Manlike seksuele disfunksie in Asië (2011)

Spring na:

Abstract

Seks was nog altyd 'n taboe-onderwerp in die Asiatiese samelewing. Die afgelope paar jaar het die bewustheid op die gebied van mans se seksuele gesondheid egter verbeter, en die belangstelling in navorsing oor seksuele gesondheid het onlangs toegeneem. Die epidemiologie en voorkoms van erektiele disfunksie, hipogonadisme en voortydige ejakulasie in Asië is soortgelyk in die Weste. Verskeie kwessies is egter spesifiek vir mans in Asië, insluitend kultuur en oortuigings, bewustheid, nakoming en die beskikbaarheid van tradisionele / aanvullende medisyne. In Asië is seksuele medisyne nog in die kinderskoene, en 'n gesamentlike poging van die regering, relevante verenigings, geneeshere en die media is nodig om seksuele medisyne tot die voorpunt van gesondheidsorg te dryf.

sleutelwoorde: Asië, erektiele disfunksie, gesondheid, hipogonadisme, manlik, voorbarig ejakulasie, seks

Inleiding

Die seksuele gesondheid van mans het tot onlangs 'n agteroorset in die beplanning en implementering van gesondheidsorg geneem. Toe Viagra (sildanefil) meer as 'n dekade gelede op die toneel uitgebars het, het dit die sluise oopgemaak vir navorsing en ontwikkeling oor seksuele gesondheid van mans. As gevolg hiervan is 'n voorheen taboe-onderwerp in 'n gewilde onderwerp omskep, selfs in Asië. Aangesien 'n konserwatiewe samelewing was, is mans se seksuele gesondheid aanvanklik met vrees in Asië aangeneem. Daarteenoor het die meer oop kultuur van die Weste beduidende vooruitgang op die gebied van seksuele medisyne gesien. Die doel van hierdie oorsig is om die las van mans se seksuele gesondheid in Asië te ondersoek en probleme te identifiseer wat uniek is aan Asiatiese mans om strategieë te ontwikkel vir die verbetering van die gesondheidsorg vir mans in Asië.

Epidemiologie

Tabel 1 toon die voorkoms van manlike seksuele disfunksie in Asië.

Tabel 1   

Voorkoms van manlike seksuele disfunksie in Asië

Erektiele disfunksie (ED)

ED word gedefinieer as die volgehoue ​​onvermoë om 'n oprigting te bereik en in stand te hou wat voldoende is om bevredigende seksuele prestasie toe te laat.1 Die voorkoms van ED in Asië wissel tussen 9% en 73%.2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15 Die wye veranderlikheid in voorkomsskoerse kan toegeskryf word aan die metode van assessering (dws self-gerapporteerde of Internasionale Indeks van Erektiele Funksie telling) en die tipe opname. As proefpersone byvoorbeeld by 'n kliniek gewerf word, word hoër voorkomsskoerse behaal as wanneer proefpersone uit die gemeenskap gewerf word. In die Asiatiese mans se houding en lewensgebeurtenisstudie was die algemene voorkoms van ED 6.4%.2 Alternatiewelik, in Korea, toe mans van meer as 20-ouderdom vanaf primêre sorgklinieke gewerf is en hul Internasionale Indeks van Erektiele Funksie-telling bepaal is, is 'n voorkoms van 32.2% behaal.3 In China is die gerapporteerde voorkoms van ED 38.3%.4 'N Voorkomsskoers van 9% -17.7% is egter in Taiwan (China) behaal.5, 6 In Thailand is die voorkomsskoers 37.5%,7 en in 'n bevolkingsgebaseerde opname wat in Singapoer uitgevoer is op mans groter as 30 jaar oud, is 'n voorkoms van 51.3% behaal.8 In 'n ander studie oor die veroudering van Singapoer was die voorkomsskoers 73%.9 Die self-gerapporteerde voorkoms van ED in Maleisië is 26.8%, maar die voorkoms in 'n ander studie behaal, was 69%.10, 11

Premature ejakulasie

Premature ejakulasie word wyd in die Weste bestudeer; data uit Asië is egter yl. Die Internasionale Vereniging van Seksuele Geneeskunde definieer voortydige ejakulasie as 'n manlike seksuele disfunksie wat gekenmerk word deur ejakulasie wat altyd of byna altyd voorkom voor of binne ongeveer 1 min vaginale penetrasie, die onvermoë om ejakulasie te vertraag op alle of byna alle vaginale penetrasies en negatiewe persoonlike gevolge soos nood, laster, frustrasie en / of die vermyding van seksuele intimiteit.16 Die globale studie van seksuele houdings en gedrag het verskeie aspekte van seksuele gesondheid onder volwassenes van 40-80 jaar in 29-lande ondersoek. In die voorafgaande studie was die algehele voorkomsskoers 30%, en die hoogste koers (30.4%) is in Suidoos-Asië verkry. Met behulp van hierdie data is subgroepanalise op Asiatiese mans uitgevoer, en 'n voorkoms van 20% -32.7% is behaal.14, 17 In 'n studie wat in landelike vasteland China uitgevoer is, was die voorkomsskoers 19.5%.15 In Maleisië en Hongkong (China) was die voorkomsskoers egter onderskeidelik 22.3% en 29.7%.18, 19 Verder, in 'n onlangse studie wat in Korea uitgevoer is, was die self-gerapporteerde voorkomsskoers 27.5%.20

hipogonadisme

Hipogonadisme is die kliniese en biochemiese entiteit wat voorheen bekend was as andropouse, androgeentekort by die ouer man en gedeeltelike androgeentekort by die ouer man. In 2005 is 'n konsensus bereik deur die International Society of Andrology, International Society for the Study of the Aging Male and European Association of Urology, en die term 'late-onset hypogonadism' is gedefinieer as ''n kliniese en biochemiese sindroom wat verband hou met die vooruitgang ouderdom en word gekenmerk deur seksuele disfunksie en ander tipiese simptome en 'n tekort aan serum testosteroonvlakke. Hierdie toestand kan die lewensgehalte aansienlik benadeel en die funksie van veelvuldige orgaanstelsels nadelig beïnvloed. '21 Die Internasionale Vereniging vir Andrologie, Internasionale Genootskap vir die Studie van die Veroudering Manlike en Europese Vereniging van Urologiese Drempel vir lae totale testosteroonvlakke is 8 nmol l-1. Wanneer die totale testosteroonvlak 8-12 nmol l is-1, moet die vrye testosteroonvlak minder wees as 180 pmol l-1 om laag beskou te word.22 Vraelyste is ook beskikbaar om te help met die diagnose. Die veroudering manlike simptome telling, Androgentekort in die ouer manlike telling en 'n gevalideerde sewe-vraag hulpmiddel wat deur navorsers in Hong Kong gebruik word, is bruikbare siftingsinstrumente.23 Androgentekorte in die ouer manlike en veroudering manlike simptome vraelyste is egter van lae spesifisiteit en korreleer nie goed met serum testosteroonvlakke nie.24 Die gerapporteerde voorkoms van hipogonadisme in Asië (gedefinieer as totale testosteroon <11 nmol l-1) is 18.2% -19.1%.25 Data verkry uit studies wat in Oos-Asië gedoen is, dui daarop dat die voorkoms van hipogonadisme tussen 7% en 47.7% by mans van 45-80 jaar oud is.23, 26, 27 In Maleisië was die voorkomsskoers by mans oor 40 jaar 18.5%.28

