KOMMENTAAR: Op die eerste oogopslag was hierdie 2018-papier belowend omdat dit aanbeveel dat pornografie gebruik word as deel van pasiëntevaluering:
As deel van die seksuele geskiedenis kan inligting oor seksuele gewoontes nuttig wees, beide in die diagnose van ED en die keuse van die optimale behandeling. Seksuele gewoontes sluit in frekwensie van omgang, voorspelbaarheid, tydsberekening, masturbasiegewoontes en die gebruik van pornografie; Hierdie is nuut vir die opgedateerde model.
Die volgende paragraaf gee ons egter hierdie vullis:
Pornografiegebruik het algemeen geword, en klinici moet daarvan bewus wees dat die verbruik daarvan 'n faktor in die ED-verslag kan verteenwoordig. Goed beheerde studies oor die impak van pornografie op ED ontbreek, en die beskikbare getuienis is teenstrydig.72,73 'N onlangse studie het aangedui dat, eerder as om self te gebruik, die modus waarin pornografie gebruik word, verband hou met nood en seksuele disfunksie.74 Bevindinge het aangedui dat ontspanningsgebruik van pornografie seksuele stimulasie kan verbeter, maar die gebruik daarvan in noodbeheerde individue kan bydra tot seksuele disfunksie.74
Citation 72 is 'n uitgebreide oorsig van die literatuur rakende porno-geïnduseerde seksuele disfunksies - Is internetpornografie seksuele disfunksies veroorsaak? 'N Oorsig met Kliniese Verslae (2016). Dit blyk egter dat die skrywers die vraestel nie gelees het nie. As iemand die moeite gedoen het om die resensie te lees, sou hulle ontdek het dat:
- Daar is veelvuldige studies wat verband hou met pornografie, gebruik seksuele probleme en verminderde seksuele opwinding (insluitende studies waar mans seksuele probleme genees het deur pornografie uit te skakel), en dat
- Citation 73 (Landripet & Stulhofer, 2015) is nie wat dit blyk te wees nie - soos in die bogenoemde oorsig van die literatuur gekritiseer.
- YBOP-kritiek op Landripet & Stulhofer, 2015, het aan die lig gebring dat hierdie 'kort mededeling' (nie 'n studie nie) eintlik drie korrelasies tussen pornogebruik en seksuele probleme gevind het.
- Lewer kommentaar op "Is Pornografie Gebruik Geassosieer met Seksuele Probleme en Disfunksies onder Jonger Heteroseksuele Mans? Deur Gert Martin Hald, PhD.
Erger nog, die skrywers het die bevindings van hierdie 26 studies om 'n baie klein resultaat te noem (verwysing 74). Dit kom uit 'n studie wat so twyfelagtig is dat dit YBOP's gemaak het Twyfelagtige en misleidende studies bladsy: Profiele van Cyberpornography Gebruik en seksuele welsyn in volwassenes (2017). Hierdie studie het porno gebruikers gekategoriseer in 3 afsonderlike groepe:
- ontspannings porno gebruikers (75.5%),
- hoogs benadeelde nie-kompulsiewe porngebruikers (12.7%),
- dwang porn gebruikers (11.8%).
Die twee hoof bevindinge:
- Die "hoogs benarde nie-kompulsiewe porno-gebruikers" het meer seksuele disfunksies gerapporteer as die ander twee groepe.
- Die "dwangpornogebruikers" het minder seksuele tevredenheid gerapporteer as die ander twee groepe.
Nie presies aardskuddend nie, maar die outeurs van die huidige ED-studie het geklink na "hoogs ontsteld nie-kompulsiewe porno-gebruikers" en gevind dat dit verhelderend was, en al die ander 80-studies gepubliseer op pornogebruik en seksuele funksie, en seksuele en verhoudingstevredenheid. Hulle moet die literatuur geskrap het om hierdie kersie-gekose item te grawe.
