Kommentaar: fMRI skanderings vind afwykings in die brein van diegene met internetverslawingstoornis.
Chin Med J (Engl). 2010 Jul; 123 (14): 1904-8.
Liu J, Gao XP, Osunde I, Li X, Zhou SK, Zheng HR, Li LJ.
Bron
Instituut vir Geestesgesondheid, die Tweede Xiangya Hosipital, Sentrale Suid-Universiteit, Changsha, Hunan 410011, China.
Opsomming:
Agtergrond:
Internet toevoegingsversteuring (IAD) word tans 'n ernstige geestesgesondheidsprobleem onder Chinese adolessente. Die patogenese van IAD bly egter onduidelik. Die doel van hierdie studie was die toepassing van streeks homogeniteit (ReHo) metode om die encefaliese funksionele eienskap van IAD-kollegestudente onder rustestand te analiseer.
Metodes te gebruik:
Funksionele magnetiese resonans beeld (fMRI) is uitgevoer in 19 IAD kollege studente en 19 kontroles onder russtatus. ReHo-metode is gebruik om die verskille tussen die gemiddelde ReHo in twee groepe te ontleed.
Results:
Die volgende verhoogde ReHo-breinstreke is in IAD-groep gevind in vergelyking met die kontrolegroep: serebellum, breinstam, regter cingulate gyrus, bilaterale parahippocampus, regter frontale lob (rektale gyrus, inferior voorste gyrus en middelste frontale gyrus), linker superior frontale gyrus, linker precuneus , regter post-sentrale gyrus, regter-middel-oksipitale gyrus, regs inferior temporale gyrus, het superior temporale gyrus en middel-temporale gyrus gelaat. Die verminderde ReHo-breinstreke is nie in die IAD-groep gevind in vergelyking met die kontrolegroep nie.
Gevolgtrekkings:
Daar is abnormaliteite in streekshomogeniteit by IAD-studente in vergelyking met die kontroles en verbetering van sinkronisasie in die meeste encefaliese streke. Die resultate weerspieël die funksionele verandering van brein in IAD-kollege studente. Die verband tussen die verbetering van sinkronisasie tussen serebellum, breinstam, limbiese lob, frontale lob en apikale lob kan relatief wees tot beloningstrokies.
Die gebruik van internet het die afgelope paar jaar aansienlik toegeneem. Data van die China Internet Network Information Center (vanaf Desember 31, 2008) het getoon dat 298 miljoen mense aanlyn was, waarvan 60% tieners onder 30 was. Met hierdie stygende aantal internetgebruikers het die probleem van internetverslawingstoue hoë aandag van psigiaters, opvoeders en die publiek gevestig. Internet-bykomingsversteuring word tans 'n ernstige geestesgesondheidsprobleem onder Chinese adolessente. Chou en Hsiao1 het berig dat die voorkomsskoers-internetverslawing onder Taiwan-studente was 5.9%. Wu en Zhu2 het 10.6% van Chinese studente as internetverslaafdes geïdentifiseer. Die patogenese van IAD bly egter onduidelik.
Russtaat fMRI het egter onlangs meer aandag gelok, omdat die deelnemers van die studie opdrag gegee word om net roerloos te bly en hul oë toe te hou tydens die fMRI-skandering. Daarom het fMRI in rustoestand die praktiese voordeel van kliniese toepassing. In die huidige fMRI-studie in rustoestande, is 'n nuut gerapporteerde regionale homogeniteit (ReHo) -metode gebruik om die bloed-suurstofafhanklike (BOLD) sein van die brein te ontleed.3 Daar word gehoop dat die fMRI in rustoestand nuwe insig in die patofisiologie van IAD.
