(OORSAAK - JAMA) Effek van patologiese gebruik van die internet op geestesgesondheid vir volwassenes (2010)

DOEL:

Om die effek van patologiese gebruik van die internet op geestesgesondheid, insluitend angs en depressie, van adolessente in China te ondersoek. Daar word veronderstel dat patologiese gebruik van die Internet nadelig vir adolessente se geestesgesondheid is.

ONTWERP:

'N Voornemende studie met 'n ewekansige gegenereerde kohort van die bevolking.

STEL:

Hoërskole in Guangzhou, China.

Deelnemers:

Adolessente bejaardes tussen 13 en 18 jaar.

HOOFBESLUITING:

Patologiese gebruik van die internet is geassesseer met behulp van die patologiese gebruik van die internet toets.

UITKOMS MAATREËLS:

Depressie en angs is beoordeel deur die Zung Depressie en Angs Skale.

RESULTATE:

Na aanpassing vir moontlike verwarrende faktore, was die relatiewe risiko van depressie vir diegene wat die Internet patologies gebruik het, ongeveer 21 / 2 keer (voorkoms-koersverhouding,2.5; 95% vertrouensinterval, 1.3-4.3) dié van diegene wat nie die geteikende patologiese internetgebruiksgedrag vertoon het nie. Geen beduidende verband tussen patologiese gebruik van die internet en angs tydens opvolging is waargeneem nie.

GEVOLGTREKKINGS:

Resultate het voorgestel dat jongmense wat aanvanklik geen geestesgesondheidsprobleme het nie, maar die internet patologies gebruik, as gevolg daarvan depressie kan ontwikkel. Hierdie resultate het direkte implikasies vir die voorkoming van geestesongesteldheid by jongmense, veral in ontwikkelende lande.

Patologiese gebruik van die internet is voorgestel as 'n problematiese gedrag wat sedert die middel-1990's soortgelyke tekens en simptome toon aan ander gevestigde verslawings.¹ Terwyl studies het aangedui dat individue wat die Internet patologies gebruik, meestal jong mans met introverte persoonlikhede is, het dit ook getoon dat die pryse van die gedrag van die meisies onder meisies toeneem.^2- 4 In onlangse jare, met die groter beskikbaarheid van die internet in die meeste Asiatiese lande, het patologiese gebruik van die Internet 'n toenemende geestesgesondheidsprobleem onder adolessente geword. Groeiende voorkoms in adolessensie is gerapporteer deur navorsers in Taiwan en China wat van 6% in 2000 tot ongeveer 11% in 2004 toegeneem het.^5,6

Patologiese gebruik van die Internet is voorgestel om geassosieer te word met interpersoonlike en intrapersoonlike verhoudings, ander geestesgesondheidsprobleme en fisieke siektes.^7- 10 Studies het potensiële verhoudings tussen psigiatriese simptome, aggressiewe gedrag, depressie en patologiese internetgebruik onder adolessente beskryf.^11- 14 In die voornemende studie deur Ko et al,¹⁵ Daar is verder berig dat depressie en sosiale fobie voorspelbaar is van die patologiese gebruik van die internet tydens 'n 2-jaar-opvolg. Hierdie resultate dui daarop dat depressie en angs belangrike faktore kan wees in die oorsaaklike gevolg van die patologiese gebruik van die internet onder adolessente.

