- World J Radiol. 2016 Feb 28; 8 (2): 210-225.
- Gepubliseer aanlyn 2016 Feb 28. doi: 10.4329 / wjr.v8.i2.210
PMCID: PMC4770183Gianna Sepede, Margherita Tavino, Rita Santacroce, Federica Fiori, Rosa Maria Salerno, en Massimo Di Giannantonio
Abstract
DOEL: Om die resultate van funksionele magnetiese resonansiebeeldings (fMRI) studies wat verband hou met internetverslawingversteuring (IAD) by jong volwassenes aan te meld.
METODES: Ons het 'n sistematiese oorsig oor PubMed gedoen, met die fokus op fMRI-studies wat volwasse IAD-pasiënte insluit, vry van enige gesamentlike psigiatriese toestand. Die volgende soekwoorde is gebruik, beide alleen en in kombinasie: fMRI, internetverslawing, internetafhanklikheid, funksionele neuroimaging. Die soektog is op April 20 uitgevoerth, 2015 en het 58-rekords opgelewer. Insluitingskriteria was die volgende: Artikels geskryf in Engels, pasiënte se ouderdom ≥ 18 jaar, pasiënte wat geraak word deur IAD, studies wat fMRI resultate tydens russtatus of kognitiewe / emosionele paradigmas verskaf. Strukturele MRI studies, funksionele beeldingstegnieke anders as fMRI, studies met adolessente, pasiënte met comorbide psigiatriese, neurologiese of mediese toestande is uitgesluit. Deur titels en abstrakte te lees, het ons 30-rekords uitgesluit. Deur die volledige tekste van die 28 oorblywende artikels te lees, het ons 18-vraestelle geïdentifiseer wat aan ons insluitingskriteria voldoen en dus ingesluit word in die kwalitatiewe sintese.
RESULTATE: Ons het gevind dat 18-studies voldoen aan ons insluitingskriteria, 17 van hulle wat in Asië uitgevoer is, en wat 'n totale aantal 666-getoetste vakke insluit. Die ingesluit studies het data wat tydens russtatus of verskillende paradigmas verkry is, soos kug-reaktiwiteit, raai of kognitiewe beheerstake aangemeld. Die ingeskrewe pasiënte was gewoonlik mans (95.4%) en baie jonk (21-25 jaar). Die mees verteenwoordigende IAD subtipe, wat in meer as 85% van pasiënte gerapporteer is, was die internetspelversteuring, of videogame verslawing. In die russtaatstudies is die meer relevante abnormaliteite gelokaliseer in die superior temporale gyrus-, limbiese, mediale frontale en pariëtale streke. By die ontleding van die taakverwante fmri-studies het ons gevind dat minder as die helfte van die vraestelle gedragsverskille tussen pasiënte en normale beheermaatreëls aangetoon het, maar almal het beduidende verskille in kortikale en subkortiese breinstreke gevind wat betrokke was by kognitiewe beheer en beloningverwerking. Orbitofrontale korteks, insula, anterior en posterior cingulêre korteks, temporale en pariëtale streke, breinstam en caudaatkern.
SLOT: IAD kan die breinfunksies van jong volwassenes ernstig beïnvloed. Dit moet deeglik bestudeer word om 'n duidelike diagnose en voldoende behandeling te gee.
Kernpunt: Ons het die funksionele magnetiese resonansiebeeldstudie stelselmatig nagegaan op volwassenes wat geraak word deur internetverslawingversteuring (IAD), sonder enige ander psigiatriese toestand. Ons het 18-studies gevind, meestal in Oos-Asië en jong mans met internetspelversteuring ingeskryf. Internetverslaafdes het funksionele veranderinge in streke wat betrokke is by kognitiewe beheer en beloning sensitivity (orbitofrontale korteks, anterior en posterior cingulate, insula, dorsolaterale prefrontale korteks, temporoparietale streke, breinstam en caudaat-kern), getoon. Dit is soortgelyk aan dié wat waargeneem word in substansgebruiksversteuring . IAD is 'n afwykende toestand wat sorgvuldige oorweging vereis as gevolg van die ernstige impak daarvan op die breinfunksionering van jong mense.
INLEIDING
Internet Verslawing Disorder (IAD), ook genoem patologiese / problematiese internetgebruik (PIU), kan gedefinieer word as 'n impulsbeheerstoornis wat gekenmerk word deur 'n onbeheerde internetgebruik wat verband hou met 'n beduidende funksionele inkorting of kliniese nood [1]. IAD word nie as 'n geestesversteuring in die Diagnostiese en Statistiese Handleiding van Geestesversteurings (vyfde uitgawe) geklassifiseer nie, maar 'n subtype van IAD, die internetgeldversteuring (IGD) (ook bekend as videogame verslawing), word in die afdeling 3 as 'n onderwerp ingesluit. verdienstelike toekomstige studies [2]. 'N onlangse meta-analise op IAD [3] wat meer as 89000-deelnemers van 31-nasies insluit, het 'n globale voorkomsberaming van 6% gerapporteer, met die hoër voorkoms in die Midde-Ooste (10.9%) en die laagste voorkoms in Noord- en Wes-Europa (2.6%). 'N Hoër voorkoms van IAD was aansienlik geassosieer met laer subjektiewe en omgewingstoestande. 'N Onlangse studie oor Indiese kollege-studente [4] het 8% van gematigde IAD aangemeld en die volgende veranderlikes geïdentifiseer as risikofaktore: Manlike geslag, deurlopende beskikbaarheid aanlyn, gebruik die internet meer vir die maak van nuwe vriendskappe / verhoudings en minder vir kursuswerk / opdrag. As gevolg van hul hoë rekenaarvaardigheid en maklike toegang tot die internet, is jong volwassenes op verhoogde risiko vir IAD [5].
