Voorpsigiatrie. 2018; 9: 77.
Gepubliseer aanlyn 2018 Mar 27. doi: 10.3389 / fpsyt.2018.00077
PMCID: PMC5881242
PMID: 29636704
Ji-Woo Seok1 en Jin-Hun Sohn2,*
Abstract
Neuroimaging studies oor die eienskappe van individue met Internet gaming disorder (IGD) is opgehoop as gevolg van toenemende kommer oor die sielkundige en sosiale probleme wat verband hou met internetgebruik. Relatief min is egter bekend oor die brein eienskappe wat aan IGD onderliggend is, soos die gepaardgaande funksionele konnektiwiteit en struktuur. Die doel van hierdie studie was om veranderinge in grysstof (GM) volume en funksionele konnektiwiteit tydens rustende toestande in individue met IGD te ondersoek deur gebruik te maak van voxel-gebaseerde morfometrie en 'n rustende-state konneksie-analise. Die deelnemers ingesluit 20 individue met IGD en 20 ouderdom- en geslagsgesonde gesonde beheermaatreëls. Rustende-state funksionele en strukturele beelde is verkry vir alle deelnemers wat 3 T-magnetiese resonansie-beelding gebruik. Ons het ook die erns van IGD en impulsiwiteit gemeet deur sielkundige skale te gebruik. Die resultate toon dat die IGD erns positief gekorreleer is met GM volume in die linker caudaat (p <0.05, reggestel vir veelvuldige vergelykings), en negatief geassosieer met funksionele konneksie tussen die linker caudaat en die regter middelste frontale gyrus (p <0.05, reggestel vir veelvuldige vergelykings). Hierdie studie toon aan dat IGD geassosieer word met neuroanatomiese veranderinge in die regter middelste frontale korteks en die linker caudaat. Dit is belangrike breinstreke vir beloning en kognitiewe beheerprosesse, en strukturele en funksionele afwykings in hierdie streke is gerapporteer vir ander verslawings, soos dwelmmisbruik en patologiese dobbelary. Die bevindings dui daarop dat strukturele tekorte en funksionele inkortings in die rustetoestand in die frontostriatale netwerk verband hou met IGD en nuwe insigte kan gee in die onderliggende neurale meganismes van IGD.
Inleiding
Aanlyn spel bied genot en verlig stres, benewens vele ander voordele. Gevolglik het die aantal internetgamers wêreldwyd deurgaans toegeneem. Oormatige internetspeletjies kan egter werklike ervaring beperk, wat lei tot verskeie negatiewe psigososiale gevolge (1-3). Internet Gaming Disorder (IGD) word gedefinieer as 'n kompulsiewe en patologiese gebruik van toestelle wat toegang tot die internet moontlik maak en ernstige negatiewe gevolge het. Afdeling III van die Diagnostiese en Statistiese Handleiding van Geestesversteurings-5 (DSM-5) verklaar dat IGD 'n toestand is wat meer kliniese navorsing vereis (4).
Onlangs het neuroimaging studies op IGD funksionele en strukturele veranderinge in die brein ondersoek om die neuronale korrelate wat verband hou met die ontwikkeling van IGD te identifiseer (5). Taakverwante funksionele magnetiese resonansiebeeldvorming (fMRI) het funksionele steurnisse in individue met IGD (2, 6, 7-11). Die resultate van hierdie fMRI studies dui daarop dat tydens die blootstelling aan rekenaarspeletjies, videospeletjies of aanlyn speletjies, individue met IGD, in vergelyking met gesonde beheermaatreëls (HC), 'n toenemende drang vir spel sowel as veranderde breinaktiwiteit in verskeie streke soos soos die caudaat-kern, dorsolaterale prefrontale area, kernakkoue, anterior cingulêre korteks en hippokampus (7-10).
Alhoewel taakgebaseerde fMRI-studies spesifieke funksionele versteurings binne individue met IGD kan identifiseer, kan evaluering van rustende funksionele konnektiwiteite verskillende en potensieel groter betekenis hê (12). Russtaat fMRI is 'n metode vir die evaluering van funksionele verbindings en interaksies tussen streke tydens 'n taakvrye toestand. Assessering van die russtaat fMRI netwerk kan meer inligting verskaf oor verspreide stroombaanafwykings in neuropsigiatriese siektes (13, 14). Rest-state fMRI studies van IGD is uitgevoer om die spesifieke neurobiologiese netwerk onderliggend aan beloning en kognitiewe prosesse te identifiseer in terme van funksionele konnektiwiteit (15-18). Hierdie studies het verbeterde funksionele konneksiwiteit of streekhomogeniteit in die middel-temporale gyrus en die serebellum gerapporteer (15, 16, 18). Daarbenewens het Hong et al. (17) waargeneem verminderde funksionele konnektiwiteit in subkortiese breinstreke.
