(L) Is internetverslawing 'n regte ding? Die New Yorker (2014)

SKAKEL NAAR ARTIKEL

By

Marc Potenza, 'n psigiater by Yale en die direkteur van die skool se Program vir Navorsing oor Impulsiwiteit en Impulse Beheerstoornisse, het al meer as twee dekades verslawing behandel. Vroeg in sy loopbaan het hy, soos die meeste ander verslawing bestudeer, destyds gefokus op substansmisbruikprobleme - kokaïen en heroïneverslaafdes, alkoholiste en dies meer. Binnekort het hy pasiënte opgemerk met ander probleme wat moeiliker was om te klassifiseer. Daar was byvoorbeeld die lyers van trichotillomania, die onvermydelike drang om jou hare te trek totdat dit uitval. Ander was toegewyd vir probleem-dobbelary: hulle kon nie ophou nie, ongeag hoeveel skuld hulle opgehoop het. Dit was vir hierdie tweede klas gedrag - destyds was hulle nie verslawing genoem nie - dat hy sy aandag gevestig het. Was hulle, het hy basies dieselfde gewonder?

In sommige sin is dit nie. 'N Stof beïnvloed 'n mens fisies op 'n manier wat 'n gedrag eenvoudig nie kan maak nie: maak nie saak hoe ernstig jou trichotillomanie is nie, jy stel nie iets nuuts in jou bloedstroom bekend nie. Maar in wat 'n meer fundamentele manier is, deel hulle baie gemeen. Soos Potenza en sy kollega Robert Leeman uitwys in a onlangse hersiening van die afgelope twee dekades van navorsing, is daar baie gemeenskaplikhede tussen die twee kategorieë van verslawing. Beide gedrags- en substansverslawing word gekenmerk deur 'n onvermoë om te beheer hoe dikwels of hoe intensief jy betrokke is by 'n aktiwiteit, selfs as jy die negatiewe gevolge voel. Albei kom met dringend en dringend: jy voel 'n skielike en vernederende behoefte om 'n weddenskap te plaas of 'n treffer in die middel van 'n maaltyd te tref. Beide is gekenmerk deur 'n onvermoë om te stop.

Substansie- en gedragsverslawing blyk ook albei genetiese basis te hê, en Potenza het bevind dat die genetika veel algemene kenmerke lyk. Sommige van dieselfde gene mutasies gevind in alkoholiste en dwelmverslaafdes, word byvoorbeeld dikwels in probleemspelers aangetref. Verder is die neurochemie wat hierdie verslawings in die brein roep, soortgelyk. Dwelms, byvoorbeeld, is bekend om die mesolimbiese dopamienweg te beïnvloed - die plesier sentrum van die brein. Gedrag soos dobbelary aktiveer op dieselfde wyse dieselfde dele van die brein se beloningskring. vroeër hierdie jaar, Trevor Robbins, 'n kognitiewe neurowetenskapstudent aan die Universiteit van Cambridge en die sielkundige Luke Clark, toe in Cambridge en nou die direkteur van die Sentrum vir Dobbelnavorsing aan die Universiteit van British Columbia, het dieselfde gevolgtrekking gekom nadat hulle 'n oorsig van die bestaande kliniese ondersoek na gedragverslawing. Die basiese neurowetenskap van die twee tipes verslawing het 'n aansienlike oorvleueling getoon.

In onlangse jare het Potenza egter steeds 'n nuwe soort probleem behandel: mense wat na hom toe kom omdat hulle nie op die internet kan kom nie. Op sommige maniere lyk dit presies soos die gedragsverslawing wat hy jare lank behandel het, met baie van dieselfde gevolge. "Daar is kernkenmerke wat oor daardie toestande sny," sê Potenza. "Dinge soos die motivering om betrokke te raak by die gedrag en ander belangrike elemente van die lewensfunksionering opsy te sit, net om hulle te betrek." Of, in die woorde van Robbins en Clark, "gedrag ten opsigte van gedrag."