Sommige van die kliniese eienskappe van IAD is soortgelyk aan dié wat waargeneem word in gedrags- of substansmisbruikstoornisse (verlies van beheer, drang, onttrekkingsimptome), Obsessive Compulsive Disorder, of Bipolêre Disorder, so die aard van IAD (primêre psigiatriese versteuring of "aanlyn variant" van ander psigiatriese toestande) word nog bespreek [6-9].
Funksionele beeldtegnieke verhoog die moontlikheid om die neurale basis van IAD te ondersoek, die sensitiwiteit en die statistiese krag van kliniese data te verbeter. Funksionele magnetiese resonansie beelding (fMRI), in die besonder, is 'n wêreldwye gebruik, nie-indringende tegniek om die neurale onderbou van psigiatriese versteurings te bestudeer [10-12]. Deur middel van fMRI kan brein sein veranderinge ontleed word in terme van funksionele fluktuasies met betrekking tot 'n gegewe "basislyn" (aktiverings / deaktivering analise) of in terme van funksionele konnektiwiteit tussen verskillende breinstreke (netwerkanalise). Metaboliese aktiwiteitsveranderinge in die brein kan gemonitor word tydens die uitvoering van paradigmas (taakverwante fMRI) of tydens die spontane serebrale aktiwiteit (russtaat fMRI) [13-16].
Doel van die huidige studie was om die resstaat en taakverwante fMRI-studies wat op volwasse vakke met IAD uitgevoer word, sistematies te ondersoek, en soek betroubare biomerkers van hierdie uitdagende geestelike toestand.
MATERIAAL EN METODES
Ons het PubMed gesoek om fMRI studies te ondersoek wat IAD ondersoek in volwasse vakke. Die volgende soekwoorde is gebruik, beide alleen en in kombinasie: fMRI, internetverslawing, internetafhanklikheid, funksionele neuroimaging. Die soektog is op April 20 uitgevoerth, 2015 en het 58-rekords opgelewer.
Insluitingskriteria was die volgende: Artikels geskryf in Engels, pasiënte se ouderdom ≥ 18 jaar, pasiënte wat geraak word deur IAD, studies wat fMRI resultate tydens russtatus of kognitiewe / emosionele paradigmas verskaf. Strukturele MRI studies, funksionele beeldingstegnieke anders as fMRI, studies met adolessente, pasiënte met comorbide psigiatriese, neurologiese of mediese toestande is uitgesluit.
Deur titels en abstrakte te lees, het ons 30-rekords uitgesluit. Deur die volledige tekste van die 28 oorblywende artikels te lees, het ons 18-vraestelle geïdentifiseer wat aan ons insluitingskriteria voldoen en dus ingesluit in die kwalitatiewe sintese (Figuur (Figure11).
Biostatistiek
Statistieke is uitgevoer deur dr. Gianna Sepede, wat 'n gesertifiseerde ervaring in Biomediese Statistiek, Sistematiese Resensies en Meta-analise het. In die huidige vraestel, PRISMA 2009 kontrolelys (http://www.prisma-statement.org/) is gebruik om die geskiktheidskriteria te beskryf, die soektog uit te voer, die studies te selekteer en die kwalitatiewe sintese resultate te rapporteer. Statistiese metodes is dus voldoende beskryf, korrek en op homogene data uitgevoer. Aantal vakke en uitvalle is gegee. Waar toepaslik, beperk selfvertroue en betekenisvol P waardes is bereken en gerapporteer.
RESULTATE
Ons het 18-vraestelle gevind wat ons insluitingskriteria vervat, almal gepubliseer van 2009 na 2015 [17-35]. Die studies is almal uitgevoer in die Asiatiese vasteland (China, Suid-Korea, Taiwan), met die enigste uitsondering van die koerant wat deur Lorenz et al gepubliseer is [23], wat in Duitsland uitgevoer is.
In totaal is 666-vakke getoets deur die 18-studies wat ingesluit is in die kwalitatiewe sintese: 347-pasiënte met IAD (IADp), 304-normale vergelykings (NC) en 15-vakke met Alkoholgebruiksversteuring (AUDp). Die groot meerderheid van IADp was manlikn = 331, 95.4%) en baie jonk (gemiddelde ouderdom het gewissel van 21 tot 25 jaar). Die aantal pasiënte wat by elke studie betrokke was, het gewissel van 8 tot 74. Wat die subtipes van IAD betref, is 15 uit 18-studies gerig op IGD [19-24,26-34], dus meer as 85% van al die IADp (n = 297) was IGD pasiënte (IGDp). Verskillende diagnostiese kriteria is gebruik om IAD te assesseer, soos Baard se Diagnostiese kriteria vir internetverslawing [35], Ko se diagnostiese kriteria van internetverslawing vir kollege studente [36], Chinese internetverslawingstoets (C-IAT) [37] en Grüsser en Thalemann se rekenaar spelverslawingskriteria [38].
Die mees gebruikte vraelys om die erns van IAD te assesseer was die Jong se IAT [1], met verskillende afsnydings (gewoonlik> 80, in enkele studies> 50). Om IGD te diagnoseer, moes ook aanlyn-speletjies die belangrikste internetaktiwiteit wees (meer as 80% van die tyd wat aanlyn spandeer is of meer as 30 uur per week).
