Voorpsigiatrie. 2018; 9: 166.
Gepubliseer aanlyn 2018 Mei 8. doi: 10.3389 / fpsyt.2018.00166
PMCID: PMC5952034
PMID: 29867599
Abstract
Internet Gaming Disorder (IGD) is 'n potensiële geestesversteuring wat tans ingesluit is in die derde afdeling van die jongste (vyfde) uitgawe van die Diagnostiese en Statistiese Handleiding vir Geestesversteurings (DSM-5) as 'n toestand wat vereis dat bykomende navorsing ingesluit moet word in die hoofhandleiding. Alhoewel navorsingspogings in die gebied toegeneem het, is daar 'n voortdurende debat oor die onderskeie kriteria om te gebruik sowel as die status van die toestand as geestesgesondheidsorg. Eerder as om diagnostiese kriteria te gebruik wat gebaseer is op subjektiewe simptoomervaring, bepleit die Nasionale Instituut vir Geestesgesondheid die gebruik van Navorsingsdomeinkriteria (RDoC) wat klassifikasie van geestesversteurings gebaseer op dimensies van waarneembare gedrag en neurobiologiese maatreëls kan ondersteun omdat geestesversteurings as beskou word as biologiese versteurings wat breinbane behels wat spesifieke domeine van kognisie, emosie en gedrag impliseer. Gevolglik moet IGD geklassifiseer word op grond van sy onderliggende neurobiologie, sowel as sy subjektiewe simptoomervaring. Daarom is die doel van hierdie artikel om die neurobiologiese korrelate betrokke by IGD te hersien gebaseer op die huidige literatuurbasis. Altesaam 853 studies oor die neurobiologiese korrelate is op ProQuest geïdentifiseer (in die volgende vakkundige databasisse: ProQuest Psychology Journals, PsycARTICLES, PsycINFO, Toegepaste Sosiale Wetenskappe Index and Abstracts, en ERIC) en op MEDLINE, met die toepassing van die uitsluitingskriteria wat gelei het tot hersiening van 'n totaal van 27 studies, met behulp van fMRI-, rsfMRI-, VBM-, PET- en EEG-metodes. Die resultate dui aan dat daar beduidende neurobiologiese verskille tussen gesonde kontroles en individue met IGD is. Die ingeslote studies dui daarop dat in vergelyking met gesonde kontroles, spelverslaafdes swakker reaksie-inhibisie en emosieregulering, verswakte prefrontale korteks (PFC) funksionering en kognitiewe beheer, swakker werkgeheue en besluitnemingsvermoëns, verminderde visuele en ouditiewe funksionering, en 'n tekort het. in hul neuronale beloningstelsel, soortgelyk aan dié wat gevind word by individue met substansverwante verslawings. Dit dui daarop dat beide substansverwante verslawings en gedragsverslawing algemene predisponerende faktore deel en deel kan wees van 'n verslawingsindroom. Toekomstige navorsing moet daarop fokus om die gerapporteerde bevindinge in verskillende kulturele kontekste te herhaal, ter ondersteuning van 'n neurobiologiese basis van klassifikasie van IGD en verwante afwykings.
Sleutelbegrippe
Funksionele Magnetiese Resonansie Imaging (fMRI) meet veranderinge neuronale aktiwiteit via vlakke van bloed suurstof (BOLD) in die brein, aangesien bloedvloei in "aktiewe" breinareas toeneem om meer glukose te vervoer, terwyl addisionele suurstofryke hemoglobienmolekules vervoer word.
Rusttoestand Magnetiese Resonansie Beelding (rsfMRI) is 'n subtipe van fMRI wat bloed suurstofvlakke (BOLD) meet om breinaktiwiteit te bepaal terwyl die proefpersoon in 'n rustende toestand is (dws nie betrokke is by 'n spesifieke aktiwiteit nie). Die doel is om te ondersoek of daar verskille in breinfunksie is by individue met spesifieke toestande in vergelyking met gesonde kontroles.
Voxel-gebaseerde morfometrie (VBM) help om subtiele strukturele veranderinge in die brein te karakteriseer sonder die behoefte aan voorafkennis. Dit is veral belangrik aangesien videospeletjiegebruik breinfunksionering op verskeie maniere kan beïnvloed wat veranderinge op gedrags- en kognitiewe vlakke tot gevolg kan hê.
Positron Emission Tomography (PET) meet metaboliese aktiwiteit in die brein deur gammastrale op te spoor wat deur 'n spoorstof uitgestraal word, wat dan deur rekenaaranalise uitgebeeld word.
Studies gebruik Elektroencefalografie (EEG) word aangewend om neurale aktiwiteit op te spoor vanaf die onderliggende kortikale areas (anterior, posterior, regs en links) in 'n individu se serebrale korteks met behulp van elektrodes wat aan die kopvel geheg is. Deur hierdie tegniek te gebruik, word spanningskommelings (dws stroomvloei wat deur opwekking van neuronale sinapse geproduseer word) tussen pare elektrodes gemeet.
Inleiding
Internet Gaming Disorder (IGD) is 'n potensiële geestesversteuring wat tans ingesluit is in die derde afdeling van die jongste (vyfde) uitgawe van die Diagnostiese en Statistiese Handleiding vir Geestesversteurings (DSM-5) as 'n toestand wat vereis dat bykomende navorsing in die hoofhandleiding ingesluit word (1). Alhoewel navorsingspogings in die gebied toegeneem het, is daar 'n voortdurende debat oor die onderskeie kriteria om te gebruik sowel as die status van die toestand as geestesgesondheidsorg [bv.2, 3)].
