Eet Disord. 2011 Julie; 19 (4): 295-307.
Gepubliseer aanlyn 2011 June 21. doi: 10.1080 / 10640266.2011.584803
PMCID: PMC3144482
Robert A. Pretlow1, *
Abstract
'N Interaktiewe webblad met oop toegang is bekend gestel as 'n oorgewigintervensie vir tieners en preteens, en was meestal onsuksesvol. 'N Begrip was nodig van die redes vir gewigsverlies mislukkings teenoor suksesse in die jeug deur die werf te gebruik. Bulletinbordposte, klaskamerafskrifte en peiling-antwoorde is voorwaardelik versamel en kwalitatief en kwantitatief ontleed oor 'n tydperk van tien jaar. Baie respondente, ouderdomme 8 tot 21, het DSM-IV substansafhanklikheid (verslawingskriteria) uitgestal wanneer hulle hul verhouding met hoogs aangename kosse beskryf. Verdere navorsing is nodig oor moontlike verslawing aan hoogs aangename kosse in die jeug. Die opneem van substansafhanklikheidsmetodes kan die sukseskoers verbeter in die bestryding van die vetsug epidemie.
In Desember 1999 is 'n interaktiewe, oop toegangswebwerf bekend gestel as 'n oorgewig tussenkoms vir tieners en preteens. Daar word aanvaar dat die verskaffing van inligting oor gesonde eetgewoontes, porsiebeheer en oefening, in samewerking met aanlynondersteuning, diegene in staat sal stel om gesonde gewigte te bereik en in stand te hou. Ten spyte van die kennis van gesonde eetgewoontes en oefening het die meeste jongmense wat die werf gebruik het, min of geen gewigsverlies gerapporteer en sommige het selfs gewigstoename voortgesit.
Ten einde die ware wortel faktore te ondermyn wat hul pogings ondermyn, is 'n voornemende kwalitatiewe analise gedoen van die anonieme interaksies van die jeug deur die webwerf van Junie 2000 tot September 2010 te gebruik.
Oorgewig-jeug is gewoonlik skaam om van aangesig tot aangesig oor hul gewig te praat. Daar is veronderstel dat anonieme Internet-data inligting wat nie deur middel van konvensionele gesig-tot-aangesig-middele versamel kan word nie, openbaar.
METODES
Inligting is op twee belangrikste maniere versamel: a) plasings op die kennisgewingbord en transkripsies van die kletskamer, en b) meervoudige keuse-peilings, wat deelnemers ook in staat stel om kommentaar op die onderwerp van die peiling te tik. Gebruikers van kennisgewingborde en kletskamers moes ouderdom, geslag, lengte en gewig invoer. Sagteware, wat gebruik gemaak het van groeigrondlêers vir die jaar 2000 van die Amerikaanse Centers for Disease Control (2009), het slegs diegene met 'n liggaamsmassa-indeks (BMI) groter as of gelyk aan die 85ste persentiel toegelaat om boodskappe te plaas en die kletskamers te gebruik. In peilings moes gebruikers ook ouderdom, geslag, lengte en gewig invoer. Die sagteware vir die peiling het egter geen gebruikers uitgesluit nie.
Ses-en-negentig maandelikse aanlynpeilings is gedoen. 'N Koekie is op die gebruiker se rekenaar aangeteken vir elke peiling waarop hy of sy gereageer het. Die opsporing van 'n peiling se koekie het dubbele antwoorde geblokkeer. Die aanvaarding van koekies deur die gebruiker se rekenaar was nodig om die peilings moontlik te maak. Verder is die IP-adres van 'n gebruiker aangeteken en dubbele antwoorde met identiese IP-adresse is verwyder.
Bulletinbordinskrywings, klaskameruitskrywings en peiling-opmerkings is kwalitatief geanaliseer vir algemene noemers in gewigsverlies mislukkings en suksesse, terwyl die veelvoudige keuses van die meningspeiling kwantitatief ontleed is. Die voorkoms en verhouding van sekere woordkeuses is ook bereken via die koördinatestelsel se databasisse en kletslokale.
RESULTATE
Op grond van 'n kombinasie van IP-adres, voornaam en begingewig is vasgestel dat 29,406 unieke gebruikers, ouderdomme 8 tot 21, anoniem opgelaai 41,535 bulletinbordboodskappe en 93,787-antwoorde vanaf Junie 2000 tot September 2010. Vier en negentig persent van die plakkate was vroulik, 5% manlik en 1% seks onbekend. Gemiddelde ouderdom was 14.2 (SD = 2.0) jaar, gemiddelde BMI van selfgemelde gewig was 33.7 (SD = 7.4), en gemiddelde BMI persentiel was 96.1 (SD = 3.4). Twaalfhonderd twee en twintig dae gesprekke met gesprekke is aangeteken.
