Gepubliseer aanlyn 2019 Apr 26. doi: 10.3389 / fpsyt.2019.00268
PMCID: PMC6498759
PMID: 31105605
Wei-Hsin Lu, 1, † Wen-Jiun Chou, 2, † Ray C. Hsiao, 3, 4 Huei-Fan Hu, 5, * en Cheng-Fang Yen 6, 7, *
Abstract
Agtergrond: Afwykings in versterkingsensitiwiteit en frustrasieverwante reaksies is voorgestel as komponente van die biopsigososiale meganismes, wat die hoë kwesbaarheid vir internetverslawing (IA) onder individue met aandag-tekort / hiperaktiwiteitsversteuring (ADHD) verklaar het. Daar is tans beperkte kennis oor die verband van IA-simptome met versterkingsensitiwiteit en frustrasie-intoleransie, asook faktore wat die korrelasies in hierdie populasie modereer.
Doelwit: Om ' Die doelwitte van hierdie studie was (1) om die verenigings van IA simptome ernstig te ondersoek met versterkingsensitiwiteit en frustrasie-onverdraagsaamheid en (2) identifiseer die moderators van hierdie verenigings onder adolessente wat met ADHD in Taiwan gediagnoseer is.
Metodes te gebruik: 'N Totaal van 300-adolessente tussen 11 en 18 jaar wat met ADHD gediagnoseer is, het aan hierdie studie deelgeneem. Hul vlakke van IA-erns, versterkingsensitiwiteit en frustrasie-onverdraagsaamheid is onderskeidelik beoordeel met behulp van die Chen Internet Addiction Scale, gedragsinhibisie stelsel (BIS) en gedragsbenaderingstelsel (BAS) en Frustration Discomfort Scale. Die assosiasies van IA erns met versterkingsensitiwiteit en frustrasie-intoleransie is ondersoek met behulp van meervoudige regressie-analise. Moontlike moderators, insluitend medikasie vir ADHD, is getoets met behulp van die standaard kriteria.
Results: Hoër pret soek op die BAS (p =. 003) en hoër frustrasie-onverdraagsaamheid (p =. 003) is geassosieer met meer ernstige IA simptome. Die ontvangs van medikasie vir die behandeling van ADHD het die verband tussen pretsoektog op die BAS gemodereer en die erns van IA-simptome.
Gevolgtrekking: Pret soek op die BAS en frustrasie onverdraagsaamheid moet beskou word as teikens in die voorkoming en intervensie programme vir IA onder adolessente met ADHD.
Inleiding
Die negatiewe gevolge van internetverslawing (IA) het die afgelope dekades 'n kommer geword. IA word gekenmerk deur aanhoudende internetgebruik ten spyte van negatiewe gevolge, verlies aan beheer, bekommernis met internetgebruik, toenemende hoeveelheid tyd wat aanlyn spandeer word, en onttrekkingsimptome (1). Internetspelversteurings word in die afdeling "Voorwaardes vir Verdere Studie" in die Vyfde Uitgawe Diagnostiese en Statistiese Handleiding van Geestesversteurings (DSM-5) gelys (2). Adolessente is opgevoed in 'n era waarin die internet sy invloed in die daaglikse lewe vinnig uitgebrei het.
Aandag-tekort / hiperaktiwiteitsversteuring (ADHD) is die algemeenste comorbiditeit onder adolessente wat verwys word na die behandeling van IA (3). Relevante studies het konsekwent assosiasies tussen IA en ADHD gerapporteer. Een studie het berig dat 14% van volwassenes met IA ook met ADHD gediagnoseer is (4). Individue met IA het 'n 2.5 keer hoër risiko om met ADHD gediagnoseer te word volgens 'n meta-analise (5). Ko et al. (6) het ontdek dat adolessente met beduidende ADHD simptome tydens 'n 2-jaar opvolgperiode meer geneig was om IA te ontwikkel as wat diegene was sonder. Verder, ADHD simptome, insluitende onoplettendheid en impulsiwiteit / hiperaktiwiteit, was meer ernstig by individue met IA as in gesonde beheermaatreëls (5). Bewyse dui daarop dat die verhouding tussen ADHD en IA waarskynlik tweerigting en onderling interaktief sal wees. Byvoorbeeld, alhoewel 'n 3-jaar-opvolgstudie berig het dat kinders en adolessente met erger aandagprobleme meer tyd spandeer het om video speletjies te speel tydens die opvolg (7) het 'n 2-jaar voornemende studie ontdek dat swaar digitale media gebruikers sonder ADHD simptome by die basislyn 'n hoër risiko gehad het om ADHD simptome te ontwikkel gedurende die opvolgperiode (8).
Ko et al. (9) het moontlike biopsigososiale meganismes voorgestel om die hoë korrelasie tussen ADHD en IA te verduidelik, insluitende vermyding van verveling en vertraagde beloning, striatale dopamien vrystelling, vergoeding vir werklike frustrasies, verswakte inhibisie en afwyking in versterkingsensitiwiteit. Versterking sensitiwiteit en frustrasie kan belangrike rol speel onder hierdie meganismes. Eerstens, het pasiënte met ADHD gerapporteer om afwykings in reaksies op versterkings te hê, soos vinnige aanwending van herhaalde belonings en verminderde reaksies op straf, wat hierdie individue aan IA kan voorspel omdat internetaktiwiteite dikwels vinnige voordele en antwoorde gee (10). Tweedens, adolessente met ADHD ontmoet dikwels verskillende frustrasies in hul daaglikse lewe weens hul simptome. Striale dopamien vrylating tydens video speel (11) kan die prestasie van die spelers verbeter en sodoende adolessente met ADHD help om vir werklike frustrasies te vergoed. Daarbenewens veroorsaak impulsiwiteit, onoplettendheid en hiperaktiwiteit gewoonlik frustrasies in 'n interpersoonlike verhouding; daarom kan individue met ADHD meer op die internet staat maak omdat dit makliker is om interpersoonlike verhoudings aanlyn te vestig as in die werklike wêreld. In hierdie siening kan IA 'n gevolg wees van swak toleransie vir frustrasies. Die erkenning van hierdie moontlike faktore wat bydra tot die sterk verband tussen ADHD en IA, is noodsaaklik vir die voorkoming en verskaffing van intervensies vir IA by adolessente met ADHD. Daar is egter nog steeds beperkte reserwes wat hierdie voorgestelde meganismes ondersteun. Na die beste van ons kennis het slegs een studie die voorspellers van IA-simptome ondersoek in adolessente wat klinies gediagnoseer is met ADHD (12). Daarom het ons in hierdie studie gefokus op die rolle van versterkingsensitiwiteit en frustrasie-onverdraagsaamheid om hierdie kennisgapings aan te spreek.