METODES
onderwerpe
Volgens gewysigde YDQ-kriteria deur Beard and Wolf, 3 van Julie 2008 tot Mei 2009, 19 IAD (11 mans en 8 wyfies; gemiddelde ouderdom van (21.0 ± 1.3) jaar met 'n reeks van 18 tot 25 jaar), en 19 geslagsaam vakke (gemiddelde ouderdom van (20.0 ± 1.8) jaar met wissel van 18 tot 25 jaar) het fMRI onder russtaat in ons hospitaal ondergaan. Die vakke was almal regshandig soos gemeet deur die Edinburgh-inventaris. Geen vakke het enige medikasie gehad wat die opwinding van die brein kan beïnvloed nie. Alle proefpersone het 'n normale neurologiese ondersoek ondergaan. Hulle voldoen aan die volgende insluitingskriteria: 1). Die top 5-vereistes moet in Diagnostiese Vraelys vir Internetverslawing (Beard3- "5 + 1-kriteria") ontmoet word, en voldoen aan die een in die oorblywende drie maatstawwe. 2) duur van aanval was ≥6 uur per dag vir 3 maande. 3) sosiale funksie aansienlik benadeel, insluitende afname in akademiese prestasie, nie in staat om normale skoolleer te handhaaf nie. Vakke het geen geskiedenis van neurologiese siektes van skisofrenie, depressie en substansafhanklikheid of psigiatriese versteuring gehad nie. Daar was geen statisties beduidende verskil in ouderdom, geslag of opvoedkundige vlakke tussen die IAD-groep en die kontrolegroep nie. Die navorsingskomitee van die Tweede Xiangya Hosipital verbonde aan Sentraal-Suid-Universiteit het die studie goedgekeur. Alle vakke het hul skriftelike ingeligte toestemming vir die studie gegee.
MRI sifting
Beelde is verkry op 'n 3.0T Siemens Tesla Trio Tim-skandeerder met vinnige hellings. Die kop van die deelnemer is met 'n standaard hoofspoel geposisioneer. Skuimvulling is voorsien om die kopbeweging te beperk. Hoë resolusie aksiale T1- en T2-geweegde beelde is in elke onderwerp verkry. Tydens fMRI in rustende toestande is die proefpersone opdrag gegee om hul oë toe te hou, om onbeweeglik te bly om niks spesifiek te dink nie. Die volgende parameters is axiaal vir T1 anatomiese beeldvorming gebruik: 3080/12 ms (TR / TE), 36 snye, 256 × 256 matriks, 24 cm gesigsveld (FOV), snitdikte van 3 mm en gaping van 0.9 mm, 1 NEX, draaihoek = 90. Op dieselfde plekke tot anatomiese snye is funksionele beelde verkry met behulp van 'n echoplanêre beeldvolgorde met die volgende parameters: 3000/30 ms (TR / TE), 36 snye, 64 × 64 matriks, 24 cm gesigsveld (FOV), 3 mm deursnee dikte en 0.9 mm gaping, 1 NEX, draaihoek = 90. Elke fMRI-skandering het 9 minute geduur.
Statistiese analise
Die data van die fMRI van elke proefpersoon bevat 180 tydpunte. Die eerste vyf tydpunte van fMRI-data is weggegooi vanweë die onstabiliteit van die aanvanklike MRI-sein en die aanpassing van die deelnemers aan die omstandighede, wat 175 volumes gelaat het. Die oorblywende 175 volumes is vooraf verwerk met behulp van Statistical Parametric Mapping 2 (SPM2) sagteware (London University, Brittanje). Hulle is snytydkorrigeer en in lyn gebring met die eerste beeld van elke sessie vir bewegingskorreksie, ruimtelik genormaliseer tot MNI en is met 'n Gaussiese filter van 8 mm volle breedte op half-maksimum (FWHM) glad gemaak om geraas en oorblywende verskille te verminder in gyrale anatomie. Al die proefpersone het minder as 0.5 mm verplasing in X, Y, Z en 1.0 ° angilêre beweging gedurende die hele fMRI-skandering. Geen vakke is uitgesluit nie. 'N Temporale filter (0.01Hz <f <0.08HZ) is toegepas om laefrekwensie dryf en fisiologiese hoëfrekwensie geraas te verwyder.
Ons het Kendall se koëffisiëntkoëffisiënt (KCC) 4 gebruik om die streekhomogeniteit van die tydreeks van 'n gegewe voxel met sy naaste 26 buurvoxel op 'n voxel wyse te meet. Die KCC kan volgens die volgende formule bereken word:
Waar W die KCC van 'n groep is, wissel van 0 tot 1; Ri is die somrang van die ith-tydpunt, n is die aantal tydpunte van elke voxel-tydreeks (hier n = 175); = ((n + 1)) / 2 is die gemiddelde van die Ri's; k is die aantal voxels in die groep (hier is k = 27). Individuele W-kaart is op 'n voxel-vir-voxel-basis verkry vir elke vakdatastel. Bogenoemde program is gekodeer in Matrix Laboratory (MATLAB, MathWorks Inc., Natick, VSA)
Vir die verkenning van die ReHo-verskil tussen die IAD's en kontroles, is 'n tweevoudige t-toets met twee steekproewe op die individuele ReHo-kaarte op 'n voxel-vir-voxel-manier uitgevoer. Die resulterende statistiese kaart is op 'n gesamentlike drempel van P <0.001 en 'n minimum trosgrootte van 270 mm3 gestel, wat die drempel van P <0.05 laat korrel.