Probleme spesifiek vir Asiatiese mans

In alle lande is gesonde seksuele gesondheid 'n belangrike saak vir elke man. Ongelukkig ly mans in Asië steeds in stilte. Ondanks die assosiasie met depressie en 'n verminderde lewensgehalte, word seksuele afwykings in Asië, die bakermat van 60% van die wêreldbevolking, en die kern van 'n ekonomiese oplewing steeds grotendeels geïgnoreer.29, 30 In teenstelling met die resultate wat in die literatuur beskryf word oor die voorkoms van seksuele afwyking in Asië, is die werklike getalle aansienlik groter omdat die voorkomsskoers op selfverslagdoening gebaseer is. In 'n studie in Taiwan (China) is beduidende verskille tussen die voorkomsskoerse waargeneem. Namens vergelyking met selfverslagdoening was die voorkomsskoers hoër as dit gegrond was op die Internasionale Indeks van Erektiele Funksie-5-telling. Daarbenewens het minder as die helfte van alle mans onder behandelde gevalle van ED gewerk.31 Asiatiese mans is ook minder geneig om behandeling as hul Westerse eweknieë te soek. Trouens, slegs 6% mans met ED in China het effektiewe behandeling gesoek.30 Waarom vind hierdie verskynsel plaas?

Kultuur en oortuigings

Kultuur definieer die rol van mans en vroue, hoe hulle met mekaar, hul kulturele groep en die gemeenskap verband hou. By die aanpak van seksuele gesondheid by mans is daar verskillende vlakke van kultuur en oortuigings betrokke, insluitend die individu en sy godsdiens, gemeenskap en nasie. Vir mans is manlikheid 'n belangrike deel van die alledaagse lewe omdat dit sy rol in die samelewing en onder sy eweknieë bepaal. Die konsep van manlikheid is egter ongedefinieerd en wissel tussen individue en streke. Tradisioneel inhibeer manlike eienskappe emosionele ekspressiwiteit. Gesondheidsoekende gedrag onder mans impliseer 'n verlies aan status en beheer, en kan hul identiteit benadeel.32 Ng et al.33 het 'n groot multinasionale studie gedoen en het getoon dat Asiatiese mans manlikheid assosieer met 'n goeie werk, gesien word as 'n ere-man, in beheer van hul eie lewe en om 'n gesinsman te wees.33 Om 'n aktiewe sekslewe te hê, sukses met vroue en fisies aantreklik te wees, het minder bygedra tot die konsep van manlikheid. Die lae voorkoms en nie-mediese soekgedrag van Asiatiese mans met betrekking tot die gesondheid van mans kan aan die bogenoemde faktore toegeskryf word. Manlikheid of manlikheid in seksuele praktyke kan geassosieer word met seksuele regte, seksuele vaardighede en seksuele prestasies. Wanneer hul manlikheid egter bedreig word, is mans geneig om daaroor stil te bly omdat hulle vrees dat hulle meer beheer verloor en hul kulturele rol verloor as slegte gesondheid.34 As gevolg hiervan, Asiatiese mans is geneig om seksuele versteuring as deel van veroudering te aanvaar. Ongelukkig, in plaas van om gepaste behandeling te soek, soek mans alternatiewe metodes van selfmedikasie soos alkoholverbruik om hul geslagsrol te handhaaf.34

Bestaan ​​die negatiewe houding teenoor behandeling onder Asiatiese mans ook onder Asiatiese immigrante in Westerse lande? In 'n vorige studie is die behandelingsoekende houding van Westerse mans en immigrante-Asiatiese mans met hartpyn vergelyk, en die resultate het aan die lig gebring dat Asiatiese mans geneig was om groter angs te ervaar en vroeër behandel te word. Nie een van die immigrant-Asiatiese mans het oorweeg om mediese aandag aan borspyn te gee as onmanlik of 'n teken van swakheid nie. Trouens, sommige van hierdie mans beskou wysheid, opvoeding en verantwoordelikheid vir familie en hul eie gesondheid as gewaardeerde manlike eienskappe. Waarom verskil die behandeling soek houding van inheemse en immigrante Asiatiese mans? Miskien het immigrante nie die voorreg om lankal siek te wees nie, omdat hulle nie baie familielede in 'n vreemde land afhanklik is nie. So, hierdie mans moet hul trots en risiko verswelg as onmanlik.35 Verder, as gevolg van die wanopvatting dat seksuele wanorde nie 'n belangrike lewensbedreigende saak is nie, word seksuele disfunksie dikwels onbehandeld.

Om sake verder te kompliseer, beskou mans in China ED as onwaardig. Die bespreking van seksuele afwykings kan tot verleentheid lei, veral as dit self betrek. Ten spyte van die feit dat mans met ED 'n laer lewensgehalte met betrekking tot die gesinslewe het, is die werklewe, verhouding met hul seksmaat en algemene geluk, seksuele disfunksie 'n taboe en kultureel beperkte onderwerp.36 Chinese mans sal waarskynlik nie hul seksuele disfunksies met enigiemand bespreek nie. As hulle egter hul seksuele gesondheid bespreek, is hulle meer geneig om met 'n persoonlike vriend of 'n tradisionele geneser as 'n mediese spesialis te praat.37 Wanneer Chinese mans behandeling van 'n konvensionele dokter soek, is dit meer waarskynlik vir comorbiditeite as seksuele afwykings. Dit is in teenstelling met Westerse mans wat alleen vir ED soek.30

Voldoening aan gesondheidsorg

Mans beskou hul liggame as masjiene en aanvaar dat hulle goed sal funksioneer. As hulle voor wanfunksies te staan ​​kom, verwag mans reguit oplossings. Oor die algemeen word langtermynmaatreëls en lewenstylveranderings soos gewigsvermindering, oefening, rookstaking, gesonde eetgewoontes en vermindering van spanning nie goed ontvang nie. Anders as vroue wat dwarsdeur hul voortplantingslewe mediese berading ontvang, voldoen mans minder aan mediese advies. Dit is 'n belangrike aspek wat in ag geneem moet word by die implementering van gesondheidsorgbeleid vir mans se gesondheid.38 'N Studie oor Chinese vroulike voorgraadse studente in die VSA het getoon dat vroue 'n meer positiewe houding teenoor voorkomende sorg het en meer gereelde ondersoeke as mans het.39 In Sentraal-Asië word 80% van alle besoeke aan primêre gesondheidsorgverskaffers deur vroue en kinders gemaak, beide in stedelike en landelike omgewing. Mans van 50 jaar en ouer van stedelike gebiede in Sentraal-Asië het meer mediese konsultasies gesoek as landelike mans minder as 50 jaar oud.40 Die waargenome verskille in gesigsbehandeling kan verklaar word deur verskille in geleenthede, huidige promosieveldtogte wat fokus op die gesondheid van vroue en kinders, en algemene houding jeens mediese sorg. Die feit dat die lewensverwagting van mans 7 jaar korter is as dié van vroue, dui daarop dat mans se houding teenoor gesondheid hul lewens geëis het.30

