Impulsiwiteitseienskappe en verslawingverwante gedrag in die jeug (2018)

J Behav Verslaafde. 2018 Apr 12: 1-14. doi: 10.1556 / 2006.7.2018.22.

Rømer Thomsen K¹, Callesen MB¹, Hesse M¹, Kvamme TL¹, Pedersen MM¹, Pedersen MU¹, Voon V².

Abstract

Agtergrond en doelwitte

Impulsiwiteit is 'n risikofaktor vir verslawende gedrag. Die UPPS-P impulsiwiteitsmodel is geassosieer met substansverslawing en dobbelstoornis, maar sy rol in ander nie-stofverslawingverwante gedrag word minder verstaan. Ons het probeer om assosiasies tussen UPPS-P impulsiwiteitseienskappe en aanwysers van veelvuldige substans- en nie-stofverslawingverwante gedrag in die jeug te ondersoek, met wisselende betrokkenheid by hierdie gedrag.

Metodes

Deelnemers (N = 109, 16-26 jaar, 69% mans) is gekies uit 'n nasionale opname op grond van hul vlak van eksternaliserende probleme om 'n wye verspreiding van betrokkenheid by verslawing-verwante gedrag te bewerkstellig. Deelnemers het die UPPS-P-vraelys voltooi en gestandaardiseerde vraelyste wat die problematiese gebruik van stowwe (alkohol, dagga en ander dwelms) en nie-stowwe (internetspel, pornografie en voedsel) beoordeel. Regressie-analises is gebruik om assosiasies tussen impulsiwiteitseienskappe en aanwysers van verslawingverwante gedrag te beoordeel.

Results

Die UPPS-P-model is positief geassosieer met aanwysers van alle verslawingverwante gedrag, behalwe problematiese internetspeletjies. In die ten volle aangepaste modelle was sensasie-soek en gebrek aan deursettingsvermoë geassosieer met die problematiese gebruik van alkohol, dringendheid was gepaard met die problematiese gebruik van cannabis, en gebrek aan deursettingsvermoë het gepaard gegaan met die probleemvolle gebruik van ander middels as cannabis. Voorts was dringendheid en gebrek aan deursettingsvermoë geassosieer met binge-eet, en gebrek aan deursettingsvermoë het gepaard gegaan met die problematiese gebruik van pornografie.

Bespreking en gevolgtrekkings

Ons beklemtoon die rol van impulsiwiteit oor verskeie verslawingverwante gedrag. Ons bevindinge in die risiko-jeug beklemtoon dringendheid en gebrek aan volharding as potensiële voorspellers vir die ontwikkeling van verslawings en as moontlike voorkomende terapeutiese teikens.

SLEUTELWOORDE: Internetspeletjies; verslawing; binge eet; impulsiwiteit; pornografie; substansgebruik

PMID: 29642723

DOI: 10.1556/2006.7.2018.22

Impulsiwiteit en UPPS-P

Impulsiwiteit word breedweg gedefinieër as die neiging tot vinnige, swak oorweeg en ongehinderde besluite en optrede, ondanks negatiewe gevolge. Impulsiwiteit word toenemend gekonseptualiseer as multidimensioneel (Evenden, 1999; Sperry, Lynam, Walsh, Horton, & Kwapil, 2016), en die subkomponente is heterogeen van aard en word geassosieer met diskrete, maar oorvleuelende neurale substrate (Dalley, Everitt, & Robbins, 2011).

Impulsiwiteit kan gemeet word aan die hand van selfrapport, soos die UPPS-P Impulsive Behavior Scale (Lynam, Smith, Whiteside, & Cyders, 2006), of deur gerekenariseerde gedragstake wat subkomponente meet, soos voortydige reaksie (4-Choice Serial Response Time Task; Voon, Irvine, et al., 2014) en responsinhibisie (bv. Go / Nogo-taak; Garavan, Ross, & Stein, 1999). Onlangse meta-analitiese bewyse dui daarop dat selfverslag en gedragsmetings van impulsiwiteit minder as 5% variansie deel (Cyders & Coskunpinar, 2011) wat daarop dui dat beide unieke bydraes maak. Self-verslag maatreëls is nuttig om 'n individu se algemene neigings of eienskappe te assesseer en is beter in ekologiese geldigheid, terwyl gedragstake 'n "momentopname" gee van wat die individu werklik doen en minder kwesbaar vir gesigsgeldigheidsprobleme kan wees (Cyders & Coskunpinar, 2011; Sperry et al., 2016).

In hierdie studie fokus ons op die UPPS-P-model, wat die multidimensionele aard van impulsiwiteit vasvang. Die oorspronklike UPPS-model bevat vier afsonderlike, hoewel verwante, impulsiewe persoonlikheidseienskappe (Whiteside & Lynam, 2001): negatiewe dringendheid, die neiging om onberispelik op te tree in intense negatiewe emosionele toestande; (gebrek aan) premeditasie, die neiging om sonder voorspoed en beplanning op te tree; (gebrek aan) deursettingsvermoë, die neiging om nie take af te handel nie; en sensasie soek, die neiging om sensoriese plesier en opwinding te soek. Die model het goeie diskriminerende en konvergente geldigheid getoon (Smith, Fischer, Cyders, Annus, & Spillane, 2007), en dit het bewys dat dit nuttig is om karakters met impulsiewe gedrag te karakteriseer, soos dwelmgebruikstoornisse (SUD's) (Verdejo-Garcia, Bechara, Recknor, & Perez-Garcia, 2007; Whiteside & Lynam, 2003). Die nuwe weergawe, UPPS-P, bevat positiewe dringendheid (die neiging om onbedagsaam op te tree in intense positiewe emosionele toestande) (Lynam et al., 2006). Die eerste valideringstudies het aangedui dat die vyfde eienskap gemeet kan word op 'n inhoudsgeldige, betroubare manier wat anders is as die ander fasette (Cyders et al., 2007; Verdejo-Garcia, Lozano, Moya, Alcazar, & Perez-Garcia, 2010). Die skeidbaarheid van die dringendheidskale is egter later bevraagteken (Berg, Latzman, Bliwise, & Lilienfeld, 2015).

Rol van impulsiwiteit in verslawende gedrag

Impulsiwiteit word gewoonlik dimensioneel aangetas deur SUD (Dalley et al., 2011; Voon & Dalley, 2016) en daar is aangetoon dat subkomponente 'n risikofaktor is in die ontwikkeling van problematiese middelgebruik en SUD (Dalley et al., 2007; Ersche et al., 2012; Kaiser, Bonsu, Charnigo, Milich, & Lynam, 2016).

Om hierdie verhoudings tydens adolessensie en jong volwassenheid te studeer, is van besondere belang, want dit is wanneer substansgebruik gewoonlik geïnisieer word en impulsiewe gedrag verhef word. Volgens meta-ontledings van adolessente en jong volwassenes, toon positiewe dringendheid en negatiewe dringendheid die sterkste verband met problematiese alkoholgebruik (Coskunpinar, Dir, & Cyders, 2013; Stautz & Cooper, 2013). 'N Ander meta-ontleding van adolessente het medium-assosiasies gevind tussen negatiewe gevolge van cannabis en sensasiesoek, 'n gebrek aan premeditasie en positiewe dringendheid (VanderVeen, Hershberger, & Cyders, 2016). Studies wat die problematiese gebruik van onwettige middels, soos kokaïen, ondersoek, dui ook op 'n dringende rol (Albein-Urios, Martinez-Gonzalez, Lozano, Clark, & Verdejo-Garcia, 2012; Fernandez-Serrano, Perales, Moreno-Lopez, Perez-Garcia, & Verdejo-Garcia, 2012; Torres et al., 2013); tot dusver is hierdie verwantskappe slegs getoets in kliniese monsters vir volwassenes. Saamgevat word dringendheid die mees konsekwente geassosieer met die problematiese gebruik van middels onder die jeug. Teorieë oor die regulering van emosies bied moontlike verklarings vir hierdie skakel deur aan te dui dat individue wat probleme ondervind om negatiewe emosies te reguleer onmiddellike impulse kan lok in 'n poging om negatiewe emosies te reguleer (ten spyte van langdurige negatiewe gevolge) en sodoende 'n risiko vir verslawende gedrag te skep (Tice, Bratslavsky, & Baumeister, 2001). Volgens die Verworwe Gereedheidsmodel (Settles, Cyders, & Smith, 2010), stel positiewe dringendheid individue voor om verwagtinge te verkry dat stowwe positiewe gevolge het, terwyl negatiewe dringendheid individue geneig is om stowwe te gebruik om negatiewe emosies die hoof te bied, wat beide die gebruik verhoog.

Benewens SUD, het dit geblyk dat impulsiwiteit 'n belangrike rol speel in nie-substansverwante verslawingsversteurings. Die vyfde uitgawe van Diagnostiese en Statistiese Handleiding van geestesversteurings (DSM-5; Amerikaanse Psigiatriese Vereniging, 2013) was 'n belangrike verandering in die diagnose van verslawende gedrag deur nie-substansverwante verslawingsversteurings in te sluit, wat dikwels as gedragsverslawing bestempel word. Op grond van dekades se werk is dobbelversteuring as die eerste gedragsverslawing aanvaar, en daar is 'n voortdurende debat oor die moontlike indeling van ander gedrag in DSM-6 en die komende ICD-11. Probleme gebruik van internetspel, pornografie en binge-eet word dikwels gekonseptualiseer as gedragsverslawing as gevolg van opkomende bewyse wat dui op 'n mate van oorvleueling in onderliggende sielkundige en neurobiologiese meganismes (Amianto, Ottone, Daga, & Fassino, 2015; Gola et al., 2017; Kraus, Voon, & Potenza, 2016; Kuss, Griffiths, & Pontes, 2017; Petry, Rehbein, Ko, & O'Brien, 2015). Meer navorsing is egter nodig en kritiese bekommernisse is geopper, byvoorbeeld oor moontlike oorpatologie van verhoogde begeertes (Billieux, Schimmenti, Khazaal, Maurage, & Heeren, 2015). Ander kritieke bekommernisse is die gebrek aan konsensus oor definisies en diagnostiese kriteria, en die feit dat die diagnostiese kriteria direk van SUD aangepas is (Billieux et al., 2015; Kardefelt-Winther et al., 2017).

Daar is getoon dat subkomponente van impulsiwiteit betrokke is by 'n dobbelstoornis, insluitend responsinhibisie (Rømer Thomsen et al., 2013) en eienskapimpulsiwiteit (Billieux et al., 2012; Savvidou et al., 2017), maar in die algemeen ontbreek ons ​​navorsing oor die rol van eienskapimpulsiwiteit in ander vorme van verslawing-verwante gedrag. Studies van jong en volwasse monsters dui op 'n rol van negatiewe dringendheid en positiewe dringendheid by dobbelversteuring (Billieux et al., 2012; Canale, Scacchi, & Griffiths, 2016; Fischer & Smith, 2008; Grall-Bronnec et al., 2012; Michalczuk, Bowden-Jones, Verdejo-Garcia, & Clark, 2011; Savvidou et al., 2017). 'N Aantal studies dui daarop dat dringendheid, veral negatiewe dringendheid, betrokke is by binge-eet in kliniese en nie-kliniese monsters van volwassenes / jong volwassenes (Claes et al., 2015; Kelly, Cotter, & Mazzeo, 2014; Mikheeva & Tragesser, 2016; Murphy, Stojek, & MacKillop, 2014; VanderBroek-Stice, Stojek, Beach, vanDellen, & MacKillop, 2017), en sommige studies toon verbintenisse met 'n gebrek aan deursettingsvermoë (Claes et al., 2015; Murphy et al., 2014; VanderBroek-Stice et al., 2017). Die literatuur oor die UPPS-P-model in kompulsiewe gebruik van internetspel en pornografie is beperk. Twee studies van jong volwassenes kon nie konsekwente assosiasies vind tussen die UPPS-P en tekens van oormatige aanlyn-speletjies nie (Irvine et al., 2013; Nuyens et al., 2016). In 'n onlangse studie van jong volwassenes het UPPS-P-tellings nie onderskei tussen gesonde spelers en spelers wat die DSM-5-speletjieversteuring onderskryf nie (Deleuze et al., 2017). In 'n onlangse studie van jong volwassenes / volwassenes was daar 'n positiewe verband tussen negatiewe dringendheid en verslawende gebruik van aanlyn seksuele aktiwiteite (Wery, Deleuze, Canale, & Billieux, 2018), en 'n beeldvormingstudie het bevind dat die hoër impulsiwiteit by jong volwassenes met kompulsiewe seksuele gedrag vergelyk word met individue daarsonder (Voon, Mole, et al., 2014), maar het nie subskale aangemeld nie

In die geheel gesien, hoewel die rol van die model goed gekenmerk word in adolessente monsters met problematiese gebruik van alkohol en cannabis, het ons beperkte kennis van die rol daarvan in nie-dwelmverslawing-verwante gedrag onder die jeug, veral problematiese gebruik van internet en pornografie.

