Korrekte Misverstande oor Neurowetenschappen en Problematiese Seksuele Gedrag (2017) deur Don Hilton, MD

Neurowetenschappen en PSB's

In onlangse jare het die ontdekkings van neurowetenskap oor die beloningstelsel en menslike seksualiteit nuwe lig op beide problematiese en gesonde seksuele gedrag uitgeoefen. Soos met enige nuwe paradigma verwag kan word, is daar egter ook twyfelagtige neurowetenskap-eise in die media. As 'n neurochirurg en die skrywer van verskeie vraestelle oor problematiese seksuele gedrag en die aptyt / beloning meganismes van die brein, help ek soms om hierdie misverstande reg te stel. Hier is 'n paar voorbeelde wat van belang kan wees vir ons lesers.

ERROR #1 - "Dopamien is nie ondergeskikt aan verslawing nie"

Sommige eienaardige eise oor dopamiene het in die afgelope maande verskyn, soos "As jy 'n argument wil maak dat porno verslawend is, kan jy, maar as jy staatmaak op dopamien om dit te doen. lol, jy is verkeerd"En"Hou asseblief op om dopamien 'n verslawende beloonende neurochemiese te bel. "

Dopamien speel baie goedaardige rolle in ons fisiologie, soos om beweging en keuses te fasiliteer. Alle kundiges op die gebied van verslawing of neurowetenskap erken egter die sentrale rol van dopamien in verslawing.

In werklikheid kan verslawing nie ontwikkel sonder hoë, maar kort, bars van dopamien in reaksie op 'n verslawende stof of aktiwiteit. Soos kenners Volkow en Koob verduidelik in a onlangse papier, hierdie dopamien stuwings ontlok beloning seine op 'n sel reseptor vlak, wat dan die sogenaamde Pavlovian leer. Die molekulêre meganismes wat hierdie proses fasiliteer verskyn soortgelyk vir alle vorme van leer en geheue. Herhaalde beleweniservaringe (byvoorbeeld porno-kyk) word geassosieer met die stimuli in die gebruiker se omgewing wat hulle voorafgaan.

Interessant genoeg, na herhaalde blootstelling aan dieselfde beloning (in hierdie voorbeeld, porno), dopamien selle is geneig om sterker te vuur afwagting van kyk eerder as in kombinasie met werklike besigtiging - hoewel internetporn se eindelose nuutheid beteken dat gebruik en afwagting verweef word, in teenstelling met, sê 'n kokaïen gewoonte. Soos enige verslawing ontwikkel, leidrade en snellers, soos die gehoor van 'n pornoster se naam, tyd alleen, of 'n geestestoestand wat verband hou met vorige gebruik (verveling, verwerping, moegheid, ens.) Kan gekondisioneer word, skielike stygings van dopamien vrylating. Hierdie stuwings veroorsaak dan drange om te gebruik of selfs te buig. Sulke gekondisioneerde reaksies kan diep ingeburger word en kan selfs sterk nadat hulle iemand met pornografie gebruik, op sterk drange bring.

Alhoewel dopamine soms as 'n 'plesiermolekule' beskou word, is dit tegnies onakkuraat. Dopamien dryf soek en soek vir beloning - die afwagting, die wil. In sommige ongelukkige mense, hierdie soeke verdiep in die siekte bekend as verslawing. Die gebruiker se desperate soeke na versadiging (wat uiteindelik dikwels vlugtig of onbereikbaar blyk) vorder tot die punt van gemerkte nood of beduidende inkorting in persoonlike, familie, sosiale, opvoedkundige, beroeps- of ander belangrike areas van funksionering.

Verslawing word egter nou nie net deur hierdie gedragsdefinisie gedefinieer nie. Dit word ook toenemend gedefinieer as 'n vorm van wanordelike beloningsleer. Soos Kauer en Malenka gesê, "verslawing verteenwoordig 'n patologiese maar kragtige vorm van leer en geheue." Dit is waarom die American Society of Addiction Medicine (ASAM) herdefinieerde verslawing soos beide stowwe en gedrag ingesluit. ASAM se posisie is 'n erkenning van die brein se sentrale rol in die bestuur van wat Marc Lewis 'n "roetel, 'n lyn van voetspore in die neurale vlees genoem, wat verhard en onuitwisbaar word." (Lewis, Memoires van 'n verslaafde brein, 2011).