Bewyse van strukturele breinbeeldstudies het aan die lig gebring dat IGD gekoppel kan word aan moontlike strukturele veranderinge binne die brein (17, 19-22). Die mees gebruikte morfometriese analise metodes vir breinanalise is volume-gebaseerde grysstof (GM) metings soos voxel-gebaseerde morfometrie (VBM) en oppervlak-gebaseerde kortikale dikte metings met behulp van FreeSurfer (23). Han et al. (19) en Weng et al. (21) ondersoek strukturele abnormaliteite in die brein van adolessente met IGD met behulp van VBM en gerapporteer verminderde GM volumes in die orbitofrontale korteks, insula, temporale gyrus en oksipitale korteks. Studies wat die kortikale dikte evalueer om strukturele veranderinge in die brein van individue met IGD te beoordeel, het verminderde kortikale dikte in die orbitofrontale korteks, insula, pariëtale korteks en post-sentrale gyrus (17, 22).
Meer onlangs het 'n gekombineerde strukturele en funksionele MRI-studie 'n negatiewe korrelasie tussen impulsiwiteit en die linker amygdala-volume gerapporteer, en laer funksionele konnektiwiteit tussen die amygdala en die dorsolaterale prefrontale korteks (DLPFC) (DLPFC) (13, 14). Hierdie resultate dui daarop dat veranderde GM volume en funksionele konnektiwiteit in die amygdala moontlik verband hou met impulsiwiteit en 'n kwesbaarheid vir IGD (13, 14). Twee studies het onlangs die verenigbaarheidsverskil in beide breinstruktuur en funksionele konnektiwiteit beoordeel. Eerstens, Jin et al. (24) het bevind dat individue met IGD die GM volume in die prefrontale korteks aansienlik afgeneem het, insluitende die DLPFC, orbitofrontale korteks, anterior cingulêre korteks en aanvullende motoriese area, en verminderde funksionele konnektiwiteit in die prefrontale striatale kring. Tweedens, Yuan et al. (25) gevind verminderde striatum volume en rustende-funksionele konnektiwiteitsverskille in die frontostriatale stroombane tussen individue met IGD en HC. Hierdie resultate suggereer dat IGD op die stroombaanvlak soortgelyke neurale meganismes met substansgebruiksversteuring kan deel (24, 25).
Ter afsluiting dui die resultate van vorige studies en onlangse resensies met behulp van neuroimaging tegnieke daarop dat IGD verband hou met neuroanatomiese veranderinge in frontostriatale stroombane, soortgelyk aan substansgebruiksversteuring (7-11, 24-28). Daarbenewens dui die ooreenkoms van psigopatologiese simptome en neurale prosesse tussen IGD en stofgebruiksversteuring 'n moontlike gedeelde kwesbaarheidsmeganisme aan (9, 27, 28).
Tot op hede is daar min studies gedoen oor funksionele en strukturele veranderinge in IGD met behulp van strukturele gekombineer met rustende-funksionele netwerkanalises (13, 14, 25, 29). Daarbenewens het hierdie studies van IGD nie die invloed van gedragseienskappe (dws gemiddelde speelure) op die verband tussen IGD en breinverandering uitskakel nie, alhoewel herhaalde gedrag die breinstruktuur kan verander (30). Om die toekenning van IGD-eienskappe, insluitend psigiatriese wanorde (dws verslawing) aan die breinverandering te versterk, het ons dus die invloed van die spelaktiwiteit op die veranderinge in breinstruktuur en konnektiwiteit in IGD beheer.
In hierdie studie het ons veranderings in struktuur en funksionele konneksiwiteit ondersoek in die brein van individue met IGD, met behulp van 3 T magnetiese resonansie beelding van die brein GM volume en rustende toestand konneksie analise. Spesifiek, het ons ondersoek ingestel of die GM-volume verander word in die frontostriatale stroombane van individue met IGD, en of 'n vermindering in GM-volume geassosieer word met veranderde funksionele konnektiwiteit. Ons het ook geïdentifiseer of hierdie veranderinge uitgestal is na die uitsluiting van dobbelaktiwiteite.
Materiaal en metodes
Deelnemers en meetinstrumente
Twintig regshandige manlike deelnemers met IGD (ouderdomsgroep: 20-26 jaar) is gewerf via uitsaai-aanlynbulletinborde en onder individue wat 'n internetverslawing-behandelingsentrum, 'n kuberverslawing-inligtingsentrum of plaaslike internetverslawing-herstelgroepbyeenkomste bywoon. Alle deelnemers aan die IGD-groep is onderhoude gevoer deur twee gekwalifiseerde psigiaters, volgens die diagnostiese kriteria vir IGD wat in die Diagnostiese en Statistiese Handleiding van Geestesversteurings-531). Met dieselfde kriteria is 20-ouderdom- en geslagsgekeurde HC (ouderdomsgroep: 20-27 jaar) ook gewerf. Nie een van die deelnemers het aan die kriteria voldoen vir enige ander psigiatriese of neurologiese afwyking soos skisofrenie, angs, depressie, dobbelverslawing of substansafhanklikheid nie. Nie een van die deelnemers het enige vorige ondervinding met dobbel- of onwettige dwelms gerapporteer nie.
