Is internetpornografie seksuele disfunksies veroorsaak? 'N Oorsig met Kliniese Verslae (2016)

OPMERKINGS: In hierdie vraestel waarsku die Amerikaanse vlootdokters 'n moontlike verband tussen internet porno gebruik en seksuele disfunksies. Die hele vraestel is die moeite werd om 'n leesstuk te lees (sien hieronder) en ook hier beskikbaar. Dit hersien meer as 180 relevante referate, en wys daarop dat tradisionele verklarings vir ED onvoldoende is om rekening te hou met die onlangse sprong in seksuele disfunksies by mans onder 40. Die dokters vra vir studies wat vakke verwyder porn. Intussen beveel hulle 'n eenvoudige diagnostiese protokol aan vir pasiënte en dokters om porno-geïnduseerde seksuele disfunksie te assesseer.

Behav. Sci. 2016, 6(3), 17; doi: 10.3390 / bs6030017

Brian Y. Park ¹, Gary Wilson ², Jonathan Berger ³, Matthew Christman ³, Bryn Reina ⁴, Frank Biskop ⁵, Warren P. Klam ⁴ en Andrew P. Doan ⁴^,⁵^,*

¹Vlug Surgeon, Vloot Logistieke Ondersteuning Squadron 40, Norfolk, VA 34800 Bob Wilsonrylaan, San Diego, CA 92592, VSA

2 Die Beloningstigting, 5 Rose Street, Edinburgh EH2 2PR, Skotland, Verenigde Koninkryk

3Departement Urologie, Naval Mediese Sentrum San Diego, 34800 Bob Wilsonrylaan, San Diego, CA 92592, VSA

⁴Departement Geestesgesondheid, Naval Mediese Sentrum San Diego, 34800 Bob Wilsonrylaan, San Diego, CA 92592, VSA

⁵Departement Oftalmologie, Naval Mediese Sentrum San Diego, 34800 Bob Wilsonrylaan, San Diego, CA 92592, VSA

* Korrespondensie: Tel .: + 1-619-532-6777

Akademiese redakteur: Scott D. Lane

Ontvang: 10 Mei 2016 / Aanvaar: 2 Augustus 2016 / Gepubliseer: 5 Augustus 2016

Abstract

Tradisionele faktore wat vroeër die seksuele probleme van mans verklaar het, blyk onvoldoende te wees vir die skerp toename in erektiele disfunksie, vertraagde ejakulasie, verminderde seksuele bevrediging en verminderde libido tydens gesamentlike seks by mans jonger as 40. Hierdie oorsig (1) beskou data van verskeie domeine, bv. , klinies, biologies (verslawing / urologie), sielkundig (seksuele kondisionering), sosiologies; en (2) bied 'n reeks kliniese verslae aan, almal met die doel om 'n moontlike rigting aan te bied vir toekomstige navorsing oor hierdie verskynsel. Veranderings aan die motiveringsisteem van die brein word ondersoek as 'n moontlike etiologie onderliggend aan seksuele disfunksies wat verband hou met pornografie. Hierdie oorsig beskou ook bewyse dat die unieke eienskappe van internetpornografie (onbeperkte nuutheid, moontlikheid vir maklike eskalasie na meer ekstreme materiaal, video-formaat, ens.) Sterk genoeg kan wees om seksuele opwinding te kondisioneer aan aspekte van internetpornografie wat nie maklik oorgaan na werklike lewensmaats, sodanig dat seks met gewenste lewensmaats moontlik nie kan registreer as dit aan die verwagtinge voldoen nie en dat die opwinding afneem. Kliniese verslae dui daarop dat die beëindiging van die gebruik van internetpornografie soms voldoende is om negatiewe effekte te keer, en dit beklemtoon die noodsaaklikheid van uitgebreide ondersoek deur gebruik te maak van metodologieë wat die proefpersone gebruik om die veranderlike van internetpornografie te verwyder. In die tussentyd word 'n eenvoudige diagnostiese protokol voorgelê vir die beoordeling van pasiënte met seksuele disfunksie wat deur porno geïnduseer word.

sleutelwoorde: erektiele disfunksie; lae seksuele begeerte; lae seksuele bevrediging; vertraagde ejakulasie; pornografie; Internetpornografie; seksueel eksplisiete materiaal; PIED

1. Inleiding

1.1. Neigings in seksuele disfunksie-onbeantwoorde vrae

Tot en met die afgelope dekade was ED-vlakke laag in seksueel aktiewe mans onder 40, en het nie eers steil begin styg nie [1,2]. 'N 1999 hoofdeursnitstudie het erektiele disfunksie in 5% gerapporteer en lae seksuele begeerte in 5% van seksueel aktiewe mans, ouderdomme 18 tot 59 [3], en 'n 2002-meta-analise van erektiele disfunksie studies het konstante koerse van 2% by mans onder 40 gerapporteer (behalwe vir die voorafgaande studie)2]. Hierdie data is versamel voordat Internet "porn tube sites" toegang tot seksueel eksplisiete video's moontlik gemaak het, sonder dat die aflaai benodig word. Die eerste van hierdie "tube sites" verskyn in September 2006 [4].

In teenstelling hiermee toon onlangse studies oor ED en lae seksuele begeertes 'n skerp toename in die voorkoms van sulke disfunksies by mans onder 40. Een duidelike demonstrasie van hierdie verskynsel het betrekking op ED, en vergelyk baie groot monsters, wat almal beoordeel is met dieselfde (ja / nee) vraag oor ED as deel van die Global Study of Sexual Attitudes and Behavior (GSSAB). In 2001-2002 is dit toegedien aan 13,618 seksueel aktiewe mans in 29-lande [5]. 'N Dekade later, in 2011, is dieselfde (ja / nee) vraag van die GSSAB toegedien aan 2737 seksueel aktiewe mans in Kroasië, Noorweë en Portugal [6]. Die eerste groep, in 2001-2002, was 40-80. Die tweede groep, in 2011, was 40 en onder. Op grond van die bevindings van historiese studies wat vroeër aangehaal is, sal ouer mans verwag word om hoër ED-koerse as die onbeduidende dosisse jonger mans te hê [2,7]. In net 'n dekade het dinge egter radikaal verander. Die 2001-2002-tariewe vir ouer mans 40-80 was ongeveer 13% in Europa [5]. Deur 2011, ED-tariewe in jong Europeërs, 18-40, het gewissel van 14% -28% [6].

In die laaste paar jaar het navorsing met behulp van 'n verskeidenheid assesseringsinstrumente verdere bewyse getoon van 'n ongekende toename in seksuele probleme onder jong mans. In 2012 het Switserse navorsers ED-koerse van 30% gevind in 'n deursnit van Switserse mans van 18-24 wat die XEUMX-5-ouderdom gebruik het. Die Internasionale Indeks van Erectiele Funksie (IIEF-XNUMX)8]. 'N 2013 Italiaanse studie gerapporteer een uit vier pasiënte soek hulp vir nuwe aanvang ED was jonger as 40, met pryse van ernstige ED byna 10% hoër as by mans oor 40 [9]. 'N 2014-studie oor Kanadese adolessente het gerapporteer dat 53.5% mans wat 16-21 bejaardes gehad het, simptome gehad het wat aandui dat dit 'n seksuele probleem is [10]. Erektiele disfunksie was die mees algemene (26%), gevolg deur lae seksuele begeerte (24%), en probleme met orgasme (11%). Die resultate het die skrywers verbaas: "Dit is onduidelik waarom ons sulke hoë koerse in die algemeen gevind het, maar veral die hoë koerse tussen beide manlike en vroulike deelnemers, eerder as vroulike deelnemers alleen, soos dit algemeen is in die volwasse literatuur" [10] (p.638). 'N 2016-studie deur dieselfde groep het seksuele probleme in adolessente (16-21 jaar) in vyf golwe oor 'n tydperk van twee jaar beoordeel. Vir mans was aanhoudende probleme (in ten minste een golf) lae seksuele bevrediging (47.9%), lae begeerte (46.2%) en probleme in erektiele funksie (45.3%). Die navorsers het opgemerk dat die koerse van seksuele probleme oor tyd afgeneem het vir vroue, maar nie vir mans nie [11]. 'N 2014-studie van nuwe diagnoses van ED in aktiewe dienspligtiges het berig dat die tariewe meer as verdubbel het tussen 2004 en 2013 [12].

Pryse van psigogene ED het meer as organiese ED toegeneem, terwyl pryse van ongeclassifiseerde ED relatief stabiel gebly het [12]. 'N 2014-deursnee-studie van aktiewe plig, relatief gesonde, manlike militêre personeel van 21-40 wat die vyf-item IIEF-5 gebruik, het 'n algehele ED-koers van 33.2% gevind [13], met pryse so hoog as 15.7% in individue sonder posttraumatiese stresversteuring [14]. Die navorsers het ook opgemerk dat seksuele disfunksies onderhewig is aan onderprestasie-vooroordeel wat verband hou met stigmatisering [14], en dat slegs 1.64% van diegene met ED voorskrifte vir fosfodiesterase-5-inhibeerders deur die weermag gesoek het [13]. 'N tweede analise van die militêre dwarssnitte data het getoon dat die verhoogde seksuele funksionele probleme geassosieer word met "seksuele angs" en "manlike genitale selfbeeld"14]. 'N 2015 "Kort Kommunikasie" het ED-syfers so hoog as 31% in seksueel aktiewe mans en lae seksuele begeerte pryse so hoog as 37% gerapporteer [6]. Ten slotte het 'n ander 2015-studie oor mans (gemiddelde ouderdom ongeveer 36) berig dat ED, vergesel van 'n lae begeerte vir gesamentlike seks, nou 'n algemene waarneming is in die kliniese praktyk onder mans wat hulp soek vir hul oormatige seksuele gedrag, wat dikwels "pornografie gebruik en masturbeer "[15].

Tradisioneel is ED gesien as 'n ouderdom afhanklike probleem [2], en die ondersoek van ED-risikofaktore by mans onder 40 het dikwels misluk om die faktore wat algemeen met ED in ouer mans geassosieer word, te identifiseer, soos rook, alkoholisme, vetsug, sintetiese lewe, diabetes, hipertensie, kardiovaskulêre siekte en hiperlipidemie [16]. ED word gewoonlik as psigogeen of organies geklassifiseer. Psigogene ED is verwant aan sielkundige faktore (bv. Depressie, stres, algemene angs of prestasieangs), terwyl organiese ED toegeskryf is aan fisiese toestande (bv. Neurologiese, hormonale, anatomiese of farmakologiese newe-effekte)17]. Vir mans onder 40 is die mees algemene diagnose psigiese ED, en navorsers skat dat slegs 15% -20% gevalle organies van oorsprong is [18].

Geen van die bekende korrelatiewe faktore wat vir psigogene ED voorgestel word, lyk egter voldoende om te reken op 'n vinnige veelvoudige toename in jeugdige seksuele probleme. Byvoorbeeld, sommige navorsers veronderstel dat stygende jeugdige seksuele probleme die gevolg moet wees van ongesonde lewenstyle, soos vetsug, dwelmmisbruik en rook (faktore wat histories met organiese ED verband hou). Tog het hierdie lewenstyl risiko's nie proporsioneel verander of afgeneem in die laaste 20 jaar nie. Vetsugtariewe in Amerikaanse mans van 20-40 het slegs 4% verhoog tussen 1999 en 2008 [19]; tariewe van onwettige dwelmgebruik onder Amerikaanse burgers van 12 of ouer is relatief stabiel oor die laaste 15 jaar [20]; en rooktariewe vir Amerikaanse volwassenes het van 25% in 1993 tot 19% in 2011 gedaal [21]. Ander outeurs stel sielkundige faktore voor. Tog, hoe waarskynlik is dit dat angs en depressie verantwoordelik is vir die skerp styging in jeugdige seksuele probleme wat die ingewikkelde verhouding tussen seksuele begeerte en depressie en angs gee? Sommige depressiewe en angstige pasiënte meld minder begeerte vir seks, terwyl ander 'n verhoogde seksuele begeerte aangemeld het [22,23,24,25]. Nie net is die verhouding tussen depressie en ED waarskynlik bidireksie en mede-voorkomend nie, dit kan ook die gevolg wees van seksuele disfunksie, veral by jong mans [26]. Alhoewel dit moeilik is om die tariewe van ander sielkundige faktore te kwantifiseer wat veronderstel is om die skerp styging in jeugdige seksuele probleme te identifiseer, soos stres, noodverhoudings en onvoldoende seksopvoeding, hoe redelik is dit om te veronderstel dat hierdie faktore (1) nie bidireksie en (2) het genoegsaam gemoedstoestande gehad om 'n vinnige veelsydige toename in jeugdige seksuele probleme te verduidelik, soos lae seksuele begeerte, probleme met orgasme en ED?

1.2. Is internetpornografie 'n faktor in die seksuele disfunksies van vandag?

Kinsey-instituut navorsers was van die eerste wat pornografie-geïnduseerde erektiele disfunksie (PIED) en pornografie-geïnduceerde abnormaal lae libido in 2007 [27]. Die helfte van die vakke wat uit bars en badhuise gewerf is, waar video-pornografie "alomteenwoordig" was, kon nie ereksies in die laboratorium bereik nie, in reaksie op video-pornografie. By die vakke het navorsers ontdek dat hoë blootstelling aan pornografiese video's blykbaar laer reaksie en 'n groter behoefte aan meer ekstreme, gespesialiseerde of "kinky" materiaal tot gevolg gehad het. Die navorsers het hul studie eintlik herontwerp om meer gevarieerde snitte in te sluit en sommige seleksie toe te laat. 'N kwart van die deelnemers se geslagsdele het nog steeds nie gereageer nie [27].

Sedertdien het bewyse bevestig dat internetpornografie 'n faktor kan wees in die vinnige toename in die tempo van seksuele disfunksie. Byna ses uit 10 van 3962-besoekers wat hulp soek op die prominente "MedHelp.org ED Forum", wat hul ouderdom genoem het, was jonger as 25. In die analise van agt jaar poste en kommentaar, onder woorde wat algemeen verband hou met die verstandelike aspek van ED (nie-organiese ED), het "porno" die algemeenste versteek [28]. 'N 2015 studie op hoërskool seniors het bevind dat internetpornografie gebruik frekwensie gekorreleer met 'n lae seksuele begeerte [29]. Van diegene wat internetpornografie meer as een keer per week verbruik het, het 16% gerapporteer lae seksuele begeerte, vergeleke met 0% in nie-verbruikers (en 6% vir diegene wat minder as een keer per week verbruik het). 'N Ander 2015-studie van mans (gemiddelde ouderdom 41.5) wat behandeling vir hipersexualiteit, wat masturbeer ("gewoonlik met baie gereelde pornografiegebruik") sewe of meer ure per week, het bevind 71% het seksuele disfunksies, met 33% -verslaggewing probleme met orgasme [30]. Angs oor seksuele prestasie kan verdere vertroue op pornografie as seksuele uitlaat veroorsaak. In 'n 2014-funksionele magnetiese resonansiebeeldvorming (fMRI) -studie het 11 van die 19-kompulsiewe internetpornografie-gebruikers (gemiddelde ouderdom 25), wie se brein geskandeer is vir bewyse van verslawing, gerapporteer dat as gevolg van oormatige gebruik van internetpornografie wat hulle ervaar het verminderde libido of erektiele funksie spesifiek in fisiese verhoudings met vroue (hoewel nie in verhouding tot die seksueel eksplisiete materiaal nie) "[31]. Klinici het ook pornografiese verwante seksuele disfunksies, insluitend PIED, beskryf. Byvoorbeeld, in sy boek The New Naked, professor van urologie, Harry Fisch, het berig dat buitensporige internetpornografie gebruik maak van seksuele prestasie in sy pasiënte [32] en die psigiatrie professor Norman Doidge berig in sy boek The Brain That Changes Self dat die verwydering van internetpornografie gebruik omgekeer impotensie en seksuele opwekking probleme in sy pasiënte [33]. In 2014 het Bronner en Ben-Zion gerapporteer dat 'n dwangende internetpornografie gebruiker wie se smaak opgeskuif het na uiterste hardcore pornografie, gesoek het vir 'n lae seksuele begeerte tydens gesamentlike seks. Agt maande nadat alle blootstelling aan pornografie gestaak is, het die pasiënt 'n suksesvolle orgasme en ejakulasie beleef, en daarin geslaag om goeie seksuele verhoudings te geniet [34]. Tot dusver het geen ander navorsers mans met seksuele probleme gevra om die veranderlike gebruik van internetpornografie te verwyder om te ondersoek of dit bydra tot hul seksuele probleme nie.