RESULTATE
Vir alle vakke is geen beduidende patologiese verandering gevind met T1- en T2-geweegde MRI met hoë resolusie nie. Die IAD-groep het verhoogde breinstreke in ReHo in die rustende toestand in vergelyking met die kontroles getoon. Die verhoogde ReHo is versprei oor die serebellum, breinstam, regter cingulate gyrus, bilaterale parahippokampus, regter frontale lob (rektale gyrus, inferior frontale gyrus en middelste gyrus), het superior superior gyrus oorgebly, precuneus, regter post-sentrale gyrus, regter-middel-oksipitale gyrus , regs minderwaardige temporale gyrus, het superior temporale gyrus en middel temporale gyrus gelaat. Die verlaagde ReHo in die IAD-groep is nie gevind nie (Figuur en Tabel).
Figuur. Verskillende gebiede in die brein met verhoogde ReHo in gesamentlike beelde van IAD's en kontroles wat deur SPM2-sagteware verkry word. A: serebellum. B: breinstam. C: regter cingulate gyrus. D: regter parahippocampus. E: linker parahippocampus. F: linker superior frontale gyrus. Hierdie streke het die hoër ReHo-waarde: IAD's> kontroles. L: links. R: regs. Blou kruisvorm verteenwoordig breinstreke van aktiwiteit. 'N Een-steekproef is op die individuele ReHo-kaarte op 'n voxel-vir-voxel-manier uitgevoer tussen die IAD's en die kontroles. Die data van die twee groepe is getoets met behulp van t-toets met twee steekproewe. Die finale statistiese kaart is gestel op 'n gekombineerde drempel van P <0.001 en 'n minimum trosgrootte van 270 mm3, wat 'n korrekte drempel van P <0.05 tot gevolg het.
Tafel. Breinstreke met abnormale regionale homogeniteit in IAD's in vergelyking met die kontroles
BESPREKING
ReHo metode oor fMRI
ReHo-metode, 'n nuwe manier om die fMRI-data onder die rustende toestand te analiseer. 4 Die basiese teoriehypotese van ReHo-metode is dat 'n gegewe voxel tydelik ooreenstem met sy bure. Dit meet die ReHo van die tydreeks van die plaaslike BOLD sein. Daarom weerspieël ReHo die temporale homogeniteit van die plaaslike BOLD sein eerder as sy digtheid. ReHo kan die aktiwiteit in die verskillende breinstreke opspoor. ReHo-metode is reeds suksesvol toegepas op die studie van Parkinson, Alzheimer, depressie, aandagstekorte hiperaktiwiteitsversteuring, skisofrenie en epilepsie. 5-10 Geen mens het egter ooit die breinaktiwiteit van IAD opgespoor deur die gebruik van rustende fMRI nie.
Eienskappe en betekenis van die verhoogde ReHo-breinstreke in IAD in vergelyking met die kontroles
In vergelyking met die kontroles, het die eksperimentgroep bevind dat die verhoogde ReHo-breinstreke oor die serebellum, breinstam, regter cingulate gyrus, bilaterale parahippocampus, regter frontale lob (rektale gyrus, inferior frontale gyrus en middelste frontale gyrus), linker superior frontale gyrus versprei is. , linker precuneus, regter postcentral gyrus, regter middel oksipitale gyrus, regter inferior temporale gyrus, linker superior temporale gyrus en middelste temporale gyrus. Dit verteenwoordig die toename in senuweeaktiwiteit.
