Bestaat voedselverslawing? 'N fenomenologiese bespreking gebaseer op die psigiatriese klassifikasie van substansverwante afwykings en verslawing (2012)

2012; 5 (2): 165-79. doi: 10.1159 / 000338310. Epub 2012 Apr 19.

Albayrak O1, Wölfle SM, Hebebrand J.

Abstract

Die verband tussen ooreet, dwelmmisbruik en (gedrags) verslawing is kontroversieel. Medies gevestigde vorme van verslawing het tot dusver slegs betrekking op dwelmgebruiksversteurings. Maar in die voorlopige Diagnostic and Statistical Manual for Mental Disorders V (DSM V) word voorgestel dat die vorige kategorie 'Substans-Related Disorders' vervang word deur 'Addiction and Related Disorders', wat die eerste keer die diagnose van gedragsverslawing moontlik maak. In die verlede was psigiaters en sielkundiges traag om die term gedragsverslawing stelselmatig af te baken en te klassifiseer. Daar is egter 'n wye oorvleueling tussen chemiese en gedragsverslawing, insluitend fenomenologiese, terapeutiese, genetiese en neurobiologiese aspekte. Dit is interessant om daarop te wys dat die hormoon leptien op sigself 'n uitgesproke effek op die beloningstelsel het, wat dui op 'n indirekte verband tussen ooreet en 'chemiese' verslawing. Dus kan individue wat nie leptien het nie, as voldoen aan kriteria vir voedselverslawing geklassifiseer word. In ons oorsig ondersoek ons ​​eers sielkundige bevindings in chemiese (substansgebaseerde) en daarna in gedragsverslawing om die oorvleueling te ontleed. Ons bespreek die diagnostiese geldigheid van voedselverslawing, wat in teorie chemies en / of gedragsmatig gebaseer kan wees.

Inleiding

Die verhouding tussen ooreet, dwelmmisbruik en gedragsverslawing is omstrede. Sommige navorsers het geargumenteer vir 'n integrasie van ooreet tot substansgebruiksversteurings [bv. [1,2]; ander stel voor dat vervanging van verhoogde voedsel inname geassosieer met vetsug of eetversteurings as 'n gedragsverslawing [3]. 'N Integrasie in substansgebruiksversteurings impliseer 'n vorm van chemiese verslawing waarvoor daar tans onvoldoende bewyse is; 'n gedefinieerde chemiese in alledaagse kos wat ongetwyfeld verslawing kan veroorsaak deur binding aan spesifieke sentrale senuweestelselreseptore, is nie ontdek nie. Daar is egter bewyse dat voedselverslawing as 'n spesifieke vorm van gedragsverslawing beskou kan word in 'n subgroep van vetsugtige individue. In die volgende bespreek ons ​​diagnostiese probleme van beide substansgebruiksversteurings en verslawende gedragsversteurings wat hoofsaaklik hul kliniese eienskappe belig. Ander artikels in hierdie spesiale uitgawe sal die neurobiologiese eienskappe van voedselverslawing beskryf.

Klassifikasie van Chemiese (Substansie) Verslawing

Die medies gevestigde vorme van verslawing het betrekking op substansgebruiksversteurings. Die Nasionale Instituut vir Dwelmmisbruik [4] bied die volgende omskrywing: 'Verslawing word gedefinieer as 'n chroniese, herlewende brein siekte wat gekenmerk word deur dwelm soek en gebruik, ten spyte van skadelike gevolge'. In Hoofstuk V 'Geestes- en Gedragsversteurings' van die Internasionale Statistiese Klassifikasie van Siektes en Verwante Gesondheidsprobleme, 10th Revision (ICD-10; Wêreldgesondheidsorganisasie, 1992 [5]) 'Geestes- en Gedragsversteurings as gevolg van die gebruik van psigo-aktiewe middels' (F10-F19) is een van die tien hoof diagnostiese kategorieë. ICD-10 verwys spesifiek na geestelike en gedragsversteurings (sien tabel 1). In die tweede gereeld gebruikte psigiatriese klassifikasiekema, genaamd Diagnostiese en Statistiese Handleiding van Geestesversteurings (DSM), 4th Edition, Text Revised (DSM-IV-TR), gepubliseer deur die American Psychiatric Association (APA) in 2000 [6], 'Substansieverwante Disorders' verteenwoordig ook een van die belangrikste diagnostiese kategorieë. Volgens beide klassifikasiestelsels word elke stofverwante wanorde onderverdeel in belangrike kliniese toestande (tabel 2; sien tabel 3 en tafel 4 vir die onderskeie DSM-IV klassifikasiekriteria). Die simptome van dronkenskap en onttrekking kan met die stof verskil, asook die fisiese en sielkundige gevolge van substansgebruik.

Tabel 1

ICD-10 F10-19 as geestelike en gedragsafwykings as gevolg van psigo-aktiewe gebruik [5]

http://www.karger.com/WebMaterial/ShowPic/207827

 

Tabel 2

Onderverdeelde stofverwante versteurings in ICD-10 en DSM-IV [5,6,7]

http://www.karger.com/WebMaterial/ShowPic/207826

 

Tabel 3

DSM IV-TR kriteria vir middelmisbruik [7]

http://www.karger.com/WebMaterial/ShowPic/207825

 

Tabel 4

DSM IV-TR kriteria vir substansafhanklikheid [7]

http://www.karger.com/WebMaterial/ShowPic/207824

DSM-V [7] vervang die huidige DSM-weergawe (DSM-IV-TR) in 2013; tans bespreek verskillende werkgroepe hoe om geestesversteurings en hul kriteria die beste te kategoriseer en te operasioneer, gebaseer op huidige empiriese bevindings. Na uitgebreide besprekings oor die woord 'verslawing' het die DSM-V Substance Use Disorders Workgroup voorgestel om voorlopig die vorige kategorie Substansverwante Disorders met Addiction en Verwante Disorders te herhaal [8]. Die gebruik van die woord 'afhanklikheid' is nou beperk tot fisiologiese afhanklikheid, wat 'n normale reaksie op herhaalde dosisse van baie dwelms en medikasie is. Indien toepaslik, behels mediese behandeling met voorgeskrewe medisyne verdraagsaamheid en / of onttrekkingsimptome; Dit word nie getel vir die diagnose van substansgebruiksversteuring nie. Dit is belangrik dat die DSM-V Substance Use Disorders Workgroup beveel om misbruik en afhanklikheid te kombineer in 'n enkele afwyking van gegradeerde kliniese erns wat genoem word Substance Use Disorder, met twee kriteria wat nodig is om 'n diagnose te maak (tabel 5). Hierdie aanbeveling was onder andere gebaseer op probleme wat misbruik van afhanklikheid onderskei en die laer betroubaarheid van die DSM-IV diagnose Substansmisbruik. Die huidige DSM-IV misbruik- en afhanklikheidskriteria kan beskou word as 'n unidimensionele struktuur, met misbruik- en afhanklikheidskriteria wat oor die ernspektrum versprei word [8].

