Internetverslawing: 'n Kort opsomming van navorsing en praktyk. (2012)

Curr Psigiatrie Eerw. 2012 Nov;8(4):292-298.
 
 

Bron

weer te begin Internet Verslawing Herstelprogram, Valstad, WA 98024.

Abstract

Problematiese rekenaargebruik is 'n groeiende sosiale kwessie wat wêreldwyd bespreek word. Internet Verslawing Wanorde (IAD) ruïnes leef deur neurologiese komplikasies, sielkundige versteurings en sosiale probleme te veroorsaak. Opnames in die Verenigde State en Europa het alarmerende voorkomsskoerse tussen 1.5 en 8.2% [1] aangedui. Daar is verskeie resensies wat die definisie, klassifikasie, assessering, epidemiologie en medo-morbiditeit van IAD [2-5] aanspreek, en sommige resensies [6-8] spreek die behandeling van IAD aan. Die doel van hierdie vraestel is om 'n voorkeur te gee kort oorsig van navorsing op IAD en teoretiese oorwegings vanuit 'n praktiese perspektief gebaseer op jare se daaglikse werk met kliënte wat ly Internet verslawing. Verder, met hierdie referaat, is ons van plan om praktiese ervaring in die debat oor die uiteindelike insluiting van IAD in die volgende weergawe van die Diagnostiese en Statistiese Handleiding van Geestesversteurings (DSM) in te bring.

INLEIDING

Die idee dat problematiese rekenaargebruik aan kriteria vir 'n verslawing voldoen, moet dus by die volgende iterasie van die Diagnostiese en Statistiese Handleiding van Geestesversteurings (DSM), 4th ed. Teks hersiening [9] is voorgestel deur Kimberly Young, PhD in haar halfjaarlikse 1996-dokument [10]. Sedertdien is IAD omvattend bestudeer en is dit tans in aanmerking vir insluiting in die DSM-V [11]. Intussen het beide China en Suid-Korea internetverslawing geïdentifiseer as 'n beduidende bedreiging vir openbare gesondheid en beide lande ondersteun onderwys, navorsing en behandeling [12]. In die Verenigde State, ten spyte van 'n groeiende ondersoek en behandeling vir die wanorde wat beskikbaar is in buitepasiënt- en pasiëntinstellings, is daar geen formele regeringsreaksie op die internetverslawingprobleem nie. Terwyl die debat aangaan oor die vraag of die DSM-V internetverslawing moet aanwys, moet 'n geestesversteuring [12-14] mense wat tans aan internetverslawing ly, soek behandeling. As gevolg van ons ervaring ondersteun ons die ontwikkeling van eenvormige diagnostiese kriteria en die insluiting van IAD in die DSM-V [11] ten einde openbare opvoeding, diagnose en behandeling van hierdie belangrike wanorde te bevorder.

KLASSIFIKASIE

Daar word voortdurend debat gevoer oor die beste om die gedrag te klassifiseer wat gekenmerk word deur baie ure wat spandeer word in nie-werk tegnologieverwante rekenaar- / internet- / video spelaktiwiteite [15]. Dit gaan gepaard met veranderinge in die bui, die bekommernis met die internet en digitale media, die onvermoë om die hoeveelheid tyd bestee aan interfacing met digitale tegnologie te beheer, die behoefte aan meer tyd of 'n nuwe spel om 'n verlangde bui te bewerkstellig, onttrekkingsimptome wanneer dit nie verloof is nie , en 'n voortsetting van die gedrag ten spyte van familie konflik, 'n afnemende sosiale lewe en nadelige werk of akademiese gevolge [2, 16, 17]. Sommige navorsers en geestesgesondheidspraktisyns sien oormatige internetgebruik as 'n simptoom van 'n ander siekte soos angs of depressie eerder as 'n aparte entiteit [bv. 18]. Internetverslawing kan beskou word as 'n impulsbeheerstoornis (nie anders vermeld nie). Tog is daar 'n toenemende konsensus dat hierdie konstellasie van simptome 'n verslawing is [bv. 19]. Die Amerikaanse Vereniging vir Addiction Medicine (ASAM) het onlangs 'n nuwe definisie van verslawing as 'n chroniese breinversteuring vrygestel, wat amptelik voorgestel het vir die eerste keer dat verslawing nie beperk is tot substansgebruik nie [20]. Alle verslawings, hetsy chemies of gedrag, deel sekere eienskappe, insluitend saligheid, kompulsiewe gebruik (verlies van beheer), stemmingverandering en die verligting van nood, verdraagsaamheid en onttrekking, en die voortsetting ten spyte van negatiewe gevolge.

DIAGNOSTIESE KRITERIA VIR IAD

Die eerste ernstige voorstel vir diagnostiese kriteria is deur Dr. Young in 1996 gevorder, en die DSM-IV-kriteria vir patologiese dobbelary verander [10]. Sedertdien is variasies in beide naam en kriteria aangewend om die probleem op te vang, wat nou die algemeen bekend staan ​​as Internet Addiction Disorder. Problematiese internetgebruik (PIU) [21], rekenaarverslawing, internetafhanklikheid [22], kompulsiewe internetgebruik, patologiese internetgebruik [23], en baie ander etikette kan in die literatuur gevind word. Net so is 'n verskeidenheid dikwels oorvleuelende kriteria voorgestel en bestudeer, waarvan sommige bevestig is. Empiriese studies bied egter 'n teenstrydige stel kriteria om internetverslawing te definieer [24]. Vir 'n oorsig sien Byun et al. [25].

Baard [2] beveel aan dat die volgende vyf diagnostiese kriteria benodig word vir 'n diagnose van internetverslawing: (1) Is besig met die internet (dink aan vorige aanlynaktiwiteit of verwag die volgende aanlyn sessie); (2) Moet die Internet met verhoogde hoeveelhede tyd gebruik om tevredenheid te bereik; (3) Het onsuksesvolle pogings aangewend om internetgebruik te beheer, terug te sny of te stop; (4) Is rusteloos, humeurig, depressief of geïrriteerd wanneer dit probeer om internetgebruik af te sny of te stop. (5) Het langer aanlyn gebly as oorspronklik bedoel. Daarbenewens moet ten minste een van die volgende teenwoordig wees: (6) Het die verlies van 'n beduidende verhouding, werk, opvoedkundige of loopbaangeleentheid as gevolg van die Internet bedreig of gevoer; (7) het gelieg aan familielede, terapeute of ander om die mate van betrokkenheid by die Internet te verberg; (8) Gebruik die internet as 'n manier om ontsnap van probleme of om 'n dysforiese bui te verlig (bv. Gevoelens van hulpeloosheid, skuld, angs, depressie)2].

