Abstract
Doelwitte Om die bewyse van nadele en voordele wat verband hou met die tyd wat spandeer word op skerms vir kinders en jongmense se (CYP) gesondheid en welsyn, stelselmatig te ondersoek om die beleid in te lig.
Metodes Sistematiese oorsig van resensies wat onderneem word om die vraag te beantwoord: 'Wat is die bewyse vir gesondheids- en welsynseffekte van skermsuur by kinders en adolessente (CYP)?' Elektroniese databasisse is gesoek vir sistematiese oorsigte in Februarie 2018. Kwalifiserende resensies gerapporteer assosiasies tussen tyd op skerms (skermsuur, enige tipe) en enige gesondheids- / welstandsuitkoms in CYP. Kwaliteit van resensies is beoordeel en sterkte van bewyse oor resensies geëvalueer.
Results 13-resensies is geïdentifiseer (1 hoë kwaliteit, 9 medium en 3 lae kwaliteit). 6 aangespreek liggaamsamestelling; 3 dieet / energie inname; 7 geestesgesondheid; 4 kardiovaskulêre risiko; 4 vir fiksheid; 3 vir slaap; 1 pyn; 1 asma. Ons het matige sterk bewyse gevind vir assosiasies tussen skerms en groter vetsug / adipositeit en hoër depressiewe simptome; matige bewyse vir 'n assosiasie tussen skermsduur en hoër energie-inname, minder gesonde dieetkwaliteit en swak lewenskwaliteit. Daar was swak bewyse vir tydsverhoudings met gedragsprobleme, angs, hiperaktiwiteit en onoplettendheid, armer selfbeeld, swakker welsyn en swakker psigososiale gesondheid, metaboliese sindroom, swakker kardiorespiratoriese fiksheid, swakker kognitiewe ontwikkeling en laer opvoedkundige bereiking en swak slaapuitkomste. . Daar was geen of onvoldoende bewyse vir 'n assosiasie van skermsuur met eetversteurings of selfmoordidee, individuele kardiovaskulêre risikofaktore, asma voorkoms of pyn. Bewyse vir drempel-effekte was swak. Ons het swak bewyse gevind dat klein hoeveelhede daaglikse skermgebruik nie skadelik is nie en wat voordele kan hê.
Gevolgtrekkings Daar is bewyse dat hoër vlakke van skermsduur geassosieer word met 'n verskeidenheid gesondheidskwessies vir CYP, met sterkste bewyse vir adiposity, ongesonde dieet, depressiewe simptome en lewenskwaliteit. Bewyse om die beleid oor veilige CYP-skerm blootstelling te rig, is beperk.
Sterkpunte en beperkings van hierdie studie
'N Stelselmatige oorsig van resensies in veelvuldige elektroniese databasisse onderneem met behulp van 'n vooraf gespesifiseerde metodologie.
Slegs studies ingesluit wat afsonderlik afsonderlik van ander sedentêre gedrag aangemeld is.
Gebruikte assessering van hersieningskwaliteit en gewig van ondersteunende bewyse om sterkte van bewyse aan bevindings toe te ken.
Kwaliteit van ingesluit resensies was oorwegend gematig of laag, oorheers deur studies van televisievertrektyd, met skermsperiode, wat grotendeels self gerapporteer is.
Gegewens oor die gebruik van mobiele skerms was buitengewoon beperk en ons oorsig het nie die inhoud of konteks van die skermbesigtiging aangespreek nie.
Inleiding
Die skerm, of dit nou rekenaar, mobiel, tablet of televisie is, is 'n simbool van ons moderne tyd. Vir ons kinders is die 'digitale inboorlinge' wat grootgeword het omring deur digitale inligting en vermaak op skerms, tyd op skerms (screentime) 'n groot deel van die hedendaagse lewe.
Daar is egter toenemende kommer oor die impak van skerms op kinders en jongmense se (CYP) gesondheid. Daar is bewyse dat skildtyd verband hou met vetsug, met voorgestelde meganismes 'n toename in energie-inname,1 die verplasing van tyd beskikbaar vir fisieke aktiwiteit2 of meer direk deur vermindering in die metaboliese tempo.3 Daar is ook 'n bewys dat hoë vlak van studie geassosieer word met nadelige gevolge vir prikkelbaarheid, lae humeur en kognitiewe en sosio-emosionele ontwikkeling, wat lei tot swak opvoedkundige prestasie.4
As gevolg van hierdie bekommernisse, het deskundigroepe voorgestel dat die skermtyd vir kinders beheer word. Die Amerikaanse Akademie vir Kindergeneeskunde het in 2016 aanbeveel om die tydsduur vir kinders van 2 tot 5 jaar tot 1 uur per dag van hoë gehalte programme te beperk, en dat ouers die tydsduur moet beperk in ooreenstemming met CYP van 6 jaar en ouer.5 Die Kanadese Kindervereniging het soortgelyke riglyne in 2017 uitgereik.6
Daar is egter kritiek op professionele riglyne as nie-bewysgebaseerde,7 aangesien bewyse vir 'n impak van skermtyd op gesondheid is, is teenstrydig, met sistematiese oorsigte wat inkonsekwente bevindinge toon.8-11 Dit kan deels wees as gevolg van die versuim om skerms af te skei van nie-skermsitentiewe gedrag wat gekenmerk word deur lae fisiese beweging en energieverbruik. Dit kan ook wees as gevolg van 'n versuim om die stilstaande elemente van skerms af te skei van die inhoud wat op skerms gekyk word. Ander het geargumenteer dat skermgebaseerde digitale media potensiële gesondheids-, sosiale en kognitiewe voordele het, en dit is oorbeklemtoon. 'N Vooraanstaande groep wetenskaplikes het onlangs aangevoer dat boodskappe wat skerms inherent skadelik is, eenvoudig nie ondersteun word deur soliede navorsing en bewyse nie.12 Ander het opgemerk dat onderwys- en nywerheidsektore gereeld die uitgebreide gebruik van digitale toestelle deur CYP bevorder.13
Ons doel was om die bewyse sistematies te ondersoek oor die gevolge van tyd wat spandeer word met behulp van skerms oor gesondheid en welsyn onder CYP. Sistematiese oorsigte van resensies (RoR- of sambreel-oorsigte) is veral geskik om vinnig die sterkte van bewyse oor 'n baie breë area te versamel om beleid te rig. Ons het dus 'n RoR onderneem van die effekte van skerms van enige aard op CYP gesondheids- en welsynsuitkomste.
