(L) Onlangse studies skakel moederlike vetsug aan die kind se risiko van geestelike en fisiese probleme (2016)

Mamma se gewig tydens swangerskap vorm baba se gesondheid

Vetsug tydens bevrugting of tydens swangerskap is 'n groot probleem wat al hoe groter word: nuwe bewyse sê dat 'n kind se geestesgesondheid op die spel kan wees.

Tydskrif-uitgawe: Vol. 189, No. 2, Januarie 23, 2016, p. 22

Toe Elinor Sullivan 'n nadoktorale genoot aan die Oregon Health & Science University in Portland was, het sy die invloed van voedsel en oefengewoontes op vetsug ondersoek. In een eksperiment het sy en haar kollegas 'n groep makaakape gereeld gevoer. Ander makake het in Amerikaanse styl geëet, met 'n stewige 32 persent kalorieë van vet en maklike toegang tot grondboontjiebotter-lekkernye. Met verloop van tyd het die tweede groep ape merkbaar vetter geword.

Toe het hulle almal babas gehad.

Sullivan, nou aan die Universiteit van Portland, het vreemde gedrag opgemerk in die plompmoeders se nageslag. Tydens speel, het hulle dikwels deur hulself afgeknip. Wanneer die hanteerders hanteer het, het die kinders geneig om angstig te stem en die mans het aggressief geword. Hulle was geneig tot herhalende gewoontes, soos pacing.

In hul noukeurig beheerde wêreld was die enigste verskil tussen daardie ape en ander by die fasiliteit hul moeders se ekstra pond en toegeeflike dieet. Die gedrag was so opvallend dat Sullivan die verloop van haar navorsing verander het.

"Dit het my laat begin dink aan menslike kinders," sê sy, en die tweelingepidemieë van vetsug en gedragsprobleme soos aandag-tekort / hiperaktiwiteitsversteuring. Haar navorsing, gepubliseer in 2010 in die Journal of Neuroscience, was een van die eerste studies om daarop te let dat die nageslag van vroulike ape wat 'n hoë vet dieet eet meer geneig om veranderde breinontwikkeling te ervaar en ly angs. Nie lank daarna het navorsers wêreldwyd begin met die saamstel van bewyse wat die swaarkry van menslike moeders verbind tot geestesgesondheid in hul kinders nie. Een kopstudie van meer as 1,000-geboortes, wat in 2012 gerapporteer is, het bevind dat outisme spektrumafwykings vaker voorkom by kinders van vetsugtige moeders as in normale gewig vroue (SN: 5 / 19 / 12, p. 16).

In die loop van 'n generasie, vetsug koerse onder Amerikaanse vroue het gestyg. Vandag is 38 persentasie vroue in die bevolking vetsugtig (gedefinieer as 'n liggaamsmassa-indeks van 30 of hoër). Onder vroue van vrugbare ouderdom is meer as die helfte oorgewig of vetsugtig, met byna 8 persent as uiters vetsugtig beskou ('n BMI van 40 of groter). Lucilla Poston, hoof van die verdeling van vroue se gesondheid by King's College London, roep te veel gewig tydens swangerskap "die grootste probleem in verloskunde op die oomblik."

Meer as

1/3

van Amerikaanse vroue is vetsugtig

Meer as

1/2

van vroulike vroue is vetsugtig

Meer as

8

persent

van vroulike vroue is uiters vetsugtig

Bron: ACOG

Binne die liggaam is obesiteit nie 'n passiewe toestand nie. Oormatige gewig kan die immuunstelsel aansteek, die balans van hormone ontstel en selfs die mikrobiese flora wat in die dunderm weggesteek word, verander. As dit deur die fetus gedeel word, kan enige of al hierdie veranderinge die baba se ontwikkeling op subtiele maar belangrike maniere beïnvloed. Verdere ingewikkelde sake, die fetus is waarskynlik blootgestel aan die effekte van vettering, en miskien inflammatoriese, voedsel.