Daar was ook 'n verskeidenheid assesseringsinstrumente wat in evaluering gebruik is. Young se internetverslawingstoets [16], die problematiese internetgebruiksvraelys (PIUQ) ontwikkel deur Demetrovics, Szeredi en Pozsa [26] en die Compulsive Internet Use Scale (CIUS) [27] is al voorbeelde van instrumente om vir hierdie siekte te assesseer.

VOORKOMS

Die aansienlike afwyking van die voorkoms tariewe gerapporteer vir IAD (tussen 0.3% en 38%) [28] kan toegeskryf word aan die feit dat diagnostiese kriteria en assesseringsvraelys wat vir diagnose gebruik word, tussen lande verskil en studies gebruik dikwels hoogs selektiewe monsters van aanlyn-opnames [7]. In hul resensie Weinstein en Lejoyeux [1] berig dat opnames in die Verenigde State en Europa het voorkomsskoerse wat wissel tussen 1.5% en 8.2% aangedui. Ander verslae plaas die tariewe tussen 6% en 18.5% [29].

'N aantal voor die hand liggende verskille ten opsigte van die metodologieë, kultuurfaktore, uitkomste en assesseringsinstrumente wat die basis vir hierdie voorkomsskoerse vorm, is die pryse wat ons ondervind het, oor die algemeen hoog en soms ontstellend. "[24]

etiologie

Daar is verskillende modelle beskikbaar vir die ontwikkeling en instandhouding van IAD soos die kognitiewe gedragsmodel van problematiese internetgebruik [21], die anonimiteit, gemak en ontsnapping (ACE) model [30], die toegang, bekostigbaarheid, anonimiteit (Triple-A) enjin [31], 'n fases model van patologiese internetgebruik deur Grohol [32], en 'n omvattende model van die ontwikkeling en instandhouding van internetverslawing deur Winkler & Dörsing [24], wat sosio-kulturele faktore in ag neem (bv, demografiese faktore, toegang tot en aanvaarding van die internet), biologiese kwesbaarhede (bv, genetiese faktore, abnormaliteite in neurochemiese prosesse), sielkundige predisposisies (bv, persoonlikheidseienskappe, negatiewe gevolge) en spesifieke eienskappe van die internet om "buitensporige betrokkenheid by internetaktiwiteite" te verduidelik [24].

NEUROBIOLOGIESE VULNERABILITIES

Dit is bekend dat verslawings 'n kombinasie van plekke in die brein geassosieer met plesier aktiveer, bekend as die "beloning sentrum" of "plesierroete" van die brein [33, 34]. Wanneer geaktiveer word, word dopamien vrystelling verhoog, saam met opiate en ander neurochemikalieë. Met verloop van tyd kan die geassosieerde reseptore geraak word, die verdraagsaamheid of die behoefte aan verhoogde stimulering van die beloningsentrum tot gevolg hê om 'n "hoë" en die daaropvolgende kenmerkende gedragspatrone te lewer wat nodig is om onttrekking te voorkom. Internetgebruik kan ook spesifiek lei tot die vrystelling van dopamien in die nucleus accumbens [35, 36], een van die beloningstrukture van die brein wat spesifiek betrokke is by ander verslawings [20]. 'N Voorbeeld van die belonende aard van digitale tegnologiegebruik kan in die volgende verklaring deur 'n 21-jarige man in behandeling vir IAD gevang word:

"Ek voel tegnologie het soveel vreugde in my lewe gebring. Geen ander aktiwiteit ontspan my of stimuleer my soos tegnologie nie. Wanneer depressie egter tref, is ek geneig om tegnologie as 'n manier van terugtrekking en isolering te gebruik. "

 

BEWAPENING / REWARD

Wat is so belonend oor internet en video speletjies gebruik dat dit 'n verslawing kan word? Die teorie is dat digitale tegnologie gebruikers verskeie lae beloning ervaar wanneer hulle verskeie rekenaarprogramme gebruik. Die internet funksioneer op 'n veranderlike verhouding versterking skedule (VRRS), net soos dobbel [29]. Wat ookal die toepassing (algemene navigeer, pornografie, kletslokale, boodskapborde, sosiale netwerk-webwerwe, videospeletjies, e-pos, SMS, wolkapplikasies en speletjies, ens.) Ondersteun hierdie aktiwiteite onvoorspelbare en veranderlike beloningstrukture. Die beloning wat ervaar word, word versterk wanneer dit gekombineer word met stemmingsverhogende / stimulerende inhoud. Voorbeelde hiervan is pornografie (seksuele stimulasie), videospeletjies (bv. Verskeie sosiale belonings, identifikasie met 'n held, indringende grafika), dating sites (romantiese fantasie), aanlyn poker (finansiële) en spesiale belangstellingsklaskamers of boodskapborde van behoort) [29, 37].

BIOLOGIESE PREDISPOSISIE

Daar is toenemende bewyse dat daar 'n genetiese aanleg vir verslawende gedrag kan wees [38, 39]. Die teorie is dat individue met hierdie predisposisie nie 'n voldoende aantal dopamienreseptore het nie of 'n onvoldoende hoeveelheid serotonien / dopamien het nie [2], wat probleme ondervind met normale vlakke van plesier in aktiwiteite wat die meeste mense bevredigend sal vind. Om plesier te vermeerder, is hierdie individue meer geneig om groter as gemiddelde betrokkenheid by gedrag te soek wat 'n toename in dopamien stimuleer, en hulle effektief meer beloning gee, maar dit op hoër risiko vir verslawing plaas.