Alhoewel daar 'n toenemende rykdom van literatuur oor patologiese gebruik van die internet onder adolessente is, is die tekortkoming van die meeste van hierdie studies dat hulle dwarsdeursnee deur die natuur is. As gevolg van die feit dat die sterkte van bewyse wat deur 'n studie met dwarsdeursnee-ontwerp verskaf word, onvoldoende is om enige oorsaaklike inferensie te teken, kan hierdie studies as verkennend beskou word om potensiële verhoudings tussen blootstelling en uitkomsveranderlikes te identifiseer.⁸ Verder is die fokus van hierdie studies die patologiese gebruik van die internet as die uitkoms. Inligting oor die medium- tot langtermyn-geestelike gesondheidseffek van patologiese gebruik van die internet onder adolessente is skaars. Soos vroeër genoem, kan depressie en angs 'n rol speel in die ontwikkeling van patologiese gebruik van die Internet. Die verband tussen patologiese gebruik van die internet en ander geestesgesondheidsprobleme kan egter eerder aandui dat die gebruik van die internet patologies 'n uitwerking op die geestesgesondheid van jong mense het. Verder kan hierdie 2 faktore ook 'n gemeenskaplike pad deel wat lei tot die internetgedrag sowel as geestesgesondheidsprobleme. Die beperkte inligting uit die literatuur dui op 'n moontlike pad wat begin met geestesgesondheidsprobleme en eindig by internetgedrag. Geen studies het tot dusver die alternatiewe rigting van die pad wat met patologiese internetgebruik begin, ondersoek nie. Om die effek van patologiese gebruik van die internet op die geestesgesondheid van adolessente te bepaal, sou 'n toepaslike studietipe 'n kohortstudie wees met 'n "nie-gevalle" bevolking. Met ander woorde, 'n kohort van jongmense wat vry is van depressie en angs, maar met verskillende vlakke van internetgebruik en om hul geestesgesondheidsuitkomste aan die einde van die vervolgperiode te bepaal, volg.

Om die kennisgaping te oorbrug, beoog hierdie voornemende studie om die effek van die patologiese gebruik van die internet op adolessente geestesgesondheid, insluitend angs en depressie, te ondersoek deur 'n nie-gevalle bevolking te gebruik. Daar word veronderstel dat die patologiese gebruik van die internet nadelig is vir die geestesgesondheid van adolessente, sodat jongmense wat die Internet breed en patologies gebruik, 'n verhoogde risiko van angs en depressie sal hê.

METODES

Hierdie voornemende kohortstudie is in Julie van die KwaZulu-Natalse provinsie in Suidoos-China in Julie 2008 uitgevoer. KwaZulu-Natal Provinsie is die mees bevolkte provinsie in China, en Guangzhou is die hoofstad. Dit is die grootste en mees bevolkte stad van die provinsie, met 'n geskatte bevolking van byna 10 miljoen in 2006. Instituut etiek goedkeuring vir die studie is toegestaan ​​deur die Departement Sielkundige Opvoeding van Elementêre en Sekondêre Skole van die Provinsie Administrasie.

Die metodologieë van die basislynfase van die studie is voorheen beskryf.⁸ Kortliks is die steekproef gegenereer uit die totale studentepopulasie van adolessente wat hoërskole in die streek bygewoon het en by die sekondêre skoolregister van Guangzhou geregistreer was. 'N Gestratifiseerde ewekansige steekproefmetode met stratifikasie volgens die verhouding studente in metropolitaanse en landelike gebiede is gebruik vir steekproefopwekking. Die steekproef het bestaan ​​uit adolessente tussen 13 en 18 jaar.

Die kohortstudie is op verskillende kampusse op kampus uitgevoer, met baseline data wat ingesamel is via 'n gesondheidsopname wat dieselfde week uitgevoer is. Deelnemers is lukraak gekies uit die stadswye studente register. Inligting oor die studie is aan geselekteerde studente en hul ouers verskaf deur skoolhoofde en hul onderwysers. Alhoewel daar geen skriftelike toestemming deur ouers onderteken is nie, is studente wat jonger as 16 jaar was, opdrag gegee om mondelinge toestemming van ouers te verkry voordat hulle die selfversorgde vraelys wat spesifiek vir die studie ontwerp is, invul. Vir studente ouer as 16 jaar (ouderdom van toestemming), was toestemming deur 'n vrywillige reaksie op die vraelys. Die kohort is dan opgevolg vir 9 maande, met die opname weer aan die einde van die opvolging oor hoofgesondheidsuitkomste. Vir die huidige studie is 'n "noncase" kohort gegenereer uit die groter kohort met 'n sifting vir angs en depressie by die basislyn.

