Verskil in die funksionele konnektiwiteit van die dorsolaterale prefrontale korteks tussen rokers met nikotienafhanklikheid en individue met internetspelversteuring (2017)

. 2017; 18: 54.

Gepubliseer aanlyn 2017 Jul 27. doi:  10.1186 / s12868-017-0375-y

PMCID: PMC5530585

Abstract

agtergrond

Daar is berig dat internetspelversteuring (IGD) en rokers met nikotienafhanklikheid (SND) kliniese kenmerke deel, soos oorbetrokkenheid ten spyte van negatiewe gevolge en drange. Hierdie studie is om die veranderinge in die rustoestand funksionele konnektiwiteit (rsFC) van die dorsolaterale prefrontale korteks (DLPFC) wat in SND en IGD waargeneem is, te ondersoek. In hierdie studie het 27 IGD, 29 SND en 33 gesonde kontroles (HC) 'n rustende toestand funksionele magnetiese resonansbeelding (rs-fMRI) skandering ondergaan. DLPFC-konnektiwiteit is in alle deelnemers bepaal deur die gesinchroniseerde lae-frekwensie fMRI seinfluktuasies te ondersoek deur gebruik te maak van 'n temporale saad-gebaseerde korrelasie metode.

Results

In vergelyking met die HC-groep het die IGD- en SND-groepe verminderde rsFC met DLPFC in die regter-insula en linker-onderste frontale gyrus met DLPFC getoon. In vergelyking met SND-groep, het die IGD-vakke verhoogde rsFC in die linker inferior temporale gyrus en regter inferior orbitale frontale gyrus en verminderde rsFC in die regter middel oksipitale gyrus, supramarginale gyrus en cuneus met DLPFC getoon.

Gevolgtrekking

Ons resultate het bevestig dat SND en IGD soortgelyke neurale meganismes deel wat verband hou met drang en impulsiewe inhibisies. Die beduidende verskil in rsFC met DLPFC tussen die IGD- en SND-vakke kan toegeskryf word aan die visuele en ouditiewe stimulasie wat deur langtermyn-internetspeletjies gegenereer word.

sleutelwoorde: Funksionele magnetiese resonansiebeelding, internetspelversteuring, nikotienafhanklikheid, funksionele konnektiwiteit in rustoestande, Dorsolaterale prefrontale korteks

agtergrond

Internetspelversteuring (IGD), ook bekend as problematiese internetgebruik, is die oormatige en herhalende gebruik van aanlyn internetspeletjies []. IGD verskil van dwelmmisbruik of dwelmverslawing sodanig dat geen stof of chemiese inname betrokke is nie; oormatige internetgebruik kan egter lei tot fisiese afhanklikheid soortgelyk aan dié wat in ander verslawings waargeneem word []. Tans het IGD 'n ernstige geestesgesondheidskwessie regoor die wêreld geword, wat bykomende ondersoek vereis, soos geïllustreer deur die insluiting daarvan as 'n voorwaarde vir verdere studie in Afdeling 3 van die Diagnostiese en Statistiese Handleiding van Geestesversteurings (5de Uitgawe, DSM-5) []. Die volgende diagnostiese kriteria vir IGD is voorgestel: tydsvervorming, tyd wat langer spandeer word as wat aanvanklik bedoel is en beplande tyd, gebruik van internetaktiwiteit om probleme te hanteer of te ontsnap, kompulsiewe gedrag, misleiding oor die omvang van gebruik, versuim om gebruik te stop of te beheer, en beheptheid met internetgebruik wanneer vanlyn [-]. Veral, baie van hierdie gedragsimptome lyk soos stofverwante versteurings [-].

Tans bly die presiese patogenese van IGD onduidelik. 'N Paar studies het voorgestel dat die risikofaktor van IGD verband hou met die verhoogde voorkoms van substansafhanklikheid [-]. Talle studies het bevind dat IGD en substansafhanklikheid soortgelyke neurale meganismes gedeel het, soos nikotienafhanklikheid [, , ]. Op grond van gedragsverslawing het navorsers probeer om IGD te assosieer met ander gedragsprobleme wat tot verslawing kan lei, soos dwelmmisbruik, alkoholmisbruik en nikotienafhanklikheid., ]. Ons vorige studie het aan die lig gebring dat rokers met IGD verminderde rustoestand funksionele konnektiwiteit (rsFC) in die regter rectus gyrus en verhoogde rsFC in die linker middel frontale gyrus met post cingulate cortex (PCC) vertoon het, in vergelyking met nie-rokers met IGD. Verder is negatiewe korrelasie gevind in die PCC-verbinding met die regte rectus gyrus met Chen se internetverslawingtelling (CIAS) van rokers met IGD voor regstelling. Die resultate het voorgestel dat, in vergelyking met die nie-rokers met IGD, rokers met IGD veranderinge in funksie gehad het in breinstreke wat verband hou met uitvoerende motivering en funksie []. Vergara et al. [] het 'n algemene patroon van hipokonnektiwiteit in die precuneus, insula, postsentrale gyrus en visuele korteks van stofverbruikers omlyn. Boonop het die vermindering van konnektiwiteit tussen postsentrale en een russtaatnetwerke wat regte fusiforme en linguale gyri dek, hul beduidende assosiasie met die erns van gevaarlike drinkery getoon. By rokers is hipokonnektiwiteit tussen die talamus en putamen waargeneem. Daarenteen het die hoekige gyrus hiperkonnektiwiteit getoon met die precuneus wat aan rook gekoppel is en beduidend gekorreleer met die erns van nikotienafhanklikheid. Hierdie resultate het voorgestel dat spesifieke effekte van alkohol en nikotien geskei en geïdentifiseer kan word. Han et al. [] gevind IGD-vakke en alkoholafhanklikheid (AD) het positiewe rsFC-waardes in die dorsolaterale prefrontale korteks (DLPFC) en cingulate, serebellum, sowel as negatiewe rsFC-waardes tussen die DLPFC en orbitofrontale korteks. Daar is gevind dat die AD-groep positiewe rsFC-waardes tussen die DLPFC, striatale areas en temporale lob het, terwyl die IGD-groep negatiewe rsFC-waardes onder hierdie areas toon. Hulle het tot die gevolgtrekking gekom dat die beide groepe moontlik tekorte in uitvoerende funksie het.