Bewustheid

Testosteroon speel 'n deurslaggewende rol in die gesondheid van mans, en testosteroontekort lewer voorspelbaar die voorkoms van uiteenlopende kliniese scenario's wat verskillende liggaamstelsels insluit, insluitend die manlike voortplantingstelsel.41 Dus, vir mans met ED, het die behandelende geneesheer die geleentheid om ander verwante siektes te identifiseer voordat hulle klinies blom word.31 Onder mans met ED, word 2% gesig in 'n groot kardiovaskulêre gebeurtenis binne 12 maande en 11% word binne 5 jaar beïnvloed.42 Kennis onder Chinese mans op androgeentekort of gedeeltelike androgeentekort is onvoldoende.37 Ongelukkig ontbreek die kennis van mans ook onder dokters. Onvoldoende aandag aan hierdie kwessie is een van die belangrikste redes vir die waargenome tekort.30 Daarbenewens dra tydsbeperkings by die behandeling van seksuele afwykings ook by tot die gebrek aan kennis. In die besonder moet dokters ander lewensbedreigende siektes hanteer, en die aantal dokters is onvoldoende om aan die pasiënte se eise te voldoen.32

Universele ooreenkoms oor die kliniese spesialiteit wat verantwoordelik is vir die gesondheid van mans, is nog nie verkry nie weens die uiteenlopende menings oor verskillende aspekte van mans se gesondheid onder 'n paar spesialisdokters. Dit is in kontras met vrouegesondheid, wat 'n spesialiteit van ginekoloë is.32 In 'n opname oor die houding van dokters teenoor gesondheidsbegrippe vir mans in Asië, het dokters gewoonlik mans se gesondheid geassosieer met diabetes en hoë bloeddruk. Prostaat siektes en ED word minder gereeld as gesondheidsprobleme by mans beskou. Die meerderheid dokters is van mening dat die gesondheid van mans die uroloog is, en primêre sorgartse, endokrinoloë en kardioloë is minder belangrik. Die meerderheid dokters is dit ook eens dat die verlies aan normale funksie met ouderdom onvermydelik is, en dat die siekte en toestande wat mans ervaar as hulle ouer word, voorspelbaar is. Baie dokters is ook redelik ongemaklik as hulle manlike seksuele probleme hanteer weens 'n gebrek aan opleiding en kennis oor seksuele probleme.32

Alternatiewe behandelings / tradisionele medisyne

Asië is 'n smeltkroes van alternatiewe en tradisionele medikasie. In China alleen, tradisionele medikasie verantwoordelik vir 30% -50% van die totale verbruik van medikasie. Verder, in Maleisië, het 65% van mans gevoel dat tradisionele medikasie beter was as konvensionele medikasie.36

In China is 'n aansienlike hoeveelheid wetenskaplike navorsing gedoen om die doeltreffendheid van tradisionele kruie en akupunktuur te evalueer, en die effekte op gedeeltelike androgeentekorte. Hierdie studies dui daarop dat positiewe uitkomste met alternatiewe medisyne verkry kan word en die sleutelrol van tradisionele metodes in die behandeling van androgeentekorte onderskryf. As gevolg van die voorgenoemde resultate soek baie mans tradisionele medisyne om verleende besoeke aan mediese spesialiste en die moontlike newe-effekte van moderne medisyne te voorkom.37

Baie mense wend hulle tot tradisionele medisyne nadat hulle gefrustreerd geraak het oor die uitkoms van moderne medisyne. Pasiënte kies om meer verantwoordelikheid vir hul gesondheid te aanvaar deur 'n verskeidenheid selfregulerings- en welstandspraktyke te ondersoek. Alternatiewe medisyne omvat hierdie aspekte en volg 'n holistiese benadering tot die probleme van die pasiënt. Tradisionele praktyke soos akupunktuur, akupressuur, ayurvedie, joga, kruiegeneeskunde, masseerterapie, oefening, vegkuns en geestelike genesing is holistiese benaderings. Hierdie metodes kombineer liggaam, gees en gees, en genesings word bereik via die konsep van energie eerder as materie, soos in moderne medisyne. In vergelyking met die kompleksiteit van wetenskap, wat die basis van moderne medisyne is, word hierdie konsep maklik verstaan ​​en begryp en word dit maklik aanvaar as gevolg van sy holistiese benadering.

Die groot hoeveelheid etniese groepe, gemeenskappe, kulture en daaglikse tradisionele medisinale praktyke verseker dat alle aspekte van mans se gesondheid ingesluit word. Verskeie tradisionele metodes vir penisvergroting is ontwikkel, insluitend die inbring van kogellagers onder die penisvel of die inbring van halfedelgesteentes en goudstawe deur die glans. Hierdie praktyke is gewild onder mans uit die werkersklas in lande in Suidoos-Asië, want dit is bekostigbaar en daar word aan klante belowe dat die wonde binne 4-5 dae sal genees. Daarenteen is moderne penisinplantate duurder en benodig hulle hospitalisasie. Ongeveer 1% van die mans wat aansoek doen om werk in die skeepsvaartbedryf, is besig met tradisionele metodes van penisinplantate.43

Kruiemiddels (fytoterapie) is die gebruik van plante of plant ekstrakte vir terapeutiese gebruik. Fytoterapie word uitgevoer om kanale vir die lewering van lug, bloed en voedingstowwe te herstel en om die elemente binne die liggaam te balanseer.44 Die hoofdoel van fitoterapie is om die vitale energie binne die liggaam te herstel en te herstel, wat verantwoordelik is vir veroudering, siektes en die agteruitgang van liggaamlike funksies. Die genesingsteorie aanvaar 'n holistiese benadering, waarin 'n wanbalans van energie in een stelsel van die liggaam ander stelsels beïnvloed. Kruiemiddels is dus nie spesifiek vir een stelsel nie en is nie bedoel om 'n enkele siekte te genees nie. In Westerse medisyne is elke pil bedoel vir 'n spesifieke orgaan / stelsel; daarom kan 'n pasiënt 'n mandjie vol pille benodig vir veelvuldige comorbiditeite. Om hierdie rede is tradisionele medisyne aantrekliker as konvensionele medikasie.

Verskeie faktore lei tot die verminderde gebruik van konvensionele medikasie onder Asiatiese mans. In die besonder, tradisionele medikasie is meer kongruent met Asiatiese waardes, oortuigings en filosofiese oriëntasie tot gesondheid, soos hierbo beskryf.45 Daarbenewens is tradisionele medisyne meer bekostigbaar, soos gerapporteer deur die Wêreldgesondheidsorganisasie. Asië is 'n potpriester van verskillende kulture en oortuigings, en is geseën met 'n oorvloed van tradisionele medisyne. Hierdie medikasie kan relatief maklik verkry word omdat dit beskikbaar is in tradisionele mediese instellings, markte en restaurante, en kliniese konsultasies en voorskrifte word nie benodig nie. Ongerief in die verkryging van dwelms is een van die mees algemene redes vir die beëindigde gebruik van fosfodiesterase-5-inhibeerder.31 Daarbenewens is sommige moderne behandelings moeilik om toe te dien. Alprostadil moet byvoorbeeld in die penis ingespuit word. Die vrees van die pasiënt vir die newe-effekte van konvensionele medikasie is ook 'n belangrike faktor, en baie verbruikers meen dat tradisionele medikasie veiliger is.45 Asiatiese mans glo ook dat hul dokters gesluit is, kennis ontbreek en nie alternatiewe medikasie verstaan ​​of goedkeur nie. In teenstelling hiermee word tradisionele praktisyns as nuttig, gerusstellend en positief beskou.36

Die meeste studies oor tradisionele medikasie word uitgevoer vitro of in diere, en min studies word by mense uitgevoer. Daarbenewens is die aktiewe bestanddele van hierdie medisyne nie maklik identifiseerbaar nie; dus, pasiënte neem 'n cocktail van geheimsinnige chemikalieë van onbekende doeltreffendheid en doeltreffendheid. Net so kan die effek van tradisionele medikasie veranderlik wees weens veranderinge in grondtoestande en ander omgewingsfaktore wat tot teenstrydige effekte lei. As gevolg hiervan is optimale dosisse moeilik om te bereik. Die buigsaamheid of nie-bestaan ​​van kwaliteitsbeheerregulasies in sommige dele van Asië verbied verder hierdie probleem.36

Toegang tot gesondheidsorg

Toeganklikheid vir gesondheidsorg in ontwikkelende lande is 'n belangrike probleem, en 'n omgekeerde verhouding tussen die afstand na gesondheidsfasiliteite en die gebruiksniveau is waargeneem. Die genoemde probleem is 'n belangrike probleem in Asië, omdat die meeste nasies ontwikkelende lande is. Sentraal-Asiatiese lande staan ​​ook voor soortgelyke probleme. Trouens, sommige primêre gesondheidsorgdienste dek opvangsgebiede so groot soos 300 km tussen dorpe, en pasiënte word gesig met uiterste finansiële laste wat gesondheidsentrums bereik. Gesondheidsorgverskaffers staan ​​voor soortgelyke probleme, insluitende lang reistyd vir tuisbesoeke.40 Saroja et al.46 het die Maleisiese bevolking bestudeer en het opgemerk dat die gebruik van gesondheidsorgdienste afhanklik was van die teenwoordigheid van chroniese siekte, ouderdom en etnisiteit.46 Byvoorbeeld, die Sjinees gebruik mediese sorg minder dikwels as gevolg van hul beter gesondheidstatus, onderverslagdoening, onwilligheid, hoër siektedimensie en toeganklikheid vir tradisionele medisyne. Armoede en opvoedkundige status het nie 'n impak gehad op gesondheidsorg-soekgedrag nie.

'N Ander probleem wat in die toekoms mans se gesondheid kan beïnvloed, is die bekostigbaarheid van moderne mediese behandeling. Die bevolking in Oos-Asië word vinnig ouer, en die ekonomie kan dalk nie met 'n ouer bevolking die hoof bied nie. In die besonder, tussen 2030 en 2050, sal die bejaarde bevolking in groot Asiatiese lande na verwagting tot 15% vermeerder. As die ekonomie van 'n land nie ooreenstem met die ouer wordende bevolking nie, is daar moontlik nie genoeg hulpbronne beskikbaar vir bejaardes nie.47 Daarbenewens sal gesondheidsveldtogte vir mans aansienlik geraak word as eindgebruikers nie bloedtoetse, medikasie en ander logistieke met betrekking tot mediese sorg kan bekostig nie.

Die bogenoemde resultate weerspieël die huidige gesondheidsituasie in Asië, en die term 'drievoudige tragedie' beskryf die omstandighede akkuraat (oud word voordat ryk word, siek word voordat oud word en stygende gesondheidsorgkoste vererger die strakke ontwikkelingsbegroting).48

Die mees prominente artikels oor mans se gesondheid is in die Weste vervaardig, en studies in Asië is relatief skaars.49 Watter faktore dra by tot hierdie ongelykheid? Asiatiese mans is fisies, kultureel en sosiaal anders as Westerse mans;50, 51 So kan resultate in die Weste nie van toepassing wees op mans in Asië nie. Om hierdie rede moet statistiek oor Asiatiese mans verkry word. Baie verskillende faktore dra by tot die skaarsheid van data oor die seksuele gesondheid van Asiatiese mans. Byvoorbeeld, die diverse kultuur teenwoordig in Asië was 'n tweesnydende swaard. Namely, wanneer studies in Asië uitgevoer word, moet die resultate korrek geïnterpreteer word en in baie tale gevalideer word. Data-analise is 'n uitputtende saak wat saamgestel word deur meningsverskil tussen geneeshere as gevolg van verkeerde interpretasie wat deur taalhindernisse, kultuur, oortuigings en ekonomiese en ontwikkelingsstatus veroorsaak word. Net so is uniforme of standaardisering in data-insameling ontbreek; dus, data-analise is 'n opdraande taak. Byvoorbeeld, verskillende parameters is gebruik om serum testosteroonvlakke te meet. In twee Asiatiese studies is verskillende afsnywaardes gebruik om die vrye testosteroonkonsentrasie te evalueer. In een studie, 'n drempel van 0.023 nmol l-1 is toegepas, terwyl in die ander studie die afsnydwaarde op 0.030 nmol l gestel is-1. Om die situasie verder te kompliseer, is verskillende toetse aangewend, en die betroubaarheid en reproduceerbaarheid van die toetse het gewissel. As gevolg van die verskillende biologiese effekte van testosteroontekort op verskillende vlakke en ouderdomme, was die resultate van bogenoemde studies teenstrydig.41 Alhoewel vorige studies die fitoandrogeen-effek bevestig het, is hierdie ondersoeke op diere uitgevoer, en goeie kliniese toetse op mense is skaars.41

behandeling

Benewens konvensionele moderne medisyne, kan Asiërs tradisionele en komplementêre medisyne gebruik, wat dateer uit duisende jare. Wat moderne medisyne betref, is medikasie wat beskikbaar is vir seksuele disfunksies soortgelyk aan dié in die Weste. Vir ED, behandelings sluit in fosfodiesterase tipe 5 inhibeerders, intrakavernosale prostaglandien E1, medisinale uretrale stelsel vir oprigting, vakuumtoestelle en penisprothese. Die resultate van 'n vorige studie het voorgestel dat die veiligheid en effektiwiteit van sildenafil by mans in Taiwan (China) soortgelyk aan dié van die Westerse bevolking was.52 In 'n studie oor Asiatiese diabetiese pasiënte behandel met intrakavernosale prostaglandien E1, 76.5% ED-pasiënte het bevredigende seksuele aktiwiteit gerapporteer.53 In 'n ander studie in Taiwan (China), was die algehele tevredenheid met die penisprothese-operasie 86.6%.54 Die armamentarium van tradisionele en komplementêre medisyne beskikbaar in Asië word getoon in Supplement. Owever, sterk studies met afdoende bewys van die effektiwiteit van hierdie behandelings is nie uitgevoer nie.

Vir hipogonadisme kan testosteroonvervangingsterapie gegee word in die vorm van 'n gel, pleister, mondelinge of intramuskulêre inspuitings. Testosteroon-undekanoaat, 'n langwerkende inspuitbare testosteroon, is onlangs bekendgestel en is bestudeer in Koreaanse pasiënte met testosteroon tekort sindroom. Die resultate het getoon dat testosteroon-undekanoaat effektief, veilig en verdraagsaam was.55 Vir premature ejakulasie kan sielkundige en gedragsterapie, lokale narkosemiddels, SS-room, tramadol en selektiewe serotonienopname-inhibeerders gebruik word. Dapoksetien, 'n nuwe kortwerkende selektiewe serotonien heropname inhibeerder wat minder newe-effekte as langerwerkende selektiewe serotonien heropname inhibeerders het, is onlangs bekend gestel. In 'n studie wat in die Asië-Pasifiese streek uitgevoer is, het dapoksetien aansienlik verlengde intravaginale ejakulatoriese vertragingstyd en verbeterde premature ejakulatoriese profiel maatreëls. Daarbenewens het die resultate voorgestel dat dapoksetien goed verdra is.56

Toekomstige aanwysings

In vergelyking met die Weste is data oor manlike seksuele disfunksie in Asië relatief skaars, en seksuele medisyne is nie stewig gevestig as 'n tak van medisyne wat aandag skenk nie. Die seksuele bewustheid het egter toegeneem, en die Asiatiese Stille Oseaanvereniging van Seksuele Geneeskunde het 'n belangrike rol gespeel in die bevordering van seksuele gesondheid.