Uit studies is getoon dat die serebellum 'n hoë vlak van kognitiewe funksies het, 11-12 soos taalbewustheid en so meer. Daar is 'n uitgebreide funksionele verband tussen die serebellum en die brein, wat die kognitiewe aktiwiteit, denke en emosies tot 'n mate reguleer. Daar is veselgewrig tussen mesenifalon en serebellum, serebellum en thalamus, serebellum en serebrum, bv. Prefrontale lob. Navorsers het die korrelasies tussen serebellêre strukturele afwykings en die kliniese manifestasie van sekere geestesongesteldhede ontdek. 13 Daar is bevind dat pasiënte met skisofrenie dat die prefrontale lob-serebellum en die serebellum-thalamus-verbindings verswak is, maar dat die thalamus-prefrontale lob-verband verbeter is. 14
Die cingulate gyrus wat deel uitmaak van die limbiese stelsel is op die top van die corpus callosum geleë. Dit, saam met parahippokampale gyrus, is beskou as oorgangsgebied van heterotipiese korteks en neocortex, wat ook bekend staan as die mesokortex. Die anterior cututate reguleer reaksies en dien as 'n sensoriese integrator in die konneksie regulasie. Die anterior gesifuleerde primêre funksie is die monitering van konflik. Die posterior cingulaat was betrokke by die proses van visuele gevoel en sensorimotor.15-18
Mesencephalon en subiculum hippocampi speel 'n belangrike rol in die mesolimbiese dopaminerge stelsel. Ventrale tegmentale kern is 'n belangrike deel van die beloningstoets en daar is uitgebreide verbindings tussen die mesencephalon en serebellum, en die mesencephalon en serebrum. Die verbetering van die reaktiwiteitsinchronisasie van die mesencephalon, serebellum, cingulate gyrus en parahippocampal gyrus strook met die goedkeurende weg van die substansietoevoeging. Dit het aangedui dat, in 'n sekere mate, die verbindings van lonende pad in IAD verbeter.
Die studie het verhoogde ReHo in tydelike streek en oksipitale streek gevind, wat die verhoogde sinchronisasie in die IAD-groep voorspel as die kontrolegroep. Dit kan veroorsaak word deur die gedrag van verslaafdes, soos om gereeld met die netwerkfoto te skakel, die raserige internetbalk of die spelklank te geniet. Die optiese en ouditiewe sentrum, wat vir 'n lang tyd herhaaldelik gestimuleer word, word maklik opgewonde of opgewonde. Die belangrikste funksie van temporale lob is om die waarneming van sintuie te reguleer, insluitend visuele en gehoorverwerking deur die primêre en sekondêre geassosieerde korteks. Die verhoogde ReHo in die korteks van temporale lob dien as 'n positiewe intensiverende faktor om jouself as 'n internetverslaafde te openbaar. Die herhalende gedrag wat op die internet deur die IAD opgevolg word, verdien verdere navorsing.
Volgens fMRI het Bartzokis et al19 bevind dat die volume van die frontale lob en die temporale lob aansienlik verminder is by kokaïen- en amfetamienafhanklike persone, terwyl die grysstof van die temporale lob by kokaïenafhanklike persone duidelik verminder het met die toename van die ouderdom. Dit het aangedui dat kokaïenafhanklikheid die vermindering van die grys materie van die temporale lob kan versnel, en die vermindering van die frontale lob en die temporale lob kan die identifikasie merker van verslawing gedrag wees. Die afwyking van ReHo in die korteks van temporale lob van internetverslaafde, kan die vroeë teken wees van die struktuur van die brein en kan tot 'n sekere mate die abnormaliteit van die breinfunksie aandui. Modell et al20 het die aktivering onder caudaatkern, corpora striata, thalamencephal, korteks van die frontale lob by alkohol en dwelmverslaaf deur fMRI ontdek. Tremblay en Schultz21 het gevind dat die funksie van die orbitale gyri van die frontale lob en die beloning wat verband hou, en die skade aan die orbitale gyri van die frontale lob kan lei tot verminderde remming en impuls.