Terwyl sulke intervensiestudies die mees verhelderende is, vind ons literatuuroorsig 'n aantal studies wat korreleer met pornografiese gebruik met opwekking, aantrekkingskrag en seksuele prestasieprobleme [27,31,35,36,37,38,39,40,41,42,43], insluitende probleme met orgasme, verminderde libido of erektiele funksie [27,30,31,35,43,44], negatiewe gevolge vir gesamentlike seks [37], verminderde genot van seksuele intimiteit [37,41,45], minder seksuele en verhoudingsbevrediging [38,39,40,43,44,45,46,47], 'n voorkeur vir die gebruik van internetpornografie om opwinding te behaal en in stand te hou oor seks met 'n maat [42], en groter breinaktivering in reaksie op pornografie in diegene wat verslag doen oor minder begeerte vir seks met vennote [48]. Weereens gebruik internetpornografie frekwensie wat verband hou met 'n lae seksuele begeerte in hoërskoolse senioren [29]. Twee 2016-studies verdien hier gedetailleerde oorweging. Die eerste studie beweer dat die eerste nasionaal verteenwoordigende studie oor getroude paartjies die gevolge van pornografiegebruik met longitudinale data moet beoordeel. Dit het berig dat gereelde pornografieverbruik by Wave 1 (2006) sterk en negatief verband hou met deelnemers se huwelikskwaliteit en tevredenheid met hul sekslewe by Wave 2 (2012). Die huwelike wat die meeste negatief geraak het, was dié van mans wat pornografie op die hoogste frekwensies gesien het (een keer per dag of meer). Om verskeie veranderlikes te assesseer, was die frekwensie van pornografiegebruik in 2006 die tweede sterkste voorspeller van swak huwelikskwaliteit in 2012 [47]. Die tweede studie beweer dat dit die enigste studie is om die verhoudings tussen seksuele disfunksies by mans en die problematiese betrokkenheid by OSA's (aanlyn seksuele aktiwiteite) direk te ondersoek. Hierdie opname van 434-mans het berig dat laer algehele seksuele bevrediging en laer erektiele funksie verband hou met problematiese internetpornografie gebruik [44]. Daarbenewens het 20.3% van die mans gesê dat een motief vir hul pornografiese gebruik was om "arousal with my partner" in stand te hou [44]. In 'n bevinding wat mag dui op die eskalasie van pornografiegebruik, het 49% soms beskryf "soek na seksuele inhoud of betrokke by OSAs wat voorheen nie vir hulle interessant was nie of dat hulle as disgusting beskou word" [44] (p.260). Ten slotte het 'n beduidende persentasie van die deelnemers (27.6%) hul verbruik van OSAs as problematies selfbeoordeel. Alhoewel hierdie probleem van problematiese pornografie gebruik mag wees, het 'n ander 2016-studie op 1298-mans wat die afgelope ses maande pornografie gekyk het, gerapporteer dat 28% van deelnemers by of bo die afsny vir hiperseeksualiteitsversteuring behaal het [49].

Ons hersiening het ook twee 2015-vraestelle ingesluit waarin beweer word dat die gebruik van internetpornografie nie verband hou met stygende seksuele probleme by jong mans nie. Sulke eise bly egter voorbarig op nader ondersoek van hierdie vraestelle en verwante formele kritiek. Die eerste vraestel bevat nuttige insigte oor die moontlike rol van seksuele kondisionering in jeugdige ED [50]. Hierdie publikasie het egter onder kritiek gekom vir verskeie verskille, weglatings en metodologiese gebreke. Byvoorbeeld, dit bied geen statistiese resultate vir die erektiele funksie uitkoms maatstaf in verband met internet pornografie gebruik. Verder, soos 'n navorsingsbeampte in 'n formele kritiek op die koerant uitgewys het, het die koerante se outeurs nie die leser genoeg inligting verskaf oor die bestudeerde bevolking of die statistiese ontledings om hul gevolgtrekking te regverdig nie "51]. Daarbenewens het die navorsers die afgelope maand net ure van internetpornografie gebruik. Tog het studies oor internetpornografieverslawing bevind dat die veranderlike ure van internetpornografie alleen gebruik, wyd nie verband hou met probleme in die daaglikse lewe nie, tellings op die SAST-R (Seksuele Verslawing Screening Test) en tellings op die IAT-seks ('n instrument wat die verslawing aan aanlyn seksuele aktiwiteit beoordeel)52,53,54,55,56]. 'N Beter voorspeller is subjektiewe seksuele opwekkingsklassifikasies terwyl jy kyk na internetpornografie (cue reactivity), 'n gevestigde korrelaat van verslawende gedrag in alle verslawings [52,53,54]. Daar is ook toenemende bewyse dat die hoeveelheid tyd wat spandeer word op internet video-speletjies nie verslawend gedrag voorspel nie. "Verslawing kan slegs behoorlik beoordeel word indien motiewe, gevolge en kontekstuele kenmerke van die gedrag ook deel van die assessering is"57]. Drie ander navorsingspanne, met verskillende kriteria vir hipersexualiteit (behalwe ure van gebruik), het dit sterk met seksuele probleme gekorreleer [15,30,31]. Saam met hierdie navorsing word voorgestel dat veelvuldige veranderlikes hoogs relevant is in die beoordeling van pornografieverslawing / hipersexualiteit, en waarskynlik ook baie relevant vir die assessering van seksuele disfunksies wat verband hou met pornografie.

'N Tweede vraestel het min verband tussen die frekwensie van die gebruik van internetpornografie in die afgelope jaar en die ED-tariewe in seksueel aktiewe mans uit Noorweë, Portugal en Kroasië [6]. Hierdie skrywers, anders as dié van die vorige referaat, erken die hoë voorkoms van ED in mans 40 en onder, en het ED en lae seksuele begeerte pryse onderskeidelik onderskeidelik as 31% en 37% gevind. In teenstelling hiermee het vooraf-streaming internetpornografie-navorsing in 2004 deur een van die skrywers se skrywers ED-tariewe van slegs 5.8% in mans 35-39 [58]. Tog, gebaseer op 'n statistiese vergelyking, het die skrywers tot die gevolgtrekking gekom dat die gebruik van internetpornografie nie 'n beduidende risikofaktor vir jeugdige ED is nie. Dit lyk oordrewe definitief, aangesien die Portugese mans wat hulle ondervra het, die laagste seksuele afwykingsvlakke in vergelyking met Noorweërs en Kroasiëers gerapporteer het, en slegs 40% van Portugees het van internetpornografie gebruik gemaak van 'n paar keer per week tot daagliks, in vergelyking met die Noorweërs , 57% en Kroaties, 59%. Hierdie vraestel is formeel gekritiseer omdat dit nie omvattende modelle in diens geneem het wat beide direkte en indirekte verhoudings tussen veranderlikes wat bekend staan of vermoedelik op die werk kan wees, insluit nie [59]. Terloops, in 'n verbandhoudende koerant oor problematiese lae seksuele begeerte wat baie van dieselfde opname deelnemers van Portugal, Kroasië en Noorweë insluit, is die mans gevra watter van die vele faktore hulle geglo het, bygedra het tot hul problematiese gebrek aan seksuele belangstelling. Onder ander faktore het ongeveer 11% -22% gekies: "Ek gebruik te veel pornografie" en 16% -26% het gekies: "Ek masturbeer te dikwels"60].

Weereens, intervensie studies sou die mees leerzame wees. Met betrekking tot korrelasiestudies is dit egter waarskynlik dat 'n komplekse stel veranderlikes ondersoek moet word om die risikofaktore by die werk in ongekende jeugdige seksuele probleme te verduidelik. Eerstens kan dit wees dat lae seksuele begeerte, probleme met orgasme met 'n maat en erektiele probleme deel uitmaak van dieselfde spektrum van internetpornografieverwante effekte, en dat al hierdie probleme gekombineer moet word wanneer ondersoek word na moontlike verhelderende korrelasies met internetpornografiegebruik.

Tweedens, hoewel dit nie duidelik is watter kombinasie van faktore die beste in sulke gevalle kan wees nie, kan belowende veranderlikes wat ondersoek word in kombinasie met die frekwensie van internetpornografie, gebruik word om (1) jare van pornografie-bygestaan versus pornografie-vrye masturbasie te hê; (2) verhouding van ejakulasies met 'n vennoot tot ejakulasies met internetpornografie; (3) die teenwoordigheid van internetpornografieverslawing / hipersexualiteit; (4) die aantal jare van streaming internetpornografie gebruik; (5) op watter ouderdom gereelde gebruik van internetpornografie begin het en of dit voor puberteit begin het; (6) tendens van toenemende gebruik van internetpornografie; (7) eskalasie na meer ekstreme genres van internetpornografie, ensovoorts.

2. Kliniese Verslae

Terwyl korrelasiestudies makliker is om te doen, dui die moeilikheid om die presiese veranderlikes by die werk in die ongekende opkoms van seksuele disfunksie by mans onder 40 te bepaal, dat intervensiestudies (in watter vakke die veranderlike gebruik van internetpornografie gebruik het) beter sal bepaal of daar 'n verband tussen sy gebruik en seksuele probleme. Die volgende kliniese verslae demonstreer hoe om pasiënte met uiteenlopende en andersins onverklaarbare disfunksies te vra om internetpornografie uit te wis, help om die uitwerking daarvan op seksuele probleme te isoleer. Hierna rapporteer ons oor drie aktiewe pligte. Twee het 'n dokter gesien vir hul nie-organiese erektiele disfunksie, lae seksuele begeerte, en onverklaarbare probleme om orgasme met vennote te behaal. Die eersgenoemde veranderlikes (1), (6) en (7), wat in die voorafgaande paragraaf voorkom. Die tweede genoem (6) en (7). Albei was vry van geestesgesondheidsdienste. Ons rapporteer ook 'n derde aktiewe dienspligtige wat 'n dokter van geestesgesondheid redes gesien het. Hy het veranderlike genoem (6).

2.1. Eerste Kliniese Verslag

'N 20-jarige aktiewe plig aangewese Kaukasiese dienspligtige het probleme met die bereiking van orgasme tydens omgang vir die vorige ses maande. Dit het eers gebeur toe hy oorsee ontplooi is. Hy het ongeveer 'n uur lank sonder 'n orgasme masturbeer, en sy penis het slap geword. Sy probleme met die handhawing van ereksie en die bereiking van orgasme het gedurende sy ontplooiing voortgeduur. Sedert sy terugkeer, kon hy nie in geslag met sy verloofde gesondig het nie. Hy kon 'n ereksie bereik, maar kon nie orgasme nie, en na 10-15 min sou hy sy oprigting verloor, wat nie die geval was voordat hy ED-uitgawes gehad het nie. Dit veroorsaak probleme in sy verhouding met sy verloofde.

Pasiënt het dikwels masturbeer vir "jare" en een of twee keer daagliks die afgelope paar jaar. Hy onderskryf die ondersoek van internetpornografie vir stimulering. Sedert hy toegang tot hoëspoedinternet verkry het, het hy net op internetpornografie staatgemaak. Aanvanklik, "sagte porn", waar die inhoud nie noodwendig werklike omgang behels nie, "het die truuk" gedoen. Hy het egter geleidelik meer grafiese of fetish materiaal nodig gehad om te orgasme. Hy het berig verskeie gelyktydige video's gelyktydig oopgemaak en die mees stimulerende dele gekyk. Toe hy ongeveer 'n jaar gelede vir die ontplooiing voorberei was, was hy bekommerd oor die feit dat hy nie saam met seks was nie. Hy het dus 'n seksleertjie gekoop, wat hy beskryf as 'n "vals vagina". Hierdie toestel was aanvanklik so stimulerend dat hy binne enkele minute orgasme bereik het. Maar soos met internetpornografie, met toenemende gebruik, het hy langer en langer nodig om te ejakuleer, en uiteindelik kon hy glad nie orgasme nie. Sedert sy terugkeer van ontplooiing, het hy voortgegaan om masturbasie een of meer keer per dag aan te meld met behulp van internetpornografie en speelgoed. Alhoewel sy pasiënt fisies en emosioneel aangetrokke was, het die pasiënt berig dat hy die toestel verkies het tot werklike omgang omdat hy dit meer stimulerend gevind het. Hy het enige ander verhoudingskwessies ontken. Hy het ook enige persoonlike en / of professionele stressors ontken. Hy beskryf sy gemoed as "bekommerd" omdat hy bekommerd was dat daar iets verkeerd was met sy geslagsdele en hy wou hê sy verhouding met sy verloofde moes werk. Sy het begin dink dat hy nie meer na haar gelok het nie.

Medies, hy het geen geskiedenis van groot siekte, chirurgie, of geestesgesondheid diagnoses. Hy het geen medikasie of aanvullings geneem nie. Hy het geweier om tabaksprodukte te gebruik, maar het een of twee keer per maand 'n paar drankies by partye gedrink. Hy het nooit verdrink van alkoholvergiftiging nie. Hy het verskeie seksuele vennote in die verlede gerapporteer, maar sedert sy betrokkenheid 'n jaar gelede was sy verloofde sy enigste seksmaat. Hy het 'n geskiedenis van seksueel oordraagbare siektes ontken. Op fisiese ondersoek was sy vitale tekens almal normaal, en sy genitale eksamen was normaal sonder letsels of massas.

Aan die einde van die besoek is dit aan hom verduidelik dat die gebruik van 'n seksleertjie sy penis senuwees potensieel onverskillig gemaak het en sterk gekyk het. Internetpornografie het sy drempel vir seksuele stimulasie verander. Hy is aangeraai om op te hou met die speelgoed en om harde porno-internetpornografie te kyk. Hy is verwys na urologie vir verdere evaluering. Teen die tyd dat hy 'n paar weke later deur die uroloog gesien is, het hy die gebruik van internetpornografie aansienlik verminder, hoewel hy gesê het hy kan nie heeltemal stop nie. Hy het opgehou om die speelgoed te gebruik. Hy het weer orgasmes gehad deur middel van gemeenskap met sy verloofde, en hul verhouding het verbeter. Die uroloog se evaluering was normaal.

2.2. Tweede Kliniese Verslag

'N 40-jarige Afrika-Amerikaanse dienspligtige met 17 se jare se deurlopende aktiewe plig het probleme met die ereksie van die vorige drie maande. Hy het berig dat toe hy probeer het om seksuele omgang met sy vrou te hê, het hy moeite gehad om 'n ereksie te bewerkstellig en moeilik om dit lank genoeg te hou om te orgasme. Sedert hul jongste kind ses maande vroeër na skool gegaan het, het hy homself meer dikwels masturbeer as gevolg van verhoogde privaatheid. Hy het gemiddeld elke ander week masturbeer, maar dit het tot twee tot drie keer per week toegeneem. Hy het altyd internetpornografie gebruik, maar hoe meer dikwels hy dit gebruik het, hoe langer het dit met sy gewone materiaal gevat. Dit het daartoe gelei dat hy meer grafiese materiaal gebruik het. Kort daarna was seks met sy vrou "nie so stimulerend" soos voorheen nie en het hy sy vrou soms nie so aantreklik gevind nie. Hy het geweier om hierdie kwessies vroeër in die sewe jaar van hul huwelik te hê. Hy het huweliksprobleme gehad omdat sy vrou vermoed het hy het 'n verhouding gehad, wat hy ontken het.

Sy mediese geskiedenis was slegs beduidend vir hipertensie, wat meer as twee jaar vroeër gediagnoseer is en daagliks met 'n diuretikum: 25mg chlorthalidon beheer is. Hy het geen ander medisyne of aanvullings geneem nie. Sy enigste operasie was 'n appendektomie wat drie jaar voorheen uitgevoer is. Hy het geen seksueel oordraagbare siektes of geestesgesondheidsdienste gehad nie. Hy het al tien jaar lank drie pakkies sigarette rook en een tot twee drankies per week gedrink. Fisiese eksamen het vitale tekens binne normale reekse, normale kardiovaskulêre eksamen en normale genitale sonder letsels of massas geopenbaar.

Aan die einde van die eksamen is sy probleme toegeskryf aan verhoogde seksuele stimuleringsdrempel van blootstelling aan hardcore internetpornografie en gereelde masturbasie. Hy is aangeraai om op te hou om hardcore internetpornografie te kyk en om masturbasie frekwensie te verminder. Drie maande later het die pasiënt berig dat hy "regtig hard" probeer het om harde porno-internetpornografie te vermy en minder te masturbeer, maar hy "kon dit net nie doen nie". Hy het gesê wanneer hy alleen was, het hy gevind dat hy internetpornografie gekyk het, wat uiteindelik tot masturbasie sou lei. Toe hy nie kyk nie, het hy hom laat voel dat hy "uit die weg geruim het", wat hom irriteerbaar gemaak het en hom laat maak het om dit nog meer te doen, tot die punt waar hy uitsien dat sy vrou die huis verlaat. Hy is 'n verwysing na seks gedragsterapie aangebied, maar hy het geweier. Hy wou self op sy eie gedrag probeer werk.