Metodes
Ons het 'n sistematiese oorsig van gepubliseerde sistematiese oorsigte, verslaggewingsmetodes en bevindings onderneem met behulp van die Voorkeurverslagdoening Items vir Sistematiese Resensies en Meta-Analise-kontrolelys.14 Die hersiening is geregistreer by die PROSPERO-register van sistematiese resensies (registrasienommer CRD42018089483).
Hersien vraag
Ons hersieningsvraag was 'Wat is die bewyse vir gesondheids- en welsynseffekte van skermsuur by kinders en adolessente?'
Soekstrategie
Ons het in Februarie 2018 elektroniese databasisse (Medline, Embase, PsycINFO en CINAHL) gesoek. Ons het die soekterme in Medline soos volg gebruik: '(kind OF tiener OF adolessent OF jeug) EN (skermtyd OF televisie OF rekenaar OF sittende gedrag OF sittende aktiwiteit) EN gesondheid', met publikasietipe beperk tot 'sistematiese oorsig, met of sonder meta-analise '. Soortgelyke soekterme is in die ander databasisse gebruik. Ons het nie studies per datum of taal beperk nie. Geïdentifiseerde relevante resensies is met die hand gesoek vir addisionele waarskynlike verwysings.
Kwalifiseringskriteria
Ons het net stelselmatige resensies ingesluit wat aan die volgende kwalifiserende kriteria voldoen het:
Sistematies gesoek en hersien die literatuur deur gebruik te maak van voorgeskrewe protokolle.
Ondersoek kinders of adolessente vanaf 0 tot 18 jaar. Studies met 'n wyer ouderdomsreeks wat data oor kinders / adolessente afsonderlik verskaf het, was in aanmerking.
Geassesseer en gerapporteer skermtyd, dit wil sê tyd spandeer op skerms van enige aard, insluitend selfverslag of gemeet / waargenome maatreëls.
Ondersoek gesondheids- en welstandsimpakte op kinders of adolessente.
Ons het uitsonderings uitgesluit waarin die skerms nie voldoende gedefinieer is nie of waar die tyd op skerms nie geskei is van ander vorms van sedentêre gedrag nie, byvoorbeeld tydens praat / huiswerk / lees, tyd in 'n motor, ens. maar het bevindinge vir skildtyd afsonderlik aan ander vorme van sedentêre gedrag gerapporteer, dit is ingesluit. Daar is egter nie resensies ingesluit wat die tyd van ander sintetiese gedrag nie afgeskei het nie. Waar outeurs 'n resensie opgedateer het wat alle vorige studies insluit, het ons net die latere hersiening ingesluit om duplisering te vermy.
Studie seleksie
'N Vloeidiagram van studie-identifikasie en -seleksie word in Figuur 1. Titels en opsommings is hersien en potensiële artikels geïdentifiseer na die verwydering van duplikate. Die opsommings van 389-artikels is hersien en 161-potensiële geskikte artikels is geïdentifiseer wat aan die toelaatbaarheidskriteria voldoen het. Na hersiening van volledige teks om finale toelaatbaarheid te bepaal, word 13-oorsigte by hierdie resensie ingesluit. Kenmerke van die ingesluit resensies word getoon in tabel 1.
Figuur 1
Vloeidiagram vir hersiening.
Tabel 1
Eienskappe van ingesluit studies
Data-ekstraksie
Beskrywende bevindinge en resultate van enige kwantitatiewe meta-ontledings is deur NS nagesien en volledig nagegaan vir die akkuraatheid deur die RV.
Evaluering van gehalte
Die kwaliteit van sistematiese oorsigte insluitend die risiko van vooroordeel is beoordeel aan die hand van die aangepaste weergawe van die Assessering van die Metodologiese Kwaliteit van Sistematiese Resensies (AMSTAR).15 Ons het resensies gekenmerk as hoë, medium of lae gehalte. Hoogstaande gehalte-resensies is nodig om die volgende te hê: voorsien vooraf gepubliseerde ontwerpe (bv. Gepubliseerde protokolle of goedkeuring van die etiese komitee); deursoek ten minste twee bibliografiese databasisse plus 'n ander manier van soek; gesoek na verslae ongeag die publikasietipe; Gelyste en beskrywende ingesluit studies; gebruik ten minste twee mense vir data-onttrekking; gedokumenteer die grootte en kwaliteit van ingesluit studies en gebruik dit om hul sintes in te lig; gesinsstudiebevindings vertroulik of statisties gesintetiseer; het die waarskynlikheid van publikasie vooroordeel beoordeel en 'n belangebotsingsverklaring ingesluit. Resensies van medium gehalte is nodig om: ten minste een databasis te deursoek; Gelyste en beskrywende ingesluit studies; gedokumenteer die gehalte van die ingesluit studies en gesintetiseerde studie bevindings narratief of statisties. Resensies voldoen nie aan hierdie kriteria is gedefinieer as lae kwaliteit nie. Let wel, ons het nie probeer om die gehalte van primêre studies wat in elke oorsig ingesluit is, te assesseer nie.
Data sintese en opsommende maatreëls
Sintese begin met opsomming van hersieningsresultate en gevolgtrekkings in aantekeningvorm. Resensies is dan gegroepeer volgens gesondheidsdomein: liggaamsamestelling (insluitend adiposity); dieet en energie-inname; geestesgesondheid en welsyn; kardiovaskulêre risiko; fiksheid; kognisie, ontwikkeling en opvoedkundige bereiking; slaap; pyn en asma. Ons het vasgestel of die gevolgtrekkings van oorsigvlak-bewyse redelik voorgekom het, byvoorbeeld, met betrekking tot effekgroottes en -ontwerpe. Ons het meta-ontledings wat in resensies onderneem is, afsonderlik aan narratiewe bevindinge opgemerk. Ons het die dosis-respons bevindinge waar van toepassing. Ons het geen poging aangewend om bevindinge oor resensies kwantitatief op te som nie, aangesien kwantitatiewe opsommings op individuele studievlak, eerder as op hersieningsvlak, onderneem moet word.