Tabel 5

Voorlopige DSM-5 kriteria vir die gebruik van stofgebruik [8]

http://www.karger.com/WebMaterial/ShowPic/207823

Soos geïllustreer deur die bespreking binne die DSM V Substance Use Disorders Workgroup, is klassifikasie van psigiatriese siektes onderhewig aan verandering wat vooruitgang toon in empiriese bevindinge. In die eerste uitgawe van die APA se Diagnostiese en Statistiese Handleiding van Geestesversteurings (1952) [9], is alkohol- en dwelmmisbruik gegroepeer onder sosiopatiese persoonlikheidsversteurings, wat beskou word as gevolg van dieper sielkundige afwykings of morele swakheid. Oor die afgelope 60 jaar het ons die medikasie van verslawing aan die twee groot wettige (nikotien en alkohol) en alle onwettige dwelms getoon. So het die biomediese konsep van verslawing as onderliggende oormatige gebruik van nikotien of alkohol op sigself gelei tot die afbakening van die onderskeie stofgebruiksversteurings met geweldige implikasies vir die samelewingspersepsie van hierdie verslawings, hul behandeling, direkte en indirekte gesondheidsorgkoste, en voorkoming. Die medisinasie is onder andere bevorder deur die besef van die ernstige mediese gevolge van nikotien- en alkoholafhanklikheid. Pogings van byvoorbeeld die tabakbedryf om die risiko's van rookgeïnduceerde siektes soos longkanker en kardiovaskulêre versteurings te ontken of te versag, is bekend. die invloed van die tabakbedryf op beleid is aan die gang [10]. Gevolglik is die begrip van hoe korporasies beleid beïnvloed, dus 'n noodsaaklike deel van volksgesondheidsnavorsing in verslawing aan regsdwelms [11].

Klassifikasie van Gedragsverslawing

Die term gedragsverslawing is meer onlangs aangevoer; Dit het tot dusver nie amptelike erkenning in medisyne verkry nie. Dus bevat nie ICD-10 of DSM-IV-TR ook 'n onderskeie diagnostiese kategorie nie. Psigiaters en sielkundiges was ietwat huiwerig om sulke afwykings sistematies te definieer en te klassifiseer. Ons glo dat verskeie faktore bydra tot hierdie onwilligheid:

i) Die onlangse geskiedenis van substansgebruiksversteurings dui daarop dat die oorgang van die konsep van 'n gedragsprobleem as 'n persoonlike fout aan dié van 'n verslawende versteuring tyd neem; die proses vereis beide 'n bespreking en konsensus binne die geneeskunde en die samelewing as geheel.

ii) Daar is 'n algemene onwilligheid om medikasie en verslawende gedrag te psigiatrisiseer, omdat hulle beskou kan word as gedeeltelik verteenwoordigend van die uiterste einde van kwantitatiewe verdelings van tyd wat spandeer word vir daaglikse gedrag. Dus, die afbakening van afsonderlike afwykings vereis die definisie van drempel- of afsnypriteria. In teenstelling met chemiese verslawing, word die inname van 'n spesifieke stof, wat maklik verifieer kan word (dit wil sê die bepaling van konsentrasies van diverse middels en / of hul metaboliete in serum en urine) nie nodig nie. Dit is duidelik dat sagte afsny vir sulke versteurings tot gevolg het dat hoë persentasies van die bevolking die diagnostiese kriteria vir die onderskeie gedragsverslawingstoornisse sal vervul. Sulke individue sal dan in aanmerking kom vir 'n diagnostiese evaluering en behandeling wat moontlik hoë koste vir die nasionale gesondheidsorgstelsels kan meebring.

iii) Soortgelyk aan die situasie vir wettige dwelms, word die onderskeie gedrag nagestreef deur 'n hoë persentasie van die bevolking, wat dus probleme op beide individuele en maatskaplike vlakke meebring om kwantitatief oormatige gedrag as versteurings te beskou. Dit is moeilik om te waardeer dat sommige individue wat in spesifieke aktiwiteite oorskakel, ernstig funksioneel gestremd kan wees in hul daaglikse lewe.

iv) Moderne tegnologieë en media met hul maklike toegangsrekening vir sommige van die 'gedragsverslawing' (internet) of dit baie makliker te fasiliteer (internetgebaseerde toegang tot pornografiese webwerwe). As sodanig is die probleem van hul oormatige gebruik nogal nuut en vinnig ontwikkel in nuwe rigtings; Navorsing dienooreenkomstig lê goed agter in vergelyking met dwelmgebruiksversteurings.

v) Oorbetrokkenheid in spesifieke aktiwiteite word dikwels in verskillende psigiatriese versteurings aangetref, wat nie binne die koninkryk van verslawing oorweeg word nie. Byvoorbeeld, oormatige dobbelary of internetgebruik mag voorkom binne die konteks van 'n hoof depressiewe episode of 'n obsessiewe kompulsiewe versteuring; dienooreenkomstig blyk die oormatige gedrag 'n simptoom of epifenomen van die onderliggende versteuring te wees. Een oogpunt stel verslawende gedragsafwykings voor as wat dit langs 'n impulsiewe-kompulsiewe spektrum lê, met party wat as impulsbeheersafwykings geklassifiseer word [12].

Die DSM-V Substance Use Disorders Werkgroep [8] het onlangs voorgestel dat die diagnose van patologiese (wanorde) dobbelary (tabel 6) herklassifiseer word van impulse-beheersafwykings nie elders geklassifiseer nie "na die nuwe kategorie verslawing en verwante afwykings [13]. Patologiese (wanorde) Dobbelary word geag gemeenskappe te hê in kliniese uitdrukking, etiologie (insluitend genetika), comorbiditeit, fisiologie en behandeling met substansgebruiksversteurings, wat dus hierdie herklassifikasie regverdig [bv. [14,15]. Hierdie voorstel dui op 'n belangrike keerpunt in die amptelike psigiatriese konseptualisering van hierdie siekte, wat ook gepaard gaan met die herbenaming van die diagnostiese kategorie. Tans is patologiese dobbelary die enigste gedragsverslawing in die nuwe DSM V-diagnostiese kategorie 'Verslawing en Verwante Disorders'. Hierdie herklassifikasie sal egter ongetwyfeld navorsing en besprekings versterk ten opsigte van die afbakening van addisionele gedragsverslawing binne hierdie diagnostiese kategorie.

Tabel 6

Voorgestelde DSM V kriteria vir patologiese (wanorde) dobbel binne die nuwe diagnostiese kategorie verslawing en verwante versteurings [8]

