Insluiting van spelstoornis kriteria in ICD-11: 'n kliniese perspektief ten gunste (2017)

J Behav Verslaafde. 2017 Aug 17: 1-3. doi: 10.1556 / 2006.6.2017.049.

Higuchi S¹, Nakayama H¹, Mihara S¹, Maezono M¹, Kitayuguchi T¹, Hashimoto T¹.

OPSOMMING

Data van 'n spesialisbehandelingsfasiliteit vir internetverslawing (IA) in Japan het getoon dat (a) die oorgrote meerderheid van behandelingsoekers verslaaf is aan aanlynspeletjies, (b) hul simptome dikwels taamlik ernstig is en (c) daar 'n aansienlike aanvraag is. vir IA-behandeling. Daarbenewens bestaan ​​sistemiese struikelblokke vir die lewering van mediese dienste in Japan as gevolg van die uitsluiting van IA-kriteria van ICD-10. Gevolglik sal die insluiting van GD-kriteria in ICD-11 byna seker die kapasiteit en kwaliteit van behandeling verhoog deur vooruitgang in navorsing en moontlike veranderinge in nasionale mediese stelsels om aan die vraag na behandeling te voldoen.

SLEUTELWOORDE: ICD-11; kliniese simptome; spelversteuring; aanvraag vir behandeling; behandeling soekers

PMID: 28816497

DOI: 10.1556/2006.6.2017.049

Die jongste beta-konsepweergawe van die 11de hersiening van die Internasionale Klassifikasie van Siektes (ICD-11), wat in Oktober 2016 vrygestel is, het die definisie van 'n nuwe versteuring, "spelversteuring" (GD) ingesluit (Wêreldgesondheidsorganisasie, 2016). Volgens hierdie definisie word GD gekenmerk deur (a) verswakte beheer oor speletjies, (b) toenemende prioriteit wat aan speletjies bo ander aktiwiteite gegee word in die mate dat speletjies voorkeur geniet bo ander belangstellings en aktiwiteite, en (c) voortsetting van speletjies ten spyte van die voorkoms van negatiewe gevolge. Dit het ook gesê dat "die gedragspatroon van voldoende erns is om beduidende inkorting in persoonlike, gesins-, sosiale, opvoedkundige, beroeps- of ander belangrike areas van funksionering te veroorsaak."

In reaksie op die verandering vervat in die konsepweergawe van ICD-11, het 'n groep geleerdes onlangs 'n kommentaar gepubliseer waarin hulle die insluiting van GD (Aarseth et al., 2016). Hulle het verskeie punte geopper en gesê dat, "gegewe die onvolwassenheid van die bestaande bewysebasis, dit die lewens van miljoene gesonde videospelers negatief sal beïnvloed, terwyl dit onwaarskynlik is dat dit geldige identifikasie van ware probleemgevalle sal verskaf," en het voorgestel dat die voorgestelde verwydering van die voorgestelde kategorie van GD van ICD-11. Antwoorde op hierdie kommentaar, voorberei deur 'n groep geleerdes, van wie die meeste betrokke was by die ontwikkeling van die definisie en diagnostiese riglyne van GD, is of sal binnekort gepubliseer word. Onder hierdie, Saunders et al. (in pers) het 'n kort, maar omvattende oorsig van GD gepubliseer waarin hulle verskeie opmerkings aangespreek het, insluitend dié wat verband hou met die lae gehalte van die navorsing gebaseer op GD en die vertroue op kriteria wat toegepas word op middelgebruik en dobbel, in die definisie van GD. Billieux et al. (in pers) het aangevoer dat die insluiting van funksionele inkorting as 'n kernkriterium in die definisie van GD belangrik en 'n vooruitgang in die veld van wanordelike spel is, en kan dien om oordiagnose en die generering van morele paniek te voorkom, wat Aarseth et al. (2016) geëis het. In hierdie kort kommentaar pleit ons vir die insluiting van GD-kriteria in ICD-11 gebaseer op ons kliniese ervaring.