Internet-anonimiteit het 'n pragtige eerlikheid tot stand gebring, soos byvoorbeeld hierdie chat room kommentaar toon: "jy weet wat jy ouens ... ek is nooit oop met my een oor my gewig, nie eens my familie nie" (vroulik, ouderdom 15, 5'2, "250 £).
Die vlak van menslike ellende wat in die boodskappe van hierdie jeug uitgespreek is, was verskriklik. Die belangrikste tendense was soos volg:
a. Die meerderheid het hul voorkoms gehaat: "Ek het my lyf verwoes en my vel uitgestrek. Ek haat om in die spieël te kyk" (vroulik, ouderdom 17, 5'4, "245 lbs);
b. Hulle het gevee: "iemand maak altyd van my plesier of spot my of noem my name! Ek lag saam, maar aan die binnekant, ek sterf! "(Vrou, ouderdom 12, 5'9," 235 lbs);
c. Hulle het fisiese beperkings gely: "Ek kan nie die ritte by die pretpark ry nie" (vroulik, ouderdom 19, 5'9, "350 lbs);
d. Hulle dye het weggevryf en gekap: "Ek wil regtig 'n gaping tussen my dye hê sodat hulle nie vryf nie" (vroulik, ouderdom 15, 5'4, "164 lbs);
e. Klere was moeilik om te vind: "Niks koel nie" pas my, dit suig !!!! Λ "(vroulik, ouderdom 15, 5'8," 240 lbs); en
f. Dit was moeilik om uit te gaan: 'Ek het 'n nuwe kêrel ... ek dink hy sal met my uitmekaar gaan weens my flap' (vrou, 17, 5′2, 200 pond).
Die mate waartoe hierdie jeug gesukkel het om gewig te verloor, was verbysterende (http://www.weigh2rock.com/struggles/). Hoe hoër die BMI persentiel, hoe groter die stryd. Voorbeeld poste van sulke stryd is soos volg:
dit is asof ek nie kan ophou eet nie ... ek verstaan nie hoekom ek hierdie gevoel kry nie. (vroulik, 17, 5′2, £ £)
Ek het so hard probeer om nee te sê vir kos ... maar ek kan net om een of ander rede nie. (vroulik, ouderdom 15, 5′4, ”£ 200)
Uit beheer was eetgewoontes algemeen:
god ek kan nie ophou eet nie ... dit is so vertraag. (vroulik, ouderdom 16, 5′4, ”£ 216)
ek eet te dam baie, ek weet nie hoe om dit te beheer nie. (vroulik, ouderdom 17, 5′2, ”£ 240)
Gebruikers van die webwerf het gesukkel om dringend te weerstaan om hoogs aangename kosse te eet, ten spyte van die volle bewustheid van die gevolge van gewigstoename:
Lekkers, pop, enigiets gemorskos. Dit lyk asof ek daaraan trek soos 'n vlieg na 'n lig ... Dit benadeel my selfbeeld. (vroulik, ouderdom 15, 5′0, ”£ 155)
Ek is lief vir lekkergoed, roomys, pop en koekies ... ek is moeg om die 'vet meisie uit te wees'. (vroulik, ouderdom 18, 5'7 ")
Comfort eet
Twee-en-dertig persent van diegene wat hul stryd op die webwerf gedeel het, het eksplisiet omskryf om na voedsel te kyk wanneer hulle hartseer, depressief, beklemtoon, senuweeagtig, eensaam, moeg of verveeld was (http://www.weigh2rock.com/comfort-eating/) . Byvoorbeeld:
Ek dink eendag aan my ouma, ek gaan na kos om te troos. (vroulik, ouderdom 13, 5'7, "223 lbs)
My ma en pa is geskei sodat ek troos eet. (manlik, ouderdom 12, 5'1, "165 lbs)
Hulle het die plesier van kos gebruik om onaangename gevoelens te verag:
Ek wil / moet gewig verloor ... maar siek bly net daardie sjokolade eet om enige gevoelens wat ek op daardie oomblik het, te laat voel. (vroulik, ouderdom 17, 5'4, "184 lbs)
Baie van die jeugdiges wat oor hul troos geëet het, was eintlik skaars.
Ek haat wanneer ek troos eet ... EK WEET WEES HOE OM MY DOOD TE STOP. (vroulik, ouderdom 13, 5'6, "177 lbs)
Stres eet
Deelnemers verwante ooreet om te spanning in hul lewens:
ek eet wanneer ek uitgestres of depressief is ... dit is so moeilik vir my. (vroulik, ouderdom 14, 5'4, "189 lbs)
Ek was besig om groot tyd uit te oefen oor my eksamens ... ek het die grootste probleem gehad. (vroulik, ouderdom 16, 5'8, "171 lbs)
Eet wanneer dit uitgestres word, soos deur hierdie jeug beskryf, kon dit gedeeltelik troos eet. Maar die grootste deel van hierdie spanning was verplaasaktiwiteit, soortgelyk aan spykerbyt, hangspyker, en senuweeagtige tik, soos hierdie berig toon: "Ek byt my naels wanneer ek senuweeagtig of stresvol is. Ek het ook te veel teëgekom "(vroulik, ouderdom 13, 5'2," 158 lbs).