Versterkingsgevoeligheidsteorie (RST) is ontwikkel deur Grey en bestaan uit die gedragsremmeringsstelsel (BIS) en gedragsbenaderingstelsel (BAS), wat gebruik word om onderskeidelik 'n individu se sensitiwiteit vir straf en beloning te identifiseer (13). BAS en BIS kan onderskeidelik verduidelikings vir impulsiwiteit en angs gee (14). Alhoewel Gray sy teorie in 2000 hersien het, het hy 'n paar aanpassings gemaak om die kompleksiteit van die grondwet en interaksie van RST-stelsels te verantwoord (15), het baie prominente studies die ouer RST-model gebruik (14). Die meeste navorsing oor die rol van RST in IA het ook die ouer RST-model gebruik (12, 16-20). Om konsekwente metodologie te behou, het ons ook die oorspronklike RST-model in hierdie studie gebruik. Dwarsdeursnee en voornemende navorsing oor adolessente en volwassenes het verenigings tussen versterkingsensitiwiteit en IA-simptome geïdentifiseer. Spesifiek, hoë BAS-pret soek en hoë BIS is getoon om positief te wees met die erns van IA in dwarssnitstudies (17, 21). 'N 1-jaar-opvolgstudie het aan die lig gebring dat individue met 'n hoër totale BAS en BAS-pret soek, meer geneig was om IA te ontwikkel (18).
Internetaktiwiteite word gewoonlik gekenmerk deur onmiddellike antwoorde en vinnige belonings; daarom kan afwykings in sensitiwiteit vir versterking bydra tot die kwesbaarheid van IA by pasiënte met ADHD (9). Abnormale versterkings sensitiwiteit word beskou as 'n fundamentele kenmerk van ADHD (10, 22, 23). Navorsing het getoon dat pasiënte met ADHD die sensitiwiteit van hoër beloning vir onmiddellike versterkings het (24), vinniger aanwending van herhaalde versterkings (25), en laer reaksie op straf (25, 26). Impulsiwiteit, 'n prominente simptoom van ADHD, word algemeen gerapporteer in individue met IA (19, 27), en dit is gekoppel aan BAS funksionering (28). Studies oor vakke met ADHD het ook gerapporteer dat hoër BAS pret soek, BAS dryf, en BIS is positief geassosieer met IA simptome12, 19). Daar is egter min studies gedoen oor pasiënte wat klinies met ADHD gediagnoseer is, en meer inligting word benodig om die rol van versterkingsensitiviteit by pasiënte met ADHD te ondersteun. Daarbenewens dui bewyse daarop dat die effekte van versterkingsensitiwiteit onder verskillende toestande wissel. Navorsing het bevind dat verhoogde ouderdom en lae ouerlike beroeps-SES aansienlik geassosieer word met ernstige internetverslawingsimptome by adolessente met ADHD (12). Gesinsfaktore is aangemeld om die verband tussen versterkingsensitiwiteit en gedragsprobleme by kinders en adolessente te modereer (29). Adolessente wat medikasie vir ADHD ontvang het, het problematiese aanlynspeletimptome en gelyklopte afname in BAS- en BIS-tellings getoon (20). Daarbenewens is versterkingsensitiwiteit gerapporteer as 'n kwesbare faktor van psigiatriese versteurings, soos depressie, angs en middelmisbruik (30). Geen studie het egter die modererende effekte van sosio-demografiese eienskappe, mediese behandeling vir adolessente met ADHD, en gelyktydige psigiatriese versteurings ondersoek na die verband tussen IA-simptome en versterkingsgevoeligheid by adolessente met ADHD.
Frustrasie onverdraagsaamheid verwys na die moeilikheid om te aanvaar dat die werklikheid nie ooreenstem met persoonlike begeertes nie (31). Dit is 'n soort irrasionele geloof wat verband hou met emosionele en gedragsprobleme gebaseer op die teorie van rasionele emosionele gedragsterapie (32). Adolessente met IA word gerapporteer dat hulle hoër frustrasie-onverdraagsaamheid het as gesonde beheermaatreëls (21), wat aandui dat frustrasie-onverdraagsaamheid met probleme met selfbeheersing gepaard gaan (33). Aversion tot vertraagde beloning, wat 'n bron van frustrasie kan wees, is 'n kern kenmerk van ADHD (22). Navorsers het hoë frustrasie-onverdraagsaamheid in jeugdiges met ADHD waargeneem (34-36). Hipotesering van die frustrasie-onverdraagsaamheid is 'n voorspeller van IA-simptome by individue met ADHD is dus redelik. Tog het geen studie die verband tussen frustrasie-intoleransie en IA-simptome in adolessente met ADHD ondersoek nie. Met inagneming van die hoë risiko van IA by adolessente met ADHD, kan die rol van frustrasie-onverdraagsaamheid by die voorspelling van IA die ontwerp van effektiewe kognitiewe gedragsterapieë wat ADHD-adolessente met IA rig, fasiliteer. Verder is seks tans die enigste faktor wat bewys is om die korrelasie tussen frustrasie-intoleransie en IA by adolessente te modereer (21). In die huidige studie het ons ondersoek of sosio-demografiese eienskappe, mediese behandeling vir adolessente met ADHD en gelyktydige psigiatriese versteurings hierdie verhouding tussen frustrasie-intoleransie en IA-simptome in adolessente met ADHD gematig.