Asiatiese mans verskil duidelik van hul Westerse eweknieë met betrekking tot biologie, kultuur en oortuigings. Tans word Asiatiese pasiënte bestuur op grond van data wat van die Westerse bevolking verkry is. Asiatiese navorsers moet besluitnemingshulpmiddels en gedeelde besluitnemingsprogramme ontwikkel wat pas by hul plaaslike kulturele konteks. Toekomstige navorsing oor mans se seksuele gesondheid moet die psigologiese gedrag en denkwyses van verskillende etniese groepe in die Asiatiese bevolking dek. Die profilering van hierdie mans sal help met die ontwikkeling van gepersonaliseerde en effektiewe gesondheidsorgplanne wat gebaseer is op gedeelde besluitnemingsmodelle en bewysgebaseerde hulpmiddels.48

Sedertdien het Asiërs in tradisionele en komplementêre medisyne gedompel. As gevolg van die diverse kulture wat in Asië voorkom, is daar baie alternatiewe behandelings beskikbaar. Hierdie behandelings is egter nie breedvoerig bestudeer nie. Die meeste navorsing oor alternatiewe medisyne word uitgevoer vitro of is gebaseer op diermodelle. Daarom is die effektiwiteit en veiligheid van hierdie behandelings nie bewys nie. Tradisionele en komplementêre medisyne moet egter ten volle benut word, en meer navorsing moet gedoen word om die goeie van die slegte te sif.

Die ingesteldheid van Asiërs moet verander word. Seks moet nie as vulgar beskou word nie, en dokters moet seksuele disfunksie direk konfronteer, wat so belangrik is as diabetes en hipertensie. Die regering moet ook voldoende befondsing toeken vir die behandeling van seksuele disfunksie. In baie lande word medisyne soos PDF5 inhibeerders nie gesubsidieer deur die regering nie. Dus, die meeste pasiënte kan nie behandeling bekostig nie en ly in stilte. Samelewings soos die Asiatiese Stille Oseaanvereniging van Seksuele Geneeskunde en die Asië-Oseanië Federasie vir Sexologie moet die ontwikkeling van seksuele medisyne aanmoedig. Asiatiese mans moet die taboes wat met seks geassosieer word, vergiet en besef dat seksuele disfunksie 'n siekte is wat behandel kan word. Om hierdie rede kan die media 'n belangrike rol speel.

Gevolgtrekkings

Manlike seksuele gesondheid in Asië is 'n uitdaging vir gesondheidsorgverskaffers omdat daar 'n bietjie ander benaderings aangeneem moet word om kwessies wat spesifiek vir Asiërs is, aan te spreek. Daar moet dus aansienlike vordering gemaak word met manlike seksuele gesondheid, en die groot hulpbronne van tradisionele en komplementêre medisyne moet aangewend word om manlike seksuele gesondheid in Asië te bevorder.

voetnote

Aanvullende inligting vergesel die vraestel op die webwerf van die Molekulêre Psigiatrie (http://www.nature.com/aja)

Supplement

Tradisionele medisyne wat in Asië gebruik word

  • Chinese yam (teenoorgestelde Dioscorea)
  • Eucomnia (Eucommia ulmoides)
  • Ginseng (Panax ginseng)
  • Fo-Ti-Tieng
  • Dong-quai
  • Deer Antlers (Cervi pantotrichum)
  • Seahorse (Hippocampus kelloggii)
  • Gingko (Gingko biloba)
  • Tribulus terrestris
  • Tongkat Ali (Eurycoma longifolia)
  • Gambih
  • Yohimbe (Pausinystalia yohimbe)
  • Epimedium uittreksel (Horny Goat Weed)
  • Hawer strooi
  • Oester vleis
  • Brandnetelblad
  • Dier testikels
  • Cayenne
  • Astragalus
  • Sarsparilla
  • drop wortel
  • Pampoensaad
  • Cuscuta
  • Dendrobium
  • Curculiginis
  • Cornus cornus
  • Cordyceps sinensis
  • Cnidium sade
  • Cistanches
  • Alpinia vrugte
  • Wilde aspersieswortel
  • Gynostemma
  • Longan
  • Lotus saad
  • Lycium vrugte (Fructus lycii)
  • Morinda wortel
  • Psoralea
  • Rehmannia
  • Schizandra-vrugte
  • Walnotenpit