Angs is gemeet aan die hand van die Zung Self-Rating Angst Scale,¹⁶ en depressie is beoordeel met behulp van die Zung Self-rating Depression Scale¹⁷ by basislyn sowel as opvolg. Die selfassesseringsangs skaal was 'n volledig gevalideerde instrument wat ontwerp is om angsversteurings te assesseer.¹⁸ Dit bestaan ​​uit 20 vrae oor invloed volgens kliniese simptome van angs. 'N Voorbeeldvolle vraag is: "Ek voel nie bang vir geen rede nie." Respondente is gevra om hierdie vrae te beantwoord oor hoe gereeld hulle die tekens en simptome in die laaste 3 maande ervaar het en op 'n Likert-skaal met 1 gegradeer is wat 'n bietjie van die tyd tot 4, meeste van die tyd. Punte van 1 na 4 is toegeken aan hierdie antwoorde, met 'n totale rou-telling wat wissel van 20 tot 80. Hierdie tellings is verder gekategoriseer in 4 vlakke van angs erns: normaal, minder as 45; matig tot matig, 45 tot 59; gemerk tot erge, 60-74; en uiterste, 75 of hoër, volgens die aanbevole cutoff.¹⁶ Die Self-gradering Depressie Skaal was 'n gevalideerde, gestandaardiseerde skaal vir die assessering van depressie. Deelnemers is gevra om te reageer op 20 vrae oor hoe dikwels hulle sekere toestande ervaar het of in sekere toestande in die laaste 3 maande ten tyde van die opname was. Byvoorbeeld, een vraag het die respondent gevra om te bepaal hoe gereeld "ek vind dit maklik om die dinge wat ek gebruik het, te doen" op 'n Likert-skaal met 4-antwoorde, insluitend min of geen van die tyd, sommige van die tyd, 'n groot deel van die tyd die tyd en die meeste of die hele tyd. Net soos by die Self-gradering Angsskaal, is tellings van 1 tot 4 toegeken aan hierdie antwoorde met 'n totale rou-telling wat wissel van 20 tot 80. Hierdie tellings is verder gekategoriseer in 4 vlakke van depressie erns: normaal, minder as 50; ligte depressie, 50 tot 59; matig tot gemerkte hoofdepressie, 60 tot 69; en ernstige of uiterste groot depressie, 70 of groter, volgens die aanbevole afsnyding.¹⁷ Die uitkoms maatstaf is verder gemikotomeer in normaal, minder as 50, en depressief, 50 of groter, om die analise maklik te maak. Die Chinese weergawes van albei instrumente is in 'n Chinese adolessente bevolking bekragtig met goeie geldigheid en betroubaarheid.¹⁹

Patologiese gebruik van die internet is beoordeel deur die Internet Addiction Test, ook bekend as die Young's Internet Addiction Scale, ontwerp deur Young.²⁰ Die internetverslawingstoets is 'n self-gerapporteerde skaal van 20-item, en die ontwerp is gebaseer op die konsepte en gedrag wat deur patologiese spelers soos deur die DSM-IV diagnostiese kriteria. Dit sluit vrae wat tipiese gedrag van verslawing weerspieël. 'N Voorbeeldvraag is: "Hoe dikwels voel jy depressief, gemoedlik of senuweeagtig wanneer jy off-line is, wat weggaan wanneer jy weer aanlyn is?" Respondente is gevra om die geneigdheid van hul antwoorde op 'n Likert-skaal aan te dui wissel van 1, selde tot 5, altyd. 'N Studie oor die psigometriese eienskappe van die Internet Addiction Test het goeie betroubaarheid voorgestel, met Cronbach α waardes wat wissel van .82 tot .54 vir verskeie faktore.²¹ Totale tellings is bereken, met moontlike tellings wat wissel van 'n minimum van 20 tot 'n maksimum van 100. Die erns van verslawing is dan geklassifiseer volgens die voorgestelde afsny tellings, met 20 tot 49 punte soos normaal; 50 tot 79, matig; en 80 tot 100, ernstig.²⁰ Aangesien daar slegs 10-studente was wat 80-punte of hoër in hierdie studie behaal het; die blootstelling veranderlike is gedigotomiseer in 2 kategorieë, ernstig / gematig en normaal, vir gemak van data-analise.