Die kontroversies rakende die voorgestelde klassifikasie van IGD in die DSM-5 het betrekking op die konseptuele, teoretiese, sowel as metodologiese kwessies wat deur 'n aantal geleerdes in die veld geopper is. Eerstens is gesê dat die verslawingsraamwerk beperkend is, want eerder as om 'n verslawing te wees, kan problematiese speletjies die gevolg wees van wanaangepaste hantering en probeer om voorheen onvervulde behoeftes te bevredig (4). Navorsing (5) het ook getoon dat disfunksionele hantering en internetverslawing nie wedersyds uitsluitlik hoef te wees nie, maar dat eersgenoemde laasgenoemde voorspel, en kan dus voorstel dat spel 'n vorm van selfmedikasie is, en wat soortgelyk is aan ander verslawings (6). Tweedens is daar aangevoer dat as IGD voortspruit uit ander geestesversteurings dit nie as 'n bona fide verslawing beskou kan word nie (7). Vanuit 'n kliniese perspektief is dit egter duidelik dat comorbiditeit die norm is, nie 'n uitsondering nie, en dit geld nie net vir internet- en spelverslawing nie (6, 8), maar ook vir ander psigopatologie (9) insluitend ander verslawings (6). Derdens is vorige navorsing oor IGD gekritiseer vir die metodologiese beperkings daarvan, aangesien die meeste navorsing in die gebied uitgevoer is met behulp van nie-kliniese populasies met behulp van psigometriese (en dus subjektiewe) maatstawwe (10). Daar is egter toenemende aantal studies wat behandeling-soekende kliniese pasiënte met IGD evalueer [bv.11-23)]. Verder beperk metodologiese beperkings van navorsing in die jong veld van IGD ons begrip en veralgemening van bevindings, en daarom is dit van uiterste belang om voort te gaan om die verskynsel na te vors, beide vanuit 'n kliniese perspektief en die gebruik van metodes wat as meer objektief beskou kan word, soos bv. assessering van die neurobiologiese onderbou van IGD.
Eerder as om IGD subjektief te evalueer deur te vertrou op diagnostiese kriteria wat gebaseer is op subjektiewe simptoomervaring, het die Nasionale Instituut vir Geestesgesondheid (24) bepleit die gebruik van Research Domain Criteria (RDoC) wat klassifikasie van geestesversteurings gebaseer op dimensies van waarneembare gedrag en neurobiologiese maatreëls kan ondersteun omdat geestesversteurings beskou word as biologiese versteurings wat breinbane behels wat spesifieke domeine van kognisie, emosie en gedrag impliseer. Gevolglik moet IGD geklassifiseer word op grond van sy onderliggende neurobiologie sowel as sy subjektiewe simptoomervaring. Daarom is die doel van hierdie artikel om die neurobiologiese korrelate in IGD te hersien gebaseer op die huidige literatuurbasis.
Metodes
Insluitingskriteria wat vir die huidige oorsig gebruik is, was: (i) assessering van neurobiologiese meganismes in IGD, (ii) empiriese studies, (iii) gebruik van neuroimaging tegnieke, (iv) gepubliseer in 'n eweknie-geëvalueerde joernaal, (v) geskryf in Engels, en (vi) sedert 2012 gepubliseer aangesien vorige resensies die tydraamwerk voor dan gedek het (25). Die databasis ProQuest is deursoek, insluitend die volgende databasisse: Toegepaste Sosiale Wetenskappe Index and Abstracts (ASSIA), ERIC, ProQuest Psychology Journals, PsycARTICLES en PsycINFO, met nog 'n soektog op MEDLINE. Die soektog het die mees algemene tipes neurobeeldingstegnieke ingesluit wat in IGD-navorsing gebruik word [dws elektro-enkefalogram (EEG), positronemissietomografie (PET), enkelfotonemissie-rekenaartomografie (SPECT), funksionele magnetiese resonansiebeelding (fMRI), strukturele magnetiese resonansie beeldvorming (sMRI), diffusie-tensor beelding (DTI)] soos gerapporteer in 'n vorige sistematiese oorsig [bv.25)], wat lei tot die volgende soekstrategie: (patoloog* OF probleem* OF verslaafde* OF kompulsief OF afhanklik* OF versteuring*) EN (video OF rekenaar OF internet) gam* EN (neurobeelding OF eeg OF troeteldier OF spect of fmri OF smri OF dti). Elke studie se titel en opsomming is gekeur vir geskiktheid. Volledige tekste van alle potensieel relevante studies is dan herwin en verder ondersoek vir geskiktheid.
Results
Altesaam 853 studies (ProQuest n = 745; MEDLINE n = 108) is aanvanklik geïdentifiseer, met die soektog wat op die ProQuest-webwerf uitgevoer is wat die volgende resultate opgelewer het: ProQuest Psychology Journals n = 524; PsycARTIKELS n = 115; PsycINFO n = 106; Toegepaste Sosiale Wetenskappe-indeks en opsommings n = 0; en ERIC n = 0. Alle 853 referate het hul titels en abstrakte gekeur, wat gelei het tot die uitsluiting van 820 referate wat van geen relevansie vir die huidige oorsig was nie, wat 33 studies gelaat het wat vir verdere hersiening in aanmerking gekom het. Hiervan moes ses vraestelle verder uitgesluit word omdat dit óf duplikate was (n = 2), het nie IGD geassesseer nie (n = 1), of hersien vraestelle (n = 3). Altesaam 27 studies is geag vir verdere ontleding in aanmerking te kom aangesien hulle aan die insluitingskriteria voldoen het. Die seleksieproses word in die vloeidiagram in Figuur uiteengesit Figure11.
Vloeidiagram van die studiekeuringsproses.
Funksionele magnetiese resonansie beelding (fMRI)
Met fMRI word veranderinge in die vlakke van bloed suurstof (BOLD) in die brein gemeet omdat dit neuronale aktiwiteit aandui. Die verhouding van oksihemoglobien (dws hemoglobien wat suurstof in die bloed bevat) tot deoksihemoglobien (dws hemoglobien wat suurstof vrygestel het) in die brein word gemeet soos bloedvloei in "aktiewe" breinareas toeneem om meer glukose te vervoer, terwyl addisionele suurstofryke vervoer word hemoglobien molekules. Die meting van hierdie metaboliese aktiwiteit in die brein maak voorsiening vir fyner en meer gedetailleerde beelding van die brein relatief tot strukturele MRI. Boonop behels die voordele van fMRI die spoed van breinbeelding, ruimtelike resolusie en geen moontlike gesondheidsrisiko in vergelyking met PET-skanderings nie (26). 'n Totaal van vier studies is geïdentifiseer wat fMRI gebruik het in die studie van IGD (27-30). Die besonderhede van hierdie studies word in tabel aangebied Table11 onder.