Maar die werklike rede waarom YBOP gekritiseerde aanhaling 74 is, is dat dit 'n noodlottige fout begaan het: die studie het die ASEX Om seksuele funksie te meet, en nie die standaard nie IIEF. Die ASEX onderskei nie tussen seksuele funksionering tydens masturbasie (gewoonlik op internetporno) en seks uit vennote nie, terwyl die IIEF is net vir seksueel aktiewe vakke. Soos vandag se porno-gebruikers wat gewoonlik seksuele disfunksies ontwikkel ervaar hulle tydens gesamentlike seks, hierdie navorsing is basies nutteloos om die effekte van pornografie op seksuele funksie te verstaan.
Baie van die proefpersone het die kwaliteit van hul orgasmes, opwinding en ereksies beoordeel terwyl hulle masturbeer op porno - nie terwyl hulle seks gehad het nie! Weereens, die meeste het geen probleme om ereksies te bereik of na skerms te klim nie - hetsy as gevolg van die eindelose nuutheid van internetporno en die beskikbaarheid van meer ekstreme porno aanlyn, of as gevolg van die feit dat die hedendaagse swaar porno-gebruikers hul breine opgelei het om skermgebaseerd te wees opwinding, nie regte mense nie.
Bykomende inligting wat in die aanhaling 74-studie verskaf word, ondersteun hierdie hipotese, aangesien die dwangporno-gebruikers meestal mans was en gesamentlike seks vermy het:
Seksuele gedrag wat deur hierdie individue gerapporteer word, dui daarop dat hul gebruik van pornografie kan in 'n breër patroon van kompulsiewe seksualiteit ingeskakel word, wat die vermyding van seksuele interaksies met 'n maat insluit.
Daarbenewens het slegs 38% van die dwangporno-gebruikers vennote. (OPMERKING: dit beteken nie dat 38% seks met 'n maat gehad het nie, aangesien 'n algemene simptoom van pornverslawing die keuse is van pornografie bo gesamentlike seks). In elk geval was ten minste 62% van die dwangpersone pornverslaafdes wat nie seks gehad het met regte mense nie. Dit beteken dat die oorgrote meerderheid van die kompulsiewe porngebruikers in hierdie studie hul opwinding en ereksies beoordeel het terwyl masturbeer na pornografie, nie terwyl jy seks met 'n maat het nie. Dus sal disfunksies verwag word veel laer as as die navorsers net porngebruikers gevra het wat oor gesamentlike seks kon antwoord.
Die meting van seksuele prestasies by solo-pornogebruikers skep 'n groot verwarring, en die skrywers van aanhaling 74 het verkeerdelik beweer dat hul resultate verband hou met studies oor seksuele disfunksie wat die IIEF gebruik. Die ASEX dat hulle "appels" gebruik, terwyl die IIEF "lemoene" meet. Slegs laasgenoemde kan seksuele disfunksies tydens gesamentlike seks openbaar - dit is weer waar seksuele disfunksies gewoonlik die eerste keer in vandag se porno-gebruikers voorkom.
Wins en betaalde konsultante: onderdruk die verband tussen porno en ED
Pfizer het hierdie studie gefinansier om sy noukeurig saamgestelde ED-verhaal te publiseer, wat die bewyse dat internetporno is, ignoreer waarskynlik die hoof skuldige van ED by mans onder 40 vandag. In plaas daarvan wil die outeurs van die studie hê dat ons moet glo dat pornografie 'slegs seksuele probleme veroorsaak by benoudes.'
Sewe van die agt outeurs van die vraestel openbaar dat hulle het geld van Pfizer ontvang, die vervaardiger van Viagra. Trouens, een van die skrywers is 'n voltydse werknemer van Pfizer. Pfizer ook befonds die studie, en befondsde redaksionele en mediese skryfhulp vir die koerant, so dit is moontlik dat die outeurs maar min konsultasiefooie ingevorder het. [Sien “Openbaarmaking” hieronder.]