In hierdie studie het ons probeer om die verskil tussen die rsFC van individue met IGD en dié van rokers met nikotienafhanklikheid (SND) op te spoor en die meganisme van hierdie verskil te ondersoek. Volgens Han et al. [], drange wat deur bepaalde stowwe soos alkohol veroorsaak word, is nou geassosieer met DLPFC-aktiwiteit []. Verder word vermoed dat DLPFC sleutelrolle speel in die bemiddeling van kliniese simptome van uitvoerende disfunksie, alkoholafhanklikheid, insluitend impulsiwiteit, en verergering van misbruikpotensiaal.]. Die huidige studie het ten doel om DLPFC-gesaaide rsFC in IGD en SND te assesseer.

Metodes

Deelnemers

Die huidige studie is goedgekeur deur die Navorsingsetiekkomitee van Ren Ji Hospitaal en Skool vir Geneeskunde, Sjanghai Jiao Tong Universiteit, China No.[2016]079k(2) met skriftelike ingeligte toestemming van alle vakke. Alle deelnemers is ingelig oor die doelwitte van ons studie voor MRI-ondersoek. Van die 86 deelnemers wat by die studie ingesluit is en is geëvalueer deur brein-MRI vanaf Jan 2016 tot Des 2016, 27 het IGD, 29 SND en 30 gesonde kontroles (HC) gehad. Soos beskryf in ons vorige studie [], die IGD-vakke wat die diagnostiese vraelys vir internetverslawing (dws YDQ)-toets ontmoet het, gewysig deur Beard en Wolf [] is van die sielkundige buitepasiëntkliniek by die Sjanghai Geestesgesondheidsentrum gewerf. Terwyl die SND- en HC-groepe deur advertensies gewerf is. Die IGD-groep het ongeveer 42–70 uur (gemiddeld ± SD: 44.31 ± 10.27) per week internetspeletjies gespeel. Die toepaslike vrae uit die gestruktureerde kliniese onderhoud vir DSM-IV [] is gebruik om nikotienafhanklikheid te bepaal. Die deelnemer van die IGD- en HC-groepe het nog nooit gerook nie, en geen deelnemer het self daaglikse alkoholverbruik of ander dwelmgebruikversteuring (SUD) aangemeld nie. Al die SND-vakke het 2-10 jaar voor die huidige studie begin rook. Hulle is almal daaglikse rokers, en hulle rook ongeveer 10–45 sigarette (gemiddeld ± SD: 21 ± 1.76) per dag. CIAS [], selfgradering angsskaal (SAS) [], selfgradering depressie skaal (SDS) [], Barratt-impulsiwiteitskaal-11 (BIS-11) [], en Fagerstrom toets van nikotienafhanklikheid (FTND) [] is uitgevoer om die kliniese eienskappe van die deelnemers te assesseer. CIAS is 'n self-gerapporteerde maatstaf met goeie betroubaarheid en geldigheid en is gebruik om die erns van internetverslawing te meet []. Die FTND is 'n ses-item selfverslagvraelys wat gebruik word om die erns van nikotienafhanklikheid te bepaal []. Alle vraelyste is aanvanklik in Engels geskryf en daarna in Chinees vertaal.

Al die deelnemers was regshandig, en nie een van die deelnemers het (1) vorige hospitalisasie gehad vir 'n geskiedenis van ernstige psigiatriese versteurings of psigiatriese versteurings nie; (2) 'n ander middelgebruiksversteuring as nikotienverslawing; (3) verstandelike gestremdheid; (4) neurologiese siekte of besering; (5) onverdraagsaamheid teenoor MRI.

MRI-verkryging

Beelde is verkry met behulp van 'n 3.0T MRI-skandeerder (GE Signa HDxt 3T, VSA) met 'n standaard kopspoel. Beperkende skuimkussings is gebruik om kopbeweging te verminder en oorpluisies is gebruik om skandeerdergeraas te verminder. Die SND-groep moes 1 uur voor skandering nie rook nie. Rustoestand funksionele MRI-data is verkry deur gebruik te maak van 'n gradiënt-eggo eggo-planêre volgorde soos beskryf in ons vorige studie []. Daarna, 34 dwarsskywe (herhalingstyd [TR] = 2000 ms, eggo tyd [TE] = 30 ms; gesigsveld [FOV] = 230 × 230 mm2; 3.6 × 3.6 × 4 mm3 voxel grootte) is verkry in lyn met die anterior kommissuur-posterior kommissuurlyn. Elke fMRI-skandering het 440 s geduur. Tydens die skandering is die deelnemers opdrag gegee om wakker te bly met hul oë toe en nie enige spesifieke vakke te dink nie. Na skandering is die proefpersone gevra om te bevestig dat hulle tydens die skandering wakker bly. Daarbenewens, hoë-resolusie T1-geweegde anatomiese beelde (TR = 6.1 ms, TE = 2.8 ms, TI = 450 ms, snydikte = 1 mm, gaping = 0, fliphoek = 15°, FOV = 256 × 256 mm2, aantal skywe = 166, 1 × 1 × 1 mm3 voxel-grootte) met behulp van 'n 3D-vinnige bedorwe gradiënt wat volgordebeelde herroep word.

Statistiese analise

Die demografiese en kliniese maatstawwe van die groepe is vergelyk. Eenrigting ANOVA-toetse is uitgevoer met behulp van Statistiese Pakket vir die Sosiale Wetenskappe-sagteware (weergawe 18) om die verskille tussen die 3 groepe te assesseer. Bonferroni post hoc toetse is dan uitgevoer om die verskille tussen elke paar groepe te assesseer. 'n 2-stert p-waarde van 0.05 is vir alle ontledings as statisties beduidend beskou.

Funksionele MRI-voorverwerking is uitgevoer met behulp van 'n gereedskapkas vir dataverwerking en analise vir breinbeelding (http://rfmri.org/dpabi) []. Nadat die eerste 10 volumes van elke funksionele tydreeks weggegooi is, is die oorblywende 210 beelde vooraf verwerk. Sny-tyd-korreksie, herbelyning en ruimtelike normalisering, sowel as gladmaak (6 mm volle breedte by half maksimum), is uitgevoer. Oorlas-kovariate, insluitend tydreeksvoorspellers vir globale, serebrospinale vloeistof, witstof en ses bewegingsparameters, is teruggetrek om die sein-tot-geraas-verhouding te verbeter en die bewegingsartefak te minimaliseer. Geen deelnemer aan hierdie studie het beweging groter as 1.5 mm getoon met maksimum translasie in x, y, of z, asse of maksimum rotasie van 1.5° in die 3 asse. Boonop is die gemiddelde raamsgewyse verplasing (FD) bereken deur die gemiddelde van die FDi van elke vak vanaf elke tydpunt []. Geen verskil tussen die gemiddelde FD-waardes van die groepe nie (p = 0.71). Toe het ons tydelike filtering (0.01–0.08 Hz) op die tydreeks van elke voxel toegepas om die invloed van hoëfrekwensiegeraas en laefrekwensiedrywing te verminder [-]. DLPFC is gebruik as die streek van belang (ROI) saad in die huidige studie, en die DLPFC sjabloon is gemaak soos beskryf in vorige navorsing [].