Tabel 1
Funksionele magnetiese resonansbeelding (fMRI) studies van internetspelversteuring (IGD).
skrywer | Sample | Het ten doel om | Bevindinge |
---|---|---|---|
Ding et al. (28) | N = 34 adolessente gewerf uit 'n geestesgesondheidsentrum in China (50 mans; gemiddelde ouderdom = 16.4, SD = 3.2 jaar) | Om te bepaal of subfasette van eienskapimpulsiwiteit gekoppel is aan breinstreke wat verband hou met verswakte impulsremming by individue met IGD | PFC betrokke by kringmodulering van impulsiwiteit. Verswakte PFC-funksie wat verband hou met hoë impulsiwiteit by adolessente met IGD, en kan bydra tot IGD-proses |
Sun et al. (30) | N = 39 adolessente en volwassenes met IGD wat uit geestesgesondheidsentrum gewerf is, en gesonde kontroles in China (83% manlik; gemiddelde ouderdom = 20.5, SD = 3.55 jaar) | Om te ondersoek of diffusional kurtosis imaging (DKI) gebruik kan word om veranderinge in grysstof (GM) by individue met IGD op te spoor | DKI kan subtiele verskille in GM-mikrostruktuur tussen IGD en gesonde individue opspoor. DKI-model kan sensitiewe beeldbiomerkers verskaf vir die beoordeling van die erns van IGD. |
Dieter et al. (27) | N = 32 volwassenes met IGD gewerf in geestesgesondheidsentrum, en gesonde kontroles in Duitsland (91% manlik; gemiddelde ouderdom = 26.7, SD = 6.3 jaar) | Om sielkundige en neurobiologiese korrelate van verhouding tussen avatar en konsepte van self en ideale self in individue met IGD te meet | Gestremde gamers identifiseer aansienlik meer met hul avatar as nie-geordende individue. Avatar kan spelers se ideale selfvervanging vervang terwyl verslawing ontwikkel. |
Luijten et al. (29) | N = 34 manlike spelers in Nederland (gemiddelde ouderdom = 20.8, SD = 3.1 jaar) | Om kognitiewe beheertekorte by individue met IGD te assesseer (bv. inhiberende beheer, foutverwerking, aandagbeheer) | Verminderde inhiberende beheer, maar foutverwerking en aandagbeheer normaal. |
Saam, die fMRI-studies met behulp van adolessente monsters in China gediagnoseer met IGD (28, 30) het voorgestel dat daar verskille tussen hierdie individue was in vergelyking met gesonde kontroles met betrekking tot hul neurobiologie. Daar is spesifiek gevind dat adolessente met IGD 'n hoër aktiwiteit het in die superior mediale frontale gyrus, regter anterior cingulate cortex (ACC), regter superior en middel frontale gyrus, die linker inferior pariëtale lobule, die linker presentrale gyrus, en die linker precuneus en cuneus, wat erger reaksie-inhibisie en verswakte prefrontale korteks (PFC) funksionering aandui (28) gegewe vorige navorsing soos getoon dat die linker frontoparietale netwerk verantwoordelik is vir responsinhibisie (31). Daar was minder aktiwiteit in die bilaterale middel- en inferior temporale gyri wat verantwoordelik is vir visuele verwerking (soos gesigherkenning), en die regter superior pariëtale lobule (verantwoordelik vir ruimtelike oriëntasie), wat dui op verminderde visuele en ouditiewe funksionering (28). Nog 'n fMRI-studie wat in hierdie resensie ingesluit is, het manlike spelers in Nederland ingesluit (29) en het Go-NoGo- en Stroop-take gebruik om impulsiwiteit en inhiberende beheer te evalueer, en gevind dat probleem-videospeletjiespelers laer breinaktiwiteit in die linker-onderste frontale gyrus, regter-onderste pariëtale lob het in vergelyking met ooreenstemmende gemaklike spelkontroles, wat aandui dat probleemspelers het 'n laer inhiberende beheer [soortgelyk aan die resultate met betrekking tot verswakte inhiberende beheer uiteengesit in Ding et al. se studie (28)], met geen verskille gevind in aandagbeheer en foutverwerking nie.
Boonop het diffusionale kurtosis-beelding (meting van waterdiffusieprosesse in die brein om mikrostrukture te evalueer) en voxel-gebaseerde morfometrie aangedui dat adolessente met IGD laer kurtose-parameters in grysstof (GM) in verskeie neuronale areas gehad het, terwyl hul GM-volume in die temporale en parahippocampale gyri was hoër, en laer in hul linker presentrale gyrus. Gebaseer op die verskille wat gevind is in die geassesseerde gemiddelde kurtose-metrieke (dws waterdiffusie) tussen internetspeletjieverslaafdes en gesonde kontroles en die breinareas hierbo uiteengesit (30), blyk dit dat daar beduidende verskille in die mikrostruktuur van die brein tussen hierdie groepe is, wat dui op 'n spesifieke IGD-patofisiologie (30). [Vir 'n gedetailleerde voorstelling van die piek MNI-koördinate van die voxel- en cluster-analise van hierdie studie, verwys asseblief na die opsomming verskaf aangaande die MK-veranderinge, verskille in aksiale en radiale kurtose tussen die internetspeletjieverslawing en die kontrolegroepe (Sun et al. ., pp. 48ev.)].
Die finale fMRI-studie met volwasse spelers van Massively Multiplayer Online Role-Playing Games (MMORPG's) met IGD in Duitsland (27) het getoon dat hulle identifiseer met hul in-game avatar (dws hul virtuele karakter), wat lei tot aktivering van breinareas wat met selfidentifikasie en selfkonsepverwante verwerking geassosieer word, dws die linkerhoekige gyrus, wat avatar-identifikasie voorstel. kan 'n gevolg wees van kompensasie vir sosiale angs, wat lei tot die ontwikkeling van IGD.
Rustende toestand magnetiese resonansie beelding (rsfMRI)
rsfMRI is 'n subtipe van fMRI wat bloed suurstofvlakke (BOLD) meet om breinaktiwiteit te bepaal terwyl die proefpersoon in 'n rustende toestand is (dws nie betrokke is by 'n spesifieke aktiwiteit). Die doel is om te ondersoek of daar verskille in breinfunksie by individue met spesifieke toestande is in vergelyking met gesonde kontroles (32). In die huidige oorsig is 'n totaal van sewe studies wat rsMRI gebruik het om IGD te bestudeer ingesluit (33-39). Studiebesonderhede word in Tabel verskaf Table22.