GEESTESGESONDHEIDVULNERIGHEID

Baie navorsers en klinici het opgemerk dat 'n verskeidenheid geestesversteurings saam met IAD voorkom. Daar is debat oor wat eerste gekom het, die verslawing of die mede-voorkomende wanorde [18, 40]. Die studie deur Dong et al. [40] het ten minste die potensiaal om hierdie vraag te verduidelik, berig dat hoër punte vir depressie, angs, vyandigheid, interpersoonlike sensitiwiteit en psigotisme gevolge van IAD was. Maar weens die beperkinge van die studie is verdere navorsing nodig.

DIE BEHANDELING VAN INTERNET ADDIKSIE

Daar is 'n algemene konsensus dat totale onthouding van die internet nie die doel van die intervensies behoort te wees nie, en dat 'n onthouding van problematiese toepassings en 'n beheerde en gebalanseerde internetgebruik behaal moet word [6]. Die volgende paragrawe illustreer die verskillende behandelingsopsies vir IAD wat vandag bestaan. Tensy studies wat ondersoek na die effektiwiteit van die geïllustreerde behandelings nie beskikbaar is nie, word bevindinge oor die effektiwiteit van die behandelde behandelings ook verskaf. Ongelukkig was die meeste van die behandelingsstudies van lae metodologiese kwaliteit en het 'n intragroepontwerp gebruik.

Die algemene gebrek aan behandelingstudies is nieteenstaande, maar daar is behandelingsriglyne wat gerapporteer word deur klinici wat op die gebied van IAD werk. In haar boek "Internet Addiction: Symptoms, Evaluation and Treatment", Young [41] bied 'n paar behandelingsstrategieë wat reeds bekend is uit die kognitiewe gedragsbenadering: (a) die teenoorgestelde tyd van internetgebruik gebruik (ontdek pasiënt se patrone van internetgebruik en ontwrig hierdie patrone deur nuwe skedules voor te stel), (b) eksterne proppe te gebruik gebeure of aktiwiteite wat die pasiënt laat afmeld), (c) doelwitte stel (met betrekking tot die hoeveelheid tyd), (d) onthou van 'n spesifieke aansoek (wat die kliënt nie kan beheer nie), (e) herinneringskaarte gebruik (aanwysers wat die pasiënt herinner aan die koste van IAD en die voordele daarvan om dit te breek), (f) 'n persoonlike inventaris te ontwikkel (toon al die aktiwiteite wat die pasiënt gebruik het om die tyd te danke aan IAD) nie te kry nie, ( g) 'n ondersteuningsgroep betree (vergoed vir 'n gebrek aan maatskaplike ondersteuning), en (h) betrokke raak by gesinsterapie (spreek relasionele probleme in die gesin) [41]. Ongelukkig word kliniese bewyse vir die effektiwiteit van hierdie strategieë nie genoem nie.

Nie-sielkundige benaderings

Sommige skrywers ondersoek farmakologiese intervensies vir IAD, miskien as gevolg van die feit dat klinici psigofarmakologie gebruik om IAD te behandel ten spyte van die gebrek aan behandelingsstudies wat die effektiwiteit van farmakologiese behandelings aanspreek. In die besonder, selektiewe serotonienopname-inhibeerders (SSRI's) is gebruik as gevolg van die medorbiologiese psigiatriese simptome van IAD (bv. Depressie en angs) waarvoor SSRI's effektief bevind is [42-46]. Escitalopram ('n SSRI) is deur Dell'Osso gebruik et al. [47] om 14-vakke te behandel met impulsiewe-kompulsiewe internetgebruiksversteuring. Internetgebruik het aansienlik van 'n gemiddelde van 36.8 uur / week afgeneem tot 'n basislyn van 16.5 uur / week. In 'n ander studie het Han, Hwang en Renshaw [48] gebruik bupropion ('n nie-trisikliese antidepressant) en het 'n afname in die drang na internetvideospeletjies, totale speltyd, en cue-geïnduceerde breinaktiwiteit in dorsolaterale prefrontale korteks gevind ná 'n ses weke van bupropion-behandeling met volgehoue ​​vrystelling. Metielfenidaat ('n psigoterapeutiese middel) is deur Han gebruik et al. [49] om 62 Internet-video-speletjiespelende kinders te behandel wat gediagnoseer is met aandag-tekort hiperaktiwiteitsversteuring. Na agt weke van behandeling is die YIAS-K tellings en internet gebruikstye aansienlik verminder en die skrywers gee versigtig aan dat metielfenidaat as 'n potensiële behandeling van IAD geëvalueer kan word. Volgens 'n studie deur Shapira et al. [50], kan stemmingsstabilisators ook die simptome van IAD verbeter. Benewens hierdie studies, is daar enkele gevalle verslae van pasiënte behandel met escitalopram [45], sitalopram (SSRI) - quetiapien (antipsigotiese) kombinasie [43] en naltreksoon ('n opioïede reseptor antagonis) [51].

'N Paar skrywers het gesê dat die fisiese oefening die afname van die dopamien vlak kan vergoed weens die verminderde aanlyn gebruik [52]. Daarbenewens kan sportbeoefeningsvoorskrifte wat gebruik word in die loop van kognitiewe gedragsgroepterapie, die effek van die intervensie vir IAD verbeter [53].

Sielkundige Benaderings

Motiverende onderhoudvoering (MI) is 'n kliëntgesentreerde, maar riglyne-metode om intrinsieke motivering te verander deur te verander en op te los met die ambivalensie van kliënte [54]. Dit is ontwikkel om individue te help om verslawende gedrag op te los en nuwe gedragsvaardighede te leer, met behulp van tegnieke soos oop vrae, reflektiewe luister, bevestiging en opsomming om individue te help om hul kommer oor verandering uit te druk [55]. Ongelukkig is daar tans geen studies oor die effektiwiteit van MI by die behandeling van IAD nie, maar MI lyk matig effektief op die gebied van alkohol, dwelmverslawing en dieet- / oefenprobleme [56].

Peukert et al. [7] stel voor dat intervensies met familielede of ander familielede soos "Gemeenskapsversterking en Gesinsopleiding" [57] kan nuttig wees om die motivering van 'n verslaafde te verbeter om op internetgebruik te verminder, hoewel die beoordelaars daarop wys dat beheerstudies met familielede nog nie bestaan ​​nie.