Ons het bevindinge oor elke domein opgesom volgens die algehele sterkte van bewyse in terme van die konsekwentheid van bevindinge oor verskillende resensies, die kwaliteit van die oorsig, die ontwerp van ingesluit studies en hoe uitkomste geassesseer is. Hierin het ons daarop gemik om sogenaamde stem-telling te verminder, dit wil sê nie die aantal studies wat positiewe en negatiewe bevindings rapporteer, ongeag hul grootte en kwaliteit, kwantifiseer nie. In plaas daarvan weeg ons bevindings volgens die grootte en kwaliteit van resensies (soos beoordeel deur AMSTAR) sowel as die ontwerp van primêre studies.16 In die opsomming van bevindings oor die oorsigte het ons sterk bewyse gedefinieer as 'n konsekwente bewys van 'n assosiasie wat deur veelvuldige resensies van hoë gehalte gerapporteer is, matige sterk bewyse as bestendige bewyse oor verskeie oorsigte van medium gehalte, matige bewyse as 'n groot mate konsekwente bewyse oor medium-gehalte resensies en swak bewyse as 'n bewys uit 'n gemiddelde gehalte resensie of meer konsekwente bewyse uit 'n swak gehalte resensies.15
Pasiëntbetrokkenheid
Pasiënte of die publiek was nie betrokke by die konseptualisering of uitvoering van hierdie navorsing nie.
Results
Kenmerke van die 13 ingesluit resensies word getoon in tabel 1 met kwaliteit assesserings vir ingesluit resensies getoon in tabel 2. Die persentasie studies in elke oorsig wat ook in ander resensies ingesluit is, het gewissel van 0% tot 22%. Tabel 3 toon die kartering van resensies aan uitkomsgebiede volgens kwaliteitskategorie. Die doelwitte van baie van die ingesluit resensies oorvleuel en baie resensies oorweeg verskeie uitkomste. Daar was ses resensies wat die assosiasies van skermsduur met liggaamsamestellingmaatreëls (insluitende vetsug) beskou, drie vir dieet- en energie-inname, sewe vir geestesgesondheidverwante uitkomste, insluitende selfbeeld en lewensgehalte, vier vir kardiovaskulêre risiko, vier vir fiksheid, drie vir slaap en een elk vir pyn en asma. Die enigste hoëgehalte-oorsig was beperk tot kardiovaskulêre risiko. Ons beskryf bevindings deur die onderstaande domein.
Liggaamsamestelling
Konsekwente bewyse vir 'n assosiasie tussen skermsduur en groter adiposity is in vyf mediumkwaliteit-resensies en een lae gehalte-oorsig gerapporteer.
Algehele skermtyd
In medium-gehalte resensies, Costigan et al 8 het gerapporteer dat 32 / 33 studies, insluitende 7 / 8 studies met lae risiko van vooroordeel, 'n sterk positiewe assosiasie van skerms met gewigstatus geïdentifiseer het; van Ekris et al 11 het in drie studies van lae gehalte en matige bewyse gerapporteer vir die verband tussen screentime en body mass index (BMI) of BMI z-telling gebaseer op twee hoë gehalte studies en matige bewyse vir verband met oorgewig / vetsug et al 17 gerapporteer 'n sterk assosiasie tussen skerms en ongunstige liggaamsamestelling (vetsug of hoër BMI of vetmassa) in 11 / 13 longitudinale studies, 4 / 4 gevalbeheerstudies en 26 / 36-deursnitstudies.
In 'n lae gehalte resensie, Duch et al 9 gerapporteer 'n positiewe verband tussen skerms en BMI in 4 / 4 studies.
Televisievertrektyd
Die groot meerderheid bevindinge het betrekking op televisievertrektyd. Tremblay et al 10 gerapporteer 'n gematigde assosiasie tussen televisie screetime en adiposity maatreëls, geïdentifiseer in 94 / 119 dwarssnit studies en 19 / 28 longitudinale studies. van Ekris et al sterk bewyse vir 'n positiewe verhouding tussen TV-kijk tyd en die voorkoms van oorgewig / vetsug oor tyd in drie hoëgehalte-studies en in drie lae-gehalte studies. Carson et al gerapporteer dat ongunstige adiposity geassosieer is met televisievertraging in 14 / 16 longitudinale studies, 2 / 2-gevalbeheerstudies en 58 / 71-deursnee-studies. LeBlanc et al 18 berig dat die verband tussen televisietyd en ongunstige adipositeitsmaatreëls op alle ouderdomme gesien kan word, maar die bewyse kwaliteit was laag vir babas en matig vir kleuters en voorskoolse kinders.
Twee resensies het meta-ontledings aangaande televisievertraging gerapporteer. van Ekris et al het gerapporteer dat BMI by opvolg by 24 257 deelnemers uit 9 voornemende groepe nie beduidend geassosieer is met elke ekstra uur van daaglikse TV-kyk nie (β = 0.01, 95% CI -0.002 tot 0.02), met 'n hoë heterogeniteit in alle studies. Aanpassing vir fisieke aktiwiteit of dieet het nie die bevindings wesenlik verander nie. Daarteenoor, Tremblay et al berig dat in vier ewekansige gekontroleerde proewe, die vermindering van televisie-kort na-intervensie geassosieer is met 'n saamgestelde afname in BMI van -0.89 kg / m2 (95% GI -1.467 tot 0.11, p = 0.01).
Rekenaar-, video-, mobiele of ander skermtyd
Data oor ander vorms van skermsduur was baie yl. In medium-gehalte resensies, Carson et al gerapporteer dat ongunstige adipositeitsmaatreëls geassosieer was met rekenaarskermtyd in 3 / 4-studies, maar in 0 / 2-gevalbeheerstudies en dat bevindings in dwarssnitte studies hoogs teenstrydig was; Carson et al geïdentifiseer geen bewyse vir 'n assosiasie tussen video / videogame skerms en adiposity en van Ekris et al geen bewyse geïdentifiseer vir die verband tussen rekenaar- / rekenaarspeletjies met BMI of BMI z-telling in 10 lae-gehalte studies of met WC of WC z-telling in 2 studies van lae gehalte nie.