Verrading
Om verveling te eet, was die algemeenste rede waarom die kinders vir hulle ooreet het. Self-uitgedruk verveling was uiters algemeen in die jeug deur die webwerf te gebruik. In 1,252 dae van die klaskamer word die letters b, o, r, e, d byna so dikwels as die letters w, e, i, g, h (0.623: 1-verhouding) voorgekom. Voorbeeld boodskappe ingesluit:
ek eet rommel as ek verveeld is. (vroulik, ouderdom 14, 5′4, ”£ 153)
ek eet wanneer ek verveeld is en nie eens honger het nie. (vroulik, ouderdom 17, 5'3, "225 lbs)
Verveeldheid, soos voorgeskryf deur hierdie jeug, kon eintlik 'n verkeerde etiket wees vir ander, minder sosiaal aanvaarbare emosies, soos depressie of angs. Poste wat dikwels beskryf word, word verveeld en 'n ander emosie in dieselfde sin, byvoorbeeld:
Ek eet omdat ek die meeste van die tyd depressief en verveeld is. (vroulik, ouderdom 16, 5'2, "215 lbs)
ek raak verveeld. of hartseer en dan BANG daar, ek kry weer kos. (vroulik, ouderdom 15, 5'8, "183 lbs)
Vertroostende ete en verplaasingsaktiwiteit oorheers klaarblyklik die gevoel van versadiging wat gewoonlik ooreet bekamp, soos blyk uit hierdie voorbeeld: "as ek verveeld is, eet ek selfs ek voel ek versadig, eet ek steeds meer en ek weet nie hoekom nie" (manlik, ouderdom 16, 6′3, ”£ 300).
Oninbare Eet
Die gemaklike eet van hierdie jeug blyk normaalweg bewusteloos of sinneloos te wees. In 'n peiling met drie keuses waarna gewetenloos geëet word, het 3% van die respondente (n = 54) gekies: 'Ek eet gedagteloos en besef agterna dat ek dit doen as ek hartseer, gestres of verveeld is.'
Bose kringloop
Baie van diegene wat gepos het, was vasgevang in 'n bose kringloop, waar hulle geëet het om die pyn en stres te verlig om vetsugtig te wees:
Ek is ongelukkig omdat ek eet, want ek is ongelukkig. (vroulik, ouderdom 12, 5'3, "145 lbs)
Elke keer as ek gestres is, eet ek en my gewig laat my stres. (vroulik, ouderdom 14, 5′6, ”£ 171)
Geslagsverskil
Die gemerkte geslagsverskille van plakkate (slegs 5% -manne) is ondersoek in 'n 3-keusevraag wat gevra het: "Hoekom dink jy meer meisies wil gewig verloor as ouens?" Sewe en vyftig persent van die respondente (n = 114) Ek het gevoel dit was omdat "Girls sorg minder as ouens oorgewig is as ouens omgee of meisies oorgewig is." 'n Voorbeeld poll kommentaar was: "Seuns soos fiks meisies, maar meisies gee nie te veel om nie" (vroulike ouderdom 12, 5'3, "176 lbs). Mans wat op die planke gepos het, was nie so bekommerd oor hul gewig as wyfies nie, maar hulle het soortgelyke probleme gehad om gewig te verloor.
DSM-IV Substansafhanklikheidskriteria
Die manier waarop hierdie jeug hul verhouding met hoogs aangename kos beskryf het, het amper al die DSM-IV-substansafhanklikheid (verslawingskriteria) (American Psychiatric Association, 1994) bevredig. Hierdie kriteria is: a) groot hoeveelhede stof wat oor 'n lang tydperk verbruik word, b) onsuksesvolle pogings om af te sny, c) voortgesette gebruik ten spyte van nadelige gevolge, d) verdraagsaamheid, e) onttrekking en f) aspekte van die lewe verwaarloos in die nastrewing van die stof. Drie of meer kriteria word vereis vir die vestiging van 'n verslawing. Die meeste poste het ten minste drie kriteria uitgestal, veral: a) groot hoeveelhede stof wat oor 'n lang tydperk verbruik is, b) onsuksesvolle pogings om af te sny, en c) voortgesette gebruik ten spyte van nadelige gevolge.