2.3. Derde Kliniese Verslag

'N 24-jarige junior-genoteerde matroos is na die hospitaal opgeneem ná 'n selfmoordpoging deur oordosis. Tydens sy evaluering en behandeling het hy toegelaat om alkohol te drink alhoewel hy aangeraai is om nie alkohol te gebruik terwyl hy met antidepressante medisyne behandel word nie. Sy geskiedenis en toenemende verdraagsaamheid was in ooreenstemming met 'n ligte Alkoholgebruikversteuring as gevolg van sy gebruik terwyl hy antidepressante gebruik het. As deel van die verslawinggedeelte van sy geskiedenis is hy gevra oor dobbelary, internetspeletjies en pornografieverslawing. Hy het aan die lig gebring dat hy bekommerd geword het oor sy gebruik van pornografie. Hy het sowat ses maande 'n oormatige hoeveelheid tyd (5 + ha dag) bestee om aanlynpornografie te besigtig. Hy het ook besef dat hy minder seksuele belangstelling in sy vrou gehad het, wat deur sy onvermoë om volgehoue ereksies te handhaaf, verkies het om pornografie te sien waar hy geen erektiele kwessies gehad het nie. Toe hy bewus geword het van sy oormatige gebruik van pornografie, het hy opgehou om dit heeltemal te sien. Hy het gesê hy was bevrees dat hy dit sou sien as hy dit nogal sien. Hy het berig dat nadat hy opgehou het om pornografie te gebruik, sy erektiele disfunksie verdwyn het.

Samevattend is intervensiestudies wat ontwerp is om oorsaak te openbaar deur die veranderlike van internetpornografie te verwyder, nodig om onverklaarbare seksuele probleme in internetpornografie-gebruikers onder 40 te ondersoek. Soos voorgestel deur ons kliniese verslae, sowel as die suksesse van klinici Doidge [33] en Bronner en Ben-Sion [34] hierbo, kan so 'n ondersoek die studiedeelnemers met moontlike PIED vra, probleme met die totstandkoming van orgasme met 'n maat en / of 'n lae seksuele begeerte / bevrediging om internetpornografie uit te skakel.

3. bespreking

3.1. Manlike seksuele respons in die brein

Terwyl manlike seksuele reaksie kompleks is, is verskeie sleutelbreinstreke krities vir die bereiking en instandhouding van ereksies [61]. Hipotalamiese kerne speel 'n belangrike rol in die regulering van seksuele gedrag en ereksies deur as 'n integrasiesentrum vir brein- en perifere insette te funksioneer [62]. Die hipotalamiese kerne wat ereksies fasiliteer, ontvang pro-erektiele insette van die mesolimbiese dopamienweg, wat die ventrale tegmentale area (VTA) en die nucleus accumbens (NAc) omvat [62]. Die VTA-NAc-kring is 'n belangrike detektor van lonende stimuli en vorm die kern van 'n breër, meer komplekse stel geïntegreerde stroombane wat algemeen die "beloningstelsel" genoem word [63]. 'N Individu se reaksie op natuurlike belonings, soos seks, word grootliks gereguleer deur die mesolimbiese dopamienweg, wat opwindende en inhibitiewe insette van ander limbiese strukture en die voorfrontale korteks ontvang [64]. Ereksies is afhanklik van die aktivering van dopaminerge neurone in VTA en dopamienreseptore in die NAc [65,66]. Opwekkende glutamaat insette van ander limbiese strukture (amygdala, hippocampus) en die prefrontale korteks fasiliteer dopaminerge aktiwiteit in die VTA en NAc [62]. Beloningsresponsiewe dopamienneurone produseer ook in die dorsale striatum, 'n streek wat geaktiveer word tydens seksuele opwinding en penisafwyking [67]. Dopamien-agoniste, soos apomorfien, het getoon om ereksie te veroorsaak by mans met beide normale en benadeelde erektiele funksie [68]. Dus speel dopamien sein in die beloningstelsel en hipotalamus 'n sentrale rol in seksuele opwinding, seksuele motivering en penis ereksies [65,66,69].

Ons stel voor dat chroniese internetpornografie gebruik het in erektiele disfunksie en vertraagde ejakulasie in ons dienspligtiges hierbo gerapporteer. Ons veronderstel 'n etiologie wat gedeeltelik voortspruit uit internetpornografie-geïnduseerde veranderinge in die kringe wat seksuele begeerte en penile ereksies beheer. Beide hiperreaktiwiteit vir internetpornografie leidrade via glutamaat insette en downregulation van die beloning stelsel se reaksie op normale belonings kan betrokke wees. Hierdie twee breinveranderinge stem ooreen met chroniese oorbesadiging van beide natuurlike belonings en dwelmmiddels, en word bemoeilik deur dopamien stygings in die beloningstelsel [70,71,72].

3.2. Internetpornografie as Supernormale Stimulus

Die belangrikste ontwikkeling op die gebied van problematiese seksuele gedrag is waarskynlik die manier waarop die internet beïnvloed en fasilitering van dwanglike seksuele gedrag [73]. Onbeperkte seksuele video's met 'n hoë definisie wat via "buiswebwerwe" beskikbaar is, is nou gratis en wyd toeganklik, 24 ha dag via rekenaars, tablette en slimfone. Daar is voorgestel dat internetpornografie 'n supernormale stimulus vorm, 'n oordrewe nabootsing van iets wat ons brein ontwikkel het. om te volg as gevolg van sy evolusionêre salience [74,75]. Seksueel eksplisiete materiaal is al lankal besig, maar (1) video pornografie is aansienlik meer seksueel opwekend as ander vorme van pornografie [76,77] of fantasie [78]; (2) Nuwe seksuele beeldmateriaal is getoon om groter opwinding, vinniger ejakulasie en meer semen- en ereksie-aktiwiteit in vergelyking met bekende materiaal te veroorsaak, miskien omdat aandag aan potensiële nuwe maats en opwekking gediagnoseerde reproduktiewe fiksheid [75,79,80,81,82,83,84]; en (3) die vermoë om selfmateriaal te selekteer, maak internetpornografie meer opwindend as vooraf gekose versamelings [79]. 'N Pornografie gebruiker kan seksuele opwinding onderhou of verhoog deur onmiddellik te kliek op 'n nuwe toneel, nuwe video of nooit genre. 'N 2015-studie wat die invloed van internetpornografie op die vertraging van vertraging (met onmiddellike bevrediging oor vertraagde belonings van groter waarde) bepaal, is: "Die konstante nuwigheid en voorrang van seksuele stimuli as besonder sterk natuurlike belonings maak internetpornografie 'n unieke aktiveerder van die brein se beloningstelsel. ... Dit is dus belangrik om pornografie te behandel as 'n unieke stimulus in beloning, impulsiwiteit en verslawingstudies. "[75] (pp. 1, 10).

Novelty registers as opvallend, verhoog beloningswaarde, en het volgehoue uitwerking op motivering, leer en geheue [85]. Soos seksuele motivering en die belonende eienskappe van seksuele interaksie, is nuwigheid dwingend omdat dit uitbarstings van dopamien in streke van die brein veroorsaak wat sterk verband hou met beloning en doelgerigte gedrag [66]. Terwyl verpligtende internetpornografie-gebruikers sterker voorkeur toon aan nuwe seksuele beelde as gesonde beheermaatreëls, toon hul dACC (dorsale anterior cingulêre korteks) ook vinniger gewoontes aan beelde as gesonde beheermaatreëls [86], wat die soeke na meer nuwe seksuele beelde bevorder. Soos mede-outeur Voon verduidelik het oor haar span se 2015-studie oor nuwigheid en gewoontes in kompulsiewe internetpornografie-gebruikers, "Die oënskynlik eindelose toevoer van nuwe seksuele beelde wat aanlyn beskikbaar is, kan 'n] verslawing voed, wat dit moeiliker maak om te ontsnap." [87]. Mesolimbiese dopamienaktiwiteit kan ook verbeter word deur addisionele eienskappe wat dikwels verband hou met die gebruik van internetpornografie soos oortreding van verwagtinge, afwagting van beloning en die daad van soek / navigeer (soos vir internetpornografie)88,89,90,91,92,93]. Angs, wat getoon is om seksuele opwinding te verhoog [89,94], kan ook die gebruik van internetpornografie vergesel. Kortom, internetpornografie bied al hierdie eienskappe, wat as prominent aanmeld, dopamiene bars stimuleer en seksuele opwinding verbeter.

3.3. Internetpornografie Gebruik as selfversterkende aktiwiteit

Aangesien die beloningstelsel organisasies aanmoedig om te onthou en kritiese gedrag te herhaal, soos seks, eet en sosialisering, kan die gebruik van chroniese internetpornografie 'n selfversterkende aktiwiteit word [95]. Die beloningstelsel is kwesbaar vir patologiese leer [96], veral in adolessente, soos 'n groter risiko vir verslawing [97,98] en groter toekomstige gebruik van "afwykende pornografie" (bestialiteit en kinderpornografie) [99]. Verskeie lyne van navorsing het begin om die oorvleueling in die neurale substrates van seksuele leer en verslawing te verhelder [100,101]. Byvoorbeeld, seksuele gedrag en verslawende dwelms aktiveer dieselfde stelle neurone binne dieselfde beloningsisteemstrukture (NAc, basolaterale amygdala, anterior sirkelvormige area) [102]. Daarenteen bestaan daar baie min oorvleueling tussen ander natuurlike belonings (kos, water) en verslawende middels, soos kokaïen en metamfetamien [102]. So, gebruik metamfetamien dieselfde meganismes en neurale substraten soos die natuurlike beloning van seksuele stimulasie [103]. In 'n ander studie het kokaïenverslaafdes byna identiese breinaktiwiteitspatrone gehad toe hulle pornografie en leidrade sien wat verband hou met hul verslawing, maar breinaktiwiteitspatrone by die vertoon van natuurskerms was heeltemal anders [104].

Verder herhaal beide herhaalde seksuele gedrag en herhaalde psigostimulerende toediening regulering van Delta FosB, 'n transkripsiefaktor wat verskeie neuroplastiese veranderinge bevorder wat die mesolimbiese dopamienstelsel aan die betrokke aktiwiteit sensateer [103]. In beide verslawende dwelmgebruik en seksuele beloning word hierdie opregulasie in dieselfde NAc-neurone bemiddel via dopamienreseptore [103]. Hierdie proses maak die individu hiper sensitief vir stimuli wat met die aktiwiteit geassosieer word (verhoogde aansporingstoename) [105]. Blootstelling aan verwante leidrade veroorsaak dan drome om die gedrag te betrek (verhoogde "wil"), en kan lei tot dwanggebruik [106]. By die vergelyking van seksuele beloning vir misbruikstowwe, het navorsers Pitchers et al. tot die gevolgtrekking gekom dat: "Natuurlike en dwelmbelonings kom nie net op dieselfde neurale baan saam nie, maar hulle convergeer op dieselfde molekulêre mediators, en waarskynlik in dieselfde neurone in die NAc, om die aansporingsgewoontes en die" wil "van beide soorte belonings te beïnvloed. "[103]. In dieselfde sin het 'n 2016-oorsig deur Kraus, Voon en Potenza bevestig dat: "Gewone neurotransmitterstelsels kan bydra tot [kompulsiewe seksuele gedrag] en substansgebruiksversteurings, en onlangse neuroimaging studies beklemtoon ooreenkomste wat verband hou met drang- en aanduidende vooroordele"107].

Tot op hede is die potensiële gesondheidsrisiko's van internetpornografie nie so goed verstaan as dié vir alkohol en tabakgebruik nie, en die gebruik van internetpornografie word wyd uitgebeeld as beide gewone gedrag en toenemend sosiaal aanvaarbare [108,109]. Miskien is dit waarom mans stadig is om hul pornografie te verken met hul seksuele probleme. Na alles, "Wie kyk vandag nie porno nie?" As een van ons dienspligtiges sy dokter gevra het. Hy beskou sy probleemprogressie as normaal, dalk selfs bewyse van hoë libido [110]. Daar is egter toenemende bewyse dat dit 'n aanduiding is van verslawing-verwante prosesse [31,52,54,73,86,107,111,112,113,114,115,116,117,118,119,120,121,122]. Finse navorsers het bevind dat "volwasse vermaak" die algemeenste rede vir dwangende internetgebruik is [123], en 'n een jaar lange studie van internettoepassings het getoon dat internetpornografie die grootste potensiaal vir verslawing kan hê [124], met internetspeletjies 'n noue tweede in albei studies. Tot dusver is internetgeldversteuring (IGD) vir verdere studie in die Diagnostiese en Statistiese Handleiding van Geestesversteurings (DSM-5) voorgeskryf [125], terwyl internetpornografie verslawing wanorde het nie. In die oë van die Britse navorser Griffiths, "is die empiriese basis vir seksverslawing egter waarskynlik op 'n gelyke voet met IGD"73]. Trouens, verskeie verslawingskenners roep op internetverslawing om erken te word as 'n algemene probleem met meer spesifieke subtipes soos dobbel en pornografie [118,126,127,128]. 'N 2015-resensie het ook tot die gevolgtrekking gekom dat internetpornografieverslawing as 'n subtipe internetverslawing erken moet word, wat in die DSM-afdeling behoort [118].

Interessant genoeg, voldoen ons tweede dienspligtige aan baie van die kriteria wat voorgestel word vir IGD in die DSM-5, aangepas vir internetpornografiegebruik. Hy het die volgende uitgestal: (1) bekommerd oor internetpornografie; (2) verlies van belangstelling in seks met sy werklike lewensmaat as gevolg daarvan; (3) onttrekkingsimptome soos prikkelbaarheid en wrok; (4) soek pornografie om sy slegte gevoelens te verlig; (5) onvermoë om op te hou ten spyte van ernstige probleme; en (6) eskalasie na meer grafiese materiaal.

3.4. Neuro-aanpassings wat verband hou met internetpornografie-geïnduceerde seksuele probleme

Ons vermoed dat pornografie-geïnduseerde seksuele probleme beide hiperaktiwiteit en hipoaktiwiteit in die brein se motiveringsisteem behels [72,129] en neurale korrelate van elk, of albei, is geïdentifiseer in onlangse studies oor gebruikers van internetpornografie [31,48,52,53,54,86,113,114,115,120,121,130,131,132,133,134]. Ons het hierdie gedeelte van ons bespreking in drie ietwat verwante afdelings gebreek.

3.4.1. Verhoogde aansporingsvermoë vir internetpornografie (hiperaktiwiteit)

Hiperaktiwiteit verwys na 'n sensitiewe, gekondisioneerde reaksie op leidrade wat met gebruik geassosieer word. Gevoelig leer behels 'n verbeterde mesolimbiese dopamien-stelselrespons wat lei tot toeskrywing van potensieel patologiese vlakke van aansporingsvermoë om cue-evoked soek van dwelms en natuurlike belonings [135,136,137]. Die mesolimbiese dopamienstelsel ontvang glutamaatinsette van verskeie kortikale en limbiese streke. Huidige teorie stel voor dat glutamatergiese sinapse wat geassosieer word met die soek en verkry van 'n bepaalde beloning veranderinge ondergaan, wat die respons van die mesolimbiese dopamienstelsel verbeter tot dieselfde beloning [100,138]. Hierdie kragtige nuwe geleerde assosiasies lê onderliggend aan die "aansporing-saligheid" (of "aansporingsmotivering") teorie van verslawing.

Met betrekking tot ons dienspligtiges se kontak met vennote, is dit moontlik dat hulle seksuele opwinding van internetpornografie sensitief maak vir geslagsgesinde seks. Hulle het nie meer aan hul gekondisioneerde verwagtinge voldoen nie en het nie meer die vrylating van voldoende dopamien vrygestel om ereksies te produseer en te onderhou nie [50,62,139]. Soos Prause en Pfaus opmerk, kan erektiele probleme voorkom wanneer seksuele stimulasie in werklike lewe nie ooreenstem met die breë inhoud [toeganklik aanlyn] "[50]. Mens- en dierstudies dui daarop dat wanneer die verwagtinge onvoltooid is ('n negatiewe voorspellingsfout), word aktiwiteit in die mesolimbiese dopamienweg geïnhibeer [140,141,142,143]. Addiction studies het berig dat leidrade wat uitdruklik gepaard gaan met die afwesigheid van dwelmbeloning, gemerkte inhibitiewe effekte op dopamien vrystelling kan hê [72]. In ooreenstemming met 'n negatiewe voorspellingsfout, Banca et al. gerapporteer 'n afname in ventrale striatale aktiwiteit in reaksie op die weglating van 'n verwagte seksuele beeld (na 'n gekondisioneerde leidraad)86]. Banca et al. het ook berig dat, in vergelyking met gesonde beheermaatreëls, dwangnemende internetpornografie-gebruikers die voorkeur gehad het vir gekondisioneerde leidrade (abstrakte patrone) wat verband hou met seksuele beelde [86]. Hierdie bevinding dui daarop dat gebruikers van internetpornografie sensitief kan raak vir leidrade wat nie verband hou met seksuele inhoud nie, verenigings wat uiters uitdagend kan wees om te blus [87].