Dan is die bloed-suurstofvlak-afhanklike seintydreekse van die in elke voxel binne die saadstreek gemiddeld om die verwysingstydreeks te genereer. 'n Korrelasiekaart vir elke vak is vervaardig deur die korrelasiekoëffisiënte tussen die verwysingstydreekse en tydreekse van die ander breinvoksels te bereken. Z-waardes is omgeskakel vanaf die korrelasiekoëffisiënte deur Fisher se z-transformasie om die normaliteit van die verspreiding te verbeter []. Daarna is die individuele z-tellings in SPM8 vir die een-steekproef ingevoer t toets op 'n voxel-wyse wyse, wat uitgevoer is om die breinstreke met beduidende positiewe of negatiewe korrelasie met die DLPFC binne elke groep te bepaal. Individuele tellings is in SPM8 ingevoer vir ewekansige effekanalise, en dan is eenrigting ANOVA uitgevoer.

Verskille met betrekking tot ouderdom, geslag, opvoeding, SAS-tellings, SDS-tellings en BIS-11-tellings is vir elke rsFC langs die vakdimensie teruggetrek. Veelvuldige vergelykingskorreksies is uitgevoer met behulp van die AlphaSim-program in die Analysis of Functional Neuroimages (AFNI) sagtewarepakket (NIMH, Bethesda, MD VSA; beskikbaar by http://afni.nimh.nih.gov/afni) [], soos bepaal deur Monte Carlo-simulasies. Beduidende verskille is gedefinieer as dié wat 'n drempel van p < 0.05 oorleef het, AlphaSim gekorrigeer ('n gekombineerde drempel van p < 0.001 vir elke voxel en 'n groepgrootte > 11 voxels, wat 'n gekorrigeerde drempel van p < 0.05 lewer). Groepinteraksie-ontledings is dan uitgevoer met twee-monster t-toetse. Die verskille is verkry volgens die resultate van ANOVA deur die masker toe te pas om die t-toetse tot die beduidende breinareas te beperk. AlphaSim gekorrigeerde drempel p < 0.05 ('n gekombineerde drempel van p < 0.001 en 'n groepgrootte >11 voxels) is uitgevoer as meervoudige vergelyking korreksie. Breinstreke wat beduidende verskille vertoon, is toe op die MNI-breinsjablone gemasker.

Results

Demografiese en kliniese kenmerke

Tabel 1 die demografiese en kliniese maatreëls vir elke groep gelys. Geen beduidende verskil is waargeneem tussen die IGD- en HC-groepe in terme van ouderdom en jare van opvoeding nie. Beduidende verskille is egter gevind tussen die IGD- en SND-groepe en tussen die HC- en SND-groepe. Verskil met betrekking tot seks is verkry omdat geen vroulike roker aan die studie deelgeneem het nie. Die IGD-vakke het hoër CIAS, SAS, SDS en BIS-11 gehad in vergelyking met ander 2 groepe.

Tabel 1 

Demografiese en kliniese kenmerke van die drie groepe

DLPFC-verbindingsanalise

Eenrigting ANOVA-analise in drie groepe

Beduidende verskille is waargeneem tussen die rsFC met die DLPFC in die linkerkant van inferior temporale gyrus, insula, inferior frontale gyrus, regterkant van die middel temporale gyrus, supramarginale gyrus, cuneus, superior orbitale frontale gyrus, insula, inferior orbitale frontale gyrus, en superieure frontale gyrus (Tabel 2; Fig. 1).

Tabel 2 

Beduidende verskille in funksionele konnektiwiteit van verskillende breinstreke met DLPFC-veranderinge tussen die drie groepe
Fig 1 

Beduidende verskille in funksionele konnektiwiteit van verskillende breinstreke met DLPFC-veranderinge tussen die drie groepe. nota: Die linker deel van figuur verteenwoordig die deelnemer se regterkant, en reg verteenwoordig die deelnemer se linkerkant ...

Tussen-groep-analise van DLPFC-konnektiwiteit: IGD versus HC

Die IGD-groep het aansienlik verhoogde rsFC getoon in linker inferior temporale gyrus, regter superior temporale gyrus, en regter middel frontale gyrus met die DLPFC, in vergelyking met die HC-groep. Daarbenewens is verminderde rsFC gevind in die linker inferior frontale lob, regterkant van die mediale frontale orbitale gyrus, insula, middel oksipitale gyrus, superior temporale gyrus en cuneus met die DLPFC (Tabel 3; Fig. 2).

Tabel 3 

Opsomming van funksionele konnektiwiteit met DLPFC-veranderinge in IGD in vergelyking met die HC-groep
Fig 2 

Beduidende verskille tussen groepe in funksionele konnektiwiteit van verskillende breinstreke met DLPFC tussen die IDG met HC-vakke. Die t-telling bars word op die gewys verlaat. rooi dui IGD > HC aan, en blou dui IDG < HC aan. ...

Tussen-groep-analise van DLPFC-konnektiwiteit: SND versus HC

Die SND-groep het aansienlik verminderde rsFC getoon in bilaterale insula, linker inferior frontale gyrus en regter inferior orbitale frontale gyrus met die DLPFC (Tabel 4; Fig. 3).

Tabel 4 

Opsomming van funksionele konnektiwiteit met DLPFC-veranderinge in SND-groep in vergelyking met die HC-groep
Fig 3 

Beduidende verskille tussen groepe in funksionele konnektiwiteit van verskillende breinstreke met DLPFC tussen SND- en HC-vakke. Die t-tellingbalk word op die gewys verlaat. Blou dui SND groep < HC aan. nota: Die linker deel van figuur ...

Tussen-groep-analise van DLPFC-konneksie: IGD versus SND

In vergelyking met die SND-groep, het die IGD-vakke rsFC verhoog in die linker inferior temporale gyrus en regter inferior orbitale frontale gyrus en verlaagde rsFC in die regterkant van die middel oksipitale gyrus, supramarginale gyrus en cuneus met die DLPFC (Tabel 5; Fig. 4).