Eers onlangs het navorsers begin verstaan ​​wat hierdie fisiologiese storm vir kinders kan beteken. In deel, vetsug tydens swangerskap verhoog die kans dat 'n baba gebore sal word te groot, wat die verhoog sal stel vir toekomstige gesondheidsprobleme (SN: 5 / 31 / 14, p. 22). Maar wanneer 'n ma oormatig oorgewig is, bly die risiko selfs vir pasgeborenes van normale grootte. Een studie gepubliseer in 2013 in die joernaal BMJ mediese rekords geanaliseer van meer as 37,000-mense wat in Skotland gebore is tussen 1950 en 1976. Nadat die sosio-ekonomiese status, geslag, gewig by geboorte en baie ander veranderlikes getoets is, het die navorsers bevind dat kinders wat aan vetsugtige moeders gebore is, 'n 35 persent hoër sterftesyfer vanaf geboorte tot 2012. "Onafhanklik van geboortegewig, kan 'n kind grootword met verhoogde bloeddruk, vetsug en risiko van diabetes," sê Poston.

Die lys stop nie daar nie. Miskien is die verrassendste dat die metaboliese toestand van 'n moeder die geestesgesondheid van haar kind kan benadeel - die waarneming wat Elinor Sullivan se loopbaan verander het. Een studie wat in 2015 gepubliseer is, stel selfs die moontlikheid dat die normale kognitiewe ontwikkeling van 'n kind effens benadeel kan word deur die hoë BMI van die moeder.

As daar 'n helder plek is, is dit anders as baie bedreigings tydens ontwikkeling, kan hierdie een voorkom. Soos die risiko's van vetsug tydens swangerskap na vore kom, hoop navorsers dat meer jong vroue op die punt staan ​​om gesinne te begin sien hoe belangrik dit is om 'n gesonde lewe te handhaaf - en dat die kultuur rondom hulle pogings sal ondersteun om dit te doen. "Swangerskap is 'n goeie tyd om met mense te praat oor lewenstyl," sê Poston, "omdat hulle baie omgee vir hul babas."

Baarmoeder met 'n leidraad

Min navorsingsvraagstukke is maklik, maar epidemioloë wat moeder se vetsug bestudeer, is 'n besonder uitdagende uitdaging. Hulle moet die gevolge van 'n ma se gewig skei van 'n menigte ander invloede op kinders se gesondheid. In die Verenigde State het vetsug onproportionele invloed op lae inkomste en minderheidsvroue. Kinders wat gebore is in minder welgestelde buurte, het struikelblokke vir hul welsyn: meer spanning, verhoogde blootstelling aan besoedeling en minder toegang tot gesonde kosse. Daarbenewens kan dieselfde koskeuses en gebrek aan aktiwiteit wat 'n vrou se gewigstoename aandryf, ook die lewenstyl van haar kinders word.

Die data word selfs moeiliker om uitmekaar te word wanneer die effek op die verstand ondersoek word. Gegewe die korrelasie van vetsug met armoede, kan kinders van vetsugtige ouers ook opvoedkundige nadele hê. Geval in die punt: Studies het bevind dat jong kinders in armoede telling laer is op maatreëls van skoolgereedheid, insluitend motoriese vaardigheidsontwikkeling, emosionele gesondheid en sosiale kennis.

Dit gesê, die jongste studies - baie gepubliseer in die afgelope maande - probeer om hierdie vooroordele te oorkom. En hulle vind nog steeds rede tot kommer. Lisa Bodnar, 'n voedings-epidemioloog aan die Universiteit van Pittsburgh, beskryf 'n "klein maar groeiende literatuur" wat daarop dui dat vetsug in 'n moeder geassosieer word met laer kognisie en ander geestesgesondheidsuitdagings by kinders. In 2015 in die Joernaal van voeding, Het Bodnar en haar kollegas 'n studie gepubliseer oor vroue op soortgelyke ekonomiese grondslag wat pasiënte in die Magee Women's Hospital in Pittsburgh gehad het. Die meerderheid was werklose, enkelma's. Die navorsers het nietemin bevind dat kinders van vroue wat tydens bevrugting oorgewig was of tydens swangerskap oorgewig was effens laer behaal op toetse van intelligensie en uitvoerende funksie, 'n mate van die vermoë om te beplan, te organiseer en aan te pas by nuwe situasies.