Die doelwitte van die huidige studie was om die korrelasies tussen IA erns en versterkingsensitiwiteit en frustrasie-onverdraagsaamheid te ondersoek, asook om moderators van hierdie korrelasies te identifiseer in adolessente in Taiwan wat met ADHD gediagnoseer is. Ons het veronderstel dat beide versterkingsensitiwiteit en frustrasie-onverdraagsaamheid aansienlike korrelasies met IA erns toon, en dat hierdie korrelasies gemodereer kan word deur sosio-demografiese eienskappe, ADHD simptome en behandeling, psigiatriese comorbiditeite en ouerlike faktore.
Materiaal en metodes
Deelnemers
Deelnemers aan hierdie studie is gewerf uit die kinder- en adolessente psigiatriese poliklinieke van twee mediese sentrums in Kaohsiung, Taiwan. Adolessente tussen 11 en 18 jaar, wat die buitepasiëntklinieke besoek het en met ADHD gediagnoseer is volgens die diagnostiese kriteria wat in die DSM-5 uiteengesit is (2), is agtereenvolgens uitgenooi om deel te neem aan hierdie studie gedurende die tydperk vanaf Augustus 2013 tot Julie 2015. ADHD is gediagnoseer op grond van veelvoudige databronne, insluitende (i) 'n onderhoud met 'n kinderpsigiater; (ii) kliniese waarneming van die deelnemer se gedrag; en (iii) mediese geskiedenis wat deur ouers en ouer-gerapporteerde erns van ADHD simptome geassesseer word, uit die kort weergawe van Swanson, Nolan en Pelham, weergawe IV skaal (SNAP-IV) -Kinesiese weergawe (37, 38). Adolessente met intellektuele gestremdhede, skisofrenie, bipolêre versteuring, outistiese versteuring, kommunikasie probleme of kognitiewe tekorte wat hul vermoë om die studiedoel te verstaan of die vraelyste te benadeel, is uitgesluit. 'N Totaal van 333-adolessente wat met ADHD en hul ouers gediagnoseer is, is vir hierdie studie gekies, waarvan 300 (90.0%) ingestem het om aan hierdie studie deel te neem en deur middel van 'n vraelys deur onderhoude gevoer is. Van die 33-adolessente wat geweier het om by hierdie studie aan te sluit, weier 19 weens hul ouers se menings en 14 weier weens hul eie menings. Die Institusionele Hersieningsrade van Kaohsiung Mediese Universiteit en Chang Gung Memorial Hospitaal, Kaohsiung Mediese Sentrum, het die studie goedgekeur. Skriftelike ingeligte toestemming is voor alle assessering van alle deelnemers verkry.
maatreëls
Internetverslawing. Ons het die Chen Internet Addiction Scale (CIAS) gebruik om die self-gerapporteerde erns van IA-simptome in die onlangse 1-maand te assesseer. Die CIAS bevat 26-items wat geëvalueer word op 'n skaal van 4-punt Likert, met tellings wat wissel van 26 tot 104 (39); 'n hoër totale telling dui op meer ernstige IA simptome. Die CIAS is algemeen gebruik om internetverslawing onder kinders en adolessente in Taiwan te evalueer (1, 40). Die interne betroubaarheid (Cronbach's α) van die CIAS was .94 in die huidige studie.
Versterkings sensitiwiteit. Die Chinese weergawe van BIS- en BAS-skale bevat 20-items wat geëvalueer word op 'n 4-punt Likert skaal; hierdie skale assesseer deelnemers se self-gerapporteerde sensitiwiteit vir die twee motiveringsisteme volgens RST (13, 28, 41). Die BIS meet die mate waarin respondente verwag om angs te voel wanneer hulle gekonfronteer word met strafwyses. Die BAS sluit in subskripsies van reward responsiveness, drive en fun seeking, wat meet die mate waarin belonings lei tot positiewe emosies, 'n individu se neiging om doelwitte aktief na te streef en die neiging om onderskeidelik potensiële beloningsaktiwiteite uit te soek en te impliseer. 'N Hoër totale telling op die subskripsie dui op 'n hoër vlak van versterkingsensitiwiteit. Die Chinese weergawes van BIS- en BAS-skale is vertaal uit die oorspronklike weergawe met behulp van die standaard vorentoe-, agter- en pretest-stap-metode en is aangemeld om goeie kriterium te hê en geldigheid te konstrueer in die vorige studie oor Taiwanese bevolking (41). Die BIS- en BAS-skale is gebruik om die sensitiwiteit van bevolkings onder adolessente in Taiwan te bepaal (12). Die Cronbach se α van die vier subskripsies het gewissel van .68 tot .83 in die huidige studie.