'N 2014 fMRI studie deur Voon et al. bied ondersteuning vir die aansporing-saligheid (sensibiliserings) -model ten opsigte van verpligte internetpornografie-gebruikers [31]. In vergelyking met gesonde beheermaatreëls, het kompulsiewe internetpornografie-gebruikers verbeterde aktiwiteit aan seksueel eksplisiete films in die ventrale striatum, amygdala en dorsale anterior cingulêre korteks. Hierdie selfde kernnetwerk word geaktiveer tydens die kuierreaktiwiteit en dwelmmisbruik in substansmisbruikers [144]. Voon et al. het ook berig dat, "In vergelyking met gesonde vrywilligers, [gebruikers met 'n kompulsiewe internetpornografie] 'n groter subjektiewe seksuele begeerte gehad het of eksplisiete leidrade wou hê en 'n groter kans gehad het om erotiese [minder eksplisiete] leidrade te toon, en sodoende 'n dissosiasie tussen wil en smaak te demonstreer"31] (p. 2). In die aansporing-sensibiliseringsmodel van verslawing word dissosiasie tussen "wil" en "hou" beskou as 'n aanduiding van patologiese leer [106]. Soos die verslawing aan eksplisiete internetpornografie vorder, word motivering en drang om te gebruik ("wil") toeneem, terwyl plesier van die gebruik daarvan ("liking") afneem. Hier het Internetpornografiese kijkers "die" erotiese stimuli van die tamer "gehou", maar "die eksplisiete aanwysers" onproportioneel wou "hê". Soortgelyk aan ons dienspligtiges het die meerderheid van Voon et al. Se vakke (gemiddelde ouderdom 25) groter gestremdhede van seksuele opwinding en erektiele probleme in intieme verhoudings gehad, maar nie met seksueel eksplisiete materiale wat daarop dui dat die verbeterde begeertellings vir die eksplisiete spesifiek was nie. leidrade en nie veralgemeende verhoogde seksuele begeerte nie "31] (p. 5). 'N verwante studie oor die meeste van dieselfde vakke het bevind verhoogde aandag bias in kompulsiewe internet pornografie gebruikers soortgelyk aan wat waargeneem in die studie van dwelm leidrade in verslawing versteurings [111]. Die navorsingspan het tot die gevolgtrekking gekom dat "hierdie studies saam ondersteun vir 'n aansporingsmotiveringsteorie van verslawing onderliggend aan die afwykende reaksie op seksuele leidrade in CSB [dwang seksuele gedrag]" [111].

'N 2015 fMRI studie oor manlike hipersexuals deur Seok en Sohn gerepliseer en uitgebrei op die bevindings van Voon et al. [31] en Mechelmans et al. [111], net beskryf [120]. Seok en Sohn het berig dat in vergelyking met kontroles hipersexuals aansienlik groter breinaktivering gehad het toe hulle blootgestel is aan seksuele beelde vir 5 s. Terwyl Voon et al [31] ondersoeke-geïnduceerde aktiwiteit in die dACC-ventrale striatal-amygdala funksionele netwerk, Seok en Sohn beoordeel aktiwiteit in die dorsolaterale prefrontale korteks (DLPFC), caudate-kern, inferior parietale lob, dorsale anterior cingulate gyrus, en die thalamus. Seok en Sohn het bygevoeg dat die erns van seksuele verslawing direk verband hou met cue-geïnduceerde aktivering van die DLPFC en thalamus. 'N derde bevinding was dat in vergelyking met die beheer van hipersexuals het baie groter DLPFC aktivering na seksuele aanwysers, maar veel minder DLPFC aktivering na neutrale stimuli. Dit weerspieël abnormale prefrontale korteks funksionering in individue met verslawing waar verhoogde sensitiwiteit vir verslawing aanwysers gekoppel is aan minder belangstelling in normale belonende aktiwiteite [145]. Hierdie bevinding stem ooreen met ons hipotese dat beide hiperaktiwiteit en hipoaktiwiteit van die brein se motiveringsisteem betrokke is by die gebruik van kompulsiewe pornografie, en kan verwant wees aan pornografie-geïnduseerde seksuele disfunksies.

'N 2016 fMRI cue-reaktiwiteit studie op manlike heteroseksuele pornografie gebruikers uitgebrei op vorige bevindinge [54]. Brand et al. het berig dat ventrale striatum-aktiwiteit groter was vir voorkeurpornografiese materiaal in vergelyking met nie-voorkeur-pornografiese materiaal. Daarbenewens was sterker ventrale striatum-aktiwiteit vir geprefereerde pornografiese materiaal verwant aan selfversorgde simptome van verslawende gebruik van internetpornografie. Trouens, simptome van internetpornografieverslawing (soos beoordeel deur die s-IATsex) was die enigste belangrike voorspeller van ventrale striatumrespons teen voorkeur teenoor pornografiese prente wat nie voorkeur geniet nie. Ander veranderlikes, soos die weeklikse hoeveelheid cybersex, seksuele opgewondenheid, hiperseeksuele gedrag in die algemeen, simptome van depressie en interpersoonlike sensitiwiteit, en aanwysers van intensiteit van huidige seksuele gedrag, het nie verband gehou met cue-geïnduceerde ventrale striatumaktiwiteit nie. Simpelweg, dit was sensitiwiteit wat die beste simptome van internetpornografieverslawing voorspel het. Brand et al. het bevind dat, "Die bevindings beklemtoon parallelle tussen IPA [internet pornografie verslawing] en ander gedragsverslawing en stofverwante versteurings" [[54].

'N 2016 fMRI studie (Klucken et al.) [121] vergelyk twee groepe heteroseksuele mans: vakke met kompulsiewe seksuele gedrag (CSB) en gesonde beheermaatreëls. Die gemiddelde tyd wat gewoonlik bestee is om seksueel eksplisiete materiaal per week te kyk, was 1187 min vir die CSB-groep en 29-min vir die kontrolegroep. Navorsers het alle vakke blootgestel aan 'n kondisioneringsprosedure waarin voorheen neutrale stimuli (gekleurde blokkies) die aanbieding van 'n erotiese prentjie voorspel het. In vergelyking met die beheer van die vakke met CSB, het 'n verhoogde aktivering van die amygdala tydens die aanbieding van die gekondisioneerde leidraad die voorkoms van die erotiese prentjie voorgekom. Hierdie bevinding stem ooreen met studies wat die toename in amygdala-aktivering veroorsaak wanneer misbruik van substans blootgestel word aan leidrade wat verband hou met dwelmgebruik [146]. Voon et al. het ook berig dat eksplisiete video's 'n groter amygdala-aktivering in CSB-vakke veroorsaak het as in gesonde beheermaatreëls. Hierdie navorsing konvergeer met dierlike navorsing wat die amygdala verbind tot appetitiewe kondisionering. Byvoorbeeld, die stimulerende opioïedkringe in die amygdala verhoog die stimulansgehalte van intensiteit na 'n gekondisioneerde cue, vergesel van 'n gelyktydige vermindering van die aantreklikheid van 'n alternatiewe belangrike doelwit [147]. Terwyl die CSB-groep in Klucken et al. [121] het 'n groter amygdala-aktivering gehad om 'n seksuele beeld te voorspel, en hul subjektiewe seksuele opwinding was nie hoër as kontroles nie. Interessant genoeg het drie van die twintig CSB-vakke "orgasmiese ereksieversteuring" gerapporteer tydens die onderhoud met die skerm vir As I en As II, terwyl geen van die beheersvakke seksuele probleme aangemeld het nie. Hierdie bevinding herinner aan Voon et al., Waarin CSB-vakke groter amygdala-ventrale striatum-dACC-aktivering tot eksplisiete seksuele video's gehad het, maar 11 of 19 het erektiele of opwindingsprobleme met seksuele vennote gerapporteer. Klucken et al. Daar is ook 'n afname in die koppeling tussen die ventrale striatum en die voorfrontale korteks in vakke met CSB in vergelyking met kontrole. Verminderde ventrale striatal-PFC-koppeling is aangemeld in substansversteurings en word geglo dat dit verband hou met gestremde impulsbeheer [145].

'N 2013 EEG studie deur Steele et al. gerapporteer hoër P300 amplitude aan seksuele beelde, relatief tot neutrale prente, in individue wat kla oor probleme wat hul internetpornografie gebruik [48]. Substansmisbruikers vertoon ook groter P300 amplitude wanneer hulle blootgestel word aan visuele leidrade wat verband hou met hul verslawing [148]. Daarbenewens het Steele et al. gerapporteer 'n negatiewe korrelasie tussen P300 amplitude en begeerte vir seks met 'n vennoot [48]. Groter reaksie op internetpornografie gepaard met minder seksuele begeerte vir gesamentlike seks, soos gerapporteer deur Steele et al., Stem ooreen met die Voon et al. bevinding van "verminderde libido of erektiele funksie spesifiek in fisiese verhoudings met vroue" in kompulsiewe internetpornografie gebruikers [31]. Ondersteuning van hierdie bevindinge, twee studies wat die seksuele begeerte en erektiele funksie in hipersexuale en kompulsiewe internetpornografie-gebruikers beoordeel het, het assosiasies tussen maatreëls van hipersexualiteit en verminderde begeerte vir gesamentlike seks en seksuele probleme [15,30]. Daarbenewens het die 2016-opname van 434-mans wat internetpornografie ten minste een keer in die afgelope drie maande ondersoek het, gerapporteer dat problematiese gebruik geassosieer is met hoër vlakke van arousabiliteit, maar laer seksuele bevrediging en armer erektiele funksie [44]. Hierdie resultate moet gesien word in die lig van die veelvuldige neuropsigologie-studies wat bevind het dat seksuele opwinding aan internetpornografie-aanwysings en drange om pornografie te sien, verband hou met simptome van die siekteverslawing en selfgegradeerde probleme in die daaglikse lewe as gevolg van oormatige gebruik van internetpornografie [52,53,54,113,115,149,150]. Terselfdertyd, meervoudige en gevarieerde studies oor gebruikers van internetpornografie stem ooreen met die aansporing-versadigingsteorie van verslawing, waarin veranderinge in die aantrekkingswaarde van 'n aansporing ooreenstem met veranderinge in aktivering van streke van die brein wat by die sensibiliseringsproses betrokke is [31,106]. Ter opsomming, in ooreenstemming met ons hipotese, dui verskeie studies aan dat groter reaktiwiteit teenoor pornografiese leidrade, drang om te sien, en die gebruik van kompulsiewe pornografie verband hou met seksuele probleme en verminderde seksuele begeerte vir vennote.

3.4.2. Verlaagde Beloningsgevoeligheid (hipoaktiwiteit)

In teenstelling met die hiperaktiewe reaksie op internetpornografie leidrade wat pas beskryf is, is hipoaktiwiteit 'n gepaardgaande afname in beloningsensitiwiteit vir normaalweg belangrike stimuli [70,151,152,153], soos gesamentlike seks [31,48]. Hierdie afname is ook agter toleransie [70], en is betrokke by beide substans- en gedragsverslawing [153,154,155,156], insluitend ander vorme van internetverslawing [157,158,159]. Ons dienspligtiges se verdraagsaamheid teenoor internetpornografie het redelik vinnig toegeneem, wat lei tot meer ekstreme materiaal. Die feit dat selfgekose pornografievideo meer opwek as ander pornografie, kan bydra tot gewoondheid of verdraagsaamheid [27,75,79,81,160]. Byvoorbeeld, mans wat 'n seksuele rolprent eerder as 'n neutrale rolprent gekyk het, het later minder reaksie op seksuele beelde gehad, 'n moontlike aanduiding van gewoontes [161]. Nie lank nadat pornografie videobande beskikbaar geword het nie, het navorsers ook ontdek dat wanneer kykers ad libitum toegang gegee het tot pornografiese videobande van verskillende temas, hulle vinnig na ellendige pornografie gestyg het [162]. Hoe meer video-pornografie gekyk word, hoe groter is die begeerte vir hardcore-temas [27,43,162], wat dui op dalende seksuele responsiwiteit. (Weer het die helfte van die Kinsey-instituutvakke wat gereeld video-pornografie gebruik het, min erektiele responsiwiteit in die laboratorium getoon, en het 'n behoefte aan meer nuwigheid en verskeidenheid gerapporteer [27], en die helfte van die pornografie-gebruikers wat onlangs ondervra is, het ook oorgebly na materiaal wat hulle voorheen nie belangstel het nie, of wat hulle walglik gevind het [44] (p. 260).) In 'n ander studie was seksuele bevrediging met vennote, soos gemeet deur liefde, fisiese voorkoms, seksuele nuuskierigheid en seksuele opvoering, omgekeerd verwant aan pornografiegebruik [43]. By paar-bindende soogdiere verminder die ekstrem stimulasie met amfetamien koppeling deur middel van aktivering van mesolimbiese dopamienreseptore [163], en dit is moontlik dat die bonormaal stimulerende internetpornografie van vandag 'n soortgelyke effek by sommige gebruikers teweegbring.

In ooreenstemming met die voorstel dat sommige beloningstelsels vir internetpornografie gebruikers hipoaktief kan wees in reaksie op gesamentlike seks (sowel as hiperaktief vir aanwysings vir internetpornografiegebruik), 'n 2014 fMRI-studie van gebruikers van nie-kompulsiewe internetpornografie deur Kühn en Gallinat het bevind dat die regte caudaat van die striatum kleiner was met meer ure en jare van internetpornografie aanskouing [134]. Die caudaat blyk te wees betrokke by benadering-aanhangsel gedrag en is sterk betrokke by motiverende state wat verband hou met romantiese liefde [164,165]. Ook hoe groter die vakke se internetpornografie gebruik, hoe laer is die aktivering in die linker putamen wanneer jy seksueel eksplisiete stilfoto's (0.530 se blootstelling) sien. Aktivering van die putamen word geassosieer met seksuele opwinding en penile tumesensie [67,166]. Die skrywers het voorgestel dat beide bevindinge "in lyn was met die hipotese dat intense blootstelling aan pornografiese stimuli lei tot 'n afregulering van die natuurlike neurale reaksie op seksuele stimuli"134]. Interessant genoeg, het mans met 'n "hoër belangstelling in vernederende of ekstreme pornografie" meer kommer oor hul seksuele prestasie, penisgrootte en die vermoë om 'n ereksie te onderhou as ander gebruikers van internetpornografie [42]. As 'n hipotese kan ekstreme pornografie-kykers seksuele responsiwiteit in sommige gebruikers verminder, waardeur daar 'n toenemende behoefte aan meer ekstreme of nuwe materiaal word uitgevoer om [27]. Weereens het 'n 2016-studie gerapporteer dat die helfte van die mans wat ondervra is, na materiaal beweeg het wat nie voorheen vir hulle interessant was nie, of wat hulle as walglik beskou het [44].

'N 2015 EEG studie deur Prause et al. vergelyk gereelde kykers van internetpornografie (gemiddelde 3.8 h / week) wat bekommerd was oor hul vertoning na kontroles (gemiddelde 0.6 h / week) terwyl hulle seksuele beelde (1.0 se blootstelling) beskou het [130]. In 'n bevinding dat parallelle Kühn en Gallinat, het gereelde internetpornografie-kykers minder neurale aktivering (LPP) op seksuele beelde uitgestal as beheer [130]. Die resultate van albei studies dui daarop dat gereelde kykers van internetpornografie groter visuele stimulasie benodig om breinresponse te ontlok wanneer dit vergelyk word met gesonde beheer of gematigde gebruikers van internetpornografie [167,168]. Daarbenewens het Kühn en Gallinat berig dat hoër internetpornografie gebruik korreleer met laer funksionele konnektiwiteit tussen die striatum en die prefrontale korteks. Disfunksie in hierdie stroombaan is verwant aan onvanpaste gedragskeuses, ongeag moontlike negatiewe uitkoms [169]. In lyn met Kühn en Gallinat berig neuropsigologiese studies dat vakke met 'n hoër neiging tot cybersexverslawing die uitvoerende beheerfunksie verminder het as dit gekonfronteer word met pornografiese materiaal [53,114].