Tabel 2
Rustende toestand magnetiese resonansie beelding (rsfMRI) studies van Internet Gaming Disorder (IGD).
skrywer | Sample | Het ten doel om | Bevindinge |
---|---|---|---|
Xing et al. (36) | N = 34 adolessente in China (61% manlik; gemiddelde ouderdom = 19.1, SD = 0.7 jaar) | Om die verhouding tussen die opvallende netwerk en kognitiewe beheer by adolessente met IGD te assesseer | Regte opvallende netwerk wat verband hou met verswakte uitvoerende funksie. Strukturele konnektiwiteitsverskille tussen adolessente met IGD en gesonde kontroles. |
Yuan et al. (38) | N = 87 adolessente en jong volwassenes in China (75% manlik; gemiddelde ouderdom = 19, SD = 1.4 jaar, reeks = 15–23) | Om verskille in striatum volume en rustoestand funksionele konnektiwiteit (RSFC) netwerke tussen individue met IGD en gesonde kontroles te assesseer | Verskille in striatumvolume en frontostriatale stroombane RSFC tussen individue met IGD en gesonde kontroles. Kognitiewe beheertekorte in IGD het gekorreleer met verminderde frontostriatale RSFC-sterkte. |
Yuan et al. (33) | N = 33 jong manlike spelers en nie-spelers in Duitsland (gemiddelde ouderdom = 25.5, SD = 4.2, reeks = 18–34) | Om te bepaal of World of Warcraft-lae 'n gebrekkige beloningstelsel het | Bewyse vir 'n beloningstelseltekort by gereelde aanlynspelers, insluitend aansienlik verminderde neurale aktivering tydens afwagting van klein en groot geldelike belonings in ventrale striatum |
Lin et al. (34); Lin et al. (35) | N = 52 manlike jong individue in China (gemiddelde ouderdom = 22.2, SD = 3.1 jaar) | Om abnormale spontane breinaktiwiteit in IGD met lae-frekwensie fluktuasie (fALFF) by verskillende frekwensiebande te assesseer | Individue met IGD het laer fALFF-waardes in superior temporale gyrus en hoër fALFF-waardes in serebellum gehad |
Wang et al. (39) | N = 41 adolessente in China (gemiddelde ouderdom = 16.9, SD = 2.7 jaar; reeks = 14–17) | Om interhemisferiese rustoestand funksionele konnektiwiteit van individue met IGD te evalueer met behulp van voxel-gespiegelde homotopiese konnektiwiteit (VMHC) | Individue met IGD het VMHC verminder tussen orbitale deel van linker en regter superior, middel en inferior frontale gyrus |
Saam, die rsfMRI-studies wat in die huidige oorsig geïdentifiseer is, dui daarop dat individue met IGD 'n verswakte kognitiewe beheer het [(34)–(36, 38, 39)], en 'n tekort aan hul ventrale striatum beloningstelsel (33). Kognitiewe beheer in IGD-individue is geassesseer met behulp van 'n kleurwoord Stroop-taak, verminderde fraksionele anisotropie (FA) in die regte opvallende netwerk, wat 'n verminderde veseldigtheid, aksonale deursnee en miëlinering in witstof (WM) aandui, wat die probleem met regulering kan verklaar die opvallende netwerk in individue met IGD wat geassosieer kan word met verswakte kognitiewe beheer (36). Verminderde WM-digtheid in die inferior frontale gyrus, insula, amygdala en anterior cingulate is gedemonstreer by individue met internetspeletjieverslawing relatief tot gesonde kontroles, wat dui op verminderde vermoëns van besluitneming, gedragsinhibisie en emosieregulering in die IGA-groep (34). Daarbenewens is daar getoon dat individue met IGD verminderde fraksionele amplitudes van lae-frekwensie fluktuasie (meting van plaaslike breinaktiwiteit wat gekoppel is aan psigiatriese versteurings) in die serebellum en verhoogde waardes in die superior temporale gyrus, wat dui op 'n verswakte uitvoerende hoof. funksie, werkgeheue en besluitneming in IGD-vakke relatief tot gesonde kontroles, maar ook meer breinaktiwiteit wat geassosieer kan word met verhoogde sensories-motoriese koördinasie in IGD (35). Navorsing het ook 'n verhoogde volume van die regte caudate en nucleus accumbens (wat die ervaring van plesier in die menslike brein dryf) en verminderde sterkte van rustoestand funksionele konnektiwiteit in die PFC aangedui, gekoppel aan verminderde kognitiewe beheer, soortgelyk aan dié wat gevind word in stof- verwante afwykings (38). Verder het navorsing bevind dat individue met IGD verminderde voxel-spieël homotopiese konnektiwiteit (meting van die konnektiwiteit tussen breinhemisfere) tussen die linker- en regter superior frontale gyrus, frontale en middel frontale gyrus, wat dui op verminderde interhemisferiese kommunikasie in die brein van IGD individue relatief tot gesonde beheermaatreëls, wat besluitneming beïnvloed, drange en inhiberende foute (39). Boonop is gevind dat individue wat gereeld MMORPG's soos World of Warcraft speel 'n laer fisiologiese responsiwiteit in die ventrale striatum het wanneer hulle geldelike belonings verwag met ventrale striatum-aktiwiteit wat verskil van beide met taakgebaseerde sowel as rustende toestand fMRI, met die gebrekkige sensitiwiteit om individue te beloon wat geneig is tot oormatige speletjies (eerder as om tekort aan die stelsel te beloon wat die gevolg is van oormatige speletjies) (33).
Voxel-gebaseerde morfometrie (VBM)
VBM is 'n nuttige tegniek om IGD te verstaan, aangesien dit help om subtiele strukturele veranderinge in die brein te karakteriseer sonder die behoefte aan voorafkennis (40). Dit is veral belangrik aangesien videospeletjiegebruik breinfunksionering op verskeie maniere kan beïnvloed wat veranderinge op gedrags- en kognitiewe vlakke tot gevolg kan hê (41). Hierdie onderafdeling sal 'n paar van die sleutelbevindinge wat verkry is uit IGD-studies met behulp van VBM kortliks uiteensit, en meer inligting word in tabel verskaf Table33.