Frustrasie onverdraagsaamheid. In die huidige studie is die Chinese weergawe van Frustration Discomfort Scale (FDS) gebruik om die self-gerapporteerde frustrasie-intoleransie-oortuiging van deelnemers te evalueer (21, 42). Die FDS bevat 28-items wat geëvalueer word op 'n skaal van 5-punt Likert, met tellings wat wissel van 28 tot 140; 'n Hoër totale telling dui op hoër frustrasie-intoleransie-oortuigings. Die Chinese weergawes van FDS skale is vertaal uit die oorspronklike weergawe met behulp van die standaard vorentoe-, agter- en pretest-stap metode en is gebruik om oortuigings van frustrasie-intoleransie in Taiwanese adolessente te evalueer (21). Die Cronbach se alfa van die FDS was.90 in die huidige studie.
ADHD simptome en behandeling. In die huidige studie is die kort weergawe van die SNAP-IV-Chinese weergawe gebruik om die ouer-gerapporteerde erns van ADHD-simptome vir adolessente in die onlangse 1-maand te assesseer. Hierdie kort weergawe van die SNAP-IV-Chinese weergawe is 'n 26-item-beoordelingsinstrument wat die kern Vierde Uitgawe van DSM (DSM-IV) -geweerde ADHD-subskale van onoplettendheid, hiperaktiwiteit / impulsiwiteit en simptome van opposisie-uitdagende wanorde met goeie kriterium bevat. en konstrueer geldigheid (37, 38). Elke item is gegradeer op 'n 4-punt Likert skaal van 0 (glad nie) na 3 (baie). In hierdie studie is die totale tellings vir die onoplettende en hiperaktiwiteit / impulsiwiteits-subskale gebruik vir analise. Die Cronbach se α van hierdie twee subskale was onderskeidelik .86 en .88. Of die deelnemers medikasie vir ADHD ontvang het, is bepaal op grond van ouerverslae en deelnemende mediese rekords.
Psigiatriese comorbiditeite. Die depressiewe afwykings, angsversteurings, tikversteurings en outisme-spektrumafwykings (ASD's) van deelnemers is beoordeel op grond van die kliniese onderhoude en kaartoorsigte deur drie kinderpsigiaters. Diegene wat gediagnoseer is met enige ASD en lae intelligensie (gedefinieer as 'n telling minder as 70 op die Chinese weergawe van die vierde uitgawe van die Wechsler Intelligence Scale for Children [43]) of diegene wat kommunikasie probleme gehad het, is nie genooi om aan hierdie studie deel te neem nie. Vir die doel van analise is psigiatriese diagnoses gekategoriseer as depressiewe of angsversteurings, tikversteurings en ASD's.
Ouerlike faktore. Die huidige studie het die huwelikstatus van die ouers van deelnemers geëvalueer (getroud en saam woon, geskei of geskei) en hulle beroepsosio-ekonomiese status (SES) geëvalueer deur gebruik te maak van 'n afgeronde vraelys van die beroepsopname (CEQ-OS)44). Ouers kies hul beroepe uit 14-kategorieë in die CEQ-OS, wat volgens hul beroepsosio-ekonomiese status verder in vyf vlakke geklassifiseer is. 'N Hoër vlak dui op hoër beroepsosio-ekonomiese status. Die CEQ-OS is bewys om uitstekende betroubaarheid en geldigheid te hê en is algemeen gebruik in studies oor kinders en adolessente in Taiwan (44). In die huidige studie is vlakke I, II en III van die CEQ-OS geklassifiseer as lae beroeps-SES, terwyl vlakke IV en V as hoë beroeps-SES geklassifiseer is. Hierdie vraelys is deur ouers voltooi.
Prosedure
Die navorsingsassistente het onderhoude met die CIAS, BIS / BAS en FDS gedoen om data van adolessente in te samel. Hul ouers het SNAP-IV onder leiding van die navorsingsassistente voltooi. Data-analise is uitgevoer met behulp van SPSS 20.0 statistiese sagteware (SPSS Inc., Chicago, IL, VSA).
Statistiese analise
Omdat daar in hierdie studie verskeie faktore ondersoek is, het ons twee-stap statistiese ontledings gebruik om die korrelasie van IA erns met versterkingsensitiwiteit en frustrasie-onverdraagsaamheid te ondersoek en die moontlikheid van veelvoudige vergelyking te verminder. In die eerste stap gebruik ons Pearson se korrelasie en t toets om moontlike faktore te kies wat die voorkoms van IA-erns voorspel vir verdere analise, insluitend sosio-demografiese eienskappe, ADHD simptome en behandeling, psigiatriese comorbiditeite, ouerfaktore, versterkingsensitiwiteit en frustrasie-onverdraagsaamheid. Die belangrike faktore in die eerste stap is gebruik in die tweede stap, wat bestaan uit 'n meervoudige regressie-analise wat gebruik is om die korrelasies van versterkingsensitiwiteit en frustrasie-intoleransie met IA-erns te evalueer deur die effekte van ander faktore te beheer. 'N Twee-ster p waarde van minder as 0.05 is as statisties beduidend beskou.
Ons het ook standaard kriteria gebruik (45) om te ondersoek of die verenigings van versterkingsensitiwiteit en frustrasie-onverdraagsaamheid met IA erns verskil in terme van sosio-demografiese eienskappe, ADHD simptome en behandeling, psigiatriese comorbiditeite of ouerlike faktore. Volgens die kriteria het moderering plaasgevind toe die interaksietermyn vir die voorspeller (versterkingsensitiwiteit en frustrasie-intoleransie) en die hipotetiese moderator aansienlik geassosieer word met die afhanklike veranderlike (IA-erns) in meervoudige regressie-analise nadat dit beheer het vir die hoof-effekte van beide die voorspellers en veronderstelde moderator veranderlikes. In hierdie studie, as versterkingsgevoeligheid, frustrasie-intoleransie en hipotese-moderators aansienlik met IA-simptome verband hou, is die interaksies (versterkingsensitiviteit of frustrasie-intoleransie × hipotetiese moderators) verder gekies vir meervoudige regressie-analise om die modererings-effekte te ondersoek.