Tabel 5 

Opsomming van funksionele konnektiwiteit met DLPFC-veranderinge in IGD-groep in vergelyking met die SND-groep
Fig 4 

Beduidende verskille tussen groepe in funksionele verbinding van verskillende breinstreke met DLPFC tussen IGD- en SND-groepe. Die t-telling bars word op die gewys verlaat. rooi dui IGD > SND aan, en blou dui IGD < SND aan. ...

Korrelasie tussen DLPFC-konneksie en CIAS van IGD, DLPFC-konnektiwiteit en FTND van SND

In vergelyking met die HC-groep, het die IGD en SND albei rsFC in die linker-onderste frontale gyrus en regter-insula met DLPFC verlaag. Die rsFC-sterktewaardes (gemiddelde zFC-waardes) is onttrek en gemiddeld binne 'n sferiese ROI (radius van 10 mm) gesentreer op die verskilpiek van die rsFC-groep (Tabelle) 2, ,3)3) in die IGD- en SND-groepe. Pearson-korrelasies is uitgevoer tussen die rsFC-waardes met CIAS van die IGD-groep en die FTND-telling in SND-groep. Geen betekenisvolle korrelasie is egter gevind nie.

Bespreking

In hierdie studie neem ons beide soortgelyke en verskillende breinverbindings waar in IGD-groep wat verband hou met SND-groep. Ons het opgespoor dat beide die SND- en IGD-groepe rsFC verminder het met DLPFC in die regter-insula en linker-onderste frontale gyrus. Verder het die IGD-vakke verskillende rsFC met DLPFC in die orbitale frontale korteks en temporale, oksipitale en pariëtale lobbe vertoon.

Bewyse het aan die lig gebring dat baie van die gedragsimptome, selfs die neurale meganismes onderliggend aan IGD, soos SUD lyk [, ]. SUD behels 'n chroniese, herhalende patroon van dwelm-, nikotien- of alkoholgebruik, en nikotienafhanklikheid is een van die mees algemene vorme daarvan. SUD kan neurologiese veranderinge tot gevolg hê, veral in frontale lob strukture wat betrokke is by kognitiewe gedragsbeheer. Die netwerk van kortikale streke se disfunksie, insluitend die DLPFC, anterior cingulate korteks en laterale pariëtale korteks, hou verband met tekorte in gedragsinhibisie. Hierdie disfunksie is gekoppel aan die verlies aan beheer oor die inname van middels, wat 'n kritieke stap in die vordering van SUD-patologie kan wees [, ]. IGD verskil van SUD deurdat geen chemiese of stof-inname betrokke is nie; oormatige internetgebruik kan egter ook lei tot fisiese afhanklikheid soortgelyk aan dié wat in ander verslawings waargeneem word []. Veral die hipo-aktivering van die inhibisiekring is 'n gedeelde neurale meganisme in SUD en gedragsverslawing. Verswakte funksie van die prefrontale korteks kan verband hou met hoë impulsiwiteit, wat op sy beurt kan bydra tot verswakte kognitiewe beheer en ontwikkeling van IGD []. Alhoewel die presiese meganisme van IGD verdere ondersoek vereis, is die kognitiewe-gedragsmodel daarvan voorgestel. Die model fokus op drie domeine, insluitend motiveringsdryfvee wat verband hou met beloningsoek en stresvermindering, gedragsbeheer wat verband hou met uitvoerende inhibisie, en besluitneming wat die opweeg van die voor- en nadele van die beoefening van gemotiveerde gedrag behels.].

Gebaseer op vorige studies, is beide funksionele en strukturele abnormaliteite van die DLPFC algemeen waargeneem in IGD [, ]. Komplekse kognitiewe funksies is gewoonlik geassosieer met aktiverings in DLPFC [] soos konflik-geïnduseerde gedragsaanpassing, aandag, werkgeheue en inhiberende beheer [-]. DLPFC is verbind met ander kortikale areas en koppel huidige sensoriese ervarings aan herinnering van vorige ervarings om behoorlik doelgerigte aksie te rig en te genereer [, ]. Daarom kan die DLPFC bydra tot die koördinering en hou van die voorstellings wat van die ander breinstreke aanvaar word tydens die drangreaksie wanneer substansaanwysings teenwoordig is en 'n positiewe verwagting gegenereer is [].

Ons het opgespoor dat beide die SND- en IGD-groepe rsFC in die regter-insula en linker-onderste frontale gyrus met DLPFC verminder het. Die insula is geïmpliseer in cue-geïnduseerde drang en terugval by nikotien-afhanklike tabak-sigaretrokers []. En die orbitofrontale korteks is betrokke by die evaluering van die beloning van stimuli en eksplisiete voorstelling van beloningsverwagting vir die stof []. Ons resultate was in ooreenstemming met die vorige studies, wat die breinstreke beklemtoon het, soos ventromediale prefrontale korteks, insula, talamus en serebellum, wat krities gekoppel was aan sigaretrook. Strukturele MRI-studies het aan die lig gebring dat die integriteite van die grys stowwe in die prefrontale korteks, anterior cingulate korteks, insula, talamus en serebellum verminder is by rokers.-]. Liu et al. [] het die breinfunksie van IGD-individue ondersoek met behulp van taakstaat-fMRI. Die IGD-groep het verhoogde aktivering getoon in die regterkant van superieure pariëtale lobule, insulêre lob, precuneus, cingulated gyrus, superior temporale gyrus en linkerkant van breinstam. Internet videospeletjies aktiveer die spasie-, aandag-, visie- en uitvoeringsentrums wat in die temporale, pariëtale, oksipitale en frontale gyri geleë is. Abnormale breinfunksie is opgemerk by IGD-vakke met hipofunksie van die frontale korteks. Liu et al. het IGD-vakke opgespoor wat lateraliteitsaktivering van die regter serebrale hemisfeer getoon het, en hulle het gevind dat die meeste areas in die regterhemisfeer geleë was. Neurobeeldingstudies in gesonde proefpersone het gerapporteer dat die regterhemisfeer, veral in die regter inferior frontale gyrus, geaktiveer word na suksesvolle reaksie-inhibisie [, ]. Tydens mislukte reaksie-inhibisies (dws proewe wat verkeerdelik motoriese reaksies gegenereer het), word die middellyn frontale strukture, veral die dorsomediale prefrontale korteks (dmPFC) wat pre-supplementêre motoriese area en dorsale anterior cingulate korteks insluit, gewoonlik geaktiveer []. Gevolglik is die regter inferior frontale gyrus krities vir reaksie-inhibisie, terwyl dmPFC geassosieer word met reaksiemonitering, veral konflik- en foutmonitering [].

