Seksuele disfunksie in die Verenigde State: Voorkoms en Voorspellers (1999)

KOMMENTAAR: Dit was die eerste bevolkingsgebaseerde assessering van seksuele disfunksie in die half-eeu sedert Kinsey (1948). Hulle het 'n kruisgedeelte van mans, ouderdomme 18-59, ondervra. Die opname is gedoen in 1992, die studie wat in 1999 gepubliseer is. Slegs 5% van die mans het erektiele disfunksie gerapporteer, en 5% het lae seksuele begeerte gerapporteer. Vergelyk dit met studies van 2013-2015, waar pryse vir jong mans 30-54% is. Iets het duidelik verander.

Oorspronklike bydrae | 10 Februarie 1999

Edward O. Laumann, PhD; Anthony Paik, MA; Raymond C. Rosen, PhD

[+] Skrywer Affiliasies

OPSOMMING

Seksuele disfunksies word gekenmerk deur versteurings in seksuele begeerte en in die psigofisiologiese veranderinge wat verband hou met die seksuele reaksiesiklus by mans en vroue.¹ Ten spyte van toenemende vraag na kliniese dienste en die moontlike impak van hierdie versteurings op interpersoonlike verhoudings en lewensgehalte,^2,3 epidemiologiese data is relatief skaars. Op grond van die min beskikbare gemeenskapstudies blyk dit dat seksuele disfunksies in beide geslagte hoogs algemeen voorkom, wat wissel van 10% tot 52% van mans en 25% tot 63% van vroue.^4- 6 Data uit die Massachusetts Male Ageing Study⁷ (MMAS) het getoon dat 34.8% van mans van 40 tot 70 jaar matig was om erektiele disfunksie te voltooi, wat sterk verband hou met ouderdom, gesondheidstatus en emosionele funksie. Erektiele disfunksie is beskryf as 'n belangrike openbare gesondheidsprobleem deur 'n nasionale instituut van gesondheidskonsensuspaneel,⁸ wat 'n dringende behoefte aan bevolkingsgebaseerde data aangaande die voorkoms, determinante en gevolge van hierdie wanorde geïdentifiseer het. Nog minder is bekend oor die epidemiologie van vroulike seksuele disfunksie.

Professionele en openbare belangstelling in seksuele disfunksie is onlangs aangewakker deur ontwikkelings op verskeie gebiede. Eerstens het groot vordering plaasgevind in ons begrip van die neurovaskulêre meganismes van seksuele respons in mans en vroue.^9- 11 Verskeie nuwe klasse dwelms is geïdentifiseer wat beduidende terapeutiese potensiaal bied vir die behandeling van manlike erektiele versteuring,^12- 14 terwyl ander agente voorgestel is vir seksuele begeerte en orgasmeversteurings.^15,16 Beskikbaarheid van hierdie middels kan dramaties die aantal pasiënte wat professionele hulp vir hierdie probleme soek, dramaties verhoog. Epidemiologiese data sal van voor die hand liggend wees in die ontwikkeling van toepaslike dienslewering en hulpbrontoewysingsmodelle. Daarbenewens het veranderende kulturele houdings en demografiese verskuiwings in die bevolking beklemtoon die deurdringing van seksuele kommer in alle etniese en ouderdomsgroepe.

Die huidige studie behandel hierdie kwessies deur data oor seksuele disfunksie uit die Nasionale Gesondheids- en Sosiale Lewe-opname (NHSLS) te analiseer, 'n studie van seksuele gedrag in die Verenigde State.¹⁷ Steekproefneming, data-insameling en reaksie-analise is almal onder hoogs beheerde toestande uitgevoer. Hierdie unieke databron bied uitgebreide inligting oor sleutelaspekte van seksuele gedrag, insluitende seksuele probleme en disfunksie, gesondheids- en leefstylveranderlikes en sosiokulturele voorspellers. Vorige ontledings van seksuele disfunksie, met behulp van NHSLS-data, is beperk, en bied basiese voorkomsskoerse oor demografiese eienskappe en aanwysers van algemene gesondheid en welsyn.¹⁷(pp368-374) Die huidige studie gebruik daarenteen multivariate tegnieke om relatiewe risiko (RR) van seksuele disfunksie vir elke demografiese eienskap sowel as sleutelrisiko faktore te skat.