Daar is egter iets anders, en meer ingewikkeld, oor internetverslawing. In teenstelling met dobbelary of selfs trichotillomania, is dit moeiliker om 'n kwantifiseerbare, negatiewe effek van internetgebruik vas te stel. Met problematiese dobbelary verloor jy geld en veroorsaak jy jouself en jou geliefdes skade. Maar wat van simptome soos dié van 'n vrou, ek noem Sue, wie is 'n pasiënt van Potenza? 'N Jong universiteitstudent, Sue, het eers na Potenza gekom ter ere van haar ouers, wat toenemend bekommerd geraak het oor die veranderinge in hul dogter. 'N Hoër en sosiaal-student op die hoërskool, het sy haarself depressief gekry, gespring of laat val, al die buitemuurse aktiwiteite van die kollege verlaat en toenemend gebruik gemaak van die internet om ernstige seksuele ontmoetings met mense wat sy nooit in die werklike lewe ontmoet het, op te rig nie. Sue spandeer die meerderheid van haar tyd aanlyn sosiale netwerk, maar beteken dit dat sy 'n probleem met die internet het of met die bestuur van haar sosiale lewe en haar sekslewe? Wat asof sy obsessief aanlyn was, vir die res van haar lewe, maar om tale te leer of Wikipedia te redigeer?

Die internet is immers 'n medium, nie 'n aktiwiteit in en vanself nie. As jy jou tyd aanlyn spandeer, het jy dalk 'n dobbelverslawing, nie 'n internetverslawing nie. As jy spandeer jou tyd inkopies aanlyn, miskien is dit 'n inkopieverslawing. "Sommige mense het voorgestel dat die internet 'n voertuig is en nie 'n teiken van wanorde nie," het Potenza gesê. Kan jy verslaaf wees aan 'n verlange na virtuele konneksiwiteit op dieselfde manier dat jy verslaaf kan word aan 'n drang na 'n drankie?

So ver terug as 1997, voor die dae van alomteenwoordige slimfone en skootrekenaars, toe inbel en AOL die landskap oorheers het, het sielkundiges reeds die "verslawende potensiaal" van die Wêreldwye toets getoets. Selfs toe het sekere mense dieselfde soort simptome vertoon as by ander verslawings: probleme by die werk, sosiale isolasie en die onvermoë om te verminder. En, in die mate dat daar iets was wat mense as 'n verslawing genoem het, was dit blykbaar die medium self - die gevoel van verbondenheid met iets - eerder as 'n aktiwiteit wat via daardie medium kon plaasvind.

Deur 2008 het die bekommernis oor internetverslawing tot so 'n punt gevorder The American Journal of Psychiatry gepubliseer 'n redaksionele sterk daarop dui dat Internetverslawing ingesluit word in die volgende en vyfde weergawe van die sogenaamde Bybel van Psigiatrie, die Diagnostiese en Statistiese Handleiding (DSM). 'N Dekade van navorsing, het die psigiater Jerald Block geskryf, het net bewys wat die 1997-studie vermoed het, dat die Internet dieselfde patrone van oormatige gebruik, onttrekking, verdraagsaamheid en negatiewe reaksies as meer tradisionele substansgebruik kan inspireer. Daarbenewens het Block gesluit, "Internetverslawing is bestand teen behandeling, beteken beduidende risiko's en het hoë terugvalkoerse." Dit was 'n siekte wat behandeling soveel nodig gehad het as wat enige ander siekte gedoen het.

Die besef dat die internet sekere verslawende skynbare gedrag in sy eie reg kan veroorsaak, het net meer wydverspreid geword. Een studie, gepubliseer in 2012, van byna twaalf duisend adolessente in elf Europese lande, het 'n voorkoms van 4.4 persent gevind wat die skrywers "patologiese internetgebruik" of die gebruik van die internet op 'n manier wat die gesondheid en die lewe van vakke beïnvloed het. Dit is deur middel van 'n kombinasie van buitensporige tyd wat aanlyn spandeer word en daardie tyd inmeng met die nodige sosiale en professionele aktiwiteite, sal die gebruik van die internet lei tot geestelike of kliniese gestremdheid, wat verband hou met die tipe onvermoë om te funksioneer wat verband hou met patologiese dobbelary. Vir wanadaptiewe internetgebruik - 'n ligter toestand wat gekenmerk word deur problematiese maar nog nie ten volle ontwrigtende gedrag nie, was die getal 13.5 persent. Mense wat problematiese gebruik uitgestal het, het ook meer geneig om te ly aan ander sielkundige probleme, soos depressie, angs, ADHD en OCD