Die IGD-vakke het verskillende rsFC met DLPFC in die orbitale frontale korteks en temporale, oksipitale en pariëtale lobbe vertoon. Ons resultaat was deels soortgelyk aan die resultaat van 'n vorige navorsing wat rsFC met DLPFC in alkoholafhanklikheid vergelyk het met dié in IGD []. Hulle het voorgestel dat die konnektiwiteit wat waargeneem word in alkoholafhanklikheid verskil van dié in IGD as gevolg van die verskillende comorbide siektes, vroeë voorkomsouderdom en visuele en ouditiewe stimulasies in eersgenoemde. Visuele en ouditiewe aandag is die resultate van die belangrikste sensoriese sisteem-insette in reaksie op internetspeletjies []. Gesigskerpte verlies of gehoorprobleme kan veroorsaak word deur uiterste internetspeletjies []. Verhoogde kortikale volume binne die pariëtale korteks was verwant aan langtermyn-speletjies by pro-gamers, en kan dus verband hou met verhoogde visu-ruimtelike aandag [, ].

Natuurlik kom hierdie studie ook met beperkings. Eerstens het die deursnee-ontwerp ons verhinder om te bepaal of die groepverskille in die rsFC kwesbaarheidsfaktore vir IGD en nikotienafhanklikheid is. Tweedens was die groepgroottes ongebalanseerd in ons studie, en die parameters soos geslag, ouderdom en opvoeding is nie in die drie groepe ooreenstem nie. Die ongebalanseerde groepgroottes kon die resultate beïnvloed het al is die variëteit tydens die statistiese analise beheer. Derdens was die gemiddelde FTND in die SND-groep 6.5, en dus was die erns van nikotienafhanklikheid nie hoog genoeg nie. Dit is dus nodig om die aantal deelnemers te verhoog.

Gevolgtrekking

Die rsFC is 'n baie kragtige hulpmiddel vir die ondersoek van veelvlakkige neuropsigiatriese siektes, soos substans- en nie-stofverslawing op stelselvlak. Ons resultate het bevestig dat nikotienafhanklikheid en IGD soortgelyke meganismes kan deel wat verband hou met drang en impulsiewe inhibisie. Die waargenome verskil tussen die rsFC van vakke met IGD en dié van SND kan toegeskryf word aan die gestremdhede in oudiovisuele inligtingverwerking deur langtermyn internetspeletjies.

Skrywers se bydraes

 

Konseptualisering: YZ en JX; Formele analise: YS, MC, YW en YZ; Ondersoek: XG, YS, WD, MC, YD en XH; Metodologie: YW en YZ; Visualisering: YS; Skryfwerk—oorspronklike konsep: XG, YS en YZ; Skryf-resensie en redigering: YZ. Alle skrywers het die finale weergawe gelees en goedgekeur.

Bedankings

Nie van toepassing nie

Mededingende belange

Die skrywers verklaar dat die navorsing uitgevoer is in die afwesigheid van kommersiële en finansiële verhoudings wat as potensiële botsing van belange vertolk kan word.

Beskikbaarheid van data en materiaal

Die datastelle wat tydens die huidige studie gebruik en ontleed is, is op redelike versoek by die ooreenstemmende outeur beskikbaar.

Etiek goedkeuring en toestemming om deel te neem

Die huidige studie is goedgekeur deur die Navorsingsetiekkomitee van Ren Ji Hospitaal en Skool vir Geneeskunde, Sjanghai Jiao Tong Universiteit, China No.[2016]079k(2). Alle deelnemers is ingelig oor die doelwitte van ons studie voor MRI-ondersoek. Elke deelnemer het 'n skriftelike ingeligte toestemming ingedien.

Befondsing

Hierdie navorsing is ondersteun deur die Nasionale Natuurwetenskapstigting van China (No. 81571650), en Sjanghai Wetenskap- en Tegnologiekomitee Mediese Gidsprojek (Westerse medisyne) (No. 17411964300). Die befondsers het geen rol in studie-ontwerp, data-insameling en -analise, besluit om te publiseer of voorbereiding van die manuskrip gehad nie.

Uitgewers se nota

Springer Nature bly neutraal ten opsigte van jurisdiksie-eise in gepubliseerde kaarte en institusionele affiliasies.

Afkortings

IGDinternetspelversteuring
SNDrokers met nikotienafhanklikheid
rsFCrus-toestand funksionele konnektiwiteit
DLPFCdorsolaterale prefrontale korteks
HCgesonde beheermaatreëls
rs-fMRIrustende toestand funksionele magnetiese resonansie beelding
PCCpost cingulate korteks
CIASChen se internetverslawingtelling
ADalkohol afhanklikheid
SUDstofverwante afwykings
SASselfgradering angs skaal
SDSselfgradering depressie skaal
BIS-11Barratt-impulsiwiteitskaal-11
FTNDFagerstrom toets van nikotienafhanklikheid
TRherhalingstyd
TEeggo tyd
FOVgesigsveld
FDraamsgewyse verplasing
ROIstreek van belang
AFNIAnalise van funksionele neurobeelde
dmPFCdorsomediale prefrontale korteks
 

voetnote

 

Xin Ge en Yawen Sun het ewe veel tot hierdie werk bygedra

 

Bydraer Inligting

Xin Ge, e-pos: moc.361@5741renay, E-pos: moc.621@ijnernixeg.

Yawen Sun, e-pos: moc.liamtoh@9111sjc.

Xu Han, e-pos: moc.361@ettirgy_uxnah.

Yao Wang, e-pos: moc.361@625402258oaygnaw.

Weina Ding, e-pos: moc.361@7891aniemgnid.

Mengqiu Cao, e-pos: moc.361@0uiqgnemoac.

Yasong Du, e-pos: moc.qq@3914943822.

Jianrong Xu, foon: +86 21 68383545, e-pos: moc.liamtoh@rnaijux.

Yan Zhou, foon: +86 21 68383257, e-pos: moc.anis@5741eralc, E-pos: moc.liamtoh@5741eralc.