Opname

Die NHSLS, wat in 1992 gedoen is, is 'n nasionale waarskynlikheidsteekproef van 1410 mans en 1749 vroue tussen die ouderdom van 18 en 59 jaar wat in huishoudings in die Verenigde State woon. Dit beslaan ongeveer 97% van die bevolking in hierdie ouderdomsgroep - ongeveer 150 miljoen Amerikaners. Dit sluit mense uit wat in groepsgebiede woon, soos kaserne, koshuise en gevangenisse, sowel as diegene wat nie Engels genoeg ken om ondervra te word nie. Die steekproef voltooiingskoers was groter as 79%. Kontroles met ander monsters van hoë gehalte (bv. Die huidige bevolkingsopname van die Amerikaanse sensusburo) het aangedui dat die NHSLS daarin geslaag het om 'n werklik verteenwoordigende steekproef van die bevolking te lewer. Elke respondent is persoonlik ondervra deur ervare onderhoudvoerders, wat ooreenstem met respondente oor verskillende sosiale eienskappe, vir 'n onderhoud van gemiddeld 90 minute. Uitgebreide bespreking van die steekproefontwerp en evaluasies van die monster- en datakwaliteit word in die boek van Laumann et al.¹⁷(Pp35-73,549-605)

Seksuele disfunksie is geïndekseer in hierdie studie volgens 7-digotome reaksie items, elkeen wat die teenwoordigheid van 'n kritiese simptoom of probleem tydens die afgelope 12 maande gemeet het.¹⁷(p660) Response items ingesluit: (1) ontbreek begeerte vir seks; (2) arousale probleme (dws ereksieprobleme by mans, smeringsprobleme by vroue); (3) onvermoë om klimaks of ejakulasie te bereik; (4) angs oor seksuele prestasie; (5) klim te vinnig of te ejakuleer; (6) fisiese pyn tydens omgang; en (7) vind nie seks aangenaam nie. Die laaste 3-items is slegs van respondente gevra wat seksueel aktief was gedurende die voorafgaande 12-maandperiode. Saamgestel, dek hierdie items die belangrikste probleemareas wat in die Diagnostiese en Statistiese Handleiding van Geestesversteurings, Vierde uitgawe¹ klassifikasie van seksuele disfunksie. Selfverslae oor seksuele disfunksies, veral in gesig-tot-aangesig-onderhoude, is onderhewig aan onderberoutende vooroordeel wat voortspruit uit persoonlike bekommernisse oor sosiale stigmatisering. Daarbenewens kan daar stelselmatige vooroordeel wees in onderrapportage wat verband hou met besondere eienskappe van die respondente. Byvoorbeeld, ouer of minder opgevoede vroue of jonger Spaanse mans kan meer huiwerig wees om seksuele probleme aan te meld. Gebrek aan privaatheid tydens onderhoude kan ook tot onderberading lei. Ontledings (nie hierin aangegee nie) dui egter daarop dat aanmeldingsvoordele weens gebrek aan privaatheid verwaarloosbaar is in NHSLS-data.¹⁷(Pp564-570)

'N Latente klasanalise (LCA) is gebruik om die sindroomklustering van individuele seksuele simptome te evalueer. Latente klasanalise is 'n statistiese metode wat geskik is vir kategorisering van kategoriese data in latente klasse^18,19 en het 'n aantal mediese toepassings, soos die evaluering van diagnostiese stelsels^20- 23 en generasie van epidemiologiese skattings met behulp van simptome data.^24,25 Latente klasanalise toets of 'n latente veranderlike, gespesifiseer as 'n stel onderlinge eksklusiewe klasse, rekening hou met waargenome kovariasie onder manifeste, kategoriese veranderlikes. 'N meer gedetailleerde bespreking van hierdie metode is beskikbaar op versoek van die outeurs. Aangesien diagnostiese kriteria vir afwykings van seksuele disfunksie 'n kompleks van simptome behels, gebruik ons ​​LCA om simptome in kategorieë te groepeer. Hierdie kategorieë verteenwoordig dan 'n tipologie van versteurings vir seksuele disfunksie wat in die Amerikaanse bevolking voorkom, wat beide die voorkoms en tipes simptome aandui.