Om vakke met gesamentlike psigiatriese toestande of substansgebruiksafwykings uit te sluit, is gestruktureerde onderhoude en psigometriese skale om depressie, angs, impulsiwiteit, substansverslawing aan te spreek, gewoonlik verskaf.
MRI data is verkry met 'n 3 T skandeerder in 17 studies, en met 'n 1.5 T skandeerder in een studie [19]. In 4-artikels is slegs russtaat fMRI aangeteken, terwyl 13-artikels taakverwante fMRI-data aangemeld het, en een vraestel het beide rustende en taakverwante funksionele aktiverings verkry [31]. Sewentien studies was transversale waarnemingsverslae, terwyl die koerant deur Han et al [19] was 'n 6-wk longitudinale studie.
Die deelnemers aan die 18-geselekteerde studies was almal vry van enige psigofarmakologiese behandeling op die oomblik van die skandering (en by studie vir die bogenoemde longitudinale studie).
Russtaat fMRI studies op IAD
'N Totaal van vyf studies is gekies [18,21,31,32,34]. Die eienskappe van die groepe en die resultate van die studies word in Tabel aangegee Table1.1. Regshandigheid was 'n insluitingskriterium in 4-studies [18,21,31,34], sowel as manlike geslag [21,31,32,34]. 'N Totaal aantal 298 vakke (Mans n = 280, 94%), alle medikasievrye, was betrokke: 159 IADp (140 IGDp), 124 NC en 15 AUDP. Pasiënte was gewoonlik baie jonk (gemiddelde ouderdom wissel van 21 tot 24 jaar).
In al vyf geselekteerde studies is fMRI beelde verkry met behulp van 'n 3 T skandeerder en die skanderingsduur het gewissel van 7 tot 9 min. Rustende toestand funksionele konnektiwiteit (RsFc) en / of Streek Homogeniteit (ReHo) is bereken om te assesseer tussen groepsverskille. As gevolg daarvan het al die geselekteerde studies aansienlike verskille tussen pasiënte en kontrole geïdentifiseer.
Liu et al [18], in hul navorsing op 19 IAD pasiënte, het 'n verhoogde sinchronisasie onder frontale gebiede, cirulate gyrus, temporale en oksipitale streke, serebellum en breinstam, gerapporteer ten opsigte van normale vergelykings. Die skrywers het dus 'n veranderde funksionele konneksie in streke wat aan die beloningstelsel van die brein behoort, voorgestel. Al die vier vraestelle fokus op IGD pasiënte [21,31,32,34] het beduidend tussen groepseffekte gerapporteer. Dong et al [21] het opgemerk dat, in vergelyking met kontrole, IGD-pasiënte 'n verbeterde ReHo in sensorimotoriese koördinasie areas (breinstam, serebellum, bilaterale inferior parietale lobule en linker-middelste gyrus) toon, en 'n verminderde ReHO in die linkerkantse visuele en ouditiewe korteks. In 'n groter steekproef van IGD-pasiënte, Dong en kollegas [31] het 'n verminderde funksionele konnektiwiteit waargeneem in gebiede wat deel uitmaak van die Uitvoerende Beheersnetwerk, veral in die linker halfrond: Ventromediale prefrontale korteks, dorsolaterale prefrontale korteks en pariëtale korteks.
In 'n onlangse studie het Kim et al [32] vergelyk die resstaat-breinfunksionering van IGD-pasiënte, nie net met gesonde vakke nie, maar ook met 'n groep OUD-pasiënte, op soek na ooreenkomste en verskille tussen hierdie twee "verslawende toestande". As gevolg daarvan het hulle bevind dat beide IGD en AUD 'n versterkte ReHo in posterior cingulêre korteks gedeel het ten opsigte van gesonde beheermaatreëls, terwyl 'n verlaagde ReHo in die regter superior temporale gyrus slegs by die IGD-pasiënte waargeneem is. Die skrywers het ook 'n negatiewe korrelasie tussen die linker-inferior temporale korteks en die impulsiwiteitsvlak gerapporteer.
Om die rol van die insulêre korteks in IGD te assesseer, het Zhang et al [34] het 'n saadgebaseerde rustende toestand verbindingsstudie in 74-pasiënte met IGD uitgevoer en vergelyk met 41 normale kontrole. IGD pasiënte vertoon verhoogde rsFC tussen die anterior insula en anterior cingulêre korteks, precuneus, hoekige gyrus en basale ganglia (alle areas wat betrokke is by kognitiewe beheer, salience, attention and craving). By die analise van die posterior deel van die insula het hulle 'n versterkte rsFC gevind in gebiede wat 'n sleutelrol speel in sensoriese-motoriese integrasie, soos post sentrale en precentrale gyrus, aanvullende motoriese area en superieure temporale gyrus. Daarbenewens het hulle 'n positiewe verband tussen die insula-superior temporale gyrus konnektiwiteit en die vlak van IGD erns waargeneem.
Opsomming van die rsfMRI studies, die meer relevante abnormaliteite waargeneem in IGD was gelokaliseer in die superior temporale gyrus. Ander belangrike veranderinge is aangetref in limbiese gebiede, mediale frontale streke (anterior cingulêre korteks, aanvullende motorarea) en pariëtale gebiede. Resultate in nie-speel-IAD was beperk weens die klein aantal pasiënte betrokke (n = 19) en gerapporteer veranderende funksionering in beloningsverwante breinstreke (frontale, pariëtale, temporale streke, gesifuleerde gyrus, breinstam en serebellum).