Internetverslawing het uiteindelik nie die lys van amptelik erkende gedragsverslawing gemaak nie DSM-V, maar kompulsiewe dobbel. Dit het 'n paar dekades van uitgebreide navorsing gekos om die besnoeiing te behaal, en daar was eenvoudig nie genoeg sistematiese, longitudinale gegewens oor internetverslawing nie. Maar volgens Potenza was Block se gevolgtrekkings waar. Sue was nie die eerste pasiënt wat hy gesien het vir wie die internet aansienlike, toenemende probleme veroorsaak nie; die aantal het die afgelope paar jaar stadig gestyg, en sy kollegas het dieselfde styging gerapporteer. Hy werk al dekades lank met verslaafdes, en haar probleme, sowel as dié van haar medelyers, was net so werklik soos dié van dobbelverslaafdes. En dit was nie net 'n herhaling van universiteitsangs in 'n nuwe vorm nie. Dit was iets endemies aan die medium self. "Ek dink daar is mense wat dit baie moeilik vind om tyd te verdra sonder om digitale tegnologieë soos slimfone of ander maniere van verbinding via die internet te gebruik," het Potenza gesê. Dit is die kennis van konnektiwiteit, of die gebrek daaraan, dit is die probleem.

Hy stem saam dat die onderwerp baie meer betwis word as ander gedragsgebiede: psigiaters debatteer nie meer of daar gedragsverslawing bestaan ​​nie, maar hulle is ambivalent of internetgebruik as een daarvan geklassifiseer kan word. Die verskil, volgens Potenza, is 'n graad. Internetgebruik bly so betwis omdat dit te vinnig verander vir navorsers om by te bly, en alhoewel die onmiddellike gevolge redelik sigbaar is, is daar geen sprake van hoe die toestand op lang termyn sal lyk nie.

Internetverslawing bly 'n relatief klein deel van Potenza se werk. Hy skat dat minder as tien uit elke veertig pasiënte wat hy sien, in 'n internetprobleem kom. Hierdie pasiënte is geneig om jonger te wees, en daar blyk 'n geslagsverdeling te wees: Manlike pasiënte is meer geneig om verslaaf te wees aan aktiwiteite soos aanlynspeletjies; vroue, tot dinge soos sosiale netwerk. Maar dit is moeilik om veralgemenings te maak, want die aard van die probleem bly verander. "Die waarheid is, ons weet nie wat is normaal nie," sê Potenza. "Dit is nie soos alkohol waar ons gesonde hoeveelhede het wat ons aan mense kan aanbeveel nie." Met ander woorde, net omdat jy die hele dag aanlyn is, beteken dit nie dat jy 'n verslaafde is nie: daar is geen norme of harde getalle wat kan vertel nie. ons een of ander manier.

Gedragsverslawing is redelik werklik, en in 'n aantal opsigte deel internetverslawing hul kernkenmerke. Maar die verskille wat dit uitmekaar maak, beteken dat die behandelingsweë ietwat van die tipes wat verband hou met gedrags- en substansverslawing kan verskil. Een van die mees effektiewe maniere om die verslawings te behandel, is deur die katalisators te identifiseer en te verwyder. Kanselleer die kredietkaart. Raak ontslae van die bottels. Vermy die plekke waar jy gaan drink of gok, en vermy soms die mense met wie jy hierdie aktiwiteite doen. Wees bewus van jou snellers. Met die internet is die oplossing egter veel meer problematies. Rekenaars en virtuele verbindings het 'n integrale deel van die daaglikse lewe geword. Jy kan nie net die prop trek nie en verwag om te funksioneer. 'N Student mag ly aan wat sy aanlyn doen, maar sy moet dalk ook die internet vir haar klasse gebruik. Die ding wat sy moet vermy om goed te kan doen, is ook die ding wat sy moet gebruik om dieselfde doel te bereik.

Maar Potenza hoop dat daardie alomteenwoordigheid uiteindelik as deel van die oplossing aangewend kan word. U sal dalk nie die snellers kan verwyder nie, maar u kan die ding self herprogrammeer, 'n soort virtuele bottel wat outomaties vasklem as u te veel gedrink het, of 'n casino wat sy ligte afskakel as u na gevaarlike gebied beweeg. . "Die hoop is om dieselfde tegnologieë binne die geestesgesondheidsveld te benut om gesondheid te bevorder," het Potenza gesê. Daar is reeds apps wat blokkeer sekere webblaaie of dit skakel die rekenaar se internet konneksie uit. Daar is ook mense wat jou vertel wanneer jy jou slimfoon moet plaas weg. Hoekom pas hulle nie, in samewerking met 'n terapeut, om die slaggate te voorkom wat die meeste waarskynlik vir u persoonlik sal lei nie? Soos so dikwels die geval is, kan tegnologie uiteindelik die probleem en die antwoord wees.