Hier het ons die assosiasies tussen impulsiwiteitseienskappe en aanduiders van substansie (alkohol, cannabis en ander dwelmmiddels) en nie-substansie (internet-spel, pornografie en eetgewoontes) se verslawing-verwante gedrag onder die jeug met verskillende betrokkenheid by hierdie gedrag ondersoek. Op grond van empiriese bevindings en teorieë oor die regulering van emosies, het ons gedink dat negatiewe dringendheid en positiewe dringendheid positief geassosieer sou word met problematiese middelgebruik. In ooreenstemming met die onlangse konseptualisering van die problematiese gebruik van pornografie en eetgewoontes as gedragsverslawing, en die beperkte beskikbare literatuur, het ons gedink dat negatiewe dringendheid en positiewe dringendheid positief met hierdie gedrag verband hou. Weens die onlangse nul-bevindings, het ons gedink dat problematiese gebruik van internet-speletjies nie met die UPPS-P-model geassosieer sou word nie.

Metodes

Deelnemers en prosedure

Die data wat in hierdie studie ingesluit is, vorm deel van 'n groter studie wat risikofaktore vir verslawende gedrag ondersoek. Om 'n steekproef te verkry met 'n breë verspreiding van verslawing-verwante gedrag, is jeugdiges met verskillende vlakke van eksternaliserende gedragsprobleme (probleemgedrag wat na buite gerig is) en lae vlakke van internaliserende gedragsprobleme (probleemgedrag wat na binne gerig is) ingesluit. Eksternaliserings- en internaliseringsprobleme is gemeet met YouthMap12, 'n 12-item-vraelys met ses items wat eksternaliseringsprobleme (EP6) identifiseer en probleme met internalisering (IP6; Pedersen, Rømer Thomsen, Pedersen, & Hesse, 2017). Daar is konstant getoon dat eksternaliserende gedragsprobleme die risiko vir problematiese middelverbruik by beide geslagte verhoog (Fischer, Najman, Williams en Clavarino, 2012; Heron et al., 2013; Miettunen et al., 2014), en EP6 is sterk geassosieer met die problematiese gebruik van middels onder die jeug in Noord-lande (Pedersen et al., In pers; Pedersen et al., 2017). In teenstelling hiermee, dui studies daarop dat daar geen assosiasies is met probleme wat internaliseer nie (Griffith-Lendering, Huijbregts, Mooijaart, Vollebergh, & Swaab, 2011; Miettunen et al., 2014), wat kan dien as beskermende faktore (Colder et al., 2013; Edwards et al., 2014).

Deelnemers is gewerf uit 'n nasionaal verteenwoordigende opname met 3,064 willekeurig gekeurde 15- tot 25-jarige Dene [responskoers 63%; mans 51.1%; student 79.1%; 15.7% in diens geneem (sien Pedersen, Frederiksen, & Pedersen, 2015)] in 2014 uitgevoer deur Statistieke Denemarke. Van die 205 wat 'n posbrief ontvang het, is 78 in die studie opgeneem. Om die steekproefgrootte te vergroot, is addisionele deelnemers deur middel van advertensies gewerf. In totaal het ons 109 (tussen die ouderdomme van 16 en 26 jaar) met verskillende vlakke van EP6 ingesluit: geen eksternaliserende probleme nie (n = 34), minimale eksternaliseringsprobleme (n = 19), matige eksternaliseringsprobleme (n = 25), ernstige eksternaliseringsprobleme (n = 31), en minimale (0–2) internaliseringsprobleme in alle groepe (Figuur 1).

Figuur 1. Vloeidiagram van die insluiting proses. Deelnemers is gekies op grond van hul vlak van self-gerapporteerde eksternaliserende gedragsprobleme (EP6, wat wissel van 0 tot 6) en internaliserende gedragsprobleme (IP6, wat wissel van 0 tot 6), om 'n steekproef te verkry met 'n breë betrokkenheid by verslawing-verwante gedrag. . Deelnemers is gewerf uit 'n nasionaal verteenwoordigende opname (N = 3,064, tussen 15 en 25 jaar oud) wat in 2014 deur Statistieke Denemarke uitgevoer is. Om die steekproefgrootte te vergroot, is 'n klein groepie deelnemers deur middel van advertensies gewerf. In totaal is 109 adolessente en jong volwassenes met verskillende vlakke van eksternaliserende probleme en verskillende gebruiksvlakke by die studie ingesluit.

Deelnemers is ingesluit indien hulle geen huidige ernstige psigiatriese afwyking beoordeel het met die Mini International Neuropsychiatric Inventory (Lecrubier et al., 1997) en het nie medikasie ontvang wat die brein beïnvloed nie. Deelnemers is opdrag gegee om minstens 24 uur voor hul deelname van stowwe (behalwe tabak) te onthou.

Die studie is gedoen by CFIN / MINDLab-fasiliteite aan die Aarhus Universiteit, Denemarke. Op die dag van toetsing het deelnemers gestandaardiseerde vraelyste op 'n rekenaar ingevul (nie teenbalans nie, wat ongeveer 30 minute geduur het) en 'n navorsingsassistent was teenwoordig om vrae te beantwoord.

maatreëls

Impulsiwiteitseienskappe is gemeet met behulp van die UPPS-P Impulsive Behavio Scale (Cyders et al., 2007; Lynam et al., 2006), 'n 59-item-vraelys wat impulsiwiteitseienskappe beoordeel: negatiewe dringendheid, (gebrek aan) voorbedagte rade, (gebrek aan) deursettingsvermoë, sensasiesoek en positiewe dringendheid. As gevolg van 'n hoë mate van assosiasie tussen die dringende skale (r = .71), het ons dit gekombineer in een dringende veranderlike (dws die neiging om oorhaastig op te tree in reaksie op intense emosies), wat in alle daaropvolgende ontledings gebruik is. Dit strook met onlangse studies (bv. VanderBroek-Stice et al., 2017) en bevindings uit 'n meta-analise van die model oor psigopatologieë, wat baie soortgelyke korrelasiepatrone met hierdie subskale gevind het, en sodoende die onderskeidendheid daarvan bevraagteken (Berg et al., 2015).

Probleme alkoholgebruik is gemeet met behulp van die Alkoholgebruiksteuringidentifikasietoets (OUDIT); Saunders, Aasland, Babor, Delafuente, & Grant, 1993), 'n 10-item-vraelys wat ontwikkel is as 'n siftingsinstrument vir gevaarlike en skadelike alkoholverbruik. Die OUDIT is 'n geldige maatstaf vir skadelike gebruik / misbruik / afhanklikheid van alkohol en toon goeie sensitiwiteit en spesifisiteit (Meneses-Gaya, Zuardi, Loureiro, & Crippa, 2009).

Probleemmatige gebruik van cannabis is gemeet met behulp van die Cannabis Use Disorder Identification Test - Revised (CUDIT-R), 'n kort weergawe van die 8-item van die CUDIT (Adamson & Sellman, 2003), wat ekwivalente of superieure psigometriese eienskappe het (Adamson et al., 2010).

Probleemmatige gebruik van medisyne (behalwe cannabis) is gemeet met behulp van die DUDIT; Berman, Bergman, Palmstierna, & Schlyter, 2005), 'n psigometriese klank (Berman et al., 2005; Hildebrand, 2015; Voluse et al., 2012) 11-item vraelys wat die gebruik van dwelmgebruik en dwelmverwante probleme beoordeel.

Probleme gedrag op die internet is gemeet met behulp van die Internet Gaming Disorder Scale - Short Format (IGDS9-SF; Pontes & Griffiths, 2015), 'n onlangs ontwikkelde 9-item-vraelys wat aangepas is uit die nege kriteria wat die internetversteuring volgens DSM-5 definieer. Die IGDS9-SF word beskou as 'n geldige en betroubare maatstaf van die internet-spelversteuring (Pontes & Griffiths, 2015).

Probleemmatige gebruik van pornografie is gemeet aan die hand van die Pornography Craving Questionnaire (PCQ; Kraus & Rosenberg, 2014), 'n onlangs ontwikkelde 12-item-vraelys wat aspekte van huidige drang na pornografie beoordeel, insluitend begeerte, opset, fisiologiese opwekking, en verwagte probleme om gebruik te beperk, en met goeie interne konsekwentheid en betroubaarheid (Kraus & Rosenberg, 2014).

Probleemmatige eet, of binge eet, is gemeet met behulp van die Binge Eating Scale (BES; Gormally, Black, Daston, & Rardin, 1982), 'n 16-item-vraelys wat gedrags-, emosionele en kognitiewe simptome geassosieer met binge-eting beoordeel, met 'n hoë sensitiwiteit en spesifisiteit vir die identifisering van individue met binge-eetgedrag (Duarte, Pinto-Gouveia, & Ferreira, 2015).

Die AUDIT, CUDIT-R en DUDIT was in Deens beskikbaar, en die oorblywende vraelyste is vertaal uit Engels na Deens deur twee Deense navorsers met bekwame vaardighede in die Engelse taal.

Ons het die sosiodemografiese veranderlikes, geslag, ouderdom en voltooide jare van formele onderwys ingesluit. Geslag en ouderdom hou verband met die gebruik van dwelmmiddels en SUD, byvoorbeeld, met die gebruik wat met die ouderdom toeneem vanaf die vroeë tot laat tienerjare en met meer gebruik onder mans (Young et al., 2002), en daar is bewys dat basiese onderwys 'n uitstekende gevolmagtigde is vir sosio-ekonomiese risiko vir dwelmgebruiksversteurings in Skandinawië (Gauffin, Vinnerljung, Fridell, Hesse, & Hjern, 2013).

Statistiese analise

Regressie-analises is uitgevoer om assosiasies tussen impulsiwiteitseienskappe en verslaafde verwante uitkomste te beoordeel. Variansie inflasie faktore (Tabel 1) was ver onder 4.0 en nie een van die korrelasies was bo 0.8 nie (tabel 2), wat aandui dat multikollineariteit nie 'n probleem was nie (O'Brien, 2007). tafel 1 toon ook waardes vir interne konsekwentheid. Wanneer afhanklike veranderlikes ongeveer normaal versprei was, is regressie van gewone minste vierkante (OLS) gebruik. Dit was die geval vir die BES (skeef = 0.76). Vir die OUDIT is die waarde so getransformeer dat die skeep nul was met behulp van die lnskew0-opdrag in Stata. Die gevolglike veranderlike het ongeveer normale verdeling gehad (Shapiro – Wilk-toets, z = 0.08, p = .47), en OLS-regressie is gebruik om assosiasies tussen UPPS-skale en die getransformeerde AUDIT te beoordeel. Tobit-regressiemodelle maak voorsiening vir die beraming van die verwantskap tussen een of meer onafhanklike veranderlikes en die uitkomste van belang as daar links gesensor word in die uitkomsveranderlike. Tobit-regressie is gebruik vir die CUDIT, DUDIT, PCQ en IGDS9-SF, omdat hulle 'n oormaat nulle gehad het.

Tabel 1. Steekproewe

Let daarop. OUDIT: Toetsidentifikasie vir alkoholgebruiksversteuring; CUDIT-R: Cannabis Gebruiksteurings Identifikasietoets - Hersien; DUDIT: Identifiseringstoets vir dwelmgebruikstoornis; BES: Binge Eat Scale; PCQ: pornografiese hunkeringsvraelys; IGDS9-SF: Internet Gaming Disorder - Kortformaat; SD: standaard afwyking.

^aAs gevolg van 'n hoë mate van assosiasie tussen die positiewe en negatiewe dringende skale, is hierdie skale in een dringendheidsveranderlike gekombineer.

Tabel 2. Interkorrelasies van alle veranderlikes

nota. Beduidende koëffisiënte is in vetdruk. Afkortings soos in Tabel 1.