Taak-verwante fMRI studies op IAD
Ons het 14 studies gevind wat taakverwante neurale korrelate van IAD [17,19,20,22-31,33]. Die eienskappe van die groepe en die resultate van die studies word in Tabel aangegee Table2.2. Regshandigheid was 'n insluitingskriterium in alles behalwe twee studies [19,23]. Slegs manlike deelnemers was ingesluit in 13-studies, terwyl 'n gemengde geslagmonster deur Liu et al ingeskryf is [33] (2015).
'N Totaal aantal 368-vakke (mans n = 352, 95.6%: Gemiddelde ouderdom wat wissel van 21 tot 25 jaar) was betrokke: 188 IADs (IGDs) n = 157) en 180 NC. Deelnemers was alle medikasievry op die oomblik van die skandering en studeer vir die longitudinale studie deur Han et al [19]. FMRI beelde is verkry met behulp van 'n 3 T skandeerder en die skanderingsduur het gewissel van 5 tot 30 min.
Die paradigmas wat aan die deelnemers toegewys is, was: cue-reactivity take (drie studies) [17,19,33], raai take (drie studies) [20,25,26] of kognitiewe beheertake van verskillende soorte (agt studies) [22-24,27-31]. In meer as die helfte van die studies [20,22,24,27,28,30,31,33] Geen gedragsverskille is gevind tussen gevalle en kontroles nie, maar almal het betekenisvolle groepseffekte aangetoon in funksionele aktivering van verskeie breinstreke, veral orbitofrontale gyrus, anterior cingulêre korteks, insula, dorsolaterale prefrontale korteks, precuneus, posterior cingulêre korteks en beter temporale gyrus .
In die cue-reaktiwiteitsparadigmas word verslaafde vakke blootgestel aan stimuli wat ontwerp is om 'n drang na stof of gedrag te ontlok. In die geval van IAD, dws., lees beelde of video's wat verband hou met videogames of internet scenario's [17,39,40].
In probabilistiese raaiskope word van deelnemers verwag om te wed op verskillende uitkomste (dws. Op kaarte, dobbelstene, kleure) en hul brein reaksie op wen- of verliestoestande kan ontleed word om beloning en straf neurale stelsels te evalueer [41].
In kognitiewe beheerstake moet deelnemers kies tussen verskillende teenstrydige antwoorde. Stimuli kan gemanipuleer word om probleme te verhoog en bepaalde kognitiewe vermoëns te meet, soos volgehoue aandag, reaksie inhibisie, impulsiwiteit, taakskakelvermoë en foutverwerking. Dikwels gebruik kognitiewe beheer take is die Stroop take: Deelnemers moet slegs 'n belangrike kenmerk van die stimuli opspoor, ignoreer die ander (dws., Kleurwoorde in verskillende gekleurde ink gedruk en deelnemers moet die woord ignoreer en die kleur daarvan noem)42]. Wanneer die verskillende eienskappe van die stimuli incongruent is, verhoog die taakprobleem en beïnvloed die prestasie (Stroop-effek) [43]. Nog 'n belangrike kategorie kontrole take is die "go no-go paradigma": Stimuli (dws., syfers, letters, vorms) word in 'n aaneenlopende stroom aangebied en deelnemers voer 'n binêre besluit oor elke stimulus. Een van die uitkomste vereis dat deelnemers 'n motoriese reaksie moet maak (gaan), terwyl die ander deelnemers vereis om 'n reaksie (nee-go) te weerhou [44].
Wanneer die studie gefokus is op die invloed van emosie of versadiging op selektiewe aandag, word dot prob paradigmas gereeld gebruik: Deelnemers beskou neutrale of opvallende stimuli wat ewekansig aan weerskante van die skerm verskyn, dan word 'n punt aangebied in die plek van een voormalige stimulus en deelnemers moet die korrekte ligging van die punt aandui, sodat 'n aanduidende vooroordeel teenoor opvallende stimuli opgespoor kan word [45,46].
Cue-reactiviteit taak fMRI studies in IAD
In hul studie op 10 IGDp verslaaf aan die videogame World of Warcraft (WOW) Ko et al [17] het bevind dat IGDp 'n hoër spelgedrag aangaande passiewe besigtiging van WOW-beelde ten opsigte van NK gerapporteer het. Daarbenewens is 'n beduidende hoër aktivering waargeneem in regter-orbitofrontale korteks, regter basale ganglia (caudatum en accumbens), bilaterale anterior cingulêre korteks, bilaterale mediale prefrontale korteks, regter dorsolaterale prefrontale korteks.
Han et al [19] het 'n farmaseutiese studie van ses weke lank met die oog op die evaluering van bupropion-effektiwiteit uitgevoer om die spelvermoë te verminder en breinaktivering in 11 IGDp te verslaaf verslaaf aan die videogame Starcraft. Op die basislyn was alle deelnemers medikasievry en het die skrywers 'n hoër spel aangemoedig en 'n versterkte aktivering van die linker dorsolaterale prefrontale korteks, L parahippocampus, linker oksipitale lob en cuneus in IGDp, met betrekking tot NC tydens Starcraft cue-aanbieding. Na bupropionebehandeling is 'n beduidende verminderde aktivering van die linker dorsolaterale prefrontale korteks waargeneem in IGDp. Bupropion, wat 'n antidepressante middel is wat modulering van dopamien- en norepinefrien heropname het, was doeltreffend by pasiënte met substansgebruiksversteuring, met of sonder komorbiese gemoedsversteurings [47,48] en in patologiese dobbelary [49]. So het die skrywers hipotese dat bupropion verminderde drang in IGD deur dorsolaterale prefrontale korteks funksionele aktiwiteit te moduleer.