Alle deelnemers het hul skriftelike ingeligte toestemming verskaf nadat hulle deeglik ingelig is oor die besonderhede van die eksperiment. Die Chungnam Nasionale Universiteit se Institusionele Hersieningsraad het die eksperimentele en toestemmingsprosedures goedgekeur (goedkeuring nommer: P01-201602-11-002). Alle deelnemers ontvang finansiële vergoeding (50 Amerikaanse dollars) vir hul deelname.
Deelnemers het 'n opname voltooi wat vrae bevat oor hul demografiese eienskappe en internetspeletegnieke binne die afgelope 12 maande, soos "In die afgelope jaar, gemiddeld, hoeveel dae per week het jy internet speletjies gespeel?" En "In die afgelope jaar , gemiddeld, oor hoeveel minute per dag het jy op 'n internet spel spandeer? "Daarbenewens het gestandaardiseerde skale soos die Barratt Impulsivity Scale II [BIS (BIS32)], Alkoholgebruiksafwykings Identifikasietoets (33), en die Beck Depression Inventory [BDI (34)] is gebruik om die sielkundige eienskappe van die deelnemers te assesseer.
Die erns van IGD is gemeet aan die hand van Young se aanlyn-internetverslawingstoets (IAT) (35). Die IAT is 'n betroubare en geldige instrument vir die klassifikasie van internetverslawingstoornisse (36). Die IAT bestaan uit 'n totaal van 20 vrae wat ontwerp is om kompulsiewe internetgebruik, onttrekkingsimptome, psigologiese afhanklikheid en verwante probleme in die daaglikse lewe te assesseer. Graderings is gemaak op grond van 'n 5-punt skaal, wat wissel van 1 (nooit) tot 5 (baie). Die telling wissel van 20 na 100, en 'n totale telling van 50 of hoër dui op af en toe of gereelde internetverwante probleme as gevolg van onbeheerde internetgebruik (http://netaddiction.com/internet-addiction-test/).
Data Acquisition
'N 3.0 T MRI-skandeerder (Achieva Intera 3 T; Philips Healthcare, Best, Nederland) is gebruik vir beeldvervaardiging. T1-geweegde anatomiese beelde is verkry deur die volgende parameters te gebruik: herhalingstyd = 280; echo tyd = 14 ms; flip angle = 60 °; oogveld = 24 cm × 24 cm; matriks = 256 × 256; sny dikte = 4 mm. Tydens russtaat skandering is 180 beelde verkry met 'n enkel-skoot, echo-planse pols volgorde (herhalingstyd = 2,000 ms; echo tyd = 28 ms; skyfie dikte = 4 mm, geen gaping; matriks = 64 × 64; veld van aansig = 24 cm × 24 cm; en fliphoek = 80 °). Die deelnemers is opdrag gegee om hul oë gemaklik te hou, wakker te bly, om niks te bedink nie en nie te slaap of ontspan tydens russtaatskandering nie. Na die skandering is alle deelnemers gevra of hulle gedurende die hele skandering tyd wakker gebly het met hul oë toe. Data van deelnemers wat probleme ondervind het om wakker te bly, is weggegooi en word nie vir verdere ontleding gebruik nie.
VBM Analise
Voxel-gebaseerde morfometrie-analise is uitgevoer met behulp van SPM8 sagteware (http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm) en die VBM8 gereedskapkas (http://dbm.neuro.uni-jena.de/vbm.html). MR beelde is verwerk met behulp van die diffeomorfe nie-lineêre registrasie algoritme (diffeomorfe anatomiese registrasie deur eksponenteerde leugenalgebra, DARTEL) tegniek om intersubject breinbeeldregistrasie te verbeter (37). Kortliks, die VBM analise het bestaan uit die volgende vier stappe: (1) MR beelde is gesegmenteer in GM, wit materie (WM) en serebrospinale vloeistof; (2) aangepaste GM-templates is geskep uit die studiebeelde met behulp van die DARTEL-tegniek; (3) na 'n lineêre affine registrasie van die GM DARTEL templates na die weefsel waarskynlikheidskaarte in Montreal Neurological Institute (MNI) spasie, is nie-lineêre verlegging van GM-beelde toegepas op die DARTEL GM-sjabloon en dan in die modulasiestap gebruik om te waarborg dat die relatiewe hoeveelheid GM volumes behou is na aanleiding van die ruimtelike normalisasieprosedure; (4) gemoduleerde GM beelde is glad gemaak met 'n 8-mm volle wydte by half die maksimum Gaussiese kern vir statistiese ontledings.
Na voorafverwerking is die GM-volume vergeleke tussen individue met IGD en HC. 'N absolute drempel masker van 0.1 is gebruik vir GM ontledings om moontlike rand effekte rondom die grens tussen die grys en WM te vermy.
Om te beheer vir buitengewone effekte van ouderdom, jare van opvoeding, impulsiwiteit en depressie, is hierdie veranderlikes as kovariate bygevoeg. Ons het ook tussen groepontledings gedoen deur die gemiddelde speelure as 'n kovariate te voeg om die effek van IGD te identifiseer as die invloed van gedragskenmerke wat verband hou met IGD uitgesluit.