FOUT # 2 -  "Op 'n breinvlak is seksuele aktiwiteit nie anders as om met hondjies te speel nie"

Terwyl jy met hondjies speel, kan die beloningstelsel aktiveer (tensy jy 'n katpersoon is), ondersteun hierdie aktivering nie die eis dat alle natuurlike belonings neurologiese ekwivalente is nie. Eerstens veroorsaak seksuele opwinding en orgasme veel hoër vlakke van dopamien en endogene opioïede as enige ander natuurlike beloning. Ratstudies toon dat die dopamienvlakke wat met seksuele opwinding voorkom, gelyk is aan dié wat veroorsaak word deur die toediening van morfien of nikotien.

Seksuele opwinding is ook uniek omdat dit presies die dieselfde beloningstelsel senuweeselle net soos verslawende middels. Daarteenoor is daar slegs 'n klein persentasie van senuwee-selaktivering oorvleuel tussen verslawende middels en natuurlike belonings soos voedsel of water. Nie verrassend nie, het navorsers ook vasgestel dat die natuurlike beloning van kos nie dieselfde volgehoue ​​verandering in sinaptiese plastisiteit as seksuele aktiwiteit veroorsaak nie (Chen et al., 2008).

Dit is egter nie om te sê dat die gustatory beloning nie kan nie verslawend word of ontwrigtend vir individue en besoedel die openbare gesondheidsorg, of veroorsaak brein verander in beloningskringe. Enige dokter weet dat vetsug 'n geweldige gesondheidsorg is wat miljarde in mediese koste verbruik, en dopamien reseptor uitputting in die brein se beloning sentrum keer terug na meer normale digtheid met gewigsverlies na maag banding operasie. Ook, die DNA-transkripsies wat beloningstelselproteïene produseer wat belangrik is in die dringende state wat veroorsaak word met soutuitputting / replieksie, is identies aan dié wat geproduseer word met dwelmmisbruik (Leidke et al., 2011, PNAS). A National Geographic artikel op hierdie vraestel het gesê dwelms "kaap" hierdie natuurlike beloning paaie, en dit geld vir alle verslawing, of dit nou poker, porno of springmielies is.

Verslawende dwelms kap nie net nie die presiese senuweeselle geaktiveer tydens seksuele opwinding, koöpteer hulle dieselfde leermeganismes wat ontwikkel het om ons seksuele aktiwiteit te begeer. Aktivering van dieselfde senuweeselle wat seksuele opwinding so dwingend maak, help om te verduidelik hoekom meth, kokaïen en heroïen so verslawend kan wees. Ook albei seks en dwelmgebruik kan transkripsiefaktor DeltaFosB veroorsaak, wat lei tot neuroplastiese veranderinge wat is byna identies vir beide seksuele kondisionering en chroniese gebruik van dwelms.

Terwyl dit te kompleks is om in detail te verduidelik, is verskeie tydelike neurologiese en hormonale veranderinge kom met orgasme voor Dit kom nie voor met enige ander natuurlike belonings nie. Dit sluit in verlaagde brein androgeen reseptore, verhoogde estrogeen reseptore, verhoogde hipotalamiese enkefaliene, en verhoogde prolaktien. Byvoorbeeld, ejakulasie naboots die uitwerking van chroniese heroïenadministrasie op beloningsstelsel senuweeselle (die ventrale tegmentale area of ​​VTA). spesifiek, ejakulasie krimp tydelik dieselfde dopamienproduserende senuweeselle wat krimp met chroniese heroïen gebruik, wat lei tot tydelike afregulering van dopamien in die beloning sentrum (kern accumbens).