Verdraagsaamheid is 'n vierde maatstaf waargeneem. Om mettertyd meer en meer te eet, kan verdraagsaamheid wees. In 'n tweekeuse-peiling het 2% van die respondente (n = 77) aangedui dat hulle nou meer eet as toe hulle oorgewig geword het. 'N Voorbeeld van die opmerking was:' Voordat ek gaan eet het, het ek net 'n bord of twee by 'n buffet geëet en opgestop. nou eet ek 92 en voel ek steeds honger ”(vroulik, 3 jaar, 18'5, 2 pond). Om geleidelik meer te eet met verloop van tyd, kan heel waarskynlik die gevolg wees van lineêre groei met ouderdom, uitrek van maagvermoë of 'n bose kringloop van gemaklike ete. Nogtans, by 'n 275-keuse vraag: "Waarom dink jy eet jy nou meer?", Het 4% van die respondente aangedui dat voedsel hulle minder bevredig, wat ooreenstem met die verdraagsaamheid. 'N 15-jarige meisie het hierdie verdraagsaamheid beskryf:
Dit is soos 'n dwelm. Wat u vroeër tevrede gestel het, het geen effek nie. Ek voel asof ek immuun geword het vir die kos wat my vroeër getroos het. En soos dwelms, gaan u voort na groter, erger dinge om dieselfde gevoel te kry as toe u begin het. (vroulik, ouderdom 14, 5′2, ”£ 201)
Onttrekking was 'n vyfde maatstaf wat in hierdie studie waargeneem is. Van die poste wat verband hou met sukkel om gewig te verloor, het 56% spesifiek onophoudelike drange of drange na sekere kosse beskryf. Sulke drange stem ooreen met onttrekking. Voorbeelde is: 'Ek het 'n uiterste begeerte ... UGH !!!!!! ek haat drange! ” (vroulik, 17, 5′4, 174 pond) en “HOEKOM is dit SO moeilik om CRAVEings te weerstaan ??? Ek ly met al hierdie GEWIG, maar ek MOET nog steeds eet waarna ek smag! ” (vroulik, ouderdom 14, 5′0, ”£ 304).
In 'n meningspeiling wat gevra het: "As jy minder probeer eet, hoe voel jy ?," 46% van die respondente (n = 134) het aangedui dat hulle "intense drange" ervaar het, wat weer onttrekkingsimptome voorstel.
In 'n peiling word gesê: 'Die definisie van' verslawing 'voel gedrewe na gedrag, alhoewel die persoon weet dat dit sy / haar gesondheid of sosiale lewe sal benadeel. " Die peiling vra toe: "Dink u dat u verslaaf is aan kos?" Nege-en-twintig persent (n = 63) het gekies: "Ek dink ek is verslaaf aan die meeste kosse," het 37% gekies, "ek is verslaaf, maar net aan sekere kosse," en 34% het gekies: "Ek het nie dink ek is verslaaf aan enige kos. ”
Nog 'n peiling het gevra: "Het jy 'n probleem met hoofsaaklik een kos?" En "Indien wel, skryf die kos hier." Een-en-sestig persent van die respondente (n = 80) het "ja" gestem en aangedui dat hulle 'n probleem gehad het met hoofsaaklik een kos; sjokolade, kitskos, skyfies en lekkergoed was die mees problematiese kosse (http://www.blubberbuster.com/poll/abused_foods_87.htm).
Pleasurable Sensations
Die onmiddellike genot van kos sensasies in die mond-smaak, tekstuur, koue en sluk verskyn die proses waarvolgens die jeug in die huidige studie verslaaf is, eerder as 'n vertraagde chemiese reaksie wat analoog is aan 'n dwelm. Byvoorbeeld, bulimiese poste beskryf onmiddellik spoelvoedsel geëet, maar nog steeds troos van die kosse en vertoon afhanklikheid van die troos eetgedrag. Gewigstoename is vergemaklik deur suiwering. Byvoorbeeld:
toe ek die hele dag verveeld was en wat maak ek klaar? Bingeing !! Eerlik moet ek ten minste 5000 kalorieë verteer het en ek het gesuiwer wat ek is baie boos oor cos im in herstel vir bulimie. (vroulik, ouderdom 17, 5'8, "163 lbs)
Sukses Stories
Suksesverhale wat kenmerkend uitgebeeld word, verdra die simptome van onttrekkings-tipe (bv. Drange en prikkelbaarheid) om gewig te verloor. Gewoonlik het onttrekkingsimptome binne twee weke gedaal, soortgelyk aan onttrekking wanneer sigarette of dwelms afkomstig is. Soos in hierdie kommentaar aangedui: "As jy genoeg selfbeheersing kan hê en vir twee weke van die suiker kan bly, stop jy suiker heeltemal" (vroulike, ouderdom 15, 5'10, "209 lbs).