Ander inligting wat in die opname versamel is, sluit in demografie, metropolitaanse of plattelandse skole, ligging van gesinswoning, of die respondent 'n enkelkind was, ouerlike onderwysvlakke, gesondheidstoestand en gedrag, insluitend drink, rook, liggaamlike aktiwiteit en slaaptyd. Inligting oor respondente se persepsie oor die gesin se finansiële situasie, ouerverwagtinge, studielas, ontwrigting van die daaglikse lewe, gesinsbevrediging en onlangse stresvolle lewensgebeurtenisse is ook ingesamel. Soos genoem, was dit bekend dat hierdie veranderlikes geassosieer word met angs en depressie onder adolessente.

Data is geanaliseer met behulp van die Stata V10.0 statistiese sagteware program.²² Bivariate ontledings is uitgevoer om ongeoorloofde verhoudings tussen patologiese gebruik van die internet, alle veranderlikes van belangstelling en angs en depressie te ondersoek. Aangesien dit 'n voornemende kohortstudie was, is die onaangepaste Voorkomsskoersverhoudings (IRR) en hul ooreenstemmende 95% vertrouensintervalle (CI) vir angs, depressie, patologiese gebruik van die internet en alle veranderlikes van belang, beraam. Vir binêre veranderlikes is die IRR en hul ooreenstemmende 95% CIs direk bereken met behulp van die cs prosedures van die program. Vir veranderlikes met meer as 2-kategorieë, is Poisson-regressie met robuuste variansie gebruik om die IRR's te bereken volgens die voorstel deur Barros en Hirakata oor koersberekening vir binêre uitkomste.²³ Seleksie van potensiële verwarrende veranderlikes wat ingesluit moet word in die meervoudige regressie ontledings, is gebaseer op die betekenisvlak van hierdie veranderlikes in die bivariate analises. Veranderlikes wat 'n betekenisvlak van P <.1 is in verdere ontleding ingesluit vir die aangepaste verband tussen die blootstelling- en uitkomsveranderlikes. Poisson-regressie met sterk afwyking is ook gebruik om die aangepaste IRR's van angs en depressie te bereken met aanpassing vir potensiële verwarrende faktore.

RESULTATE

'N Totaal van 1618-studente het nuttige inligting oor die baseline-opname verskaf. Van hierdie 1618-respondente het siftingsresultate by die basislyn aangedui dat 1122 onder die afsnyding was vir beide die Selfgradering Angs Skaal en Selfgradering Depressie Skaal. Van die 1122-studente het 1041 ook gereageer op die opvolg-vraelys. Dit verteenwoordig 'n opvolgsnelheid van 92.8%. Vergelykings tussen die respondente en nie-respondente het geen statisties beduidende verskille in terme van ouderdom, geslag, en of hulle stad- of landelike skole bygewoon het nie. Die eienskappe en uitkomsmaatreëls van die respondente word opgesom in Tabel 1. Die steekproef het hoofsaaklik bestaan ​​uit tieners tussen 13 en 16 jaar (n = 881; 84.7%) met 'n gemiddelde (SD) ouderdom van 15.0 (1.8) jaar. Daar was 'n byna egalige verspreiding tussen seuns en meisies en tussen stedelike en nie-stedelike skole. Wat demografie betref, het die meeste gesinne in die stad gewoon (n = 761; 73.1%) en was effens meer as die helfte die enigste kind in die gesin (n = 623; 60.0%). Die meeste van hul ouers het minstens 'n vlak van sekondêre opleiding behaal, met ongeveer 17% van die vaders en 12% van die moeders wat na-sekondêre onderwysvlakke ontvang het, insluitend universitêre en nagraadse opleiding.