In die enigste meta-analise, van Ekris et al het gerapporteer dat oor die 6971 deelnemers uit vyf voornemende kohorte, BWI op die follow-up nie aansienlik geassosieer is met elke addisionele uur van die daaglikse rekenaar skermsduur (β = 0.00, 95% CI -0.004 tot 0.01), met hoë heterogeniteit oor studies. Aanpassing vir fisiese aktiwiteit of dieet het nie die bevindinge wesenlik verander nie.
Dosis-respons-effekte
'N Dosis-respons-effek vir televisietyd is gerapporteer deur twee medium-gehalte resensies (Tremblay et al; LeBlanc et al) met 'n derde (Carson et al) Geen onderskeid tussen televisie of ander skerms nie. Carson et al het gerapporteer dat skermtyd dosis-respons ondersoek is in 73-studies. Hoër skermtyd / TV-kyk was aansienlik geassosieer met ongunstige liggaamsamestelling met 'n 1-uur snypunt (8 / 11 studies), 1.5-uur snypunt (2 / 2 studies), 2-uur snypunt (24 / 34 studies), 3-uur snypunt (12 / 13 studies) of 4-uur snypunt (4 / 4 studies).
Opsomming
Ons kom tot die gevolgtrekking dat daar matig sterk bewyse is dat hoër televisie-tydperke met groter vetheid geassosieer word, maar dat daar onvoldoende bewyse is vir 'n verband met algehele skerm- of nie-televisie-tyd. Daar is matige bewyse dat 'n dosis-respons-assosiasie teenwoordig is vir die tyd van die televisie of die televisie. Daar is egter geen sterk bewyse vir 'n bepaalde drempel in ure van die tyd nie.
Dieet en energie inname
Verenigings van skermsuur met energie-inname en / of dieetfaktore is ondersoek in twee mediumkwaliteit en een lae gehalte-oorsig.
In 'n medium-gehalte oorsig van eksperimentele studies, Marsh et al 1 gerapporteer dat daar sterk bewyse was dat ek) skerms in die afwesigheid van voedseladvertensies verband hou met verhoogde dieetinname in vergelyking met nie-skerm gedrag; ii) Televisievertrektyd verhoog die inname van baie smaaklike energie-digte kosse en iii) Daar was swak bewyse vir video-speletjie-opnames wat ook 'n verhoogde dieetinname het. Hulle het bevind dat daar gematigde bewyse was dat stimulerende effekte van TV op inname sterker was in oorgewig of vetsugtige kinders as dié van normale gewig, wat daarop dui dat die voormalige meer vatbaar is vir omgewingswyses.
In 'n mediakwaliteitsoorsig, Costigan et al gerapporteer 'n negatiewe assosiasie van screentime met gesonde dieet gedrag in 3 / 5 studies. In 'n lae gehalte resensie, Pearson en Biddle19 gerapporteer gematigde bewyse dat televisievertrektyd positief geassosieer word met totale energie-inname en energie-digte drankies en negatief geassosieer met die gebruik van groente en vrugte in longitudinale studies in beide kinders en adolessente. In dwarssnitte het hulle gematigde bewyse geïdentifiseer vir dieselfde verenigings vir televisietoestande by kinders en vir algehele opname in adolessente.
Opsomming
Ons kom tot die gevolgtrekking dat daar matige bewyse bestaan vir 'n assosiasie tussen skerms, veral televisievertrektyd, en hoër energie inname en minder gesonde dieetkwaliteit, insluitend hoër inname van energie en laer inname van gesonde voedselgroepe.
Geestesgesondheid en welsyn
Verenigings tussen geestesgesondheid en welsyn en skerms is ondersoek in sewe oorsigte van medium gehalte.
Angs, depressie en internaliseringsprobleme
Slegs Hoare et al 20 gerapporteer oor verenigings met angs, en het matige bewyse gevind vir 'n positiewe verband tussen tydsduur en erns van angs simptome.
Costigan et al gerapporteer 'n positiewe assosiasie van screentime met depressiewe simptome in 3 / 3 studies. Net so, Hoare et al sterk bewyse vir 'n positiewe verband tussen depressiewe simptomatologie en skildtyd gebaseer op gemengde dwarsdeursnit- en longitudinale studies. Hoare et al Daarbenewens was daar beperkte bewyse vir die verband tussen sosiale media skerms en depressiewe simptome. Suchert et al 21 gerapporteer 'n positiewe assosiasie van screentime met internaliseringsprobleme (in 6 / 10 studies), maar het 'n gebrek aan duidelike bewyse vir depressiewe en angs-simptome aangetoon wanneer dit afsonderlik gemeet word.
In terme van dosis-respons vir depressiewe simptome, Hoare et al het gerapporteer dat hoër depressiewe simptome geassosieer is met ≥2 uur daaglikse inspanning in 3/3 studies. Suchert et al het berig dat drie studies 'n kromlynige verband tussen skerm- en depressiewe simptome geïdentifiseer het, sodat adolessente met behulp van skerms op 'n matige manier die laagste voorkoms van depressiewe simptome getoon het.
Gedragsprobleme
Carson et al het berig dat 'n verband tussen skerms en gedragsprobleme in 24-studies ondersoek is. In longitudinale studies is 'n positiewe assosiasie met ongunstige gedragsmaatreëls gerapporteer in 2 / 2-studies vir totale skerm- en 3 / 5-studies vir televisietyd, maar 'n nulvereniging is aangemeld in 3 / 3-studies van video-spel-skerms. In die deursnitstudies is positiewe assosiasies aangemeld vir televisietoetse (4 / 6-studies), rekenaargebruik (3 / 5-studies) en video-spelvertrektyd (3 / 4-studies). In teenstelling, Tremblay et al Daar was swak bewyse dat televisievertrektyd met groter vlakke van gedragsprobleme verband hou.
In terme van dosis respons, Carson et al berig dat dit in twee studies ondersoek is, wat albei berig dat televisie-tydsduur> 1 uur per dag geassosieer word met ongunstige gedragsmetings.