http://www.karger.com/WebMaterial/ShowPic/207822

Verslawing kan gedefinieer word as 'n abnormale verdraagsaamheid en afhanklikheid van iets wat sielkundig is or fisieke gewoontevorming [16]. Gedragsverslawing impliseer die voortgesette betrokkenheid by 'n aktiwiteit ten spyte van die negatiewe gevolge daarvan; Genot en genot sou oorspronklik gesoek gewees het, maar oor 'n tydperk moes betrokkenheid by die aktiwiteit nodig wees om normaal te voel [17]. Gevolglik het die onderskeie aktiwiteite 'n verslawende potensiaal (bv. Dobbel, internet, rekenaarspeletjies, werk, oefening, seksuele aktiwiteit, ooreet), waarvan sommige betrekking het op natuurlike homeostatiese behoeftes (bv. Eet). 'N Gedrag wat beide kan funksioneer om verligting van interne ongemak te lewer, word nagestreef in 'n patroon wat gekenmerk word deur i) herhaalde versuim om die gedrag te beheer (kragloosheid) en ii) voortsetting van die gedrag ten spyte van beduidende negatiewe gevolge (onbeheerbaarheid)15]. Die terme wat gebruik word om 'n verslawende siekte te karakteriseer, is 'afhanklikheid' en 'dwang'. Afhanklikheid behels 'n herhalende gedragspatroon wat daarop gemik is om 'n aangename interne staat te verkry deur bevrediging van behoeftes. In die terminologie van leer- en gedragsteorie word die proses waardeur afhanklikheid bevrediging motiveer, 'n positiewe versterking genoem. Verpleging behels 'n poging om 'n onaangename / aversive interne toestand te ontduik of te vermy (bv. Angs, hartseer, skuld, skande, woede). Dit stem ooreen met 'n negatiewe versterkingsparadigma, waarby negatiewe gevolge in ag geneem word. Onder die kenmerkende eienskappe van verslawende versteurings is hierdie kombinasie van bevrediging en ontsnap van interne ongemak. Dus, die konsep van verslawing verteenwoordig 'n sintese van afhanklikheid en dwang [15].

Oorvleuel tussen Chemiese en Gedragsverslawing

Wat is die algemene kenmerke van gedrags- en chemiese verslawing? Dit is hoofsaaklik die konsep van 'n onderliggende verslawende proses wat verband hou met en beïnvloed die individu se lewe, en bring al die verskillende soorte verslawende gedrag bymekaar. Die onderliggende verslawende proses is in wese die kompulsiewe afhanklikheid van 'n (oënskynlik self-geïnisieerde en selfbeheerde) eksterne aksie om die interne toestand te reguleer. Gedrags- en substansverslaafdes lyk soos mekaar: Albei het die drang om hul gedragsroetine te betrek; hulle voel ongemak as dit verhinder word om dit te voltooi, wat dringende en onttrekkingsimptome tot gevolg het. Sommige onttrekkingsimptome (bv. Angs) is identies oor sekere gedrags- en chemiese verslaafdes, terwyl ander (bv. Lopende oë en nies in opiate-onttrekking) substans-spesifieke is [17,18].

Donegan et al. [19] het sewe eiendomme voorgestel wat verslawende stowwe of aktiwiteite (insluitend kos en dobbelary) gemeen het:

i) Vermoë van die stof / aktiwiteit om op te tree as 'n instrumentele re-enforcer.

ii) Verwerf verdraagsaamheid - herhaalde gebruik kan tot verminderde doeltreffendheid van die stof / aktiwiteit lei.

iii) Ontwikkeling van afhanklikheid met herhaalde gebruik; indien die stof nie beskikbaar is nie of die aktiwiteit nie nagestreef kan word nie, kan onttrekking simptome voortspruit wat verdere gebruik motiveer.

iv) Affektiewe kontras: Die stof / aktiwiteit is geneig om 'n aanvanklike positiewe affektiewe toestand (euforie) te produseer, wat dan gevolg word deur 'n opponerende negatiewe toestand (disfororia).

v) Vermoë van die stof / aktiwiteit om as 'n effektiewe Pavloviese onvoorsiene stimulus op te tree.

vi) Vermoë van verskillende toestande (algemene opwinding, spanning, pyn, bui) om stofgebruik of betrokkenheid in die onderskeie aktiwiteit te beïnvloed.

vii) Gedrags- en chemiese verslaafdes kan aangevuur word deur beide interne leidrade, soos verveling, depressie of welsyn, en eksterne leidrade, soos plekke of mense. Individuele aanwysings sal wissel afhangende van beide die individu en die chemiese / gedragstipe verslawing.

Terapeutiese oorwegings

Uit 'n terapeutiese oogpunt het elk van die verskillende gedrags- en chemiese verslawing sy eie spesifieke patroon van terugvalbestuur. Internetverslaafdes moet leer hoe om in verhoudings betrokke te raak ten spyte van hul sosiale vermyding; tienerrokers moet die vaardigheid verwerf om nee te sê sonder om aanstoot te gee of status te verloor; en boere moet leer hoe om verskillende hanteringsvaardighede te gebruik om kalorie-inname te verminder. Maar die interne leidrade dat die toestand van verslawing lyk soortgelyk oor die verskillende afwykings. Verslaafdes van alle soorte is meer geneig om te geniet wanneer hulle ellendig, angstig, verveeld en / of beklemtoon voel. Een behandelingsaspek wat algemeen is vir alle verslawingstoornisse, is dat pasiënte moet leer om te voel watter gevoelens / toestande aanleiding gee tot of vermeerder hulle drang en om alternatiewe strategieë op te spoor om die inname van 'n stof te omseil of om hulself in die onderskeie aktiwiteit te verlaat. As die verslawing lank staan ​​en die pasiënt vir groot dele van die dag bewoon word, sal so 'n individu moet herleef hoe om gebruik te maak van herhaalde tyd [18,19].

Psigiatriese Comorbiditeit

By pasiënte met substansgebruiksversteurings is psigiatriese comorbiditeit die reël eerder as uitsondering. Psigiatriese versteurings kom dikwels voor by die ontwikkeling van die verslawing, maar kan ook ontwikkel na aanvang. Modelle van tweerigtingverhoudings of gelyktydige kombinasie van risikofaktore is deel van hierdie komplekse bespreking [20]. Gemoeds-, angs- en gedragsversteurings verteenwoordig die mees algemene comorbiditeite. Die waarskynlikheid vir comorbiditeit van depressie of angsversteuring by volwassenes met dwelm- / alkoholafhanklikheid is 2-3 keer hoër as in die algemene bevolking [21]. Net so is 'n wye verskeidenheid psigiatriese comorbiditeite van toepassing op gedragsverslawing. Byvoorbeeld, patologiese internetgebruik of internetafhanklike individue het verhoogde depressie- of aandagstekort / hiperaktiwiteitsversteuring (ADHD) [22]. Laasgenoemde stoornis kom ook vaker voor in substansgebruiksversteurings.

Genetiese oorvleueling

Gesins- en tweelingstudies het beraam dat genetiese bydraes tot en met 60% van die variansie in die risiko vir die verslawing van dwelms [23,24]. Net so is robuuste genetiese bydraes in die grootte van 35-54% gevind vir patologiese dobbelary (PG) [25]. In die lig van die aansienlike bewyse van gesins-, tweeling- en aannemingsstudies wat 'n genetiese komponent aandui wat onderliggend is aan alle verslawingstoornisse [26], is dit van belang om te fokus op studies wat bewys lewer van 'n algemene genetiese diatese van beide chemiese en gedragsverslawing. Gebaseer op die beoordeling van leeftydgeskiedenis van PG en alkoholafhanklikheid, is die mate waartoe omgewings- en genetiese risiko vir PG met alkoholafhanklikheid gedeel word, gekwantifiseer: 'n Beduidende deel van die risiko vir subkliniese PG (12-20% van genetiese en 3-8 % van omgewingsfaktore) is verantwoordelik vir die risiko van alkoholafhanklikheid [27]. Genetiese faktore speel ook 'n rol in die persoonlikheidseienskappe en gedragsversteurings wat gepaard gaan met verhoogde eksperimentering met dwelms (dws inisiasie): nuwigheidsoektog, impulsiwiteit, reaksie op stres, maar ook psigiatriese diagnoses soos ADHD, gedragsversteuring, antisosiale persoonlikheidsversteuring, bui en angsversteurings [26.]