Tabel 3
Voxel-gebaseerde morfometrie (VBM) studies van Internet Gaming Disorder (IGD).
skrywer | Sample | Het ten doel om | Bevindinge |
---|---|---|---|
Lee et al. (42) | N = 61 adolessente en jong volwassenes in Suid-Korea (100% manlik; gemiddelde ouderdom = 23.5, SD = 2.7 jaar, reeks = 18–28 jaar) | Om veranderinge in grysstof (GM) wat met IGD geassosieer word, te identifiseer en probleme in uitvoerende beheer te evalueer deur impulsiwiteit te evalueer | IGD-vakke het kleiner GM-volume in breinareas getoon wat verband hou met uitvoerende beheer. Die GM-volume in die anterior cingulate korteks en die aanvullende motoriese area was negatief geassosieer met impulsiwiteit |
Du et al. (43) | N = 52 adolessente en jong volwassenes in China (100% manlik; gemiddelde ouderdom = 17, SD = 3 jaar) | Om potensiële veranderde strukturele korrelate van impulsiwiteit by IGD-adolessente te ondersoek in vergelyking met gesonde kontroles | IGD-individue het wanfunksies in verskillende breinareas gehad wat betrokke is by die gedragsinhibisie, aandag en emosieregulering |
Ko et al. (44) | N = 60 adolessente en jong volwassenes in Taiwan (100% manlik; gemiddelde ouderdom = 23.6, SD = 2.5 jaar) | Om GM-digtheid en funksionele konnektiwiteit (FC) in individue met IGD te evalueer | IGD-individue het veranderde GM-digtheid oor die amygdala getoon. Verdere ontleding van die amigdala het aangetoon dat FC aan die frontale lob verswak is |
Jin et al. (45) | N = 46 jong volwassenes in China (65% manlik; gemiddelde ouderdom = 19.1, SD = 1.1 jaar) | Om die abnormale strukturele rusttoestandeienskappe van verskeie frontale streke by individue met IGD te assesseer | IGD-individue het beduidende afname in GM-volume in die prefrontale korteks (PFC) streke getoon, insluitend die bilaterale dorsolaterale prefrontale korteks (DLPFC), orbitofrontale korteks (OFC), anterior cingulate korteks (ACC) en die regte aanvullende motoriese area (SMA) |
Weng et al. (46) | N = 34 adolessente in China (82% vroulik; gemiddelde ouderdom = 16.3, SD = 3.0 jaar) | Om die verskille in die breinmorfologie tussen IGD-vakke en gesonde kontroles te ondersoek, en om die neurale moontlike meganisme van IGD te ondersoek | IGD-individue het beduidende GM-atrofie in die regte OFC, bilaterale insula en regter SMA getoon. Oor die algemeen is mikrostruktuurafwykings van GM en witstof (WM) in IGD-vakke gevind |
Wang et al. (39) | N = 56 adolessente in China (67% manlik; gemiddelde ouderdom = 18.8, SD = 1.3 jaar) | Om kognitiewe beheerfunksie en potensiële verandering van brein GM volume in IGD individue te ondersoek | GM volume van die bilaterale ACC, precuneus, SMA, superior pariëtale korteks, linker DLPFC, linker insula en bilaterale serebellum het in IGD individue afgeneem in vergelyking met gesonde kontroles |
Lin et al. (34) | N = 71 jong volwassenes in China (100% manlik; gemiddelde ouderdom = 22.2, SD = 3.1 jaar) | Om te bepaal of IGD bydra tot serebrale strukturele veranderinge deur GM- en WM-digtheidsveranderinge in IGD-individue te ondersoek | IGD-individue het aansienlik laer GM- en WM-digtheid getoon in verskeie areas van die brein betrokke by besluitneming, gedragsinhibisie en emosionele regulering |
Lee et al. (42) het VBM gebruik om die verband tussen GM-abnormaliteite en impulsiwiteit in IGD te ondersoek, en gevind dat IGD-vakke kleiner GM-volume vertoon het in breinstreke wat verband hou met uitvoerende beheer, soos die ACC en die aanvullende motoriese area (SMA). Daar is ook gevind dat GM-volumes in die ACC en die SMA negatief geassosieer is met impulsiwiteit, en dat IGD-vakke kleiner GM-volume in die laterale prefrontale en pariëtale korteks getoon het wat die linker ventrolaterale PFC en die linker inferior pariëtale lobule uitmaak in vergelyking met gesonde kontroles . Lee et al. (42) het ook gevind dat GM-volumes in die linkerventrolaterale PFC negatief gekorreleer is met lewenslange gebruik van videospeletjies. Net so het verdere navorsing verbande getoon tussen GM en impulsiwiteit by IGD-individue. Meer spesifiek, Du et al. (43) gevind dat IGD-individue teenwoordig is met hoër vlakke van impulsiwiteit wat verband hou met GM-volume van die regter dorsomediale prefrontale korteks (DMPFC), die bilaterale insula en die orbitofrontale korteks (OFC), die regter amygdala en verminderde linker fusiforme gyrus. Saamgevat dui hierdie bevindinge daarop dat GM-abnormaliteite in gebiede wat verband hou met uitvoerende beheer kan bydra tot groter impulsiwiteit by jong manlike volwassenes met IGD, en dat disfunksie van hierdie breinareas betrokke by gedragsinhibisie, aandag en emosieregulering kan bydra tot impulsbeheerprobleme by adolessente met IGD (44).
Verdere navorsing het getoon dat GM-digtheid van die bilaterale amygdala afgeneem het en die konnektiwiteit tussen die PFC/insula en die amygdala het toegeneem by IGD-individue, wat emosie-disregulering suggereer (44). Verder dui die veranderde korrelasies tussen impulsiwiteit en GM-volume in die DMPFC, OFC, insula, amygdala en die fusiform by IGD-adolessente aan dat disregulering in die breinnetwerke betrokke by gedragsinhibisie, aandag en emosieregulering kan bydra tot hoër impulsiwiteitsvlakke by adolessente wat presenteer. met IGD.
VBM-navorsing het gehelp om spesifieke breinstreke met GM-veranderinge in IGD te identifiseer. Jin et al. (45) het gevind dat IGD-adolessente verminderde GM-volume in die frontale streke getoon het, insluitend die bilaterale dorsolaterale PFC, OFC, ACC, die regte SMA en serebellum na beheer vir ouderdom en geslagseffekte. Hierdie bevindings is in ooreenstemming met vorige studies wat daarop dui dat GM-tekorte in die OFC by IGD-individue kan voorkom (46), die betrokkenheid van verskeie PFC-streke en verwante PFC-striatale stroombane in die proses van IGD, en IGD kan soortgelyke neurale meganismes met substansafhanklikheid op stroombaanvlak deel.