Hiperaktiwiteit en onoplettendheid
Hiperaktiwiteit en aandag is slegs in een resensie oorweeg. Suchert et al het berig dat daar 'n positiewe verband bestaan tussen skerms en hiperaktiwiteit / onoplettendheidsprobleme in 10 / 11 studies.
Ander geestesgesondheidsprobleme
LeBlanc et al berig dat daar gematigde bewyse bestaan dat televisie-tydsduur verband hou met swakker psigososiale gesondheid by jong kinders van 14 jaar.
Slegs een resensie beskou elkeen die assosiasie van skermsuur met eetversteurings en selfmoordige idees. Suchert et al gerapporteer daar was geen duidelike bewyse vir 'n assosiasie met eetstoornis simptome, terwyl Hoare et al berig daar was geen duidelike bewyse vir 'n verhouding met selfmoord-ideasie nie.
Selfbeeld
Effekte op selfbeeld is in drie resensies oorweeg. Hoare et al Daar is bevind dat daar gematigde bewyse was vir 'n verhouding tussen lae selfbeeld en skermsduur. Carson et al het berig dat hierdie vereniging nie in longitudinale studies oorweeg is nie, maar dat in kruisverdelingsstudies laer selfbeeld geassosieer is met skermsduur in 2 / 2-studies en met rekenaarskermtyd in 3 / 5-studies, en geen duidelike bewyse vir selfoon-skerms .
In teenstelling hiermee, Suchert et al gerapporteer geen duidelike bewyse vir 'n vereniging met selfbeeld en Tremblay et al het ook onduidelike getuienis aangemeld, met slegs 7 / 14-deursnee-studies wat 'n omgekeerde verhouding tussen skermsduur en selfbeeld toon.
Kwaliteit van lewe en welsyn
Lewenskwaliteit is oorweeg in een hersiening van gesondheidsverwante lewensgehalte (HRQOL) en in twee resensies wat gerapporteer het oor waargenome lewenskwaliteit of waargenome gesondheid.
HRQOL as 'n formele gemeet konstruksie is deur Wu ondersoek et al, 22 wat konsekwente bewyse gerapporteer het dat groter tydsduur geassosieer is met laer gemete HRQOL in 11/13 dwarsdeursnee en 4/4 lengtestudies. 'N Meta-analise van 2 studies het bevind dat ≥2-2.5 uur / dag van die tydsduur geassosieer is met beduidend laer HRQOL (saamgevoegde gemiddelde verskil in HRQOL-telling 2.71 (95% KI 1.59 tot 3.38) punte) as dié met <2-2.5 uur / dag.
Suchert et al gerapporteer dat daar 'n positiewe verband bestaan tussen tyd en slegter sielkundige welsyn of waargenome lewenskwaliteit in 11 / 15 studies. Costigan et al gerapporteer 'n negatiewe assosiasie tussen skerms en waargenome gesondheid in 4 / 4 studies.
Aanpassing vir fisieke aktiwiteit
Suchert et al berig dat 11 ingesluit studies ondersoek die verband tussen skerms en geestelike gesondheid aangepas vir fisiese aktiwiteit. Hulle het gemeld dat in elke studie die verband tussen screentime en swakker geestesgesondheid ('n reeks uitkomste) sterk was vir aanpassing vir fisieke aktiwiteit, wat daarop dui dat screentime 'n risikofaktor vir swak geestesgesondheid is, onafhanklik van die verplasing van fisieke aktiwiteit.
Opsomming
Daar is matige sterk bewyse vir die verband tussen simptome tydens die tyd en depressie. Hierdie assosiasie is vir algehele screentime, maar daar is baie beperkte bewyse uit slegs een resensie vir 'n assosiasie met social media screentime. Daar is matige bewyse vir 'n dosis-reaksie-effek, met swak bewyse vir 'n drempel van ≥2 uur per dag vir die assosiasie met depressiewe simptome.
Daar is matige bewyse vir 'n assosiasie van screentime met laer HRQOL, met swak bewyse vir 'n drempel van ≥2 uur per dag screentime.
Daar is swak bewyse vir die assosiasie van vertrektyd met gedragsprobleme, angs, hiperaktiwiteit en onoplettendheid, swakker selfbeeld en swakker psigososiale gesondheid by jong kinders. Daar is geen duidelike bewys vir 'n assosiasie met eetversteurings of selfmoord-ideasie nie. Daar is swak bewyse dat die verband tussen screentime en geestesgesondheid onafhanklik is van die verplasing van liggaamlike aktiwiteit.
Kardiovaskulêre risiko
Die assosiasies tussen screentime en kardiovaskulêre risiko's is ondersoek deur een hoë kwaliteit en drie mediumkwaliteit-oorsigte.
Metaboliese sindroom / klusters van kardiovaskulêre risikofaktore
Goncalves de Oliveira is in die enigste oorsig van hoë gehalte et al 23 gerapporteer dat daar geen bewyse was vir die assosiasie van screentime of televisie screentime met die teenwoordigheid van die metaboliese sindroom (MetS) nie. In meta-analise oor ses studies (n = 3881), het hulle nie 'n beduidende verband geïdentifiseer met die OR vir> 2 uur screentime = 1.20 (95% CI 0.91 tot 1.59), p = 0.20; Ek2= 37%). Toe die naweekskermtyd in twee studies afsonderlik ondersoek is (n = 1620), het hulle 'n beduidende verband gevind met die teenwoordigheid van die MetS (OR = 2.05 (95% KI 1.13 tot 3.73), p = 0.02; I2= 0%). Carson het in 'n oorsig van medium kwaliteit gesê et al berig dat daar 'n verband tussen 'n saamgestelde risikofaktor-telling en televisie-skreeftydperk is in 2 / 2-lengtestudies en 6 / 10-deursnitstudies.
Individuele kardiovaskulêre risikofaktore
Drie oorsigte van medium gehalte het die bewyse ondersoek vir die verband tussen verskillende individuele risikofaktore, byvoorbeeld cholesterol, bloeddruk, hemoglobien A1c of insuliengevoeligheid. Bewing et al, van Ekris et al en Carson et al volgens elk was daar geen konsekwente bewyse vir 'n assosiasie met enige risikofaktor nie, met bewyse wat grotendeels beperk is tot enkele studies en nie konsekwent in studies was nie.
