Vergelyking van sielkundige simptome en serumvlakke van neurotransmitters in Sjanghai-adolessente met en sonder internetverslawingstoornis: 'n Gevallestudie-studie (2013)

Inleiding

Internet verslawing wanorde (IAD) het ontstaan ​​met die toenemende gewildheid van die internet: inderdaad, punt voorkomsskoerse is bekend dat dit toegeneem het in ontwikkelende en ontwikkelde lande [1]-[3]. Funksionele inkorting in akademiese, sosiale, familie- en beroepsdomeine is gedokumenteer en gekoppel aan IAD [2], [4]. 'N Aantal faktore is aangebied soos jonger ouderdom van internetgebruik, verhoogde angs en verhoogde depressiewe simptome en / of siektes [5]-[7]: hoër tellings op die Beck Depression Inventory (BDI) [6] of die Sentrum vir Epidemiologiese Studies Depressie Skaal (CES-D) [7] word geassosieer met IAD. Verder, hoër emosionele versteuringstellings op die Vrae oor Sterkte en Moeilikhede, hoër vlakke van angs en verhoogde selfmoord-ideasie is by jong mense met IAD aangemeld. [8]-[10].

Tans bly die belangrikste biologiese faktore wat verband hou met IAD onduidelik [6]. LEkelyfaktore sluit in die wanbalans van die funksionele vlakke van dopamien (DA), serotonien (5-HT) en / of norepinefrien (NE), wat geassosieer word met die aanvang van gemoeds- en angsversteurings, soos die wanbalans van serotonien- en norepinefrienneuronale axon regenerasie [11]-[15]. Verder is 'n verminderde funksionele serotonienomsetkoers gekoppel aan hoof depressiewe versteuring en kan dit in die IAD betrek word [16]. Ons het vermoed dat die jong mense met IAD hoër dosisse van selfversorgde angs en depressiewe simptome en veranderde vlakke van perifere bloeddopamien, norepinefrien en serotonien sou hê.

Tonioni et al. [17] 'n verhouding tussen die ure wat aanlyn bestee is en depressie / angsvlakke geïdentifiseer het, het ons die ure wat aanlyn spandeer is, ook in verband gebring met die aantal SAS / SDS onder die jong mense met IAD.

Materiaal en metodes

Deelnemers

20-adolessente studente met IAD, volgens Beard se kriteria [17], is gewerf van die buitepasiënt departement van die Sjanghai Geestesgesondheidsentrum by die Shanghai Jiao Tong Universiteit Skool vir Geneeskunde vanaf Julie 2008 tot Januarie 2010. Hierdie studente spandeer ongeveer 33.8 (16.8) ure per week deur die internet aanlyn te gebruik. They was almal besig met die internet (dink aan vorige aanlynaktiwiteite of verwag hul volgende aanlyn sessie); Die internet moet gebruik word vir toenemende tydperke om vergesel te word; Kan nie beheer, terugsny of hul internetgebruik stop nie. rusteloos, humeurig, depressief en / of prikkelbaar wanneer hul internetgebruik afgekap of gestop word; en bly langer aanlyn as oorspronklik bedoel. Ekn byvoeging het hulle ten minste een van die volgende drie simptome geopenbaar: die verlies van 'n beduidende verhouding, werk, opvoedkundige of loopbaangeleentheid as gevolg van hul internetgebruik gevaar het; gelieg aan familielede of ander om die omvang van hul internetgebruik te verberg; en / of gebruik die internet as 'n manier om ontsnap van probleme of om 'n dysforiese bui te verlig. Hulle is as funksioneel gestremd beskou indien hulle akademies, duidelike skool weieringsgedrag en / of gedissiplineer is deur gesagsfigure (onderwysers en / of ouers) as gevolg van hul internet-oorbenutting. Studente is uitgesluit as hulle bewyse gehad het van enige mediese wanorde, pre-bestaande psigiatriese versteuring en / of enige psigoaktiewe medikasie.

Tipies ontwikkelende adolessente vrywilligers, wat ooreenstem met ouderdom en geslag, uit dieselfde sosio-demografiese omgewing (middelbare skool in Sjanghai) sonder mediese of psigiatriese versteuring, alkohol en / of substansgebruik, is aangewys as gesonde beheerdeelnemers. Ingeligte toestemming is verkry van alle deelnemers en hul wettige voogde. Daar was 18 seuns en 2-meisies (gemiddelde ouderdom van 16.8 ± 1.8 jaar) in die IAD-groep en 13-seuns en 2-meisies (gemiddelde ouderdom van 18.1 ± 2.7 jaar) in die tipies ontwikkelende groep.

