Watter gedrag kan as verslawings beskou word? Dobbelary, speel, internetgebruik, seks, inkopies en eet kan oormatig word, maar of hulle as verslawings gemerk moet word, is 'n deurlopende debat.

In die mees onlangse, vyfde uitgawe van die Diagnostiese en Statistiese Handleiding van geestesversteurings (DSM-5) - 'n boek wat in 2013 deur die American Psychiatric Association gepubliseer is en wat geestesgesondheidstoestande definieer en klassifiseer - die dobbelstoornis is verskuif van die kategorie van 'Impulse-control-versteurings wat nie elders geklassifiseer is nie' na 'Substans-verwante en verslawende versteurings'. Dit verteenwoordig 'n beduidende verskuiwing van 'n siening wat sedert die 1980's heers dat verslawing versteurings is wat dwelmgebruik gebruik, en verskeie nie-substansverwante gedrag kan nou as verslawing beskou word.¹.

Dobbelstoornis is tans die enigste nie-stofvoorwaarde wat as 'n verslawing in die DSM-5, alhoewel 'n werkgroep voorgestel het dat Internet Gaming Disorder (IGD) addisionele navorsing regverdig. Verskeie aspekte van IGD bly kontroversieel, insluitend in hoeverre die internet die voertuig kan wees teenoor die fokus van 'n versteuring, en as 'n breër 'internetgebruiksversteuring' aanvaar moet word, die mate waarin die gebruik 'n verslawing is. Die werkgroep het op spel gefokus, want dit was die destyds die best bestudeerde en waarskynlik die problematiese vorm van internetgebruik², maar gedrag soos sosiale netwerk- en pornografiese vertoning is ook onder die loep. Sulke gebruike van die internet verskyn ook klinies relevant: problematiese aanlyn sosiale netwerk, byvoorbeeld, is gekoppel aan swak emosionele regulering en probleme met alkoholgebruik onder universiteitstudente³. Aangesien meer mense met digitale tegnologie grootword, is dit belangrik vir verslawing navorsers om 'n wyer verskeidenheid internetverwante aktiwiteite as potensieel verslawend te beskou.

Definisie van bizarre gedrag

Maar selfs al sou sulke diagnose aanvaar word, is die vraag of die lyn tussen abnormale en normale gedrag moet trek, nog steeds aan die orde en dra by tot wye variasies in voorkomsberamings vir problematiese internetgebruik². Tans is die DSM-5 gebruik van 'n strenger drumpel vir die diagnose van dobbel versteuring (dit moet voldoen aan 4 of meer inklusiewe kriteria uit 9) of Internet speel versteuring (5 of meer uit 10) as dit nie vir die diagnose van stof gebruik versteurings (2 of meer inklusiewe kriteria van 11); Ons moet versigtig wees om nie te onderskat hoe wydverspreid sulke nie-stofgedrag is nie en die negatiewe impak wat dit op die volksgezondheid kan hê.

Nog 'n omstrede onderwerp is seksverslawing. Formele kriteria vir hiperseeksuele versteuring is voorgestel en getoets⁴, maar die voorwaarde was nie ingesluit in die DSM-5. Soos met die ander gedragsverslawing, bestaan ​​daar 'n debat oor waar die drempel tussen normale en abnormale vlakke van seksuele aktiwiteit moet plaasvind. Tog, het ooreenkomste in kognitiewe en biologiese veranderinge wat drang en beloning circuit aangeteken tussen kompulsiewe seksuele gedrag en stof en dobbel verslawing, en skubbe beoordeling van verslawing-agtige eienskappe soos drang om aspekte van seksuele gedrag relevant lyk. 'N Beter begrip van etiologiese en verwante faktore, soos tot watter mate psigologiese en biologiese determinante wat verband hou met dobbel en stof verslawing ook betrekking het op Hypersexuality, moet help klassifikasie pogings en bevorder die ontwikkeling van geteikende behandelings.

Ander gedrag, insluitend oormatige eet en inkopies, word ook soms as verslawing beskou. Dit is opmerklik dat pasiënte wat dopamienversterkende behandeling vir Parkinson se siekte ontvang, soms oormatige eet-, inkopie-, seks- en dobbelgewoontes ontwikkel het, wat daarop dui dat daar 'n biologiese verband kan wees wat al hierdie gedrag dryf. Maar daar is nuanses: alhoewel daar gevind is dat vetsug biologiese kenmerke met substansverslawing deel, dui die verskeidenheid maniere waarop die toestand manifesteer daarop dat slegs 'n subset van individue met vetsug gekenmerk kan word deur voedselverslawing. In die besonder voldoen individue met eetversteuring waarskynlik aan voedselverslawingskriteria, wat dui op ooreenkomste met dobbelstoornis en dwelmgebruiksversteurings. As daar bewys word dat voedsel 'n verslawende potensiaal het, is dit belangrik om die spesifieke voedsel- of voedselkomponente te identifiseer en toepaslike beleid en intervensies vir volksgesondheid te implementeer.

Terwyl kenners debat voer oor watter nie-stofafwykings verslawing kan wees, bly mense steeds problematiese gedrag. Dus, meer navorsing is nodig om die epidemiologiese, kliniese, neurobiologiese, genetiese en kulturele eienskappe beter te verstaan ​​om gedragsverslawing te voorkom en te behandel. Navorsing was van die grootste belang by die samestelling van die DSM-5, en 'n soortgelyke proses moet gebruik word om die 11de uitgawe (wat in 2017 beskikbaar is) van die Wêreldgesondheidsorganisasie te skryf Internasionale Sistematiek van Siektes. Maar om dit te gebeur, moet befondsingsagentskappe navorsing oor nie-stofverslawing prioritiseer. In die Verenigde State sluit die Nasionale Instituut van Gesondheid departemente in wat op dwelms en alkohol fokus, maar niemand wat op gedragsverslawing fokus nie. Die skepping van 'n nasionale instituut oor gedragsverslawing sal help om navorsing op hierdie gebied te bevorder. In Frankryk vereis die regering verslaningsbehandelingsentrums om sorg te bied vir mense met gedragsverslawing. Dus, hoe ons hierdie gedrag klassifiseer, het direkte kliniese implikasies, en daar is 'n belangrike behoefte om te verstaan ​​hoe om gedragsverslawing te voorkom en mense wat skade aan hulle ervaar, te help.

1. Potenza, MN Addiction 101, 142-151 (2006).
   • PubMed
   • Artikel
   • Wys konteks
2. Petry, NM & O'Brien, CP Addiction 108, 1186–1187 (2013).
3. ISI
4. PubMed
5. Artikel
6. Wys konteks
7. PubMed
8. Artikel
9. Wys konteks
10. PubMed
11. Artikel
12. Wys konteks
13. Hormes, JM, Kearns, B. & Timko, CA Addiction 109, 2079–2088 (2014).
14. Reid, RC et al. J. Sex Med. 9, 2868-2877 (2012).

Laai verwysings af

• Verwante eksterne skakels
• Marc Potenza
• Die Diagnostiese en Statistiese Handleiding van Geestesversteurings (DSM-5)
• Wêreldgesondheidsorganisasie Internasionale Sistematiek van Siektes
• Neurale korrelate van seksuele keuraktiwiteit by individue met en sonder dwangse seksuele gedrag
• Die pornografie-vraelys: psigometriese eienskappe
• Impulsbeheerstoornisse by Parkinson se siekte