Angstig babes

Elinor Sullivan het gedragsverskille gesien tussen makakabekinders wat gebore is aan moeders wat 'n hoë vet dieet eet teenoor dié op normale chow. Die skerp onderskeidings het haar verskuif haar navorsingsfokus en begin kyk na dieet en menslike ontwikkeling. 

Bron: EL Sullivan et al / J. Neurosci.

Waarskynlik die mees dwingende data skakel moeder se vetsug met ADHD, sê Sullivan, wat haar primaatstudies voortduur. Of moederlike vetsug (of 'n vetterdieet) eintlik kan veroorsaak dat hiperaktiwiteit onduidelik is, maar 'n studie van knaagdiere wat in Molekulêre Psychiatry in 2012 beskryf resultate wat "dui op a direkte biologiese skakel tussen in die utero blootstelling aan moeder se vetsug en hiperaktiwiteit in die volwasse nageslag. "Navorsers van Engeland en Swede het een groep vroulike muise 'n hoë vet dieet gevoer wat ses maande voor swangerskap begin het en geduur het tot speen, terwyl 'n ander groep gereeld geëet het. Die nageslag van die vetsugtige moeders het aansienlik hoër getoon op toetse van hiperaktiwiteit.

Nog 'n dierstudie, gepubliseer in 2014 in die Blaar van Neuroinflammasie, het bevind dat vroulike nageslag van muise wat 'n vetryke dieet gevoer het, angs gehad het terwyl die mans geneig was tot hiperaktiwiteit. Die studie, van die Mayo Clinic in Rochester, Minn., En die Oregon Health & Science University, ook het die deur oopgemaak vir voorkoming. Toe moederrotte 'n gesonder, minder ontstekende dieet tydens verpleegkunde gegee het, het die geestelike gesondheid van die vroulike hondjies verbeter, hoewel die mans nog probleme gehad het.

In November 2015, het Sullivan en kollegas die bewyse hersien in Hormone en Gedrag, maak die grimmige voorspelling wat die aanhoudende vetsug en die deurdringing van hoëkosvoedsel gegee het, sal die voorkoms van neuro-ontwikkelings- en geestesgesondheidsversteurings in toekomstige geslagte voortduur. "In Desember het navorsers van George Washington Universiteit en Mathematica Policy Research aangekondig dat 12 persent van Amerikaanse kinders en adolessente is met ADHD gediagnoseer, 'n 43 persentasie toename sedert 2003.

Die veld is nog te nuut om biologies te verduidelik hoe vetsug die ontwikkeling van fetale brein sal benadeel, maar Sullivan wys op teoretiese gevolge van hoë glukose of die hormoon leptien. Leptien inhibeer eetlus, maar word dikwels verhef in vetsugtige individue en kan die ontwikkeling van die brein beïnvloed. Dikwels word navorsers egter teruggekeer na die effekte van 'n opgewonde immuunstelsel op die brein. "Ons dink aan vetsug as die toestand van chroniese ontsteking," sê Sullivan. "Baie van die neurotransmitters in die brein is baie sensitief [vir ontsteking] in vroeë ontwikkeling."