^aGeslag is gekodeer as manlik = 0, vroulik = 1. ^bAs gevolg van 'n hoë mate van assosiasie tussen die positiewe en negatiewe dringende skale, is hierdie skale in een dringendheidsveranderlike gekombineer.

*p <.05. **p <.01. ***p <.001.

Vir elke uitkoms het ons twee modelle bereken. In Model 1 het ons geslag, ouderdom en jare van onderwys in die eerste stap en die UPPS-P-skaal van belangstelling in die tweede stap ingevoer. In Model 2 het ons geslag, ouderdom en jare van onderwys ingeskryf in die eerste stap en al die UPPS-P-skale in die tweede stap. Impulsiwiteit word as beduidend beskou as die F-statistiek vir die tweede stap beduidend was. Ons het mans en vrouens terselfdertyd ondersoek, aangesien die verhouding tussen UPPS-P-fasette en risikogedrag gedrag wisselvallig is tussen geslagte (Cyders, 2013; VanderVeen et al., 2016). Alle koëffisiënte is afgelei van X-gestandaardiseerde veranderlikes, sodat die koëffisiënte die gemiddelde toename van die afhanklike veranderlike aandui, gegewe 'n toename in die UPPS-P-veranderlikes van een standaardafwyking. Ons bied sirkelvormige korrelasietegnieke om die grootte van beduidende koëffisiënte in Modelle 1 en 2 te illustreer. Lynwydte dui op die koëffisiënte van verskillende regressiemodelle van afhanklikheidsverwante afhanklike veranderlikes wat regruk is op UPPS-P-eienskappe. Ronde grafieke is in R-weergawe 3.4.0 geskep (R Kernspan, 2014) met behulp van die kring-pakket (Gu, Gu, Eils, Schlesner, & Brors, 2014). Statistiese ontledings is uitgevoer met behulp van Stata 14 (StataCorp, 2015).

Etiek

Die studieprosedures is uitgevoer in ooreenstemming met die Verklaring van Helsinki, soos hersien in 2008. Die studie is deur die streeksetiese komitee goedgekeur (De Videnskabsetiske Komitéer vir Region Midtjylland) en deelnemers het mondelinge en skriftelike inligting oor die studie ontvang en 'n skriftelike toestemming gegee voordat hulle deelgeneem het. As deelnemers jonger as 18 was, het ouers ook inligting oor die studie ontvang om te verseker dat die adolessent se toestemming onder ouerlike toesig gegee is. Die vraelyste was deel van 'n groter studie wat beeldvorming insluit, en deelnemers het DKK 1000 vir hul deelname ontvang.

Results

Deelnemerskenmerke word in tabel opgesom 1. Die steekproef was oorwegend manlik, en die gemiddelde ouderdom was 21.7 jaar. Gemiddelde tellings vir die metings van verslawing-verwante gedrag dui op subkliniese vlakke: AUDIT 8.8 (SD 5.9), CUDIT-R 3.1 (SD 5.5), DUDIT 1.9 (SD 4.7), BES 7.3 (SD 4.9), PCQ 17.2 (SD 14.5), en IGDS9-SF 9.7 (SD 9.2).

Pearson se korrelasies tussen alle veranderlikes word in Tabel getoon 2. DUDIT was positief gekorreleer met AUDIT (0.41, p <.01) en CUDIT (0.60, p <.01). IGDS9-SF was positief gekorreleer met PCQ (0.32, p <.01) en AUDIT was positief gekorreleer met PCQ (0.22, p <.05).

Impulsiwiteit en aanwysers van substansverwante verslawende gedrag

Die regressiemodelle word in tabel opgesom 3. Dringendheid (p <.001), gebrek aan voorbedagte rade (p <.01), gebrek aan deursettingsvermoë (p <.01), en sensasie soek (p <.001) is positief geassosieer met AUDIT-tellings na aanpassing vir geslag, ouderdom en onderwys (Model 1). Na aanpassing vir alle veranderlikes (Model 2), sal sensasie soek (p <.001) en gebrek aan deursettingsvermoë (p <.05) is met hoër AUDIT-tellings geassosieer.

Tabel 3. Multiveranderlike assosiasies tussen impulsiwiteitseienskappe en aanduiders van substansverwante verslawende gedrag

Let daarop. Waardes is koëffisiënte vanaf regressie (95% vertrouensintervalle), wat X-gestandaardiseer is, dit wil sê die koëffisiënte, dui op die toename in die afhanklike veranderlike, gegewe 'n toename in die UPPS-veranderlikes van een standaardafwyking. Beduidende koëffisiënte is in vetdruk. Afkortings soos in Tabel 1. Model 1: Regressie aangepas vir ouderdom, geslag en jare van onderwys. Model 2: Regressie aangepas vir ouderdom, geslag, jare van onderwys en ander impulsiwiteitveranderlikes.

^aWaardes getransformeer na nul skeef en OLS regressie gebruik. ^bTobit-regressie is gebruik as gevolg van 'n aantal respondente wat nul behaal het. ^cAs gevolg van 'n hoë mate van assosiasie tussen die positiewe en negatiewe dringende skale, is hierdie skale in een dringendheidsveranderlike gekombineer.

*p <.05. **p <.01. ***p <.001.

Dringendheid is positief geassosieer met CUDIT-tellings na aanpassing vir geslag, ouderdom en onderwys (Model 1, p <.01). Die vereniging het beduidend gebly (p <.01) na aanpassing vir alle veranderlikes (Model 2). Nadat hulle die UPPS-skaal (Model 2) betree het, het die vroulike geslag geassosieer met laer tellings op die CUDIT (p <.01).

Dringendheid (p <.01) en gebrek aan deursettingsvermoë (p <.01) is positief geassosieer met DUDIT-tellings na aanpassing vir geslag, ouderdom en onderwys (Model 1). Na aanpassing vir alle veranderlikes (Model 2), gebrek aan deursettingsvermoë (p <.05) beduidend geassosieer gebly.

Die beduidende koëffisiënte van Modelle 1 en 2 word in sirkulêre grafieke in Figuur weergegee 2.

Figuur 2. Omsendbriefgrafieke van beduidende assosiasies tussen impulsiwiteitseienskappe en verslawingverwante gedrag. Sirkelvormige grafieke van die UPPS-P-skale (boonste helfte) wat verband hou met gedrag wat verband hou met substansie en nie-substansie (onderste helfte). Slegs beduidende ramings word getoon. Lynwydte dui die grootte van die individuele koëffisiënte aan en kan geïnterpreteer word as die gemiddelde toename in 'n verslawing-verwante veranderlike ten opsigte van 'n toename in die UPPS-P-skaal van een standaardafwyking wanneer ouderdom, geslag en jare van opleiding aangepas word vir (Model 1) en wanneer ouderdom, geslag, onderwysjare en ander UPPS-P-skale aangepas word vir (Model 2). As gevolg van 'n hoë mate van verband tussen die positiewe en negatiewe dringendheidskale, is hierdie skale gekombineer in een dringendheidsveranderlike. OUDIT: Identifiseringstoets vir alkoholgebruiksversteuring; CUDIT-R: Toets vir die identifisering van cannabisgebruiksversteurings - hersien; DUDIT: Identifikasietoets vir dwelmgebruiksversteuring; BES: Binge Eating Scale; PCQ: Vraelys vir pornografie

Impulsiwiteit en aanwysers van gedrag wat nie met substansverslawing verband hou nie

Die regressiemodelle word in tabel opgesom 4. Dringendheid (p <.001) en gebrek aan deursettingsvermoë (p <.01) is positief geassosieer met BES-tellings na aanpassing vir geslag, ouderdom en opvoeding (Model 1). Na aanpassing vir alle veranderlikes (Model 2), is dringendheid (p <.01) en gebrek aan deursettingsvermoë (p <.05) het beduidend geassosieer gebly. Laastens het vroulike geslag steeds verband gehou met hoër tellings op die BES in Model 2 (p <.01).

Tabel 4. Meerveranderlike assosiasies tussen impulsiwiteitseienskappe en aanwysers van gedrag wat nie met substansverslawing verband hou nie

Let daarop. Waardes is koëffisiënte vanaf regressie (95% vertrouensintervalle), wat X-gestandaardiseer is, dit wil sê die koëffisiënte, dui op die toename in die afhanklike veranderlike, gegewe 'n toename in die UPPS-veranderlikes van een standaardafwyking. Beduidende koëffisiënte is in vetdruk. Afkortings soos in Tabel 1. Model 1: regressie aangepas vir ouderdom, geslag en jare van onderwys. Model 2: Regressie aangepas vir ouderdom, geslag, jare van onderwys en ander impulsiwiteitveranderlikes.

^aOLS-regressie gebruik. ^bTobit-regressie is gebruik as gevolg van 'n aantal respondente wat nul behaal het. ^cAs gevolg van 'n hoë mate van assosiasie tussen die positiewe en negatiewe dringende skale, is hierdie skale in een dringendheidsveranderlike gekombineer.

*p <.05. **p <.01. ***p <.001.

Dringendheid (p <.01) en gebrek aan deursettingsvermoë (p <.01) was positief geassosieer met PCQ-tellings na aanpassing vir geslag, ouderdom en opvoeding (Model 1). Na aanpassing vir alle veranderlikes (Model 2), gebrek aan deursettingsvermoë (p <.05) beduidend geassosieer gebly. Verder het vroulike geslag geassosieer met laer tellings op die PCQ in Model 2 (p <.001).

Ons het geen noemenswaardige assosiasies tussen UPPS-P en problematiese internet-speletjies gevind nie, maar vroulike geslag bly in Model 9 geassosieer met laer tellings op IGDS2-SF.

Vergelyk modelle met versus sonder impulsiwiteitseienskappe

Ons het 'n basislynmodel wat bestaan ​​uit ouderdom, geslag en onderwys vergelyk met 'n model wat hierdie veranderlikes plus die UPPS-P-veranderlikes vir elk van ons afhanklike veranderlikes bevat. Die resultate word in tabel opgesom 5. Vir OUDIT en BES was die toevoeging van UPPS-P-veranderlikes aansienlik beter as die basislynmodel op p <.001. Die gepaardgaande R-vierkantige verandering was 25% vir AUDIT en 15% vir BES. Vir die CUDIT, DUDIT en PCQ was die model aansienlik beter p <.05. Vir die IGDS9-SF was die model nie betekenisvol nie.

Tabel 5. Resultate van die toetrede tot die UPPS-model na ouderdom, geslag en jare van onderwys

Let daarop. Waardes is F-toetse om 'n model met geslag, ouderdom en jare van onderwys te vergelyk met 'n model wat alle UPPS-skale bevat. Afkortings soos in Tabel 1.

^aWaardes getransformeer na nul skeef en OLS regressie gebruik. ^bTobit-regressie is gebruik as gevolg van 'n aantal respondente wat nul behaal het. ^cOLS-regressie gebruik.

Bespreking

Na ons wete is dit die eerste studie om inligting oor 'n wye verskeidenheid substans- en nie-substansverslaafde gedrag in verband met die UPPS-P-model in dieselfde steekproef aan te bied, waardeur die relatiewe bydrae van UPPS-P fasette van verskillende tipes verslaafdheidsgedrag. Dit was moontlik omdat deelnemers uit 'n groter Deense kohort gemonster is en gestratiseer is deur probleme te eksternaliseer, wat gelei het tot 'n breë verspreiding van betrokkenheid by verslawing-verwante gedrag. Verder is dit die eerste studie om die model met betrekking tot problematiese internet-spel en pornografie te ondersoek met behulp van die onlangs ontwikkelde IGDS9-SF en PCQ. Die UPPS-P-model is positief geassosieer met aanwysers van alle verslawing-verwante gedrag behalwe die problematiese gebruik van internet-speletjies. Die belangrikste eienskappe in die model was dringendheid en 'n gebrek aan deursettingsvermoë, aangesien een of albei hierdie eienskappe geassosieer word met al die verslawingsverwante gedrag (behalwe internetspel) in die volledig aangepaste modelle.

Wat die effekgroottes betref, was die gemiddelde korrelasie tussen 'n UPPS-P-eienskap en 'n verslawing-verwante gedrag 'n beskeie 0.21. Vir alkohol- en bingeet, het die modelle aansienlik verbeter toe die UPPS-P bygevoeg is met 'n groot verandering in R-kwadraat vir AUDIT en 'n meer beskeie, maar steeds aansienlike verandering in R-kwadraat vir die BES, en vir die twee dwelmgebruik afwykingskale en die pornografieskaal, was die verbetering in modelpassing beduidend op p <.05. Beskeie assosiasies is te verwagte, aangesien impulsiwiteit en verslawende gedrag verband hou, maar verskillende konstruksies.