Produsente van seksuele verbeteringsmiddels soos Pfizer wil nie hê dat die algemene publiek die groeiende bewyse moet oorweeg dat die gebruik van internetporno erektiele disfunksie veroorsaak nie. Hierdie middels is vroeër slegs aan mans ouer as 40 verkoop, omdat ED jonger mans so skaars was. Maar nou veroorsaak oormatige gebruik van internetporno ED by jonger mans teen baie hoë tariewe. Hierdie medisynevervaardigers verdien vandag miljoene uit die verkoop van hul medisyne aan mans wat ED kan voorkom deur internetporno te vermy, of herstel deur die gebruik daarvan uit te skakel - as hulle die werklike risiko van internetpornografie verstaan. Geneesmiddelvervaardigers kan nie geld verdien uit mans wat op internetporno stop nie.
Dit is veral ontstellend dat die hoofskrywer van hierdie koerant, uroloog John Mulhall, MD, ook die Hoofredakteur van Die Journal of $ exual Medicine. Dit dui daarop dat Pfizer die relevante navorsing op ED sterk kan beïnvloed en deskundiges in die veld kan betaal om die verhaal wat hy gemaak het, te bekragtig, onderdruk die verband tussen internetpornografie en erektiele gesondheid.
Trouens, die Tydskrif vir $ exual Medicine oop-toegang $ ister joernaal gepubliseer hierdie verskriklik gebrekkige en bevooroordeelde papier, Prause & Pfaus, 2015, wat gepoog het om porno-geïnduseerde ED te ontbloot. Prause & Pfaus het verskeie onondersteunde eise gemaak in hul studie en terwyl jy praat aan die pers. Jim Pfaus is op die redaksie van Die Journal of $ exual Medicine en spandeer aansienlike poging aangeval die konsep van porno-geïnduseerde seksuele disfunksies. Medeskrywer Nicole Prause is geobsedeer met debunking PIED, nadat hy a gevoer het 3-jaaroorlog teen hierdie akademiese vraestel, terwyl terselfdertyd jong mans wat van porno-geïnduseerde seksuele disfunksies herstel het, gely het. sien: Gabe Deem # 1, Gabe Deem # 2, Alexander Rhodes # 1, Alexander Rhodes # 2, Alexander Rhodes # 3, Noag Kerk.).
As dr. Mulhall, Die Journal of $ exual Medicine, en Pfizer regtig omgee vir mans se erektiele gesondheid, sou hulle studies finansier oor die gevolge van internetpornografie op ED, publiseer en publiseer.
Abstract
John P. Mulhall, MD, Annamaria Giraldi, MD, PhD, Geoff Hackett, MD, Wayne JG Hellstrom, MD, Emmanuele A. Jannini, MD, Eusebio Rubio-Aurioles, MD, PhD, Landon Trost, MD, Tarek A. Hassan, MD, MSc
DOI: https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2018.06.005
agtergrond
Erektiele disfunksie (ED) is 'n algemene toestand wat mans van alle ouderdomme kan beïnvloed; In 1999 is 'n Proses van Sorgmodel ontwikkel om klinici aanbevelings te gee rakende die evaluering en bestuur van ED.
Doel
Om die evolusie van die studie van ED sedert 1999 te weerspieël, bied hierdie opdatering aan die proses van versorgingsmodel gesondheidsorgverskaffers aan met 'n gereedskapstel om pasiëntinteraksies, omvattende evaluering en berading vir ED te fasiliteer.
Metodes
'N Kruisdissiplinêre paneel van internasionale kundiges het vergader om voorstelle vir die 1999-proses van versorgingsmodel vanuit 'n globale perspektief voor te stel. Die opgedateerde model is ontwerp om bewysgebaseerd, data-gedrewe en toeganklik te wees vir 'n wye reeks gesondheidsorgverskaffers.