Baby buggy

Die immuunstelsel is nie die enigste deel van die liggaamsmeganika wat deur vetsug en dieet gekoöpteer word nie. 'N Dwingende ondersoeklyn het die mikrobiome-spesifiek die mikroörganismes binne-in die spysverteringstelsel verbind - met liggaamsgewig. Byvoorbeeld, die mikrobioom van 'n vetsugtige persoon verskil van die mikrobioom van iemand met normale gewig. In eksperimente wat maer muise met geen dermmikrobes betref, is die mikrobioom van 'n vetsugtige persoon na 'n dun muis oorbodig om die maer muispak op gewig te maak.

Aangesien 'n pasgebore baba sy mikrobiome van ma kry, kan 'n baba mikrobes beërwe wat kalorieë wil hok. In beide mens- en dierstudies is die mikrobiome van nageslag wat aan vetsugtige moeders gebore is, anders as by kinders wat maer gebore is, sê Deborah Sloboda, 'n fetale fisioloog by McMaster Universiteit in Hamilton, Ontario. "Wat ons nie weet nie, is of dit kom by oordrag tydens swangerskap, oordrag tydens geboorte of swak ontwikkelingsomgewing wat verander hoe die derm vorm."

Die dunderm is normaalweg 'n vesting wat nie van mikroörganismes hou om te ontsnap nie. Verskeie studies het egter voorgestel dat wanneer die siekte van 'n vinnige kos Westerse dieet beland word, die dermvoering poreus kan word (SN: 5 / 30 / 15, p. 18). Miskien kan bakterieë wat tydens swangerskap in die bloedstroom gly, die korrekte vorming van die ingewande beïnvloed. Ander scenario's is ook moontlik: Die mikrobiome wat tydens die geboorte oorgedra word, kan soos in dierproewe 'n kind voorspel aan 'n mikrobioom wat meer kalorieë uit 'n gegewe hoeveelheid voedsel ekstrakteer.

In Pediatriese Navorsing In 2015 het Sloboda en kollegas navorsing gedoen oor vetsug en die mikrobiome van die moeder. Een teorie hou, het hulle opgemerk, dat die mikrobiome van maer vroue stabiel bly gedurende swangerskap; die mikrobiome van vetsugtige vroue lyk meer vlugtig, ervaar 'n groter bloei van spesies geassosieer met vetsug. Hierdie vroue se kinders kan dan begin met 'n mikrobioom wat geneig is tot gewigstoename.

Mikrobiese nabyheid

Leun vroue dra gewoonlik 'n stabiele bevolking van mikrobes in hul ingewande. By vetsugtige moeders is die mikrobes uit balans, swaarder op Firmicutes, bakterieë wat verband hou met die oes van meer energie uit die dieet. Hierdie veranderinge kan die ontwikkeling van fetale derm en toekomstige siekte risiko beïnvloed. 

Probleemprobleme

Soos navorsers wat die brein bestudeer, vermoed Sloboda en ander dat ontsteking - wat ook blyk te wees as gevolg van die mikrobiome wat met gemorskos hanteer - lê in die hart van baie risiko's wat aan 'n ontwikkelende fetus oorgedra word. "As jy kyk na die spektrum van toestande wat verband hou met moeder se vetsug," sê immunoloog Ilhem Messaoudi van die Universiteit van Kalifornië, Riverside. "Een van die dinge wat al hierdie siektes verbind, is inflammasie."

Benewens die irritasie wat mag voortspruit uit die hoë vet-, hoënatrium-, hoë-kalorie-tarief by die deurry, veroorsaak die vetweefsel self 'n moeder se immuunstelsel. In hierdie toestand van ooraktivering kan die normale leidrade vir haar baba se immuunvorming dan verlore raak.

"As jy 'n immuunstelsel moet ontwikkel in die teenwoordigheid van inflammasie, gaan die programmering van die immuunstelsel verander," sê Messaoudi. In 'n eksperiment wat in 2015 gepubliseer is Pediatriese Allergie en Immunologie, het sy en haar kollegas 39-swanger vroue bestudeer wat aangewys is as maer, oorgewig of vetsugtig, gegrond op hul voorkennis liggaamsmassa indeks, 'n meting van liggaamsvet. Die navorsers het bloedmonsters uit die naelstring van die vrou se pasgeborenes onttrek, en die reaksie op antigene, molekules wat veronderstel is om 'n immuunreaksie te aktiveer, getoets.