In 'n onlangse studie met behulp van videogame-stimuli, Liu et al [33] (2015) het 'n gemengde-geslagmonster van 19 IGDp (mans 58%) ingeskryf en 'n beduidende disfunksie van die frontale korteks gerapporteer, met verhoogde aktivering in die regterkantse temporo-pariëtale en limbiese streke: Superior parietale lob, insula, cingulate gyrus en beter temporale gyrus.
Raai die taak fMRI studies in IAD
Om beloning en straf sensitiwiteit te evalueer in IGDP, Dong et al [20] 'n wins / verlies situasie gesimuleer: Deelnemers moes kies tussen twee gedekte speelkaarte en aan die einde van die fMRI scan sessie het hulle 'n geldsom op grond van hul oorwinnings en verliese ontvang. fMRI data-analise het getoon dat tydens IGD's 'n hoër aktivering van linker-orbitofrontale korteks (BA11) ten opsigte van NK getoon het, terwyl die teenoorgestelde waar was vir anterior cingulêre korteksaktivering. So het die skrywers tot die gevolgtrekking gekom dat 'n verminderde sensitiwiteit vir negatiewe ervarings (monetêre verlies) en 'n verhoogde sensitiwiteit vir positiewe gebeure (monetêre wins) gedurende 'n veranderde funksionering van orbitofrontale korteks en anterior cingulêre korteks, kan verduidelik waarom IADp in hul gewoonte volgehou het ten spyte van die negatiewe gevolge op hul alledaagse lewe.
Met behulp van 'n soortgelyke raai taak, Dong et al [25] het bevind dat IGDp aansienlik stadiger as NC was toe dit aan voortdurende verliese blootgestel is, terwyl geen gedragsgroepe-effekte waargeneem is na aaneenlopende oorwinnings nie. In terme van breinaktiwiteite het IGD's 'n verminderde aktivering van posterior cingulêre korteks en 'n verhoogde aktivering van inferior frontale gyrus tydens beide wen- en verliestoestande getoon, terwyl 'n vergrote aktivering van anterior cingulêre korteks en insula slegs tydens winstvoorwaardes waargeneem is. Hierdie resultate het voorgestel dat die besluitnemingsvermoë in IGDp verswak het weens 'n funksionele ondoeltreffendheid in die inferior frontale gyrus (hoër aktivering maar laer gedragsprestasie) en 'n verminderde betrokkenheid van posterior cingulêre korteks en caudaat. In dieselfde studiemonster, met 'n aangepaste raaiparadigma ('n ander beheerstoestand is by oorwinnings en verliese gevoeg) Dong et al [26] het die deelnemers gevra om hul subjektiewe ondervinding na die scan-afdeling te beskryf: IGDp het hoër drang om te wen in beide deurlopende wen- en verliesstoestande en verminderde negatiewe emosies tydens verliesomstandighede. Wat funksionele aktiverings betref, was die resultate soortgelyk, maar nie identies aan dié wat voorheen gerapporteer is nie [25] (waarskynlik weens die verskillende kontrole toestand): IGDp het die linker superior frontale gyrus in beide oorwinnings en verliese geraaktiveer (maar die vlak van aktivering was hoër tydens oorwinnings) en die posterior cingulêre korteks gehipoaktiveer tydens verliese. Die skrywers het tot die gevolgtrekking gekom dat superior frontale gyrus in IGDp ongevoelig was vir negatiewe situasies en posterior cingulêre korteks versuim het om sy kognitiewe beheer oor omgewingsveranderings uit te oefen.
Kognitiewe beheer taak fMRI studies in IAD
In die agt kognitiewe kontrole fMRI studies wat ons gekies het, is Stroop take in vier studies gebruik [22,24,27,31], gaan / no-go paradigmas in drie studies [28-30] en 'n punt- / probparadigma in een studie [23].
Dong et al [22] het 12 manlike, dwelmvrye en nie-rokers IGDp ingeskryf en dit vergelyk met gesonde eweknieë tydens 'n drie-keuse kleurwoord Stroop-taak. Die groepe verskil nie in terme van gedragsprestasie nie, maar tydens Stroop-effek (inkongruente - kongruente stimuli-kontras) het IGDp 'n beduidende hiperaktivering getoon in anterior cingulêre korteks, posterior cingulate korteks, linker-insula, middelste frontale gyrus, mediale frontale gyrus, linker thalamus, regter inferior frontale gyrus, regter superior frontale gyrus.
Die skrywers het gespekuleer dat 'n groter aktivering van posterior cingulêre korteks in die IGD-groep 'n mislukking kan gee om taakverwante aandagbronne te optimaliseer as gevolg van 'n onvolledige ontkoppeling van die standaard modus netwerk. Verder kan die hiperaktivering van die anterior cingulêre korteks-, insula- en prefrontale streke weerspieël 'n kognitiewe ondoeltreffendheid van fronto-limbiese streke wat 'n sleutelrol speel in konflikmonitering en "bo-down" inhibitiewe beheer.