In elke groep is parsiële korrelasie ontledings uitgevoer om die verband tussen GM volume en die erns van IGD (dws die telling van IAT) te ondersoek deur die buitengewone veranderlikes (bv. Ouderdom, opvoedingsjaar, impulsiwiteit en depressie) uit te sluit. Verder is 'n verdere gedeeltelike korrelasie-analise uitgevoer deur die vreemde veranderlikes te beheer met 'n addisionele kovariate (dws die gemiddelde speelure). Die statistiese betekenis van groepverskille is vasgestel op p <0.05, reggestel vir veelvuldige vergelykings met behulp van die FDR-metode (valse ontdekkingskoers), met 'n groepsomvang van> 50 voxels.
Funksionele Connectivity Analysis
Funksionele konnektiwiteitsanalise is uitgevoer met behulp van die CONN funksionele konnektiwiteitskassie v.15 [http://www.nitrc.org/projects/conn; aangehaal in Whitfield-Gabrieli et al. (38)] om rustende toestandseienskappe in strukturele veranderde breinstreke te identifiseer. Rest-state data is eers vooraf verwerk deur gebruik te maak van standaard voorverwerkingsstappe, insluitende sny-tyd regstelling, bewegingskorreksie met artefak-verwerping, ruimtelike normalisering tot die gestandaardiseerde breinruimte deur die sjabloonbeeld te gebruik en glad te maak met 'n 8-mm isotropiese Gaussiese kern. Voordat vakvlak-analise is, is ontkeningsprosedures uitgevoer op die data deur gebruik te maak van die BOLD (bloed-suurstofvlak afhanklike) sein afgelei van WM maskers en serebrale spinale vloeistof, en bewegingskorreksieparameters uit die hersieningsfase van die ruimtelike voorverwerking, as kovariate van geen belangstelling in 'n lineêre regressiemodel nie. Daarna is 'n bandpasfilter tussen 0.01 en 0.08 Hz toegepas op die tydreekse om die spesifieke frekwensie area sein wat verband hou met senuweesel aktiwiteit te onttrek.
Na voorverwerking en ontkeningsprosedures is die funksionele konnektiwiteitsanalise uitgevoer deur 'n saadgebaseerde benadering toe te pas deur die linker caudaat-kernklustpiek van die VBM-analise, (-9 + 8 + 15) in MNI-ruimte te kies. Ons het die linker caudate-kern gekies as die saadgebied van belang vir die daaropvolgende funksionele konnektiwiteitsanalise omdat die linkerkant-kernkern gekoppel was aan die IGD-erns in die VBM-analise en omdat vorige studies funksionele en strukturele veranderinge in die linker caudaat-kern in individue met IGD (24, 25). Die kruiskorrelasiekoëffisiënt tussen hierdie saadvoëls en alle ander voxels is bereken om 'n korrelasiekaart te genereer. Vir tweedevlakanalises is korrelasiekoëffisiënte omskep in normaal verdeel z-scores met behulp van 'n Fisher-transformasie. Ouderdom, jare van opvoeding, impulsiwiteit en depressie is as kovariate in die tweedevlakanalises bygevoeg. Vir groepvlakvergelykings, twee-steekproef ttoetse is uitgevoer om te vergelyk z-waarde kaarte tussen individue met IGD en HC, met 'n hoogte drempel van 'n uncorrected p <0.001 en 'n mate drempel van 'n FDR-gekorrigeerde p <0.05 op die groepvlak. ANCOVA is ook uitgevoer met die toevoeging van die gemiddelde spelure as 'n kovariasie om die verskil tussen groepe te identifiseer as die invloed van gedragskenmerke wat verband hou met IGD uitgesluit.
Binne elke groep ontleed gedeeltelike korrelasie tussen die erns van IGD (dws IAT) en die gemiddelde z-snitte van breinstreke wat verlaagde funksionele konnektiwiteit met die linker caudaat-kern het, is uitgevoer om die verband tussen IGD-erns en veranderde funksionele konnektiwiteit te ondersoek, met uitsondering van die vreemde veranderlikes (bv. ouderdom, jare van opvoeding, impulsiwiteit en depressie). Nog 'n gedeeltelike korrelasie is ook uitgevoer deur die gemiddelde spelure as 'n kovariate met die vreemde veranderlikes by te voeg.
Korrelasie-analise tussen breinstruktuur en funksionele konnektiwiteit
Om die verband tussen struktuur en funksionele konnektiwiteit in die linker caudaat-kern van individue met IGD te ondersoek, is 'n korrelasie-analise uitgevoer na statisties beheer van impulsiwiteit en depressie.
Results
Deelnemer Kenmerke
Soos in Tabel Table1,1, individue met IGD en HC het nie beduidend verskil in ouderdom nie (t = 0.83, p > 0.05) en onderwysduur (t = 0.67, p > 0.05). In vergelyking met HC, het individue met IGD egter 'n hoër telling behaal op maat van die gemiddelde spelure per dag (t = 7.25, p <0.001) en gemiddelde speeldae per week (t = 7.42, p <0.001) en het hoër IAT-tellings gehad (t = 11.37, p <0.001). Individue met IGD was ook meer depressief (t = 4.88, p <0.001) en impulsief (t = 5.23, p <0.001) as kontroles. Internetverslawing-tellings is positief geassosieer met depressietellings (r = 0.71, p <0.001) en impulsiwiteitstellings (r = 0.66, p <0.001).
Tabel 1
Demografiese en kliniese eienskappe van die IGD-groep en HC.
| Veranderlikes (gemiddelde ± SD) | IGD | HC | t |
|---|---|---|---|
| Ouderdom (jare) | 21.70 ± 2.74 | 22.40 ± 2.62 | 0.83 |
| Onderwys (jare) | 14.55 ± 2.93 | 15.15 ± 2.72 | 0.67 |
| Gemiddelde speelure per dag | 11.87 ± 5.33 | 1.90 ± 3.06 | 7.25 *** |
| Gemiddelde speel dae per week | 6.75 ± 0.71 | 2.4 ± 2.52 | 7.42 *** |
| OUDIT telling | 4.73 ± 3.07 | 3.75 ± 2.59 | 1.09 |
| BDI telling | 12.4 ± 7.36 | 3.3 ± 3.89 | 4.88 *** |
| BIS-II telling | 56.00 ± 5.34 | 47.50 ± 4.92 | 5.23 *** |
| IAT-telling | 71.85 ± 12.82 | 29.80 ± 8.80 | 12.09 *** |
BDI, Beck Depressie Skaal; BIS, Barrett se impulsiwiteitskaal-II; IGD, internetspelversteuring; IAT, internetverslawingstoets; HK, gesonde beheermaatreëls.
*** p <0.001 vir groepvergelykings.
VBM Analise
Soos uitgebeeld in Tabel Table22 en figuur Figure1A, 1A, die resultate van die VBM-analise toon dat individue met IGD GM-volume in die bilaterale middelfrontale korteks [Brodmann-gebied (BA) 10] verminder het (regs: t = 4.82 links: t = 4.30, p <0.05, FDR gekorrigeer) en aansienlik verhoogde GM volume in die linker caudate kern (t = 5.37, p <0.05, FDR reggestel), vergeleke met HC. Nadat die effek van spelaktiwiteit bepaal is, is die GM-volumes van die bilaterale middelfrontale korteks [regs: F(1, 38) = 5.58, p <0.05,
Tabel 2
GG-verskille tussen die IGD-groep en HC toon 'n positiewe verband met IGD-erns.
| Brein streek | MNI koördinate | tMax | Cluster grootte (voxels) | ||
|---|---|---|---|---|---|
| x | y | z | |||
| IGD> HC | |||||
| L caudate | -8 | 14 | 10 | 5.37 | 234 |
| IGD <HC | |||||
| R / L MFG (BA 10) | 44 | 51 | 8 | 4.82 | 417 |
| -37 | 45 | 20 | 4.30 | 247 | |
| Korrelasie tussen GM-digtheid en IAT-telling | |||||
| L caudate | -9 | 8 | 15 | 4.91 | 75 |
BA, Brodmann area; L, links; MNI, Montreal Neurological Institute; MFG, middel frontale gyrus; R, regs; IGD, internetspelversteuring; IAT, internetverslawingstoets; HK, gesonde beheermaatreëls.
MNI koördinate van maksimum t-tellings word vir elke groep getoon.
Betekenis op streke van belangstellingsvlak, p <0.05, valse ontdekkingskoers-cluster-reggestel.
Voxel-gebaseerde morfometrie (VBM) analise. (A) Verskillende grysstofvolumes tussen die IGD-groep en HC (p <0.05, vals ontdekkingskoers-gekorrigeer) (MNI-koördinate: L caudaat, −8, 14, 10; R MFG, 44, 51, 8; L MFG, −37, 45, 20). (B) VBM korrelasie analise (p <0.01) (MNI-koördinate: L caudaat, −9, 8, 15). Afkortings: HC, gesonde kontroles; IAT, internetverslawingstoets; IGD, internet-spelversteuring; L, Links; MFG, middel frontale gyrus; R, regs; MNI, Montreal Neurological Institute.
Vir die IGD-groep is 'n beduidende positiewe korrelasie gevind tussen die GM-volume in die linker caudaat-kern en IGD-erns (dws IAT-tellings) met die uitsondering van die vreemde veranderlikes (gedeeltelike korrelasie r = 0.58, p <0.01, FDR reggestel) (Figuur (Figure1B), 1B), en met die uitsluiting van die effek van spelaktiwiteit en ander buitengewone veranderlikes, is hierdie positiewe korrelasies ook tussen die linker caudaat-kern en die IAT-tellings (gedeeltelike korrelasie r = 0.56, p <0.05). 'N Beduidend negatiewe korrelasie is waargeneem tussen die middelste frontale volume en impulsiwiteit, gemeet aan die hand van Barrett se Impulsiveness Scale (gedeeltelike korrelasie r = 0.39, p <0.05, FDR reggestel) en hierdie korrelasie is nie getoon nadat die effek van spelaktiwiteit uitgesluit is nie (p > 0.05). Geen breingebied het 'n beduidende verband met die BDI-tellings getoon nie (p > 0.05, FDR reggestel).
In HK is geen beduidende verband tussen enige sielkundige veranderlikes (bv. IAT-, BIS- en BDI-tellings) gevind nie en die GM-volume vir enige breinarea (p > 0.05, FDR reggestel).
Funksionele Connectivity Analysis
By individue met IGD was die linker caudaat funksioneel verbind met verskeie breinstreke, insluitend die bilaterale thalamus, putamen, posterior cingulêre korteks, precuneus, pallidum, accumbens, anterior cingulêre korteks, superieure oksipitale korteks, voorste pool, superieure frontale korteks, middelfrontale korteks, en orbitofrontale korteks (hoogte drempel, p <0.001, ongekorrigeer; trosdrempel, p <0.05, FDR reggestel). Onder HC was die linker caudaatkern funksioneel verbind met die bilaterale talamus, putamen, posterior cingulêre korteks, pallidum, accumbens, anterior cingulêre korteks, orbitofrontale korteks, superieure frontale korteks, middelste frontale korteks en mediale frontale korteks (hoogte drempel, p <0.001, ongekorrigeer; trosdrempel, p <0.05, FDR reggestel).
Soos in Tabel Table33 en figuur Figure2A, 2A, verhoogde funksionele konnektiwiteit is waargeneem tussen die linker caudaat en bilaterale posterior cingulate gyrus (PCG) (BA 31) (t = 5.97, p <0.05, FDR reggestel), regter middel frontale gyrus (MFG) (BA 8) (t = 11.39, p <0.05, FDR reggestel) en linker precuneus (BA 31) (t = 5.48, p <0.05, FDR reggestel) binne individue met IGD relatief tot kontroles. Nadat die effek van spelaktiwiteit gekontroleer is, is hierdie verhoogde konnektiwiteit onder IGD-proefpersone getoon in die linker caudate en bilaterale PCG [F(1, 38) = 6.27, p <0.05,
Tabel 3
Verskille in funksionele konnektiwiteit a tussen die IGD-groep en HC toon 'n positiewe verband met IGD-erns.
| Saad ROI | Gekoppelde streek | MNI koördinate | tMax | Cluster grootte (voxels) | ||
|---|---|---|---|---|---|---|
| x | y | z | ||||
| IGD> HC | ||||||
| L caudate | R / L PCG (BA 31) | 0 | -28 | 44 | 5.97 | 391 |
| R MFG (BA 8) | 35 | 12 | 40 | 11.39 | 506 | |
| L precuneus (BA 31) | -16 | -56 | 26 | 5.48 | 381 | |
| Korrelasie tussen funksionele konnektiwiteit en IAT-telling | ||||||
| L caudate | R MFG (BA 8) | 22 | 36 | 34 | 6.26 | 446 |
BA, Brodmann area; HK, gesonde beheermaatreëls; IGD, internetspelversteuring; L, links; MFG, middel frontale gyrus; MNI, Montreal Neurological Institute; PCG, posterior cingulate gyrus; R, regs; ROI, streek van belang.
Cluster vlak FDR reggestel, p <0.05, die aanvanklike hoogte drempel is p <0.001.
Funksionele konnektiwiteitsanalise. (A) Verskillende breinverbindings tussen die IGD-groep en HCp <0.05, FDR reggestel) (MNI-koördinate: L caudaat, −9, 8, 15; R / L PCG, 0, -28, 44; R MFG, 35, 12, 40; L precuneus, −16, −56, 26). (B) Korrelasie analise tussen IGD erns en die funksionele konnektiwiteitswaarde (p <0.05, FDR reggestel) (MNI-koördinate: L caudaat, −9, 8, 15; R MFG, 22, 36, 34). Afkortings: HC, gesonde kontroles; IAT, internetverslawingstoets; IGD, internet-spelversteuring; L, Links; MFG, middel frontale gyrus; PG, postcingulate gyrus; R, regs; FDR, vals ontdekkingskoers; MNI, Montreal Neurological Institute; PCG, posterior cingulate gyrus.
Binne die IGD-groep is 'n beduidende positiewe korrelasie gevind tussen IGD-erns (dws IAT-tellings) en die funksionele konnektiwiteit van die linker caudaat-kern met die regter middelfrontale korteks, met uitsondering van die buitengewone veranderlikes (gedeeltelike korrelasie r = 0.61, p <0.01, FDR reggestel) (Figuur (Figure2B) .2B). Nadat die effek van spelaktiwiteit uitgesluit is, is daar ook 'n beduidende positiewe korrelasie gevind tussen die erns van IGD en funksionele konnektiwiteit van die linker caudaat-kern met die regter middelfrontale korteks, met uitsluiting van die effek van dobbelaktiwiteit en ander buitengewone veranderlikes (gedeeltelike korrelasie r = 0.63, p <0.01).
Geen beduidende verband tussen die ander sielkundige veranderlikes (dws BIS en BDI tellings) en die verbindings van die linker caudate-kern met die regter middelfrontale korteks is in die IGD-groep aangeteken (p > 0.05, FDR reggestel). Onder die HC was daar geen beduidende korrelasie tussen die sielkundige veranderlikes (dws IAT-, BIS- en BDI-tellings) en die verbinding van die linker-caudaatkern met ander breinareas nie.
Korrelasie-analise tussen breinstruktuur en funksionele konnektiwiteit
Daar was geen beduidende verband tussen GM volume en funksionele konnektiwiteit binne die caudate kern (r = 0.08, p > 0.05).
Bespreking
Hierdie studie het die strukturele en funksionele neurale korrelate van IGD ondersoek deur strukturele MRI- en rustende fMRI-ontledings te kombineer. Gevolglik met vorige studies oor die gesamentlike psigopatologie van oormatige internetgebruik (39, 40), het ons opgemerk dat individue met IGD hoër vlakke van depressie en impulsiwiteit gehad het. Die neuroimaging resultate toon dat die IAT telling positief gekoppel is aan beide die GM volume in die linker caudate kern en die waarde van funksionele konnektiwiteit tussen die linker caudate kern en die regter middel frontale korteks. Interessant genoeg het die GM-tekorte in die linker caudate-kern en die veranderde rustende toestand-verbindings tussen die linker caudate-kern en die regter middelfrontale korteks getoon nadat die invloed van spelaktiwiteit onder individue met IGD beheer is. Ons het egter nie 'n verband tussen die strukturele en funksionele veranderings waargeneem nie. Hierdie bevindinge dui daarop dat die linker caudate-kern 'n belangrike gebied is in die patogenese van oormatige internetspeletjies.
Ons het strukturele veranderinge in die linker caudate-kern van individue met IGD in vergelyking met kontroles gevind, en GM-volume in die linker caudaat-kern was positief verwant aan die IGD-erns. Hierdie resultate is in ooreenstemming met vorige strukturele studies van verslawing, insluitend studies oor substansverslawing (41, 42), dobbelverslawing (43), en IGD (25, 44). Die caudate-kern is 'n noodsaaklike deel van die striatum en speel 'n sleutelrol in beloningsgebaseerde gedragsleer. Daarbenewens is die caudate-kern kragtig gekoppel aan plesier en motivering, en tot die ontwikkeling en instandhouding van verslawende gedrag (45-47). Verskeie studies het gerapporteer dat IGD geassosieer word met abnormaliteite in die striatum, spesifiek die caudate-kern. Byvoorbeeld, Kim et al. (3) en Hou et al. (48) gerapporteer verminderde vlakke van dopamien D2 reseptor en dopamien vervoerder in die caudate onder individue met IGD, wat daarop dui dat IGD geassosieer word met laer vlakke van dopaminerge aktiwiteit in die brein beloning paaie, soortgelyk aan ander verslawende versteurings. Daarbenewens het 'n vorige fMRI-studie deur ons groep met behulp van 'n besluitnemingstaak geopenbaar dat hoër aktivering in die linker caudaat verband hou met die keuse van riskante opsies wat meer insig gee in die betrokkenheid van die linker caudaat-kern in neurale funksies van beloningvoorspelling en afwagting (11). Saam, hierdie bevindinge, dui daarop dat verminderde GM volume in die linker caudate kern kan bydra tot verhoogde sensitiwiteit van beloning afwagting by individue met IGD; die linker caudate-kern kan dus deel wees van die relevante funksionele stroombane wat met IGD geassosieer word.
Om die verband tussen strukturele veranderings en afwykende funksionele konnektiwiteit te ondersoek, het ons 'n saadgebaseerde rustende-toestand funksionele konnektiwiteitsanalise uitgevoer. Die funksionele konnektiwiteitsanalise met 'n saad in die linker caudate-kern het aan die lig gebring dat die regte middelfrontale korteks (dws die DLPFC) positief gekorreleer is met IGD-erns, wat aandui dat individue wat meer besig was met internetspeletjies sterker konneksie gehad het tussen die linker caudate-kern en die regte DLPFC. Die area wat in die VBM-resultaat getoon is, het nie presies ooreenstem met die area wat in die rs-fMRI-uitslag getoon word nie. Die gebied wat in die VBM- en rs-fMRI-resultate getoon is, was onderskeidelik BA 10 en 8, en die oorvleuelende area is slegs gedeeltelik. Al die gebied is egter by DLPFC ingesluit. Die DLPFC-striatale stroombaan is 'n belangrike deel van die dopamienbeloningsbaan en word sterk betrokke by uitvoerende funksies soos beplanning, organisasie, stelverskuiwing en aandag (49). Disfunksie van hierdie netwerk kan die verslawing van verslawing beïnvloed deur die vermoë te verminder om die integrasie en seleksie van kognitiewe en doelgerigte gedrag te reguleer (49). Afwykende voorgeboortelike stroombane is voorheen onthul by individue met IGD. 'N Studie oor funksionele verbinding met rustetoestande dui daarop dat adolessente met internetverslawing veranderings in hul voorgeboortelike stroombane het wat invloed, motiveringsverwerking en kognitiewe beheer beïnvloed (50). In ooreenstemming met ons resultate, het nog 'n studie getoon dat funksionele konnektiwiteit in die voorste-geboortelike netwerk positief geassosieer is met 'n groter erns van internetverslawing (51). In teenstelling met die huidige resultate, het ander funksionele konnektiwiteitstudies egter getoon dat individue met IGD die funksionele konneksie in die voorste-geboortekring verminder het (24, 25). 