Aanvullende inligting

Verwysings

  1. Hatzimouratidis K, Amar E, Eardley I, Giuliano F, Hatzichristou D, et al. Riglyne vir manlike seksuele disfunksie: erektiele disfunksie en voortydige ejakulasie. Eur Urol. 2010; 57: 804-14. [PubMed]
  2. Tan HM, Low WY, Ng CJ, Chen KK, Sugita M, et al. Voorkoms en korrelate van erektiele disfunksie (ED) en behandeling wat soek vir ED by Asiatiese mans: die Asiatiese mans se houding tot lewensgebeurtenisse en seksualiteit (MALES) -studie. J Seksmed. 2007; 4: 1582–92. [PubMed]
  3. Cho BL, Kim YS, Choi YS, Hong MH, Seo HG, et al. Voorkoms en risikofaktore vir erektiele disfunksie in primêre sorg: resultate van 'n Koreaanse studie. Int J Impot Res. 2003; 15: 323-8. [PubMed]
  4. Bai Q, Xu QQ, Jiang H, Zhang WL, Wang XH, et al. Voorkoms en risikofaktore van erektiele disfunksie in drie stede van China: 'n gemeenskapsgebaseerde studie. Asiatiese J Androl. 2004; 6: 343-8. [PubMed]
  5. Chen KK, Chiang HS, Jiann BP, Lin JS, Liu WJ, et al. Voorkoms van erektiele disfunksie en impak op seksuele aktiwiteit en selfversorgde omgangsvoldoening by mans ouer as 40-jare in Taiwan. Int J Impot Res. 2004; 16: 249-55. [PubMed]
  6. Li MK, Garcia LA, Rosen R, Li MK, Garcia LA, et al. Laer urienweg simptome en manlike seksuele disfunksie in Asië: 'n oorsig van veroudering manne uit vyf Asiatiese lande. BJU Int. 2005; 96: 1339-54. [PubMed]
  7. Kongkanand A. Voorkoms van erektiele disfunksie in Thailand. Thai Erektiele Disfunksie Epidemiologiese Studiegroep. Int J Androl. 2000; 23 Suppl 2: 77-80. [PubMed]
  8. Tan JK, Hong CY, Png DJ, Liew LC, Wong ML, et al. Erektiele disfunksie in Singapoer: voorkoms en die gepaardgaande faktore daarvan - 'n bevolkingsgebaseerde studie. Singapoer Med J. 2003; 44: 20-6. [PubMed]
  9. Chin CM, Khin LW, Quek P, Moorthy P, Lim P. Voorkoms van erektiele disfunksie in die veroudering manlike bevolking van Singapoer: tussentydse resultate van 'n nasionaal willekeurige opname. BJU Int. 2002; 90 Suppl 2: 38.
  10. Khoo EM, Tan HM, Lae WY. Erektiele disfunksie en comorbiditeite in ouer mans: 'n stedelike dwarssnitstudie in Maleisië. J Sex Med. 2008; 5: 2925-34. [PubMed]
  11. Lae WY, Khoo EM, Tan HM, Hew FL, Teoh SH. Depressie, hormonale status en erektiele disfunksie by die ouer wordende man: resultate van 'n gemeenskapstudie in Maleisië. J Geslag vir mans. 2006; 3: 263–70.
  12. Feldman HA, Goldstein I, Hatzichristou DG, Krane RJ, McKinlay JB. Impotensie en sy mediese en psigososiale korrelate: resultate van die Massachusetts Male Ageing Study. J Urol. 1994; 151: 54-61. [PubMed]
  13. Shirai M, Marui E, Hayashi K, Ishii N, Abe T. Prevalensie en korrelate van erektiele disfunksie in Japan. Int J Clin Prakt. 1999; 102: 36. [PubMed]
  14. Nicolosi A, Glasser DB, Kim SC, Marumo K, Laumann EO, et al. Seksuele gedrag en disfunksie en hulp soek patrone in volwassenes van 40-80 jaar in die stedelike bevolking van Asiatiese lande. BJU Int. 2005; 95: 609-14. [PubMed]
  15. Lau JT, Wang Q, Cheng Y, Yang X, Lau JT, et al. Voorkoms en risikofaktore van seksuele disfunksie onder jonger getroude mans in 'n landelike gebied in China. Urologie. 2005; 66: 616-22. [PubMed]
  16. McMahon CG, Althof SE, Waldinger MD, Porst H, Dean J, et al. 'N Bewysgebaseerde definisie van lewenslange premature ejakulasie: verslag van die Internasionale Vereniging vir Seksuele Geneeskunde (ISSM) ad hoc komitee vir die definisie van premature ejakulasie. J Sex Med. 2008; 5: 1590-606. [PubMed]
  17. Moreira ED, Jr, Kim SC, Glasser D, Gingell C. Seksuele aktiwiteit, voorkoms van seksuele probleme en gepaardgaande hulp soekende patrone in mans en vroue van 40-80 jaar in Korea: data van die globale studie van seksuele houdings en gedrag ( GSSAB) J Sex Med. 2006; 3: 201-11. [PubMed]
  18. Quek KF, Sallam AA, Ng CH, Chua CB. Voorkoms van seksuele probleme en die verband met sosiale, sielkundige en fisiese faktore onder mans in 'n Maleisiese bevolking: 'n dwarssnitstudie. J Sex Med. 2008; 5: 70-6. [PubMed]
  19. Lau JT, Kim JH, Tsui HY. Voorkoms van seksuele probleme tussen mans en vroue, persepsies wat verband hou met seks en assosiasie met lewenskwaliteit in 'n Chinese bevolking: 'n bevolkingsgebaseerde studie. Int J Impot Res. 2005; 17: 494-505. [PubMed]
  20. Park HJ, Park JK, Park K, Lee SW, Kim SW, et al. Voorkoms van voortydige ejakulasie by jong en middeljarige mans in Korea: 'n multisentrum-opname deur die Koreaanse Andrologiese Genootskap. Asiatiese J Androl. 2010; 12: 880-9. [PMC gratis artikel] [PubMed]
  21. Nieschlag E, Swerdloff R, Behre HM, Gooren LJ, Kaufman JM, et al. Ondersoek, behandeling en monitering van hipogonadisme met lae aanvang by mans: ISA, ISSAM, en EAU aanbevelings. Eur Urol. 2005; 48: 1-5. [PubMed]
  22. Lunenfeld B, Saad F, Hoesl CE. ISA-, ISSAM- en EAU-aanbevelings vir die ondersoek, behandeling en monitering van hipogonadisme met lae aanvang by mans: Wetenskaplike agtergrond en rasionaal. Veroudering Manlik. 2005; 8: 59-74. [PubMed]
  23. Wong SY, Chan DC, Hong A, Woo J. Voorkoms en risikofaktore vir androgeentekorte in middeljarige mans in Hong Kong. Metabolisme. 2006; 55: 1488-94. [PubMed]
  24. Beutel ME, Schneider H, Weidner W. Simptome of klagtes in die ouer man: watter vraelyste is beskikbaar. Urologe A. 2004; 43: 1069-75. [PubMed]
  25. Lae WY, Khoo EM, Tan HM. Hypogonadale mans en hul lewensgehalte. Veroudering Manlik. 2007; 10: 77-87.
  26. Li JY, Li XY, Li M, Zhang GK, Ma FL, et al. Afname in serumvlakke van vrye testosteroon by veroudering van gesonde Chinese mans. Veroudering Manlik. 2005; 8: 203-6. [PubMed]
  27. Lin YC, Hwang TI, Chiang HS, Yang CR, Wu HC, et al. Korrelasies van androgeentekorte met kliniese simptome in Taiwanese mans. Int J Impot Res. 2006; 18: 343-7. [PubMed]
  28. Tan HM, Ng CJ, Low WY, Khoo EM, Yap PK, et al. Die Subang mansgesondheidsondersoek - 'n multietniese gemeenskapsgebaseerde studie. Verouderende man. 2007; 10: 111.
  29. Lae WY, Khoo EM, Tan HM, Hew FL, Teoh SH. Depressie, hormonale status en erektiele disfunksie by die ouer wordende man: resultate van 'n gemeenskapstudie in Maleisië. J Geslag vir mans. 2006; 3: 263–70.
  30. Sun Y, Liu Z. Gesondheid vir mans in China. J Geslag vir mans. 2007; 4: 13–7.
  31. Liao CH, Chiang HS. Erektiele disfunksie, testosteroontekort, metaboliese sindroom en prostaat siekte in Taiwan. J Mansgesondheid. 2008; 5: 289–96.
  32. Yates M, Low WY, Rosenberg D. Geneesheer se houding teenoor die konsep van "mansgesondheid" in Asië. J Mansgesondheid. 2008; 5: 48–55.
  33. Ng CJ, Tan HM, Low WY. Wat beskou Asiatiese mans as belangrike eienskappe van manlikheid? Bevindinge uit die Asiatiese mans se houding tot lewensgebeurtenisse en seksualiteit (MALES) -studie. J Mansgesondheid. 2008; 5: 350–5.
  34. Bhui K, Chandran M, Sathyamoorthy G. Geestesgesondheid assessering en Suid-Asiatiese mans. Int Ds Psigiatrie. 2002; 14: 52-9.
  35. Galdas P, Cheater F, Marshall P. Wat is die rol van manlikheid in wit en Suid-Asiatiese mans se besluite om mediese hulp te soek vir hartpyn? J Gesondheidsdiensbeleid. 2007; 12: 223–9. [PubMed]
  36. Lae WY, bruin HM. Asiatiese tradisionele medisyne vir erektiele disfunksie. J Geslag vir mans. 2007; 4: 245–50.
  37. Sun YH, Liu ZY. Mansgesondheid in China. J Geslag vir mans. 2007; 4: 13–7.
  38. Louis JG. Diagnostiese benadering tot die verouderende man. Wêreld J Urol. 2002; 20: 17-22. [PubMed]
  39. Ray MS. Rol van geslagsversekeringsstatus en kultuur in houdings en gesondheidsgedrag in 'n Amerikaanse Sjinees studentebevolking. Etn Gesondheid. 2001; 6: 197-209. [PubMed]
  40. Cheryrl EC, Micheal B, Olga Z. Die geslagsgaping in die gebruik van primêre gesondheidsorgbronne in Sentraal-Asië. Gesondheidsbeleid Plann. 2002; 17: 264-72. [PubMed]
  41. Lee BC, Tan HM. Laat-hipogonadisme: die Asiatiese ervaring. J Mansgesondheid. 2008; 5: 297–302.
  42. die Kretser DM. Determinante van manlike gesondheid: die interaksie van biologiese en sosiale faktore. Asiatiese J Androl. 2010; 12: 291-7. [PMC gratis artikel] [PubMed]
  43. Terrence HH. Om mans in die prent te plaas: probleme van manlike voortplantingsgesondheid in Suidoos-Asië. In S22-manlike voortplanting en seksuele rolle. Verrigtinge van die IUSSP XXIV Kongres; 18-24 Augustus 2001; Salvador, Brasilië. IUSSP, Parys, Frankryk, 2001.
  44. Yuen SH, Kwok FS, Raymond BK. Anti-aging kruie medisyne-hoe en hoekom kan hulle gebruik word in veroudering-geassosieerde neurodegerative siektes. Veroudering Res Ds. 2010; 9: 354-62. [PubMed]
  45. Wong LP, Tan HM, Low WY, Ng CJ. Tradisionele en aanvullende medisyne (T / CM) in die behandeling van erektiele probleme - ervaring uit die Asiatiese mans se houding tot lewensgebeurtenisse en seksualiteit (MALES) -studie. J Mansgesondheid. 2008; 5: 356–65.
  46. Saroja K, Kavitha S, Wah YL, Jemain AA, Tishya I, et al. Faktore wat bydra tot die benutting van gesondheidsorgdienste in Maleisië: 'n bevolkingsgebaseerde studie. Asië Pac J Openbare Gesondheid. 2010; 21: 442-50. [PubMed]
  47. Naohiro Y. Veroudering van die bevolking in Japan en die implikasies daarvan teenoor die ander Asiatiese lande. J Asiatiese Econ. 1997; 8: 245-61. [PubMed]
  48. Tan HM, Horie S. Gesondheid vir mans in Asië. J Mansgesondheid. 2008; 5: 265–6.
  49. Lae WY, Tong SF, Tan HM. Erektiele disfunksie, voortydige ejakulasie en hipogonadisme en lewenskwaliteit van mans: 'n Asiatiese perspektief. J Mansgesondheid. 2008; 5: 282–8.
  50. Van Houten ME, Gooren LJ. Verskille in reproduktiewe endokrinologie tussen Asiatiese mans en Kaukasiese mans 'n literatuuroorsig. Asiatiese J Androl. 2000; 2: 13-20. [PubMed]
  51. Iwamoto T, Nozawa S, Yoshiike M. Semen gehalte van Asiatiese mans. Reprod Med Biol. 2007; 6: 185-93.
  52. Chen KK, Hsieh JT, Huang ST, Jiaan DB, Lin JS, et al. ASSESS-3: 'n gerandomiseerde, dubbelblinde, buigsame dosis kliniese toets van die effektiwiteit en veiligheid van orale sildenafil in die behandeling van mans met erektiele disfunksie in Taiwan. Int J Impot Res. 2001; 13: 221-9. [PubMed]
  53. Tsai YS, Lin JS, Lin YM. Veiligheid en effektiwiteit van alprostadil steriele poeier (S. Po., CAVERJECT) by diabetiese pasiënte met erektiele disfunksie. Eur Urol. 2000; 38: 177-83. [PubMed]
  54. Chiang HS, Wu CC, Wen TC. 10 jaar se ondervinding met penisprothese inplanting in Taiwanese pasiënte. J Urol. 2000; 163: 476-80. [PubMed]
  55. Maan DG, Park MG, Lee SW, Park K, Park JK, et al. Die doeltreffendheid en veiligheid van testosteroon-undekanoaat (Nebido®) in testosteroontekort-sindroom in Koreaans: 'n multisenter-voornemende studie. J Sex Med. 2010; 7: 2253-60. [PubMed]
  56. McMahon C, Kim SW, Park NC, Chang CP, Rivas D, et al. Behandeling van premature ejakulasie in die Asië-Stille Oseaanstreek: Uit 'n fase III dubbelblinde, parallelgroepstudie van dapoksetien. J Sex Med. 2010; 7: 256-68. [PubMed]
  57. Siu SC, Lo SK, Wong KW, Ip KM, Wong YS. Voorkoms van en risikofaktore vir erektiele disfunksie in Hongkong-diabetiese pasiënte. Diabet Med. 2001; 18: 732-8. [PubMed]
  58. Liu BK, Wu WJ, Lee YC, Wang CJ, Ke HL, et al. Die voorkoms van en risikofaktore vir androgeentekort in die veroudering van Taiwanese mans. J Sex Med. 2009; 6: 936-46. [PubMed]
  59. Wong SY, Chan DC, Hong A, Woo J. Voorkoms van en risikofaktore vir androgeentekorte by middeljarige mans in Hong Kong. Metabolisme. 2006; 55: 1488-94. [PubMed]