Tabel 1. Frekwensieverspreiding van Angs en Depressie by Opvolg, en Patologiese Gebruik van die Internet Status, Demografie, Gesondheidsgedrag, en Persepsie van Persoonlike Toestande van Adolessente By Basislyn

    

View Large  |  Stoor tabel  |  Laai skyfie (.ppt) af  |  Bekyk in artikel konteks

Wat gesondheidstoestande en gedrag betref, het slegs 21 studente (2.0%) gerapporteer dat hulle in die verlede ernstige siektes ervaar het. Die meeste (n = 683; 65.7%) het 6 tot 8 uur slaap op 'n normale weekdag gehad, en 'n kwart (n = 265; 25.7%) was elke week betrokke by gereelde fisieke aktiwiteit. Enkele studente het gerapporteer dat hulle tans op die basisopname probeer het of rook (n = 15; 2.1%), en 8% (n = 83) het gemeld dat hulle meer as twee keer alkohol gebruik het ten tyde van die opname. Die meeste studente beskou hul gesin se finansiële situasie as ongeveer dieselfde as ander (n = 669; 64.4%). Ietwat meer as die helfte het gesien dat hulle swaar of baie swaar belas is deur hul studies (n = 546; 52.6%), en die meeste (n = 846; 81.5%) het gesien dat hul ouers hoë en baie hoë verwagtinge van hulle gehad het. Iets minder as 'n vyfde van hierdie studente was tevrede met hul gesin (n = 230; 22.1%), en ongeveer die helfte (n = 536; 51.7%) het hul liggaam as normaal beskou, met ongeveer 20% (n = 214). oorgewig en ongeveer 30% (n = 286) ondergewig.

In terme van die blootstelling, naamlik patologiese gebruik van die internet, is die meeste respondente as normale gebruikers (n = 944, 93.6%) geklassifiseer, met 62 (6.2%) matig en 2 (0.2%) ernstig in gevaar. Die algemeenste gebruik van die internet was vir vermaak (n = 448; 45.5%), gevolg deur inligting en kennis te soek (n = 276; 28.1%) en kommunikasie met skoolmaats, vriende maak en verveling vermy (n = 260 ; 26.4%). Daar was 'n beduidende verband tussen die gebruik van die internet en patologiese gebruik op die basislyn (χ²₂ = 21.78; P <.001). Jongmense wat die internet patologies gebruik het, was meer geneig om dit vir vermaak te gebruik en minder geneig om dit vir inligting te gebruik. By die opvolg van 9 maande is 8 studente (0.2%) as beduidende angssimptome geklassifiseer en 87 (8.4%) het hoër as die afsnypunt van 50 op die depressieskaal behaal.

Die bivariate verhoudings tussen patologiese gebruik van die internet, ander veranderlikes van belangstelling, depressie en angs is ondersoek. Die resultate is opgesom in Tabel 2. Soos aangetoon, was die patologiese gebruik van die internet aansienlik geassosieer met depressie, wat nie aangepas is vir ander moontlike verwarrende faktore nie. Resultate het voorgestel dat studente wat die internet patologies gebruik het by die basislyn meer as twee keer meer geneig was om depressie te ervaar tydens die 2-maande-opvolging (IRR, 9; 2.3% BI, 95-1.2) in vergelyking met diegene wat nie die doelwit vertoon het nie patologiese gedrag. Die resultate het voorgestel dat daar geen beduidende effek van patologiese gebruik van die internet op angs by die opvolg was nie (IRR, 4.1; 2.0% BI, 95-0.3). In hierdie steekproef was studielas die enigste moontlike verwarrende veranderlike wat beduidend geassosieer word met 'n hoër risiko vir angs en depressie tweeveranderlik. Daarom is dit opgeneem in verdere Poisson-regressie-ontledings om aangepas te word vir die effekte daarvan op die verband tussen internetgebruik en depressie sowel as angs. Ander potensiële verwarrende veranderlikes wat in die literatuur voorgestel word om met depressie en angs verband te hou, is ook oorweeg. Dit sluit in ouderdom, geslag, landelike of stedelike woning, betrokkenheid by fisieke aktiwiteite, ontevredenheid in die gesin en studielas.