'N Onlangse ondersoek na bevindinge oor neuro-beelding in IGD het ook aangedui dat dit onbestaanlike resultate onder die studies was en voorgestel dat die veranderde brein nie robuust is nie en dat verdere ondersoek verdien is (28). Die verskil tussen hierdie bevindings kan te wyte wees aan demografiese of kliniese faktore soos geslag, ouderdom, duur van siekte of behandelingstatus. Talle neuro-beeldingstudies het ook aangedui dat die caudaatkern en DLPFC nou betrokke is by videospeletjiespel (52-54). Hierdie studies het getoon dat die linker striatum en die DLPFC-plastisiteit verband hou met die hoeveelheid spel / opleiding in vakke wat nie verslaaf is nie. In die studie, om te identifiseer dat die verandering in hierdie streke meer verband hou met IGD-eienskappe, insluitend verslawende eienskappe of meer gekoppel aan spelaktiwiteit, het ons verdere ontleding gedoen na die kontrole vir die effek van die spelaktiwiteit (dit wil sê die gemiddelde spelure). Die resultate van die verdere analise het die verskille tussen die groepe duidelik getoon. Daarom kan die verandering in hierdie gebiede meer verband hou met die IGD-eienskappe eerder as spelaktiwiteit. Samelopend, ongeag sulke teenstrydighede, dui die bevindinge tot dusver daarop dat die disfunksie van die voorgeboortelike stroombaan tydens die rustoestand en die verhouding daarvan met die ernstigheid van die IGD geassosieer kan word met onvanpaste gedragskeuses, soos om internetgebruik te soek ten spyte van die negatiewe gevolge.
Daar moet kennis geneem word van verskillende beperkings van hierdie studie. Eerstens, as gevolg van die dwarsdeursnee-aard van die studie, is oorsaak-en-gevolg-verhoudings onduidelik. Toekomstige studies moet longitudinale effekte op IGD identifiseer. Tweedens het ons ons studiegroep beperk tot mans van 20 – 27 jaar oud, en daarom moet ons versigtig wees met die veralgemening van die resultate van ons studie, met inagneming van die klein steekproefgrootte. Derdens kan toekomstige studies dit oorweeg om die tyd sedert die diagnose van IGD te meet om enige beduidende veranderlikheid in neurale funksionering te verklaar. Laastens is daar 'n mate van teenstrydigheid tussen ons bevindings en die ander wat verhoogde en verlaagde funksionele konnektiwiteit in die voorste-geboortekring toon. Daarom moet die resultate met omsigtigheid geïnterpreteer word en verdere studies onder dieselfde omstandighede (dit wil sê demografiese eienskappe of met klinies soortgelyke deelnemers) is nodig om die teenstrydigheid te verklaar (24, 25, 28).
Ten slotte toon hierdie studie strukturele veranderinge aan die caudaatkern en disfunksionaliteit van die voorste-geboortelike netwerke by individue met IGD. Die belangrikste is dat albei soorte veranderings met IGD-erns verband hou. Ons resultate dui daarop dat die linker caudaatkern 'n sleutelrol speel in die patogenese van IGD en dat IGD en dwelmmisbruik soortgelyke neurale meganismes deel.
Etiekverklaring
Al die deelnemers het hul skriftelike toestemming gegee nadat hulle deeglik ingelig is oor die besonderhede van die eksperiment. Die Chungnam National University Institutional Review Board (IRB) het die eksperimentele en toestemmingsprosedures (goedkeuringsnommer: P01-201602-11-002) goedgekeur. Al die deelnemers het finansiële vergoeding (50 Amerikaanse dollars) ontvang vir hul deelname.
Skrywer Bydraes
JWS het bygedra tot konsepsie en eksperimentele ontwerp, of verkryging van data, of ontleding en interpretasie van data, en JHS het 'n wesenlike bydrae gelewer tot die interpretasie van data en die artikel opgestel of krities hersien vir belangrike intellektuele inhoud.
Konflik van belangstelling
Die skrywers verklaar dat die navorsing gedoen is in die afwesigheid van enige kommersiële of finansiële verhoudings wat as 'n potensiële botsing van belange beskou kan word.
voetnote
Befondsing. Hierdie navorsing is ondersteun deur 'n basiese wetenskaplike navorsingsprogram deur die National Research Foundation of Korea (NRF) wat befonds is deur die Ministerie van Onderwys (NRF-2015R1D1A1A01059095).
Afkortings
BIS, Barratt Impulsiveness Scale-II; BDI, Beck Depressie-inventaris; DLPFC, dorsolaterale prefrontale korteks; FDR, vals ontdekkingstempo; fMRI, funksionele magnetiese resonansbeelding; GM, grysstof; IAT, internetverslawingstoets; IGD, internet-spelstoornis; VBM, voxel-gebaseerde morfometrie; MNI, Montreal Neurologiese Instituut; WM, witstof.
Verwysings
;