 

Seksuele medisyne verskille tussen Asië en Noord-Amerika: kommentaar oor manlike seksuele disfunksie in Asië

Asiatiese J Androl. 2011 Jul; 13 (4): 605-606.

Gepubliseer aanlyn 2011 Jun 6. doi:  10.1038 / aja.2010.139

PMCID: PMC3739613

In 'n onlangs gepubliseerde artikel in Asiatiese Tydskrif vir Andrologie, Ho et al.1 ondersoek die voorkoms, houdings en behandelingspatrone wat verband hou met seksuele disfunksie in Asië en kontrasteer dit met dié van die Westerse samelewing. Hulle beklemtoon die relatiewe gebrek aan data ten opsigte van erektiele disfunksie (ED), voortydige ejakulasie en hipogonadisme in die Asiatiese bevolking. Alhoewel die skrywers 'n lofwaardige poging aanwend om seksuele disfunksie in Asië te kenmerk, is daar verskeie faktore wat die interpretasie van gepubliseerde voorkomsskoerse bemoeilik. Versteurende faktore wat die interpretasie van hierdie studies beïnvloed, sluit in die metodologie van identifikasie van die bestudeerde kohorte, ouderdom van studie deelnemers, opname reaksietariewe, definisies van ED, en strategieë en tydsduur vir data-insameling.

Beide Asië en Noord-Amerika bestaan ​​uit uiteenlopende stedelike en landelike gemeenskappe en bevolkings van wye verskeidenheid opvoedkundige agtergronde en sosio-ekonomiese klasse. Daar is dus min twyfel dat heterogene kultuurfaktore invloed het op die rapportering en behandeling van seksuele disfunksie op beide vastelande. Die tempo van ED in die Verenigde State word algemeen geraam op 35% -50% van mans van 40-70 jaar.2, 3 In 'n oorsig van epidemiologiese studies oor seksuele disfunksie met betrekking tot Asiatiese lande (insluitende verskeie wêreldstudies wat Asiatiese data ingesluit het en toegelaat word vir vergelyking tussen nasies), Lewis het 'n wye variasie in gerapporteerde voorkomsskoerse getoon.4 Byvoorbeeld, mans in Thailand het 'n algehele ED-koers van 38%, in vergelyking met 20% vir China, 15% vir Korea en 2% vir Maleisië. In alle studies het die voorkomsskoerse egter met ouderdom toegeneem. Daar was 'n 7% -15% algehele ED-voorkoms in Asiatiese studies vir die 40-49-ouderdomsgroep, wat toegeneem het tot 39% -49% vir mans van 60-70 jaar. Noord-Amerikaanse, Latynse en Australiese bevolkings het soortgelyke ouderdomsverwante verhogings gehad.