Results
Sosio-demografiese eienskappe en korrelate van IA-simptome
Tabel 1 bied die sosiodemografiese en ADHD eienskappe, comorbidities, IA erns, en BAS / BIS en FDS tellings van deelnemers aan. Tabel 2 noem die korrelasies van IA erns met ouderdom, ADHD simptome, BIS / BAS en FDS tellings, soos ondersoek met behulp van Pearson se korrelasie. Volgens Cohen (46), ouer ouderdom, meer ernstige onoplettendheid en opposisie simptome, hoër telling vir pret soek op die BAS en hoër frustrasie-intoleransie geloof op die FDS was swak, maar aansienlik gekorreleer met meer ernstige IA simptome. Figuur 1 toon die verspreidingsgrafieke van die korrelasies tussen IA simptome en pret soek op die BAS en tussen IA simptome en FDS telling.
Tabel 1
Sosio-demografiese en ADHD eienskappe, comorbidities, internetverslawing erns, en vlakke van BAS / BIS en FDS (N = 300).
| n (%) | Gemiddelde (SD) | Range | |
|---|---|---|---|
| Ouderdom (jare) | 12.8 (1.8) | 10-18 | |
| Seks | |||
| Meisies | 41 (13.7) | ||
| Boys | 259 (86.3) | ||
| Onderwys (jare) | 7.0 (1.8) | 4-12 | |
| Ouerlike huwelikstatus | |||
| Getroud en woon saam | 231 (77.0) | ||
| Geskei of geskei | 69 (23.0) | ||
| Paternale beroepsosio-ekonomiese status | |||
| Hoogte | 125 (41.7) | ||
| Laagte | 175 (58.3) | ||
| Materiële beroepsosio-ekonomiese status | |||
| Hoogte | 94 (31.3) | ||
| Laagte | 206 (68.7) | ||
| ADHD simptome op die SNAP-IV | |||
| onoplettend | 12.7 (5.8) | 0-27 | |
| Hiperaktiwiteit / impulsiwiteit | 8.8 (6.0) | 0-27 | |
| opposisionele | 9.8 (5.7) | 0-24 | |
| Ontvang medikasie vir ADHD | 254 (84.7) | ||
| comorbiditeit | |||
| Depressiewe of angsversteurings | 40 (13.3) | ||
| Tikversteurings | 34 (11.3) | ||
| Outisme spektrum versteurings | 34 (11.3) | ||
| Erns van internetverslawing op die CIAS | 47.7 (14.1) | 25-95 | |
| BIS / BAS | |||
| BIS | 19.3 (3.7) | 8-28 | |
| Beloon reaksie op die BAS | 16.2 (3.3) | 5-20 | |
| Ry op die BAS | 12.2 (2.9) | 4-16 | |
| Pret soek op die BAS | 10.6 (2.7) | 4-16 | |
| FDS | 71.4 (25.4) | 28-135 |
ADHD, aandag-tekort / hiperaktiwiteitsversteuring; BAS, gedragsbenaderingstelsel; BIS, gedragstremmingstelsel; CIAS, Chen Internet Addiction Scale; FDS, Frustrasie Ongemak Skaal; SNAP-IV, Swanson, Nolan, en Pelham, Weergawe IV Skaal.
Tabel 2
Korrelasie van ouderdom, ADHD simptome, BIS / BAS en FDS met internetverslawing erns: Pearson se korrelasie.
| Internet verslawing erns Pearson se r | p | |
|---|---|---|
| Ouderdom (jare) | . 142 | . 014 |
| ADHD simptome op die SNAP-IV | ||
| onoplettend | . 145 | . 012 |
| Hiperaktiwiteit / impulsiwiteit | . 085 | . 142 |
| opposisionele | . 170 | . 003 |
| BIS / BAS | ||
| BIS | . 106 | . 066 |
| Beloon reaksie op die BAS | . 004 | . 943 |
| Ry op die BAS | . 048 | . 403 |
| Pret soek op die BAS | . 261 | <.001 |
| FDS | . 290 | <.001 |
ADHD, Aandag-tekort / hiperaktiwiteitsversteuring; BAS, Gedragsbenaderingstelsel; BIS, gedragstremmingstelsel; FDS, Frustrasie Ongemak Skaal; SNAP-IV, Swanson, Nolan, en Pelham, Weergawe IV Skaal.
Verspreid tekens van korrelasies tussen internetverslawing simptome en pret soek op die BAS-skaal (Behavioral Approach System) (Figuur 1A) en tussen internetverslawing simptome en frustrasie onverdraagsaamheid (Figuur 1B).
Tabel 3 bied die verskille in IA erns aan tussen deelnemers met verskillende sosio-demografiese eienskappe, medikasie status en psigiatriese comorbiditeite. Die resultate het getoon dat adolessente met lae paternale en moederlike beroeps-SES meer ernstige IA-simptome uitgestal het as diegene met hoë paternale en moederlike beroeps-SES. Adolessente wat medikasie vir ADHD ontvang het, het minder ernstige IA-simptome gehad as diegene wat nie medikasie vir ADHD ontvang het nie.