Ons het slegs die respondente ontleed wat minstens 1-vennote rapporteer in die voorafgaande 12-maandperiode. Respondente wat gedurende hierdie tydperk seksueel onaktief was, is uitgesluit. Hierdie prosedure kan ons resultate beperk, aangesien uitgesluit respondente seks kan vermy weens seksuele probleme. Hierdie prosedure was egter nodig om te verseker dat elke respondent al die simptome-items beantwoord omdat 3-items slegs van seksueel aktiewe respondente gevra is. Altesaam 139 mans en 238-vroue is op hierdie basis uitgesluit. Uitgesoekte mans was meer geneig om enkel te wees en het laer vlakke van onderwys. Ons verwag dat dit ons ramings van die voorkoms van seksuele disfunksie sal afwyk, aangesien seksueel onaktiewe mans gewoonlik hoër vlakke van simptome aangemeld het. Uitgesluit vroue was geneig om ouer en enkel te wees. Die uitsluiting van hierdie vroue sal waarskynlik ons ​​skattings van die voorkoms van seksuele disfunksie opwaarts voorspel aangesien hierdie vroue geneig was om laer tariewe aan te meld.

Analises wat in hierdie studie uitgevoer is, is gedoen deur die gebruik van logistieke en multinomiale logistieke regressie. Vir die berekening van die voorkoms van simptome oor demografiese eienskappe, het ons logistieke regressies vir elke simptoom uitgevoer. Hierdie benadering het aangepaste kansverhoudings (OR's) opgelewer, wat die kans aandui dat lede van 'n gegewe sosiale groep (bv. Nooit getroud is nie) die simptoom van 'n verwysingsgroep (bv. Tans getroud) gerapporteer het, terwyl hulle vir ander demografiese eienskappe gekontroleer het. Demografiese eienskappe sluit die respondent se ouderdom, huwelikstatus, vlak van opvoedkunde, ras en etnisiteit in. Vervolgens het ons, terwyl ons vir hierdie eienskappe gekontroleer het, aangepaste OR's geskat met behulp van multinomiale logistieke regressies vir 3 stelle risikofaktore, elk afsonderlik gemodelleer op 'n ongemaklike manier. Risikofaktore wat verband hou met gesondheid en lewenstyl sluit in alkoholverbruik, vorige inkrimping van seksueel oordraagbare siektes (SOS'e), teenwoordigheid van urienwegsimptome, besnydenis, gesondheidstatus en ervaring van emosionele of stresverwante probleme. Veranderlikes in sosiale status het verandering in inkomstevlak en normatiewe oriëntasie ingesluit, geïndekseer deur die houding van liberale of konserwatiewe respondente teenoor seks. Risikofaktore geassosieer met seksuele ervaring sluit in die aantal lewenslange seksmaats, frekwensie van seks, hoe gereeld respondente oor seks dink, frekwensie van masturbasie, kontak met dieselfde geslag en ervaring in potensieel traumatiese gebeure soos kontak met volwassenes en kinders, gedwonge seksuele kontak, seksuele teistering en aborsie. Ten slotte het ons 'n stel logistieke regressies gedoen wat die kategorieë van seksuele disfunksie as voorspellingsveranderlikes gebruik het. Hierdie modelle het die verband gemeet tussen ervaring van kategorieë van wanfunksionering en gepaardgaande lewensgehalte, wat insluit dat u persoonlik en in verhoudings tevrede is. Ons beklemtoon dat gepaardgaande uitkomste nie oorsaaklik gekoppel kan word as gevolg van seksuele disfunksie nie. Latente klasontledings is uitgevoer met behulp van maksimum waarskynlikheid latente struktuuranalise.²⁶ Alle logistieke regressies gebruik STATA weergawe 5.0.²⁷ Inligting oor veranderlike konstruksie, LCA metodes en data kwaliteit is beskikbaar by die outeurs.