Etiekverklaring

Hierdie studie was deel van 'n groot ondersoek wat fokus op adolessente gedragsversteurings. Laasgenoemde is goedgekeur deur die Institute Review Board van Sjanghai Geestesgesondheidsentrum. Die studie is slegs in Sjanghai uitgevoer, nie buite China nie. Deelnemers en hul wettige voogde het die Sjanghai Geestesgesondheidsentrum by die Shanghai Jiao Tong Universiteit Skool vir Geneeskunde bygewoon vir 'n twee uur sessie met pouses soos nodig. Skriftelike ingeligte toestemming is aan die begin van die sessie verkry nadat toetse duidelik aan die deelnemers en hul wettige voogde verduidelik is.

maatreëls

Baard se Diagnostiese Vraelys vir Internetverslawing [18]: 8-items in almal, met 'n digotome (Ja / Nee) Likert skaal. IAD word gediagnoseer wanneer al die eerste 5-items voldoen word met ten minste een van die volgende 3-items wat ontmoet is.

Self Waardering Depressie Skaal (SDS) [19]: 20 items met 'n vier-punt Likert skaal. 'N Hoër telling dui op meer ernstige depressiewe simptome. Geldigheid en betroubaarheid is voldoende in die Volksrepubliek van China.

Self Beoordeling Angs Skaal (SAS) [20]: 20 items met 'n vier-punt Likert skaal. 'N Hoër telling dui op meer ernstige angs simptome. Geldigheid en betroubaarheid is voldoende in die Volksrepubliek van China.

Skerm vir Kind Angsverwante Emosionele Stoornisse (GESKRYF) [21], [22]: 41-items in almal met 'n drie-punt Likert-verkoping wat vyf faktore ondersteun: 'somatiese / paniek', 'algemene angs', 'skeidingsangst', 'sosiale angs' en 'skoolangstelligheid'. Hoe hoër die telling, hoe hoër die vlak van 'n gegewe angstigheidsfaktor in 'n kind. Geldigheid en betroubaarheid is voldoende in die Volksrepubliek van China.

Biochemie Toetse

Vir elke deelnemer is 5 ml veneuse bloed onttrek met 'n heparien-antikoagulasie-vakuumbuis, in 'n koue toestand gehou met lig wat vermy is. Die vlakke van DA en NE in serum is gemeet met behulp van ELISA (ensiem gekoppelde immunosorbens-toets) en die vlak van 5-HT in perifere bloedplaatjies is gemeet met HPLC (hoëprestasie vloeistofchromatografie).

Prosedure

Deelnemers en hul wettige voogde het die Sjanghai Geestesgesondheidsentrum by die Shanghai Jiao Tong University School of Medicine bygewoon. Skriftelike ingeligte toestemming is verkry. Alle toetse is deur geregistreerde mediese praktisyns toegedien en die data wat daaruit afgelei is, is op die rekenaardatabasis ingeskryf.

Statistiese analise

Data is geanaliseer met behulp van die Statistiese Pakket vir Sosiale Wetenskappe (SPSS), weergawe 16.0 om die IAD en tipies ontwikkelende groepe te vergelyk. Veranderlikes wat normaalweg versprei is, gedefinieer deur die Kolmogorov-Smirnov-toets, of wat omgeskakel kan word na 'n normale verspreiding, is vergelyk met behulp van onafhanklike steekproef t toetse. Nie-parametriese data is vergelyk met die Mann-Whitney U toets. Pearson-produk-oomblik korrelasiekoëffisiënte is bereken vir veranderlikes wat verskil tussen die IAD en tipies ontwikkelende groepe. Hierdie veranderlikes is ook in 'n binêre logistieke regressie-analise aangegaan om vas te stel watter veranderlikes onafhanklik die IAD-groeplidmaatskap voorspel het. Korrelasie tussen ure wat aanlyn bestee is en tellings van SAS / SDS in IAD-groep is deur Pearson bepaal r.

Results

Vlak van Monoamien Neurotransmitters in Plasma

Die gemiddelde vlak van NE in die IAD-groep was laer as dié in die tipies ontwikkelende groep [(345 ± 68) pg / ml en (406 ± 76) pg / ml, onderskeidelik, t = 2.515, p = 0.017]. Daar was geen beduidende verskil in die vlakke van DA of 5-HT tussen die twee groepe nie (Tabel 1).

Download: 

• PPT

  PowerPoint-skyfie

• PNG

  groter prentjie (29KB)

• TIFF

  oorspronklike beeld (74KB)

Tabel 1. Die vlak van 5-HT, NE en DA in IAD en kontrole groepe.

doi: 10.1371 / journal.pone.0063089.t001

Self-gerapporteerde emosionele simptome

Die SDS, SAS en SCARED tellings in die IAD-groep was almal aansienlik hoër as dié in die tipies ontwikkelende groep (Tabel 2).

Download: 

• PPT

  PowerPoint-skyfie

• PNG

  groter prentjie (32KB)

• TIFF

  oorspronklike beeld (82KB)

Tabel 2. Vergelyking van tellings van selfversorgde emosionele simptome tussen IAD en kontrolegroepe.

doi: 10.1371 / journal.pone.0063089.t002

Korrelasie van self-gerapporteerde emosionele simptome met NE-vlak

Die Pearson-produk-oomblik korrelasiekoëffisiënte vir die IAD en tipies ontwikkelende groepe het gewissel tussen -0.26 tot -0.29 vir die vlak van NE en die tellings van SDS, SAS en SCARED (r = -0.263, -0.269 en -0.294, onderskeidelik).