Tabel 2. Ongeskiktheidskoers van Angs en Depressie by Opvolg vir Patologiese Gebruik van die Internet, Demografie, Gesondheidsgedrag en Persepsie van Persoonlike Toestande van Adolessente

    

View Large  |  Stoor tabel  |  Laai skyfie (.ppt) af  |  Bekyk in artikel konteks

Die resultate wat verkry is uit die multivariate Poisson regressie ontledings is ook aangebied in Tabel 3. Hierdie resultate het aangedui dat patologiese gebruik van die internet steeds beduidend geassosieer word met depressie, maar nie angs nie. Na aanpassing vir moontlike verwarrende faktore was die relatiewe risiko vir depressie vir diegene wat die internet patologies gebruik het, 2½ keer (IRR, 2.5; 95% GI, 1.3-4.3) as dié van die groep wat dit nie gedoen het nie. Geen beduidende verband tussen patologiese gebruik van die internet en angs by die opvolg is waargeneem nie.

Tabel 3. Aangepaste tariefverhoudings van angs en depressie vir patologiese gebruik van die internet onder adolessente

KOMMENTAAR

Hierdie studie het ten doel om die effek van patologiese of verslawende gebruik van die Internet op die geestesgesondheid, insluitend angs en depressie, in 'n bevolking van jongmense in Suidoos-China te ondersoek. Die resultate het voorgestel dat patologiese gebruik van die Internet nadelig is vir die geestesgesondheid van hierdie individue. Veral die patologiese gebruik van die internet by die basislyn is voorspellend van depressie by die 9-maand-opvolg. Na aanpassing vir moontlike verwarrende faktore, was daar 'n verhoogde risiko vir depressie vir diegene wat die Internet patologies 1½ keer gebruik het in vergelyking met diegene wat nie die geteikende patologiese gedrag vertoon het nie. Hierdie resultaat dui daarop dat jongmense wat aanvanklik geen geestesgesondheidsprobleme het nie, maar die internet patologies gebruik, as gevolg daarvan depressie kan ontwikkel. So 'n verhouding is egter nie vir angs gedemonstreer nie. Hierdie studie is uniek ten opsigte van die vermoë om die geestesgesondheidsopvolgings van patologiese gebruik van die internet vir jong mense te toon wat aanvanklik gesond was om mee te begin.

As gevolg van die gebrek aan 'n soortgelyke studie oor die medium- tot langtermyn-effek van patologiese gebruik van die internet op adolessente geestesgesondheid, sou vergelyking van die resultate wat met hierdie studie met ander gerapporteer is, moeilik wees. Die resultate is egter in ooreenstemming met dié wat in die algemene literatuur van patologiese gebruik van die internet en psigiatriese simptomatologie in adolessensie verkry word.^4,11,13,24 Die resultate van hierdie studie toon nie net 'n verband tussen patologiese gebruik van die internet en depressie nie, maar ook 'n direkte gevolg van die patologiese gebruik van die internet op die geestesgesondheid van jongmense. Met inagneming van die resultate wat in vorige studies verkry is, veral Ko et al,¹⁵ sowel as die argument wat in die "Inleiding" aangebied word, kan mens verder veronderstel dat die verband tussen patologiese internetgebruik en geestesgesondheid nie noodwendig lineêr mag wees nie. Dit kan moontlik wees om 'n rekursiewe model toe te pas om die effek van patologiese internetgebruik op die geestesgesondheid van jongmense te verstaan ​​en gevolglik groter betrokkenheid by patologiese gedrag, wat 'n bose kringloop veroorsaak wat afwaarts kan spiraal.