Deense jeugdiges het 'n hoë verbruik. In 'n onlangse ESPAD-opname (15–16 jaar oud) (Kraus, Guttormsson, et al., 2016), Het Denemarke die grootste voorkoms van bedwelming (32%) en drankdrank (56%) die afgelope maand gehad, terwyl die gebruik van cannabisgebruik die afgelope maand (5%) laer was as die meeste Europese lande. In 'n verteenwoordigende studie van die 15- tot 25-jarige Dene, het 10% die afgelope maand cannabis gebruik en 2.1% het daagliks gebruik (Pedersen et al., 2015). In die ESPAD-opname het Denemarke die hoogste voorkomssyfer van gereelde internet-speletjies die afgelope maand onder seuns (64%) en meisies (28%) gehad (Kraus, Guttormsson, et al., 2016). Denemarke is bekend vir sy liberale en ontspanne houding teenoor pornografie en seks, wat waarskynlik die verbruik sal verhoog (Hald, 2006). 'N Verteenwoordigende studie van jong volwassenes het gevind dat die hoë voorkomssyfer van pornografie-verbruik, byvoorbeeld die verbruik van die afgelope maand (mans 82.5% en vrouens 33.6%) (Hald, 2006). In 'n onlangse oorsig is bevind dat laer pryse van binge-eetversteuring in Nordiese lande in vergelyking met ander Europese lande, maar daarin geslaag het om Deense studies (Dahlgren, Stedal, & Wisting, 2017).

Impulsiwiteitseienskappe en verslawingsverwante gedrag

In ooreenstemming met ons hipotese, is dringendheid positief geassosieer met die problematiese gebruik van alkohol (Model 1), cannabis (albei modelle) en ander medisyne (Model 1). Vorige studies dui op 'n belangrike rol van dringendheid in problematiese gebruik van alkohol en cannabis onder die jeug (Coskunpinar et al., 2013; Stautz & Cooper, 2013; VanderVeen et al., 2016) en kokaïen afhanklikheid (Albein-Urios et al., 2012; Fernandez-Serrano et al., 2012; Torres et al., 2013). In ooreenstemming met ons hipotese, is dringendheid ook positief geassosieer met binge eating (beide modelle) en problematiese gebruik van pornografie (Model 1). Dit lyk soos vorige studies oor binge-eet by volwassenes / jong volwassenes (Claes et al., 2015; Kelly et al., 2014; Mikheeva & Tragesser, 2016; Murphy et al., 2014; VanderBroek-Stice et al., 2017) en 'n onlangse studie wat negatiewe dringendheid en verslawende gebruik van aanlyn seksuele aktiwiteite by mans (Wery et al., 2018). Die neiging om uitspattig op te tree in intense positiewe en negatiewe emosionele toestande kan gekoppel word aan gedrag en nie-dwelmverslawing-verwante gedrag deur onmiddellike positiewe en negatiewe versterking, byvoorbeeld deur verhoogde verwagtinge van onmiddellike plesier of as 'n meganisme om negatiewe emosies tydelik te reguleer. , ondanks langtermyn negatiewe gevolge (Cyders & Smith, 2008; Heatherton & Baumeister, 1991; Settles et al., 2010; Tice et al., 2001). Longitudinale studies bied 'n mate van ondersteuning vir hierdie idee (Anestis, Selby, & Joiner, 2007; Pearson, Combs, Zapolslci, & Smith, 2012; Settles, Zapolski en Smith, 2014; Settles et al., 2010) byvoorbeeld om aan te toon dat negatiewe dringendheid toenames voorspel in die verwagting dat eet negatiewe invloed verminder, wat voorspel dat toename in binge-eet (Pearson et al., 2012).

'N Gebrek aan deursettingsvermoë het ook na vore gekom as 'n belangrike eienskap wat gepaard gegaan het met die problematiese gebruik van alkohol (Model 1), ander dwelms (albei modelle), binge eating (albei modelle) en pornografie (albei modelle). Vorige studies het 'n gebrek aan deursettingsvermoë gekoppel aan die problematiese alkoholgebruik (Coskunpinar et al., 2013; Stautz & Cooper, 2013), kokaïne-afhanklikheid (bv. Verdejo-Garcia et al., 2007) en binge eet (Claes et al., 2015; Murphy et al., 2014; VanderBroek-Stice et al., 2017), maar die vereniging is oor die algemeen nie so sterk soos met dringendheid nie. Na ons wete is dit die eerste studie wat gebrek aan deursettingsvermoë met problematiese gebruik van pornografie verbind. Gebrek aan deursettingsvermoë hou verband met die verswakking van die weerstand teen proaktiewe inmenging (dws die verswakking van die vermoë om vorige inligting wat nie meer relevant is nie, te inhibeer) en verminderde pligsgetrouheid van lopende take (Gay, Rochat, Billieux, d'Acremont, & Van der Linden, 2008; Rochat, Billieux, Gagnon, & Van der Linden, 2018), en kan ook met spanning omgaan. 'N Onlangse studie het getoon dat individue met 'n lae deursettingsvermoë meer gedobbel het nadat hulle 'n verlies in 'n stresvolle situasie ervaar het (Canale, Rubaltelli, Vieno, Pittarello, & Billieux, 2017). Hierdie onderliggende kognitiewe prosesse kan help om die gemelde assosiasies tussen 'n gebrek aan deursettingsvermoë en substansie en nie-substansverslawing-verwante gedrag te verduidelik.

Ons het geen assosiasies gevind tussen UPPS-P-subskale en problematiese internet-speletjies nie, in ooreenstemming met ons hipotese en onlangse nul-bevindings (Deleuze et al., 2017; Irvine et al., 2013; Nuyens et al., 2016). Dit kan suggereer dat faktore anders as eienskapimpulsiwiteit gekoppel is aan problematiese internet-spelgedrag. Die belangrikste is dat 'n onlangse studie (Deleuze et al., 2017) het getoon dat gevestigde risikofaktore vir SUD en dobbelversteuring, insluitend UPPS-P en ander maatreëls wat met selfbeheersing verband hou, nie onderskei tussen gesonde spelers en spelers wat die DSM-5-speletjieversteuring onderskryf nie.

'N Aantal geslagsverskille waarborg aandag. Die vroulike geslag is geassosieer met die laer tellings op die CUDIT, PCQ, en IGD9-SF en hoër tellings op die BES, wat lyk soos vorige studies van jong mense wat 'n laer persentasie vroue toon wat behandeling vir cannabisgebruiksiektes het (Smith, 2014), laer pryse van pornografie (Hald, 2006) en internetverslawing (Ha & Hwang, 2014) by vroue, en 'n hoër aantal eetstoornisse wat binge eet (Dahlgren et al., 2017). Verdere navorsing met 'n groter monster is nodig om te toets of dieselfde impulsiewe eienskappe in verskillende gedrag in die twee geslagte uitgedruk word.

Altesaam beklemtoon ons bevindings die rol van dringendheid en 'n gebrek aan deursettingsvermoë in die ontwikkeling van gedrag en nie-dwelmverslawing-verwante gedrag (behalwe internet-spel). Die gevestigde assosiasies tussen gedrags- en nie-substansverslawing-verwante gedrag dui daarop dat dit onwaarskynlik is dat die verhoogde vlakke van impulsiwiteit die gevolg is van toksiese effekte van stowwe alleen.

Ons bevindinge het kliniese implikasies deur die potensiële rol van dringendheid en 'n gebrek aan deursettingsvermoë in die ontwikkeling van verslaafdes en gedrag te beklemtoon, en dus as moontlike terapeutiese teikens. Verder wys bevindings op die belangrikheid van terapeutiese intervensies wat gemik is op emosionele regulering oor hierdie afwykings, byvoorbeeld intervensies wat daarop gemik is om gesonder strategieë vir die hantering van nood te leer. Programme kan baat vind by die aanneming van materiale uit psigoeducasionele ingrepe vir ander impulsverwante versteurings, soos persoonlikheidsversteuring van die grens (Zanarini, Conkey, Temes, & Fitzmaurice, 2017) of antisosiale persoonlikheidsversteuring (Thylstrup, Schroder, & Hesse, 2015).

Toekomstige studies is nodig om die nie-substansverwante bevindings, ook in kliniese bevolkings, te herhaal, en dit moet maatstawwe van emosie-regulering en verwagtinge insluit. Longitudinale studies met verskillende opvolgtydpunte is nodig om die oorsaaklikheid te bespaar.

Beperkings

Die steekproefgrootte was voldoende om beskeie te toets (r = .35), maar nie swakker korrelasies nie. Hierdie beperking is gedeeltelik reggestel deur die opset van hoë- en laerisiko-respondente om voldoende variasies ten opsigte van impulsiwiteit te verseker. Toekomstige studies met meer mag kan egter gebruik word om huidige bevindings te bevestig en uit te brei en in spesifieke subgroepe (bv. Geslag) te kyk.

Vanweë die deursnee-aard van die gegewens, kan ons nie oorsaaklike gevolgtrekkings maak nie, dit wil sê of hoër vlakke van UPPS-P-eienskappe hoër as vlakke van verslawing-verwante gedrag is, of andersom. Voornemende ondersoeke is nodig om die rigting van oorsaaklikheid te ontwrig.

Die PCQ bied 'n multidimensionele maatstaf van hunkering, 'n kernsimptoom van verslawende gedrag, en indekseer dus 'n mate van erns en problematiese gebruik. Nog 'n onlangse vraelys, die kort internetverslawingstoets wat aangepas is vir seksuele aktiwiteite aanlyn (Wery, Burnay, Karila, & Billieux, 2016) kan 'n breër mate van problematiese gebruik bied, maar is beperk tot aanlynmateriaal.

Die seleksie van jeugdiges met verskillende vlakke van EP6 is gebaseer op 'n verteenwoordigende opname van willekeurig geselekteerde Deense jeug, en daarom moet ons bevindings veralgemeen na die algemene bevolking van Deense jeug en jeugdiges in lande soortgelyk aan Denemarke.

Gevolgtrekkings

Die studie het die assosiasies tussen die UPPS-P-model en veelvuldige verslawing-verwante gedrag by die jeug op 'n unieke manier ondersoek met verskillende betrokkenheid by hierdie gedrag. Die UPPS-P-model is positief geassosieer met aanwysers van alle verslawende gedrag behalwe problematiese internet-speletjies. Die belangrikste eienskappe was dringendheid en 'n gebrek aan deursettingsvermoë, aangesien een of albei hierdie eienskappe geassosieer word met al die verslawingsverwante gedrag (behalwe internetspel). Ons bevindings beklemtoon die potensiële rol van dringendheid en gebrek aan deursettingsvermoë as voorspellers vir die ontwikkeling van verslawende afwykings en as moontlike terapeutiese teikens.

Skrywer se bydrae

KRT, MBC, MUP en VV: studiekonsep en ontwerp en befondsing verkry. MUP: verantwoordelik vir die nasionale opname waarvandaan deelnemers gewerf is. KRT, MBC en MMP: data-insameling. MH en KRT: statistiese analise en interpretasie van data. TLK: datavisualisering. KRT: het die manuskrip geskryf. Alle skrywers het bygedra tot die manuskrip en dit goedgekeur. Hulle het volle toegang tot alle data en neem verantwoordelikheid vir die integriteit van die data en die akkuraatheid van die data-ontleding.

Konflik van belange

Die outeurs verklaar geen belangebotsing nie.

Bedankings

Die skrywers bedank die deelnemers dat hulle tyd geneem het om na Aarhus te reis en aan die studie deel te neem, en Mads Jensen (Universiteit van Aarhus), Nuria Donamayor (Universiteit van Cambridge), Kwangyeol Baek (Universiteit van Cambridge), en Daisy Mechelmans ( Universiteit van Cambridge) om hulp te verleen met die versameling van data en die Center of Functionally Integrative Neuroscience / MINDLab vir die gebruik van hul uitstekende fasiliteite. Verder bedank hulle Claire Mowat vir die hulp met die beskrywings van die afhanklike veranderlikes in die manuskrip. Hulle bedank ook Shane Kraus vir die gebruik van die PCQ.

Verwysings

Impulsiwiteitseienskappe en verslawing-verwante gedrag by die jeug.