Voorkoms van seksuele probleme

Die gebruik van NHSLS-data maak voorsiening vir die berekening van nasionale voorkomsberamings van seksuele probleme vir volwasse vroue en mans. Terwyl NHSLS-data oor kritieke simptome nie 'n kliniese definisie van seksuele disfunksie meebring nie, bied hul voorkoms belangrike inligting oor hul omvang en differensiaalverspreiding onder die Amerikaanse bevolking. Tabel 1 en Tabel 2 ontleed die voorkomsbepaling seksuele probleme oor geselekteerde demografiese eienskappe. Vir vroue is die voorkoms van seksuele probleme geneig om af te neem met die toenemende ouderdom, behalwe vir diegene wat probleme met smeer rapporteer. Toenemende ouderdom vir mans is positief geassosieer met ondervinding van ereksieprobleme en die gebrek aan seksuele verlange. Die oudste kohort van mans (ouderdomme 50-59 jaar) is meer as 3 keer waarskynlik ereksieprobleme (95% vertrouensinterval [CI], 1.8-7.0) en om 'n lae seksuele begeerte (95% CI, 1.6-5.4 ) in vergelyking met mans van 18 tot 29 jaar. Die voorkoms van seksuele probleme wissel ook aansienlik oor die huwelikstatus. Premaritale en postmaritale (geskeide, weduwee of geskei) statusse word geassosieer met verhoogde risiko om seksuele probleme te ondervind. Nie-getroude vroue is ongeveer 112 keer meer geneig om klimaksprobleme te hê (onderskeidelik 95% CI, 1.0-2.1 en 1.2-2.3) en seksuele angs (95% CI, 1.0-2.4 en 1.1-2.4) as getroude vroue. Net so, nie-getroude mans rapporteer aansienlik hoër dosisse vir die meeste simptome van seksuele disfunksie as getroude mans. Dus, getroude vroue en mans is duidelik op 'n laer risiko om seksuele simptome te ervaar as hul nie-getroude eweknieë.

Hoë opvoedkundige bereiking word negatief geassosieer met ondervinding van seksuele probleme vir beide geslagte. Hierdie verskille is veral gemerk tussen vroue wat nie hoërskool diplomas het nie en diegene met 'n kollege-grade. Beheer vir ander demografiese eienskappe, vroue wat van die kollege gegradueer het, is ongeveer die helfte waarskynlik om lae seksuele begeerte te ervaar (95% CI, 0.3-0.8), probleme om orgasme (95% CI, 0.3-0.7), seksuele pyn (95% CI, 0.3-1.0) en seksuele angs (95% CI, 0.3-1.0) as vroue wat nie van hoërskool gegradueer het nie. Manlik kollege gegradueerdes is slegs twee-derdes (95% CI, 0.4-1.0) waarskynlik om te vroeg in die klimaksing aan te meld en die helfte sal waarskynlik nie-genotvolle seks (95% CI, 0.2-0.9) en seksuele angs aanmeld (95% CI, 0.3- 0.8) as mans wat nie hoërskool diplomas het nie. Overall, vroue en mans met 'n laer opvoedkundige prestasie verslag minder aangename seksuele ervaring en verhoogde vlakke van seksuele angs.

Die verband tussen ras en etnisiteit en seksuele probleme is meer veranderlik. Swart vroue is geneig om hoër seksuele begeertes te hê en minder plesier in vergelyking met wit vroue, wat meer geneig is om seksuele pyn te hê as swart vroue. Spaanse vroue, in teenstelling, toon konsekwent laer seksuele probleme. Verskille tussen mans is nie so gemerk nie, maar is oor die algemeen in ooreenstemming met wat vroue ervaar. Inderdaad, hoewel die effekte van ras en etnisiteit redelik beskeie onder beide geslagte is, lyk swartes meer geneig om seksuele probleme te hê, terwyl Hispanics minder geneig is om seksuele probleme te hê, oor die kategorieë van seksuele disfunksie.

Latente Klasanalise

Die resultate van LCA maak voorsiening vir die analisering van risikofaktore en lewensgehalteverwantskappe in verhouding tot kategorieë van seksuele disfunksie, eerder as individuele simptome. Ontledings aangebied in Tabel 3, Tabel 4 , en Tabel 5 gebruik die resultate van LCA in plaas van individuele simptome. Hierdie resultate dui aan dat die groepering van simptome volgens sindroom deur 4 kategorieë vir vroue sowel as mans voorgestel kan word. Latente klasanalise skat ook die grootte van elke klas as 'n deel van die totale steekproef, 'n resultaat wat ooreenstem met die voorkoms van kategorieë van seksuele disfunksie in die Amerikaanse bevolking. Laastens identifiseer LCA die simptome van elke klas, wat die waarskynlikheid aandui dat respondente in die klas 'n gegewe simptoom sal toon en sodoende navorsers inligting sal gee oor watter elemente elke kategorie kenmerk. Alhoewel dit nie gelykstaande is aan kliniese diagnose nie, bied hierdie benadering 'n statistiese voorstelling van seksuele disfunksie.