De-kondisionering was ook produktief, soos een tiener verwant was:
Eet 'n Big Mac terwyl jy na 'n foto van 'n vuil toilet staar of gebraaide hoender het terwyl jy na kakkerlakke kyk. Uiteindelik moes ek iets soortgelyks doen om my verslawing te verbreek. (En ek is 30 pond laer). (vroulik, 17, 5'8, £ 190)
Alhoewel dit kwalitatief is, illustreer die steekproefboodskappe van hierdie resultate die angs van hierdie jeug en die redes vir hul gewigsverlies mislukkings en suksesse. Verder, in 'n 3-keusevrae wat gevra word: "Dink jy dat inligting oor gesonde eetgewoontes jou help om gewig te verloor ?," 67% van die respondente (n = 96) gekies "Nee, ek is oordos aan gesonde eetinligting-ek benodig inligting oor hoe om cravings te weerstaan. "
BESPREKING
Die tieners en voorgangers in hierdie studie het kos gebruik om die lewe die hoof te bied. Die plesier van voedsel het hul onaangename gevoelens gekalmeer, en die ontheemding van eet verlig hul spanning. Hulle kon egter nie hierdie gemak en spanning eet stop nie, selfs nie as gevolg van pynlik oorgewig of vetsugtig nie, en alhoewel hulle daarvan bewus was. Hulle poste het 'n afsku van vetwees en 'n groot poging om drange te weerstaan om hoogs aangename kosse te eet, veral gemorskos en kitskos, omdat hulle weet dat die eet van daardie kosse tot verdere gewigstoename sal lei. En baie het opgemerk dat hulle buite beheer was. Die volgende boodskap het hierdie stryd gekenmerk: "het iemand inligting oor hoe om die drang van 2 te eet, wetende dat u later spyt sal wees ... ek het slegte hulp nodig!" (manlik, ouderdom 16, 5′6, ”£ 230).
Wat hierdie kinders sê, dui op 'n ernstige afhanklikheid van die plesier en optrede van eet, vergelykbaar met afhanklikhede van tabak, alkohol en selfs dwelms, hoewel minder ernstig. Dit kan 'n beduidende komponent van die vetsug epidemie vir kinderdae uitmaak. Benewens die data wat voldoen aan DSM-IV verslawingskriteria, ondersteun twee voorbeelde hierdie rasionaal verder:
Ek dink ek is verslaaf aan voedsel ... ek probeer reg eet, maar ek gaan mal totdat ek goed eet wat goed smaak! Ek weet ek MOET ophou om te veel te veel te eet, maar ek probeer my beste om te dieet en KAN NIE! ... Ek probeer myself uitpraat oor te veel, maar dit werk nie! (vroulik, ouderdom 14, 50, "£ 304)
Ek sal nie honger hê nie, maar soos 'Hmmm, ek wil sjokolade' hê, en ek sal dit eet en dan sleg voel, maar as ek dit eet, is dit asof ek nie omgee nie. Dit is vreemd. (vroulik, 21, 5'7, £ 170)
Huidige Literatuur
Tot op hede is daar minimale kliniese bewyse vir voedselverslawing: 'n voorlopige validering van 'n voedselverslawingskaal by 353 volwassenes (Gearhart, Corbin, & Brownell, 2009) en 'n voorlopige ondersoek na voedselverslawing by 50 kinders (Merlo, Klingman, Malasanos, & Silverstein, 2009). Die belangrikste bewyse vir voedselverslawing kom van dieremodelle, waar suikeragtige, vetterige voedselverbruik gekoppel is aan gedragstekens van afhanklikheid (Avena & Hoebel, 2003; Colantuoni et al., 2002; Johnson & Kenny, 2010) en positronemissietomografie ( PET) beeldingstudies by mense, wat verlaagde vlakke van dopamienreseptore in die brein van vetsugtige individue aan die lig gebring het, soortgelyk aan vlakke in die brein van dwelmverslaafde individue (Wang, Volkow, Thanos, & Fowler, 2004). Verder word die beloningswaarde van beide baie aangename voedsel en dwelmmiddels verminder deur farmakologiese verstopping van dopamienreseptore of deur letsels van die dopaminerge stelsel (Avena & Hoebel, 2003; Colantuoni et al., 2002). Die opiate stelsel van die brein is ook betrokke by dwelmmiddels en aangename voedselbeloning, aangesien opiaatremmers, soos naloksoon, wat gebruik word vir die behandeling van heroïenmisbruik, ook die voorliefde vir en verbruik van soet, vetryke voedsel in beide normale gewig- en vetsugtige eetplekke (Drewnowski, Krahn, Demitrack, Nairn, & Gosnell, 1995).
Alhoewel kliniese bewyse van voedselverslawing skaars is, is daar ooreenkomste tussen substansafhanklikheid en ooreet, soos 'n verlies aan beheer en 'n onvermoë om die verbruik te stop of te verminder, ten spyte van 'n uitgesproke voorneme om dit te doen (Gold, Frost-Pineda en Jacobs. , 2003). Daarbenewens hou sommige vetsugtige mense, soortgelyk aan individue met substansafhanklikheid, aan om ongesonde kos te eet, selfs al is daar ernstige negatiewe gevolge, soos diabetes, hartsiektes en stigmatisering (Volkow & O'Brien, 2007).