'N 2000 fMRI studie vergelyking van breinaktivering met twee verskillende natuurlike belonings, waarvan een pornografie was. Kokaïenverslaafdes en gesonde beheermaatreëls het films van 1) eksplisiete seksuele inhoud, 2) buite natuurtonele, en 3) individue wat rook kokaïen rook, gekyk. Die uitslae: kokaïenverslaafdes het byna identiese breinaktiwiteitspatrone gehad wanneer hulle kyk na pornografie en kykwyses wat verband hou met hul verslawing. (Terloops, beide kokaïenverslaafdes en gesonde beheermaatreëls het dieselfde breinaktiwiteitspatrone vir porno.) Maar vir beide die verslaafdes en kontroles was breinaktiwiteitspatrone tydens die besigtiging van natuurskerms heeltemal anders as die patrone wanneer hulle vir pornografie gekyk word. Kortom, daar is verskeie biologiese redes ons ervaar 'n orgasme anders as om met hondjies te speel of om sonsondergange te sien. Miljoene adolessente seuns en toenemend meisies kyk nie net na hondjies op die internet nie, en Mindgeek weet dat jy 'n webwerf 'Pornhub' noem, nie 'PuppyHub!' Om miljarde advertensie-inkomste te verdien nie.

ERROR #3 - "Die brein effekte van vandag se porno is nie anders as statiese pornografie van die verlede nie"

Hierdie eis impliseer dat alle porno ewe skadeloos is. Maar, soos die onlangse referaat Park et al., 2016 wys daarop dat navorsing toon dat video porno meer seksueel opwek as ander vorms van pornografie. (Ek weet nog geen navorsing oor VR-porno nie.) Daarbenewens maak die vermoë om materiaal te selekteer internet pornografie meer opgewek as vooraf gekose versamelings. Vandag se porno-gebruiker kan ook seksuele opwinding onderhou of verhoog deur op 'n nuwe toneel, nuwe video of vars genre te kliek. Nuwe seksuele beeldmateriaal veroorsaak groter opwinding, vinniger ejakulasie en meer semen en ereksie-aktiwiteit as bekende materiaal.

Dus, vandag se digitale pornografie, met sy onbeperkte nuutheid, kragtige lewering (hi-def video of virtuele), en die gemak waarmee die gebruiker na meer ekstreme materiaal eskaleer, blyk 'n "supranormale stimulus. Hierdie frase, wat deur die Nobelpryswenner Nikolaas Tinbergen geskep is, verwys na 'n oordrewe nabootsing van 'n stimulus wat 'n spesie ontwikkel het om te volg weens sy evolusionêre salience, maar wat meer van 'n neurochemiese respons (dopamien) kan oproep as die stimulus wat dit naboots .

Tinbergen het aanvanklik bevind dat voëls, skoenlappers en ander diere in voorkeur kunsmatige plaasvervangers aangepak kan word, wat spesifiek ontwerp is om aantrekliker te lyk as die dier se normale eiers en maats. Net soos Tinbergen en Magnus se "vlinderporno" suksesvol meegeding het vir manlike aandag ten koste van regte vroue (Magnus, 1958; Tinbergen, 1951), so vandag se porno is uniek in sy vermoë om mee te ding vir gebruikers se aandag ten koste van regte vennote.

Die drie foute wat hierbo bespreek is, is tipies van kommentators wat die brein se sentrale rol in menslike wil, gedrag en emosie wil ignoreer. Een seksuoloog het geskryf: 'Daar is breinwetenskap en neurowetenskap, maar niks daarvan is van toepassing op seksuele wetenskap nie.' Inteendeel, diegene wat in biologie opgelei is, sal die brein se sentrale rol in elke menslike aktiwiteit toenemend verstaan. Sowel seksuoloë as neurowetenskaplikes moet immers verstaan ​​dat geslagsorgane hul optogte van die brein, die primêre geslagsorgaan, neem.


Donald L. Hilton Jr, MD, FACS, FAANS is 'n medeprofessor in neurochirurgie aan die Universiteit van Texas se gesondheidswetenskapsentrum by San Antonio, die direkteur van die ruggraatverband en die direkteur van neurochirurgiese opleiding by die Metodiste Hospitaalrotasie. Hy het verskeie artikels geskryf en praat nasionaal en internasionaal oor die neurobiologie van pornogebruik.

SKAKEL NA ORIGINELE ARTIKEL OP SASH