Tabel 3
Vergelyking van internetverslawing se erns van deelnemers volgens sosio-demografiese eienskappe, ADHD-eienskappe en comorbiditeite.
| Internet verslawing erns Gemiddelde (SD) | t | P | |
|---|---|---|---|
| Seks | |||
| Meisies (n = 41) | 49.2 (16.2) | . 715 | . 475 |
| Seuns (n = 259) | 47.5 (13.8) | ||
| Ouer huwelikstatus: | |||
| Ongeskonde (n = 231) | 47.8 (14.5) | . 151 | . 880 |
| Stukkend (n = 69) | 47.5 (13.1) | ||
| Paternal Occupational SES | |||
| Hoë (n = 125) | 45.7 (12.7) | -2.108 | . 036 |
| Laag (n = 175) | 49.1 (14.9) | ||
| Maternêre beroep SES | |||
| Hoë (n = 94) | 44.4 (12.0) | -2.734 | . 007 |
| Laag (n = 206) | 49.2 (14.8) | ||
| Ontvang medikasie vir ADHD | |||
| Geen (n = 46) | 53.1 (13.4) | 2.830 | . 005 |
| Ja (n = 254) | 46.7 (14.1) | ||
| comorbiditeit | |||
| Depressiewe of angsversteurings | |||
| Geen (n = 260) | 47.8 (13.9) | . 254 | . 800 |
| Ja (n = 40) | 47.2 (15.6) | ||
| Tikversteurings | |||
| Geen (n = 266) | 47.7 (14.3) | . 115 | . 909 |
| Ja (n = 34) | 47.4 (12.9) | ||
| Outisme spektrum versteurings | |||
| Geen (n = 266) | 47.7 (14.3) | -.027 | . 979 |
| Ja (n = 34) | 47.8 (13.0) |
ADHD, Aandag-tekort / hiperaktiwiteitsversteuring; SES, sosio-ekonomiese status; SNAP-IV, Swanson, Nolan, en Pelham, Weergawe IV Skaal.
Toetsing van moderators
Soos beskryf in die Statistiese analise-afdeling, is belangrike faktore in die eerste stap gekies vir verdere meervoudige regressie-analise in die tweede stap om die onafhanklike faktore wat verband hou met IA-simptome (Model I in Tabel 4 ). Die resultate het aangedui dat lae moeder se beroep SES, hoër pret soek op die BAS, en 'n hoër frustrasie-intoleransie geloof op die FDS verband hou met meer ernstige IA simptome, terwyl die ontvangs van medikasie vir ADHD verband hou met minder ernstige IA.
Tabel 4
Geassosieerde faktore en moderators van internetverslawing erns.
| Model I | Model II | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| β | t | p | β | t | p | |
| ouderdom | . 067 | 1.199 | . 232 | . 071 | 1.262 | . 208 |
| Lae vaderlike beroep SES | . 110 | 1.940 | . 053 | . 119 | 2.121 | . 035 |
| Lae materiële beroep SES | . 125 | 2.226 | . 027 | -.358 | -1.470 | . 143 |
| Onoplettende simptome op die SANP-IV | . 038 | . 580 | . 563 | . 039 | . 603 | . 547 |
| Opposisionele simptome op die SANP-IV | . 077 | 1.183 | . 238 | . 061 | . 949 | . 343 |
| Ontvang medikasie vir ADHD | -.113 | -2.061 | . 040 | -.077 | -.312 | . 755 |
| Pret soek op die BAS | . 175 | 2.948 | . 003 | . 300 | 1.582 | . 115 |
| FDS | . 180 | 3.048 | . 003 | -.206 | -1.336 | . 183 |
| Lae materiële beroep SES x Pret soek op die BAS | . 051 | . 200 | . 842 | |||
| Ontvang medikasie vir ADHD x Pret soek op die BAS | . 511 | 2.463 | . 014 | |||
| Lae materiële beroep SES x FDS | -.298 | -1.009 | . 314 | |||
| Ontvang medikasie vir ADHD x FDS | . 244 | 1.310 | . 191 | |||
| F | 7.827 | 6.151 | ||||
| p | <.001 | <.001 | ||||
| Aangepas R2 | . 154 | . 171 | ||||
ADHD, Aandag-tekort / hiperaktiwiteitsversteuring; BAS, Gedragsbenaderingstelsel; FDS, Frustrasie Ongemak Skaal; SES, sosio-ekonomiese status; SNAP-IV, Swanson, Nolan, en Pelham, Weergawe IV Skaal.
Aangesien die moeder se beroeps-SES en die ontvangs van medikasie vir ADHD aansienlik verband hou met IA-simptome, is die interaksies tussen die voorspellers (versterkingsensitiwiteit en frustrasie-intoleransie) en moontlike moderators (moederbemiddelde SES en ontvangende medikasie vir ADHD) ingesluit in die meervoudige regressie-analise gebaseer op die standaard kriteria voorgestel deur Baron en Kenny (45) beskryf in die Statistiese analise afdeling (Model II in Tabel 4 ). Die resultate het aangedui dat die interaksie tussen pret soek op die BAS en die ontvangs van medikasie vir ADHD aansienlik geassosieer word met IA erns, wat daarop dui dat die ontvangs van medikasie vir ADHD die verband tussen pretsoektogte op die BAS en IA erns gemodereer het. Die resultate van verdere analise onthul 'n beduidende verband tussen pret soek op die BAS en IA erns slegs in deelnemers wat medikasie vir ADHD ontvang (β =. 154, t = 2.301, p =. 022) en nie in diegene wat nie medikasie vir ADHD ontvang nie (β = .291, t = 2.004, p = .052).
Bespreking
Die resultate van hierdie studie het getoon dat hoewel beide BAS-funksie-soek en frustrasie-onverdraagsaamheid positief met IA-simptome geassosieer word, het medikasiebehandeling vir ADHD die verhouding tussen pretsoektogte op die BAS- en IA-erns gemodereer. Na ons beste wete is dit die eerste studie om die moderators van korrelasies van IA-simptome met versterkingsensitiviteit en frustrasie-onverdraagsaamheid by adolessente met ADHD te identifiseer.