Verwysings

1. Meng Y, Deng W, Wang H, Guo W, Li T. Die prefrontale disfunksie by individue met internetspelversteuring: 'n meta-analise van funksionele magnetiese resonansbeeldingstudies. Verslaafde Biol. 2015;20(4):799–808. doi: 10.1111/adb.12154. [PubMed] [Kruisverwysing]
2. Dong G, Hu Y, Lin X. Beloning / straf sensitiwiteite onder internetverslaafdes: implikasies vir hul verslawende gedrag. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2013;46:139–145. doi: 10.1016/j.pnpbp.2013.07.007. [PubMed] [Kruisverwysing]
3. Potenza M. Perspektief: gedragsverslawing maak saak. Aard. 2015;522(7557):S62. doi: 10.1038/522S62a. [PubMed] [Kruisverwysing]
4. Jong KS. Sielkunde van rekenaargebruik: XL. Verslawende gebruik van die internet: 'n saak wat die stereotipe breek. Psychol Rep. 1996;79(3 Pt 1):899–902. doi: 10.2466/pr0.1996.79.3.899. [PubMed] [Kruisverwysing]
5. Atmaca M. 'n Geval van problematiese internetgebruik wat suksesvol behandel is met 'n SSRI-antipsigotiese kombinasie. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2007;31(4):961–962. doi: 10.1016/j.pnpbp.2007.01.003. [PubMed] [Kruisverwysing]
6. Shapira NA, Lessig MC, Goldsmith TD, Szabo ST, Lazoritz M, Gold MS, Stein DJ. Problematiese internetgebruik: voorgestelde klassifikasie en diagnostiese kriteria. Depressie angs. 2003;17(4):207–216. doi: 10.1002/da.10094. [PubMed] [Kruisverwysing]
7. Ko CH, Liu GC, Yen JY, Yen CF, Chen CS, Lin WC. Die breinaktiverings vir beide cue-geïnduseerde speldrang en rookdrang onder vakke wat kombineer met internetspelverslawing en nikotienafhanklikheid. J Psigiatr Res. 2013;47(4):486–493. doi: 10.1016/j.jpsychires.2012.11.008. [PubMed] [Kruisverwysing]
8. Han JW, Han DH, Bolo N, Kim B, Kim BN, Renshaw PF. Verskille in funksionele konnektiwiteit tussen alkoholafhanklikheid en internetspelversteuring. Verslaafde Gedrag. 2015;41:12–19. doi: 10.1016/j.addbeh.2014.09.006. [PMC gratis artikel] [PubMed] [Kruisverwysing]
9. Chen X, Wang Y, Zhou Y, Sun Y, Ding W, Zhuang Z, Xu J, Du Y. Verskillende rustoestand funksionele verbindingsveranderinge by rokers en nie-rokers met internetspeletjieverslawing. Biomed Res Int. 2014;2014:825787. [PMC gratis artikel] [PubMed]
10. Lee YS, Han DH, Kim SM, Renshaw PF. Dwelmmisbruik gaan internetverslawing vooraf. Verslaafde Gedrag. 2013;38(4):2022–2025. doi: 10.1016/j.addbeh.2012.12.024. [PMC gratis artikel] [PubMed] [Kruisverwysing]
11. Padilla-Walker LM, Nelson LJ, Carroll JS, Jensen AC. Meer as net 'n speletjie: videospeletjie en internetgebruik tydens opkomende volwassenheid. J Jeug Adolesc. 2010;39(2):103–113. doi: 10.1007/s10964-008-9390-8. [PubMed] [Kruisverwysing]
12. Aj VANR, Kuss DJ, Griffiths MD, Shorter GW, Schoenmakers MT. D VDM: die (mede-)voorkoms van problematiese videospeletjies, dwelmgebruik en psigososiale probleme by adolessente. J Gedragverslaafde. 2014;3(3):157–165. doi: 10.1556/JBA.3.2014.013. [PMC gratis artikel] [PubMed] [Kruisverwysing]
13. Ko CH, Liu GC, Hsiao S, Yen JY, Yang MJ, Lin WC, Yen CF, Chen CS. Breinaktiwiteite wat verband hou met speldrang van aanlyn-speletjieverslawing. J Psigiatr Res. 2009;43(7):739–747. doi: 10.1016/j.jpsychires.2008.09.012. [PubMed] [Kruisverwysing]
14. de Ruiter MB, Oosterlaan J, Veltman DJ, van den Brink W, Goudriaan AE. Soortgelyke hiporesponsiwiteit van die dorsomediale prefrontale korteks by probleemdobbelaars en swaar rokers tydens 'n inhiberende beheertaak. Dwelm Alkohol Afhanklik. 2012;121(1–2):81–89. doi: 10.1016/j.drugalcdep.2011.08.010. [PubMed] [Kruisverwysing]
15. Sung J, Lee J, Noh HM, Park YS, Ahn EJ. Verenigings tussen die risiko van internetverslawing en probleemgedrag onder Koreaanse adolessente. Koreaanse J Fam Med. 2013;34(2):115–122. doi: 10.4082/kjfm.2013.34.2.115. [PMC gratis artikel] [PubMed] [Kruisverwysing]
16. Vergara VM, Liu J, Claus ED, Hutchison K, Calhoun V. Veranderinge van rustoestand funksionele netwerkverbinding in die brein van nikotien- en alkoholgebruikers. Neurobeeld. 2017;151:45–54. doi: 10.1016/j.neuroimage.2016.11.012. [PMC gratis artikel] [PubMed] [Kruisverwysing]
17. George MS, Anton RF, Bloomer C, Teneback C, Drobes DJ, Lorberbaum JP, Nahas Z, Vincent DJ. Aktivering van prefrontale korteks en anterior thalamus in alkoholiese vakke op blootstelling aan alkohol-spesifieke leidrade. Arch Gen Psigiatrie. 2001;58(4):345–352. doi: 10.1001/archpsyc.58.4.345. [PubMed] [Kruisverwysing]
18. Jasinska AJ, Stein EA, Kaiser J, Naumer MJ, Yalachkov Y. Faktore wat neurale reaktiwiteit moduleer vir dwelmaanwysings in verslawing: 'n opname van menslike neurobeeldingstudies. Neurosci Biobehav Rev. 2014;38:1–16. doi: 10.1016/j.neubiorev.2013.10.013. [PMC gratis artikel] [PubMed] [Kruisverwysing]