Die waarneming dat kinders in hierdie studie blyk op onmiddellike kos sensasies is in ooreenstemming met dié van Volkow en Wang (2005). In teenstelling met dwelms, wat die beloningstelsel deur direkte farmakologiese effekte aktiveer, aktiveer aangename kos die stelsel deur middel van vinnige sensoriese seine, sowel as stadige prosesse, soos stygende breinglukose.
Spekulasie per resultate van hierdie studie
Kinders eet aanvanklik te veel omdat 'die kos daar is' — dit smaak eenvoudig. Maar sodra hul brein besef dat pyn, spanning en verveling verlig word deur die plesier van die kos, sal hierdie gemaklike eetgedrag herhaal word, gewoonlik gedagteloos. Aangesien kinders aanhou eet om emosionele nood te verlig, vind veranderinge in hul dopamienreseptore op sluier plaas. Sodra beduidende veranderinge in die dopamienreseptor plaasgevind het, kan die kinders nie die troos ophou nie - hulle is verslaaf. Werklike verslawende verdraagsaamheid kan ontwikkel (bv. "Ek voel asof ek immuun geword het vir die kos wat my vroeër getroos het."). Hulle eet dus groter hoeveelhede en kos op 'n hoër plesier om dieselfde mate van gemak te verkry.
Die waarneming dat die kinders in hierdie studie gesukkel het om gewig te verloor in verhouding tot hul BWI-persentiel, dui daarop dat afhanklikheid van die plesier van voedsel op 'n kontinuum kan wees: oorgewig kinders mag slegs gedeeltelik afhanklik wees (verslaaf); vetsugtige kinders kan ten volle afhanklik wees (verslaaf); en morbide vetsugtige kinders kan in verslawende verdraagsaamheid wees. Afwyking van onttrekkingsimptome (cravings, prikkelbaarheid, depressie), tesame met volgehoue troos-eetbehoeftes en die bose kringloop wat hierdeur ingestel word, handhaaf die verslawing wat gemanifesteer word deur gewigsverliesversaking en terugval.
In die einde van ooreet word Kessler-dokumente, "Foods Today, baie meer hedonies as in die verlede ... gelaag met suiker-, sout-, vet- en hoëtegnologie-aroma's. Hiperpakkelbare kosse is baie meer die norm vandag" (Kessler, 2009). Kosse vandag is dus baie meer bemoedigend en baie meer verslavend. Hoë-tegnologie, massiewe industrialisering het sulke hiperpakkable, verslawende kosse goedkoop en wyd beskikbaar gemaak (Snack Food Tech, 2007). Kinders sukkel om tabak, alkohol of dwelms te bekom, maar hulle het regte toegang tot hiperpergeerbare kosse. Wanneer hulle verveeld, gestres of depressief is, mag hulle sulke kosse gebruik as 'n "dwelm van troos", wat meer aanvaarbaar is as tabak, alkohol en dwelmmiddels.
Die afhanklikheid van uiters aangename voedsel wat deur die kinders in hierdie studie getoon is, het blykbaar ontwikkel uit die plesier dat kos spanning en emosionele pyn verlig (dws gemaklik eet). Hierdie waarneming weerspreek die bewering van Kessler dat afhanklikheid ontwikkel deur blootstelling aan hiper-smaaklike voedsel. Verder, "Studies in mense en dieremodelle dui aan dat spanning kan lei tot kwesbaarheid vir verslawing, en verhoogde dwelmgebruik en terugval by verslaafde individue" (Briand & Blendy, 2010, p. 219). Dit lyk dus asof veranderinge in dopamienreseptore 'n neuro-gedrags-eelt is om te beskerm teen verdere sielkundige pyn en sal nie verwag word dat dit in die afwesigheid van pyn sal voorkom nie. Voedselondernemings bemark selfs hierdie pynverligting (bv. 'Comfort in Every Bar' is 'n slagspreuk met lekkergoedkoekies [Mars Corporation, 2006]).
In Stres in Amerika, 2010 (American Psychological Association, 2010) bevindinge (n = 1,136, ouderdomme 8-17) stel aansienlike spanningvlakke voor by kinders en 'n verband tussen daardie stres en vetsug. Kinders wat oorgewig is, is meer geneig om te rapporteer dat hulle baie of baie oor dinge in hul lewe bekommer as kinders wat normale gewig het (31% teen 14%). Kinders wat oorgewig is, is meer geneig as kinders van normale gewig om te veel te min of te min as 'n simptoom van stres (48% vs 16%) aan te meld en om te eet, om hulself beter te laat voel wanneer hulle regtig bekommerd of beklemtoon word. iets (27% vs 14%).