J Behav Verslaafde. 2018 Apr 12: 1-14. doi: 10.1556 / 2006.7.2018.22.

Rømer Thomsen K¹, Callesen MB¹, Hesse M¹, Kvamme TL¹, Pedersen MM¹, Pedersen MU¹, Voon V².

J Behav Verslaafde. 2018 Apr 12: 1-14. doi: 10.1556 / 2006.7.2018.22.

Rømer Thomsen K¹, Callesen MB¹, Hesse M¹, Kvamme TL¹, Pedersen MM¹, Pedersen MU¹, Voon V².

Abstract

Agtergrond en doelwitte

Impulsiwiteit is 'n risikofaktor vir verslawende gedrag. Die UPPS-P impulsiwiteitsmodel is geassosieer met substansverslawing en dobbelstoornis, maar sy rol in ander nie-stofverslawingverwante gedrag word minder verstaan. Ons het probeer om assosiasies tussen UPPS-P impulsiwiteitseienskappe en aanwysers van veelvuldige substans- en nie-stofverslawingverwante gedrag in die jeug te ondersoek, met wisselende betrokkenheid by hierdie gedrag.

Metodes

Deelnemers (N = 109, 16-26 jaar, 69% mans) is gekies uit 'n nasionale opname op grond van hul vlak van eksternaliserende probleme om 'n wye verspreiding van betrokkenheid by verslawing-verwante gedrag te bewerkstellig. Deelnemers het die UPPS-P-vraelys voltooi en gestandaardiseerde vraelyste wat die problematiese gebruik van stowwe (alkohol, dagga en ander dwelms) en nie-stowwe (internetspel, pornografie en voedsel) beoordeel. Regressie-analises is gebruik om assosiasies tussen impulsiwiteitseienskappe en aanwysers van verslawingverwante gedrag te beoordeel.

Results

Die UPPS-P-model is positief geassosieer met aanwysers van alle verslawingverwante gedrag, behalwe problematiese internetspeletjies. In die ten volle aangepaste modelle was sensasie-soek en gebrek aan deursettingsvermoë geassosieer met die problematiese gebruik van alkohol, dringendheid was gepaard met die problematiese gebruik van cannabis, en gebrek aan deursettingsvermoë het gepaard gegaan met die probleemvolle gebruik van ander middels as cannabis. Voorts was dringendheid en gebrek aan deursettingsvermoë geassosieer met binge-eet, en gebrek aan deursettingsvermoë het gepaard gegaan met die problematiese gebruik van pornografie.

Bespreking en gevolgtrekkings

Ons beklemtoon die rol van impulsiwiteit oor verskeie verslawingverwante gedrag. Ons bevindinge in die risiko-jeug beklemtoon dringendheid en gebrek aan volharding as potensiële voorspellers vir die ontwikkeling van verslawings en as moontlike voorkomende terapeutiese teikens.

PMID: 29642723

DOI: 10.1556/2006.7.2018.22

Inleiding

artikel:

Impulsiwiteit en UPPS-P

Impulsiwiteit word breedweg gedefinieër as die neiging tot vinnige, swak oorweeg en ongehinderde besluite en optrede, ondanks negatiewe gevolge. Impulsiwiteit word toenemend gekonseptualiseer as multidimensioneel (Evenden, 1999; Sperry, Lynam, Walsh, Horton, & Kwapil, 2016), en die subkomponente is heterogeen van aard en word geassosieer met diskrete, maar oorvleuelende neurale substrate (Dalley, Everitt, & Robbins, 2011).

Impulsiwiteit kan gemeet word aan die hand van selfrapport, soos die UPPS-P Impulsive Behavior Scale (Lynam, Smith, Whiteside, & Cyders, 2006), of deur gerekenariseerde gedragstake wat subkomponente meet, soos voortydige reaksie (4-Choice Serial Response Time Task; Voon, Irvine, et al., 2014) en responsinhibisie (bv. Go / Nogo-taak; Garavan, Ross, & Stein, 1999). Onlangse meta-analitiese bewyse dui daarop dat selfverslag en gedragsmetings van impulsiwiteit minder as 5% variansie deel (Cyders & Coskunpinar, 2011) wat daarop dui dat beide unieke bydraes maak. Self-verslag maatreëls is nuttig om 'n individu se algemene neigings of eienskappe te assesseer en is beter in ekologiese geldigheid, terwyl gedragstake 'n "momentopname" gee van wat die individu werklik doen en minder kwesbaar vir gesigsgeldigheidsprobleme kan wees (Cyders & Coskunpinar, 2011; Sperry et al., 2016).

In hierdie studie fokus ons op die UPPS-P-model, wat die multidimensionele aard van impulsiwiteit vasvang. Die oorspronklike UPPS-model bevat vier afsonderlike, hoewel verwante, impulsiewe persoonlikheidseienskappe (Whiteside & Lynam, 2001): negatiewe dringendheid, die neiging om onberispelik op te tree in intense negatiewe emosionele toestande; (gebrek aan) premeditasie, die neiging om sonder voorspoed en beplanning op te tree; (gebrek aan) deursettingsvermoë, die neiging om nie take af te handel nie; en sensasie soek, die neiging om sensoriese plesier en opwinding te soek. Die model het goeie diskriminerende en konvergente geldigheid getoon (Smith, Fischer, Cyders, Annus, & Spillane, 2007), en dit het bewys dat dit nuttig is om karakters met impulsiewe gedrag te karakteriseer, soos dwelmgebruikstoornisse (SUD's) (Verdejo-Garcia, Bechara, Recknor, & Perez-Garcia, 2007; Whiteside & Lynam, 2003). Die nuwe weergawe, UPPS-P, bevat positiewe dringendheid (die neiging om onbedagsaam op te tree in intense positiewe emosionele toestande) (Lynam et al., 2006). Die eerste valideringstudies het aangedui dat die vyfde eienskap gemeet kan word op 'n inhoudsgeldige, betroubare manier wat anders is as die ander fasette (Cyders et al., 2007; Verdejo-Garcia, Lozano, Moya, Alcazar, & Perez-Garcia, 2010). Die skeidbaarheid van die dringendheidskale is egter later bevraagteken (Berg, Latzman, Bliwise, & Lilienfeld, 2015).

Rol van impulsiwiteit in verslawende gedrag

Impulsiwiteit word gewoonlik dimensioneel aangetas deur SUD (Dalley et al., 2011; Voon & Dalley, 2016) en daar is aangetoon dat subkomponente 'n risikofaktor is in die ontwikkeling van problematiese middelgebruik en SUD (Dalley et al., 2007; Ersche et al., 2012; Kaiser, Bonsu, Charnigo, Milich, & Lynam, 2016).

Om hierdie verhoudings tydens adolessensie en jong volwassenheid te studeer, is van besondere belang, want dit is wanneer substansgebruik gewoonlik geïnisieer word en impulsiewe gedrag verhef word. Volgens meta-ontledings van adolessente en jong volwassenes, toon positiewe dringendheid en negatiewe dringendheid die sterkste verband met problematiese alkoholgebruik (Coskunpinar, Dir, & Cyders, 2013; Stautz & Cooper, 2013). 'N Ander meta-ontleding van adolessente het medium-assosiasies gevind tussen negatiewe gevolge van cannabis en sensasiesoek, 'n gebrek aan premeditasie en positiewe dringendheid (VanderVeen, Hershberger, & Cyders, 2016). Studies wat die problematiese gebruik van onwettige middels, soos kokaïen, ondersoek, dui ook op 'n dringende rol (Albein-Urios, Martinez-Gonzalez, Lozano, Clark, & Verdejo-Garcia, 2012; Fernandez-Serrano, Perales, Moreno-Lopez, Perez-Garcia, & Verdejo-Garcia, 2012; Torres et al., 2013); tot dusver is hierdie verwantskappe slegs getoets in kliniese monsters vir volwassenes. Saamgevat word dringendheid die mees konsekwente geassosieer met die problematiese gebruik van middels onder die jeug. Teorieë oor die regulering van emosies bied moontlike verklarings vir hierdie skakel deur aan te dui dat individue wat probleme ondervind om negatiewe emosies te reguleer onmiddellike impulse kan lok in 'n poging om negatiewe emosies te reguleer (ten spyte van langdurige negatiewe gevolge) en sodoende 'n risiko vir verslawende gedrag te skep (Tice, Bratslavsky, & Baumeister, 2001). Volgens die Verworwe Gereedheidsmodel (Settles, Cyders, & Smith, 2010), stel positiewe dringendheid individue voor om verwagtinge te verkry dat stowwe positiewe gevolge het, terwyl negatiewe dringendheid individue geneig is om stowwe te gebruik om negatiewe emosies die hoof te bied, wat beide die gebruik verhoog.

Benewens SUD, het dit geblyk dat impulsiwiteit 'n belangrike rol speel in nie-substansverwante verslawingsversteurings. Die vyfde uitgawe van Diagnostiese en Statistiese Handleiding van geestesversteurings (DSM-5; Amerikaanse Psigiatriese Vereniging, 2013) was 'n belangrike verandering in die diagnose van verslawende gedrag deur nie-substansverwante verslawingsversteurings in te sluit, wat dikwels as gedragsverslawing bestempel word. Op grond van dekades se werk is dobbelversteuring as die eerste gedragsverslawing aanvaar, en daar is 'n voortdurende debat oor die moontlike indeling van ander gedrag in DSM-6 en die komende ICD-11. Probleme gebruik van internetspel, pornografie en binge-eet word dikwels gekonseptualiseer as gedragsverslawing as gevolg van opkomende bewyse wat dui op 'n mate van oorvleueling in onderliggende sielkundige en neurobiologiese meganismes (Amianto, Ottone, Daga, & Fassino, 2015; Gola et al., 2017; Kraus, Voon, & Potenza, 2016; Kuss, Griffiths, & Pontes, 2017; Petry, Rehbein, Ko, & O'Brien, 2015). Meer navorsing is egter nodig en kritiese bekommernisse is geopper, byvoorbeeld oor moontlike oorpatologie van verhoogde begeertes (Billieux, Schimmenti, Khazaal, Maurage, & Heeren, 2015). Ander kritieke bekommernisse is die gebrek aan konsensus oor definisies en diagnostiese kriteria, en die feit dat die diagnostiese kriteria direk van SUD aangepas is (Billieux et al., 2015; Kardefelt-Winther et al., 2017).

Daar is getoon dat subkomponente van impulsiwiteit betrokke is by 'n dobbelstoornis, insluitend responsinhibisie (Rømer Thomsen et al., 2013) en eienskapimpulsiwiteit (Billieux et al., 2012; Savvidou et al., 2017), maar in die algemeen ontbreek ons ​​navorsing oor die rol van eienskapimpulsiwiteit in ander vorme van verslawing-verwante gedrag. Studies van jong en volwasse monsters dui op 'n rol van negatiewe dringendheid en positiewe dringendheid by dobbelversteuring (Billieux et al., 2012; Canale, Scacchi, & Griffiths, 2016; Fischer & Smith, 2008; Grall-Bronnec et al., 2012; Michalczuk, Bowden-Jones, Verdejo-Garcia, & Clark, 2011; Savvidou et al., 2017). 'N Aantal studies dui daarop dat dringendheid, veral negatiewe dringendheid, betrokke is by binge-eet in kliniese en nie-kliniese monsters van volwassenes / jong volwassenes (Claes et al., 2015; Kelly, Cotter, & Mazzeo, 2014; Mikheeva & Tragesser, 2016; Murphy, Stojek, & MacKillop, 2014; VanderBroek-Stice, Stojek, Beach, vanDellen, & MacKillop, 2017), en sommige studies toon verbintenisse met 'n gebrek aan deursettingsvermoë (Claes et al., 2015; Murphy et al., 2014; VanderBroek-Stice et al., 2017). Die literatuur oor die UPPS-P-model in kompulsiewe gebruik van internetspel en pornografie is beperk. Twee studies van jong volwassenes kon nie konsekwente assosiasies vind tussen die UPPS-P en tekens van oormatige aanlyn-speletjies nie (Irvine et al., 2013; Nuyens et al., 2016). In 'n onlangse studie van jong volwassenes het UPPS-P-tellings nie onderskei tussen gesonde spelers en spelers wat die DSM-5-speletjieversteuring onderskryf nie (Deleuze et al., 2017). In 'n onlangse studie van jong volwassenes / volwassenes was daar 'n positiewe verband tussen negatiewe dringendheid en verslawende gebruik van aanlyn seksuele aktiwiteite (Wery, Deleuze, Canale, & Billieux, 2018), en 'n beeldvormingstudie het bevind dat die hoër impulsiwiteit by jong volwassenes met kompulsiewe seksuele gedrag vergelyk word met individue daarsonder (Voon, Mole, et al., 2014), maar het nie subskale aangemeld nie

In die geheel gesien, hoewel die rol van die model goed gekenmerk word in adolessente monsters met problematiese gebruik van alkohol en cannabis, het ons beperkte kennis van die rol daarvan in nie-dwelmverslawing-verwante gedrag onder die jeug, veral problematiese gebruik van internet en pornografie.