VBM-navorsing het ook potensiële nadelige effekte van IGD op kognitiewe beheerfunksionering geïdentifiseer. Wang et al. (39) berig dat GM volume van die bilaterale ACC, precuneus, SMA, superior pariëtale korteks, linker dorsale laterale PFC, linker insula en bilaterale serebellum aansienlik afgeneem het in IGD individue. Hierdie studie dui daarop dat die verandering van GM-volume geassosieer word met prestasieverandering van kognitiewe beheer by adolessente met IGD, wat aansienlike breinbeeld-effekte wat deur IGD veroorsaak word, beklemtoon.
Vorige VBM-navorsing het abnormale GM- en WM-volume in IGD gerapporteer. Lin et al. (34) het gevind dat IGD-individue aansienlik laer GM-digtheid vertoon het in die bilaterale inferior frontale gyrus, linker cingulate gyrus, insula, regter precuneus en regter hippokampus. Daar is ook gevind dat IGD-individue aansienlik laer WM-digtheid in die inferior frontale gyrus, insula, amygdala en anterior cingulate getoon het as gesonde kontroles (34). Hierdie bevindings kom ooreen met dié wat in vroeëre studies gerapporteer is waar getoon is dat IGD-vakke kleiner insulêre GM-digtheid vertoon [bv.46, 47)], en IGD kan prosesse wat betrokke is by besluitneming, gedragsinhibisie en emosie negatief beïnvloed.
Oor die algemeen was VBM-navorsing nuttig om potensiële strukturele breinveranderinge van IGD-individue te demonstreer. Baie van die breinstreke wat in IGD-individue verander is, is voorheen gekoppel aan funksies wat bydra tot die ontwikkeling van verslawende of kompulsiewe gedrag (48). Byvoorbeeld, verminderde OFC-dikte is geïdentifiseer by individue met substansgebruiksversteurings en gedragsverslawing, wat verder impliseer dat die ontwikkeling van IGD breinstreke soortgelyk aan dié wat by hierdie toestande betrokke is kan behels (49, 50). Alhoewel sommige van die gerapporteerde studies veranderinge oor verskillende breinstreke gevind het, help hierdie verskille om verskillende maniere te illustreer waarop IGD algehele breinfunksionering kan beïnvloed en die veranderinge wat dit op gedrags- en kognitiewe vlak kan veroorsaak (41), wat die kompleksiteit van die verskynsel verder beklemtoon. Gegewe dat baie van die VBM-studies wat nagegaan is, in adolessentemonsters uitgevoer is en dat hul brein steeds besig is om te ontwikkel, is die gerapporteerde resultate moontlik nie veralgemeenbaar oor alle ouderdomsgroepe nie. Een moontlike manier om hiervoor te beheer sou wees om soortgelyke studies in steekproewe van kinders en volwassenes uit te voer om die bevindings wat verkry is, te vergelyk.
Positron-emissie tomografie (PET)
PET is gebruik om te demonstreer dat dopamien in die menslike striatum vrygestel word tydens videospeletjies, en dat die speel van videospeletjies kan lei tot beduidende veranderinge in breinchemie soortgelyk aan farmakologies-geïnduseerde veranderinge (51). Die PET-studies word in Tabel opgesom Table4.4. Baie bewyse het die dopaminergiese stelsel betrek by die regulering van lonende gedrag en gedragsverslawing, soos IGD (52, 53).
Tabel 4
Positron emissie tomografie (PET) studies van Internet Gaming Disorder (IGD).
skrywer | Sample | Het ten doel om | Bevindinge |
---|---|---|---|
Park et al. (54) | N = 20 jong volwassenes in Suid-Korea (100% manlik; gemiddelde ouderdom = 24.7, SD = 2.4 jaar) | Om die verskille in streeks serebrale glukosemetabolisme by rustende toestand in IGD-individue te ondersoek | IGD-individue het groter impulsiwiteit en erns van IGD getoon en impulsiwiteit is geassosieer. IGD-individue het verhoogde glukosemetabolisme in die orbitofrontale korteks (OFC), striatum en sensoriese streke gehad wat betrokke is by impulsbeheer, beloningverwerking en somatiese voorstelling van vorige ervarings |
Tian et al. (55) | N = 26 adolessente en jong volwassenes in China (100% manlik; gemiddelde ouderdom = 23.5, SD = 2.6 jaar) | Om brein dopamien D2 te assesseer (D2)/Serotonien 2A (5-HT2A) reseptorfunksie en glukosemetabolisme in IGD-individue | IGD-individue het verminderde glukosemetabolisme in die prefrontale, temporale en limbiese stelsels getoon. Verdere wanregulering van D2 reseptore is in die striatum gevind en geassosieer met jare van IGD |
in 'n 18F-fluorodeoksiglukose PET-studie uitgevoer deur Park et al. (54) Deur 'n manlike steekproef van nege gesonde kontroles en 11 IGD-spelers te gebruik, het die skrywers groter impulsiwiteit by IGD-spelers gevind in vergelyking met gesonde kontroles. Boonop het die beelddata getoon dat IGD-spelers glukosemetabolisme in die regter middel orbitofrontale gyrus, linker caudaatkern en regter insula aansienlik verhoog het, en metabolisme in die bilaterale postsentrale gyrus, linker presentrale gyrus en bilaterale oksipitale streke verminder het in vergelyking met die kontrolegroep . Samevattend dui hierdie bevindinge daarop dat IGD sielkundige en neurale meganismes kan deel met ander tipes impulsbeheerafwykings en substans-/niestofverwante verslawingservarings.
Verdere navorsing met behulp van PET is uitgevoer in 'n poging om lig te werp op die neurobiologiese meganismes van IGD. Tian et al. (55) het brein dopamien D ondersoek2 (D2)/Serotonien 2A (5-HT2A) reseptorfunksie en glukosemetabolisme en of daar 'n assosiasie tussen D2 reseptor- en glukosemetabolisme in 'n steekproef van 12 dwelmnaïewe volwasse mans wat aan die kriteria vir IGD voldoen en 14 gesonde kontroles wat PET en 11CN-metielspiperoon om die beskikbaarheid van D2/5-HT2A reseptore en met 18F-fluorodeoksiglukose om plaaslike breinglukosemetabolisme te bepaal, 'n merker van breinfunksie. Die bevindinge het voorgestel dat IGD-individue met 'n aansienlike afname in glukosemetabolisme in die prefrontale, temporale en limbiese stelsels getoon het. Daarbenewens, disregulering van D2 reseptore is in die striatum waargeneem en geassosieer met die geskiedenis van oormatige videospeletjies. Verder, lae vlakke van D2 reseptore in die striatum was aansienlik geassosieer met verminderde glukosemetabolisme in die OFC. Saamgevat dui hierdie bevindinge op D2/5-HT2A reseptor-gemedieerde disregulering van die OFC onderlê 'n meganisme vir verlies van beheer en kompulsiewe gedrag by IGD-individue.