Opsomming
Daar is swak bewyse van 'n assosiasie tussen skerms en televisievertrektyd met die MetS. Daar is geen duidelike bewys vir 'n assosiasie met enige individuele kardiovaskulêre risikofaktor nie.
fiksheid
Assosiasies met fiksheid is ondersoek deur vier beoordelings van medium gehalte. Twee resensies, Costigan et al en Tremblay et al, het opgemerk dat bewyse vir 'n assosiasie tussen skerms en fiksheid swak en teenstrydig was. Inderdaad, Costigan et al het opgemerk dat 2 / 5 studies 'n positiewe verhouding gerapporteer het, dit wil sê dat hoër skermsduur geassosieer is met hoër fisiese aktiwiteit.
In teenstelling hiermee, twee resensies (Carson et al, en van Ekris et al) die gevolgtrekking gekom dat daar sterk bewyse bestaan vir 'n omgekeerde assosiasie tussen screentime of televisie screentime en kardiorespiratoriese fiksheid. Carson et al het opgemerk dat 4/4 studies 'n drempel ondersoek en bevind het dat hoër skermtyd beduidend geassosieer is met laer fiksheid wanneer 'n snypunt van 2 uur gebruik is (4/4 studies).
Opsomming
Daar is swak en inkonsekwente bewyse vir 'n verband tussen skreentyd- of televisie-skreeftyd en kardiorespiratoriese fiksheid, met 'n swak bewys vir 'n daaglikse drumpel van 2 uur.
Erkenning, ontwikkeling en bereiking
Verenigings met CYP-kognisie en -ontwikkeling is ondersoek in drie resensies van medium gehalte.
LeBlanc et al het berig dat daar bewyse van lae gehalte was dat televisiegehalte 'n negatiewe invloed op kognitiewe ontwikkeling by jong kinders gehad het. Bewyse was sterker onder babas, waar LeBlanc et al het tot die gevolgtrekking gekom dat daar bewyse van matige gehalte was dat televisiegehalte geen voordele ontlok het nie en skadelik vir kognitiewe ontwikkeling was.
Tremblay et al Daar is getoon dat daar swak bewyse was dat groter televisietydperk met swakker opvoedkundige vaardighede gepaard gegaan het. Carson et al het ook swak bewyse getoon dat skerm- of televisietydperk met swakker bereiking gepaard gegaan het.
Opsomming
Daar is swak bewyse dat spesiale tydsvertrektyd in die besonder verband hou met swak opvoedkundige vaardighede en 'n negatiewe effek op kognitiewe ontwikkeling in jonger kinders het.
Slaap
Verenigings met slaap is ondersoek in een mediumkwaliteit en twee resensies van lae gehalte.
In 'n mediakwaliteitsoorsig, Costigan et al gerapporteer 'n positiewe verband tussen skerms en slaap probleme in 2 / 2 studies. Volgens beoordelings van lae gehalte, Duch et al gerapporteer daar was onbevredigende bewyse vir 'n assosiasie tussen skermsduur en slaapduur. In teenstelling hiermee, Hale en Guan24 gerapporteer dat daar matige bewyse was dat algehele skermtyd, televisie-tyd, rekenaar-skermtyd, video-skermtyd en selfoon-skermtyd geassosieer is met swak slaapuitkomste, insluitend vertraagde slaaptyd, verkorte totale slaaptyd, slaap-aanvangsvertraging en moegheid in die dag. Hulle het beraam dat daar ongeveer 5 tot 10 minute slaap slaaptyd was met elke ekstra televisie-uur. Bevindinge van aansienlik korter totale slaaptyd met groter mobiele toestelle-skuurtyd is in 10/12 studies gerapporteer, terwyl 5/5 groter subjektiewe moegheid of slaperigheid oor die dag het.
Opsomming
Daar is swak bewyse dat vertrektyd geassosieer word met swak slaapuitkomste, insluitend vertraging in slaapaanvang, verminderde slaaptyd en dagtyd moegheid. Uit een oorsig is daar getuienis dat hierdie assosiasie oor alle vorme van skreentyd gesien word, insluitend televisie-skreentyd, rekenaar-skreentyd, videogreep en gsm-selfone.
Fisiese pyn
Assosiasies met pyn is ondersoek in 'n mediumkwaliteit-oorsig. Costigan et al gerapporteer dat daar swak bewyse was vir 'n verband tussen skerftyd en nek / skouerpyn, hoofpyn en laer rugpyn, hoewel dit in baie min studies ondersoek is. Aangesien dit slegs in een resensie ondersoek is, het ons die vlak van bewyse as onvoldoende gekenmerk.
Asma
Assosiasies met asma is ondersoek in een mediumkwaliteit-oorsig. van Ekris et al berig daar was onvoldoende bewyse vir 'n verband tussen screentime of televisie screentime en asma-voorkoms.
Bespreking
Hierdie RoR gee 'n samevatting van die gepubliseerde literatuur oor die gevolge van die tydsduur op die gesondheid en welstand van CYP. Die bewyse was die sterkste vir die vetuitkomste en dieetuitkomste, met matige sterk bewyse dat hoër televisie-tydperke geassosieer is met groter vetsug / vetheid en matige bewyse vir 'n verband tussen die tyd van die televisie, veral die televisie-opname, en hoër energie-inname en minder gesonde dieetkwaliteit. Geestesgesondheid en welstand was ook die onderwerp van 'n aantal resensies. Daar was matige sterk bewyse vir 'n verband tussen screentime en depressiewe simptome, hoewel bewyse vir screentime en depressie op sosiale media swak was. Bewyse dat die tydsduur geassosieer word met 'n swakker lewenskwaliteit was matig, maar bewyse vir 'n verband tussen die tyd en ander geestesgesondheidsresultate was swak, onder meer vir gedragsprobleme, angs, hiperaktiwiteit en onoplettendheid, swakker selfbeeld, swakker welsyn en swakker. psigososiale gesondheid by jong kinders. Swak bewyse het daarop gedui dat verenigings vir geestesgesondheid onafhanklik van liggaamlike aktiwiteit blyk te wees.
