Amplitude van lae frekwensie skommelings abnormaliteite in adolessente met aanlyn-spelverslawing (2013)

Inleiding

Aanlyn-spelverslawing (OGA) word gedefinieer as 'n wanaanpassende gebruik van die internet en die onvermoë van 'n individu om sy / haar gebruik van die internet te beheer, wat geklassifiseer is as een soort impulsbeheersing [1]-[3]. Data van die China Youth Internet Association (aankondiging op Februarie 2, 2010) het getoon dat die voorkomsskoers van OGA onder Chinese stedelike jeugdiges ongeveer 14% is. As een van die algemene geestesgesondheidsprobleme onder Chinese adolessente, is OGA geassosieer met die verswakking van die individu se sielkundige welsyn, akademiese mislukking en verminderde werkverrigting. [4], wat tans 'n al hoe ernstiger gesondheidsprobleem word by adolessente regoor die wêreld [5], [6]. Terwyl OGA nog nie amptelik in 'n psigopatologiese raamwerk gekodifiseer is nie, het talle studies van OGA-adolessente strukturele en funksionele abnormaliteite in die orbitofrontale korteks (OFC), aanvullende motorarea (SMA), cingulêre korteks, parhippokampale gyrus (PHG), dorsolaterale prefrontale korteks (DLPFC), precuneus, temporale gyrus, insula en die serebellum [1], [2] Abnormaliteite in hierdie streke word deur verslaafde studies met dwelmmisbruik geassosieer [7], en kan geassosieer word met disfunksies in kognitiewe beheer, uitvoerende beheer, drang, sensitiwiteit beloon, doelgerigte gedrag en werkgeheue in OGA-adolessente [1].

Alhoewel OGA individuele en sosiale las veroorsaak, is daar tans geen gestandaardiseerde behandeling vir OGA nie [8]. Klinieke in China het gereimideerde roosters, streng dissipline en elektriese skokbehandeling geïmplementeer en het bekendheid gekry vir hierdie behandelingsbenaderings. [4]. Die ontwikkeling van effektiewe metodes vir intervensie en behandeling van OGA sal vereis dat 'n duidelike begrip van die meganismes onderliggend aan hierdie toestand word. Tot op datum het die meeste OGA-studies gefokus op die opsporing van strukturele tekorte en taakverwante funksionele gestremdhede in mense met OGA, wat behulpsaam was met die evaluering van neurale meganismes onderliggend aan OGA. Daar is egter min studies wat die verandering in bloed suurstofvlak afhanklik (BOLD) van die spontane aktiwiteit van OGA tydens die rustoestand beoordeel het. As 'n nie-indringende benadering, is funksionele magnetiese resonansbeelding (rust-state resonance imaging) (fMRI) gebruik om spontaan lae frekwensie-fluktuasies (LFF) in DOLE seine te ondersoek, wat prestasie-verwante verwarring vermy en spontane neurale aktiwiteit in die brein kan weerspieël. [9], [10]. Die fMRI-metode van rustetoestand is ook wyd gebruik om die intrinsieke tipiese en atipiese funksionele argitektuur van die brein te openbaar. [10]. Die abnormale neuronale aktiwiteit tydens russtaat kan dien as 'n voldoende merker om die vordering en benadeelde uitvoerende funksie van veelvuldige brein siektes te weerspieël.

Onlangs het Liu et al. gebruik gemaak van die regionale homogeniteit (ReHo) -metode en gevind dat mense met OGA 'n beduidende toename in ReHo-waardes in die regter cingulate gyrus, bilaterale parahippocampus, linker precuneus en linker superior frontale gyrus toon [11]. Die ReHo-metode weerspieël die temporele homogeniteit van die regionale LFF, ongeag die intensiteite, en is gebaseer op die hipotese dat ruimtelike naburige voxels soortgelyke temporele patrone moet hê. [12]. Terwyl die amplitude van LFF (ALFF) na verwagting geassosieer word met plaaslike neuronale aktiwiteit, bly die basis van ALFF veranderinge in OGA onduidelik [13]. Verder, Liu et al. [11] het nie die verband tussen abnormale rustoestande en duur van OGA ondersoek nie. Om die rustende toestand afwykings in OGA adolessente verder te ondersoek, was die ALFF-metode in die huidige studie gebruik en data oor die duur van OGA is ingesamel. Verder het navorsers gestremde kognitiewe beheervermoë by adolessente met OGA aangetref deur 'n Stroop-taak met 'n kleurwoord te gebruik [14], [15]. Daarom was die gedragsassessering in die huidige studie die uitvoering van kleur-woord Stroop-taak. Die verband tussen neuroimaging bevindinge en goed gedefinieerde gedragsindekse wat bekend is om in OGA geraak te word, sal 'n verdere indeks wees van die belangrikheid van hierdie bevindings vir OGA.

Materiaal en metodes

Alle navorsingsprosedures is goedgekeur deur die Wes-Chinese Hospitaal Subkomitee vir Mensstudie en is in ooreenstemming met die Verklaring van Helsinki uitgevoer. Alle deelnemers en hul voogde in ons studie het skriftelike ingeligte toestemming gegee.

onderwerpe

Volgens die gewysigde Young Diagnostic Questionnaire (YDQ) vir OGA kriteria deur Beard and Wolf [8], [16], is twintig studente met OGA uitgefiltreer van 165 eerstejaars en ander studente. Agttien adolessente met OGA (12 mans, gemiddelde ouderdom = 19.4 ± 3.1 jaar, onderwys 13.4 ± 2.5 jaar) het aan ons studie deelgeneem deur twee linkshandige spelers uit te sluit. Om te ondersoek of daar enige lineêre veranderinge in breinstruktuur was, is die duur van die siekte deur middel van 'n retrospektiewe diagnose beraam. Ons het die onderdane gevra om hul lewensstyl te onthou toe hulle aanvanklik verslaaf was aan hul hoofsaaklik aanlyn spel, dit wil sê World of Warcraft (WOW). Om te waarborg dat hulle aan OGA ly, het ons hulle met die YDQ-kriteria wat deur Beard and Wolf gewysig is, getoets. Die betroubaarheid van die selfverslae van die OGA-vakke is ook bevestig deur te praat met hul ouers per telefoon, sowel as kamergenote en klasmaats.

Agtien ouderdoms- en geslagsgesonde gesonde beheermaatreëls (12 mans en 6-vroue, gemiddelde ouderdom = 19.5 ± 2.8 jaar, opvoeding 13.3 ± 2.0 jaar) sonder persoonlike of familiegeskiedenis van psigiatriese versteurings het ook aan ons studie deelgeneem. Volgens vorige OGA-studies het ons gesonde beheerders gekies wat minder as 2 uur per dag op die internet bestee het [4]. Die gesonde beheer is ook getoets met die YDQ-kriteria wat deur Beard and Wolf gewysig is om te verseker dat hulle nie aan OGA ly nie. Alle gewerfde deelnemers wat gesif is, was inheemse regshandige Sjinees en is geassesseer deur 'n persoonlike selfverslag en Edinburgh Handedness Questionnaire. Uitsluitingskriteria vir beide groepe was 1) bestaan ​​van 'n neurologiese afwyking geëvalueer deur die Gestruktureerde Kliniese Onderhoud vir die Diagnostiese en Statistiese Handleiding van Geestesversteurings, Vierde Uitgawe (DSM-IV); 2) alkohol-, nikotien- of dwelmmisbruik via urine dwelm sifting; 3) swangerskap of menstruasie periode by vroue; en 4) enige fisiese siekte soos 'n brein tumor, hepatitis of epilepsie, soos beoordeel volgens kliniese evaluasies en mediese rekords. Die Hamilton-angsskaal (HAMA) en die Beck-depressie-inventaris II (BDI) is gebruik om die emosionele toestande van alle deelnemers gedurende die voorafgaande twee weke te evalueer. Meer gedetailleerde demografiese inligting word gegee in Tabel 1.

 

Tabel 1

Vakdemografie vir adolessente met aanlynspelverslawing (OGA) en beheergroepe.

Results

Ons resultate het getoon dat die tempo van OGA ongeveer 12.1% was in ons klein steekproefondersoek. Volgens hul selfverslag oor internetgebruik, het die OGA-vakke 10.2 ± 2.6 uur per dag en 6.3 ± 0.5 dae per week op aanlyn-speletjies spandeer. Adolessente met OGA het meer ure per dag en meer dae per week op die internet bestee as die kontroles (p<0.005) (Tabel 1).

Imaging data resultate

Die ALFF kaarte van beide die OGA-groep en die kontrolegroep word aangebied in Fig 1, en die twee groepe het albei aansienlik hoër ALFF-waardes in die posterior cingulêre korteks (PCC) / precuneus, mediale prefrontale korteks (MPFC) en bilaterale inferior parietale lob (IPL) gedurende die rustende toestand uitgestal. Hierdie streke word hoofsaaklik in die verstekmodusnetwerk in vorige studies ingesluit [19]. 'N Twee-steekproef t-toets vir ouderdom en geslag en gekorrigeer vir veelvuldige vergelykings (met behulp van Monte Carlo-simulasies van die kleinste groepgrootte wat 'n gekorrigeerde drempel van p <0.05 lewer vanaf 'n ongekorrigeerde drempel van p <0.005 vir elke voxel) het aan die lig gebring dat die OGA-groep beduidende toenames getoon in ALFF-waardes in die linkermediale OFC, linker precuneus, linker SMA, regter PHG en bilaterale MCC in vergelyking met die kontrolegroep. Geen breinstreke met verlaagde ALFF-waardes is gevind nie. Daarbenewens is 'n beduidende positiewe korrelasie waargeneem tussen die duur van OGA en die gestandaardiseerde ALFF-waardes in die linkermediale OFC (r = 0.6627, p  = 0.0027) en linker precuneus (r = 0.5924, p  = 0.0096) (Fig 2). Die ALFF-waardes van die linkerkant van die OFC is gekorreleer met die aantal reaksiefoute tydens die onongestelde toestand onder adolessente met OGA (r = 0.6690, p  = 0.0024) (Fig 3). Omdat die OGA-vakke aansienlik hoër depressiegraderings het wat deur die BDI gemeet is, het ons die funksionele beelddata weer geanaliseer deur die BDI as 'n kovariaat te gebruik. Die gevolglike data was soortgelyk aan die oorspronklike data. Ons het ook getoets of die BDI tellings gekorreleer is met die ALFF-waardes van die abnormale breinstreke, die duur van OGA en die Stroop taakprestasie van die kleurwoord. Geen beduidende resultate is egter waargeneem nie.

 

Figuur 1

Een voorbeeld t-toets resultate.

 

Figuur 2

Twee monster ttoets analise.

 

Figuur 3

Brein-gedrag verhouding analise.

Bespreking

In die huidige studie is die ALFF-metode gebruik om die rustende toestand verskille tussen pasiënte met OGA en normale kontrole te ondersoek. ALFF is 'n maklike en oortuigende metode om die amplitude van die lae frekwensie skommelinge in die BOLD sein te meet en vorige studies het die kapasiteit van hierdie metode getoon om presies te bepaal watter brein streek abnormale spontane aktiwiteit het. [13]. Binne elke groep het ons sekere streke geïdentifiseer wat aansienlik hoër ALFF-waardes vertoon as ander breinstreke gedurende die rustende toestand (Fig 1). Hierdie streke oorvleuel oor die algemeen met die hoofstreke van die standaard modus netwerk (DMN) [20]. Met betrekking tot die twee steekproef t-Toetsresultate, relatief tot die gesonde kontrole, het adolessente met OGA verhoogde ALFF getoon in die linker mediale OFC, linker precuneus, linker SMA, regter PHG en bilaterale MCC tydens die rustoestand (Fig 2). Dit is opmerklik dat die OGA-proefpersone aansienlik hoër depressie-graderings op die BDI gehad het, maar ontleding, insluitend die BDI as 'n kovariaat, toon soortgelyke resultate. Verder is die ALFF-waardes van linker mediale OFC en precuneus positief gekorreleer met die duur van OGA (Fig 2). Om die verswakte kognitiewe beheervermoë by adolessente met OGA te bevestig, is die Stroop-toets in kleur ook in ons studie gebruik. In ooreenstemming met vorige bevindings [14], [15], het die OGA-groep meer foute begaan as die kontrolegroep tydens die inkongruente toestand, wat bewys het dat adolessente met OGA 'n verswakte kognitiewe kontrolevermoë het, gemeet aan die kleurwoord Stroop-toets. Interessant genoeg is die ALFF-waardes van die linkerkant OFC ook gekorreleer met die aantal foute tydens die onaangename toestand onder adolessente met OGA (Fig 3). Ons resultate dui daarop dat ALFF-veranderinge in die OFC as 'n biomerker kan dien om die verswakte kognitiewe beheervermoë van OGA te weerspieël.

In die huidige studie het ons gevind dat ALFF-waardes toegeneem het in die linker mediale OFC in die OGA-groep. Die ANC het anatomies uitgebreide verbindings met die streatum en limbiese streke (soos die amygdala), wat blyk te wees betrokke by kognitiewe beheer van doelgerigte gedrag deur die beoordeling van die motiverende belang van stimuli en die seleksie van gedrag om gewenste te verkry uitkomste. Die OFC se strukturele abnormaliteite en disfunksie in OGA is in vorige studies gerapporteer [4], [11], [15]. Park et al. gebruik a ¹⁸F-fluorodeoxyglucose positron emissie tomografie (PET) studie om streeks serebrale glukose metabolisme te ondersoek tydens die rustyd by jong individue met OGA en normale kontroles, en het getoon dat die metaboliese aktiwiteit van OFC by tieners met OGA verhoog is in vergelyking met normale kontrole. [21]. Hierdie ontleding het voorgestel dat die abnormale metaboliese aktiwiteit in die omgewing van die OFC geassosieer kan word met die vermindering van impulsbeheer en beloningverwerking by adolessente met OGA. Wat die taakverwante funksionele MRI-studies betref, het Ko et al. die neurale substraat van aanlynverslawing geïdentifiseer deur middel van 'n evaluering van die breinareas wat verband hou met die aandrang op die spel, en gevind dat die OFC abnormaal by verslaafdes geaktiveer kan word in vergelyking met kontroles [22]. Die ooreenkoms met hierdie bevinding is die drang van substansieafhanklikheid as gevolg van 'n teken [23], wat voorgestel het dat die hunkering na spelverslawing en hunkering na substansafhanklikheid dieselfde neurobiologiese meganismes kan deel. Vorige strukturele neuro-beeldingstudies het ook die verminderde grysstofvolume van die OFC in die OGA-groep gerapporteer [1], [4]. In ooreenstemming met hierdie funksionele en strukturele bevindings, het ons studie hoër ALFF-waardes in die mediale OFC by tieners met OGA gevind in vergelyking met die kontroles. Daarbenewens is 'n beduidende verband tussen die ALFF-waardes van die OFC en die taakuitvoering tydens die kleurwoord Stroop-toets in die OGA-groep waargeneem (Figuur 3). Vorige verslawingstudies het die verband tussen stroopinterferensie en relatiewe glukose metabolisme in die OFC onder diegene wat kokaïen verslaaf is, getoon [24]. Hierdie brein-gedragsverhouding het getoon dat die abnormale rustoestande van die OFC geassosieer word met 'n verswakte kognitiewe beheervermoë onder adolessente met OGA.

ALFF-waardes was groter in die voorafgang by OGA-proefpersone in vergelyking met kontroles. Die precuneus is 'n breinstreek in die posteromediale korteks van die pariëtale lob en speel 'n belangrike rol in fundamentele kognitiewe funksionering [25]. Daar word voorgestel dat die voorafgang betrokke is by die herwinning van episodiese geheue, visueel-ruimtelike beelde, selfverwerking en bewussyn. [25]. Onlangs het sommige navorsers ook berig dat verhoogde ReHo in die linker voorpaneel by OGA-universiteitstudente vergeleke met kontroles was [11]. Verder het 'n studie getoon dat die voorafgang verband hou met 'n drang na die spel, hunkering en erns van OGA, en het voorgestel dat die precuneus geaktiveer word om die speletjie te verwerk, die geheue te integreer en by te dra tot drang na aanlyn spel. [26]. Daarom stel ons voor dat die abnormaliteit in die rustetoestand van die voorgevoelens by adolessente met OGA geassosieer kan word met drang na langtermyn-OGA.

Groter ALFF-waardes in OGA-proefpersone, relatief tot kontroles, is ook gevind in die linker SMA, bilaterale MCC en die regter PHG. Die SMA speel 'n belangrike rol in kognitiewe beheer, vrywillige optrede, inisiëring / remming van motoriese reaksies [27] en ook in emosionele konflik [28]. Die MCC is die middelste deel van die cingulate gyrus en krities vir konflikmonitering en -verwerking [29]. Vorige dwelmgebruikstudies het verslawing-verwante abnormaliteit in die rustetoestand van die SMA en MCC gerapporteer [30], [31]. Daar word vermoed dat die PHG bydra tot die vorming en instandhouding van gebonde inligting in die geheue van die werk [32]. Werkgeheue verwys na die tydelike berging en aanlyn manipulering van inligting en is ook van kardinale belang vir kognitiewe beheer [33]. Liu et al. berig verhoogde ReHo in die bilaterale PHG by OGA-universiteitstudente in vergelyking met kontroles [11]. Sommige navorsers het ook laer fraksionele anisotropie van die PHG by OGA-proefpersone gevind [4]. Ons resultate het die abnormale rustetoestandpatroon van die PHG by die adolessente met OGA bevestig.

Ten slotte het ons in die huidige studie waargeneem dat ALFF abnormaal was in adolessente met OGA in vergelyking met die kontroles, oftewel hoër ALFF-waardes in die linker mediale OFC, linker precuneus, linker SMA, regter PHG en bilaterale MCC. Ons het ook waargeneem dat die hoër ALFF-waardes in die linker mediale OFC en linker precuneus positief gekorreleer was met die duur van OGA. Die ALFF-waardes van die linkerkant OFC is gekorreleer met die kleurwoord Stroop-taakuitvoering (dws responsfoute) in die OGA-groep. Ons bevindinge het voorgestel dat die abnormale spontane aktiwiteit van hierdie streke die onderliggende patofisiologie by OGA-gebruikers kan weerspieël. As gevolg van die soortgelyke bevindings in rustoestande met veranderinge in die verslawing van dwelmverslawing, het ons voorgestel dat OGA neurale meganismes met dwelmverslawing kan deel. Dit is opmerklik dat depressie as 'n moontlike verwarring beskou moet word wanneer die bevindinge oor neuro-beelding in die huidige studie uiteengesit word. 'N Verdere omvattende studie is nodig om meer wetenskaplike perspektiewe oor OGA te gee.

Erkennings

Befondsingsverklaring

Hierdie artikel word ondersteun deur die Project for the National Key Basic Research and Development Programme (973) onder Toekenning No. 2011CB707700; die National Natural Science Foundation of China onder Grant Nos. 81227901, 81271644, 81271546, 30930112, 81000640, 81000641, 81101036, 81101108, 31200837, 81030027, 81301281; en die Fundamentele Navorsingsfondse vir die Sentrale Universiteite, die Natuurwetenskaplike Stigting van Binne-Mongolië onder Toekenning Nr. 2012MS0908. Die befondsers het geen rol gespeel in die ontwerp van die studie, dataversameling en -analise, besluit om te publiseer of die voorbereiding van die manuskrip nie.

Verwysings