Hier het ons die assosiasies tussen impulsiwiteitseienskappe en aanduiders van substansie (alkohol, cannabis en ander dwelmmiddels) en nie-substansie (internet-spel, pornografie en eetgewoontes) se verslawing-verwante gedrag onder die jeug met verskillende betrokkenheid by hierdie gedrag ondersoek. Op grond van empiriese bevindings en teorieë oor die regulering van emosies, het ons gedink dat negatiewe dringendheid en positiewe dringendheid positief geassosieer sou word met problematiese middelgebruik. In ooreenstemming met die onlangse konseptualisering van die problematiese gebruik van pornografie en eetgewoontes as gedragsverslawing, en die beperkte beskikbare literatuur, het ons gedink dat negatiewe dringendheid en positiewe dringendheid positief met hierdie gedrag verband hou. Weens die onlangse nul-bevindings, het ons gedink dat problematiese gebruik van internet-speletjies nie met die UPPS-P-model geassosieer sou word nie.

Metodes

artikel:

Deelnemers en prosedure

Die data wat in hierdie studie ingesluit is, vorm deel van 'n groter studie wat risikofaktore vir verslawende gedrag ondersoek. Om 'n steekproef te verkry met 'n breë verspreiding van verslawing-verwante gedrag, is jeugdiges met verskillende vlakke van eksternaliserende gedragsprobleme (probleemgedrag wat na buite gerig is) en lae vlakke van internaliserende gedragsprobleme (probleemgedrag wat na binne gerig is) ingesluit. Eksternaliserings- en internaliseringsprobleme is gemeet met YouthMap12, 'n 12-item-vraelys met ses items wat eksternaliseringsprobleme (EP6) identifiseer en probleme met internalisering (IP6; Pedersen, Rømer Thomsen, Pedersen, & Hesse, 2017). Daar is konstant getoon dat eksternaliserende gedragsprobleme die risiko vir problematiese middelverbruik by beide geslagte verhoog (Fischer, Najman, Williams en Clavarino, 2012; Heron et al., 2013; Miettunen et al., 2014), en EP6 is sterk geassosieer met die problematiese gebruik van middels onder die jeug in Noord-lande (Pedersen et al., In pers; Pedersen et al., 2017). In teenstelling hiermee, dui studies daarop dat daar geen assosiasies is met probleme wat internaliseer nie (Griffith-Lendering, Huijbregts, Mooijaart, Vollebergh, & Swaab, 2011; Miettunen et al., 2014), wat kan dien as beskermende faktore (Colder et al., 2013; Edwards et al., 2014).

Deelnemers is gewerf uit 'n nasionaal verteenwoordigende opname met 3,064 willekeurig gekeurde 15- tot 25-jarige Dene [responskoers 63%; mans 51.1%; student 79.1%; 15.7% in diens geneem (sien Pedersen, Frederiksen, & Pedersen, 2015)] in 2014 uitgevoer deur Statistieke Denemarke. Van die 205 wat 'n posbrief ontvang het, is 78 in die studie opgeneem. Om die steekproefgrootte te vergroot, is addisionele deelnemers deur middel van advertensies gewerf. In totaal het ons 109 (tussen die ouderdomme van 16 en 26 jaar) met verskillende vlakke van EP6 ingesluit: geen eksternaliserende probleme nie (n = 34), minimale eksternaliseringsprobleme (n = 19), matige eksternaliseringsprobleme (n = 25), ernstige eksternaliseringsprobleme (n = 31), en minimale (0–2) internaliseringsprobleme in alle groepe (Figuur 1).

Figuur 1. Vloeidiagram van die insluiting proses. Deelnemers is gekies op grond van hul vlak van self-gerapporteerde eksternaliserende gedragsprobleme (EP6, wat wissel van 0 tot 6) en internaliserende gedragsprobleme (IP6, wat wissel van 0 tot 6), om 'n steekproef te verkry met 'n breë betrokkenheid by verslawing-verwante gedrag. . Deelnemers is gewerf uit 'n nasionaal verteenwoordigende opname (N = 3,064, tussen 15 en 25 jaar oud) wat in 2014 deur Statistieke Denemarke uitgevoer is. Om die steekproefgrootte te vergroot, is 'n klein groepie deelnemers deur middel van advertensies gewerf. In totaal is 109 adolessente en jong volwassenes met verskillende vlakke van eksternaliserende probleme en verskillende gebruiksvlakke by die studie ingesluit.

Deelnemers is ingesluit indien hulle geen huidige ernstige psigiatriese afwyking beoordeel het met die Mini International Neuropsychiatric Inventory (Lecrubier et al., 1997) en het nie medikasie ontvang wat die brein beïnvloed nie. Deelnemers is opdrag gegee om minstens 24 uur voor hul deelname van stowwe (behalwe tabak) te onthou.

Die studie is gedoen by CFIN / MINDLab-fasiliteite aan die Aarhus Universiteit, Denemarke. Op die dag van toetsing het deelnemers gestandaardiseerde vraelyste op 'n rekenaar ingevul (nie teenbalans nie, wat ongeveer 30 minute geduur het) en 'n navorsingsassistent was teenwoordig om vrae te beantwoord.

maatreëls

Impulsiwiteitseienskappe is gemeet met behulp van die UPPS-P Impulsive Behavio Scale (Cyders et al., 2007; Lynam et al., 2006), 'n 59-item-vraelys wat impulsiwiteitseienskappe beoordeel: negatiewe dringendheid, (gebrek aan) voorbedagte rade, (gebrek aan) deursettingsvermoë, sensasiesoek en positiewe dringendheid. As gevolg van 'n hoë mate van assosiasie tussen die dringende skale (r = .71), het ons dit gekombineer in een dringende veranderlike (dws die neiging om oorhaastig op te tree in reaksie op intense emosies), wat in alle daaropvolgende ontledings gebruik is. Dit strook met onlangse studies (bv. VanderBroek-Stice et al., 2017) en bevindings uit 'n meta-analise van die model oor psigopatologieë, wat baie soortgelyke korrelasiepatrone met hierdie subskale gevind het, en sodoende die onderskeidendheid daarvan bevraagteken (Berg et al., 2015).

Probleme alkoholgebruik is gemeet met behulp van die Alkoholgebruiksteuringidentifikasietoets (OUDIT); Saunders, Aasland, Babor, Delafuente, & Grant, 1993), 'n 10-item-vraelys wat ontwikkel is as 'n siftingsinstrument vir gevaarlike en skadelike alkoholverbruik. Die OUDIT is 'n geldige maatstaf vir skadelike gebruik / misbruik / afhanklikheid van alkohol en toon goeie sensitiwiteit en spesifisiteit (Meneses-Gaya, Zuardi, Loureiro, & Crippa, 2009).

Probleemmatige gebruik van cannabis is gemeet met behulp van die Cannabis Use Disorder Identification Test - Revised (CUDIT-R), 'n kort weergawe van die 8-item van die CUDIT (Adamson & Sellman, 2003), wat ekwivalente of superieure psigometriese eienskappe het (Adamson et al., 2010).

Probleemmatige gebruik van medisyne (behalwe cannabis) is gemeet met behulp van die DUDIT; Berman, Bergman, Palmstierna, & Schlyter, 2005), 'n psigometriese klank (Berman et al., 2005; Hildebrand, 2015; Voluse et al., 2012) 11-item vraelys wat die gebruik van dwelmgebruik en dwelmverwante probleme beoordeel.

Probleme gedrag op die internet is gemeet met behulp van die Internet Gaming Disorder Scale - Short Format (IGDS9-SF; Pontes & Griffiths, 2015), 'n onlangs ontwikkelde 9-item-vraelys wat aangepas is uit die nege kriteria wat die internetversteuring volgens DSM-5 definieer. Die IGDS9-SF word beskou as 'n geldige en betroubare maatstaf van die internet-spelversteuring (Pontes & Griffiths, 2015).

Probleemmatige gebruik van pornografie is gemeet aan die hand van die Pornography Craving Questionnaire (PCQ; Kraus & Rosenberg, 2014), 'n onlangs ontwikkelde 12-item-vraelys wat aspekte van huidige drang na pornografie beoordeel, insluitend begeerte, opset, fisiologiese opwekking, en verwagte probleme om gebruik te beperk, en met goeie interne konsekwentheid en betroubaarheid (Kraus & Rosenberg, 2014).

Probleemmatige eet, of binge eet, is gemeet met behulp van die Binge Eating Scale (BES; Gormally, Black, Daston, & Rardin, 1982), 'n 16-item-vraelys wat gedrags-, emosionele en kognitiewe simptome geassosieer met binge-eting beoordeel, met 'n hoë sensitiwiteit en spesifisiteit vir die identifisering van individue met binge-eetgedrag (Duarte, Pinto-Gouveia, & Ferreira, 2015).

Die AUDIT, CUDIT-R en DUDIT was in Deens beskikbaar, en die oorblywende vraelyste is vertaal uit Engels na Deens deur twee Deense navorsers met bekwame vaardighede in die Engelse taal.

Ons het die sosiodemografiese veranderlikes, geslag, ouderdom en voltooide jare van formele onderwys ingesluit. Geslag en ouderdom hou verband met die gebruik van dwelmmiddels en SUD, byvoorbeeld, met die gebruik wat met die ouderdom toeneem vanaf die vroeë tot laat tienerjare en met meer gebruik onder mans (Young et al., 2002), en daar is bewys dat basiese onderwys 'n uitstekende gevolmagtigde is vir sosio-ekonomiese risiko vir dwelmgebruiksversteurings in Skandinawië (Gauffin, Vinnerljung, Fridell, Hesse, & Hjern, 2013).

Statistiese analise

Regressie-analises is uitgevoer om assosiasies tussen impulsiwiteitseienskappe en verslaafde verwante uitkomste te beoordeel. Variansie inflasie faktore (Tabel 1) was ver onder 4.0 en nie een van die korrelasies was bo 0.8 nie (tabel 2), wat aandui dat multikollineariteit nie 'n probleem was nie (O'Brien, 2007). tafel 1 toon ook waardes vir interne konsekwentheid. Wanneer afhanklike veranderlikes ongeveer normaal versprei was, is regressie van gewone minste vierkante (OLS) gebruik. Dit was die geval vir die BES (skeef = 0.76). Vir die OUDIT is die waarde so getransformeer dat die skeep nul was met behulp van die lnskew0-opdrag in Stata. Die gevolglike veranderlike het ongeveer normale verdeling gehad (Shapiro – Wilk-toets, z = 0.08, p = .47), en OLS-regressie is gebruik om assosiasies tussen UPPS-skale en die getransformeerde AUDIT te beoordeel. Tobit-regressiemodelle maak voorsiening vir die beraming van die verwantskap tussen een of meer onafhanklike veranderlikes en die uitkomste van belang as daar links gesensor word in die uitkomsveranderlike. Tobit-regressie is gebruik vir die CUDIT, DUDIT, PCQ en IGDS9-SF, omdat hulle 'n oormaat nulle gehad het.

Tabel 1. Steekproewe

Let daarop. OUDIT: Toetsidentifikasie vir alkoholgebruiksversteuring; CUDIT-R: Cannabis Gebruiksteurings Identifikasietoets - Hersien; DUDIT: Identifiseringstoets vir dwelmgebruikstoornis; BES: Binge Eat Scale; PCQ: pornografiese hunkeringsvraelys; IGDS9-SF: Internet Gaming Disorder - Kortformaat; SD: standaard afwyking.

^aAs gevolg van 'n hoë mate van assosiasie tussen die positiewe en negatiewe dringende skale, is hierdie skale in een dringendheidsveranderlike gekombineer.

Tabel 2. Interkorrelasies van alle veranderlikes

nota. Beduidende koëffisiënte is in vetdruk. Afkortings soos in Tabel 1.