In 'n groter steekproef, Dong et al [24] het dieselfde Stroop-paradigma met 'n gebeurtenisverwante ontwerp geadministreer en die funksionele korrelate van korrekte en foutreaksies op stimuli ontleed. IGDp en NC het op dieselfde wyse plaasgevind, maar verskille het in aktiveringspatrone ontstaan: tydens korrekte antwoorde het IGDp nie die anterior cingulêre korteks en die orbitofrontale korteks geaktiveer nie, terwyl 'n abnormale aktivering van anterior cingulêre korteks tydens foute waargeneem word, wat dus 'n gebrekkige foutmonitoringsvermoë aandui.
Meer onlangs, Dong et al [27] ontleed die kognitiewe buigsaamheid van 'n groep IGD tydens 'n gewysigde weergawe van die Stroop-taak, voeg 'n monetêre beloning by vir die korrekte response en skep maklike en moeilike taakomstandighede. Die twee groepe het nie op 'n beduidende wyse gedragsmatig verskil nie. Aan die ander kant, toe die taak van moeilike en maklike toestand oorgeskakel het, het IGDp die bilaterale insula en reg superior temporale gyrus meer as NK geaktiveer; Toe die taak van maklike tot moeilike toestand oorgeskakel het, het hulle die bilaterale precuneus, links superior temporale gyrus en linkerhoekige gyrus hiperaktiveer. Die outeurs het vermoed dat 'n hoër (en dus minder effektiewe) aktivering van limbiese en tydelike streke wat 'n sleutelrol speel in inhibitiewe beheer en kognitiewe buigsaamheid, 'n biomarker van IGD was.
Dieselfde inhibitiewe beheersgebrek was in 'n ander studie deur Dong et al [31]. As deel van 'n groter rustende konneksiestudie het 'n sub-monster van IGD's 'n Stroop-taak uitgevoer tydens 'n gebeurtenisverwante fMRI-skandering. Die skrywers het opgemerk dat tydens IGD's 'n versterkte aktivering van bilaterale superior frontale gyrus en 'n verminderde aktivering van linker dorsolaterale prefrontale korteks, linkerorbitofronale korteks en anterior cingulêre korteks, al die streke wat by uitvoerende beheer betrokke was, getoon het.
Ko et al [28] gebruik 'n go / no-go paradigma met syfer stimuli om reaksie inhibisie en foutverwerking in 26 manlike IGDp te evalueer. Die skrywers het nie beduidende gedragstekorte in IGDP gevind nie, ten opsigte van NC. Inteendeel, tydens die analise van fMRI data, het hulle aansienlike groepseffekte gerapporteer: tydens suksesvolle respons remming het IGDp die bilaterale caudaat en links-orbitofrontale gyrus meer as NK geaktiveer; tydens die foutboodskap het hulle nie die regte insula geaktiveer nie. Orbitofrontale gyrus en insula is sleutelstreke in die modulering van inhibitiewe beheer en foutverwerking. Die skrywers het voorgestel dat IGDp die orbitofrontale gyrus moes hiperaktiveer om die taak suksesvol te verrig en vir die insulêre hipofunksie te vergoed.
In 'n onlangse artikel, Chen et al [30] het 'n blokontwerp gebruik om die funksionele korrelate van kognitiewe beheer in IGDp te analiseer deur middel van 'n kort go / no-go-taak. Alhoewel die gedrag ongeskonde was, het IGDp 'n verminderde aktivering van die aanvullende motorarea / pre-aanvullende motorarea, 'n sleutelstreek in die kies van die gepaste gedrag, behou.
Liu et al [29] het 'n gemengde geslagmonster van IGDp ingeskryf en 'n aangepaste go / no-go-paradigma gebruik, wat die spelfoto as agtergrond-afrigters betree. Hulle het soortgelyke groepprestasie in die oorspronklike paradigma waargeneem, maar meer kommissiefoute tydens die afleiding-afleidingstoestand in die IGD-groep. Daarbenewens het IGDp tydens die oorspronklike taak die regte superieure parietale lob gehupaktiveer, terwyl hulle tydens die spel-afleidende toestand hipoaktiveer regs dorsolaterale prefrontale korteks, regter superieure parietale lob en serebellum. 'N Gebiedsgebaseerde analise het aan die lig gebring dat die tempo van kommissie foute in IGDp positief geassosieer word met die regte dorsolaterale prefrontale korteks en die regte superieure parietale lobaktivering. Die skrywers het dus voorgestel dat speletjies leidrade beduidende geaffekteerde inhibitiewe beheer in IGDp, tydens 'n mislukking van dorsolaterale prefrontale korteks en superieure parietale lobfunksie.
'N Kognitiewe taak met emosionele en cue distractors is ook gebruik deur Lorenz et al [23] in 'n klein groepie IGDp: Hulle het 'n twee-keuse puntproefparadigma tydens kort (SP) en langprestasie (LP) proewe geadministreer om onderskeidende vooroordeel- en kugreaktiwiteit te verkry. Stimuli was Internasionale Affektiewe Prentstelsel-gebaseerde emosionele beelde (met neutrale of positiewe valensie) en rekenaargegenereerde beelde (neutrale prente of beelde gebaseer op World of Warcraft videogame). IGDP het 'n beduidende aandagspanning getoon vs beide spelverwante en affektiewe prente met positiewe valensie. In vergelyking met die NK het IGDp 'n abnormale aktivering van mediale prefrontale korteks, anterior cingulêre korteks, linker-orbitofrontale korteks en amygdala tydens SP-proewe en van oksipitale streke, regs inferior frontale gyrus en regterhippocampus tydens LP-proewe getoon. Volgens skrywers het IGDp-pasiënte 'n gedrags- en neurale reaksie getoon soortgelyk aan dié wat waargeneem word by pasiënte met substansgebruiksversteuring, wat meer aandag gee aan positiewe stimuli.