In vergelyking met die normale persoon, toon die verhoogde ReHo in sekere streke van die frontale lob en die pariëtale lob 'n gevorderde sinchronisasie as wat normaalweg gesien word. Die korteks van die frontale lob, wat die mees komplekse en hoogs ontwikkelde neocortex-streek is, aanvaar die afferente senuweevesels uit die pariëtale lob, temporale lob, oksipitale lob en sensoriese latero-assosiasie-korteks naby Brodman 1, 2 en 3, asook as limbiese latero-assosiasie korteks, insluitend cirulate gyrus, parahippocampale gyrus en wie se efferente senuweefibre na striatum en pons produseer. Dit is die noodsaaklike breinarea vir die impulsiebeheer. 22-24
Verskeie studies het bevind dat parietale lob 'n gesamentlike verhouding met visuospatiale taak gehad het. Die posisieverandering van die betrokke voorwerp kan lei tot 'n sterk aktivering van superieure pariëtale korteks aan beide kante. 25,26 Deur fMRI het Zheng et al27 ontdek dat die apikale lob 'n dominante rol wanneer brein te doen gehad het met korttermyngeheue. Neuroanatomie het bevind dat die dorsale prefrontale lob die projeksie van assosiasievesel van apikale lob aanvaar het, en die primêre visuele korteks het die ruimtelike eienskappe (in die visuele informaton getransformeer deur die visuele baan) oorgedra na die gepaardgaande korteks van die apikale lob en gevorm ruimtelike persepsie by Die selfde tyd. Laastens word die geïntegreerde ruimtelike inligting aan die dorsale prefrontale lob oorgedra om ruimtelike geheue te vorm. Kortom, visuele inligting het die verwerking van posisionele en ruimtelike verwantskap in superior posterior korteks deur dorsale baan voltooi. 28
Op grond van beskikbare literatuur en die resultate van hierdie eksperiment, is ons van mening dat die beelde en klank deur sekere ouditiewe en visuele geleidingsweë gelewer word. Beton sintuie soos kleur, relatiewe ruimtelike posisie en ruimte persepsie word gevorm in die pariëtale lob. Uiteindelik versprei die seine na die voorste lob om verdere verwerking aan te gaan, soos die volgende besluit, beplanning en uitvoering. Die gereelde aktivering van hierdie enkefaliese streke van die internetverslaafdes lei tot die verbetering van die sinchronisasie in hierdie streke. Die verbetering van sinchronisasie onder die serebellum, breinstam, limbiese lob, frontale lob en apikale lob kan met beloningspaaie geassosieer word, en sy konkrete meganismes moet deur verdere studies bevestig word.
Ten slotte het hierdie navorsing die russtaat-fMRI-metode toegepas om data te versamel en die ReHo-metode om data te analiseer. Ons het ontdek dat daar afwykings in streekshomogeniteit by IAD-kollegas in vergelyking met die kontrolegroep was. Daar is die verbetering van sinkronisasie in die meeste breinstreke. Die resultate weerspieël die funksionele breinverandering by IAD-universiteitstudente, en die verbetering van sinchronisasie tussen serebellum, breinstam, limbiese lob, frontale lob, apikale lob kan relevant wees vir die beloning van weë. Hierdie studie bied 'n nuwe metode en idee om die etiologie van IAD te bestudeer en bevestig die moontlikheid om ReHo op dieselfde tyd toe te pas op prekliniese en kliniese IAD studies.
Verwysings
1. Chou C, Hsiao MC. Internetverslawing, gebruik, bevrediging en plesier: die saak van die Taiwanese universiteitstudente. Comput Educ 2000; 35: 65-80.
2. Wu HR, Zhu KJ. Padanalise oor verwante faktore wat internetverslawingstoornis in universiteitsstudente veroorsaak. Chin J Pub Health (Chin) 2004; 20: 1363-1364.
3. Baard KW, Wolf EM. Wysiging in die voorgestelde diagnostiese kriteria vir internetverslawing. Cyberpsychol Behav 2001; 4: 377-383.
4. Zang Y, Jiang T, Lu Y, Hy Y, Tian L. Streek homogeniteit benadering tot fMRI data-analise. NeuroImage 2004; 22: 394-400.
5. Wu T, Long X, Zang Y, Wang L, Hallett M, Li K, et al. Regionale homogeniteit verander by pasiënte met Parkinson se siekte. Hum Brain Mapp 2009; 30: 1502-1510.
6. Liu Y, Wang K, Yu C, He Y, Zhou Y, Liang M, et al. Regionale homogeniteit, funksionele konnektiwiteit en beeldmerkers van Alzheimer se siekte: 'n oorsig van fMRI-studies in rus. Neuropsigologia 2008; 46: 1648-1656.
7. Tian LX, Jiang TZ, Liang M, Zang Y, Hy Y, Sui M, et al. Verbeterde rus-brein aktiwiteite in ADHD pasiënte: 'n fMRI studie. Brein Dev 2008; 30: 342-348.
8. Yuan Y, Zhang Z, Bai F, Yu H, Shi Y, Qian Y, et al. Abnormale neurale aktiwiteit in die pasiënte met remitted geriatriese depressie: 'n rus-toestand funksionele magnetiese resonansie beelding studie. J beïnvloed Disord 2008; 111: 145-152.
9. Liu H, Liu Z, Liang M, Hao Y, Tan L, Kuang F, et al. Afname in streekhomogeniteit in skisofrenie: 'n funksionele magnetiese resonansiebeeldstudie van die rustende toestand. Neuroreport 2006; 17: 19-22.
10. Yu HY, Qian ZY, Zhang ZQ, Chen ZL, Zhong Y, Tan QF, et al. Studie van breinaktiwiteit gebaseer op rekenkunde van amplitude van laefrekwensiële fluktuasie deur fMRI tydens verstandelike berekeningstaak. Acta Biophysica Sinica 2008; 24: 402-407.
11. Katanoda K, Yoshikawa K, Sugishita M. 'n Funksionele MRI-studie oor die neurale substrate vir skryf. Hum Brain Mapp 2001; 13: 34-42.
12. Preibisch C, Berg D, Hofmann E, Solymosi L, Naumann M. Serebrale aktiveringspatrone by pasiënte met skrywerskramp: 'n funksionele magnetiese resonansbeeldingstudie. J Neurol 2001; 248: 10-17.
13. Wassink TH, Andreasen NC, Nopoulos P, Flaum M. Cerebellar morfologie as voorspeller van simptome en psigososiale uitkoms in skisofrenie. Biol Psigiatrie 1999; 45: 41-48.
14. Schlosser R, Gesierich T, Kaufmann B, Vucurevic G, Hunsche S, Gawehn J et al. Veranderde effektiewe konnektiwiteit tydens werkgeheueprestasie in skisofrenie: 'n studie met fMRI en strukturele vergelyking modellering. NeuroImage 2003; 19: 751-763.
15. Badre D, Wagner AD. Keuring, integrasie en konflikmonitering; die aard en algemeenheid van prefrontale kognitiewe beheermeganismes te assesseer. Neuron 2004; 41: 473-487.
16. Braver TS, Barch DM, Gray JR, Molfese DL, Snyder A. Anterior cingulêre korteks en respons konflik: effekte van frekwensie, inhibisie en foute. Cereb Cortex 2001; 11: 825-836.
17. Barch DM, Braver TS, Akbudak E, Conturo T, Ollinger J, Snyder A. Anterior cingulêre korteks en respons konflik: effekte van responsmodaliteit en verwerkingsdomein. Cereb Cortex 2001; 11: 837-848.
18. Bush G, Frazier JA, Rauch SL, Seidman LJ, Whalen PJ, Jenike MA, et al. Anterior cingulêre korteks disfunksie in aandag-tekort / hiperaktiwiteitsversteuring geopenbaar deur fMRI en die Counting Stroop. Biol Psigiatrie 1999; 45: 1542-1552.
19. Bartzokis G, Beckson M, Lu PH, Edwards N, Rapoport R, Wiseman E, et al. Ouderdomsverwante breinvolumevermindering in amfetamien- en kokaïenverslaafdes en normale beheermaatreëls: implikasies vir verslawingnavorsing. Psigiatrie Res 2000; 98: 93-102.
20. Model JG, Mountz JM, Beresford TP. Basale ganglia / limbiese striatale en thalamokortiese betrokkenheid by drang en verlies van beheer in alkoholisme. J Neuropsigiatrie Clin Neurosci 1990; 2: 123-144.
21. Tremblay A, Schultz W. Relatiewe beloning voorkeur in primate orbitofrontale korteks. Natuur 1999; 398: 704-708.
22. Robbins TW. Chemie van die verstand: neurochemiese modulasie van prefrontale kortikale funksie. J Comp Neurol 2005; 493: 140-146.
23. Hester R, Garavan H. Uitvoerende disfunksie in kokaïenverslawing: bewyse vir diskordante frontale, cingulêre en serebellêre aktiwiteit. J Neurosci 2004; 24: 11017-11022.
24. Berlyn HA, Rolls ET, Kischka U. Impulsiwiteit, tyd persepsie, emosie en versterkings sensitiwiteit by pasiënte met orbitofrontale korteks letsels. Brein 2004; 127: 1108-1126.
25. Sack AT, Hubl D, Prvulovic D, Formisano E, Jandl M, Zanella FE, et al. Brein Res Cogn Brain Res 2002; 13: 85-93.
26. Vandenberghe R, Gitelman DR, Parrish TB, Mesulam MM. Funksionele spesifisiteit van superior parietale bemiddeling van ruimtelike verskuiwing. Neuro Beeld 2001; 14: 661-673.
27. Zheng JL, Wu YM, Shu SY, Liu SH, Guo ZY, Bao XM, et al. Rol van die parietale lobbe in die kognisie van die ruimtelike geheue by gesonde vrywilligers. Tianjin Med J (Chin) 2008; 36: 81-83.
28. Rao SC, Rainer G, Miller EK. Integrasie van wat en waar in die primaat prefrontale korteks. Wetenskap 1997; 276: 821-824.
;