Bewyse vir ander uitkomste was veral minder sterk. Daar is swak bewyse van 'n verband tussen screentime (en televisie screentime) met die MetS, swakker kardiorespiratoriese fiksheid, swakker kognitiewe ontwikkeling en laer opvoedkundige prestasies en swak slaapuitkomste. Dit is belangrik om daarop te let dat die swak getuienis wat hier gerapporteer word hoofsaaklik verband hou met 'n gebrek aan literatuur eerder as swak verenigings. In teenstelling daarmee was daar geen of onvoldoende bewyse vir 'n assosiasie van skreentyd met eetversteurings of selfmoordidie, enige individuele kardiovaskulêre risikofaktor, asma-voorkoms of pyn.
Ons het geen konsekwente bewyse van voordele vir gesondheid, welsyn of ontwikkeling geïdentifiseer nie, alhoewel ons erken dat skermtyd geassosieer kan word met voordele in ander gebiede wat hier nie geassesseer word nie.
Bewyse vir 'n dosis-reaksie-verhouding tussen tyd en gesondheidsuitkomste is oor die algemeen swak. Ons het matige bewyse gevind vir 'n dosis-respons-assosiasie vir screentime of televisie screentime en adiposity uitkomste, depressie en HRQOL. Ons het egter geen sterk bewyse geïdentifiseer vir 'n drumpel in ure se tyd vir adipositeit nie en slegs swak bewyse vir 'n drempel van ≥2 uur per dag vir die assosiasies met depressiewe simptome en met HRQOL. Volgens een oorsig was daar 'n kromlynige verband tussen simptome op die regte tyd en depressie.21
Algehele is die gehalte van die resensies gematig, met slegs een hoëgehalte-resensie en drie lae gehalte resensies ingesluit. Daar was slegs vier meta-ontledings geïdentifiseer, twee van televisievertrektyd en BMI en een elk van skermsduur en die MetS en screentime en HRQOL. Byna alle studies in elke oorsig is onderneem in hoë-inkomste lande, die meerderheid in elke hersiening wat in die VSA onderneem is. Oorvleueling in ingesluit studies tussen resensies was oor die algemeen laag, wat daarop dui dat bevindings nie oorheers word deur klein getalle individuele studies nie.
'N Groot swakheid in die literatuur is sy oorheersing deur televisievertraging, met kleiner aantal studies wat rekenaargebruik of speel ondersoek en baie min studies insluitende mobiele skerm toestelle. Geen ondersoek het verskeie gelyktydige skerm gebruik nie, hoewel daar toenemende bewyse is dat CYP skermgebruik kan kombineer, soos die gebruik van slimfone terwyl televisie gekyk word; Jong mense rapporteer die gebruik van verskeie skerms om filtering uit ongewenste inhoud, insluitend advertensies, te fasiliteer.25 Dit is dus onduidelik in watter mate hierdie bevindinge veralgemeen kan word na meer moderne vorms van skermgebruik, insluitend sosiale media en mobiele skermgebruik. RoR is noodwendig beperk tot primêre studies wat ingesluit is in sistematiese oorsigte en is dus noodwendig beperk tot die aanspreek van baie nuwe ontwikkelings. Dit kan jare duur voordat voldoende navorsing beskikbaar is op moderne digitale skermgebruik, insluitend sosiale media en veelvuldige skermgebruik en die impak daarvan op gesondheid.
'N Sentrale kwessie in die vraag of hierdie bevindings veralgemeen kan word vir ander vorme van skermtyd, is die mate waarin die gevolge van tydsduur verband hou met die tyd wat aan die skerm of die inhoud wat op die skerm gekyk word, of selfs die konteks waarin die inhoud op die skerm gekyk word. Screentime kan optree deur gebruik te word terwyl dit sittend is (dws om fisiese aktiwiteit te verplaas) of deur meer direkte effekte. Hierdie direkte gevolge kan wees deur middel van die inhoud wat op die skerms gekyk word (byvoorbeeld om kinders te sensenseer vir geweld of seksueel eksplisiete materiaal; of blootstelling aan afknouery), deur die verskuiwing van sosialisering of leertyd (bv. Lei tot sosiale isolasie) of deur meer direkte kognitiewe effekte, byvoorbeeld, die impak van blou skermlig op slaappatrone en impak op aandag en konsentrasie.4 Ons bevindinge vertel ons min van die meganismes waardeur die reistyd gesondheid beïnvloed, en dit is aannemelijk dat die effekte wat ons geïdentifiseer het op adipositeit, fiksheid, kardiovaskulêre risiko, geestesgesondheid en slaap, te wyte is aan die sedentêre effekte van skermgebruik. Ons het egter gematigde bewyse gevind dat skermsduur geassosieer is met hoër inname van energie-digte kosse, wat onwaarskynlik sal wees deur sedentiteit. Verder is daar swak bewyse dat assosiasies van skermsuur met geestesgesondheiduitkomste sterk is vir aanpassing vir fisieke aktiwiteit,21 wat daarop dui dat skermsuur geestelike gesondheid kan beïnvloed onafhanklik van die verplasing van fisiese aktiwiteit.
Ons het geen oortuigende bewyse gevind van voordele vir die gesondheid as gevolg van die tydsduur nie. Sommige betoog egter sterk dat digitale media potensiële voordele vir die gesondheid, sosiale en kognitiewe voordele inhou en dat skade berokken word. 'N Prominente groep wetenskaplikes het onlangs aangevoer dat boodskappe wat skerms inherent skadelik is, eenvoudig nie deur deeglike navorsing en bewyse ondersteun word nie. Verder is die konsep van skermtyd self eenvoudig en waarskynlik sinloos, en die fokus op die hoeveelheid skermgebruik is nutteloos. ”12 Hulle het daarop gewys dat navorsing gefokus het op die hoeveelheid skermsduur, eerder as om die kontekste van gebruik en gebruik van die skerm te ondersoek. Ander het op soortgelyke beperkinge in die literatuur op skermgebruik en geweld aangedui7 en dat opvoedkundige gebruik van skerms in baie onderwysstelsels bevorder word.13 Ons hersiening het die hoeveelheid skermsduur aangespreek en het nie die impak van kontekste of inhoud op gesondheidsuitkomste ondersoek nie. Egter bevindinge van 'n kromlynige verhouding tussen skerms en depressiewe simptome in een van ons resensies21 en die beskrywing van 'n soortgelyke verhouding vir adolessente welsyn26 dui daarop dat matige gebruik van digitale tegnologie belangrik kan wees vir sosiale integrasie vir adolessente in moderne samelewings.