"Die bloedbloedselle van babas wat aan vetsugtige moeders gebore is, het nie op bakteriese antigene gereageer nie," sê sy. Dit was asof die immuunstelsel, aan sy eerste werklike toets gestel, was gestamp. "As jou immuun selle nie weet hoe om te reageer nie, gaan jy meer dikwels siek wees. U mag nie op inentings reageer soos u immuunstelsel veronderstel is om te reageer nie. "

'N gewigtige lys

Alhoewel die navorsing nog voorlopig is, dui studies aan dat 'n hoë vet dieet en vetsug by bevrugting en tydens die swangerskap van 'n vrou permanent invloed op haar kind se geestesgesondheid kan hê. 

Kind se moontlike geestesgesondheidsrisiko's van moeder se vetsug

Ma

Kind

Hoë prepregnancy BMIAandag tekort hiperaktiwiteit versteuring
Outisme spektrum versteuring
Angs / depressie
Voedselverslawing
Kognitiewe gebrek
Oormatige swangerskap gewigstoenameADHD
Outisme spektrum versteuring
Inname van lekkersVoedselverslawing

Bron: HM Rivera, KJ Christiansen en EL Sullivan /Front. Neurosci. 2015

Dié bevindinge kan studies gedeeltelik verklaar om te vind dat kinders van vetsugtige moeders meer geneig is om afwykings te ontwikkel wat voortspruit uit off-kilter immuniteit. In 2014 het navorsers wat 'n dosyn studie hersien het in die joernaal gesluit Pediatrics dat babas gebore aan moeders met 'n hoë liggaamsmassa-indeks het a 20 tot 30 persent groter risiko van asma en wheezing, alhoewel hulle opgemerk het dat meganismes onbekend bly.

Gewerpte eetlus

Van al die moontlike gevolge van moeder se vetsug, is die data baie dwingend om te suggereer dat oorgewig moeders geneig is om kinders te grootmaak wat hulself oorgewig raak. "Dit is 'n baie sterk effek, en konsekwent, oor alle bevolkings," sê Bodnar, van Pittsburgh. Chinese navorsers skryf in 2013 in PLoS ONE gekombineer met die analise van 45-studies wat ondersoek het of kinders groter kans gehad het om swaar te wees op grond van ma se grootte. Alhoewel studies wissel en genetika natuurlik 'n rol speel, het die wetenskaplikes tot die gevolgtrekking gekom dat hulle 'n oorgewig moeder het rofweg die risiko van vetsug verdriedubbel.

Benewens die vrou se gewig wanneer sy swanger word, is oormatige gewigstoename tydens swangerskap, veral in die eerste maande, ook gekoppel aan haar kind se vetsug risiko. In een 2012-studie wat meer as 6,600 Finse moeders vergelyk het, het diegene wat meer pond gedurende die eerste 20-weke van swangerskap vergeleke het (in vergelyking met diegene wat die minste behaal het) kinders gehad wat 46 persent meer geneig was om op gewig 16 te wees.

Teorieë om die vereniging te verduidelik, ondersoek hoe verhoogde glukose en hormonale balans fetale ontwikkeling beïnvloed, veral in die brein. Leptienweerstand, wat lei tot hoër sekresie van die hormoon, kan 'n gevolg wees van vetsug. In die joernaal Acta Physiologica In 2014 het Poston en haar kollegas van King's College daarop gewys dat baie studies bevind het dat die teenwoordigheid van te veel leptien kan kollaterale skade aan die ontwikkelende hipotalamus veroorsaak, 'n belangrike koppelvlak tussen die brein en die hormoonproducerende endokriene stelsel.