Vir vroue is die 4-kategorieë wat deur LCA geïdentifiseer word, korrespondeer met groot versteurings van seksuele disfunksie soos uiteengesit deur die Diagnostiese en Statistiese Handleiding van Geestesversteurings, Vierde Uitgawe.¹ Dit sluit in 'n ongeaffekteerde groep (58% prevalence), 'n lae seksuele begeertekategorie (22% prevalence), 'n kategorie vir arousale probleme (14% prevalence) en 'n groep met seksuele pyn (7% prevalence). Net so, 'n groot deel van mans (70% prevalence) is 'n onaangeraakde bevolking. Die oorblywende kategorieë bestaan ​​uit premature ejakulasie (21% prevalensie), erektiele disfunksie (5% prevalensie) en lae seksuele begeerte (5% prevalensie). Algehele, die resultate van LCA toon dat die totale voorkoms van seksuele disfunksie hoër is vir vroue as mans (43% vs 31%).

risikofaktore

Tabel 3 en Tabel 4 huidige multinomiale logistieke regressies op kategorieë van seksuele disfunksie. Aangepaste OR's dui die relatiewe risiko aan om 'n gegewe kategorie seksuele disfunksie te ervaar, terwyl daar geen probleme vir elke risikofaktor gerapporteer word terwyl dit vir ander eienskappe beheer word nie. Wat gesondheids- en lewenstyl risikofaktore betref, sal diegene wat emosionele of stresverwante probleme ervaar, meer seksuele disfunksies in elkeen van die kategorieë ervaar. In teenstelling hiermee, beïnvloed gesondheidsprobleme vroue en mans anders. Mans met swak gesondheid het die risiko vir alle kategorieë seksuele disfunksie verhoog, terwyl hierdie faktor slegs verband hou met seksuele pyn vir vroue. Die teenwoordigheid van urienweg simptome blyk slegs 'n invloed op seksuele funksie (bv. Opwekking en pyn afwykings vir vroue of erektiele disfunksie vir mans). Ten slotte, as gevolg van 'n STD, matige tot hoë alkoholgebruik, en besnydenis, lei dit gewoonlik nie tot groter kans om seksuele disfunksie te ervaar nie.

Veranderlikes van sosiale status, wat die individu se sosio-ekonomiese en normatiewe posisie ten opsigte van ander persone meet, bepaal hoe sosiokulturele posisie die seksuele funksie beïnvloed. Verswakking in die ekonomiese posisie, geïndekseer deur dalende huishoudelike inkomste, hou gewoonlik verband met 'n beskeie toename in risiko vir alle kategorieë van seksuele disfunksie by vroue, maar slegs erektiele disfunksie vir mans. Normatiewe oriëntasie het blykbaar geen impak op seksuele disfunksie by vroue nie; Daarenteen is mans met liberale houdings oor seks ongeveer 134 keer meer geneig om voortydige ejakulasie te ervaar (95% KI, 1.2-2.5).

Tenslotte lei verskeie aspekte van seksuele ervaring tot 'n verhoogde risiko van seksuele disfunksie. Seksuele geskiedenis, aangedui deur meer as 5 lewenslange vennote en masturbasiepraktyke, verhoog nie die relatiewe risiko vir vroue of mans nie. Vroue met 'n lae seksuele aktiwiteit of belange het egter die risiko vir lae seksuele begeerte en opwekkingstoornisse verhoog. Mans vertoon nie soortgelyke verenigings nie. Die impak van potensieel traumatiese seksuele gebeure is merkbaar anders vir vroue en mans. Vroue-respondente wat enige soortgelyke geslagsaktiwiteite rapporteer, is nie hoër risiko vir seksuele disfunksie as mans nie. Mans wat enige seksuele aktiwiteit rapporteer, is meer as twee keer so geneig om premature ejakulasie (95% CI, 1.2-3.9) en 'n lae seksuele begeerte (95% CI, 1.1-5.7) te ervaar as mans wat nie. Arousale wanorde blyk hoogs geassosieer te wees by vroue wat seksuele viktimisasie ervaar het deur middel van kontak tussen volwassenes en kinders of seksuele kontak. Net so is manlike slagoffers van volwasse-kindkontak 3 keer waarskynlik erektiele disfunksie (95% CI, 1.5-6.6) en ongeveer 2 keer waarskynlik voorbarige ejakulasie (95% CI, 1.2-2.9) en 'n lae seksuele begeerte ervaar. (95% CI, 1.1-4.6) as diegene wat nie slagoffers van volwasse-kind kontak gehad het nie. Laastens, mans wat seksueel aangerand het, is 312-tye wat waarskynlik erektiele disfunksie (95% CI, 1.0-12.0) sal waarneem. Inderdaad, traumatiese seksuele dade, bly voort om diepgaande effekte op seksuele funksionering uit te oefen. Sommige effekte duur baie jare na die voorkoms van die oorspronklike gebeurtenis.

Kwaliteit-van-Lewe Concomitants

Die ervaring van seksuele disfunksie is hoogs geassosieer met 'n aantal onbevredigende persoonlike ervarings en verhoudings. Tabel 5 beklemtoon die assosiasies van kategorieë van seksuele disfunksie met emosionele en fisiese bevrediging met seksuele vennote en met gevoelens van algemene geluk. Geen oorsaaklike orde mag egter aanvaar word nie aangesien lewensgehalte-aanwysers gepaardgaande uitkomste van seksuele disfunksie is. Vir vroue, het alle kategorieë seksuele disfunksie-lae seksuele begeerte, opwindingstoue, seksuele pyn sterk positiewe assosiasies met lae gevoelens van fisiese en emosionele bevrediging en lae gevoelens van geluk. Soortgelyk aan vroue, het mans met erektiele disfunksie en 'n lae seksuele begeerte ondervinding die lewenskwaliteit verminder, maar diegene met premature ejakulasie word nie geraak nie. Kortliks, die ervaring van seksuele disfunksie word oor die algemeen geassosieer met 'n swak lewensgehalte; Hierdie negatiewe uitkomste blyk egter groter en moontlik erger vir vroue as mans. In 'n ondersoek na hulpversoekende gedrag (ontleding nie hier getoon nie, maar beskikbaar op versoek), het ons bevind dat ongeveer 10% en 20% van hierdie geteisterde mans en vroue onderskeidelik mediese konsultasie vir hul seksuele probleme gesoek het.

Demografiese faktore soos ouderdom is sterk voorspelbaar van seksuele probleme, veral erektiele disfunksie. Seksuele probleme is die mees algemene onder jong vroue en ouer mans. Verskeie faktore kan hierdie differensiële tariewe verduidelik. Aangesien jong vroue meer geneig is om enkel te wees, behels hul seksuele aktiwiteite hoër tariewe van vennootomset asook periodieke spel van seksuele onaktiwiteit. Hierdie onstabiliteit, tesame met onervarenheid, genereer stresvolle seksuele ontmoetings, wat die basis vorm vir seksuele pyn en angs. Jong mans word nie gelyktydig beïnvloed nie. Ouer mans is meer geneig om probleme te onderhou of te behou, asook om 'n belangstelling in seks te hê. Lae seksuele belangstelling en ereksieprobleme is ouderdomsafhanklike afwykings, moontlik as gevolg van fisiologiese veranderinge wat met die verouderingsproses verband hou. Ons resultate is inderdaad in ooreenstemming met dié wat deur die MMAS gegenereer is, wat bepaal het dat 9.6% van sy monster volledige impotensie ervaar het en 'n sterk ouderdomsvereniging getoon het wat styg van 5% tot 15% tussen vakouderdomme van 40 en 70 jaar.⁷

Ander faktore soos swak gesondheid en lewenstyl is differensieel voorspelbaar oor demografiese groepe. Alhoewel nie-huwelikstatus met laer algehele welsyn verband hou, is deel van die hoër risiko van seksuele disfunksie waarskynlik die gevolg van verskille in seksuele lewenstyl. Op dieselfde manier word verhoogde risiko's wat verband hou met lae opvoedkundige bereiking en minderheidsstatus getuig van die feit dat beter opgevoede individue gesonder is en lewenstyle het wat fisies en emosioneel minder stresvol is. Om die faktore wat individue aan seksuele disfunksie voorspel, te verstaan, moet ons risikofaktore analiseer.