Neurobiologiese oorvleueling

Neurobiologiese modelle vir die ontwikkeling van 'n afhanklikheid of verslawing met 'n chemiese stof of met 'n gedragsteken is geneig om 'n algemene oorsaak te identifiseer [22,28]. Verskillende neurotransmitters (bv. Dopamien, glutamaat, norepinefrien) beïnvloed die ontwikkeling of status van verslawing of afhanklikheid. Dopaminerge neurone, wat ontstaan ​​uit die ventrale tegmentale area (VTA) sinaps binne die nucleus accumbens (NAcc), vorm die hoofarm van die brein se natuurlike beloningstelsel, wat die lonende effekte van gedrag soos voedselinname, sosiale interaksies en seks bemiddel. [29,30]. Nog 'n neurotransmitter, glutamaat, as die mees volgehoue ​​eksitatoriese fisiologiese neurotransmitter, word betrokke by motiveringsprosesse, dwelmverslawing en impulsbeheersingsafwykings [31]. Ander studies dui daarop dat die vlakke van glutamaat binne die NAcc vergoed beloning soek gedrag. Daarbenewens beïnvloed norepinefrien veelvuldige breinfunksies, insluitende opwinding, aandag, leer, stresrespons en subjektiewe lonende effekte [32]. Die beloningsversterkingskring is egter nie net belangrik vir verslawende gedrag nie. Dit is ook betrek by ander psigiatriese toestande (bv. Skisofrenie) [33].

Leptien, 'n belangrike sein van langtermyn-energiebalans, moduleer neurale aktivering in sleutelstreatstreke, wat aandui dat die hormoon op neurale stroombane reageer wat voedselinname beheer om die belewing van voedselbeloning te verminder, terwyl die respons op versadigingseine wat tydens voedselverbruik gegenereer word, verbeter word. . Leptien verskyn verskeie rolle in die mesolimbiese dopamienstelsel. Dit bevorder 'n komplekse stel veranderinge in die mesolimbiese dopamienstelsel teen verslawende eienskappe. So, leptien op sigself beïnvloed die beloningstelsel [34]. Leptienweerstand is die gevolg van chroniese overstimulasie van die anorexigeniese adipositiese leptien sein in die geval van vetsug, wat moontlik tot verswakte sein lei tot die vermindering van die persepsie van voedselbeloning; Leptien se anorexigeniese sein word gedemp.

Deurlopende ooreet kan beskou word as verslawende gedrag. Beide leptien en ghrelien is hormone wat die hipotalamiese regulering van voedselinname en energiehomeostase beïnvloed en onderskeidelik versadiging en honger bevorder. Verskeie studies het gedokumenteer dat ghrelin ook op dopaminergiese beloningstelselkomponente handel, bv. VTA en NAcc. Interessant genoeg, is albei hormone aangewend om 'n rol te speel in alkohol- en kokaïenbehoeftes [35,36,37,38]. Daarom kan hierdie hormone goed beskou word as die biologiese verband tussen 'chemiese' en gedragsverslawing.

Nog 'n faktor wat die beloningstelsel beïnvloed, is stres. Dit tree op die hipotalamus-pituïtêre adrenale (HPA) as deur vrystelling van kortikotrofien-vrystelling faktor (CRF), wat getoon is om die beloningstelsel komponente VTA, NAcc en dopaminerge oordrag te stimuleer. Fisiologies word CRF-vrystelling gereguleer deur 'n negatiewe terugvoerlus op kortisolproduksie. Chroniese stres lei tot 'n oorproduksie van CRF en kortisol, waardeur die negatiewe terugvoerlus afgeskaf word [39]. Daar word veronderstel dat 'n dysregulering van die HPA-as lei tot negatiewe versterkings dryf en moontlik verhoog verslawing risiko [40,41].

Vetsug

Vetsug is 'n uiters komplekse versteuring, wat uiteraard 'n omgewing vereis wat 'n hoë energie-inname en / of 'n lae vlak van fisiese aktiwiteit bevorder. In samelewings met uiteenlopende, lekker, goedkoop en geredelik beskikbare kosse word vermoedelik ook 'n genetiese aanleg vereis om oortollige gewig aan te trek. Die oorerflikheid van liggaamsgewig is hoog - dit word aanvaar dat 50% of meer van die variansie van die BWI in die algemene bevolking deur genetiese faktore verklaar kan word. Tog, tans bekende poligeniese loki verduidelik slegs 'n klein persentasie van die BMI variansie [42,43]. Oortoevoer impliseer 'n energie-inname wat groter is as energieverbruik. Individue met 'n lae rus energie uitgawes en / of 'n lae fisiese aktiwiteit vlak kan ooreet en dus gewig ondanks die inname van normale porsie groottes. By baie vetsugtige individue het oortollige gewigstoename oor lang tydperke plaasgevind; dienooreenkomstig is vetsugpryse by jong volwassenes aansienlik laer as in die middeljarige volwassenes [44,45,46,47,48]. As die daaglikse energie oorskot byvoorbeeld 'n blote 20 kcal is, sal die relatiewe liggaamsgewig stadig oor die lewensduur styg [45]. Verwysing na verslawing as 'n verduideliking vir die algemene voorkoms van hierdie soort vetsug lyk totaal onvanpas. Verslawing kan ook nie maklik afgelei word as 'n verduideliking vir die bekende probleme om gewigsverlies na 'n dieet te handhaaf nie. Hernieude gewigstoename kom hoofsaaklik voort uit fisiologiese aanpassings, insluitend verhoogde eetlus en honger en verminderde energieverbruik as 'n reaksie op 'n langdurige inkorting van energie-inname. Sielkundige gesondheid en langtermyn-gedragmonitering karakteriseer daardie individue wat suksesvol 'n verminderde liggaamsgewig behou [49.]

Weens die insig wat ons verkry het in die regulering van voedselinname en liggaamsgewig, is dit moeilik om 'n lyn tussen voedselverslawing en 'n biologies aangedrewe verhoogde eetlus of honger te trek. So, leptien-gebrekkige pasiënte wys voedselvergeefs, onttrekking, en ooreet van kinders op [50]; hul gedrag dwarsdeur die dag fokus op die soek en inname van kos. Hulle sal natuurlik voldoen aan kriteria vir 'n diagnose van 'n substansgebruiksversteuring (tabel 7) behalwe dat hulle verslawing van toepassing is op voedsel in die algemeen, en nie op 'n spesifieke bestanddeel, stof of 'chemiese' nie.

Tabel 7

Voorgestelde DSM-5 kriteria vir binge eating disorder [8]

http://www.karger.com/WebMaterial/ShowPic/207821

Mutasies in die melanokortienreseptor 4-gen het ook bevind dat hulle ooreet het [51], al is dit in mindere mate as in leptien-gebrekkige vakke. Potensiaal, poligene effekte voeg ook by tot verhoogde eetlus / honger, ooreet, en die ontwikkeling van vetsug. As gevolg van genetiese of ander redes (bv. Hipoksie met breinskade, brein tumor) eetlus / honger van 'n mens is in die boonste omvang van die normale verspreiding, kan dit sy / haar beloningstelsel veral afhang van die insette van die neuropeptiede, neurotransmitters, en hormone het die regulering van eetgedrag betrokke. As sodanig kan 'verslawende gedrag' voortspruit.