'N 2015 fMRI studie deur Banca et al. berig dat, in vergelyking met gesonde kontrole, kompulsiewe internetpornografie vakke 'n groter keuse voorkeur vir nuwe seksuele beelde [86]. Terwyl nuwigheidsoekende en sensasie-soeke geassosieer word met groter risiko vir verskeie soorte verslawings [170], Banca et al. gevind geen verskille in sensasie-soek tellings tussen kompulsiewe internet pornografie gebruikers en gesonde beheer. Die outeurs stel voor dat die voorkeur vir nuwigheid spesifiek vir die gebruik van internetpornografie is, en nie veralgemeende nuwigheids- of sensasie-soekende [86]. Hierdie resultate belyn Brand et al. (2011), wat bevind het dat "die aantal sekstoepassings wat gebruik is" 'n beduidende voorspeller van verslawing was met behulp van die IATsex-vraelys, terwyl persoonlikheidsfasette nie verband hou met cyberseksverslawing nie [53]. Banca et al. het ook gerapporteer dat verbode internetpornografie-gebruikers groter gewoontes in die dorsale anterior cingulêre korteks (dACC) toon aan herhaalde besigtiging van dieselfde seksuele beelde [86]. Oor die algemeen is die mate van dACC-verwantskap tot seksuele beelde geassosieer met groter voorkeur vir nuwe seksuele stimuli [86]. Die dACC is betrokke by die reaksie en dringendheid van geneesmiddels, asook die aanslag van verwagte teenoor onverwagte belonings [144,171]. Voon et al. gerapporteer verhoogde dACC aktiwiteit in kompulsiewe internet pornografie vakke in reaksie op seksueel eksplisiete video's [31]. Banca et al. Se bevindings stel sterk voor dat groter nuwigheid wat soek in kompulsiewe internetpornografie-gebruikers, aangedryf word deur vinniger aanwending van seksuele stimuli. Die navorsers het gesluit: "Ons wys eksperimenteel wat klinies waargeneem word, dat [die gebruik van kompulsiewe internetpornografie] gekenmerk word deur nuwigheidsoektogte, kondisionering en habituation vir seksuele stimuli by mans"86]. In 'n verbandhoudende studie het baie van dieselfde vakke ook seksuele opwinding en erektiele probleme in seksuele aktiwiteit aangemeld, maar nie tydens internetpornografie gebruik nie [31]. Dit impliseer dat seksuele probleme wat deur internetpornografie veroorsaak word, deels kan wees as gevolg van gekondisioneerde verwagtings van nuwigheid wat nie ooreenstem met gesamentlike seksuele aktiwiteite nie. Saam, Kühn en Gallinat [134], Prause et al. [130] en Banca et al. [86] het getoon dat gereelde internetpornografie-gebruikers (1) minder breinaktivering vertoon as gevolg van kort blootstelling aan seksuele beelde; (2) groter voorkeur vir nuwe seksuele stimuli; (3) vinniger dACC-verwantskap tot seksuele stimuli; en (4) minder grys materie volume in die caudaat. Hierdie bevindinge ondersteun die hipotese wat gebruik word van internetpornografie, wat die sensitiwiteit van beloning kan verlaag, wat lei tot verhoogde gewoontes en verdraagsaamheid, asook die behoefte aan groter stimulering om seksueel opgewek te word.

Studies wat psigogene ED ondersoek, verskaf verdere ondersteuning vir die rol van beloningstelsel hipoaktiwiteit in erektiele disfunksie en lae libido. Dopamien-agonist apomorfien verwek penis ereksies by mans met psigiese ED [172]. Wanneer 'n 2003 fMRI studie breinpatrone gemonitor het terwyl mans met psigiese ED en kragtige beheermaatreëls seksuele films gekyk het, het diegene met psigiese ED baie verskil van sterk beheer in die mate van aktivering van kortikale en subkortiese streke. Wanneer dopamien-agonist apomorfien toegedien is aan mans met psigiese ED, het dit breinaktiveringpatrone geproduseer soortgelyk aan dié wat in kragtige beheermaatreëls gesien word: aansienlik verhoogde stale- en hipotalamiese aktiwiteit gekombineer met kortikale deaktivering [173]. Daarbenewens het 'n 2012 MRI studie 'n sterk verband tussen 'n vermindering van striatale en hipotalamiese grys materie en psigiese ED [174]. 'N 2008 studie gerapporteer mans met psigiese ED uitgestal stomp hipotalamiese aktiwiteit in reaksie op 'n seksuele film [175].

3.4.3. Internetpornografie en seksuele kondisionering

Aangesien ons dienspligtiges gerapporteer het dat hulle ereksies en opwinding met internetpornografie ervaar, maar nie daarsonder nie, is navorsing nodig om onbedoelde seksuele kondisionering uit te sluit as 'n bydraende faktor tot die huidige stygende persentasie probleme met seksuele prestasies en lae seksuele begeerte by mans onder 40. Prause en Pfaus het veronderstel dat seksuele opwinding gekondisioneer kan word tot aspekte van die gebruik van internetpornografie wat nie maklik oorgaan na lewensituasies nie. "Dit is denkbaar dat die ervaring van die meerderheid van seksuele opwinding binne die konteks van VSS [visuele seksuele stimuli] kan lei tot 'n verminderde erektiele respons tydens seksuele interaksies met mekaar ... As daar nie aan hoë stimulasieverwagtinge voldoen word nie, is seksuele stimulasie onaangeraak" [50]. Sulke onbedoelde seksuele kondisionering is in ooreenstemming met die aansporing-salience model. Verskeie ondersoeke impliseer verhoogde mesolimbiese dopamien in sensibilisering vir beide dwelmmiddels en seksuele beloning [100,103]. Deur middel van dopamien D1-reseptore, veroorsaak beide seksuele ervaring en psigostimulerende blootstelling baie van dieselfde langdurige neuroplastiese veranderinge in die NAc-kritiese omgewing vir verhoogde wil van beide belonings [103].

Vandag se internetpornografie-gebruiker kan hoë vlakke van seksuele opwinding, en gepaardgaande verhoogde dopamien, vir lang tydperke weens onbeperkte nuwe inhoud handhaaf. Hoë dopamienstate is betrokke by die kondisionering van seksuele gedrag op onverwagte maniere in beide diermodelle [176,177] en mense. In die mens, toe Parkinson se pasiënte voorgeskryf is aan dopamien-agoniste, het sommige onkarakteristiese kompulsiewe pornografie gebruik en groter neurale aktiwiteit aan seksuele beeldwyses getoon, wat verband hou met verbeterde seksuele begeerte [178]. Twee onlangse fMRI studies het berig dat vakke met kompulsiewe seksuele gedrag meer geneig is om gekondisioneerde assosiasies tussen formeel neutrale aanwysings en eksplisiete seksuele stimuli te bepaal as kontroles [86,121]. Met 'n herhaalde blootstelling aan internetpornografie, kan "wil" vir internetpornografie se verwagte nuwigheid en verskeidenheid toeneem, elemente wat moeilik is om tydens gesamentlike seks te onderhou. In ooreenstemming met die hipotese wat internetpornografie gebruik kan seksuele verwagtings aandui, het Seok en Sohn bevind dat in vergelyking met kontroles hipersexuals 'n groter DLPFC-aktivering gehad het op seksuele leidrade, maar minder DLPFC-aktivering aan nie-seksuele stimuli [120]. Dit blyk ook dat die gebruik van internetpornografie die gebruiker in staat stel om te verwag of "wil" nuwigheid. Banca et al. berig dat vakke met kompulsiewe geslagsgedrag groter voorkeur gehad het vir nuwe seksuele beelde en het groter gewoontes in die dorsale anterior cingulêre korteks tot herhaalde besigtiging van dieselfde seksuele beelde [86]. In sommige gebruikers is 'n voorkeur vir nuwigheid voortspruitend uit die noodsaaklikheid om die dalende libido en erektiele funksie te oorkom, wat op sy beurt kan lei tot nuwe gekondisioneerde pornografiese smaak [27].

Wanneer 'n gebruiker sy seksuele opwinding tot internetpornografie gekondisioneer het, kan seks met gewenste regte vennote registreer as 'nie aan die verwagtinge voldoen' nie (negatiewe beloningvoorspelling), wat lei tot 'n ooreenstemmende afname in dopamien. In kombinasie met die onvermoë om te klik vir meer stimulasie, kan hierdie onvoorspelbare voorspelling 'n indruk versterk dat geslagsmaat minder opvallend is as die gebruik van internetpornografie. Internetpornografie bied ook 'n perspektief van 'n voyeur wat gewoonlik nie beskikbaar is in geslagsgemeenskap nie. Dit is moontlik dat as 'n vatbare internetpornografie-gebruiker die verband tussen opwinding en die kyk na ander mense op die skerms hou terwyl hy baie opgewek is, sy verband tussen opwinding en seksuele ontmoetings in die werklike lewe kan verswak.

Navorsing oor kondisionering van seksuele respons in mense is beperk, maar toon dat seksuele opwinding voorwaardelik is [179,180,181], en veral voor volwassenheid [182]. By mans kan opwekking gekondisioneer word met spesifieke films [183], sowel as na beelde [184]. Seksuele prestasie en aantrekkingskrag in manlike (nie-menslike) diere kan gekondisioneer word met 'n verskeidenheid stimuli wat nie tipies seksueel voorwaardelik vir hulle is nie, insluitende vrugte- / noot-geure, aversive geure, soos kadaverne, dieselfde geslagsvennote en die dra van knaagdier baadjies [177,185,186,187]. Byvoorbeeld, rotte wat seks met 'n baadjie geleer het, het nie normaal gespeel sonder hul baadjies nie [187].

In ooreenstemming met hierdie kondisioneringstudies, hoe jonger die ouderdom waarop mans die eerste keer gereeld gebruik maak van internetpornografie, en hoe groter hulle voorkeur daarvoor is oor gesamentlike seks, hoe minder geniet hulle van gesamentlike seks, en hoe hoër hul huidige internetpornografie gebruik. [37]. Soortgelyke mans rapporteer verhoogde verbruik van anale anale pornografie (waarin akteurs nie kondome dra nie) en hul verbruik op 'n vroeë ouderdom, betrek meer onbeskermde anale seks self [188,189]. Vroeë verbruik van pornografie kan ook geassosieer word met kondisioneringsmaak tot meer uiterste stimulasie [99,190].

'N Oorsig deur Pfaus dui op vroeë kondisionering as kritiek vir seksuele opwekkingspatrone: "Dit word toenemend duidelik dat daar 'n kritiese tydperk van seksuele gedragsontwikkeling is wat rondom 'n individu se eerste ervarings met seksuele opwinding en begeerte, masturbasie, orgasme en seksuele omgang self "[191] (p. 32). Die voorstelling van 'n kritieke ontwikkelingsperiode is in ooreenstemming met die verslag van Voon et al. dat jonger dwingende internetpornografie gebruikers meer aktiwiteit in die ventrale striatum toon in reaksie op eksplisiete video's [31]. Die ventrale striatum is die primêre streek wat betrokke is by sensibilisering van natuurlike en dwelmbeloning [103]. Voon et al. het ook berig dat kompulsiewe internetpornografie vakke die eerste keer internetpornografie baie vroeër (gemiddelde ouderdom 13.9) beskou as gesonde vrywilligers (gemiddelde ouderdom 17.2) [31]. 'N 2014 studie het bevind dat byna die helfte van die kollege-ouderdom mans nou berig hulle is blootgestel aan internetpornografie voor ouderdom 13, in vergelyking met slegs 14% in 2008 [37]. Kan verhoogde internetpornografie tydens 'n kritieke ontwikkelingsfase gebruik word om die risiko van internetpornografieverwante probleme te verhoog? Miskien sal dit help om die 2015-bevinding te verklaar dat 16% van die jong Italiaanse mans wat internetpornografie meer as een keer per week gebruik het, lae seksuele begeerte gerapporteer het in vergelyking met 0% in nie-verbruikers [29]? Ons eerste dienspligtige was slegs 20 en het internetpornografie gebruik omdat hy toegang tot hoëspoedinternet verkry het.

Mans kan hul seksuele reaksie suksesvol in die laboratorium met onderrig terugvoer, maar sonder verdere versterking verdwyn sodanige laboratorium-geïnduseerde kondisionering in latere proewe [176]. Hierdie inherente neuroplastisiteit kan voorstel hoe twee van ons dienspligtiges die aantrekkingskrag en seksuele prestasie met vennote herstel het nadat hulle 'n seksleertjie opgehou het en / of teruggekeer het op internetpornografie. Vermindering of verslinding van gekondisioneerde reaksies op kunsmatige stimuli het potensieel die aantrekkingskrag en seksuele prestasie met vennote herstel.

4. Gevolgtrekkings en aanbevelings

Tradisionele faktore wat vroeër seksuele probleme by mans verklaar het, blyk onvoldoende te wees om die skerp toename in seksuele disfunksies en lae seksuele begeerte by mans onder 40 te verklaar. Beide die literatuur en ons kliniese verslae beklemtoon die behoefte aan uitgebreide ondersoek na die potensiële gevolge van internetpornografie op gebruikers, ideaal gesproke deur proefpersone die veranderlike van internetpornografie te verwyder om potensiële gevolge van gedragsverandering te demonstreer. 'N Studie uit 2015 het byvoorbeeld bevind dat die koerse van vertragingskorting (die keuse van onmiddellike bevrediging bo vertraagde belonings van groter waarde) afgeneem het toe gesonde deelnemers net drie weke probeer het om gebruik te maak van internetpornografie (in vergelyking met 'n kontrolegroep wat probeer het om op te gee) hul gunstelingkos vir dieselfde tydperk) [75]. Beide gedrag en die aard van die stimuli wat opgegee is, was belangrike veranderlikes.

Terwyl nie-organiese seksuele disfunksies as sielkundig van oorsprong beskou word, en dus die provinsie van geestesgesondheidskenners, is die onverklaarbare seksuele disfunksies nou skerp toeneem by jong mans (ED, probleme met orgasme, lae seksuele begeerte), in die mate wat dit omkeerbaar is. deur op te hou met internetpornografie, nie voortspruitend uit 'prestasie-angs' nie (dit wil sê psigoseksuele disfunksie, ICD-9-kode 302.7), alhoewel prestasie-angs dit beslis kan vergesel. Toekomstige navorsers moet rekening hou met die unieke eienskappe en impak van die huidige internet-lewering van pornografie. Daarbenewens kan die verbruik van internetpornografie gedurende vroeë adolessensie, of voorheen, 'n belangrike veranderlike wees.

Ons hersiening en kliniese verslae beklemtoon ook die noodsaaklikheid vir gevalideerde siftingsinstrumente om die moontlike teenwoordigheid van nie-organiese seksuele probleme te identifiseer, asook probleme met internetpornografie in ander gesonde mans. Laasgenoemde kan dikwels omkeerbaar wees bloot deur gedrag te verander. Aangesien internetpornografieverwante seksuele probleme nog nie spesifiek in 'n amptelike diagnose opgeneem word nie, sorg gesondheidsorgverskaffers nie gereeld vir hulle nie en verlaat hulle pasiënte kwesbaar. In hierdie verband, om die pasiënte korrek te assesseer, kan dit krities wees om pornografie vry te stel van pornografie-ondersteunde masturbasie. Tradisioneel, as pasiënte geen probleme ondervind met ereksies, opwinding en klimaks tydens masturbasie nie, maar hulle probleme onder seks gehad het, is hulle veronderstel om psigiese, nie organiese probleme te hê nie. Jong pasiënte het egter gevra of hul vermoëns kan aanvaar dat "masturbasie" verwys na "masturbasie met behulp van internetpornografie", en word dus geassesseer as "prestasie-angs", wanneer hul probleme met seksuele seksuele probleme eintlik verband hou met internetpornografie. Eenvoudige toetsgesondheidsorgverskaffers kan in diens stel, "of die pasiënt 'n bevredigende oprigting (en klimaks soos verlang) kan bereik en onderhou wanneer hy masturbeer sonder om internetpornografie te gebruik. As hy nie kan nie, maar dit maklik kan bereik met internetpornografie, kan sy seksuele disfunksie met die gebruik daarvan geassosieer word. Sonder om so 'n toets te gebruik, is daar 'n risiko van vals diagnose van "prestasieangs" en 'n gevolglike risiko om onnodige psigo-medisyne en (uiteindelik miskien ondoeltreffende) fosfodiesterase-5-inhibeerders voor te skryf. Ander aanduidings van internetpornografieverwante prestasieprobleme kan verlies van nagtelike ereksies en / of spontane ereksies wees. Bykomende navorsing op hierdie gebied is geregverdig.

Terwyl gesondheidsorgverskaffers sekerlik moet kyk na verhoudingsprobleme, lae selfbeeld, depressie, angs, PTSD, stres en ander geestesgesondheidsprobleme, moet hulle versigtig wees om te aanvaar dat swak geestesgesondheid die oorsaak is van andersins onverklaarbare seksuele disfunksie by mans onder 40. Die verhouding tussen hierdie faktore en seksuele disfunksie by jong mans kan bidireksie en mede voorkom, of kan die gevolg wees van seksuele disfunksie [26].