19. Baard KW, Wolf EM. Wysiging in die voorgestelde diagnostiese kriteria vir internetverslawing. Cyberpsychol Gedrag. 2001;4(3):377–383. doi: 10.1089/109493101300210286. [PubMed] [Kruisverwysing]
20. Eerste MBSR, Gibbon M, Williams JBW. Gestruktureerde kliniese onderhoud vir DDS-IV-as I-afwykings, kliniese weergawe (SID-CV) Washington, DC: American Psychiatric Press; 1996.
21. Chen SHWL, Su YJ, Wu HM, Yang PF. Ontwikkeling van Chinese internetverslawingskaal en sy psigometriese studie. Chin J Psychol. 2003;45(3):279–294.
22. Zung WW. 'n Beoordelingsinstrument vir angsversteurings. Psigosomatika. 1971;12(6):371–379. doi: 10.1016/S0033-3182(71)71479-0. [PubMed] [Kruisverwysing]
23. Zung WW. 'n Selfgradering depressie skaal. Arch Gen Psigiatrie. 1965;12:63–70. doi: 10.1001/archpsyc.1965.01720310065008. [PubMed] [Kruisverwysing]
24. Patton JH, Stanford MS, Barratt ES. Faktorstruktuur van die Barratt-impulsiwiteitskaal. J Clin Psychol. 1995;51(6):768–774. doi: 10.1002/1097-4679(199511)51:6<768::AID-JCLP2270510607>3.0.CO;2-1. [PubMed] [Kruisverwysing]
25. Heatherton TF, Kozlowski LT, Frecker RC, Fagerstrom KO. Die Fagerstrom-toets vir nikotienafhanklikheid: 'n hersiening van die Fagerstrom-verdraagsaamheidsvraelys. Br J Verslaafde. 1991;86(9):1119–1127. doi: 10.1111/j.1360-0443.1991.tb01879.x. [PubMed] [Kruisverwysing]
26. Ko CH, Yen JY, Yen CF, Chen CC, Yen CN, Chen SH. Sifting vir internetverslawing: 'n empiriese studie oor afsnypunte vir die Chen internetverslawingskaal. Kaohsiung J Med Sci. 2005;21(12):545–551. doi: 10.1016/S1607-551X(09)70206-2. [PubMed] [Kruisverwysing]
27. Yan CG, Wang XD, Zuo XN, Zang YF. DPABI: dataverwerking en -analise vir (rustende toestand) breinbeelding. Neuroinformatika. 2016;14(3):339–351. doi: 10.1007/s12021-016-9299-4. [PubMed] [Kruisverwysing]
28. Power JD, Barnes KA, Snyder AZ, Schlaggar BL, Petersen SE. Onverstandige maar sistematiese korrelasies in funksionele konnektiwiteit MRI-netwerke ontstaan ​​uit onderwerpbeweging. NeuroBeeld. 2012;59(3):2142–2154. doi: 10.1016/j.neuroimage.2011.10.018. [PMC gratis artikel] [PubMed] [Kruisverwysing]
29. Greicius MD, Krasnow B, Reiss AL, Menon V. Funksionele verbinding in die rustende brein: 'n netwerkanalise van die verstekmodushipotese. Proc Natl Acad Sci VSA. 2003;100(1):253–258. doi: 10.1073/pnas.0135058100. [PMC gratis artikel] [PubMed] [Kruisverwysing]
30. Biswal B, Yetkin FZ, Haughton VM, Hyde JS. Funksionele konnektiwiteit in die motoriese korteks van rustende menslike brein met behulp van eggo-planêre MRI. Magn Reson Med. 1995;34(4):537–541. doi: 10.1002/mrm.1910340409. [PubMed] [Kruisverwysing]
31. Lowe MJ, Mock BJ, Sorenson JA. Funksionele konnektiwiteit in enkel- en multisny-echoplanêre beelding met behulp van rustoestandskommelings. Neurobeeld. 1998;7(2):119–132. doi: 10.1006/nimg.1997.0315. [PubMed] [Kruisverwysing]
32. Rogers P. Die kognitiewe sielkunde van lottodobbelary: 'n teoretiese oorsig. J Gambl Stoet. 1998;14(2):111–134. doi: 10.1023/A:1023042708217. [PubMed] [Kruisverwysing]
33. Cox RW. AFNI: sagteware vir analise en visualisering van funksionele magnetiese resonansie neurobeelde. Comput Biomed Res Int J. 1996;29(3):162–173. doi: 10.1006/cbmr.1996.0014. [PubMed] [Kruisverwysing]
34. Baggio S, Dupuis M, Studer J, Spilka S, Daeppen JB, Simon O, Berchtold A, Gmel G. Reframing van videospeletjies en internetgebruikverslawing: empiriese kruis-nasionale vergelyking van swaar gebruik oor tyd en verslawingskale onder jong gebruikers . Verslawing. 2016;111(3):513–522. doi: 10.1111/add.13192. [PubMed] [Kruisverwysing]
35. Motzkin JC, Baskin-Sommers A, Newman JP, Kiehl KA, Koenigs M. Neurale korrelate van dwelmmisbruik: verminderde funksionele konneksie tussen gebiede onderliggend aan beloning en kognitiewe beheer. Hum breinkaart. 2014;35(9):4282–4292. doi: 10.1002/hbm.22474. [PMC gratis artikel] [PubMed] [Kruisverwysing]
36. George O, Koob GF. Individuele verskille in prefrontale korteksfunksie en die oorgang van dwelmgebruik na dwelmafhanklikheid. Neurosci Biobehav Rev. 2010;35(2):232–247. doi: 10.1016/j.neubiorev.2010.05.002. [PMC gratis artikel] [PubMed] [Kruisverwysing]
37. Weinstein A, Livny A, Weizman A. Nuwe ontwikkelings in breinnavorsing van internet- en spelversteuring. Neurosci Biobehav Rev. 2017;75:314–330. doi: 10.1016/j.neubiorev.2017.01.040. [PubMed] [Kruisverwysing]
38. Dong G, Potenza MN. 'n Kognitiewe-gedragsmodel van internetspelversteuring: teoretiese onderbou en kliniese implikasies. J Psigiatr Res. 2014;58:7–11. doi: 10.1016/j.jpsychires.2014.07.005. [PMC gratis artikel] [PubMed] [Kruisverwysing]
39. Du X, Yang Y, Gao P, Qi X, Du G, Zhang Y, Li X, Zhang Q. Kompenserende toename van funksionele konnektiwiteitsdigtheid by adolessente met internetspelversteuring. Breinbeeldgedrag. 2016. doi:10.1007/s11682-016-9655-x. [PubMed]