Tans is bulimia nervosa (BN) en binge eating disorder (BED), wat vermoedelik die status van 'n formele eetversteuring in DSM V sal ontvang [52], is die enigste psigiatriese versteurings wat eienskappe het wat ooreenstem met verslawing (sien tabel 7 vir voorgestelde DSM-5 diagnostiese kriteria vir BED). Die kernkenmerke van hierdie eetversteurings is gebaseer op binge eet episodes wat verband hou met die subjektiewe ervaring van 'n gebrek aan beheer. In teenstelling met pasiënte met BED is teenregulering (bv. Suiwering) egter 'n prominente kenmerk van BN [7,53]. In klinies vasgestel BED-pasiënte is vetsug algemeen. Die vereniging met vetsug word egter in die gemeenskap verdun; volgens 'n epidemiologiese studie was slegs twee derdes van BED-vakke vetsugtig [vir hersiening sien [53,54]. Ander tipes afwykende eetgedrag soos nagete en weiding is beskryf, wat moontlik binne die konteks van verslawing beskou kan word. Die huidige klassifikasie skema DSM-IV-TR maak egter slegs die diagnose van 'n eetstoornis moontlik wat nie anders aangedui word vir BED en ander wanordelike eetpatrone van kliniese belang nie. Dit is van belang om implikasies van die klassifikasie van BED as 'n vorm van verslawende gedrag in DSM-V te bespreek. Dit sal navorsers aanmoedig om meer omvattend die oorvleueling met verslawing te ondersoek en terapeutiese beginsels toe te pas, wat meer algemeen in verslawende medisyne gebruik word [33].

Die oormatige oorbesadiging van smaaklike kosse en vloeistowwe soos gesien in binge eet episodes kan dui op 'n onderliggende neurobiologiese proses soortgelyk aan wat gesien word in verslawing [55,56]. Hierdie gevolgtrekking kom uit 'n groeiende bewyse dat substansverwante versteurings en vetsug albei gemeenskaplike neurale meganismes deel [57]. Dus, in vetsugtige rotte, vind hipofunksionaliteit van die beloningstelsel plaas as gevolg van 'n gestampte dopamien oordrag in die beloning sentrum van die brein na hoë kalorie-oormaat, wat lei tot kompulsiewe eet in sulke knaagdiere [58]. Hierdie wanadaptiewe gedragsreaksies by vetsugtige rotte kom waarskynlik voort uit dieetgeïnduceerde tekorte in striatale dopamien D2-receptor sein. Oormatige gebruik van dwelmmiddels vergroot op soortgelyke wyse stale dopamien D2 reseptor digtheid, veroorsaak 'n diepgaande toestand van beloning hypofunctionality, en lei tot die opkoms van kompulsiewe-agtige dwelm gedrags gedrag [59,60]. Net so het menslike beeldingstudies getoon dat vetsugtige vakke gestremdhede kan hê in dopaminerge weë wat neuronale stelsels reël wat geassosieer word met beloning sensitiwiteit, kondisionering en beheer [61]. Maar dit is tans onduidelik of hierdie bevindings aanduidend is van predisponerende faktore of die gevolg van ooreet is.

Die vrylating van endorfiene by oormatige oefening [62] onthul dat die algemene term chemiese verslawing op sigself nie noodwendig die stof vereis om 'n eksogene chemiese middel te wees nie. As endogene "chemikalieë" verslawend kan wees in spesifieke omstandighede en / of in so gepaste persone, kan sulke neurale meganismes 'n verband tussen dwelm- en gedragsverslawing verteenwoordig. Die skakel van eetlus, honger, versadiging en versadiging met die beloningstelsel kan beskou word as die basis vir die ontwikkeling van verslawende eet. Selfs individue wat ooreet ondanks honger nie, veroorsaak veranderinge in komplekse sentrale regulasies, wat in teorie voldoende kan wees om verslawing te begin en in stand te hou. Die onderskeie sielkundige aanwysings kan verveling, waargenome stres, 'n negatiewe bui en dies meer insluit. Desalniettemin moet daar duidelik aangetoon word dat dit in die lig van die afwesigheid van 'n operasionele definisie van voedselverslawing tans nie moontlik is om die geldigheid en betroubaarheid daarvan as 'n diagnostiese kategorie te evalueer nie. Dit is dus te vroeg om voedselverslawing binne die psigiatriese diagnostiese klassifikasiestelsels te oorweeg. Studies word benodig om die simptome, gepaardgaande psigopatologie en reaksie op behandelings akkuraat te definieer [33].

Ons het hoofsaaklik voedselverslawing as 'n subtipe gedragsverslawing bespreek. Aangesien die term 'kos' verwys na 'n heterogene samestelling van 'n verskeidenheid van dieetkomponente, is dit natuurlike voedingstowwe (bv. Vet, suiker) of sintetiese voedseladditiewe (bv. Preserveermiddels), dit is krities vir die begrip van die aard van die onderliggende prosesse wat verband hou met voedselverslawing om te ondersoek of hierdie enkele nutriënt-komponente op sigself versterkende gedragseienskappe toon en sodoende die moontlikheid tot neurobiologiese veranderinge in die beloningstelsel kan lei, gelykstaande aan misbruikstowwe soos heroïne, kokaïen, alkohol of nikotien. As sodanig moet die nutriënt komponent geabsorbeer word in die oro-gastro-intestinale kanaal self of as 'n direkte metaboliet die bloedbreinversperring oorsteek en sy versterkende effekte ontvou via die aktivering van die beloningstelsel. Inderdaad, verskeie dierstudies fokus op die effekte van suiker op die mesolimbiese dopamienprojeksies van die VTA na die NAcc wat by versterkingsfunksies betrokke is [63] en toegeskryf om 'n aansporingseffek op die motivering te toon in die proses om verslaaf te raak [64]. Ekstracellulêre dopamien in die NAcc toeneem na die inname van dwelms wat misbruik word [65,66]. Rotte word tussenposes van voedsel ontneem en gevoed met 10% sukrose verdunning en chow ontwikkel 'n binge eetgedrag. Soortgelyk aan die inname van dwelms, laat hierdie rotte ekstrasellulêre dopamien in die NAcc vry, elke keer as hulle suiker sukkel (dws sukrose), terwyl hierdie dopamienreaksie op suikervoeding in beheerdiere gestort word met ad libitum suiker en chow [67]. Intermitterende inname van 25% waterige glukose en chow in rotte geopenbaarde gedrags- en neurochemiese tekens van opioïede afhanklikheid [68,69].