^aGeslag is gekodeer as manlik = 0, vroulik = 1. ^bAs gevolg van 'n hoë mate van assosiasie tussen die positiewe en negatiewe dringende skale, is hierdie skale in een dringendheidsveranderlike gekombineer.

*p <.05. **p <.01. ***p <.001.

Vir elke uitkoms het ons twee modelle bereken. In Model 1 het ons geslag, ouderdom en jare van onderwys in die eerste stap en die UPPS-P-skaal van belangstelling in die tweede stap ingevoer. In Model 2 het ons geslag, ouderdom en jare van onderwys ingeskryf in die eerste stap en al die UPPS-P-skale in die tweede stap. Impulsiwiteit word as beduidend beskou as die F-statistiek vir die tweede stap beduidend was. Ons het mans en vrouens terselfdertyd ondersoek, aangesien die verhouding tussen UPPS-P-fasette en risikogedrag gedrag wisselvallig is tussen geslagte (Cyders, 2013; VanderVeen et al., 2016). Alle koëffisiënte is afgelei van X-gestandaardiseerde veranderlikes, sodat die koëffisiënte die gemiddelde toename van die afhanklike veranderlike aandui, gegewe 'n toename in die UPPS-P-veranderlikes van een standaardafwyking. Ons bied sirkelvormige korrelasietegnieke om die grootte van beduidende koëffisiënte in Modelle 1 en 2 te illustreer. Lynwydte dui op die koëffisiënte van verskillende regressiemodelle van afhanklikheidsverwante afhanklike veranderlikes wat regruk is op UPPS-P-eienskappe. Ronde grafieke is in R-weergawe 3.4.0 geskep (R Kernspan, 2014) met behulp van die kring-pakket (Gu, Gu, Eils, Schlesner, & Brors, 2014). Statistiese ontledings is uitgevoer met behulp van Stata 14 (StataCorp, 2015).

Etiek

Die studieprosedures is uitgevoer in ooreenstemming met die Verklaring van Helsinki, soos hersien in 2008. Die studie is deur die streeksetiese komitee goedgekeur (De Videnskabsetiske Komitéer vir Region Midtjylland) en deelnemers het mondelinge en skriftelike inligting oor die studie ontvang en 'n skriftelike toestemming gegee voordat hulle deelgeneem het. As deelnemers jonger as 18 was, het ouers ook inligting oor die studie ontvang om te verseker dat die adolessent se toestemming onder ouerlike toesig gegee is. Die vraelyste was deel van 'n groter studie wat beeldvorming insluit, en deelnemers het DKK 1000 vir hul deelname ontvang.

Results

artikel:

Deelnemerskenmerke word in tabel opgesom 1. Die steekproef was oorwegend manlik, en die gemiddelde ouderdom was 21.7 jaar. Gemiddelde tellings vir die metings van verslawing-verwante gedrag dui op subkliniese vlakke: AUDIT 8.8 (SD 5.9), CUDIT-R 3.1 (SD 5.5), DUDIT 1.9 (SD 4.7), BES 7.3 (SD 4.9), PCQ 17.2 (SD 14.5), en IGDS9-SF 9.7 (SD 9.2).

Pearson se korrelasies tussen alle veranderlikes word in Tabel getoon 2. DUDIT was positief gekorreleer met AUDIT (0.41, p <.01) en CUDIT (0.60, p <.01). IGDS9-SF was positief gekorreleer met PCQ (0.32, p <.01) en AUDIT was positief gekorreleer met PCQ (0.22, p <.05).

Impulsiwiteit en aanwysers van substansverwante verslawende gedrag

Die regressiemodelle word in tabel opgesom 3. Dringendheid (p <.001), gebrek aan voorbedagte rade (p <.01), gebrek aan deursettingsvermoë (p <.01), en sensasie soek (p <.001) is positief geassosieer met AUDIT-tellings na aanpassing vir geslag, ouderdom en onderwys (Model 1). Na aanpassing vir alle veranderlikes (Model 2), sal sensasie soek (p <.001) en gebrek aan deursettingsvermoë (p <.05) is met hoër AUDIT-tellings geassosieer.

Tabel 3. Multiveranderlike assosiasies tussen impulsiwiteitseienskappe en aanduiders van substansverwante verslawende gedrag

Let daarop. Waardes is koëffisiënte vanaf regressie (95% vertrouensintervalle), wat X-gestandaardiseer is, dit wil sê die koëffisiënte, dui op die toename in die afhanklike veranderlike, gegewe 'n toename in die UPPS-veranderlikes van een standaardafwyking. Beduidende koëffisiënte is in vetdruk. Afkortings soos in Tabel 1. Model 1: Regressie aangepas vir ouderdom, geslag en jare van onderwys. Model 2: Regressie aangepas vir ouderdom, geslag, jare van onderwys en ander impulsiwiteitveranderlikes.

^aWaardes getransformeer na nul skeef en OLS regressie gebruik. ^bTobit-regressie is gebruik as gevolg van 'n aantal respondente wat nul behaal het. ^cAs gevolg van 'n hoë mate van assosiasie tussen die positiewe en negatiewe dringende skale, is hierdie skale in een dringendheidsveranderlike gekombineer.

*p <.05. **p <.01. ***p <.001.

Dringendheid is positief geassosieer met CUDIT-tellings na aanpassing vir geslag, ouderdom en onderwys (Model 1, p <.01). Die vereniging het beduidend gebly (p <.01) na aanpassing vir alle veranderlikes (Model 2). Nadat hulle die UPPS-skaal (Model 2) betree het, het die vroulike geslag geassosieer met laer tellings op die CUDIT (p <.01).

Dringendheid (p <.01) en gebrek aan deursettingsvermoë (p <.01) is positief geassosieer met DUDIT-tellings na aanpassing vir geslag, ouderdom en onderwys (Model 1). Na aanpassing vir alle veranderlikes (Model 2), gebrek aan deursettingsvermoë (p <.05) beduidend geassosieer gebly.

Die beduidende koëffisiënte van Modelle 1 en 2 word in sirkulêre grafieke in Figuur weergegee 2.

Figuur 2. Omsendbriefgrafieke van beduidende assosiasies tussen impulsiwiteitseienskappe en verslawingverwante gedrag. Sirkelvormige grafieke van die UPPS-P-skale (boonste helfte) wat verband hou met gedrag wat verband hou met substansie en nie-substansie (onderste helfte). Slegs beduidende ramings word getoon. Lynwydte dui die grootte van die individuele koëffisiënte aan en kan geïnterpreteer word as die gemiddelde toename in 'n verslawing-verwante veranderlike ten opsigte van 'n toename in die UPPS-P-skaal van een standaardafwyking wanneer ouderdom, geslag en jare van opleiding aangepas word vir (Model 1) en wanneer ouderdom, geslag, onderwysjare en ander UPPS-P-skale aangepas word vir (Model 2). As gevolg van 'n hoë mate van verband tussen die positiewe en negatiewe dringendheidskale, is hierdie skale gekombineer in een dringendheidsveranderlike. OUDIT: Identifiseringstoets vir alkoholgebruiksversteuring; CUDIT-R: Toets vir die identifisering van cannabisgebruiksversteurings - hersien; DUDIT: Identifikasietoets vir dwelmgebruiksversteuring; BES: Binge Eating Scale; PCQ: Vraelys vir pornografie

Impulsiwiteit en aanwysers van gedrag wat nie met substansverslawing verband hou nie

Die regressiemodelle word in tabel opgesom 4. Dringendheid (p <.001) en gebrek aan deursettingsvermoë (p <.01) is positief geassosieer met BES-tellings na aanpassing vir geslag, ouderdom en opvoeding (Model 1). Na aanpassing vir alle veranderlikes (Model 2), is dringendheid (p <.01) en gebrek aan deursettingsvermoë (p <.05) het beduidend geassosieer gebly. Laastens het vroulike geslag steeds verband gehou met hoër tellings op die BES in Model 2 (p <.01).

Tabel 4. Meerveranderlike assosiasies tussen impulsiwiteitseienskappe en aanwysers van gedrag wat nie met substansverslawing verband hou nie

Let daarop. Waardes is koëffisiënte vanaf regressie (95% vertrouensintervalle), wat X-gestandaardiseer is, dit wil sê die koëffisiënte, dui op die toename in die afhanklike veranderlike, gegewe 'n toename in die UPPS-veranderlikes van een standaardafwyking. Beduidende koëffisiënte is in vetdruk. Afkortings soos in Tabel 1. Model 1: regressie aangepas vir ouderdom, geslag en jare van onderwys. Model 2: Regressie aangepas vir ouderdom, geslag, jare van onderwys en ander impulsiwiteitveranderlikes.

^aOLS-regressie gebruik. ^bTobit-regressie is gebruik as gevolg van 'n aantal respondente wat nul behaal het. ^cAs gevolg van 'n hoë mate van assosiasie tussen die positiewe en negatiewe dringende skale, is hierdie skale in een dringendheidsveranderlike gekombineer.

*p <.05. **p <.01. ***p <.001.

Dringendheid (p <.01) en gebrek aan deursettingsvermoë (p <.01) was positief geassosieer met PCQ-tellings na aanpassing vir geslag, ouderdom en opvoeding (Model 1). Na aanpassing vir alle veranderlikes (Model 2), gebrek aan deursettingsvermoë (p <.05) beduidend geassosieer gebly. Verder het vroulike geslag geassosieer met laer tellings op die PCQ in Model 2 (p <.001).

Ons het geen noemenswaardige assosiasies tussen UPPS-P en problematiese internet-speletjies gevind nie, maar vroulike geslag bly in Model 9 geassosieer met laer tellings op IGDS2-SF.

Vergelyk modelle met versus sonder impulsiwiteitseienskappe

Ons het 'n basislynmodel wat bestaan ​​uit ouderdom, geslag en onderwys vergelyk met 'n model wat hierdie veranderlikes plus die UPPS-P-veranderlikes vir elk van ons afhanklike veranderlikes bevat. Die resultate word in tabel opgesom 5. Vir OUDIT en BES was die toevoeging van UPPS-P-veranderlikes aansienlik beter as die basislynmodel op p <.001. Die gepaardgaande R-vierkantige verandering was 25% vir AUDIT en 15% vir BES. Vir die CUDIT, DUDIT en PCQ was die model aansienlik beter p <.05. Vir die IGDS9-SF was die model nie betekenisvol nie.

Tabel 5. Resultate van die toetrede tot die UPPS-model na ouderdom, geslag en jare van onderwys

Let daarop. Waardes is F-toetse om 'n model met geslag, ouderdom en jare van onderwys te vergelyk met 'n model wat alle UPPS-skale bevat. Afkortings soos in Tabel 1.

^aWaardes getransformeer na nul skeef en OLS regressie gebruik. ^bTobit-regressie is gebruik as gevolg van 'n aantal respondente wat nul behaal het. ^cOLS-regressie gebruik.

Bespreking

artikel:

Na ons wete is dit die eerste studie om inligting oor 'n wye verskeidenheid substans- en nie-substansverslaafde gedrag in verband met die UPPS-P-model in dieselfde steekproef aan te bied, waardeur die relatiewe bydrae van UPPS-P fasette van verskillende tipes verslaafdheidsgedrag. Dit was moontlik omdat deelnemers uit 'n groter Deense kohort gemonster is en gestratiseer is deur probleme te eksternaliseer, wat gelei het tot 'n breë verspreiding van betrokkenheid by verslawing-verwante gedrag. Verder is dit die eerste studie om die model met betrekking tot problematiese internet-spel en pornografie te ondersoek met behulp van die onlangs ontwikkelde IGDS9-SF en PCQ. Die UPPS-P-model is positief geassosieer met aanwysers van alle verslawing-verwante gedrag behalwe die problematiese gebruik van internet-speletjies. Die belangrikste eienskappe in die model was dringendheid en 'n gebrek aan deursettingsvermoë, aangesien een of albei hierdie eienskappe geassosieer word met al die verslawingsverwante gedrag (behalwe internetspel) in die volledig aangepaste modelle.

Wat die effekgroottes betref, was die gemiddelde korrelasie tussen 'n UPPS-P-eienskap en 'n verslawing-verwante gedrag 'n beskeie 0.21. Vir alkohol- en bingeet, het die modelle aansienlik verbeter toe die UPPS-P bygevoeg is met 'n groot verandering in R-kwadraat vir AUDIT en 'n meer beskeie, maar steeds aansienlike verandering in R-kwadraat vir die BES, en vir die twee dwelmgebruik afwykingskale en die pornografieskaal, was die verbetering in modelpassing beduidend op p <.05. Beskeie assosiasies is te verwagte, aangesien impulsiwiteit en verslawende gedrag verband hou, maar verskillende konstruksies.