Die skrywers van die huidige oorsig fokus op verskille in houdings en behandeling tussen Asiatiese en Westerse mans met ED. Hulle merk op dat baie Asiatiese mans 'in stilte' ly (seksuele disfunksie) 'in teenstelling met mans wat in Westerse samelewings woon, en stel voor dat kulturele verskille wat verband hou met die persepsie van manlikheid 'n grondoorsaak kan wees. Dit gesê, dieselfde invloede beïnvloed mans en berig oor seksuele disfunksie in alle kulture. In New York City het ons die voorreg om sorg te bied aan 'n buitengewoon uiteenlopende pasiëntpopulasie, insluitend mans van regoor die Asiatiese vasteland. Soos in Asië, kom ons gereeld pasiënte teë wat hoofsaaklik alternatiewe en tradisionele medisyne gebruik in plaas van, of saam met sogenaamde 'Westerse' medisyne. Mans het toegang tot hierdie nie-tradisionele terapieë omdat dit op 'n anonieme manier verkry kan word sonder om verleentheid te gee aan seksuele 'mislukkings'. Per definisie is alternatiewe medisyne nie onderhewig aan standaarde van bewysgebaseerde bewys van doeltreffendheid nie en word dit dus minimaal bespreek tydens mediese studies en opleiding in die Verenigde State. Gevolglik is Noord-Amerikaanse dokters gewoonlik onderopgeleid met betrekking tot tradisionele medisyne en is hulle skepties oor kruieterapie.5 Nietemin vertrou baie pasiënte in Asië en die Verenigde State op kruiemedisyne. Xu en Levine het berig dat 11–30% van hul pasiënte kruiemedisyne gebruik. Hulle het gerapporteer dat dokters op die vraag 'Hoe nuttig beskou u kruiemiddels vir die behandeling van u pasiënte' is, met 'n mediaan-antwoord van 2 op 'n 5-puntskaal, met 5 as 'baie nuttige' behandeling van pasiënte en 1 as 'glad nie nuttig' nie.6 Gegewe 'n toenemend diverse samelewing met hoë vlakke van volgehoue ​​Asiatiese immigrasie, glo ons dat Westerse dokters voordeel sal trek uit meer konkrete en formele opleiding met betrekking tot alternatiewe medisyne en dat hierdie terapieë onderhewig moet wees aan strengere evaluering en miskien regulasie.

Die skrywers van die oorsig noem koste, beskikbaarheid, gebrek aan gedokumenteerde newe-effekprofiel, gehaltebeheer en inkonsekwente effekte as belangrike faktore wat verband hou met die alomteenwoordige gebruik van alternatiewe medisyne in Asië. In Westerse lande, net soos in Asië, kom 'n magdom 'natuurlike' produkte met aansprake op verbeterde seksuele vitaliteit en groei van die fallus. In 'n publikasie van MacKay, L-arginine, yohimbine, Panax ginseng, Maca, Ginkgo biloba, DHEA, en Tribulus terrestris is ondersoek vir doeltreffendheid in die behandeling van ED.3 Die skrywers van die koerant het tot die gevolgtrekking gekom dat, hoewel bewysgebaseerde proewe skaars was, die behandelings 'n gunstige uitwerking op die endotheelweefsel van die penis kan oplewer, hoewel daar steeds kommer bestaan ​​oor moontlike newe-effekte en dwelminteraksies. Binne die urologiese veld blyk daar konsensus te wees oor die behoefte aan meer kliniese en bankondersoeke na die doeltreffendheids- en veiligheidsprofiele van kruie- en tradisionele medisyne.

Die interessantste verskil tussen Asiatiese en Amerikaanse kulture, is miskien die kulturele verskille in manlike gesondheidsgedrag. Hierdie verskille kan selfs voortduur onder Amerikaners van Asiatiese afkoms. Daar is gerapporteer dat Asiatiese Amerikaners van mening was dat hulle onvoldoende betrokke was by die besluitneming van hul eie sorg, en beskou dat die dokter nie genoeg tyd saam met hulle spandeer nie en dat hulle minder geneig was om saam te stem dat 'dokters hulle met respek en waardigheid behandel'. in vergelyking met Kaukasiese Amerikaners.7 In 'n studie wat gesondheidsoortuigings onder Chinese studente in Amerika ondersoek, was vrouens meer geneig as hul manlike eweknieë om gereeld ondersoeke te doen. Die studie het die persepsie van studente oor hul ouers ten opsigte van toegang tot gesondheidsorg verder uiteengesit, en daar is berig dat die moeders 'meer geneig is om voorkomende sorg te soek en gereelde ondersoeke te doen as hul vaders'.8 Hierdie verskriklike ongelykheid in geslag onder Asiatiese Amerikaners weerspieël die gevolgtrekkings wat die skrywers van die huidige resensie oor Asiërs in Asië bereik het.

Die verskaffers van gesondheidsorg is duidelik nodig om die vertroue van Asiatiese manlike pasiënte te verkry en om waargenome of werklike tekortkominge ten opsigte van wedersydse respek en gedeelde verantwoordelikhede vir besluitneming te erken. Groter begrip van alternatiewe terapieë vir seksuele disfunksie is belangrik vir die uitkomste en veiligheid van pasiënte. Voortgesette pogings deur toegewyde organisasies in Asië, soos die Asia Pacific Society for Sexual Medicine, sal daartoe bydra om kulturele taboes te verwyder en rasionele terapeutiese benaderings te vergemaklik, sodat Asiatiese mans nie meer in stilte hoef te ly nie.

Verwysings

  1. Ho CCK, Singam P, Hong GE, Zainuddin ZM. Manlike seksuele disfunksie in Asië. Asiatiese J Androl. 2011; 13: 537-542. [PMC gratis artikel] [PubMed]
  2. Laumann EO, Paik A, Rosen RC. Seksuele disfunksie in die Verenigde State: voorkoms en voorspellers. JAMA. 1999; 281: 537-44. [PubMed]
  3. MacKay D. Voedingstowwe en botanikalieë vir erektiele disfunksie: ondersoek die bewyse. Alternatiewe Med Ds. 2004; 9: 4-16. [PubMed]
  4. Lewis RW. Epidemiologie van seksuele disfunksie in Asië in vergelyking met die res van die wêreld. Asiatiese J Androl. 2010; 13: 152-8. [PMC gratis artikel] [PubMed]
  5. Berman BM, Singh BK, Lao L, Singh BB, Ferentz KS, et al. Houders van geneeshere teenoor aanvullende of alternatiewe medisyne: 'n streekopname. J Am Board Fam Praktyk. 1995; 8: 361–6. [PubMed]
  6. Xu S, Levine M. Houding van mediese inwoners en studente jeens medisyne vir kruie: 'n loodsstudie. Kan J Clin Pharmacol. 2008; 15: e1–4. [PubMed]
  7. Johnson RL, Saha S, Arbelaez JJ, Beach MC, Cooper LA. Ras- en etniese verskille in pasiëntpersepsies van vooroordeel en kulturele bevoegdheid in gesondheidsorg. J Gen Internal Med. 2004; 19: 101-10. [PMC gratis artikel] [PubMed]
  8. Ray-Mazumder S. Rol van geslag, versekeringsstatus en kultuur in houdings en gesondheidsgedrag in 'n Amerikaanse Sjinees studentebevolking. Etn Gesondheid. 2001; 6: 197-209. [PubMed]