Alhoewel daar 'n algemene skaarste aan PET-studies oor IGD is, met betrekking tot die beeldtegnieke wat gebruik word, is fMRI verkieslik bo PET omdat dit nie vereis dat individue aan bestraling blootgestel word nie (56). Voordele van PET-studies kan egter die bruikbaarheid daarvan insluit om die doeltreffendheid van farmakoterapie vas te stel en behandelingsuitkomste te voorspel (57).
Elektroencefalografie (EEG)
Studies wat EEG gebruik word aangewend om neurale aktiwiteit op te spoor vanaf die onderliggende kortikale areas (anterior, posterior, regs en links) in 'n individu se serebrale korteks met behulp van elektrodes wat aan die kopvel geheg is. Deur hierdie tegniek te gebruik, word spanningsskommelinge (dws stroomvloei geproduseer deur opwekking van neuronale sinapse) gemeet tussen pare elektrodes (58). Meer spesifiek, die verhoudings tussen 'n individu se brein en gedrag word beoordeel via elektrofisiologiese neuronale reaksies op stimuli (59). In vergelyking met ander neuroimaging tegnieke (soos fMRI) is die ruimtelike resolusie in die subkortikale areas egter swakker. Tot 2013 het die meeste van die gepubliseerde studies wat EEG gebruik [bv.60-64)] beoordeel jong volwasse mans met internetverslawing eerder as IGD, hoewel die monsters wat gebruik is, spelers ingesluit het. Wat meer onlangse IGD-studies met EEG betref, behels die hooftipes studie studies wat (i) oormatige en verslawende spel, (ii) spelverslawing en ander comorbide versteurings, en (iii) spelverslawing (diverse) ondersoek. Die ingeslote studies word in tabel aangebied Table55.
Tabel 5
EEG-studies wat spelverslawing/internetspelversteuring ondersoek.
skrywer | Sample | Het ten doel om | Bevindinge |
---|---|---|---|
Littel et al. (65) | 25 oormatige spelers (gemiddelde ouderdom 20.52 jaar; SD = 2.95) in vergelyking met 27 nie-buitensporige spelers (gemiddelde ouderdom 21.42 jaar; SD = 2.59) in Nederland (100% manlik) | Om reaksie-inhibisie en foutverwerking onder oormatige gamers te ondersoek in vergelyking met gemaklike gamers wat die Go/NoGo-paradigma gebruik | Oormatige gamers het swakker foutverwerking gehad en het minder inhibisie getoon in vergelyking met kontroles |
Duven et al. (66) | 14 patologiese spelers (gemiddelde ouderdom 24.29 jaar; SD = 5.84) in vergelyking met 13 gemaklike spelers (gemiddelde ouderdom 23.31 jaar; SD = 3.01) in Duitsland (100% manlik) | Om te ondersoek of daar verbeterde motiveringsaandag of toleransie-effekte by IGD-pasiënte is in vergelyking met gemaklike spelers | 'n Verswakte P300 vir IGD-pasiënte in reaksie op belonings in vergelyking met kontroles |
Park et al. (67) | 26 pasiënte met IGD (20 mans; gemiddelde ouderdom 23.04 jaar; SD = 4.15) in vergelyking met 23 gesonde kontroles (20 mans; gemiddelde ouderdom 25.04 jaar; SD = 4.29) in Suid-Korea | Om disfunksionele inligtingsverwerking onder individue met IGD te ondersoek in vergelyking met kontroles | Diegene met IGD het 'n beduidende vermindering getoon in reaksie op die afwykende toon in die P300-amplitudes by die middellyn sentro-pariëtale elektrodestreke |
Kim et al. (68) | 20 pasiënte met IGD (gemiddelde ouderdom 22.71 jaar; SD = 5.47) in vergelyking met 29 gesonde kontroles (gemiddelde ouderdom 23.97 jaar; SD = 4.36) in Suid-Korea (100% manlik) | Om biomerkers wat met IGD geassosieer word, op te spoor in vergelyking met kontroles | Diegene met IGD het verhoogde EEG-aktiwiteit in rustende toestand by die basislyn (delta- en theta-bande) getoon |
Kim et al. (69) | 27 pasiënte met IGD (24 mans; gemiddelde ouderdom 26.5 jaar; SD = 6.1) in vergelyking met 24 met obsessief-kompulsiewe versteuring (19 mans; gemiddelde ouderdom 25.0 jaar; SD = 5.7), en 26 gesonde kontroles (18 mans; gemiddelde ouderdom 24.7 jaar; SD = 4.7) in Suid-Korea | Om die neurofisiologiese korrelate van veranderde reaksie-inhibisie onder individue met IGD en obsessiewe-kompulsiewe versteuring (OCD) te vergelyk. | Die IGD-groep het 'n vertraagde NoGo-N2-vertraging by die sentrale elektrode-plek getoon in vergelyking met kontroles. |
Seun et al. (70) | 34 pasiënte met IGD (gemiddelde ouderdom 22.71 jaar; SD = 5.47) vergeleke met 17 met Alkoholgebruiksversteuring (gemiddelde ouderdom 29.71 jaar; SD = 4.88), en 29 gesonde kontroles (gemiddelde ouderdom 23.88 jaar; SD = 4.66) in Suid-Korea (100% manlik) | Om die rustende toestand QEEG-patrone te vergelyk onder diegene met IGD, alkoholgebruiksversteuring en gesonde kontroles | IGD-groep het laer absolute beta-krag gehad as die ander twee groepe. Geen beduidende korrelasies tussen die IGD erns en QEEG is gevind nie. |
Park et al. (48) | 16 adolessente met IGD+ADHD (gemiddelde ouderdom 14.6 jaar; SD = 1.9) in vergelyking met 15 adolessente met ADHD (gemiddelde ouderdom 13.7 jaar; SD = 0.8), en 15 adolessente gesonde kontroles (gemiddelde ouderdom 14.4 jaar; SD = 1.7) in Suid-Korea (100% manlik) | Om adolessente mans met ADHD en IGD te vergelyk, slegs vir manlike ADHD, en 'n manlike kontrolegroep wat QEEG gebruik | In vergelyking met die ADHD-enigste groep, het die IGD/ADHD-groep laer relatiewe deltakrag en groter relatiewe betakrag in tydelike streke gehad |