Ons sentrum, die Nasionale Hospitaalorganisasie Kurihama Mediese en Verslawingsentrum, in Yokosuka, Japan, het in 2011 'n spesialiskliniek geopen vir die behandeling van wat beskryf is as "Internetverslawing" (IA), die eerste van sy soort in Japan. Sedertdien het die aantal pasiënte wat ons sentrum vir die behandeling van IA besoek het, geleidelik toegeneem. Volgens die statistieke wat deur ons sentrum saamgestel is, speel ongeveer 90% van hierdie pasiënte oormatig aanlynspeletjies en ly daardeur gesondheids- en sosiale gevolge. In 2016 het die sentrum 252 nuwe pasiënte gehad. Slegs 153 van hierdie pasiënte het egter werklik by ons sentrum opgedaag vir behandeling. In die oorblywende 99 (39.3%) gevalle het slegs die ouers en/of ander familielede met ons vergader. Byna elke ouer het 'n begeerte getoon om hul kinders na ons sentrum te bring vir die behandeling van IA, maar hulle het geweier om te kom, ten spyte van die feit dat hul IA-simptome dikwels erg was, veral in terme van gesondheid en sosiale impak. In sommige gevalle was ouers so bang om 'n gewelddadige fisiese reaksie van hul kinders uit te lok dat hulle gevoel het dat hulle nie in staat was om hulle te probeer oorreed om behandeling vir hul toestand te kry nie. Soos uiteengesit in 'n navorsingsverslag wat ons aan die Japannese regering voorgelê het, het ons sentrum 108 pasiënte met IA tussen 2012 en 2013 ondersoek (Higuchi, 2014). Onder daardie pasiënte is 'n dag-nag-omkering in 41% van gevalle gevind, verbale/fisiese geweld in 32%, sosiale onttrekking en stilstand in 36%, en geldverwante probleme in 24% van gevalle.

Die wagtydperk vir behandeling by ons sentrum is lank. In 'n poging om die situasie te bestuur, neem ons besprekings vir pasiënte se aanvanklike mediese ondersoek elke 4 maande. Die beskikbare besprekingspasies word egter almal gewoonlik binne 1–2 dae geneem. Dit dui sterk daarop dat daar 'n aansienlike vraag na IA-behandeling is, waaraan die Japannese mediese stelsel tans nie kan voldoen nie. Tot dusver is koste met betrekking tot IA-pasiënte op 'n lae vlak gestel relatief tot dié vir pasiënte met ander psigiatriese versteurings, omdat die diagnostiese riglyne vir IA of GD nie ingesluit is by die 10de hersiening van die Internasionale Klassifikasie van Siektes (ICD-10) nie. . Die Japannese mediese stelsel is in lyn met die ICD en gevolglik het die regering geoordeel dat IA tot dusver nie 'n amptelik goedgekeurde afwyking is nie. Boonop is die ondersoek van pasiënte met IA geneig om langer tyd te neem as pasiënte met ander psigiatriese afwykings, omdat 'n aansienlike persentasie IA-pasiënte adolessente is met relatief hoë komorbiede patologieë en ons moet ook dikwels klagtes en sielkundige nood onder familielede hanteer, a.g.v. die pasiënte se GD. Hierdie faktore het as struikelblokke opgetree om die aantal dokters en behandelingsfasiliteite te vermeerder wat spesialisbehandeling vir IA kan verskaf, nieteenstaande die dringende behoefte om aan hierdie vraag te voldoen.