Werklikheidsterapie (RT) is veronderstel om individue aan te moedig om hul lewens te verbeter deur hul gedrag te verander. Dit sluit sessies in om kliënte te toon dat verslawing 'n keuse is en om opleiding in tydsbestuur te gee; dit stel ook alternatiewe aktiwiteite voor vir die problematiese gedrag [58]. Volgens Kim [58], RT is 'n kernverslawing herstel instrument wat bied 'n wye verskeidenheid van gebruike as 'n behandeling vir verslawende siektes soos dwelms, seks, kos, en werk ook vir die internet. In sy RT-groepberadingsprogrambehandelingstudie, Kim [59] het bevind dat die behandelingsprogram effektief verminderde verslaagsvlak en verbeterde selfbeeld van 25-internetverslaafde universiteitsstudente in Korea.

Twohig en Crosby [60] het 'n Acceptance & Commitment Therapy (ACT) -protokol gebruik wat verskeie oefeninge aangepas het om beter te pas by die probleme waarmee die monster sukkel om ses volwasse mans te behandel wat aan problematiese internetpornografie kyk. Die behandeling het gelei tot 'n vermindering van 85% in die kyk na die behandeling, met die resultate wat gedurende die drie maande opvolging behou word (83% afname in die kyk na pornografie).

Widyanto en Griffith [8] berig dat die meeste behandelings wat tot dusver in diens geneem is, 'n kognitiewe gedragsbenadering aangewend het. Die geval vir die gebruik van kognitiewe gedragsterapie (CBT) is geregverdig as gevolg van die goeie resultate in die behandeling van ander gedragsverslawing / impulsbeheersingstoornisse, soos patologiese dobbelary, kompulsiewe inkopies, bulimia nervosa en binge-eetversteurings [61]. Wölfling [5] beskryf 'n oorwegend gedragsgroepbehandeling, insluitende identifikasie van volhoubare toestande, vestiging van intrinsieke motivering om die hoeveelheid tyd aanlyn te verminder, alternatiewe gedrag te leer, betrokkenheid by nuwe sosiale werklike kontakte, psigo-opvoeding en blootstellingsterapie, maar ongelukkig kliniese bewyse want die effektiwiteit van hierdie strategieë word nie genoem nie. In haar studie, Young [62] het CBT gebruik om 114-kliënte wat aan IAD ly, te behandel en bevind dat deelnemers beter in staat was om hul aanbiedingsprobleme na behandeling te bestuur, verbeterde motivering te toon om die internet te misbruik, verbeterde vermoë om hul rekenaargebruik te beheer, verbeterde vermoë om in aflynverwantskappe te funksioneer , verbeterde vermoë om te onthou van seksueel eksplisiete aanlynmateriaal, verbeterde vermoë om inlynaktiwiteite te betrek, en verbeterde vermoë om soberheid uit problematiese toepassings te bereik. Cao, Su en Gao [63] het die effek van groep CBT op 29 middelskoolstudente met IAD ondersoek en bevind dat IAD-tellings van die eksperimentele groep laer was as die kontrolegroep na behandeling. Die skrywers het ook verbeter in psigologiese funksie. Agt-en-dertig adolessente met IAD is behandel met CBT spesifiek ontwerp vir verslaafde adolessente deur Li en Dai [64]. Hulle het bevind dat CBT goeie effekte op die adolessente met IAD het (CIAS-tellings in die terapiegroep was beduidend laer as dié in die kontrolegroep). In die eksperimentele groep was die tellings van depressie, angs, kompulsiwiteit, selfkuld, illusie en terugtrekking aansienlik verminder na behandeling. Zhu, Jin en Zhong [65] vergelyk CBT en elektro akupunktuur (EA) plus CBT wat sewe en veertig pasiënte met IAD aan een van die twee groepe toegeken het. Die skrywers het bevind dat CBT alleen of gekombineer met EA die telling van IAD en angs op 'n selfgraderingskaal aansienlik kan verminder en selfbewuste gesondheidstatus by pasiënte met IAD kan verbeter, maar die effek wat deur die gekombineerde terapie verkry is, was beter.

Multimodale Behandelings

'N multimodale behandeling benadering word gekenmerk deur die implementering van verskillende tipes behandeling in sommige gevalle, selfs uit verskillende dissiplines soos farmakologie, psigoterapie en gesinsberading gelyktydig of opeenvolgend. Orzack en Orzack [66] het genoem dat behandelings vir IAD multidissiplinêr moet wees, insluitende CBT, psigotropiese medikasie, familieterapie en gevallebestuurders weens die kompleksiteit van die probleme van hierdie pasiënte.

In hul behandelingsstudie, Du, Jiang en Vance [67] het bevind dat multimodale skoolgebaseerde groep CBT (insluitend oueropleiding, onderwysersopleiding en groep CBT) effektief vir adolessente met IAD (n = 23) was, veral in die verbetering van emosionele toestand en reguleringsvermoë, gedrags- en selfbestuurstyl. Die effek van 'n ander multimodale ingryping wat bestaan ​​uit oplossingsgerigte kortterapie (SFBT), gesinsterapie en CT is onder 52-adolessente met IAD in China ondersoek. Na drie maande se behandeling het die tellings op 'n IAD-skaal (IAD-DQ), die tellings op die SCL-90 en die hoeveelheid tyd wat aanlyn spandeer is, aansienlik afgeneem [68]. Orzack et al. [69] het 'n psigopulasieprogram gebruik, wat psigodinamiese en kognitiewe-gedragsteoretiese perspektiewe kombineer, deur gebruik te maak van 'n kombinasie van gereedheid om te verander (RtC), CBT en MI-intervensies om 'n groep 35-mans betrokke by problematiese internet-geaktiveerde seksuele gedrag (IESB) te behandel. In hierdie groepbehandeling het die lewenskwaliteit toegeneem en die vlak van depressiewe simptome het na 16 (weeklikse) behandelingsessies afgeneem, maar die vlak van problematiese internetgebruik het nie aansienlik verminder nie [69]. Internet verslawing verwante simptome tellings aansienlik verminder nadat 'n groep 23 middelskool studente met IAD behandel is met Gedragsterapie (BT) of CT, ontgiftingsbehandeling, psigososiale rehabilitasie, persoonlikheidsmodellering en oueropleiding [70]. Daarom het die skrywers tot die gevolgtrekking gekom dat psigoterapie, veral CT en BT, effektief was in die behandeling van middelskoolstudente met IAD. Shek, Tang, en Lo [71] beskryf 'n multi-vlak berading program ontwerp vir jong mense met IAD gebaseer op die antwoorde van 59 kliënte. Bevindinge van hierdie studie stel voor dat hierdie multi-vlakberadingsprogram (insluitend berading, MI, gesinsperspektief, gevallestudies en groepwerk) beloof om jong mense met IAD te help. Internet verslawing simptoom tellings aansienlik afgeneem, maar die program het nie sielkundige welsyn aansienlik toegeneem nie. 'N Sewe-week groepberadingsprogram (insluitend CBT, maatskaplike vaardigheidsopleiding, opleiding van selfbeheersstrategieë en opleiding van kommunikasievaardighede) het bewys dat dit effektief is op 24-internetverslaafde studente in China [72]. Die skrywers het gerapporteer dat die aangepaste CIAS-R tellings van die eksperimentele groep beduidend laer was as dié van die kontrole groep na behandeling.

Die reSTART Program

Die skrywers van hierdie artikel is tans of is geaffilieer met die reSTART: Internet Addiction Recovery Program [73] in Fall City, Washington. Die reSTART-program is 'n inpatient-internetverslawing-herstelprogram wat tegnologie detoksifisering integreer (geen tegnologie vir 45 tot 90 dae), dwelm- en alkoholbehandeling, 12-stapwerk, kognitiewe gedragsterapie (CBT), ervaringsgebaseerde terapie, Aanvaarding en Verbintenis terapie ACT), breinversterkende intervensies, dierehulp-terapie, motiverende onderhoudvoering (MI), herinnering-gebaseerde terugvalvoorkoming (MBRP), Mindfulness-gebaseerde spanningvermindering (MBSR), interpersoonlike groeppsigoterapie, individuele psigoterapie, geïndividualiseerde behandelings vir mede-voorkomende versteurings, psigo- opvoedkundige groepe (lewensvisie, verslawing onderwys, kommunikasie- en assertiwiteitsopleiding, sosiale vaardighede, lewensvaardighede, lewensbalansplan), nasorgbehandelings (monitering van tegnologiegebruik, deurlopende psigoterapie en groepwerk), en voortgesette sorg (polikliniese behandeling) in 'n geïndividualiseerde , holistiese benadering.

Die eerste resultate van 'n deurlopende OQ45.2 [74] studie ('n self-gerapporteerde meting van subjektiewe ongemak, interpersoonlike verhoudings en sosiale rolprestasie op 'n weeklikse basis) van die korttermyn impak op 19 volwassenes wat die 45 + dae program voltooi het, het 'n verbeterde telling na behandeling getoon. Vier en sewentig persent van die deelnemers het aansienlike kliniese verbetering getoon, 21% van deelnemers het geen betroubare verandering getoon nie, en 5% het versleg. Die resultate moet as voorlopig beskou word as gevolg van die klein studiemonster, die selfverslagmeting en die gebrek aan 'n beheergroep. Ten spyte van hierdie beperkings, is daar bewyse dat die program verantwoordelik is vir die meeste verbeteringe wat getoon word.

GEVOLGTREKKING

Soos blyk uit hierdie kort oorsig, is die veld van internetverslawing vinnig, selfs sonder sy amptelike erkenning, as 'n afsonderlike en duidelike gedragsverslawing en met voortdurende meningsverskil oor diagnostiese kriteria. Die voortgesette debat of IAD geklassifiseer moet word as 'n (gedragsverslawing), 'n impulsbeheerstoornis of selfs 'n obsessiewe kompulsiewe versteuring, kan nie in hierdie vraestel bevredigend opgelos word nie. Maar die simptome wat ons in die kliniese praktyk waargeneem het, toon baie oorvleueling met die simptome wat algemeen verband hou met (gedrags) verslawings. Dit bly ook onduidelik of die onderliggende meganismes wat verantwoordelik is vir die verslawende gedrag dieselfde is in verskillende tipes IAD (bv. Aanlyn seksuele verslawing, aanlynspeletjies en oormatige navigeer). Vanuit ons praktiese perspektief pas die verskillende vorms van IAD in een kategorie, as gevolg van verskeie internet spesifieke gemeenskaplikhede (bv. Anonimiteit, risklose interaksie), gemeenskaplikhede in die onderliggende gedrag (bv. Vermyding, vrees, plesier, vermaak) en oorvleuelende simptome (bv. , die verhoogde hoeveelheid tyd wat aanlyn spandeer word, preoccupation en ander tekens van verslawing). Desalniettemin moet meer navorsing gedoen word om ons kliniese indruk te staaf.

Ten spyte van verskeie metodologiese beperkings, is die sterkte van hierdie werk in vergelyking met ander resensies in die internasionale literatuurliggaam wat die definisie, klassifikasie, assessering, epidemiologie en mede-morbiditeit van IAD [2-5], en na resensies [6-8] wat die behandeling van IAD aanspreek, is dat dit teoretiese oorwegings verbind met die kliniese praktyk van interdissiplinêre geestesgesondheidskenners wat jare lank op die gebied van internetverslawing werk. Verder bied die huidige werk 'n goeie oorsig van die huidige stand van navorsing op die gebied van internetverslawing. Ten spyte van die bogenoemde beperkings, gee hierdie werk 'n kort oorsig van die huidige stand van navorsing oor IAD vanuit 'n praktiese perspektief en kan dus gesien word as 'n belangrike en nuttige papier vir verdere navorsing asook vir die kliniese praktyk in die besonder.

ERKENNINGS

Geen verklaar nie.

KONFLIK VAN BELANGE

Die outeurs bevestig dat hierdie artikelinhoud geen belangebotsing het nie.

Verwysings

1. Weinstein A, Lejoyeux M. Internetverslawing of oormatige internetgebruik. Die Amerikaanse Tydskrif van Dwelm- en Alkoholmisbruik. 2010 Aug;36(5): 277-83. [PubMed]
2. Baard KW. Internetverslawing: 'n oorsig van huidige assesseringstegnieke en moontlike assesseringsvrae. Kuberpsigologie en gedrag. 2005 Feb;8(1): 7-14. [PubMed]
3. Chou C, Condron L, Belland JC. 'N Oorsig van die navorsing oor internetverslawing. Opvoedkundige Sielkunde Oorsig. 2005 Dec;17(4): 363-88.
4. Douglas AC, Mills JE, Niang M, Stepchenkova S, Byun S, Ruffini C, et al. Internetverslawing: meta-sintese van kwalitatiewe navorsing vir die dekade 1996-2006. Rekenaars in Menslike Gedrag. 2008 Sep;24(6): 3027-44.
5. Wolfling K, Buhler M, Lemenager T, Morsen C, Mann K. Dobbelary en internetverslawing. Oorsig en navorsingsagenda. Der Nervenarzt. 2009 Sep;80(9): 1030-9. [PubMed]
6. Petersen KU, Weymann N, Schelb Y, Thiel R, Thomasius R. Patologiese internetgebruik - epidemiologie, diagnostiek, gelyktydige afwykings en behandeling. Fortschritte Der Neurologie Psychiatrie. [Resensie] 2009 Mei;77(5): 263-71.
7. Peukert P, Sieslack S, Barth G, Batra A. Internet- en rekenaarspelverslawing: Fenomenologie, comorbiditeit, etiologie, diagnostiek en terapeutiese implikasies vir die verslaafdes en hul familie. Psigiatriese Praksis. 2010 Jul;37(5): 219-24. [PubMed]
8. Widyanto L, besturende direkteur van Griffiths. 'Internetverslawing': 'n kritiese oorsig. Internasionale Tydskrif van Geestesgesondheid en Verslawing. 2006 Jan;4(1): 31-51.
9. Amerikaanse Psigiatriese Vereniging. Diagnostiese en statistiese handleiding van geestesversteurings. (4th ed., Teks rev.) Washington, DC: 2000. Skrywer.
10. Jong KS. Internetverslawing: Die opkoms van 'n nuwe kliniese siekte. 104e jaarlikse vergadering van die American Psychological Association; Augustus 11 1996; Toronto, Kanada.
11. Amerikaanse Psigiatriese Vereniging. DSM-5 Publicatie Datum verskuif na Mei 2013. 2009 [aangehaal 2011 August 21]; [Persverklaring]. Beskikbaar vanaf: http: //www.psych.org/MainMenu/Newsroom/ NewsReleases / 2009NewsReleases / DSM-5-Publication-Date- Moved-.aspx.
12. Blok JJ. Kwessies vir DSM-V: Internetverslawing. Die Amerikaanse Tydskrif vir Psigiatrie. 2008 Mar;165(3): 306-7. [Redaksionele] [PubMed]
13. Pies R. Moet DSM-V 'Internetverslawing' 'n geestesversteuring aanwys? Psigiatrie. 2009 Feb;6(2): 31-7. [PMC gratis artikel] [PubMed]
14. O'Brien CP. Kommentaar op Tao et al. (2010): Internetverslawing en DSM-V. Verslawing. [Kommentaar / Antwoord] 2010 Mar;105(3): 565.
15. Czincz J, Hechanova R. Internetverslawing: Debatteer die diagnose. Tydskrif van Tegnologie in Menslike Dienste. 2009 Okt;27(4): 257-72.
16. Jong KS. Gevang in die net: hoe om die tekens van internetverslawing en 'n wenstrategie vir herstel te herken. New York: J. Wiley; 1998.
17. Jong KS. Internetverslawing: die opkoms van 'n nuwe kliniese siekte. Kuberpsigologie en gedrag. 1998 Fal;1(3): 237-44.
18. Kratzer S, Hegerl U. Is 'internetverslawing' 'n wanorde van sy eie? 'N Studie oor onderwerpe met oormatige internetgebruik. Psigiatriese Praksis. 2008 Mar;35(2): 80-3. [PubMed]
19. Grant JE, Potenza MN, Weinstein A, Gorelick DA. Inleiding tot gedragsverslawing. Die Amerikaanse Tydskrif van Dwelm- en Alkoholmisbruik. 2010 Aug;36(5): 233-41. [PMC gratis artikel] [PubMed]
20. Amerikaanse Vereniging vir Addiction Medicine. Openbare Beleidsverklaring: Definisie van Verslawing. 2011 [aangehaal 2011 August 21]; http: //www.asam.org/1DEFINITION_OF_ ADDICTION_LONG_4-11.pdf. Openbare Beleidsverklaring: Definisie van Verslawing. 2011 [aangehaal 2011 Augus.
21. Davis RA. 'N Kognitiewe gedragsmodel van patologiese internetgebruik (PIU) Rekenaars in Menslike Gedrag. 2001;17(2): 187-95.
22. Dowling NA, Quirk KL. Sifting vir internetafhanklikheid: Onderskei die voorgestelde diagnostiese kriteria normaal van afhanklike internetgebruik? Kuberpsigologie en gedrag. 2009 Feb;12(1): 21-7. [PubMed]
23. Caplan SE. Problematiese internetgebruik en psigososiale welsyn: ontwikkeling van 'n teorie-gebaseerde kognitiewe gedragsmetingsinstrument. Rekenaars in Menslike Gedrag. 2002;18(5): 553-75.
24. Winkler A, Dörsing B. Behandeling van internetverslawingstoornis: 'n eerste meta-analise [Diploma-tesis] Marburg: Universiteit van Marburg; 2011.
25. Byun S, Ruffini C, Mills JE, Douglas AC, Niang M, Stepchenkova S, et al. Internetverslawing: metasintese van 1996-2006 kwantitatiewe navorsing. Kuberpsigologie en gedrag. 2009 Apr;12(2): 203-7. [PubMed]
26. Demetrovics Z, Szeredi B, Rozsa S. Die drie-faktor model van internetverslawing: die ontwikkeling van die problematiese internetgebruiksvraelys. Gedrag Navorsingsmetodes. 2008;40(2): 563-74. [PubMed]
27. Meerkerk G, Van Den Eijnden R, Vermulst A, Garretsen H. Die Compulsive Internet Use Scale (CIUS): sommige psigometriese eienskappe. Kuberpsigologie en gedrag. 2009 Feb;12(1): 1-6. [PubMed]
28. Chakraborty K, Basu D, Kumar K. Internetverslawing: konsensus, kontroversies en die pad vorentoe. Oos-Asiatiese Argief van Psigiatrie. 2010 Sep;20(3): 123-32. [PubMed]
29. Young KS, Nabuco de Abreu C. Internetverslawing: 'n Handboek en gids tot evaluering en behandeling. New Jersey: John Wiley & Sons Inc; 2011.
30. Young KS, Griffin-Shelley E, Cooper A, O'Mara J, Buchanan J. Aanlyn ontrouheid: 'n nuwe dimensie in paartjieverhoudings met implikasies vir evaluering en behandeling. Seksuele verslawing en kompulsiwiteit. 2000;7(1-2): 59-74.
31. Cooper A, Putnam DE, Planchon LA, Boies SC. Aanlyn seksuele kompulsiwiteit: raak verstrengel in die net. Seksuele verslawing en kompulsiwiteit. 1999;6(2): 79-104.
32. Grohol JM. Internet verslawing gids. Internet verslawing gids. 1999 [opgedateer 2005, April 16; aangehaal 2011 April 20]; Beskikbaar van: http: //psychcentral.com/ netaddiction /
33. Linden DJ. Die Kompas van Genot: Hoe Ons Brein Maak Vette Voedsel, Orgasme, Oefening, Marijuana, Genade, Vodka, Leer en Dobbelary Voel So Goed. Viking Volwasse. 2011.
34. Gabor Maté MD. In die koninkryk van Honger Geeste: Sluit ontmoetings met verslawing. Noord-Atlantiese Boeke. 2010.
35. Bai YM, Lin CC, Chen JY. Internetverslawingversteuring onder kliënte van 'n virtuele kliniek. Psigiatriese Dienste. 2001;52(10): 1397. [Brief] [PubMed]
36. Ko CH, Liu GC, Hsiao S, Yen JY, Yang MJ, Lin WC, et al. Breinaktiwiteite wat geassosieer word met spelgedrag van aanlynspelverslawing. Tydskrif vir Psigiatriese Navorsing. 2009;43(7): 739-47. [PubMed]
37. Amichai-Hamburger Y, Ben-Artzi E. Eenzaamheid en internetgebruik. Rekenaars in Menslike Gedrag. 2003;19(1): 71-80.
38. Eisen S, Lin N, Lyons M, Scherrer J, Griffith K, True W, et al. Familiale invloede op dobbelgedrag: 'n analise van 3359 tweelingpare. Verslawing. 1998 Sep;1998: 1375-84. [PubMed]
39. Grant JE, Brewer JA, Potenza MN. Die neurobiologie van substans en gedragsverslawing. SSS Spektrums. 2006. 2006 Dec;11(12): 924-30.
40. Dong G, Lu Q, Zhou H, Zhao X. Voorloper of sequela: patologiese afwykings by mense met internetverslawingstoornisse. Openbare Biblioteek van Wetenskap Een [reeks op die internet] 2011;6(2) Beskikbaar van: http: //www.plosone.org/article/info%3Adoi%2F10.1371%2Fjournal. pone.0014703 .
41. Jong KS. Internetverslawing: Simptome, Evaluering en Behandeling. Innovasies in die kliniese praktyk [reeks op die internet]. 1999;17 Beskikbaar van: http: //treatmentcenters.com/downloads/ internet-verslawing.pdf .
42. Arisoy O. Internet verslawing en die behandeling daarvan. Psikiyatride Guncel Yaklasimlar. 2009;1(1): 55-67.
43. Atmaca M. 'n Geval van problematiese internetgebruik suksesvol behandel met 'n SSRI-antipsigotiese kombinasie. Vordering in neuro-psigofarmakologie en biologiese psigiatrie. 2007 Mei;31(4): 961-2. [Brief] [PubMed]
44. Huang Xq, Li Mc, Tao R. Behandeling van internetverslawing. Huidige Psigiatrie Verslae. 2010 Okt;12(5): 462-70. [PubMed]
45. Sattar P, Ramaswamy S. Internet gaming verslawing. Kanadese Tydskrif vir Psigiatrie. 2004 Dec;49(12): 871-2.
46. Wieland DM. Rekenaarverslawing: implikasies vir verpleegpsigoterapiepraktyk. Perspektiewe in Psigiatriese Sorg. 2005 Okt-Des;41(4): 153-61. [PubMed]
47. Dell'Osso B, Hadley S, Allen A, Baker B, Chaplin WF, Hollander E. Escitalopram in die behandeling van impulsiewe-kompulsiewe internetgebruiksversteuring: 'n oop proefneming gevolg deur 'n dubbelblinde staakfase. Tydskrif vir Kliniese Psigiatrie. 2008 Mar;69(3): 452-6. [PubMed]
48. Han DH, Hwang JW, Renshaw PF. Bupropion-behandeling met volgehoue ​​vrystelling verminder die drang na videospeletjies en cue-geïnduceerde breinaktiwiteit by pasiënte met Internet-videospelverslawing. Eksperimentele en Kliniese Psigofarmakologie. 2010 Aug;18(4): 297-304. [PubMed]
49. Han DH, Lee YS, Na C, Ahn JY, Chung US, Daniels MA, et al. Die effek van metielfenidaat op internet-videospeletjies speel by kinders met aandag-tekort / hiperaktiwiteitsversteuring. Omvattende psigiatrie. 2009 Mei-Junie;50(3): 251-6. [PubMed]
50. Shapira NA, Goldsmith TD, Keck PE, Jr, Khosla UM, McElroy SL. Psigiatriese eienskappe van individue met problematiese internetgebruik. Tydskrif van affektiewe versteurings. 2000 Jan-Mar;57(1-3): 267-72. [PubMed]
51. Bostwick JM, Bucci JA. Internet seksverslawing behandel met naltrexone. Mayo Clinic Proceedings. 2008;83(2): 226-30. [PubMed]
52. Greenfield DN. Suchtfalle Internet. Hilfe fuer Cyberfreaks, Netheads und ihre Partner. Virtuele verslawing: Zuerich: Walter. 2000.
53. Lanjun Z. Die toepassings van groepsverstandsterapie en sportbeoefeningsvoorskrifte in die intervensie van internetverslawingstoornisse. Sielkundige Wetenskap (China) 2009 Mei;32(3): 738-41.
54. Miller WR, Rollnick S. In: Motiverende onderhoudvoering: mense voorberei vir verandering. 2ed ed. Miller WR, Rollnick S, redakteurs. New York: Guilford Press; 2002.
55. Miller NH. Motiverende onderhoudvoering as 'n voorspel vir afrigting in gesondheidsorginstellings. Tydskrif vir Kardiovaskulêre Verpleegkunde. 2010 Mei-Junie;25(3): 247-51. [PubMed]
56. Burke BL, Arkowitz H, Menchola M. Die effektiwiteit van motiverende onderhoudvoering: 'n meta-analise van beheerde kliniese toetse. Tydskrif van konsultasie en kliniese sielkunde. 2003 Okt;71(5): 843-61. [PubMed]
57. Meyers RJ, Miller WR, Smith JE. Gemeenskapswapening en gesinsopleiding (CRAFT) In: Meyers RJ, Miller WR, redakteurs. 'N Gemeenskapsversterkingsbenadering tot verslawing. New York, NY: Cambridge University Press; VSA; 2001. pp. 147-60.
58. Kim JU. 'N Werklikheid terapie groep berading program as 'n Internet verslawing herstel metode vir kollege studente in Korea. Internasionale Tydskrif vir Werklikheidsterapie. 2007 Spr;26(2): 3-9.
59. Kim JU. Die effek van 'n R / T groepberadingsprogram op die internetverslawing vlak en selfbeeld van internetverslawing universiteitstudente. Internasionale Tydskrif vir Werklikheidsterapie. 2008 Spr; 27(2): 4-12.
60. Twohig LP, Crosby JM. Aanvaarding en Verbintenis terapie as 'n behandeling vir problematiese internetpornografie. Gedragsterapie. 2010 Sep;41(3): 285-95. [PubMed]
61. Abreu CN, gaan DS. Psigoterapie vir internetverslawing. In: Young KS, die Abreu CN, redakteurs. Internetverslawing: 'n Handboek en gids tot evaluering en behandeling. Hoboken, NJ: John Wiley & Sons Inc; VS; 2011. bl. 155–71.
62. Jong KS. Kognitiewe gedragsterapie met internetverslaafdes: behandelingsuitkomste en implikasies. Kuberpsigologie en gedrag. 2007 Okt;10(5): 671-9. [PubMed]
63. Cao FL, Su LY, Gao XP. Beheer studie van groeppsigoterapie op middelskoolstudente met internet-oorbenutting. Sjinees Geestesgesondheidsjoernaal. 2007 Mei;21(5): 346-9.
64. Li G, Dai XY. Beheer studie van kognitiewe gedragsterapie by adolessente met internetverslawingstoornisse. Sjinees Geestesgesondheidsjoernaal. 2009 Jul;23(7): 457-70.
65. Zhu Tm, Jin Rj, Zhong Xm. Kliniese effek van elektroakupunktuur gekombineer met sielkundige inmenging op pasiënt met internetverslawingstoornis. Chinese Tydskrif vir Geïntegreerde Tradisionele en Westerse Geneeskunde. 2009 Mar;29(3): 212-4. [PubMed]
66. Orzack MH, Orzack DS. Behandeling van rekenaarverslaafdes met komplekse ko-morbiede psigiatriese versteurings. Kuberpsigologie en gedrag. 1999;2(5): 465-73. [PubMed]
67. Du Ys, Jiang W, Vance A. Langtermyn-effek van willekeurige, beheerde groep kognitiewe gedragsterapie vir internetverslawing in adolessente studente in Sjanghai. Australiese en Nieu-Seelandse Tydskrif van Psigiatrie. 2010;44(2): 129-34. [PubMed]
68. Fang-ru Y, Wei H. Die effek van geïntegreerde psigososiale intervensie op 52-adolessente met internetverslawingstoornisse. Chinese Tydskrif vir Kliniese Sielkunde. 2005 Aug;13(3): 343-5.
69. Orzack MH, Voluse AC, Wolf D, Hennen J. 'n Deurlopende studie van groepbehandeling vir mans betrokke by problematiese internet-geaktiveerde seksuele gedrag. Kuberpsigologie en gedrag. 2006 Jun;9(3): 348-60. [PubMed]
70. Rong Y, Zhi S, Yong Z. Omvattende intervensie op internetverslawing van middelskoolstudente. Sjinees Geestesgesondheidsjoernaal. 2006 Jul;19(7): 457-9.
71. Skakel DTL, Tang VMY, Lo CY. Evaluering van 'n internetverslawingbehandelingsprogram vir Chinese adolessente in Hongkong. Adolessensie. 2009;44(174): 359-73. [PubMed]
72. Bai Y, Fan FM. Die gevolge van groepberading op internetafhanklike kollege studente. Sjinees Geestesgesondheidsjoernaal. 2007;21(4): 247-50.
73. reSTART: Internet Addiction Recovery Program. Eerste detoksentrum vir internetverslaafdes maak sy deure oop: skep oplossings vir rekenaarverwante verslawende gedrag. 2009. [[aangehaal 2011 Augustus 21]]. Beskikbaar van: http: //www.netaddictionrecovery.com .
74. Lambert MJ, Morton JJ, Hatfield D, Harmon C, Hamilton S, Reid RC, et al. Administrasie en Scoring Handleiding vir die OQ-45.2 (Uitkoms Maatreëls) American Professional Credentialing Services LLC 2004.