40. Yuan K, Qin W, Wang G, Zeng F, Zhao L, Yang X, Liu P, Liu J, Sun J, von Deneen KM, et al. Mikrostruktuurabnormaliteite by adolessente met internetverslawingsversteuring. PLoS EEN. 2011;6(6):e20708. doi: 10.1371/journal.pone.0020708. [PMC gratis artikel] [PubMed] [Kruisverwysing]
41. Naghavi HR, Nyberg L. Algemene fronto-pariëtale aktiwiteit in aandag, geheue en bewussyn: gedeelde eise oor integrasie? Bewuste Cogn. 2005;14(2):390–425. doi: 10.1016/j.concog.2004.10.003. [PubMed] [Kruisverwysing]
42. Scherf KS, Sweeney JA, Luna B. Breinbasis van ontwikkelingsverandering in visuospatiale werkende geheue. J Cogn Neurosci. 2006;18(7):1045–1058. doi: 10.1162/jocn.2006.18.7.1045. [PubMed] [Kruisverwysing]
43. Oldrati V, Patricelli J, Colombo B, Antonietti A. Die rol van dorsolaterale prefrontale korteks in inhibisiemeganisme: 'n studie oor kognitiewe refleksietoets en soortgelyke take deur neuromodulasie. Neuropsigologie. 2016;91:499–508. doi: 10.1016/j.neuropsychologia.2016.09.010. [PubMed] [Kruisverwysing]
44. Mansouri FA, Buckley MJ, Tanaka K. Mnemoniese funksie van die dorsolaterale prefrontale korteks in konflik-geïnduseerde gedragsaanpassing. Wetenskap. 2007;318(5852):987–990. doi: 10.1126/science.1146384. [PubMed] [Kruisverwysing]
45. Vanderschuren LJ, Everitt BJ. Gedrags- en neurale meganismes van kompulsiewe dwelmsoektog. Eur J Pharmacol. 2005;526(1–3):77–88. doi: 10.1016/j.ejphar.2005.09.037. [PubMed] [Kruisverwysing]
46. ​​Bonson KR, Grant SJ, Contoreggi CS, Links JM, Metcalfe J, Weyl HL, Kurian V, Ernst M, London ED. Neurale stelsels en cue-geïnduseerde kokaïen-drang. Neuropsigofarmakologie. 2002;26(3):376–386. doi: 10.1016/S0893-133X(01)00371-2. [PubMed] [Kruisverwysing]
47. Moran-Santa Maria MM, Hartwell KJ, Hanlon CA, Canterberry M, Lematty T, Owens M, Brady KT, George MS. Regter anterior insula-konnektiwiteit is belangrik vir cue-geïnduseerde drange by nikotienafhanklike rokers. Verslaafde Biol. 2015;20(2):407–414. doi: 10.1111/adb.12124. [PMC gratis artikel] [PubMed] [Kruisverwysing]
48. Fritz HC, Wittfeld K, Schmidt CO, Domin M, Grabe HJ, Hegenscheid K, Hosten N, Lotze M. Huidige rook en verminderde grysstof volume-'n voxel-gebaseerde morfometrie studie. Neuropsigofarmakologie. 2014;39(11):2594–2600. doi: 10.1038/npp.2014.112. [PMC gratis artikel] [PubMed] [Kruisverwysing]
49. Kuhn S, Romanowski A, Schilling C, Mobascher A, Warbrick T, Winterer G, Gallinat J. Breingrysstoftekorte by rokers: fokus op die serebellum. Breinstruktuurfunksie. 2012;217(2):517–522. doi: 10.1007/s00429-011-0346-5. [PubMed] [Kruisverwysing]
50. Franklin TR, Wetherill RR, Jagannathan K, Johnson B, Mumma J, Hager N, Rao H, Childress AR. Die effekte van chroniese sigaretrook op grysstofvolume: invloed van seks. PLoS EEN. 2014;9(8):e104102. doi: 10.1371/journal.pone.0104102. [PMC gratis artikel] [PubMed] [Kruisverwysing]
51. Liu J, Li W, Zhou S, Zhang L, Wang Z, Zhang Y, Jiang Y, Li L. Funksionele eienskappe van die brein by kollegestudente met internetspelversteuring. Breinbeeldgedrag. 2016;10(1):60–67. doi: 10.1007/s11682-015-9364-x. [PubMed] [Kruisverwysing]
52. Forman SD, Dougherty GG, Casey BJ, Siegle GJ, Braver TS, Barch DM, Stenger VA, Wick-Hull C, Pisarov LA, Lorensen E. Opiaatverslaafdes het nie foutafhanklike aktivering van rostral anterior cingulate nie. Biol Psigiatrie. 2004;55(5):531–537. doi: 10.1016/j.biopsych.2003.09.011. [PubMed] [Kruisverwysing]
53. Hampshire A, Chamberlain SR, Monti MM, Duncan J, Owen AM. Die rol van die regter inferior frontale gyrus: inhibisie en aandagbeheer. Neurobeeld. 2010;50(3):1313–1319. doi: 10.1016/j.neuroimage.2009.12.109. [PMC gratis artikel] [PubMed] [Kruisverwysing]
54. Modirrousta M, genote LK. Dorsale mediale prefrontale korteks speel 'n noodsaaklike rol in vinnige foutvoorspelling by mense. J Neurosci. 2008;28(51):14000–14005. doi: 10.1523/JNEUROSCI.4450-08.2008. [PMC gratis artikel] [PubMed] [Kruisverwysing]
55. Dong G, Huang J, Du X. Veranderinge in streekshomogeniteit van rustende breinaktiwiteit in internetspeletjieverslaafdes. Gedra breinfunksie. 2012;8:41. doi: 10.1186/1744-9081-8-41. [PMC gratis artikel] [PubMed] [Kruisverwysing]
56. Bovo R, Ciorba A, Martini A. Omgewings- en genetiese faktore in ouderdomsverwante gehoorgestremdheid. Veroudering Clin Exp Res. 2011;23(1):3–10. doi: 10.1007/BF03324947. [PubMed] [Kruisverwysing]
57. Hyun GJ, Shin YW, Kim BN, Cheong JH, Jin SN, Han DH. Verhoogde kortikale dikte by professionele aanlyn-spelers. Psigiatrie Ondersoek. 2013;10(4):388–392. doi: 10.4306/pi.2013.10.4.388. [PMC gratis artikel] [PubMed] [Kruisverwysing]
58. Liedjie WH, Han DH, Shim HJ. Vergelyking van breinaktivering in reaksie op tweedimensionele en driedimensionele aanlynspeletjies. Psigiatrie Ondersoek. 2013;10(2):115–120. doi: 10.4306/pi.2013.10.2.115. [PMC gratis artikel] [PubMed] [Kruisverwysing]