Die NHSLS-data dui daarop dat emosionele en stresverwante probleme onder vroue en mans 'n verhoogde risiko oplewer om seksuele probleme in alle fases van die seksuele respons siklus te ervaar. Terwyl ons versigtig is dat die oorsaaklike orde van hierdie verhouding onseker is, dui hierdie uitslae daarop dat psigososiale versteurings seksuele funksionering beïnvloed. Dit impliseer nie dat die impak van swak gesondheid onbeduidend is nie; Trouens, die teenoorgestelde word getoon sedert die ouderdom, gesondheidsprobleme en urienweginfeksies lei tot verhoogde risiko om seksuele disfunksie te ervaar. Inteendeel, beide fisiologiese en sielkundige statusse is onafhanklike faktore wat seksuele funksionering beïnvloed.

Gegewe die liefde van emosionele nood oor seksuele disfunksie ondersoek ons ​​2 onderliggende bronne van psigososiale stres: sosiale status en seksuele trauma. Die NHSLS-data dui duidelik daarop dat verswakkende sosiale posisie negatiewe invloed op seksuele funksionering het. Verswakking in ekonomiese posisie veroorsaak hoër vlakke van stres, wat op sy beurt seksuele funksionering beïnvloed, 'n resultaat wat meer deurslaggewend onder vroue as mans is. Toekomstige navorsing moet gerig word op die samestelling van die sosiale verspreiding van emosionele nood.

Ten opsigte van moontlike traumatiese seksuele ervarings, is ons bevindings kompleks en toon duidelike verskille tussen geslagte, maar dit bewys duidelik dat hierdie ervarings bronne van psigososiale stres is. Eerstens het ons bevind dat die impak van dieselfde geslag aktiwiteit relevant is vir mans, maar nie vir vroue nie. Die bron van hierdie verskil kan gewortel word in die subjektiewe betekenis van hierdie seksuele dade, omdat baie mans-tot-man-ontmoetings die kontak tussen volwassenes en kinders betref. Ons moet daarop let dat hierdie resultate die impak van historiese gevalle van dieselfde geslagsaktiwiteit beoordeel, nie die verhouding tussen homoseksualiteit en seksuele probleme nie. Soortgelyk, aanwysers vir seksuele viktimisering toon sterk effekte in persone van beide geslagte. Vir vroue, volwasse-kind kontak of gedwonge seks, beide algemeen gepleeg deur mans, lei tot verhoogde risiko om arousale afwykings te ervaar. Hierdie resultate ondersteun die siening dat seksuele traumas blywende psigososiale versteurings veroorsaak, wat uiteindelik seksuele funksionering beïnvloed.²⁸ Net so, mans wat seksueel aangeraak is voor puberteit, is ook meer geneig om alle kategorieë seksuele disfunksie te ervaar. Kortliks, beide vroulike en manlike slagoffers van ongewenste seksuele kontak toon langtermyn veranderinge in seksuele funksionering.

Alhoewel die kousale verband tussen kwaliteit-van-lewe konkomitante en seksuele disfunksie ook nog ondersoek moet word, dui die sterk verenigings wat in NHSLS-data waargeneem word, aan dat seksuele disfunksie 'n grootliks onbelemmerde, maar betekenisvolle openbare gesondheidsprobleem is. Onlangse vordering in terapie vir erektiele disfunksie kan die kwaliteit van lewe vir sommige mans verhoog. Aangesien lae welsyn egter sterk verband hou met vroulike seksuele probleme, moet navorsers fokus op die identifisering van die gevolge van hierdie probleme asook die ontwikkeling van gepaste terapieë. Met die betrokke bevolking ontvang selde mediese terapie vir seksuele disfunksie, moet diensleweringspogings aangevul word om hoërisiko-bevolkings te teiken.

Hierdie verslag bied die eerste bevolkingsgebaseerde assessering van seksuele disfunksie in die halfeeu sedert Kinsey et al.^29,30 Die resultate van die NHSLS dui daarop dat seksuele probleme wydverspreid in die samelewing is en beïnvloed word deur beide gesondheidsverwante en psigososiale faktore. Die rol van laasgenoemde impliseer dat stresinducerende gebeurtenisse, weens individuele of sosiale bronne, seksuele funksionering in beide mans en vroue kan beïnvloed. Verskillende patrone van seksuele disfunksie is waargeneem in seks, ouderdom en demografiese groepe, wat die behoefte aan verdere navorsing oor etiologiese meganismes beklemtoon. Met die sterk verband tussen seksuele disfunksie en gestremde lewenskwaliteit, staan ​​hierdie probleem erkenning as 'n beduidende openbare gesondheidsorg.

Verwysings