Oktober 20th, 2014 in medisyne /
Gedurende 'n 10-jaar tydperk was daar 1,580 nadelige dwelmgebeure wat in die Verenigde State en 21 ander lande gerapporteer is wat impulsbeheerstoornisse in pasiënte aangedui het, insluitend 628-gevalle van patologiese dobbelary, 465-gevalle van hipersexualiteit en 202-gevalle van dwangskoue. Die totaal ingesluit 710-gebeure wat verband hou met dopamienreseptor-agonistiese middels (wat gebruik word om Parkinson-siekte, rustelose beensindroom en hiperprolactinemie te behandel) en 870-gebeurtenisse vir ander middels.
Ongewone en erge impulsbeheerstoornisse, insluitend patologiese dobbelary, hipersexualiteit en kompulsiewe inkopies, is aangemeld by pasiënte wat dopamienreseptor-agonistiese middels gebruik. Dopamienreseptor-agonistiese middels, wat die dopamienreseptore, word algemeen voorgeskryf en daar was 2.1 miljoen uitgestopte buitepasiëntvoorskrifte in die vierde kwartaal van 2012.
Die skrywers ontleed nadelige dwelm gebeurtenis verslae vir ses dopamien reseptor agonist dwelms bemark in die VSA Hulle ontleding is gebaseer op 2.7 miljoen binnelandse en buitelandse ongunstige dwelm gebeurtenisverslae van 2003 tot 2012 afkomstig van die Amerikaanse voedsel- en dwelmadministrasie se databasis vir die verslaggewingstelsel vir nadelige gebeurtenis
Die 710-verslae (44.9 persentasie) vir dopamienreseptor-agonistiese middels het plaasgevind onder pasiënte met 'n mediane ouderdom van 55-jaar en wat meestal manlik (65.8 persent) was. Ongeveer die helfte van die berigte het in die Verenigde State gebeur. Die medisyne is meestal voorgeskryf vir Parkinson siekte in 438 gebeure (61.7 persent) en rustelose been sindroom in 169 gebeure (23.8 persent).
“Ons bevindings bevestig en brei die bewyse uit dat dopamienreseptor-agoniste-middels geassosieer word met ernstige impulsbeheerstoornisse; die assosiasies was beduidend, die omvang van die effekte was groot en die effekte is gesien vir al ses dopamienreseptoragonistiese middels. ... Op die oomblik het geen van die dopamienreseptor-agonistemiddels wat deur die FDA goedgekeur is, waarskuwings uitgespreek oor die moontlikheid van die ontwikkeling van ernstige impulsbeheerstoornisse as deel van die voorskryfinligting nie. Ons gegewens en gegewens uit vorige studies toon die noodsaaklikheid van hierdie prominente waarskuwings, ”skryf Thomas J. Moore, AB, van die Institute for Safe Medication Practices, Alexandria, Va., En kollegas in hul JAMA Interne Geneeskunde artikel.
In 'n verbandhoudende kommentaar skryf Joshua J. Gagne, Pharm.D., Sc.D., van die Brigham and Women's Hospital en Harvard Medical School, Boston: “In hierdie uitgawe bied Moore en kollegas dwingende resultate van 'n onevenredigheidsanalise wat ondersoek die verband tussen dopamienreseptoragonistiese geneesmiddels en impulsiewe gedrag. ... Die outeurs het hierdie data gebruik om 'n proporsionele verslagdoeningsverhouding (PRR) van 277.6 te bereken, wat aandui dat die aandeel van alle verslae oor ongunstige gebeurtenisse wat impulsiewe gedrag betref 277.6 keer hoër was vir dopamienreseptoragonistiese geneesmiddels teenoor ander dwelms. '
“Gegewe die beperkings van FAERS [die Amerikaanse voedsel- en dwelmadministrasie se databasis vir bywerkingsverslagstelsels] en die uitdagende analise deur Moore en kollegas, is die verband tussen dopamienreseptor-agonistemedisyne en impulsbeheerstoornisse waarskynlik 'n ware oorsaaklike verband en nie bloot 'n patroon onder ewekansige data? Met die groot PRR wat eintlik verswak kan word deur verwarring en die opkomende bewyse uit ander bronne, is die waarskynlikheid van 'n oorsaaklike verband groot, 'sluit Gagne af.
In 'n ander verwante kommentaar skryf Howard D. Weiss, besturende direkteur, van die Sinai-hospitaal in Baltimore, en Gregory M. Pontone, besturende direkteur, van die Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore: 'Die verslag van Moore en kollegas in hierdie uitgawe beklemtoon die assosiasies tussen impulsbeheerstoornisse en dopamienreseptor-agonistiese middels. ”
'Die verslag laat verskeie vrae ontstaan? Hoe veroorsaak dopamienreseptoragonistiese geneesmiddels die abnormale gedrag wat gesien word by pasiënte met impulsbeheerstoornisse? Waarom ontwikkel sommige pasiënte hierdie probleme, maar nie ander nie? Waarom is die vereniging nie vroeër erken nie? ” gaan die outeurs voort.
'Samevattend het geneeshere die voordeel onderskat en die risiko's verbonde aan die gebruik van dopamienreseptoragonistiese geneesmiddels by pasiënte met Parkinson-siekte onderskat. Na ons mening moet hierdie medisyne minder gereeld en met groot omsigtigheid gebruik word, en let op moontlike ongewenste uitwerking op gedrag en impulsbeheer. "
Meer inligting: JAMA Intern Med. Gepubliseer aanlyn Oktober 20, 2014. DOI: 10.1001 / jamainternmed.2014.5262
JAMA Intern Med. Gepubliseer aanlyn Oktober 20, 2014. DOI: 10.1001 / jamainternmed.2014.3270
JAMA Intern Med. Gepubliseer aanlyn Oktober 20, 2014. DOI: 10.1001 / jamainternmed.2014.4097
;