Uitkomste
Hierdie artikel gee 'n opsomming van die gevolglike bespreking van die deskundige vergadering en fokus op ED-evaluering. Die bestuur van die ED word bespreek in 'n artikel deur Muhall et al (J Sex Med 2018; 15: XXX-XXX).
Results
'N Omvattende benadering tot die evaluering van ED is geregverdig omdat ED beide sielkundige en organiese komponente kan betrek. Die opgedateerde versorgingsmodel vir evaluering is in kern- en opsionele komponente verdeel en fokus nou op die kombinasie van eerste-lyn farmakoterapie en berading in oorweging van pasiënt seksuele dinamika.
Kliniese implikasies
Pasiëntevaluering vir ED moet 'n verskeidenheid aspekte insluit, insluitend mediese geskiedenis, seksuele geskiedenis, fisiese ondersoek, sielkundige evaluering, laboratoriumtoetsing, en moontlik addisionele toetsing.
Sterktes en beperkings
Hierdie opdatering maak gebruik van outeurskundigheid en -ervaring om veelsydige leiding te gee vir die evaluering van ED in 'n moderne konteks. Alhoewel 'n beperkte aantal bydraers insette gelewer het oor die opdatering, verteenwoordig hierdie kundiges uiteenlopende velde wat pasiënte met ED ondervind. Daarbenewens is geen meta-analises uitgevoer om die ED-evalueringsriglyne verder te ondersteun nie.
Gevolgtrekking
Omvattende evaluering van ED bied gesondheidsorgverskaffers die geleentheid om mediese, sielkundige / psigososiale en seksuele probleme wat met ED verband hou, aan te spreek. Die uiteindelike doel is effektiewe bestuur en moontlike oplossing van ED. Alhoewel sommige of al die tegnieke wat in die opgedateerde model beskryf word, vir elke pasiënt nodig mag wees, moet evaluering in alle gevalle deeglik wees.
Sleutelwoorde:Erektiele disfunksie, Diabetes, Kardiovaskulêre siekte, Depressie, Hipertensie
openbaarmakings:
J. Mulhall is 'n konsultant vir Absorptie Pharmaceuticals, AMS, Lilly, Meda, Nexmed, Pfizer Inc, en Vivus en het deelgeneem aan: wetenskaplike studies / proewe vir AMS, Pfizer Inc, en Vivus; ander vir Alliansie vir die Bevordering en Bevordering van Vrugbaarheid van Peyronie se siekte-advokate. A. Giraldi is / was 'n spreker vir Pfizer Inc en Eli Lilly. G. Hackett is 'n spreker vir en adviseur vir Pfizer Inc, Bayer en Besins. WJG Hellstrom is / was 'n betaalde konsultant en / of spreker vir Abbvie, Allergan, Boston Scientific, Coloplast, Endo, Lipocine, Menarini, en Pfizer Inc. EA Jannini is / is 'n betaalde konsultant en / of spreker vir Bayer, Ibsa, Menarini, Otsuka, Pfizer Inc, en Shionogi. E. Rubio-Aurioles is 'n betaalde konsultant aan Pfizer Inc. L. Trost het niks om te verklaar nie. TA Hassan is 'n voltydse werknemer van Pfizer Inc.
befondsing: Hierdie studie is befonds deur Pfizer Inc. Redaksionele en mediese skryfhulp was verskaf deur Jill E. Kolesar, PhD, van Complete Healthcare Communications LLC (Wes Chester, PA, VSA), 'n CHC-groepmaatskappy, en was befonds deur Pfizer Inc.
*2017 Proses van Sorg in ED Expert Panel Members: Urologen (John P. Mulhall, VSA; Landon Trost, VSA; Wayne JG Hellstrom, VSA); Endokrinoloog (Emmanuele A. Jannini, Italië); Seksoloog en uroloog (Geoff Hackett, VK); Psigiater (Annamaria Giraldi, Denemarke); Seksoloog (Eusebio Rubio-Aurioles, Mexiko).
;