Deense jeugdiges het 'n hoë verbruik. In 'n onlangse ESPAD-opname (15–16 jaar oud) (Kraus, Guttormsson, et al., 2016), Het Denemarke die grootste voorkoms van bedwelming (32%) en drankdrank (56%) die afgelope maand gehad, terwyl die gebruik van cannabisgebruik die afgelope maand (5%) laer was as die meeste Europese lande. In 'n verteenwoordigende studie van die 15- tot 25-jarige Dene, het 10% die afgelope maand cannabis gebruik en 2.1% het daagliks gebruik (Pedersen et al., 2015). In die ESPAD-opname het Denemarke die hoogste voorkomssyfer van gereelde internet-speletjies die afgelope maand onder seuns (64%) en meisies (28%) gehad (Kraus, Guttormsson, et al., 2016). Denemarke is bekend vir sy liberale en ontspanne houding teenoor pornografie en seks, wat waarskynlik die verbruik sal verhoog (Hald, 2006). 'N Verteenwoordigende studie van jong volwassenes het gevind dat die hoë voorkomssyfer van pornografie-verbruik, byvoorbeeld die verbruik van die afgelope maand (mans 82.5% en vrouens 33.6%) (Hald, 2006). In 'n onlangse oorsig is bevind dat laer pryse van binge-eetversteuring in Nordiese lande in vergelyking met ander Europese lande, maar daarin geslaag het om Deense studies (Dahlgren, Stedal, & Wisting, 2017).

Impulsiwiteitseienskappe en verslawingsverwante gedrag

In ooreenstemming met ons hipotese, is dringendheid positief geassosieer met die problematiese gebruik van alkohol (Model 1), cannabis (albei modelle) en ander medisyne (Model 1). Vorige studies dui op 'n belangrike rol van dringendheid in problematiese gebruik van alkohol en cannabis onder die jeug (Coskunpinar et al., 2013; Stautz & Cooper, 2013; VanderVeen et al., 2016) en kokaïen afhanklikheid (Albein-Urios et al., 2012; Fernandez-Serrano et al., 2012; Torres et al., 2013). In ooreenstemming met ons hipotese, is dringendheid ook positief geassosieer met binge eating (beide modelle) en problematiese gebruik van pornografie (Model 1). Dit lyk soos vorige studies oor binge-eet by volwassenes / jong volwassenes (Claes et al., 2015; Kelly et al., 2014; Mikheeva & Tragesser, 2016; Murphy et al., 2014; VanderBroek-Stice et al., 2017) en 'n onlangse studie wat negatiewe dringendheid en verslawende gebruik van aanlyn seksuele aktiwiteite by mans (Wery et al., 2018). Die neiging om uitspattig op te tree in intense positiewe en negatiewe emosionele toestande kan gekoppel word aan gedrag en nie-dwelmverslawing-verwante gedrag deur onmiddellike positiewe en negatiewe versterking, byvoorbeeld deur verhoogde verwagtinge van onmiddellike plesier of as 'n meganisme om negatiewe emosies tydelik te reguleer. , ondanks langtermyn negatiewe gevolge (Cyders & Smith, 2008; Heatherton & Baumeister, 1991; Settles et al., 2010; Tice et al., 2001). Longitudinale studies bied 'n mate van ondersteuning vir hierdie idee (Anestis, Selby, & Joiner, 2007; Pearson, Combs, Zapolslci, & Smith, 2012; Settles, Zapolski en Smith, 2014; Settles et al., 2010) byvoorbeeld om aan te toon dat negatiewe dringendheid toenames voorspel in die verwagting dat eet negatiewe invloed verminder, wat voorspel dat toename in binge-eet (Pearson et al., 2012).

'N Gebrek aan deursettingsvermoë het ook na vore gekom as 'n belangrike eienskap wat gepaard gegaan het met die problematiese gebruik van alkohol (Model 1), ander dwelms (albei modelle), binge eating (albei modelle) en pornografie (albei modelle). Vorige studies het 'n gebrek aan deursettingsvermoë gekoppel aan die problematiese alkoholgebruik (Coskunpinar et al., 2013; Stautz & Cooper, 2013), kokaïne-afhanklikheid (bv. Verdejo-Garcia et al., 2007) en binge eet (Claes et al., 2015; Murphy et al., 2014; VanderBroek-Stice et al., 2017), maar die vereniging is oor die algemeen nie so sterk soos met dringendheid nie. Na ons wete is dit die eerste studie wat gebrek aan deursettingsvermoë met problematiese gebruik van pornografie verbind. Gebrek aan deursettingsvermoë hou verband met die verswakking van die weerstand teen proaktiewe inmenging (dws die verswakking van die vermoë om vorige inligting wat nie meer relevant is nie, te inhibeer) en verminderde pligsgetrouheid van lopende take (Gay, Rochat, Billieux, d'Acremont, & Van der Linden, 2008; Rochat, Billieux, Gagnon, & Van der Linden, 2018), en kan ook met spanning omgaan. 'N Onlangse studie het getoon dat individue met 'n lae deursettingsvermoë meer gedobbel het nadat hulle 'n verlies in 'n stresvolle situasie ervaar het (Canale, Rubaltelli, Vieno, Pittarello, & Billieux, 2017). Hierdie onderliggende kognitiewe prosesse kan help om die gemelde assosiasies tussen 'n gebrek aan deursettingsvermoë en substansie en nie-substansverslawing-verwante gedrag te verduidelik.

Ons het geen assosiasies gevind tussen UPPS-P-subskale en problematiese internet-speletjies nie, in ooreenstemming met ons hipotese en onlangse nul-bevindings (Deleuze et al., 2017; Irvine et al., 2013; Nuyens et al., 2016). Dit kan suggereer dat faktore anders as eienskapimpulsiwiteit gekoppel is aan problematiese internet-spelgedrag. Die belangrikste is dat 'n onlangse studie (Deleuze et al., 2017) het getoon dat gevestigde risikofaktore vir SUD en dobbelversteuring, insluitend UPPS-P en ander maatreëls wat met selfbeheersing verband hou, nie onderskei tussen gesonde spelers en spelers wat die DSM-5-speletjieversteuring onderskryf nie.

'N Aantal geslagsverskille waarborg aandag. Die vroulike geslag is geassosieer met die laer tellings op die CUDIT, PCQ, en IGD9-SF en hoër tellings op die BES, wat lyk soos vorige studies van jong mense wat 'n laer persentasie vroue toon wat behandeling vir cannabisgebruiksiektes het (Smith, 2014), laer pryse van pornografie (Hald, 2006) en internetverslawing (Ha & Hwang, 2014) by vroue, en 'n hoër aantal eetstoornisse wat binge eet (Dahlgren et al., 2017). Verdere navorsing met 'n groter monster is nodig om te toets of dieselfde impulsiewe eienskappe in verskillende gedrag in die twee geslagte uitgedruk word.

Altesaam beklemtoon ons bevindings die rol van dringendheid en 'n gebrek aan deursettingsvermoë in die ontwikkeling van gedrag en nie-dwelmverslawing-verwante gedrag (behalwe internet-spel). Die gevestigde assosiasies tussen gedrags- en nie-substansverslawing-verwante gedrag dui daarop dat dit onwaarskynlik is dat die verhoogde vlakke van impulsiwiteit die gevolg is van toksiese effekte van stowwe alleen.

Ons bevindinge het kliniese implikasies deur die potensiële rol van dringendheid en 'n gebrek aan deursettingsvermoë in die ontwikkeling van verslaafdes en gedrag te beklemtoon, en dus as moontlike terapeutiese teikens. Verder wys bevindings op die belangrikheid van terapeutiese intervensies wat gemik is op emosionele regulering oor hierdie afwykings, byvoorbeeld intervensies wat daarop gemik is om gesonder strategieë vir die hantering van nood te leer. Programme kan baat vind by die aanneming van materiale uit psigoeducasionele ingrepe vir ander impulsverwante versteurings, soos persoonlikheidsversteuring van die grens (Zanarini, Conkey, Temes, & Fitzmaurice, 2017) of antisosiale persoonlikheidsversteuring (Thylstrup, Schroder, & Hesse, 2015).

Toekomstige studies is nodig om die nie-substansverwante bevindings, ook in kliniese bevolkings, te herhaal, en dit moet maatstawwe van emosie-regulering en verwagtinge insluit. Longitudinale studies met verskillende opvolgtydpunte is nodig om die oorsaaklikheid te bespaar.

Beperkings

Die steekproefgrootte was voldoende om beskeie te toets (r = .35), maar nie swakker korrelasies nie. Hierdie beperking is gedeeltelik reggestel deur die opset van hoë- en laerisiko-respondente om voldoende variasies ten opsigte van impulsiwiteit te verseker. Toekomstige studies met meer mag kan egter gebruik word om huidige bevindings te bevestig en uit te brei en in spesifieke subgroepe (bv. Geslag) te kyk.

Vanweë die deursnee-aard van die gegewens, kan ons nie oorsaaklike gevolgtrekkings maak nie, dit wil sê of hoër vlakke van UPPS-P-eienskappe hoër as vlakke van verslawing-verwante gedrag is, of andersom. Voornemende ondersoeke is nodig om die rigting van oorsaaklikheid te ontwrig.

Die PCQ bied 'n multidimensionele maatstaf van hunkering, 'n kernsimptoom van verslawende gedrag, en indekseer dus 'n mate van erns en problematiese gebruik. Nog 'n onlangse vraelys, die kort internetverslawingstoets wat aangepas is vir seksuele aktiwiteite aanlyn (Wery, Burnay, Karila, & Billieux, 2016) kan 'n breër mate van problematiese gebruik bied, maar is beperk tot aanlynmateriaal.

Die seleksie van jeugdiges met verskillende vlakke van EP6 is gebaseer op 'n verteenwoordigende opname van willekeurig geselekteerde Deense jeug, en daarom moet ons bevindings veralgemeen na die algemene bevolking van Deense jeug en jeugdiges in lande soortgelyk aan Denemarke.

Gevolgtrekkings

artikel:

Die studie het die assosiasies tussen die UPPS-P-model en veelvuldige verslawing-verwante gedrag by die jeug op 'n unieke manier ondersoek met verskillende betrokkenheid by hierdie gedrag. Die UPPS-P-model is positief geassosieer met aanwysers van alle verslawende gedrag behalwe problematiese internet-speletjies. Die belangrikste eienskappe was dringendheid en 'n gebrek aan deursettingsvermoë, aangesien een of albei hierdie eienskappe geassosieer word met al die verslawingsverwante gedrag (behalwe internetspel). Ons bevindings beklemtoon die potensiële rol van dringendheid en gebrek aan deursettingsvermoë as voorspellers vir die ontwikkeling van verslawende afwykings en as moontlike terapeutiese teikens.

Skrywer se bydrae

artikel:

KRT, MBC, MUP en VV: studiekonsep en ontwerp en befondsing verkry. MUP: verantwoordelik vir die nasionale opname waarvandaan deelnemers gewerf is. KRT, MBC en MMP: data-insameling. MH en KRT: statistiese analise en interpretasie van data. TLK: datavisualisering. KRT: het die manuskrip geskryf. Alle skrywers het bygedra tot die manuskrip en dit goedgekeur. Hulle het volle toegang tot alle data en neem verantwoordelikheid vir die integriteit van die data en die akkuraatheid van die data-ontleding.

Konflik van belange

artikel:

Die outeurs verklaar geen belangebotsing nie.

Bedankings

Die skrywers bedank die deelnemers dat hulle tyd geneem het om na Aarhus te reis en aan die studie deel te neem, en Mads Jensen (Universiteit van Aarhus), Nuria Donamayor (Universiteit van Cambridge), Kwangyeol Baek (Universiteit van Cambridge), en Daisy Mechelmans ( Universiteit van Cambridge) om hulp te verleen met die versameling van data en die Center of Functionally Integrative Neuroscience / MINDLab vir die gebruik van hul uitstekende fasiliteite. Verder bedank hulle Claire Mowat vir die hulp met die beskrywings van die afhanklike veranderlikes in die manuskrip. Hulle bedank ook Shane Kraus vir die gebruik van die PCQ.

Verwysings

artikel: