daarop dat IGD geassosieer word met 'n verhoogde aansporingsvermoë of "wil" -proses, wat kan dien as die neurobiologiese meganismes onderliggend aan verswakte doelgerigte gedrag.

Attentional vooroordeel teenoor verslawing-verwante aanwysers word ook geassosieer met aansporingsvermoë, maar die patofisiologie van aandagtig vooroordeel in IGD is nie goed verstaan ​​nie, soos sy verhouding tot kompulsiwiteit. Kim et al. die elektrofisiologiese merker van laat positiewe potensiaal (LPP) gebruik om aanduidings van vooroordeel in IGD en obsessiewe kompulsiewe versteuring (OCD) te vergelyk. Verhoogde LPP's in reaksie op wanorde-spesifieke leidrade (speletjie-verwante en OCD-verwante) is onderskeidelik in beide IGD- en OCD-groepe aangetref. Hierdie resultate dui aan dat LPP 'n kandidaat-neurofisiologiese merker is vir cue-verwante drang in IGD en OCD.

Waardedaling van selfregulering is een van die belangrikste psigopatologieë van verslawing. Selfreguleringsvermoë hou verband met hoe goed basiese sielkundige behoeftes bevredig word. Hierdie basiese sielkundige behoeftes, bestaande uit outonomie, bevoegdheid en verwantskap, is belangrike faktore wat individuele groei en integrasie beïnvloed. Sommige individue kan staatmaak op en oorbenut sosiale media netwerke, sowel as internet speletjies, in 'n poging om basiese sielkundige behoeftes te ontmoet. Kim et al. ondersoek die neurale korrelate onderliggend aan die verwronge self van individue met IGD in verhouding tot hul bevrediging met basiese sielkundige behoeftes. Individue met IGD het 'n negatiewe ideale en werklike selfbeeld gehad. Neurobiologies, disfunksie in die inferior parietale lobule wat verband hou met emosionele regulering en negatiewe selfevaluering is in IGD gevind. Erken dat IGD dikwels in adolessensie ontwikkel, moet hierdie selfkonsep probleem opgemerk word en aangespreek word met toepaslike terapiebenaderings.

Neurobehaviorale fenotipes word epigeneties beheer deur nie-kodering-RNAs, insluitende mikroRNAs (miRNAs). Aangesien miRNAs in bloed (plasma of serum) opgespoor kan word, het sirkulerende miRNAs 'n besliste voordeel as nie-indringende biomerkers in neuropsigiatriese versteurings. Lee et al. geïdentifiseerde IGD-geassosieerde miRNA merkers deur die waarneming van differensieel uitgedrukte plasma miRNAs tussen die IGD en kontrole groepe. Deur middel van genoom-wye sifting van miRNA ekspressieprofiele en onafhanklike validering, is drie IGD-geassosieerde miRNAs (hsa-miR-200c-3p, hsa-miR-26b-5p en hsa-miR-652-3p) ontdek. Individue met downregulasie van al drie miRNA het 'n hoë risiko van IGD.

Selfstandige senuweestelsel (ANS) disfunksie is ook geassosieer met middelmisbruik en gedragsverslawing. Aangesien die ANS reageer op interne en eksterne stimuli om homeostase te handhaaf, is die funksie nou verwant aan adaptiewe aanpassings in gedragstrategieë. ANS disfunksie dra waarskynlik by tot die ontwikkeling en instandhouding van verlies aan beheer oor spel, aangesien individue met IGD nie hul gedragstrategieë kan aanpas nie ten spyte van negatiewe uitkomste. ANS-funksie kan nie-indringend geassesseer word deur hartklopveranderlikheid (HRV) te meet. Hong et al. het getoon dat individue met IGD gekenmerk word deur verlagings in hoëfrekwensie hartklopveranderlikheid terwyl die vakke hul gunsteling aanlyn spel speel. Hul resultate dui daarop dat 'n veranderde HRV reaksie op spesifieke dobbel situasies verband hou met verslawende speletjies van speletjies en kan die verminderde uitvoerende beheer van individue met IGD weerspieël tydens die speel van internetspeletjies.

Aangesien smartphone-aanneming en -gebruik vinnig gegroei het, is daar meer belangstelling in die potensiële negatiewe impak van oormatige smartphone gebruik. Chun et al. ondersoek veranderende brein konnektiwiteit geassosieer met oormatige smartphone gebruik, en die verhoudings tussen onttrekkingsimptome, kortisol konsentrasies en frontostriatale konnektiwiteit. Hulle het bevind dat adolessente met oormatige slimfoongebruik funksionele konnektiwiteit in hierdie gebiede wat verband hou met kognitiewe beheer, verminder het. Verder blyk dat onttrekkingsimptome vir internetgebruik kortisolafskeiding oplewer, en hierdie psigofisiologiese verandering kan die frontostriatale konneksie beïnvloed. Hierdie resultate bied belangrike insigte in die gevolge van oormatige gebruik van slimfone op brein funksionele konnektiwiteit in adolessensie.

Gokstoornis en versteuring van seksuele gedrag (CSB) is onlangs in die jongste internasionale klassifikasie van siektes (ICD-11) ingesluit. Die WGO het egter doelbewus besluit om kompulsiewe seksuele gedragsversteuring as 'n impulsbeheerstoornis te klassifiseer, terwyl dobbelstoornis by verslawende afwykings ingesluit is. Seok en Sohn het bevind dat individue met problematiese hiperseeksuele gedrag die uitvoerende beheer en gestremde funksionaliteit in die regter dorsolaterale prefrontale korteks verminder het, wat 'n kernfunksie is wat oor beide verslawende versteurings en impulsiewe beheersversteurings gedeel word. Daarbenewens, Gola en Draps het berig dat CSB verband hou met verhoogde ventrale striatale reaktiwiteit tydens die afwagting van erotiese stimuli, ter ondersteuning van die teorie van aansporingsvermoë. Hulle het voorgestel dat verdere studies onderneem moet word om neurobiologiese verskille in hierdie twee afwykings te ondersoek.

Longitudinale veranderinge van neurobiologiese korrelate in gedragsverslawing

Hierdie Navorsingsonderwerp bied ook 'n reeks nuwe studies aan wat longitudinale ontwerpe gebruik, 'n ontwerpbenadering wat histories in die IGD-veld redelik beperk was. Lee et al studie wat daarop gemik is om die neuropsigologiese faktore te identifiseer wat verbeterde herstel van IGD bevorder. Hulle het berig dat individue met IGD wat nie op die 6-maand-opvolging verbeter het nie, meer geneig is om hoër aggressie en skade vermyding by die basis te hê. Dit dui daarop dat spelprobleme onder hierdie meer komplekse gevalle minder geneig is om spontaan op te los. Die assessering van aggressie en skade vermydingsvlakke kan help om die verloop van IGD te voorspel.

Park et al. ondersoek neurale konnektiwiteit wat verband hou met behandelingsreaksies by pasiënte met IGD deur gebruik te maak van rustende elektroentfalografie (EEG) koherensie-analises. In vergelyking met gesonde beheermaatreëls (HCs) het pasiënte met IGD verhoogde beta- en gamma intrahemisferiese samehang en verhoogde delta intrahemisferiese koherensie van die regterhemisfeer by basislyn gehad. Na 6 maande van buitepasiëntbestuur, insluitende selektiewe serotonienopname-inhibeerders, het pasiënte met IGD verbeteringe in IGD-simptome vertoon in vergelyking met die basislyn, maar hulle het steeds verhoogde beta- en gamma intrahemisferiese samehang in vergelyking met HCS toon. Hierdie bevindinge dui daarop dat aansienlik groter intrahemisferiese vinnige frekwensie samehang 'n belangrike neurofisiologiese eienskap van IGD kan wees.

Diagnostiese en Behandelingsbenadering

Die finale kategorie studies in hierdie Navorsingsonderwerp het betrekking op neurobiologiese diagnostiese en behandelingsbenaderings. Kim et al. ondersoek die relatiewe waarde van gedrags-, temperamentele en fisiese faktore in die voorspelling van risiko / problematiese internetgebruik (ARPIU) by adolessente. Hulle het bevind dat onder die seuns die erns van internetverslawing omgekeerd met die 2D: 4D-syferverhouding en nuwigheidsoektog gekorreleer is, en positief met beloningafhanklikheidstellings wanneer dit vir depressie tellings beheer word. Hierdie verhoudings is nie by meisies gevind nie, wat daarop dui dat gendergevoelige benaderings nodig is om ARPIU in die jeug te voorkom.

Die koerant by Kim en Hodgins stel 'n transdiagnostiese behandelingsmodel van verslawing voor wat daarop gemik is om onderliggende ooreenkomste tussen verslawing van gedrags- en substansgebruik te bepaal. Hul model beklemtoon verskeie komponent kwesbaarhede, elk met intervensiemoontlikhede, insluitend: 'n gebrek aan motivering, dringendheid, wanadaptiewe verwagtinge, tekort aan selfbeheersing, tekortkominge in sosiale ondersteuning en kompulsiwiteit. In 'n ander vraestel wat relevant is vir hierdie onderwerp, Blum et al. het die "Precision Addiction Management" (PAM) ™ ingestel, die aanpassing van neuronutriëntaanvulling gebaseer op die toetsresultate van die Genetiese Addiction Risk Score, asook 'n gedragsintervensie. Ten slotte, Bae et al. ondersoek bupropion as 'n behandeling modaliteit vir IGD en dobbelstoornis. Bupropion het belowe om probleemgedrag in beide IGD en GD te verbeter, maar daar was verskillende farmakodinamika oor die twee groepe.

Ten slotte sluit die versameling oorspronklike artikels uiteenlopende navorsingsverslae en resensieartikels in, met 'n breë dekking van neurokognitiewe, neurofisiologiese, neurochemiese en neuroimaging navorsingstegnieke. Saam wys hierdie artikels dat die studie van gedragsverslawing vanuit 'n neurobiologiese perspektief steeds floreer en dat daar baie opwindende vordering op hierdie gebied sal wees wat ons begrip, assessering en behandeling van individue wat deur hierdie toestande geraak word, sal verbeter.

Skrywer Bydraes

Alle skrywers wat gelys is, het 'n wesenlike, direkte en intellektuele bydrae tot die werk gemaak, en dit goedgekeur vir publikasie.

Konflik van belangstelling

Die skrywers verklaar dat die navorsing gedoen is in die afwesigheid van enige kommersiële of finansiële verhoudings wat as 'n potensiële botsing van belange beskou kan word.

voetnote

Befondsing. Hierdie werk is ondersteun deur 'n toekenning van die Nasionale Navorsingstigting van Korea (Grant No. 2014M3C7A1062894; J-SC). DK ontvang finansiële ondersteuning van 'n Discovery Early Career Researcher-toekenning (DECRA) DE170101198 befonds deur die Australiese Navorsingsraad (LNR).