BAS pret soek verteenwoordig die neiging om stimuli en reaksie op proksimale voordele te soek (47). Internetgebruik bied individue aktiwiteite met verskillende vorme van stimulasie en vinnige belonings; daarom kan individue met hoë BAS tellings meer geneig wees om IA te ontwikkel. 'N Tweerigtingverhouding bly moontlik, soos aangedui in 'n longitudinale studie (18). Die huidige studie het ontdek dat die verband tussen BAS pret soek en IA erns slegs betekenisvol is in adolessente wat medikasie vir ADHD ontvang. Hierdie bevinding verskil van die resultate van ander studies, wat beduidende verenigings van BAS-funksie-soek en IA-erns in adolessente of jong volwassenes gesluit het (16-18) en adolessente met ADHD (12). Die resultate van ons studie kan aandui dat die effekte van RST-substelsels op IA erns kompleks en interaktief is. Gray se hersiene weergawe van die RST sluit die subsystemen van die BAS, Fight / Flight / Freeze System (FFFS) en BIS (14, 15). BAS beheer benaderingsgedrag, en FFFS beheer vermydingsgedrag tot aversive stimuli. Beide BAS en FFFS word geaktiveer tydens 'n gebeurtenis wat beide lonende en aversive stimuli insluit, wat 'n motiverende konflik tot gevolg het. BIS word dan geaktiveer deur die motiveringskonflik en die voortgesette gedrag word geïmpliseer terwyl die individu se aandag op die bron van konflik gerig word (14). Alhoewel internetgebruik onmiddellike belonings en verligting van verveling veroorsaak, lei dit ook dikwels tot negatiewe gevolge wat tot motiverende konflik kan lei. Daarom kan IA-simptome beïnvloed word deur die gevolg van hierdie gemengde interaksies van RST-substelsels. Daarbenewens word BAS funksionering beskou as gebaseer op dopaminerge stelsels in die CNS (48), wat ook die primêre fokus van hipoteses op ADHD etiologie was (49, 50). Afwyking in die dopaminerge proses kan 'n meganisme wees wat onderliggend is aan die verskil tussen assosiasie tussen BAS pret soek en IA by adolessente met ADHD met en sonder medikasie. Dopaminerge en noradrenerge neurotransmissie is teikens van die mees gebruikte ADHD medisyne (dws methylfenidaat en atomoksetien) in Taiwan. Een studie het ontdek dat 3 maande van metielfenidaat en atomoksetienbehandeling by adolessente met ADHD verband hou met 'n verlaagde telling op die BAS skaal (20). ADHD medikasie kan die dopaminerge en noradrenerge stelsels in die brein moduleer en sodoende die verhouding tussen BAS pret soek en IA erns beïnvloed. Die verbintenis tussen BAS pret soek en IA in die algemeen adolessente van die algemene bevolking en dié wat behandel word met medikasie vir ADHD, maar nie in ADHD adolessente sonder medikasie, kan die normaliserende effek van ADHD medikasie weerspieël op versterkingsensitiwiteit. Dit maak die assosiasie tussen BAS pret soek en IA in adolessente met ADHD wat medikasie neem wat meer soortgelyk is aan dié van adolessente van die algemene bevolking. Ander moontlike verduidelikings sluit egter in verskille tussen medikasiebehandelde en medikasievrye groepe in terme van basiese demografiese of simptomeienskappe. Die oorsaaklike verband tussen die gevolge van ADHD-medikasie op die verband tussen BAS-funksie en IA-erns, vereis verdere verheldering deur voornemende studies.
In die huidige studie is frustrasieverdraagsaamheid bewys as 'n beduidende voorspeller van IA-erns na die beheer van ander korrelate in die regressiemodel. Die teorie onderliggend aan rasionele emosionele gedragsterapie stel voor dat irrasionele oortuigings veroorsaak deur gebeurtenisse lei tot gevolglike negatiewe gevolge (51). Omgekeerd, Ko et al. het voorgestel dat vroeë internet blootstelling kan lei tot adolessente om gewoond te raak aan omgewings met onmiddellike bevrediging, en hulle kan 'n beperkte vermoë hê om frustrasies te verdra, wat die ontwikkeling van die irrasionele oortuiging van frustrasie-onverdraagsaamheid veroorsaak (21). Individue met ADHD kan 'n groot mate van frustrasie ervaar in die daaglikse lewe weens tekorte in aandag en uitvoerende funksie. Na gedagtes wat kenmerkend is van frustrasie, word onverdraagsaamheid veroorsaak, kan internetaktiwiteite as copingstrategieë vir spanningverligting dien. Die resultate van hierdie studie dui aan dat die geloofsvermoë vir oortuigings van onverdraagsaamheid voldoende evaluering en intervensie vereis wanneer IA in adolessente met ADHD bestuur of voorkom word.
Die huidige studie het bevind dat laer materiële SES verband hou met hoër IA erns in adolessente met ADHD. Familie SES is bewys dat dit 'n sleutelrol speel in adolessente gesondheidstoestande, en die ouers se SES is getoon om depressie, vetsug, en self-gegradeerde gesondheid onder adolessente in die VSA te beïnvloed (52). Kinders en adolessente van gesinne met hoër SES is geneig om gesonder gedrag te vertoon (53). Verder is ouerskap van kritieke belang vir die bestuur van ADHD simptome, en ouers met hoër SES kan meer geneig wees om toegang tot ADHD-verwante psigo-inligting te verkry. Daarbenewens kan ouers met hoër SES meer kennis hê oor toepaslike internetgebruik, en daarom kan hulle hul kinders beter monitor. In tradisionele Taiwannese gesinne, bestuur moeder meer gereeld huisroetines en dien hulle hoofsaaklik as kindwagters. Daarom kan die verantwoordelikheid van die monitering en beheer van internetgebruik meer algemeen deur moeders in Taiwan aangewend word. Aangesien die konsep van geslagsgelykheid egter saam met die toenemende voorkoms van dubbelinkomste huishoudings in Taiwan ontwikkel het, moet die ouerlike invloed op die IA steeds noukeurig oorweeg word. Een studie het berig dat ouers SES voorspel dat erns in adolessente met ADHD, maar moederlike SES nie12). Oor die algemeen ondersteun bewyse die verskynsel dat ouers SES 'n kritiese korrelaat van IA in adolessente met ADHD is.