Diere studies dui daarop dat 'n veranderde hipotalamus kan beteken dat 'n kind met moeite gebore word en die bloeddruk beheer en eetlus beheer. "Daardie spesifieke deel van die brein kan herskep word, en 'n kind kan grootword om meer te eet," sê Poston.

Met min tekens dat die vetsug-epidemie afneem, sal daardie teorie en ander waarskynlik meer belangstelling in mediese navorsing aanneem. Hierdie generasie se grootste gesondheidsgevaar kan 'n onverwagse nalatenskap verlaat. Wetenskaplikes wat in hierdie veld werk, maak hulle dikwels bekommerd dat hul navorsing slegs as foute met moeders beskou word. "Ek dink dis onregverdig om dit op vroue te blameer," sê Bodnar. Vetsug is 'n globale probleem. Een beginpunt, sê sy, is dat meer dokters met hul pasiënte moet praat oor die belangrikheid van gewig. Aangesien die helfte van alle swangerskappe onbeplande is, moet die gesprekke gebeur voordat 'n vrou swanger raak. Maar in 'n Amerikaanse studie wat in 2014 gepubliseer is, het oorgewig vroue van die geslagsleeftyd dieet en oefenadvies tydens die voorkomende medisyne eksamens slegs 36 persent van die tyd ontvang. Die getal was selfs laer onder swanger vroue wat oorgewig was. 

Terselfdertyd, sê Bodnar, gaan dit nie in dokters se kantore vasgestel word nie. Vroue word elke dag goedkoop, kalorie-dig kos aangebied, deur maatskappye met vetbemarkingsbegrotings aangebied. (McDonald's alleen spandeer ongeveer $ 900 miljoen per jaar op advertensies). "Dit is nie maklik om in hierdie omgewing gewig te verloor nie," sê Bodnar. "Ons moet saamstem as 'n samelewing wat dit saak maak."

Die ander helfte

Kom ons vergeet nie die vader nie, wie se grootte kan sperm verander, miskien op maniere wat 'n kind se risiko van vetsug beïnvloed, volgens onlangse studies.

In 'n studie wat in Desember aanlyn gepubliseer is Selmetabolisme, navorsers vergelyking spermmonsters van 13-maer en 10-vetsugtige Deense mans. Wetenskaplikes van die Universiteit van Kopenhagen soek epigenetiese verskille - die chemiese aanhegting van metielgroepe op DNA wat beïnvloed watter gene afgeskakel of aangeskakel word. Die navorsers het beduidende verskille gevind, afhangende van die mans se grootte. Die vetsugtige mans het meer meting gehad in gene wat betrokke was by metabolisme en eetlusbeheer.

Ses van die vetsugtige mans het toe 'n maag bypass operasie ondergaan en gewig verloor. 'N Jaar later het hul sperm baie van die epigenetiese veranderinge wat verband hou met vetsug en eetlus verloor. Die navorsers waarsku egter dat die mate waarin epigenetiese veranderinge 'n kind se aptyt beïnvloed, nie bekend is nie.

Ander studies dui ook daarop dat oorgewig pa 'n baba se ontwikkeling kan benadeel. In September het 'n span Australiese navorsers berig oor 'n muis-eksperiment wat bevind het dat die nageslag van twee vetsugtige ouers erger gevaar het as wanneer albei ouers alleenlik vetsugtig was. Die wetenskaplikes het laer gewigte in die plasenta en fetus gevind, sowel as sellulêre verskille (soos verswakte mitochondriale funksie) in die nageslag van twee vetsugtige muise. Dit studeer verskyn in die Amerikaanse Tydskrif vir Fisiologie - Endokrinologie en Metabolisme. - Laura Beil

Hierdie artikel verskyn in die Januarie 23, 2016, uitgawe van Wetenskap Nuus onder die opskrif, "Moedersinsette: 'n Moeder se gewig tydens swangerskap kan haar kind se geestelike en fisiese gesondheid vorm."

Aanhalings