Die daarstelling van 'n definisie van GD is ook belangrik om navorsing te bevorder. Diagnostiese riglyne van GD sal 'n duidelike basis verskaf waarop navorsing oor 'n reeks verwante gebiede ontwikkel kan word. Die Diagnostiese en Statistiese Handleiding van geestesversteurings, Vyfde Uitgawe (DSM-5) bevat reeds die diagnostiese kriteria van Internetspelversteuring (IGD) (Amerikaanse Psigiatriese Vereniging, 2013). Alhoewel dit in Afdeling III geleë is en hul status voorlopig, het hulle nogtans baie kritiese kommentaar oor hul inhoud en die toepaslike afsnypunte gelok (Griffiths et al., 2016), en hul insluiting het ongetwyfeld navorsing oor IGD en verwante gebiede gestimuleer. Die geskiedenis van IA, GD en IGD is steeds kort en daarom is die ophoping van navorsingsbewyse in die vroeë stadiums, in vergelyking met dié van substansafhanklikheid en ander groot psigiatriese afwykings. Navorsing oor die voorkoming en beheer van GD is egter dringend, as gevolg van die omvang van probleme wat verband hou met die versteuring wat in baie dele van die wêreld getoon is (Mihara & Higuchi, 2017). In Japan, soos hierbo genoem, gaan die nasionale mediese stelsel na ICD. Aangesien die GD-kriteria nie by ICD-10 ingesluit is nie, is toegang tot regeringsnavorsingstoekennings oor onderwerpe wat met IA en GD verband hou, beperk. As die definisie en diagnostiese riglyne van GD in ICD-11 ingesluit sou word, sou dit toegang tot navorsingstoelaes in Japan verbeter, wat ongetwyfeld beide die kwaliteit en kwantiteit van navorsing oor die toestand sal verhoog.

Aarseth et al. (2016) het in hul kommentaar gesê dat "die gesonde meerderheid gamers deur stigma en miskien selfs veranderinge in beleid geraak sal word" as een van die redes waarom die verwydering van die GD-definisie van die konsepweergawe van ICD-11 voorgestel word. In Japan is die term "IA of internetafhanklikheid" egter wyd gebruik lank voordat die bespreking oor IGD of GD begin het, maar met 'n swak definisie van die konsep en simptomatologie. Dit blyk dat hierdie situasie in baie ander lande weerspieël word (gebaseer op persoonlike kommunikasie met Dr. Poznyak van die WGO), wat beteken dat enige stigma nie 'n nuwe verskynsel sal wees wat voortspruit uit die insluiting van die GD-definisie in die konsep van ICD-11 nie. Verder, tot op hierdie punt, het ons geen ander keuse gehad as om IA en/of die mees algemene diagnostiese entiteit "ander gewoonte- en impulsbeheerversteuring (F63.8)" in ICD-10 te gebruik wanneer 'n diagnose gemaak word. Die bekendstelling van GD-kriteria, wat 'n duidelike grens trek tussen normaliteit en die versteuring, moet eintlik oordiagnose vermy en die situasie wat verband hou met die stigmatiserende gedrag verbeter eerder as vererger.

Laastens en die belangrikste, vra ons lesers om daardie adolessente en jongmense met GD wat behandeling nodig het, te oorweeg, diegene wat in die skadu van gesonde gamers weggesteek word. Ons moet die huidige situasie aanspreek en kan eenvoudig nie wag totdat GD-kriteria ingesluit is in die 12de hersiening van die Internasionale Klassifikasie van Siektes (ICD-12), wat 20 jaar of meer kan neem nie. Insluiting van die definisie en diagnostiese riglyne van die versteuring in ICD-11 sal byna seker die kapasiteit en kwaliteit van behandeling verhoog deur vooruitgang in navorsing en moontlike veranderinge in nasionale mediese stelsels, beide hier in Japan en internasionaal.

Skrywer se bydrae

Alle skrywers het bygedra tot die insameling van inligting om hierdie manuskrip voor te berei. SH het die eerste konsep van die manuskrip geskryf, en alle skrywers het bygedra tot en die finale manuskrip goedgekeur.

Konflik van belange

Die skrywers het nie finansiële verhoudings met enige organisasies wat 'n belang in die voorgelegde werk kan hê nie. Hulle het geen ander verhoudings of aktiwiteite wat die voorgelegde werk kan beïnvloed of blykbaar beïnvloed het nie.

Verwysings