Die resultate wat uit hierdie studie verkry word, impliseer direk die voorkoming van geestesongesteldheid onder jongmense, veral in ontwikkelende lande soos China. Die resultate van die studie het aangedui dat jongmense wat die internet patologies gebruik, die meeste in die gesig staar vir geestesprobleme en depressie sal ontwikkel as hulle die gedrag voortduur. Aangesien ons verstaan ​​dat geestesgesondheidsprobleme onder adolessente 'n aansienlike persoonlike koste dra, sowel as koste vir die gemeenskap, is vroeë intervensie en voorkoming wat op risiko-groepe met geïdentifiseerde risikofaktore teiken effektief is om die depressiewe las onder jong mense te verminder.²⁵ Sifting vir risiko-individue in die skoolomgewing kan beskou word as 'n effektiewe vroeë voorkomingstrategie volgens onlangse meta-analise.²⁶ Daarom kan 'n siftingsprogram vir patologiese gebruik van die Internet ook in alle hoërskole oorweeg word om individue in gevaar te stel vir vroeë berading en behandeling.

Soos in alle studies, is daar sterk en swak punte in hierdie studie. Hierdie is 'n bevolkingsgebaseerde studie wat 'n ewekansige steekproef van studente insluit. Geen beduidende verskille is gevind tussen respondente en nierespondente, wat 'n verteenwoordigende steekproef voorstel. Die gebruik van 'n gestandaardiseerde en gevalideerde assesseringsinstrument vir die uitkoms maatreël het sommige metings vooroordele verminder. Verder, omdat dit 'n kohortstudie is, bied die resultate verdere inligting oor die effek van patologiese gebruik van die internet op adolessente geestesgesondheid, veral depressie, nie net 'n assosiasie tussen die twee nie. Hierdie studie het 'n chronologiese volgorde tussen patologiese gebruik van die internet en depressie in 'n voorbeeld van gesonde adolessente getoon. Sommige potensiële beperkings is ook in hierdie studie geïdentifiseer. Eerstens word inligting oor die uitkoms verkry via 'n self-gerapporteerde vraelys. Dit beteken dus 'n vooroordeel in die uitkomsveranderlike, hoewel dit waarskynlik nie-differensiële vooroordeel sal wees. Tweedens word inligting oor die blootstelling veranderlike ook via selfverslaggewing ingesamel en is ook onderhewig aan herroeping of verslaggewing. Derdens, nie alle potensiële confounding faktore is gemeet en aangepas vir die analise. Faktore soos genetiese variasies en geskiedenis van familiale depressie is nie in hierdie studie geassesseer nie.

ARTIKELINLIGTING

korrespondensie: Lawrence T. Lam, Skool vir Geneeskunde Sydney, Universiteit van Notre Dame Australië, Darlinghurstkampus, 160 Oxford St, Darlinghurst, Nieu-Suid-Wallis, Australië 2010 ([e-pos beskerm]).

Aanvaar vir publikasie: Maart 17, 2010.

Gepubliseer aanlyn: Augustus 2, 2010. doi: 10.1001 / archpediatrics.2010.159

Skrywer Bydraes:Bestudeer konsep en ontwerp: Lam. Verkryging van data: Peng. Ontleding en interpretasie van data: Lam. Opstel van die manuskrip: Lam en Peng. Kritiese hersiening van die manuskrip vir belangrike intellektuele inhoud: Lam. Statistiese analise: Lam. Administratiewe, tegniese en materiële ondersteuning: Peng.

Finansiële Openbaarmaking: Geen berig.

Verwysings