Skrywer Bydraes

Brian Y. Park en Warren P. Klam het pasiëntgevalle-data versamel; alle outeurs het bygedra tot die skryf van die vraestel.

Botsende belange

Die outeurs verklaar geen belangebotsing nie. Menings en standpunte uitgespreek is dié van die outeurs en weerspieël nie noodwendig die amptelike posisie of beleid van die Amerikaanse NAVO of die Departement van Verdediging nie.

Afkortings

Die volgende afkortings word in hierdie manuskrip gebruik:

CSB	Kompulsiewe seksuele gedrag
DLPFC	dorsolaterale prefrontale korteks
DSM	Diagnostiese en Statistiese Handleiding van geestesversteurings
ED	erektiele disfunksie
fMRI	funksionele magnetiese resonansie beelding
IIEF	Internasionale Indeks van Erectiele Funksie
MRI	magnetiese resonansbeelding
NAC	kern accumbens
OSAS	aanlyn seksuele aktiwiteite
PTSV	posttraumatiese stresversteuring
FOOT	pornografie-geïnduseerde erektiele disfunksie
VTA	ventrale tegmentale area

Verwysings

De Boer, BJ; Bots, ML; Lycklama a Nijeholt, AAB; Moors, JPC; Pieters, HM; Verheij, Th.JM International Journal of Impotence Research - Figuur 2 vir artikel: Erectiele disfunksie in primêre sorg: Voorkoms en pasiënt eienskappe. Die ENIGMA studie. Beskikbaar aanlyn: http://www.nature.com/ijir/journal/v16/n4/fig_tab/3901155f2.html#figure-title (Toegang tot 10 November 2015).
Prins, J .; Blanker, MH; Bohnen, AM; Thomas, S .; Bosch, JLHR Voorkoms van erektiele disfunksie: 'n Sistematiese oorsig van bevolkingsgebaseerde studies. Int. J. Impot. Res. 2002, 14, 422-432. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Laumann, EO; Paik, A .; Rosen, RC Seksuele disfunksie in die Verenigde State: Voorkoms en voorspellers. JAMA 1999, 281, 537-544. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Sarracino, C .; Scott, KM The Porning of America: Die opkoms van porno-kultuur, wat dit beteken en waarheen ons hier gaan; Beacon Press: Boston, MA, VSA, 2009. [Google Scholar]
Nicolosi, A .; Laumann, EO; Glasser, DB; Moreira, ED; Paik, A .; Gingell, C. Globale studie van seksuele houdings en gedrag. Navorsersgroep. Seksuele gedrag en seksuele disfunksies na ouderdom. 40: Die globale studie van seksuele houdings en gedrag. Urologie 2004, 64, 991-997. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Landripet, I .; Štulhofer, A. Is Pornografie Gebruik Geassosieer met seksuele probleme en disfunksies onder jonger heteroseksuele mans? J. Sex. Med. 2015, 12, 1136-1139. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
De Boer, BJ; Bots, ML; Lycklama a Nijeholt, AAB; Moors, JPC; Pieters, HM; Verheij, TJM Erektiele disfunksie in primêre sorg: Voorkoms en pasiënt eienskappe. Die ENIGMA studie. Int. J. Impot. Res. 2004, 16, 358-364. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Mialon, A .; Berchtold, A .; Michaud, P.-A .; Gmel, G .; Suris, J.-C. Seksuele disfunksies onder jong mans: Voorkoms en gepaardgaande faktore. J. Adolesc. Gesondheid af. Publ. Soc. Adolesc. Med. 2012, 51, 25-31. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Capogrosso, P .; Colicchia, M .; Ventimiglia, E .; Castagna, G .; Clementi, MC; Suardi, N .; Castiglione, F .; Briganti, A .; Cantiello, F .; Damiano, R .; et al. Een pasiënt van vier met pasgemaakte erektiele disfunksie is 'n jong man wat bekommerd is van die daaglikse kliniese praktyk: een pasiënt uit vier met pasgemaakte ED is 'n jong man. J. Sex. Med. 2013, 10, 1833-1841. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
O'Sullivan, LF; Brotto, LA; Byers, ES; Majerovich, JA; Wuest, JA Voorkoms en eienskappe van seksuele funksionering onder seksueel ervare middel tot laat adolessente. J. Sex. Med. 2014, 11, 630-641. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
O'Sullivan, LF; Byers, ES; Brotto, LA; Majerovich, JA; Fletcher, J. 'n longitudinale studie van probleme in seksuele funksionering en verwante seksuele nood onder middel tot laat adolessente. J. Adolesc. Gesondheid af. Publ. Soc. Adolesc. Med. 2016. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Gewapende Gesondheidsopsorgsentrum (AFHSC). Erektiele disfunksie onder manlike aktiewe komponentdienslede, Amerikaanse gewapende magte, 2004-2013. MSMR 2014, 21, 13-16. [Google Scholar]
Wilcox, SL; Redmond, S .; Hassan, AM Seksuele funksionering in militêre personeel: Voorlopige ramings en voorspellers. J. Sex. Med. 2014, 11, 2537-2545. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Wilcox, SL; Redmond, S .; Davis, TL Genitale beeld, seksuele angs en erektiele disfunksie onder jong manlike militêre personeel. J. Sex. Med. 2015, 12, 1389-1397. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Klein, V .; Jurin, T .; Briken, P .; Štulhofer, A. Erectiele disfunksie, verveling en hiperseksualiteit onder gekoppelde mans uit twee Europese lande. J. Sex. Med. 2015, 12, 2160-2167. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Martins, FG; Abdo, CHN Erektiele disfunksie en gekorreleerde faktore in Brasiliaanse mans van 18-40 jaar. J. Sex. Med. 2010, 7, 2166-2173. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Heidelbaugh, JJ Bestuur van Erektiele Disfunksie-Amerikaanse Gesinsgeneesheer. Beskikbaar aanlyn: http://www.aafp.org/afp/2010/0201/p305.html (Toegang tot 17 November 2015).
Papagiannopoulos, D .; Khare, N .; Nehra, A. Evaluering van jong mans met organiese erektiele disfunksie. Asiatiese J. Androl. 2015, 17, 11-16. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Flegal, KM; Carroll, besturende direkteur; Ogden, CL; Curtin, LR Voorkoms en tendense in vetsug onder ons volwassenes, 1999-2008. JAMA 2010, 303, 235-241. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Substansmisbruik en Geestesgesondheidsdienste Administrasie. Resultate van die 2013 NSDUH: Opsomming van Nasionale Bevindinge. Beskikbaar aanlyn: http://www.samhsa.gov/data/sites/default/files/NSDUHresultsPDFWHTML2013/Web/NSDUHresults2013.htm#fig2.2 (Toegang tot 15 November 2015).
CDC Rook en Tabakgebruik. Neigings in huidige sigaretrook. Beskikbaar aanlyn: http://www.cdc.gov/tobacco/data_statistics/tables/trends/cig_smoking/ (Toegang tot 27 Julie 2015).
Vrees, J .; Gamma, A .; Sellaro, R .; Zhang, H .; Merikangas, K. Volgens die validering van atipiese depressie in die gemeenskap: Resultate van die Zurik-kohortstudie. J. Affect. Disord. 2002, 72, 125-138. [Google Scholar] [CrossRef]
Mathew, RJ; Weinman, ML Seksuele disfunksies in depressie. Boog. Seks. Behav. 1982, 11, 323-328. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Bancroft, J .; Janssen, E .; Sterk, D .; Carnes, L .; Vukadinovic, Z .; Lang, JS Die verband tussen bui en seksualiteit in heteroseksuele mans. Boog. Seks. Behav. 2003, 32, 217-230. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Bancroft, J .; Janssen, E .; Sterk, D .; Vukadinovic, Z. Die verhouding tussen stemming en seksualiteit in gay mans. Boog. Seks. Behav. 2003, 32, 231-242. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Seidman, SN; Roose, SP Die verband tussen depressie en erektiele disfunksie. Kur. Psigiatrie Rep. 2000, 2, 201-205. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Janssen, E .; Bancroft, J. Die Dual-Control Model: Die rol van seksuele inhibisie en opwinding in seksuele opwinding en gedrag. In die psigofisiologie van seks; Janssen, E., Ed .; Indiana University Press: Bloomington, IN, VSA, 2007; pp. 197–222. [Google Scholar]
Online dokter. 'N Semantiese analise van 'n Erektiele Disfunksie Forum. Beskikbaar aanlyn: http://onlinedoctor.superdrug.com/semantic-analysis-erectile-dysfunction (Toegang tot 3 Augustus 2016).
Damiano, P .; Alessandro, B .; Carlo, F. Adolessente en webporno: 'n Nuwe era van seksualiteit. Int. J. Adolesc. Med. gesondheid 2015, 28, 169-173. [Google Scholar]
Sutton, KS; Stratton, N .; Pytyck, J .; Kolla, NJ; Cantor, JM Pasiënt Eienskappe volgens Tipe Hypersexualiteit Verwysing: 'n Kwantitatiewe Grafiese oorsig van 115 Opeenvolgende Male Cases. J. Sex Marital Ther. 2015, 41, 563-580. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Voon, V .; Mole, TB; Banca, P .; Porter, L .; Morris, L .; Mitchell, S .; Lapa, TR; Karr, J .; Harrison, NA; Potenza, MN; et al. Neurale korrelate van seksuele reaksiwiteit in individue met en sonder kompulsiewe seksuele gedrag. PLAAS EEN 2014, 9, e102419. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Fisch, HM The New Naked: Die Ultimate Sex Education for Grow-Ups; Bronboeke: Naperville, IL, VSA, 2014. [Google Scholar]
Doidge, N. Die brein wat hom verander: Stories van persoonlike triomf van die grense van breinwetenskap, 1st ed .; Pikkewynboeke: New York, NY, VSA, 2007. [Google Scholar]
Bronner, G .; Ben-Zion, IZ Ongewone masturbatoriese praktyk as 'n etiologiese faktor in die diagnose en behandeling van seksuele disfunksie by jong mans. J. Sex. Med. 2014, 11, 1798-1806. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Carvalheira, A .; Træen, B .; Stulhofer, A. Masturbasie en Pornografie Gebruik Onder Gekoppelde Heteroseksuele Mans Met Verminderde Seksuele Begeerte: Hoe Baie Rolle Masturbasie? J. Sex Marital Ther. 2015, 41, 626-635. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Daneback, K .; Traeen, B .; Månsson, S.-A. Gebruik van pornografie in 'n ewekansige steekproef van Noorse heteroseksuele paartjies. Boog. Seks. Behav. 2009, 38, 746-753. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Son, C .; Bridges, A .; Johnason, J .; Ezzell, M. Pornography en die Manlike Seksuele Skrif: 'n Analise van Verbruik en Seksuele Betrekkinge. Boog. Seks. Behav. 2014, 45, 1-12. [Google Scholar]
Morgan, EM Verenigings tussen jong volwassenes se gebruik van seksueel eksplisiete materiaal en hul seksuele voorkeure, gedrag en bevrediging. J. Sex Res. 2011, 48, 520-530. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Maddox, AM; Rhoades, GK; Markman, HJ Seksueel-eksplisiete materiaal alleen of saam: Verenigings met verhoudingsgehalte. Boog. Seks. Behav. 2011, 40, 441-448. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Bridges, AJ; Morokoff, PJ Seksuele media gebruik en relasionele bevrediging in heteroseksuele paartjies. Pers. Relatsh. 2011, 18, 562-585. [Google Scholar] [CrossRef]
Stewart, DN; Szymanski, DM Jong Volwasse Vroue se Verslae van hul Manlike Romantiese Vennoot se Pornografie Gebruik as 'n Korrelaat van hul selfbeeld, verhoudingskwaliteit en seksuele tevredenheid. Seks rolle 2012, 67, 257-271. [Google Scholar] [CrossRef]
Son, C .; Miezan, E .; Lee, N.-Y .; Shim, JW Koreaanse Men's Pornography gebruik, hul belangstelling in uiterste pornografie, en dyadic seksuele verhoudings. Int. J. Sex. gesondheid 2015, 27, 16-35. [Google Scholar] [CrossRef]
Zill Mann, D .; Bryant, J. Pornography se impak op seksuele tevredenheid. J. Appl. Soc. Psychol. 2006. [Google Scholar] [CrossRef]
Wéry, A .; Billieux, J. Online seksuele aktiwiteite: 'n Verkennende studie van problematiese en nie-problematiese gebruikspatrone in 'n steekproef van mans. Computerized. Neurie. Behav. 2016, 56, 257-266. [Google Scholar] [CrossRef]
Poulsen, FO; Busby, DM; Galovan, AM Pornografie gebruik: Wie gebruik dit en hoe dit verband hou met paar uitkomste. J. Sex Res. 2013, 50, 72-83. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Doran, K .; Prys, J. Pornografie en Huwelik. J. Fam. Econ. kwessies 2014, 35, 489-498. [Google Scholar] [CrossRef]
Perry, SL Bekyk Pornografie Huwelikskwaliteit oor tyd? Bewyse uit longitudinale data. Boog. Seks. Behav. 2016. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Steele, VR; Staley, C .; Fong, T .; Prause, N. Seksuele begeerte, nie hiperseeksualiteit, hou verband met neurofisiologiese response wat deur seksuele beelde ontlok word nie. Sosioaffektiewe Neurosci. Psychol. 2013. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Kraus, SW; Martino, S .; Potenza, MN Kliniese eienskappe van mans wat belangstel in die soeke na behandeling vir gebruik van pornografie. J. Behav. Verslaafde. 2016, 5, 169-178. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Prause, N .; Pfaus, J. Kyk seksuele stimuli geassosieer met groter seksuele responsiwiteit, nie errektiewe disfunksie nie. Seks. Med. 2015, 3, 90-98. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Isenberg, RA Besigtig seksuele stimuli geassosieer met groter seksuele responsiwiteit, nie-erektiele disfunksie: 'n kommentaar. Seks. Med. 2015, 3, 219-221. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Laier, C .; Pekal, J .; Brand, M. Seksuele opgewondenheid en disfunksionele hantering bepaal kubereksverslawing in homoseksuele mans. Cyberpsychology. Behav. Soc. Netw. 2015, 18, 575-580. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Brand, M .; Laier, C .; Pawlikowski, M .; Schächtle, U .; Schöler, T .; Altstötter-Gleich, C. Kyk na pornografiese prente op die internet: Rol van seksuele opwekkinggraderings en sielkundige-psigiatriese simptome vir die gebruik van Internet seks-terreine oormatig. Cyberpsychology. Behav. Soc. Netw. 2011, 14, 371-377. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Brand, M .; Snagowski, J .; Laier, C .; Maderwald, S. Ventral striatum aktiwiteit wanneer gekyk word na geprefereerde pornografiese prente word gekorreleer met simptome van internetpornografieverslawing. Neuro Image 2016, 129, 224-232. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Twohig, MP; Crosby, JM; Cox, JM Kyk Internetpornografie: Vir wie is dit problematies, hoe en waarom? Seks. Verslaafde. Compulsivity 2009, 16, 253-266. [Google Scholar] [CrossRef]
Gola, M .; Lewczuk, K .; Skorko, M. Watter kwessies: Hoeveelheid of Kwaliteit van Pornografie Gebruik? Sielkundige en gedragsfaktore van soekbehandeling vir problematiese pornografiegebruik. J. Sex. Med. 2016, 13, 815-824. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Demetrovics, Z .; Király, O. Kommentaar op Baggio et al. (2016): Internet / gaming verslawing is meer as swaar gebruik oor tyd. Verslawing 2016, 111, 523-524. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Štulhofer, A .; Bajić, Ž. Voorkoms van erektiele en ejakulatoriese probleme onder mans in Kroasië. Kroaties. Med. J. 2006, 47, 114-124. [Google Scholar] [PubMed]