Gevolglik kan 'n perfekte storm bydra tot die vetsug-epidemie in die kinderjare. A) Goedkoop, wyd beskikbaar, hoogs aangename kosse. B) Verhoogde spanning by kinders. C) Troos eet en lei tot afhanklikheid.
Swakpunte van hierdie studie
Die deelnemers aan hierdie studie behels slegs 'n spesifieke groep-jeug wat self gemotiveerd was om die webwerf en posboodskappe te vind - en gevolglik kan die resultate nie genormaliseer word nie. Tog blyk dit dat die jeug wat nie op die webwerf gepos het nie, 'n ander oorsaak het vir hul oorgewig as diegene wat op die webwerf geplaas het.
Die data van hierdie studie kan verder uitgedaag word as gevolg van die kwalitatiewe aard. Tog is die data groot, en die anonimiteit van die webgebaseerde data-insamelingsmetode het merkwaardige, spontane kersfees gefasiliteer, in teenstelling met tipies gedempte kwantitatiewe navorsingsresultate van aangesig tot aangesig.
Opposerende vertoning
Teenstanders beweer: "Alhoewel die gebruik van 'n middelmisbruikmodel om ooreet te behandel kan word, kan dit voordelig wees. Anders as dwelms en alkohol, is voedsel nodig vir die lewe ... en is dit nie 'n middel waaruit kinders eenvoudig kan onthou nie" (Pretlow, 2008, p. 476 ). Nietemin, bevindinge in die huidige studie het getoon dat 61% van die respondente 'n probleem gehad het met hoofsaaklik een kos en in wese baie aangename kosse. Dit blyk dus dat oorgewig kinders verslaaf is aan slegs sekere kosse, hoofsaaklik hoogs aangename kosse. Sulke kosse is nie nodig vir die lewe nie. Dit is haalbaar vir kinders om van hulle te onthou. Om te onthou van enige kos, selfs sulke probleemvoedsel, mag onredelik lyk. As kinders egter allergies is vir daardie kosse, moet hulle dit vir ewig vermy. Vermy verslavende kosse is vergelykbaar.
GEVOLGTREKKING
Hierdie resultate toon dat troos eet en die gevolglike afhanklikheid van hoogs aangename kosse, of voedselstowwe, 'n komponent van die vetsug epidemie kan wees. Tog is daar geen gevolgtrekkings met betrekking tot die voorkoms van troos eet en verslawing aan kinders by hierdie navorsing nie. Daar word gehoop dat hierdie kwalitatiewe bevindings navorsing sal stimuleer met kwantitatiewe metodes, soos die Yale Food Addiction Scale (Gearhardt et al., 2009), op die algemene bevolking. Die voorkoms van verslawende simptome op sekere kosse in die jeug (bv. Eet ten spyte van verwagte negatiewe gevolge) kan dan bepaal word.
Aangesien vetsugintervensies by kinders marginale suksessyfers toon met oor die algemeen swak langtermynresultate (Whitlock, O'Connor, Williams, Beil en Lutz, 2010), en aangesien die impak van fisieke aktiwiteit ter sprake is (Metcalf et al., 2010), kan dit verstandig wees om middelafhanklikheidsmetodes (verslawingmedisyne) by gewigsbestuursprogramme in te voeg. Verder moet aandag gegee word aan die redes waarom jongmense vertroosting soek in aangename kos (dws om hartseer, spanning en verveling te verlig) en afhanklikheid kan ontwikkel. Soos een kind tot die gevolgtrekking gekom het: "As ouers die tyd neem om na hul kinders te luister ... gaan minder kinders na die yskas toe hulle depressief was" (vroulik, 12 jaar, 5'3, £ 186).
Jeug in hierdie studie blyk te wees slagoffers van verveling, stres en depressie in 'n verslawende, troos kos omgewing. Gevolglik kan dit verstandig wees om blootstelling en toegang van kinders tot hoogs aangename kosse te beperk (bv. Suiker-versoete drankies, gemorskos en kitskos). Belasting op suiker-versoete drankies, en moontlik gemorskos en kitskos, en die beperking van sulke afsetpunte aan kinders, lyk regverdig en selfs omhels deur sommige kinders: "OMG, DIT SAL HULP soveel help!.. Ek vind myself by die deli aan die koop lekkergoed agter my ma's terug "(vrou, ouderdom 13, 5'0," 128 lbs).
Die erkenning van hoogs aangename voedsel as 'n verslawende middel vir 'n segment van die pediatriese populasie, en die insluiting van substansafhanklikheidsmetodes in oorgewig-intervensie- en voorkomingsprogramme, kan 'n belangrike faktor wees vir die beheer van die vetsug epidemie.
voetnote
Die webwerf van hierdie studie, www.weigh2rock.com, word besit deur eHealth International, die maatskappy van Dr. Pretlow.