BESPREKING
In hierdie vraestel het ons die rustende staat en taakverwante fMRI-studies stelselmatig oor volwassenes met IAD nagegaan. Albei een van die vraestelle wat in ons kwalitatiewe sintese ingesluit is, is in die Asiatiese vasteland uitgevoer, wat die groot aandag gegee het aan hierdie moontlike skadelike toestand deur oosterse regerings [50].
Die meerderheid van die studies is uitgevoer op jong manlike IGDp (gemiddelde ouderdom ≤ 25 jaar), met slegs 'n paar vroue en vakke met nie-internet-verslawing. Om enige verwarrende effekte van ander toestande te vermy, het ons slegs studies ingesluit wat in vakke vrygestel is van enige gesamentlike psigiatriese of substansgebruiksversteuring.
Opsomming van die literatuur bevindings, het ons beklemtoon dat IGDp verskil van gesonde vergelykings in die funksionering van verskeie brein streke betrokke by beloning en uitvoerende beheer / aandag verwerking, selfs wanneer hulle gedragsaam was.
In die besonder was die mees gerapporteerde kortikale disfunksies geleë in orbitofrontale gyrus, anterior cingulêre korteks, insula, dorsolaterale prefrontale korteks, superior temporale gyrus, inferior frontale gyrus, precuneus en posterior cingulêre korteks, terwyl vir subkortiese streke funksionele veranderings dikwels in breinstam voorkom en caudate.
Orbitofrontale korteks is betrokke by besluitneming, waardegeleide gedrag en beloning / sensitiwiteit [51,52]: Deur sy veelvoudige verbindings met prefrontale, limbiese en sensoriese streke, skat dit die potensiële beloning van 'n gegewe stimulus en die gepaste gedrag om 'n positiewe uitkoms te bereik. By pasiënte met substansverslawing is 'n veranderde funksionering van orbitofrontale korteks gekoppel aan drang en verswakte besluitneming [53]. Anterior cingulêre korteks en insulêre korteks is beide relevant vir volgehoue aandag, konflikmonitering, foutmelding [54] en die verwerking van onaangename stimuli [55]. Hulle bied 'n middelpunt tussen verskillende serebrale sisteme, bindende emosie tot kognisie [56,57]. Veranderde funksionering van anterior cingulêre korteks en insula is gevind in alkohol- en dwelmverslawing [58,59].
Dorsolaterale prefrontale korteks is 'n streek wat betrokke is by verskillende kognitiewe take, soos werkgeheue [60] en motoriese vaardigheidsleer [61]. 'N abnormale aktivering van dorsolaterale prefrontale korteks is gevind in swaar alkohol drinkers ten opsigte van lig drinkers tydens 'n go / no go-taak [62] en in patologiese spelers tydens 'n cue-reaktiwiteitstaak [63].
Superior temporale gyrus is gevind geaktiveer in die verwerking van audiovisuele stimuli met 'n emosionele inhoud [64] en tydens taak verskuiwing [65]. 'N Verminderde aktivering van beter temporale gyrus is tydens 'n Stroop-taak in kokaïenverslaafdes gerapporteer [66].
Inferior frontale gyrus het 'n rol in kognitiewe inhibisie [67], teiken opsporing [68], besluitneming[69] en emosionele verwerking [70]. In reaksie op die besluitneming met betrekking tot onsekerheid en tydens aversive interoceptive processing, het jong volwassenes met problematiese gebruik van kokaïen en amfetamien 'n verminderde inferior frontale gyrusaktivering met betrekking tot beide voormalige stimulante-gebruikers en gesonde beheermaatreëls getoon [71]. Die precuneus het 'n sleutelrol in selfbewussyn, visuo-ruimtelike beeldspraak, episodiese geheueherwinning [72] en teiken Deteksie tydens moeilike take [73]. In hul werk op internetverslaafdes met comorbide-nikotienafhanklikheid, Ko et al [74] het 'n verhoogde aktivering van precuneus tydens die spel blootstelling aan akute siek IGDP gerapporteer, maar nie in die IGD oorgedra nie.
Posterior cingulate korteks word beskou as deel van die verstekmodus van die brein [75] en sy deaktivering tydens hoë veeleisende kognitiewe take word gesien as 'n uitdrukking van die herverdeling van verwerkingsbronne [76]. 'N Veranderde funksie van posterior cingulêre korteks en ander komponente van Standaardmodus Netwerk is by kokaïenverslaafdes gerapporteer, veral in dié met chroniese gebruik [77].
Die belangrikheid van breinstam in die voorsiening van stygende en dalende paaie tussen brein en liggaam is goed gedokumenteer [78]. In die besonder, prefrontale streke en anterior cingulêre korteks is diep verbind met die breinstam, so 'n disfunksie van hierdie subkortiese struktuur lei tot aandag en uitvoerende inkorting [79].
Caudate-kern is betrokke by postuur, motoriese beheer en modulasie van benadering / aanhegtingsgedrag [80]. In reaksie op alkoholwyses het swaar alkoholgebruikers hoër caudate-aktivering ten opsigte van gematigde gebruikers getoon [81].
Radiologiese beeldvorming is 'n nuttige navorsingsstrategie in psigiatriese en neurologiese velde, en kan beskou word as 'n vorm van molekulêre patologiese epidemiologie [82,83], 'n interdissiplinêre navorsingsgebied wat daarop gemik is om die komplekse verhoudings tussen gene, omgewing, molekulêre veranderinge en langtermyn uitkoms van kliniese afwykings te ondersoek [84].