Hald, GM Kommentaar op: Is Pornografie Gebruik Geassosieer met seksuele probleme en disfunksies onder jonger heteroseksuele mans? J. Sex. Med. 2015, 12, 1140-1141. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Carvalheira, A .; Traeen, B .; Štulhofer, A. Korrelate van mans se seksuele belangstelling: 'n kruiskulturele studie. J. Sex. Med. 2014, 11, 154-164. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Pfaus, JG Paaie van seksuele begeerte. J. Sex. Med. 2009, 6, 1506-1533. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Melis, MR; Argiolas, A. Sentrale beheer van penis oprigting: 'n Herbesoek van die rol van oksitosien en die interaksie daarvan met dopamien en glutamienzuur in manlike rotte. Neurosci. Biobehav. Op 2011, 35, 939-955. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Alcaro, A .; Huber, R .; Panksepp, J. Gedragsfunksies van die Mesolimbiese Dopaminerge Stelsel: 'n Affektiewe Neuro-etologiese Perspektief. Brein Res. Op 2007, 56, 283-321. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Volkow, ND; Wang, G.-J .; Fowler, JS; Tomasi, D .; Telang, F. Verslawing: Beyond dopamine beloningskringe. Proc. Natl. ACAD. Sci. VSA 2011, 108, 15037-15042. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Pfaus, JG Dopamien: Helpende mannetjies copuleer vir minstens 200 miljoen jaar: Teoretiese kommentaar op Kleitz-Nelson et al. (2010). Behav. Neurosci. 2010, 124, 877-880. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Egecioglu, E .; Prieto-Garcia, L .; Studer, E .; Wes Berg, L .; Jerlhag, E. Die rol van ghrelin sein vir seksuele gedrag in manlike muise. Verslaafde. Biol. 2014, 21, 348-359. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Arnow, BA; Desmond, JE; Banier, LL; Glover, GH; Salomo, A .; Polan, ML; Lue, TF; Atlas, SW-breinaktivering en seksuele opwinding in gesonde, heteroseksuele mans. brein 2002, 125, 1014-1023. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Stief, CG Sentrale meganismes van erektiele disfunksie: Wat 'n klinikus dalk wil weet. Int. J. Impot. Res. 2003, 15, S3-S6. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Andersson, K.-E. Meganismes van penis oprigting en basis vir farmakologiese behandeling van erektiele disfunksie. Pharmacol. Op 2011, 63, 811-859. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Volkow, ND; Wang, G.-J .; Fowler, JS; Tomasi, D .; Telang, F .; Baler, R. Verslawing: Verminderde beloning sensitiwiteit en verhoogde verwagtings sensitiwiteit sameswering om die brein se beheer stroombaan te oorweldig. BioEssays Nuus Eerw. Mol. Sel. Dev. Biol. 2010, 32, 748-755. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Frascella, J .; Potenza, MN; Bruin, LL; Childress, AR Carving verslawing by 'n nuwe gewrig? Gedeelde brein kwesbaarhede maak die weg oop vir nie-stofverslawing. Ann. NY Acad. Sci. 2010, 1187, 294-315. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Leyton, M .; Vezina, P. Dopamien ups en downs in kwesbaarheid vir verslawings: 'n Neurodevelopmental model. Neigings Pharmacol. Sci. 2014, 35, 268-276. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Griffiths, MD Kompulsiewe seksuele gedrag as gedragsverslawing: Die impak van die internet en ander probleme. Verslawing 2016. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Hilton, DL Pornografie verslawing-'n supranormale stimulus beskou in die konteks van neuroplastisiteit. Sosioaffektiewe Neurosci. Psychol. 2013, 3, 20767. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Negash, S .; Sheppard, NVN; Lambert, NM; Fincham, FD Trading Later Belonings vir Huidige Genot: Pornografie Verbruik en Vertraging. J. Sex Res. 2015, 1-12. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Julien, E .; Oor, R. Manlike seksuele opwinding oor vyf maniere van erotiese stimulasie. Boog. Seks. Behav. 1988, 17, 131-143. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Laan, E .; Everaerd, W. Habituation van vroulike seksuele opwinding aan skyfies en film. Boog. Seks. Behav. 1995, 24, 517-541. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Koukounas, E .; Oor, R. Manlike Seksuele Arousal Uitgelê deur Film en Fantasie Gekoppel in Inhoud. Aust. J. Psychol. 1997, 49, 1-5. [Google Scholar] [CrossRef]
Goldey, KL; Van Anders, SM Identifikasie met Stimuli Moderates Vroue se Affektiewe en Testosteroon Reaksies op Self-Selected Erotica. Boog. Seks. Behav. 2015, 77, 1-17. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Kim, SC; Bang, JH; Hyun, JS; Seo, KK Veranderinge in Erektiele Reaksie op Herhaalde Oudiovisuele Seksuele Stimulasie. EUR. Urol. 1998, 33, 290-292. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Josef, PN; Sharma, RK; Agarwal, A .; Sirot, LK Men ontlont groter volumes Semen, More Motile Sperm, en meer vinnig wanneer dit blootgestel word aan beelde van nuwe vroue. Evol. Psychol. Sci. 2015, 1, 195-200. [Google Scholar] [CrossRef]
Koukounas, E .; Oor, R. Toewysing van aandagbronne tydens aanwending en optrede van manlike seksuele opwinding. Boog. Seks. Behav. 1999, 28, 539-552. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Meuwissen, I .; Oor, R. Habituation en dishabituation van vroulike seksuele opwinding. Behav. Res. En daar. 1990, 28, 217-226. [Google Scholar] [CrossRef]
Koukounas, E .; Oor, R. Veranderinge in die grootte van die oogblink skielike reaksie tydens die aanwending van seksuele opwinding. Behav. Res. En daar. 2000, 38, 573-584. [Google Scholar] [CrossRef]
Schomaker, J .; Meeter, M. Kort- en langdurige gevolge van nuwigheid, afwyking en verrassing op brein en kognisie. Neurosci. Biobehav. Op 2015, 55, 268-279. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Banca, P .; Morris, LS; Mitchell, S .; Harrison, NA; Potenza, MN; Voon, V. Novelty, kondisionering en aandagtig vooroordeel aan seksuele belonings. J. Psychiatr. Res. 2016, 72, 91-101. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Universiteit van Cambridge. Online porno kan seksverslaafdes se begeerte vir nuwe seksuele beelde voed. Beskikbaar aanlyn: http://www.cam.ac.uk/research/news/online-porn-may-feed-sex-addicts-desire-for-new-sexual-images (Toegang tot 24 November 2015).
Fadok, JP; Dickerson, TMK; Palmiter, RD Dopamien is nodig vir cue-afhanklike vrees kondisionering. J. Neurosci. Af. J. Soc. Neurosci. 2009, 29, 11089-11097. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Barlow, DH; Sakheim, DK; Beck, JG Angs verhoog seksuele opwinding. J. Abnorm. Psychol. 1983, 92, 49-54. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Fadok, JP; Darvas, M .; Dickerson, TMK; Palmiter, RD langtermyngeheue vir Pavlovian Fear Conditioning benodig dopamien in die Nucleus Accumbens en Basolaterale Amygdala. PLAAS EEN 2010, 5, e12751. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Schultz, W. Dopamien seine vir beloningswaarde en risiko: Basiese en onlangse data. Behav. Brein Funct. BBF 2010, 6, 24. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Wittmann, BC; Bunzeck, N .; Dolan, RJ; Düzel, E. Verwagting van nuwigheid werf beloningstelsel en hippocampus terwyl die herinnering bevorder word. Neuro Image 2007, 38, 194-202. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Salamone, JD; Correa, M. Die Geheimsinnige Motiverende Funksies van Mesolimbiese Dopamien. neuron 2012, 76, 470-485. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Wolchik, SA; Beggs, VE; Wincze, JP; Sakheim, DK; Barlow, DH; Mavissakalian, M. Die effek van emosionele opwinding op latere seksuele opwinding by mans. J. Abnorm. Psychol. 1980, 89, 595-598. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Andrzejewski, ME; McKee, BL; Baldwin, AE; Burns, L .; Hernandez, P. Die kliniese relevansie van neuroplastisiteit in kortikostriatale netwerke tydens operante leer. Neurosci. Biobehav. Op 2013, 37, 2071-2080. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Hyman, SE Verslawing: 'n Siekte van leer en geheue. Am. J. Psigiatrie 2005, 162, 1414-1422. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Jensen, FE; Nutt, AE The Teenage Brain: 'n Neuroscientist se Oorlewingsgids om Adolessente en Jong Volwassenes te verhoog; Harper: New York, NY, VSA, 2015. [Google Scholar]
Doremus-Fitzwater, TL; Varlinskaya, EI; Spies, LP Motiveringstelsels in adolessensie: Moontlike implikasies vir ouderdomsverskille in dwelmmisbruik en ander risiko-gedragsgedrag. Brein Cogn. 2010, 72, 114-123. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Seigfried-Spellar, KC; Rogers, MK Gebruik afwykende pornografie gebruik 'n Guttman-like progressie? Computerized. Neurie. Behav. 2013, 29, 1997-2003. [Google Scholar] [CrossRef]
Nestler, EJ ΔFosB: 'n Molekulêre skakelaar vir beloning. J. Drug Alcohol Res. 2013. [Google Scholar] [CrossRef]
Pitchers, KK; Frohmader, KS; Vialou, V .; Mouzon, E .; Nestler, EJ; Lehman, MN; Coolen, LM DeltaFosB in die kern accumbens is noodsaaklik vir die versterkende effekte van seksuele beloning. Genes Brein Behav. 2010, 9, 831-840. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Frohmader, KS; Wiskerke, J .; Wyslik, RA; Lehman, MN; Coolen, LM Metamfetamien tree op subpopulasies van neurone wat seksuele gedrag reguleer in manlike rotte. Neuroscience 2010, 166, 771-784. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Pitchers, KK; Vialou, V .; Nestler, EJ; Laviolette, SR; Lehman, MN; Coolen, LM Wet op Natuurlike en Dwelmbelonings oor gemeenskaplike neurale plastisiteitsmeganismes met ΔFosB as 'n sleutelmediator. J. Neurosci. 2013, 33, 3434-3442. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Garavan, H .; Pankiewicz, J .; Bloom, A .; Cho, JK; Sperry, L .; Ross, TJ; Salmeron, BJ; Risinger, R .; Kelley, D .; Stein, EA Cue-geïnduseerde kokaïen-drang: Neuroanatomiese spesifisiteit vir dwelmgebruikers en dwelmstimuli. Am. J. Psigiatrie 2000, 157, 1789-1798. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Vezina, P .; Leyton, M. Toestande en die uitdrukking van stimulans sensitiwiteit by diere en mense. Neuro Farmacologie 2009, 56, 160-168. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Robinson, TE; Berridge, KC Die aansporing sensitiwiteit teorie van verslawing: Sommige huidige kwessies. Philos. Trans. R. Soc. B Biol. Sci. 2008, 363, 3137-3146. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Kraus, SW; Voon, V .; Potenza, MN Moet kompulsiewe seksuele gedrag as 'n verslawing beskou word? Verslawing 2016. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Carroll, JS; Padilla-Walker, LM; Nelson, LJ; Olson, CD; Barry, CM; Madsen, SD Generation XXX Pornografie Aanvaarding en Gebruik onder Opkomende Volwassenes. J. Adolesc. Res. 2008, 23, 6-30. [Google Scholar] [CrossRef]
Hald, GM; Kuyper, L .; Adam, PCG; de Wit, JBF Bekyk Verduidelik Doen? Assessering van die assosiasie tussen seksueel-eksplisiete materiaalgebruik en seksuele gedrag in 'n groot voorbeeld van Nederlandse adolessente en jong volwassenes. J. Sex. Med. 2013, 10, 2986-2995. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Hilton, DL "Hoë begeerte", of "bloot" 'n verslawing? 'N Reaksie op Steele et al. Sosioaffektiewe Neurosci. Psychol. 2014. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Mechelmans, DJ; Irvine, M .; Banca, P .; Porter, L .; Mitchell, S .; Mole, TB; Lapa, TR; Harrison, NA; Potenza, MN; Voon, V. Verbeterde Attentie-vooroordeel teenoor seksueel-eksplisiete leidrade in individue met en sonder kompulsiewe seksuele gedrag. PLAAS EEN 2014, 9, e105476. [Google Scholar] [CrossRef]
Bostwick, JM; Bucci, JA Internet seksverslawing behandel met naltrexone. Mayo Clin. Proc. 2008, 83, 226-230. [Google Scholar] [CrossRef]
Laier, C .; Pawlikowski, M .; Pekal, J .; Schulte, F .; Brand, M. Cybereksverslawing: Ervare seksuele opwinding wanneer pornografie gekyk word en nie seksuele kontak in die werklike lewe is nie, maak die verskil. J. Behav. Verslaafde. 2013, 2, 100-107. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Schiebener, J .; Laier, C .; Brand, M. Om vas te hou met pornografie? Oorbenutting of verwaarlosing van cybersex leidrade in 'n multitasking situasie is verwant aan simptome van cybersex verslawing. J. Behav. Verslaafde. 2015, 4, 14-21. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Snagowski, J .; Weg Mann, E .; Pekal, J .; Laier, C .; Brand, M. Implisiete assosiasies in cyberseksverslawing: Aanpassing van 'n Implisiete Verenigingstoets met pornografiese prente. Verslaafde. Behav. 2015, 49, 7-12. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Chatzittofis, A .; Arver, S .; Öberg, K .; Hallberg, J .; Nordström, P .; Jokinen, J. HPA as dysregulasie by mans met hiperseeksuele versteuring. Psychoneuroendocrinology 2015, 63, 247-253. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Phillips, B .; Hajela, R .; JR, DLH Sex Addiction as a Disease: Bewyse vir Assessering, Diagnose en Reaksie op Kritici. Seks. Verslaafde. Compulsivity 2015, 22, 167-192. [Google Scholar] [CrossRef]
Liefde, T .; Laier, C .; Brand, M .; Hatch, L .; Hajela, R. Neurowetenschappen van Internet Pornografie Verslawing: 'n hersiening en opdatering. Behav. Sci. 2015, 5, 388-433. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Kraus, SW; Meshberg-Cohen, S .; Martino, S .; Quinones, LJ; Potenza, MN Behandeling van Kompulsiewe Pornografie Gebruik met Naltrexone: 'n Gevalleverslag. Am. J. Psigiatrie 2015, 172, 1260-1261. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Seok, J.-W .; Sohn, J.-H. Neurale Substraten van Seksuele Begeerte in Individue met Problematiese Hiperseksuele Gedrag. Front. Behav. Neurosci. 2015, 9, 321. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Klucken, T .; Wehrum-Osinsky, S .; Schweckendiek, J .; Kruse, O .; Stark, R. Veranderde Appetitiewe kondisionering en Neurale Konnektiwiteit in Onderwerpe met Kompulsiewe Seksuele Gedrag. J. Sex. Med. 2016, 13, 627-636. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Kühn, S .; Gallinat, J. Neurobiologiese basis van hiperseksualiteit. In internasionale oorsig van neurobiologie; Academische pers: Amsterdam, Nederland, 2016. [Google Scholar]
Korkeila, J .; Kaarlas, S .; Jääskeläinen, M .; Vahlberg, T .; Taiminen, T. Geheg aan die internet - skadelike gebruik van die internet en die verband daarmee. EUR. Psigiatrie J. Assoc. EUR. Psigiater. 2010, 25, 236-241. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Meerkerk, G.-J .; Van Den Eijnden, RJJM; Garretsen, HFL Voorspellende kompulsiewe internetgebruik: Dit gaan alles oor seks! Cyberpsychology. Behav. Impak Internet Multimed. Virtual Real. Behav. Soc. 2006, 9, 95-103. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Internet Gaming Disorder. Beskikbaar aanlyn: http://www.dsm5.org/Documents/Internet Gaming Disorder Fact Sheet.pdf (Toegang tot 3 Augustus 2016).
Blok, JJ Kwessies vir DSM-V: Internetverslawing. Am. J. Psigiatrie 2008, 165, 306-307. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Koning, DL; Delfabbro, PH-probleme vir DSM-5: Video-spelversteuring? Aust. NZJ Psigiatrie 2013, 47, 20-22. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Potenza, MN Nie-stofverslawende gedrag in die konteks van DSM-5. Verslaafde. Behav. 2014, 39, 1-2. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Leyton, M .; Vezina, P. Striatale ups en downs: Hul rolle in kwesbaarheid vir verslawings by mense. Neurosci. Biobehav. Op 2013, 37, 1999-2014. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Prause, N .; Steele, VR; Staley, C .; Sabatinelli, D .; Proudfit, GH Modulasie van laat positiewe potensiale deur seksuele beelde in probleemgebruikers en kontroles wat nie met "pornverslawing" ooreenstem nie. Biol. Psychol. 2015, 109, 192-199. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Snagowski, J .; Laier, C .; Duka, T .; Brand, M. Subjective Craving vir Pornografie en Associative Learning Voorspel tendense teenoor Cybereks Addiction in 'n voorbeeld van gereelde Cybersex gebruikers. Seks. Verslaafde. Compulsivity 2016. [Google Scholar] [CrossRef]