Logistieke Regressie Analise

Die onafhanklike veranderlikes het die logistieke regressie aangegaan as NE vlak en die SDS, SAS en SCARED tellings. Ouderdom en geslag is ook as onafhanklike veranderlikes beskou. Twee veranderlikes het in die regressievergelyking gebly: die SAS-telling (V1) en die NE-vlak (V2) (Tabel 3). Die algehele korrekte persentasie was 80.0% (regressievergelyking: logit (P) = −14.729+0.475×V1−0.031×V2).

Download: 

• PPT

  PowerPoint-skyfie

• PNG

  groter prentjie (19KB)

• TIFF

  oorspronklike beeld (50KB)

Tabel 3. Resultate van logistieke regressie van die NE-vlak en die erns van self-gerapporteerde emosionele simptome met die diagnose van IAD of nie (20 adolessensies met IAD en 15 kontroles).

doi: 10.1371 / journal.pone.0063089.t003

Korrelasie van ure het aanlyn en scores van SAS / SDS onder adolessente met IAD bestee

Onder die 20-jongmense met IAD was die korrelasiekoëffisient van ure wat aanlyn per week aan die SAS-telling bestee is, nie statisties betekenisvol nie (r = 0.015, p = 0.955), en dit was ook nie die telling van SDS nie (r = 0.015, p = 0.954).

Bespreking

Die bevinding dat adolessente met IAD verhoogde angs en depressiewe simptome het, is in ooreenstemming met vorige werk: Bernardi et al. [23] bevind dat 30% van jong mense met IAD klinies beduidende vlakke van angs gehad het. Ander studies het kennis geneem van die groter-as-kans-assosiasie van IAD met depressiewe afwykings [7], [9], [24], [25] en die verhoogde waarskynlikheid dat jong mense met 'n depressiewe siekte IAD kan ontwikkel [26], [27]: belangriker, ons vorige gerandomiseerde beheerde toets het bevind dat adolessente met IAD die angs en depressiewe simptome na kognitiewe gedragsterapie verbeter het. [28].

Interessant genoeg, hoewel veranderde DA, NE en 5-HT funksionele aktiwiteit gekoppel is aan klinies beduidende angs en depressiewe simptome, het ons bevind dat slegs die vlak van NE laer was en selfverslae angs hoër in die IAD-groep vergeleke met die tipies ontwikkelende groep. Verder het 'n laer vlak van NE effens gekorreleer met verhoogde angs en depressiewe simptome.

Dus, inderdaad stemming en oorwegend angs probleme by adolessente met IAD kan geassosieer word met veranderde monoamien funksionele aktiwiteit: 5-HT en DA is egter nie geïmpliseer nie, wat daarop dui dat daar 'n NE-spesifieke biologiese faktor in verband met IAD in adolessensie kan wees. Een belangrike implikasie hiervan kan wees dat dopamien-gemedieerde versterking van verslawende gedrag nie met IAD verband hou nie, soos in ander vorme van verslawing [29]. Aangesien NE egter 'n metaboliese produk van DA is, is verdere sistematiese ondersoek nodig. Zhu et al. [30] het onlangs opgemerk dat veranderinge in perifere bloed NE-vlak geassosieer kan word met effektiewe behandeling van IAD en gepaardgaande depressiewe en angs simptome. Weereens, toekomstige beheerde proewe is nodig.

Alhoewel vorige studies [17], [31] stel 'n verband voor tussen ure wat aanlyn spandeer en depressie / angsvlakke, het ons nie so 'n positiewe verhouding in hierdie studie gevind nie. Om die verskil te verduidelik, is daar dalk ander faktore wat verdere studie verwerf het langs die verskillende assesseringsinstruksies vir emosie (SCL-90 in die vorige twee studies en SAS, SDS in ons studie).

Daar is verskeie beperkings in hierdie studie wat die interpretasie van die resultate beperk. Eerstens kan die klein steekproefgrootte lei tot verhoogde tipe 1- en 2-fouttariewe. Tweedens, die beperkte ouderdomsverspreiding en geslagsverdeling van die steekproef beteken dat afleidings oor ontwikkelingsfase en geslag nie getrek kan word nie. Derdens, die gebrek aan longitudinale data beteken dat geen kousale afleidings gemaak kan word van die belangrike verenigings wat aangebied word nie. Dit is duidelik dat groter beperkinge op groter longitudinale steekproewe van seuns en meisies, oor die kinderjare, adolessensie en jong volwassenheid, noukeurig omskryf vir IAD- en sleutelkomorbidafwykings, verkry uit verskeie sentrums. Daarbenewens is toekomstige ondersoek van verbeterde NE-vlakke in beheerde behandelingstoetse nodig.