Die bogenoemde dierstudies het glukose of sukrose met chow gebruik in kombinasie met intermitterende voedsel ontbering. Alhoewel hierdie eksperimente kan dui op die verslawende potensiaal van suiker, in teenstelling met dwelms van misbruik, is daar geen bewyse vir 'n spesifieke chemiese struktuur van 'n voedingsstof wat ondubbelsinnig lei tot neurobiologiese meganismes onderliggend aan verslawing. Uitgesonderd studies gebaseer op intermitterende voedsel ontbering, is ons nie bewus van 'n reeks dierstudies, alhoewel menslike proewe, wat herhaaldelik 'n bepaalde voedingstofkomponent met 'n gegewe chemiese struktuur gedemonstreer het om veranderinge in die beloningstelsel te veroorsaak wat soortgelyk is aan dié wat vir dwelms beskryf word. Mense wat oormatig ooreet, gebruik gewoonlik nie 'n enkele voedselmolekule of 'n spesifieke eentonige dieet nie. Dieet wat ryk is aan koolhidrate en / of vet bevat verskeie bestanddele.

Food Ingredients

Dit is duidelik dat dit uiters moeilik is om die beloonende eienskappe van 'n enkele voedingswaarde-komponent by mense te ondersoek. Die term 'voedselverslawing' word hoofsaaklik gebruik in die konteks van industrieel verfynde 'hoogs smaaklike' kos, soos soet drankies of hoë vet-dieet [1]. Hierdie soort kos bevat nooit net een enkele komponent nie. Pogings is aangewend om laboratoriumprosedures vas te stel om die verslawende potensiaal van koolhidraatryke diëte in 'koolhidraatkoekers' te ondersoek [69]. Daar word veronderstel dat koolhidraatkoekers snack koolhidraatryke voedingstowwe in 'n toestand van depressiewe of dysforiese bui gebruik om hul lae affektiewe toestand te verlig, wat daarop dui dat koolhidrate lei tot 'n insulien-gemedieerde meganisme, wat gevolglik toevoeging van tryptofaan in die brein tot teenwicht bring 'n lae brein serotonien vlak. Hierdie eksperimente [bv. [70], oorkom egter nie metodologiese gebreke nie en dui nie op 'n sistemiese lonende effek van spesifieke koolhidrate nie.

Basies diskrimineer sielkundiges twee wederkerige en aanvullende aspekte van beloning, 'wil' en 'hou', met laasgenoemde wat verwys na die hedoniese belonende aspek van 'n stof of 'n gedrag - wat aan die opioïedstelsel toegeskryf word - en die voormalige verwysing tot die aansporing sensitiwiteit wat die motivering skep om die dwelm te soek of die onderskeie gedrag na te streef, wat na verwagting bemiddel word via die dopaminerge VTA-NAcc-stroombaan [71]. Dit blyk teoreties geloofwaardig, dat 'voedselverslawing' kan toegeskryf word aan die 'wil' aspek van voedselbeloning. Klaarblyklik is daar 'wil' sonder 'hou', dit wil sê, binge eet is 'n bietjie onaangename ervaring, waar die individu dwingend soek en groot hoeveelhede kos inneem.

Terwyl die bogenoemde oorwegings die konsep van voedselverslawing as 'n vorm van gedrag ondersteun, en nie 'n chemiese verslawing nie, moet ons bewus wees van die implikasies. Oor die algemeen sal enige menslike homeostatiese aktiwiteit wat 'n effek op die beloningstelsel uitoefen, kwalifiseer as die potensiaal vir die ontwikkeling van gedragsverslawing. Voorbeelde sluit in seks en fisiese aktiwiteit. Inderdaad, beide seks en drafverslawing is in die psigiatriese literatuur beskryf. Sulke verslawings kan voortspruit uit die onderskeie vakke in die boonste omvang van die kwantitatiewe verdelings van sulke gedrag (sterk geslagsrit, hoë fisiese aktiwiteit), wat op 'n individuele vlak nie voldoende beheer kan word sonder dat dit nalatigheid of nadelige gevolge meebring nie. Sulke verslawings kan ook voortspruit uit leer van beide positiewe en negatiewe versterking van die onderskeie gedrag.

Gevolgtrekking en Toekomsnavorsing

Ons het kritiese voedselverslawing in verband met beide chemiese en gedragsverslawing bespreek. Vanweë die huidige, maar beperkte bewyse van die verslawende gedrag van spesifieke voedselbestanddele of bymiddels, het ons tot die gevolgtrekking gekom dat voedselverslawing die beste as 'n gedragsverslawing op hierdie stadium geklassifiseer kan word. Aangesien daar egter nie voldoende (dws betroubare en geldige) data is oor sy diagnostiese kriteria nie, sal ons nie aanbeveel om 'voedselverslawing' as 'n diagnostiese entiteit in DSM-V te voeg nie [33]. Die endogene neuropeptiede, neurotransmitters en hormone, wat vrygestel word tydens inname van voedsel, kan 'n verband tussen chemiese en gedragsverslawing veroorsaak. Die belonende eienskappe van kos is groter na voedsel ontneming as in versadigde organismes. Ons argumenteer dat omdat die meeste soorte vetsug gebaseer is op 'n geringe mate van ooreet en sodoende stadig oor die tyd ontwikkel, slegs die kombinasie van klinies beduidende en gereelde ooreet, soos binne die konteks van abnormale eetgedrag (huidiglik geklassifiseer in die kategorie eetversteurings ) waarborg oorweging as voedselverslawing. Na ons mening kan subtipes van vetsug wat verband hou met klinies relevante ooreet, oorweeg word met die konteks van voedselverslawing. Aansienlik meer navorsing oor klinies afwykende eetgewoontes en patrone, en veral oor die ooreet van ooreet, is nodig om te bepaal of sommige van die swak beskryf afwykende eetgedrag / -stoornisse nie beter geklassifiseer kan word binne die onlangs voorgestelde nuwe DSM V-kategorie verslawing en verwante afwykings nie. As sodanig moet die fokus op sigself ooreengekom word, ongeag of dit in episodes met of sonder teenregulering voorkom. Bykomende neurobiologiese navorsing in beide diere en mense word vereis om die idee te versterk dat ooreet kan beskou word as gedragsverslawing. Eet is gebaseer op 'n baie komplekse stel fisiologiese, sielkundige en neurobiologiese meganismes. Visuele voorkoms, oro-sensoriese sensasie, tekstuur van voedsel, die situasie waarin voedsel verteenwoordig word, die individuele sielkundige toestand van gemoedstoestand, sowel as die individuele fisiologiese toestand van energie en eetlusregulering beïnvloed hoe en wat mense eet. Ons kom tot die gevolgtrekking dat ooreet kan beskou word as voedselverslawing in 'n klein subgroep van vetsugtige individue.

Openbaarmaking Verklaring

Die outeurs het geen belangebotsing verklaar nie.

Verwysings

  1. Ifland JR, Preuss HG, Marcus MT, Rourke KM, Taylor Wc, Burau K, Jacobs WS, Kadish W, Manso G: Verfynde voedselverslawing: 'n klassieke stofgebruiksversteuring. Med Hypotheses 2009; 72: 518-526.
  2. Corwin RL, Grigson PS: Simposium Oorsig - Voedselverslawing. J Nutr 2009; 139: 617-619.
  3. Corsica JA, Pelchat ML: Voedselverslawing: Waar of onwaar? Curr Opin Gastroenterol 2010; 26: 165-169.
  4. Nida: http://www.drugabuse.gov/.
     
  5. WIE: Internasionale Statistiese Klassifikasie van Siektes en Verwante Gesondheidsprobleme 10th Revision. http://apps.who.int/classifications/apps/icd/icd10online/.
     