Snagowski, J .; Brand, M. Simptome van cyberseksverslawing kan gekoppel word aan beide benaderende en vermy pornografiese stimuli: Resultate van 'n analoog steekproef van gereelde cybersex-gebruikers. Front. Psychol. 2015, 6, 653. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Laier, C .; Pawlikowski, M .; Brand, M. Seksuele beeldverwerking bemoeilik besluitneming onder dubbelsinnigheid. Boog. Seks. Behav. 2014, 43, 473-482. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Kühn, S .; Gallinat, J. Breinstruktuur en funksionele konneksie wat verband hou met pornografieverbruik: Die brein op pornografie. JAMA Psigiatrie 2014, 71, 827-834. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Volkow, ND; Wang, G.-J .; Telang, F .; Fowler, JS; Logan, J .; Childress, A.-R .; Jayne, M .; Ma, Y .; Wong, C. Dopamienverhogings in striatum veroorsaak nie verlange in kokaïen-misbruik nie, tensy dit gekoppel word aan kokaïen leidrade. Neuro Image 2008, 39, 1266-1273. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Ostlund, SB; LeBlanc, KH; Kosheleff, AR; Wassum, KM; Maidment, NT Phasic mesolimbic dopamine signalering koördineer die fasilitering van aansporingsmotivering geproduseer deur herhaalde kokaïen blootstelling. Neuropsychopharmacol. Af. Publ. Am. Coll. Neuropsychopharmacol. 2014, 39, 2441-2449. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Vanderschuren, LJMJ; Pierce, RC Sensitisasie Prosesse in Drug Addiction. In Gedrags-neurologie van dwelmverslawing; Self, DW, Gottschalk, JKS, Eds .; Springer Berlyn Heidelberg: Berlyn, Duitsland, 2010; pp. 179-195. [Google Scholar]
Nestler, EJ Review. Transkripsionele meganismes van verslawing: Rol van DeltaFosB. Philos. Trans. R. Soc. Lond. B Biol. Sci. 2008, 363, 3245-3255. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Schultz, W. Voorspellende beloning sein van dopamienneurone. J. Neurophysiol. 1998, 80, 1-27. [Google Scholar] [PubMed]
McClure, SM; Berns, GS; Montague, PR Temporale voorspellingsfoute in 'n passiewe leertaak aktiveer menslike striatum. neuron 2003, 38, 339-346. [Google Scholar] [CrossRef]
Bayer, HM; Glimcher, PW Midbrain dopamienneurone kodeer 'n kwantitatiewe beloningsvoorspellingsfout sein. neuron 2005, 47, 129-141. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Sunsay, C .; Rebec, GV Uitwissing en Herinstelling van Fasiese Dopamien Seine in die Nucleus Accumbens Kern tydens Pavlovian Conditioning. Behav. Neurosci. 2014, 128, 579-587. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Hart, AS; Rutledge, RB; Glimcher, PW; Phillips, PEM Phasic Dopamine Release in die Rat Nucleus Accumbens, simmetries 'n Beloningsvoorspellingsfouttermyn. J. Neurosci. 2014, 34, 698-704. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Kühn, S .; Gallinat, J. Algemene biologie van drang oor wettige en onwettige dwelms-'n Kwantitatiewe meta-analise van cue-reaktiwiteits breinrespons. EUR. J. Neurosci. 2011, 33, 1318-1326. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Goldstein, RZ; Volkow, ND Disfunksie van die prefrontale korteks in verslawing: Neuroimaging bevindinge en kliniese implikasies. Nat. Ds. Neurosci. 2011, 12, 652-669. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Chase, HW; Eickhoff, SB; Laird, AR; Hogarth, L. Die Neurale Basis van Dwelmstimulusverwerking en -behoefte: 'n Aktiwiteitswaarskynlikheids-meta-analise. Biol. Psigiatrie 2011, 70, 785-793. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
DiFeliceantonio, AG; Berridge, KC Watter cue wil "wil" hê? Opioïde stimulering van die sentrale amygdala maak doelwitopnemers 'n sterker doelwitvertoning, net soos tekenbandeerders sterker tekenopsporing toon. Behav. Brein Res. 2012, 230, 399-408. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Littel, M .; Euser, AS; Munafò, MR; Franken, IHA Elektrofisiologiese indekse van bevooroordeelde kognitiewe verwerking van substansverwante aanwysers: 'n Meta-analise. Neurosci. Biobehav. Op 2012, 36, 1803-1816. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Laier, C .; Pekal, J .; Brand, M. Cybereksverslawing in heteroseksuele vroulike gebruikers van internetpornografie kan verklaar word deur bevredigende hipotese. Cyberpsychology Behav. Soc. Netw. 2014, 17, 505-511. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Rosenberg, H .; Kraus, S. Die verhouding van "passievolle aanhangsel" vir pornografie met seksuele kompulsiwiteit, gebruiksfrekwensie en drang na pornografie. Verslaafde. Behav. 2014, 39, 1012-1017. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Kenny, PJ; Voren, G .; Johnson, PM Dopamine D2 reseptore en striatopallidale transmissie in verslawing en vetsug. Kur. Opin. Neurobiol. 2013, 23, 535-538. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Baik, J.-H. Dopamien sein in beloningsverwante gedrag. Front. Neurale stroombane 2013, 7, 152. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Steele, KE; Prokopowicz, GP; Schweitzer, MA; Magunsuon, TH; Lidor, AO; Kuwabawa, H .; Kumar, A .; Brasic, J .; Wong, DF Veranderinge van sentrale dopamienreseptore voor en na maag bypass-operasie. Obes. Chir. 2010, 20, 369-374. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Wys, RA Dopamien en Beloning: Die Anhedonia Hipotese 30 jaar. Neurotox. Res. 2008, 14, 169-183. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Olsen, CM Natuurlike belonings, neuroplastisiteit, en nie-dwelmverslawing. Neuro Farmacologie 2011, 61, 1109-1122. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Stice, E .; Yokum, S .; Blum, K .; Bohon, C. Gewigstoename word geassosieer met verminderde Striatale reaksie op lekker kos. J. Neurosci. 2010, 30, 13105-13109. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Kim, SH; Baik, S.-H .; Park, CS; Kim, SJ; Choi, SW; Kim, SE Verminderde striatale dopamien D2-reseptore by mense met internetverslawing. Neuroreport 2011, 22, 407-411. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Hou, H .; Jia, S .; Hu, S .; Fan, R .; Sun, W .; Sun, T .; Zhang, H. Verlaagde Striatale Dopamien Transporters in Mense met Internet Verslawing Disorder. BioMed. Res. Int. 2012, 2012, e854524. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Tian, M .; Chen, Q .; Zhang, Y .; Du, F .; Hou, H .; Chao, F .; Zhang, H. PET beelding onthul brein funksionele veranderinge in die internet spelversteuring. EUR. J. Nucl. Med. Mol. Imaging 2014, 41, 1388-1397. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Mouras, H .; Stoléru, S .; Moulier, V .; Pele Grini-Issac, M .; Rouxel, R .; Grandjean, B .; Glutron, D .; Bittoun, J. Aktivering van spieël-neuronstelsel deur erotiese video clips voorspel die mate van geïnduseerde oprigting: 'n fMRI studie. Neuro Image 2008, 42, 1142-1150. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Beide, S .; Spiering, M .; Everaerd, W .; Laan, E. Seksuele gedrag en responsiwiteit op seksuele stimuli na laboratorium-geïnduseerde seksuele opwinding. J. Sex Res. 2004, 41, 242-258. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Zill Mann, D .; Bryant, J. Shifting voorkeure in pornografie verbruik. Commun. Res. 1986, 13, 560-578. [Google Scholar] [CrossRef]
Liu, Y .; Aragona, BJ; Young, KA; Dietz, DM; Kabbaj, M .; Mazei-Robison, M .; Nestler, EJ; Wang, Z. Nucleus accumbens dopamine bemiddel amfetamien-geïnduseerde inkorting van sosiale binding in 'n monogame knaagdier spesie. Proc. Natl. ACAD. Sci. VSA 2010, 107, 1217-1222. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Song, H .; Zou, Z .; Kou, J .; Liu, Y .; Yang, L .; Zilverstand, A .; d'Oleire Uquillas, F .; Zhang, X. Liefdeverwante veranderinge in die brein: 'n Resterende-statiese funksionele magnetiese resonansiebeeldstudie. Front. Neurie. Neurosci. 2015, 9, 71. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Villablanca, JR Hoekom het ons 'n caudate kern? Acta Neurobiol. Exp. 2010, 70, 95-105. [Google Scholar]
Ferris, CF; Snowdon, CT; Koning, JA; Sullivan, JM; Ziegler, TE; Olson, DP; Schultz-Darken, NJ; Tannenbaum, PL; Ludwig, R .; Wu, Z .; et al. Aktivering van Neurale Pathways Geassosieer met Seksuele Arousal in Nie-Menslike Primates. J. Magn. Oord. Imaging JMRI 2004, 19, 168-175. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Kraus, SW; Voon, V .; Potenza, MN Neurobiologie van Kompulsiewe Seksuele Gedrag: Opkomende Wetenskap. Neuropsychopharmacology 2016, 41, 385-386. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Gola, M. Verminderde LPP vir seksuele beelde by problematiese pornografiese gebruikers kan ooreenstem met verslawingmodelle. Alles hang af van die model. (Kommentaar op Prause, Steele, Staley, Sabatinelli, & Hajcak, 2015). Biol. Psychol. 2016. [Google Scholar] [CrossRef]
Fout, J .; Sheppard, D .; Fitzgerald, PB; Yücel, M .; Lubman, DI; Bradshaw, JL Addiction, compulsive drug seeking, en die rol van frontostriatale meganismes in die beheer van inhibitiewe beheer. Neurosci. Biobehav. Op 2010, 35, 248-275. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Belin, D .; Deroche-Gamonet, V. Reaksies op nuwigheid en kwesbaarheid vir kokaïenverslawing: Bydrae van 'n multi-simptomatiese diermodel. Koue Lente Harb. Perspect. Med. 2012. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Hayden, BY; Heilbronner, SR; Pearson, JM; Platt, ML Verrassings seine in anterior cingulêre korteks: Neuronale kodering van ongetekende beloningvoorspellingsfoute wat aanpassing in gedrag aandui. J. Neurosci. Af. J. Soc. Neurosci. 2011, 31, 4178-4187. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Segraves, RT; Bari, M .; Segraves, K .; Spirnak, P. Effek van apomorfien op penile tumesensie by mans met psigologiese impotensie. J. Urol. 1991, 145, 1174-1175. [Google Scholar] [PubMed]
Montorsi, F .; Perani, D .; Anchisi, D .; Salonia, A .; Scifo, P .; Rigiroli, P .; Deho, F .; De Vito, ML; Heaton, J .; Rigatti, P .; et al. Brein aktiveringspatrone tydens video seksuele stimulasie na die toediening van apomorfien: Resultate van 'n placebo-beheerde studie. EUR. Urol. 2003, 43, 405-411. [Google Scholar] [CrossRef]
Cera, N .; Delli Pizzi, S .; Di Pierro, ED; Gambi, F .; Tartaro, A .; Vicentini, C .; Paradiso Galatioto, G .; Romani, GL; Ferretti, A. Makrostrukturele Veranderinge Van Subkortiese Grys Materie In Psigogene Erektiele Disfunksie. PLAAS EEN 2012, 7, e39118. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Wang, T .; Liu, B .; Wu, Z.-J .; Yang, B .; Liu, J.-H .; Wang, J.-K .; Wang, S.-G .; Yang, W.-M .; Julle, Z.-Q. [Hipotalamus mag betrokke wees by psigogene erektiele disfunksie]. Zhonghua Nan Ke Xue Natl. J. Androl. 2008, 14, 602-605. [Google Scholar]
Triana-Del Rio, R .; Montero-Domínguez, F .; Cibrian-Llanderal, T .; Tecamachaltzi-Silvaran, MB; Garcia, LI; Manzo, J .; Hernandez, ME; Coria-Avila, GA Dieselfde geslagsgesin onder die uitwerking van quinpirole veroorsaak 'n gekondisioneerde sosio-seksuele lewensmaat in mans, maar nie in vroulike rotte nie. Pharmacol. Biochem. Behav. 2011, 99, 604-613. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Triana-Del Rio, R .; Tecamachaltzi-Silvarán, MB; Díaz-Estrada, VX; Herrera-Covarrubias, D .; Corona-Morales, AA; Pfaus, JG; Coria-Avila, GA Voorgekomde geslagsvoorkeur in manlike rotte word gefasiliteer deur oksitosien en dopamien: Effek op seksueel-dimorfe breinkerns. Behav. Brein Res. 2015, 283, 69-77. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Politis, M .; Lening, C .; Wu, K .; O'Sullivan, SS; Woodhead, Z .; Kiferle, L .; Lawrence, AD; Lees, AJ; Piccini, P. Neurale respons op visuele seksuele leidrade in dopamienbehandeling-gekoppelde hipersexualiteit in Parkinson se siekte. Brein J. Neurol. 2013, 136, 400-411. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Brom, M .; Beide, S .; Laan, E .; Everaerd, W .; Spinhoven, P. Die rol van kondisionering, leer en dopamien in seksuele gedrag: 'n Vertelling van dier- en mensstudie. Neurosci. Biobehav. Op 2014, 38, 38-59. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Klucken, T .; Schweckendiek, J .; Merz, CJ; Tabbert, K .; Walter, B .; Kagerer, S .; Vaitl, D .; Stark, R. Neurale aktiverings van die verkryging van gekondisioneerde seksuele opwinding: Effekte van gebeurlikheidsbewustheid en seks. J. Sex. Med. 2009, 6, 3071-3085. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Brom, M. Die rol van aansporing leer en kognitiewe regulering in seksuele opwinding. Beskikbaar aanlyn: https://openaccess.leidenuniv.nl/handle/1887/38523 (Toegang tot 24 April 2016).
Griffee, K .; O'Keefe, SL; Baard, KW; Jong, DH; Kommor, MJ; Linz, TD; Swindell, S .; Stroebel, SS Menslike Seksuele Ontwikkeling is Onderhewig aan Kritieke Periode Leer: Implikasies vir Seksuele Verslawing, Seksuele Terapie, en vir Kinderonderrig. Seks. Verslaafde. Compulsivity 2014, 21, 114-169. [Google Scholar] [CrossRef]
Hoffmann, H .; Janssen, E .; Turner, SL Klassieke kondisionering van seksuele opwinding by vroue en mans: Effekte van wisselende bewustheid en biologiese relevansie van die gekondisioneerde stimulus. Boog. Seks. Behav. 2004, 33, 43-53. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Plaud, JJ; Martini, JR Die respondent kondisionering van manlike seksuele opwinding. Behav. Modif. 1999, 23, 254-268. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Kippin, TE; Kain, SW; Pfaus, JG Estrous reuke en seksueel gekondisioneerde neutrale reuke aktiveer afsonderlike neurale bane in die manlike rat. Neuroscience 2003, 117, 971-979. [Google Scholar] [CrossRef]
Pfaus, JG; Kippin, TE; Centeno, S. Kondisionering en seksuele gedrag: 'n Oorsig. Horm. Behav. 2001, 40, 291-321. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Pfaus, JG; Erickson, KA; Talianakis, S. Somatosensoriese kondisionering van seksuele opwinding en copulatoriese gedrag in die manlike rat: 'n Model van fetisjontwikkeling. Physiol. Behav. 2013, 122, 1-7. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Træen, B .; Noor, SW; Hald, GM; Rosser, BRS; Brady, SS; Erickson, D .; Galos, DL; Grey, JA; Horvath, KJ; Iantaffi, A .; et al. Ondersoek die verhouding tussen die gebruik van seksueel eksplisiete media en seksuele risiko gedrag in 'n steekproef van mans wat seks met mans in Noorweë het. Scand. J. Psychol. 2015, 56, 290-296. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Nelson, KM; Pantalone, DW; Gamarel, KE; Simoni, JM 'n nuwe maatstaf van die waargenome invloed van seksueel eksplisiete aanlyn media oor die seksuele gedrag van mans wat seks met mans het. J. Sex Res. 2015, 1-13. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Hoffmann, H .; Goodrich, D .; Wilson, M .; Janssen, E. Die rol van klassieke kondisionering in seksuele kompulsiwiteit: 'n proefstudie. Seks. Verslaafde. Compulsivity 2014, 21, 75-91. [Google Scholar] [CrossRef]
Pfaus, JG; Kippin, TE; Coria-Avila, GA; Gelez, H .; Afonso, VM; Ismail, N .; Parada, M. Wie, wat, waar, wanneer (en miskien selfs hoekom)? Hoe die ervaring van seksuele beloning seksuele begeerte, voorkeur en prestasie verbind. Boog. Seks. Behav. 2012, 41, 31-62. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]

© 2016 deur die outeurs; lisensiehouer MDPI, Basel, Switserland. Hierdie artikel is 'n oop toegangartikel wat versprei word onder die bepalings en voorwaardes van die lisensie Creative Commons Attribution (CC-BY).http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).