Indiese J Psigiatrie. 2015 Jan-Mar;57(1):100-1. doi: 10.4103 / 0019-5545.148540.
Poddar S1, Sayeed N1, Mitra S2.
Meneer,
Alhoewel Diagnostiese en Statistiese Handleiding van Geestesversteurings, Vyfde Uitgawe (DSM-5) dit nie as 'n amptelike kategorie herken nie, word internetverslawing (IGD) 'n ernstige probleem in lande wat wye toegang tot die internet het. [1,2] DSM-5 stel tans voor en ondersoek verdere ondersoek na hierdie wanorde voordat daaraan verbind word en definieer dit onder afdeling III. [3] Konseptueel is die omvang van internetverslawing (IA) voorgestel op lyne van dwelmmisbruik, met negatiewe gevolge vir sosio-beroepsfunksionering, [1] en gevind veranderinge in brein gebiede wat verband hou met chemiese afhanklikheid veroorsaak. [2] Alhoewel motiveringsverbeteringsterapie (MET) 'n hoeksteen vir die behandeling van dwelmverslawing bly, is die toepassings in IA en IGD yl. Die doel van hierdie verslag was om 'n loodsintervensie te beskryf met behulp van MET-kognitiewe gedragsterapie (CBT) beginsels om IGD by 'n adolessent te behandel.
Indeks pasiënt Master DR, 'n 14-jarige seun, jonger van die twee broers en susters, met geen bydraende verlede, familie en persoonlike geskiedenis nie; maklik gaan premorbide temperament; is deur sy ouers gebring met klagtes oor sy negatiewe houding, depressie en oorbenutting van die internet vir 2-jare. Die probleme het begin toe sy ouer suster met 'n ongeluk ontmoet en in die hospitaal opgeneem is. Pasiënt is alleen by die huis gelos, aangesien sy ouers hulself met haar sorg besig gehou het en hy het internetspeletjies begin speel om hierdie eensaamheid te oorkom. Hy het begin om hierdie speletjies te geniet en die tyd wat spandeer is aan speletjies het geleidelik toegeneem, met gevolglike verswakking in sosiale en portuurverhoudings, studies en houding teenoor sy ouers. Hy het begin skoolloop, geld uitgegee by internetverkope en speletjies koop. Soos sy ouers daarvan bewus geword het en hom gekonfronteer het, het die pasiënt sy frustrasie met die situasie uitgespreek en begeer om die ure te verminder. Hy het egter 'n onvermoë gerapporteer, ten spyte van herhaalde pogings om sy gedrag te beheer en voort te gaan om 3-5 h te spandeer op die speel van spanne op weeksdae en tot 13 h oor naweke.
Ons basislyn assessering het 'n gemiddelde IK getoon. ESDST, BVMGT, en TAT is toegedien wat voldoende aandag, konsentrasie en visuomotoriese koördinasie toon. Daar was konflik met gesagsfigure en behoeftes was aggressie en prestasie. Hoof-emosies was skuld, hartseer en woede. IA Toets (IAT) telling [4] was 83.
Aanvanklike terapiesessies het bestaan uit 'n verhouding met geduldige, gedetailleerde onderhoud en primêre saakformulering. Op hierdie stadium was hy in die oorwegingsfase van motivering. Daaropvolgende sessies is in 'n empatiese atmosfeer gehou, met die klem op die psigiese opvoeding van die pasiënt en die koste-voordeel-ontleding van die gedrag. Sy vlak van motivering het verbeter tot die 'voorbereidings'-stadium. Aangesien die drang na gammering gepaard gegaan het met fisiologiese en emosionele opwinding, is Jacobson se progressiewe spierverslapping begin. Verdere sessies het gefokus op assessering van spelverslawing en die skep van 'n kontrak vir gedragsverandering. Die pasiënt het ingestem om die tyd wat aan speletjies bestee word, te verminder en aan ander gesonde aktiwiteite te vergroot. Die kontrak is in geskrewe vorm en onderteken deur pasiënt, sy moeder en terapeut; en tokens is as positiewe versterking bekendgestel. Namate die sessies gevorder het, het hy weekdae minder tyd bestee, maar oor naweke voortgegaan met oorskot, en die laaste het nie bevredigend gereageer nie.
Pasiënt is aangemoedig om bewus te wees van hoe sy tyd meer spandeer word aan speletjies as wat bedoel is, en van gedagtes, emosies en gedrag (TE en B) wat daaraan bydra. Hy is gevra om sy TE en B aan te teken in verband met speletjies in 'n formaat. Belangrike determinant is verveling. In die daaropvolgende sessies is hy elke week twee stukke papier ontvang: Een vir die opname van sy aktiwiteite en tyd, 'n ander vir die optekening van sy TE en B wat verband hou met speletjies. Die hoofsaak vir hom was om sy verveling te bestuur. Op grond van sy voorstel, is daar ooreengekom dat as hy cartoons teken in plaas van om speletjies te speel, sal hy toegelaat word om vir 1 h scooty (versterker) te ry. Daar was verbetering, en terapie is beëindig toe winste gekonsolideer het. Hy het vir sy eksamens verskyn en behoorlik behaal. Hy verminder sy tyd om aanlyn-speletjies te speel, selfs in naweke, en die IAT-telling het tot 48 gekom.
Daar is nie baie studies vir intervensie van IGD nie. In ons geval het IGD begin in reaksie op die relatiewe verwaarlosing van die kind en die gevolglike verveling, en is gekonsolideer deur daaropvolgende negatiewe versterkings. Ons beklemtoon uiteenlopende antecedente en gevolge vir die ontwikkeling van IGD, soos in ons geval, en op hul toereikende assessering om individuele intervensies te beplan. Gegewe die stilte van hierdie wanorde, is daar geen beskikbare riglyne oor bestuur nie. Ons verslag bespreek 'n interessante toepassing van die getoetse MET-CBT-beginsels om IGD te verbeter.
Verwysings
;