  6. Amerikaanse Psigiatriese Vereniging: DSM-IV. www.psych.org/MainMenu/Research/DSMIV.aspx.
     
  7. Amerikaanse Psigiatriese Vereniging: DSM-IV-TR: Die Huidige Handleiding. www.psych.org/mainmenu/research/dsmiv/dsmivtr.aspx.
     
  8. Amerikaanse Psigiatriese Vereniging: DSM-5. www.dsm5.org/ProposedRevisions/Pages/Substance-RelatedDisorders.aspx.
     
  9. Raines GN: Kommentaar: die nuwe naam. Am J Psigiatrie1953; 109: 548-549.
  10. Smith KE, Fooks G, Collin J, Weishaar H, Mandal S, Gilmore AB: 'Working the System' - Britse Amerikaanse Tabak se invloed op die Europese Unie-verdrag en die implikasies daarvan vir die beleid: 'n Ontleding van interne tabak industrie dokumente. PLoS Med 2010; 7: e1000202.
    Eksterne hulpbronne 

  11. Gearhardt AN, Grilo CM, DiLeone RJ, Brownell KD, Potenza MN: Kan voedsel verslawend wees? Openbare gesondheid en beleidsimplikasies. Addiction 2011; 106: 1208-1212.
  12. Grant JE, Potenza MN, Weinstein A, Gorelick DA: Inleiding tot gedragsverslawing. Is J Dwelm Alkohol Mishandeling 2010; 36: 233-241.
  13. Amerikaanse Psigiatriese Vereniging: DSM-V: R 31-dobbelstoornis. www.dsm5.org/ProposedRevisions/Pages/proposedrevision.aspx?rid=210#.
     
  14. Brewer JA, Potenza MN: Die neurobiologie en genetika van impulsbeheerstoornisse: verhoudings tot dwelmverslawing. Biochem Pharmacol 2008; 75: 63-75.
  15. Punte I: Gedrags- (nie-chemiese) verslawings. Br J Addict 1990; 85: 1389-1394.
  16. Verslawing: http://wordnetweb.princeton.edu/perl/webwn?s=addiction.
     
  17. Morrissey J, Keogh B, Doyle L (reds): Psigiatriese Verpleegkunde vir Geestesgesondheid. Dublin, Gill & Macmillan, 2008, p 289.
     
  18. Bradley BP: Gedragsverslawing: algemene kenmerke en behandelingsimplikasies Br J Addict 1990; 85: 1417-1419.
     
  19. Donegan NH, Rodin J, O'Brien C, Solomon RL: 'n Teorie-teorie-benadering tot gemeenskaplikhede; in Levison PK, Gerstein DR, Maloff DR (eds): Gemeenskapsgemeenskappe in Substansmisbruik en Gewoontes. Lexington, Lexington Books, 1983, pp 157-235.
     
  20. Mueser KT, Drake RE, Wallach MA: Dubbele diagnose: 'n oorsig van etiologiese teorieë. Addict Behav 1998; 23: 717-734.
  21. Grant BF, Stinson FS, Dawson DA, Chou SP, Dufour MC, Compton W, Pickering RP, Kaplan K: Voorkoms en mede-voorkoms van substansgebruiksversteurings en onafhanklike bui en angsversteurings: resultate van die Nasionale Epidemiologiese Opname oor Alkohol en Verwante voorwaardes. Arch Gen Psychiatry 2004; 61: 807-816.
  22. Peukert P, Sieslack S, Barth G, Batra A: Internet- en rekenaarspelverslawing. Psigiatr Prax 2010; 37: 219-224.
    Eksterne hulpbronne 

  23. Kreek MJ, Nielsen DA, Butelman ER, LaForge KS: Genetiese invloede op impulsiwiteit, risiko's, stresresponsiviteit en kwesbaarheid vir dwelmmisbruik en verslawing. Nat Neurosci 2005; 8: 1450-1457.
  24. Kreek MJ, Bart G, Lilly C, LaForge KS, Nielsen DA: Farmakogenetika en menslike molekulêre genetika van opiaat- en kokaïenverslawing en hul behandelings. Pharmacol Rev 2005; 57: 1-26.
  25. Eisen SA, Lin N, Lyons MJ, Scherrer JF, Griffith K, True WR, Goldberg J, Tsuang MT: Familiale invloede op dobbelgedrag: 'n analise van 3359 tweelingpare. Addiction 1998; 93: 1375-1384.
  26. Lachmann HM: 'n Oorsig oor die genetika van substansmisbruikstoornisse Curr Psigiatrie Rep 2006; 8: 133-143.
     
  27. Slutske WS, Eisen S, True WR, Lyons MJ, Goldberg J, Tsuang M: Algemene genetiese kwesbaarheid vir patologiese dobbelary en alkoholafhanklikheid by mans. Arch Gen Psychiatry 2000; 57: 666-673.
  28. Potenza MN: Die neurobiologie van patologiese dobbelary en dwelmverslawing: 'n oorsig en nuwe bevindinge. Philos Trans R Sos Lond B Biol Sci 2008; 363: 3181-3189.
  29. Nestler EJ: Is daar 'n algemene pad vir verslawing? Nat Neurosci 2005; 8: 1445-1449.
  30. Everitt BJ, Robbins TW: Neurale stelsels van versterking vir dwelmverslawing: van aksies tot gewoontes tot dwang. Nat Neurosci 2005; 8: 1481-1489
  31. Kalivas PW, Volkow ND: Die neurale basis van verslawing: 'n patologie van motivering en keuse. Am J Psigiatrie 2005; 162: 1403-1413.
  32. Sofuoglu M, Sewell AR: Norepinefrien en stimulantverslawing. Verslaafde Biol 2009; 14: 119-129.
  33. Moreno C, Tandon R: Moet ooreet en vetsug geklassifiseer word as 'n verslawende siekte in DSM-5? Curr Pharm Des 2011; 17: 1128-1131.
  34. Opland DM, Leinninger GM, Myers MG Jr: Modulasie van mesolimbiese dopamienstelsel deur leptien. Brein Res 2010; 1350: 65-70.
  35. Dickson SL, Egecioglu E, Landgren S, Skibicka KP, Engel JA, Jerlhag E. Die rol van die sentrale ghrelinsisteem in beloning van voedsel en chemiese middels. Mol Cell Endocrinol 2011; 340: 80-87.
  36. Kiefer F, Jahn H, Kellner M, Naber D, Wiedemann K: Leptien as 'n moontlike modulator van drang na alkohol. Arch Gen Psychiatry 2001; 58: 509-510.
  37. Kiefer F, Jahn H, Wolf K, Kämpf P, Knaudt K, Wiedemann K: Vrye keuse alkoholverbruik in muise na toediening van die aptyt-regulerende peptiedleptien. Alkohol Clin Exp Res 2001; 25: 787-789.
  38. Jerlhag E, Egecioglu E, Dickson SL, Engel JA: Ghrelin-reseptor antagonisme verminder kokaïen- en amfetamien-geïnduceerde lokomotoriese stimulasie, akkumulale dopamien vrylating, en gekondisioneerde plekvoorkeur. Psigofarmakologie (Berl) 2010; 211: 415-422.
  39. Sinha R: Chroniese stres, dwelmgebruik en kwesbaarheid vir verslawing. Ann NY Acad Sci 2008; 1141: 105-130.
  40. Boutrel BA: neuropeptied-sentriese siening van psigostimulerende verslawing. Br J Farmakologie 2008; 154: 343-357.
  41. Koob GF: Neurobiologiese substraten vir die donker kant van kompulsiviteit in verslawing. Neurofarmakologie 2009; 56 (suppl1): 18-31
  42. Hebebrand J, Volckmar AL, Knoll N, Hinney A: Trek die 'vermiste erflikheid' weg: GIANT stappe vorentoe in die molekulêre verheldering van vetsug - maar nog steeds baie om te gaan. Obes Feite 2010; 3: 294-303.
  43. Speliotes EK, Willer CJ, Berndt SI, Monda KL, et al: Vereniging ontledings van 249,796 individue openbaar 18 nuwe loci wat verband hou met die liggaamsmassa indeks. Nat Genet 2010; 42: 937-948.
  44. Hebebrand J, Bulik CM: Kritiese beoordeling van die voorlopige DSM-5 kriteria vir anorexia nervosa en 'n alternatiewe voorstel. Int J Eat Disord. 2011; 44: 665-678.
  45. Weigle DS: Appetite en die regulering van liggaamsamestelling. FASEB J 1994; 8: 302-310.
  46. Hebebrand J: Diagnostiese probleme in eetversteurings en vetsug. Kinder Adolesc Psychiatr Clin N is 2009; 18: 1-16.
  47. Ogden CL, Carroll MD, McDowell MA, Flegal KM: Vetsug onder volwassenes in die Verenigde State - geen statisties betekenisvolle verandering sedert 2003-2004. www.cdc.gov/nchs/data/databriefs/db01.pdf.
     