Gevestigde behandelingsmodaliteit vir IA ontbreek. Medisyne wat bestudeer is, sluit in escitalopram, bupropion, methylphenidate en atomoksetien (54). Metielfenidaat en atomoksetien is geassosieer met die verminderde erns van aanlyngeld en BAS / BIS tellings in adolessente met ADHD (20). Die resultate van hierdie studie ondersteun die behoefte aan verdere ondersoek na die rol van ADHD medikasie in die behandeling van adolessente met ADHD. Kognitiewe gedragsterapie is die belangrikste nie-farmakologiese intervensie vir IA onder vorige studies (54). Ons studie dui daarop dat toekomstige navorsing die effektiwiteit van die bestuur van frustrasie-intoleransie-oortuiging en die neiging tot pretmaak in kognitiewe gedragsintervensies kan ondersoek in die behandeling van pasiënte met ADHD en IA. Daarbenewens moet die effek van ADHD-medikasie op beide die funksie en die IA-erns ernstig gemonitor word tydens sulke intervensies.
Verskeie beperkings van hierdie studie vereis noukeurige oorweging. Meting was almal self-gerapporteer; Daarom kan algemene metode vooroordeel nie heeltemal uitgesluit word nie. Deur kliniese onderhoud in die evalueringsproses by te voeg, sal die diagnostiese geldigheid in toekomstige studies verbeter. Psigometrie van die Chinese weergawes van BIS-BAS skaal en FDS wat in die adolessente bevolking gebruik word, waarborg verdere ondersoek. Die dwarssnitprojek beperk die vermoë om gevolgtrekkings rakende oorsaaklikheid te vorm. Deelnemers is gewerf by buitepasiënte departemente, en individue met ADHD wat nie kliniese sorg ontvang het nie, is nie genader nie, wat beteken dat die resultate nie algemeen vir alle adolessente met ADHD kan word nie. Medikasie vir die behandeling van ADHD is nie in ons studie gespesifiseer nie; daarom, die verskeidenheid in die effekte van medikasie, kan vooroordeel in die resultate hê. Methylfenidaat en atomoksetien is egter die enigste twee verbindings wat goedgekeur is vir die behandeling van ADHD in Taiwan en bestaan uit amper alle medisyne wat gebruik word vir die behandeling van ADHD (55, 56). Laaste maar nie die minste nie, is die tipes internetaktiwiteite nie in hierdie studie gerapporteer nie. Daar is gedebatteer of verskillende problematiese aanlyngedrag, soos interent gaming, aanlyn sosiale netwerke en aanlyn inkopies, as een enkele entiteit of verskillende afsonderlike gedrag gedryf word wat deur verskeie gratifikasies gedryf word (57). Of daar verskille bestaan tussen korrelasies van verskeie internetaktiwiteite met versterkingsensitiwiteit en frustrasie-onverdraagsaamheid, vereis verdere studie. Dit word ook aanbeveel in verdere navorsing om 'n voornemende ontwerp aan te wend, asook om die gevolge van verskeie ADHD medikasie te ondersoek.
Gevolgtrekking
Die resultate van die huidige studie het getoon dat BAS pret soek en frustrasie onverdraagsame geloof was aansienlik geassosieer met IA erns in adolessente met ADHD. Verskille is waargeneem in die verband tussen BAS pret soek en IA tussen deelnemers ontvang ADHD medikasie en diegene wat nie ADHD medikasie ontvang nie. Beloningsensitiwiteit en frustrasie-onverdraagsaamheid vereis aandag tydens voorkomings- en bestuursprogramme vir IA by adolessente met ADHD. Die effek van ADHD medikasie moet ook in ag geneem word wanneer die verhouding tussen versterkingsensitiwiteit en IA geëvalueer word.
Etiekverklaring
Hierdie studie is uitgevoer in ooreenstemming met die aanbevelings van Kaohsiung Mediese Universiteit met skriftelike ingeligte toestemming van alle vakke. Alle vakke het skriftelike ingeligte toestemming gegee in ooreenstemming met die Verklaring van Helsinki. Die protokol is goedgekeur deur die Kaohsiung Mediese Universiteit.
Skrywer Bydraes
W-HL: konsepsie en ontwerp van die studie, die opstel van die manuskrip. W-JC: konsepsie en ontwerp van die studie, die opstel van die manuskrip. RH: opstel van die manuskrip. H-FH: verkryging en analise van data. C-FY: konsepsie en ontwerp van die studie, verkryging en analise van data, die opstel van die manuskrip of figure.
Konflik van belangstelling
Die skrywers verklaar dat die navorsing gedoen is in die afwesigheid van enige kommersiële of finansiële verhoudings wat as 'n potensiële botsing van belange beskou kan word.
erkenning
Hierdie studie is ondersteun deur 'n toekenning van die mediese navorsingsprojek Chang Gung Memorial Hospital, 102-CMRPG8C0881 en 103-CMRPG8D1281, die grootste 105-2314-B-182A-055 en 105-2314-B-NUMX-B-037 Ministerie van Wetenskap en Tegnologie, Taiwan, ROC, en verleen KMUH025-M3 toegeken deur Kaohsiung Mediese Universiteit Hospitaal. Die befondsingsagentskappe het nie 'n rol in hierdie studie gespeel nie.
;