Saam met mekaar, die resultate van ons sistematiese oorsig dui daarop dat jong volwassenes met IGD, sonder enige ander psigiatriese versteuring, 'n patroon van funksionele breinveranderinge vertoon wat soortgelyk is aan dié wat in substansverslawing waargeneem word.
Veranderde funksionering van anterior en posterior cingulêre korteks, prefrontale en pariëtale streke, limbiese areas en subkortiese strukture lei tot verminderde reaksie-inhibisie en abnormale sensitiwiteit vir beloning en straf. Soos waargeneem in substansgebruiksversteurings, toon pasiënte met IAD 'n verminderde kognitiewe buigsaamheid, meer stereotipe reaksies en onvanpas gedrag, met negatiewe gevolge vir die sosiale en werkslewe [85-87].
Limiete van die studie
Die meeste pasiënte wat in die hersiene studies ingeskryf was, was mans IGDp, dus die gevolgtrekkings kan nie uitgebrei word na ander subtipes van IAD of vroulike pasiënte nie. Fokus op ons oorsig oor volwasse vakke, ons uitgesluit fMRI studies wat uitgevoer is op pediatriese en adolessente populasies.
KOMMENTAAR
agtergrond
Internet verslawing versteuring (IAD) is 'n impuls beheer stoornis gekenmerk deur 'n onbeheerde internetgebruik, wat verband hou met 'n beduidende funksionele inkorting of kliniese nood. Selfs as dit nie as geestesversteuring geklassifiseer word in die huidige uitgawe van die Diagnostiese en Statistiese Handleiding van Geestesversteurings (DSM-5) nie, is dit 'n hoogs gedebatteerde toestand, as gevolg van die relevante voorkoms daarvan onder adolessente en jong volwassenes.
Navorsingsgrense
Sommige van die kliniese eienskappe van IAD, soos verlies van beheer, drang en onttrekkingsimptome wanneer pasiënte nie toegelaat word om die internet te gebruik nie, is soortgelyk aan dié wat in gedrags- of substansgebruiksversteurings waargeneem word. Daarom is in die afgelope jaar verskeie neuroimaging studies uitgevoer om die verband tussen die kliniese voorstelling van IAD en die funksionering van kortikale en subkortiese streke wat betrokke is by beloningverwerking en kognitiewe beheer, te ondersoek.
Innovasies en deurbrake
Neuroimaging navorsing is deesdae 'n belowende benadering om die gaping tussen die molekulêre basis van psigiatriese versteurings en hul kliniese manifestasies te vul. Die wetenskaplike literatuur oor gedebatteerde diagnose soos IAD groei vinnig, dus die verskaffing van 'n opgedateerde hersiening van die laaste gepubliseerde data kan van belang wees vir die lesers. Die fokus van die outeurs se sistematiese oorsig oor homogene studiemonsters (slegs volwasse pasiënte, geen psigiatriese comorbide toestande toegelaat) resultate van verskillende ondersoeke kan maklik vergelyk word om ooreenkomste en diskordanse te vind.
aansoeke
In kliniese instellings verskil pasiënte met dieselfde psigiatriese toestand dikwels van mekaar in terme van kliniese simptome, reaksie op farmakologiese behandelings en langtermynuitkoms. Die bestudering van hul brein en gedrag in besonderhede kan help om meer akkurate diagnose en behandelings te verskaf.
Terminologie
IAD: 'n impulsbeheerstoornis wat gekenmerk word deur 'n onbeheerde internetgebruik wat verband hou met 'n beduidende funksionele inkorting of kliniese nood; IGD: 'n subtipe IAD, ook bekend as videogame verslawing, wat gekenmerk word deur oormatige aanlynspeletjies as die hoof internetaktiwiteit.
Peer-review
Dit is 'n baie interessante artikel.
voetnote
Ondersteun deur die Departement Neurowetenschappen, Beeldvorming en Kliniese Wetenskappe, Universiteit "G.d'Annunzio", Chieti, Italië; Dr. Sepede se post-hoc-toekenning is befonds deur die sewende Kaderprogram van die Europese Unie vir navorsing, tegnologiese ontwikkeling en demonstrasie onder subsidieooreenkoms, No. 602450.
Konflik-van-rente-verklaring: Alle outeurs rapporteer geen belangebotsing nie. Hierdie referaat weerspieël slegs die outeurs se sienings en die Europese Unie is nie aanspreeklik vir enige gebruik wat van die inligting daarin vervat mag word nie.
Data-deelstaat: Geen bykomende data is beskikbaar nie.
Oop-toegang: Hierdie artikel is 'n oop-toegangsartikel wat deur 'n interne redakteur gekies is en deur eksterne beoordelaars ten volle geëvalueer is. Dit word versprei in ooreenstemming met die lisensie Creative Commons Attribution Non Commercial (CC BY-NC 4.0) wat ander toelaat om te versprei, remix, aan te pas, op hierdie werk nie-kommersieel te bou en hul afgeleide werke op verskillende terme te lisensieer, mits die Oorspronklike werk word behoorlik aangehaal en die gebruik is nie-kommersieel. Sien: http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/
Portuuroorsig begin: Julie 30, 2015
Eerste besluit: Oktober 30, 2015
Artikel in die pers: Desember 21, 2015
P- Reviewer: Gumustas OG, Matsumoto S S- Redakteur: Ji FF L-Redakteur: 'n E-redakteur: Liu SQ
Verwysings
;