  48. 2000 CDC Growth Charts: Verenigde State. www.cdc.gov/growthcharts.
     
  49. G Vleuel RR, Phelan S: Langtermyn gewigsverlies instandhouding. Am J Clin Nutr 2005; 82 (1-aanvulling): 222S-225S
    Eksterne hulpbronne 

  50. Montague CT, Farooqi IS, Whitehead JP, Soos MA, Rau H, Wareham NJ, Sewter CP, Digby JE, Mohammed SN, Hurst JA, Cheetham CH, Earley AR, Barnett AH, Prins JB, O'Rahilly S: Kongenitale leptientekort word geassosieer met ernstige vroeë vetsug by mense. Natuur 1997; 387: 903-908.
  51. Farooqi IS, Keogh JM, Yeo GS, Lank EJ, Cheetham T, O'Rahilly S. Kliniese spektrum van vetsug en mutasies in die melanokortien 4-reseptore. N Engl J Med 2003; 348: 1085-1095.
  52. Amerikaanse Psigiatriese Vereniging: DSM-V: K 05 Binge Eating Disorder. www.dsm5.org/ProposedRevisions/Pages/proposedrevision.aspx?rid=372.
     
  53. Hebebrand J, Herpertz-Dahlmann B: Diagnostiese probleme in eetversteurings en vetsug. Kinder Adolesc Psychiatr Clin N is 2009; 18: 49-56.
  54. Grucza RA, Przybeck TR, Cloninger CR: Voorkoms en korrelate van binge eating disorder in 'n gemeenskaps monster. Compr Psychiatry 2007; 48: 124-131.
  55. Mathes WF, Brownley KA, Mo X, Bulik CM: Die biologie van binge eet. Appetite 2009; 52: 545-553.
  56. Marcus MD, Kalargiese MA: Binge eet by kinders en adolessente. Int J Eet Disord 2003; 34: S47-57.
  57. Volkow ND, Wise RA: Hoe kan dwelmverslawing ons help om vetsug te verstaan? Nat Neurosci 2005; 8: 555-560.
  58. Johnson PM, Kenny PJ: Dopamien D2 reseptore in verslawing-agtige beloning disfunksie en kompulsiewe eet in vetsugtige rotte. Nat Neurosci 2010; 13: 635-641.
  59. Kenny PJ, Chen SA, Kitamura O, Markou A, Koob GF: Voorwaarde-onttrekking dryf heroïneverbruik en verminder sensitiwiteit van beloning. J Neurosci 2006; 26: 5894-5900.
  60. Ahmed SH, Kenny PJ, Koob GF, Markou A: Neurobiologiese bewyse vir heoniese allostase wat verband hou met stygende kokaïengebruik. Nat Neurosci 2002; 5: 625-626.
  61. Volkow ND, Wang GJ, Baler RD: Beloning, dopamien en die beheer van voedselinname: implikasies vir vetsug. Neigings Cogn Sci 2011; 15: 37-46.
  62. Hamer M, Karageorghis Cl: Psigobiologiese meganisme van oefenafhanklikheid. Sport Med 2007; 37: 477-484.
  63. Wise RA, Bozarth MA: Breinbeloningskringloop: vier stroombaanelemente 'bedraad' in die oënskynlike reeks. Brein Res Bull 1984; 12: 203-208.
  64. Avena NM, Rada P, Hoebel BG: Bewyse vir suikerverslawing: gedrags- en neurochemiese effekte van intermitterende, oormatige suiker inname. Neurosci Biobehav Rev 2008; 32: 20-39.
  65. Di Chiara G, Imperato A: Dwelms wat deur mense misbruik word, verhoog die sinaptiese dopamien konsentrasies in die mesolimbiese stelsel van vrybewegende rotte. Proc Natl Acad Sci VSA 1988; 85 (14): 5274-5278.
  66. De Vries TJ, Shippenberg TS: Neurale stelsels onderliggend aan opiaatverslawing. J Neurosci 2002; 22: 3321-3325.
  67. Rada P, Avena NM, Hoebel BG: Daaglikse bingeing op suiker maak herhaaldelik dopamien vry in die skouer dop. Neurowetenschappen 2005; 134: 737-744.
  68. Colantuoni C, Rada P, McCarthy J, Patten C, Avena NM, Chadeayne A, Hoebel BG: Bewys dat intermitterende, oormatige suiker inname endogene opioïde afhanklikheid veroorsaak. Obes Res 2002; 10: 478-488.
  69. Wurtman J, Wurtman R, Berry E, Gleason R, Goldberg H, McDermott J, Kahne M, Tsay R: Dexfenfluramine, fluoksetien, en gewigsverlies onder vroulike koolhidraatkravers. Neuropsychopharmacology 1993; 9: 201-210.
  70. Lente B, Schneider K, Smith M, Kendzor D, Appelhans B, Hedeker D, Pagoto S: Mishandeling potensiaal van koolhidrate vir oorgewig koolhidraat cravers. Psigofarmakologie (Berl) 2008; 197: 637-647.
  71. Berridge KC: Wil en hou van: waarnemings van die laboratorium vir neurowetenskap en sielkunde. Navraag (Oslo) 2009; 52: 378.

 

Skrywer Kontakte

Özgür Albayrak

Departement Kinder- en Adolessente Psigiatrie

LVR-Klinikum Essen, Universiteit van Duisburg-Essen

Wickenburgstraße 21, 45147 Essen (Duitsland)

Tel. + 49 201 8707488, E-pos [e-pos beskerm]