Verwysings
Amerikaanse Psigiatriese Vereniging. Diagnostiese en statistiese handleiding van geestesversteurings. 4th ed. Washington, DC: outeur; 1994.
Amerikaanse Sielkundige Vereniging. Spanning in Amerika-2010-verslag (Sleutelvindingsafdeling) Washington, DC: Skrywer; 2010. Ontsluit van http://www.apa.org/news/press/releases/stress/key-findings.aspx.
Avena NM, Hoebel BG 'n Dieet wat suikerafhanklikheid bevorder, veroorsaak gedragsoorgevoeligheid tot 'n lae dosis amfetamien. Neuroscience. 2003; 122:. 17-20 [PubMed]
Briand LA, Blendy JA Molekulêre en genetiese substrate wat stres en verslawing verbind. Breinnavorsing. 2010; 1314: 219-234. [PMC gratis artikel] [PubMed]
Sentrums vir Siektebeheer en Voorkoming. Jaar 2000 groeikaart persentiel data lêers met LMS waardes. Atlanta, GA: outeur; 2009. Ontsluit van http://www.cdc.gov/growthcharts/percentile_data_files.htm.
Colantuoni P., Rada P., McCarthy C., Patten C., Avena NM, Chadeayne A. Bewys dat intermitterende, oormatige suiker inname veroorsaak endogene opioïde afhanklikheid. Vetsugnavorsing. 2002; 10:. 478-488 [PubMed]
Drewnowski A., Krahn D., Demitrack K., Nairn MA, Gosnell BA Naloxone, 'n opiaatblokkering, verminder die verbruik van soet vet vetvoedsel in vetsugtige en maer vroulike binge eters. Amerikaanse Tydskrif vir Kliniese Voeding. 1995; 61:. 1206-1212 [PubMed]
Gearhardt AN, Corbin WR, Brownell KD Voorlopige validering van die Yale Food Addiction Scale. Aptyt. 2009; 52:. 430-436 [PubMed]
Goud MS, Frost-Pineda K., Jacobs WS Ooreet, binge eet en eetversteurings as verslawings. Psigiatriese Annale. 2003; 33 (2): 117-122.
Johnson PM, Kenny PJ Dopamien D2 reseptore in verslawing-agtige beloning disfunksie en kompulsiewe eet in vetsugtige rotte. Natuur Neurowetenskap. 2010; 13: 635-641.
Kessler D. Die einde van ooreet: Neem beheer van die onverzadigbare Amerikaanse eetlus. New York, NY: Rodale; 2009.
Mars Corporation. "Comfort in Every Bar" -Milky Way candy bar slogan. Mars Corporation; 2006. Ontsluit van http://www.blubberbuster.com/school/milky_way_bar_com.html.
Merlo LJ, Klingman C., Malasanos TH, Silverstein JH Verkenning van voedselverslawing by pediatriese pasiënte: 'n Voorlopige ondersoek. Tydskrif vir Addiction Medicine. 2009; 3 (1): 26-32. [PMC gratis artikel] [PubMed]
Metcalf B., Hosking J., Jeffery A., Voss L., Henley W., Wilkin T. Vetheid lei tot onaktiwiteit, maar onaktiwiteit lei nie tot vetheid nie: 'n longitudinale studie by kinders (EarlyBird 45) 2010. Argief van siekte in die kinderjare, Epub voor druk. doi: 10.1136 Junie 10.
Pretlow R. Oorgewig en vetsug in die kinderjare, Brief aan die redakteur. Pediatrics. 2008; 122 (2): 476 [PubMed].
Snack Food Tech. Modern Marvels TV-reeks. 2007. Ontsluit van http://www.HistoryChannel.com.
Volkow ND, O'Brien CP-kwessies vir DSM-V: Moet vetsug as 'n breinversteuring ingesluit word? Amerikaanse Tydskrif vir Psigiatrie. 2007; 164: 708–710. [PubMed]
Volkow ND, Wang RA Hoe kan dwelmverslawing ons help om vetsug te verstaan? Lancet. 2005; 357:. 354-357 [PubMed]
Wang G., Volkow N., Thanos P., Fowler J. Soortgelykheid tussen vetsug en dwelmverslawing soos beoordeel deur neurofunksionele beelding: 'n Konsepoorsig. Tydskrif van Verslawende Siektes. 2004; 23 (3): 39-53 [PubMed].
Whitlock EP, O'Connor EA, Williams SB, Beil TL, Lutz KW Effektiwiteit van gewigsbeheerintervensies by kinders: 'n Gerigte sistematiese oorsig vir die USPSTF. Kindergeneeskunde. 2010; 125 (2): e396 – e418. [PubMed]
;