Beperkings
Ons hersiening is onderworpe aan 'n aantal beperkings. Kwaliteit van ingesluit resensies was hoofsaaklik matig of laag, met slegs een hoëgehalte-oorsig. Sleutel faktore vir resensies wat nie as hoë kwaliteit geklassifiseer word nie, was om nie die kwaliteit en waarskynlikheid van publikasie vooroordeel binne ingesluit primêre studies te assesseer of om 'n a priori-ontwerp te spesifiseer nie. Die ingesluit resensies was nie heeltemal onafhanklik nie, alhoewel die oorvleueling in primêre studies laag was of baie laag was vir die meeste. Dit is dus onwaarskynlik dat ons bevindings bevooroordeeld is deur individuele studies wat in verskeie resensies ingesluit is. Data is onttrek deur een navorser, en hoewel data noukeurig na die publikasie deur die tweede navorser gekyk is, het ons nie twee onafhanklike ekstraksie gebruik nie. Ons het nie probeer om die skrywers van artikels te kontak wat ons nie kon kry nie aangesien dit 'n vinnige oorsig was.
RoR is 'n metodologie wat ontwikkel word en daar is geen ooreengekome beste praktyk nie; sulke resensies is net so goed soos die resensies ingesluit en die primêre studies wat by hulle ingesluit is.27 Daar was beperkinge ten opsigte van die resensies wat in ons studie ingesluit is in terme van heterogeniteit tussen resensies in definisie van skermtydse blootstelling, definisie van gesondheidsuitkomste en meetinstrumente, wat vergelykings moeilik maak. Screentime is grootliks gemeet deur selfverslag, hoewel toenemende getalle studies oor die tyd meer objektiewe maatreëls van skerms gebruik het. Resensies het ook grootliks misluk om die prosesse te ondersoek deur watter tydstip die gesondheidsuitkomste beïnvloed het. In ons narratiewe sintese van bevindinge, het ons daarop gemik om die aantal stemme van positiewe of negatiewe studies te vermy om die sterkte van bewyse te oordeel. Dit is egter moontlik dat ons bevindinge metodologiese of konseptuele vooroordele weerspieël in ons ingesluit resensies. 'N Beperking van resensies of resensies, insluitende ons eie, is die nodige tydsverloop vir die insluiting van primêre studies in sistematiese oorsigte, wat beteken dat hulle nie die mees kontemporêre navorsing mag verteenwoordig nie. Data op die mobiele skerm gebruik was veral beperk in ons ingesluit resensies. Afgesien van resensies wat op baie jong kinders fokus, het data van die ingesluit studies ons nie toegelaat om afsonderlik kommentaar te lewer op bevindings volgens ouderdomsgroep nie.
Gevolgtrekkings
Daar is aansienlike bewyse dat hoër vlakke van skermsduur geassosieer word met 'n verskeidenheid gesondheidskwessies vir CYP, met sterkste bewyse vir adiposity, ongesonde dieet, depressiewe simptome en lewenskwaliteit. Bewyse vir impak op ander gesondheidsuitkomste is grootliks swak of afwesig. Ons het geen konsekwente bewyse van gesondheidsvoordele gevind nie. Alhoewel bewyse vir 'n drempel om die beleid oor die CYP-skermtydperk te rig, baie beperk was, is daar swak bewyse dat klein hoeveelhede daaglikse skermgebruik nie skadelik is nie en wat voordele kan hê.
Hierdie data ondersteun breedweg beleidsoptrede om die gebruik van skerms deur CYP te beperk weens bewyse van gesondheidsskade oor 'n wye verskeidenheid domeine van liggaamlike en geestelike gesondheid. Ons het nie 'n drempel vir veilige skermgebruik geïdentifiseer nie, hoewel ons opmerk dat daar swak bewyse was vir 'n drempel van 2 uur per dag vir die assosiasies met depressiewe simptome en HRQOL. Ons het geen bewyse geïdentifiseer wat differensiële drempels vir jonger kinders of tieners ondersteun nie.
Enige potensiële limiete op skerm moet oorweeg word in die lig van 'n gebrek aan begrip van die impak van die inhoud of kontekste van die gebruik van digitale skerm. Gegewe die vinnige toename in skerm wat die afgelope dekade internasionaal deur CYP gebruik word, veral vir nuwe inhoudsgebiede soos sosiale media, is verdere navorsing dringend nodig om die impak van die konteks en inhoud van die gebruik van skerm op CYP gesondheid en welsyn te verstaan, veral in verhouding tot mobiele digitale toestelle.
Verwysings
voetnote
Pasiënt toestemming vir publikasie Nie benodig nie.
bydraers RMV het die studie gekonseptualiseer, die metodes beplan, bygestaan met die onttrekking van data en die ontleding van bevindinge wat die papier gelei het. NS onderneem die aanvanklike soeke en lei die onttrekking van data en dra by tot die ontleding van bevindings en skryf die vraestel.
Befondsing Die skrywers het nie 'n spesifieke toekenning vir hierdie navorsing uit enige befondsingsagentskap in die openbare, kommersiële of nie-winsgewende sektore verklaar nie.
Mededingende belange Geen verklaar nie.
Herkoms- en portuuroorsig Nie in opdrag nie; ekstern eweknie hersien.
Gedeelde data-verklaring Alle data in hierdie vraestel is verkry uit gepubliseerde studies. Geen addisionele inligting is beskikbaar by die outeurs nie.
Versoek toestemmings
As u enige of al hierdie artikels wil hergebruik, gebruik asseblief die onderstaande skakel wat u na die RightLink-diens van die kopieregversoeksentrum sal neem. U sal 'n vinnige prys en onmiddellike toestemming kry om die inhoud op baie verskillende maniere te hergebruik.
;