Youh et al. (71) | 14 pasiënte met IGD en Major Depressive Disorder (MDD; gemiddelde ouderdom 20.00 jaar; SD = 5.9) in vergelyking met 15 pasiënte met MDD (gemiddelde ouderdom 20.3 jaar; SD = 5.5) in Suid-Korea (100% manlik) | Om die neurobiologiese verskille tussen IGD+MDD-pasiënte en MDD-pasiënte wat QEEG gebruik, te vergelyk | In vergelyking met dié met slegs MDD, was inter-hemisferiese koherensiewaarde vir die alfa-band tussen Fp1–Fp2 elektrodes aansienlik laer in dié met IGD+MDD |
Peng et al. (72) | 16 pasiënte met IGD (13 mans; gemiddelde ouderdom 20.75 jaar; SD = 0.36) in vergelyking met 15 gesonde kontroles (12 mans; gemiddelde ouderdom 20.25 jaar; SD = 0.4) in China (100% manlik) | Om die onbewuste verwerking van gesigsuitdrukkings onder diegene met IGD te ondersoek in vergelyking met kontroles wat EEG gebruik | Diegene met IGD het verminderde amplitudes in ERP-komponent N170 getoon in reaksie op neutrale uitdrukkings in vergelyking met gelukkige uitdrukkings in die konteks van gelukkig-neutrale uitdrukkings |
Oormatige en verslawende spel
In die eerste studie wat eintlik 'n steekproef insluit wat as gamers eerder as internetverslaafdes gespesifiseer is, het Littel et al. (65) het reaksie-inhibisie en foutverwerking ondersoek. ERP's van 25 oormatige gamers is vergelyk met 'n kontrolegroep wat die Go/NoGo-paradigma gebruik. In vergelyking met die kontrolegroep, het oormatige gamers swak foutverwerking gehad (soos aangedui deur verminderde fronto-sentrale ERN-amplitudes na verkeerde proewe in die Go/NoGo-taak). Boonop het die oormatige gamers minder inhibisie getoon op beide gedrags- en selfverslagmaatreëls, en resultate was soortgelyk aan dié met impulsbeheerafwykings en substansafhanklikheid. Die skrywers het gespekuleer dat swak foutverwerking, eienskapimpulsiwiteit en verminderde gedragsreaksie-inhibisie IGD kan onderlê.
'n Studie deur Duven et al. (66) ondersoek of verbeterde motiveringsaandag of verdraagsaamheidseffekte by IGD-pasiënte teenwoordig is. IGD pasiënte (n = 14) en 'n kontrolegroep het 'n videospeletjie gespeel tydens die opname van ERP's om beloningsverwerking te assesseer. Die bevindinge het 'n verswakte P300 vir IGD-pasiënte getoon in reaksie op belonings in vergelyking met kontroles. Daar is ook gerapporteer dat onder IGD-pasiënte die latensie van N100 verleng is en die amplitude van N100 verhoog is. Die skrywers het tot die gevolgtrekking gekom dat wanneer videospeletjies gespeel word, toleransie-effekte teenwoordig is by IGD-pasiënte.
Park et al. (67) het EEG gebruik om disfunksionele inligtingsverwerking onder individue met IGD te ondersoek. Meer spesifiek, hulle het verskille in die P300-komponent van die ERP ondersoek terwyl deelnemers 'n ouditiewe vreemde taak uitgevoer het. In vergelyking met kontroles, het diegene met IGD 'n beduidende vermindering in reaksie op die afwykende toon in die P300-amplitudes by die middellyn sentro-pariëtale elektrodestreke getoon. Die skrywers het ook 'n negatiewe korrelasie tussen IGD-erns en P300-amplitudes gerapporteer. Daar is tot die gevolgtrekking gekom dat die verminderde P300-amplitudes 'n neurobiologiese merker vir IGD kan wees.
Nog 'n studie wat EEG gebruik om biomerkers wat met IGD geassosieer word, te probeer opspoor, was dié wat deur Kim et al. (68). Die studie het 20 IGD-pasiënte met gesonde kontroles oor 'n tydperk van 6 maande vergelyk. Deur gebruik te maak van rustende toestand EEG, is deelnemers voor en na behandeling geskandeer. Diegene met IGD het verhoogde EEG-aktiwiteit in rustoestande by die basislyn (delta- en theta-bande) getoon. Na 6 maande se behandeling is verhoogde deltabandaktiwiteit genormaliseer en beduidend gekorreleer met 'n vermindering in IGD simptome. Daar is ook gerapporteer dat hoër absolute theta-aktiwiteit by basislyn 'n groter verbetering in IGD-verslawingsimptome na behandeling voorspel het. Die skrywers het aangevoer dat die verhoogde stadige golfaktiwiteit 'n toestand neurofisiologiese merker verteenwoordig vir diegene met IGD.
Spelverslawing en ander comorbide versteurings
Kim et al. (69) vergelyk die neurofisiologiese korrelate van veranderde reaksie-inhibisie onder individue met IGD en obsessief-kompulsiewe versteuring (OCD). Altesaam 27 IGD-pasiënte, 24 OCD-pasiënte en 26 gesonde kontroles het aan 'n Go/NoGo-taak deelgeneem terwyl hulle EEG ondergaan het. Die groepe is vergelyk op die N2-P3-komplekse wat tydens Go en NoGo-taak ontlok is. Die IGD-groep het 'n vertraagde NoGo-N2-vertraging by die sentrale elektrode-plek getoon in vergelyking met kontroles. OCD-pasiënte het 'n kleiner NoGo-N2-amplitude by die frontale elektrode-plek gehad as dié met IGD. Die skrywers het tot die gevolgtrekking gekom dat verlengde NoGo-N2 latensie as 'n merker van eienskapimpulsiwiteit in IGD kan wees en dat verminderde NoGo-N2 amplitude 'n differensiële neurofisiologiese kenmerk tussen OCD van IGD met betrekking tot kompulsiwiteit kan wees.
Seun et al. (70) vergelyk die rustende toestand QEEG-patrone onder dié met IGD (n = 34), alkoholgebruiksversteuring (AUD; n = 17), en gesonde kontroles (n = 25). Resultate het getoon dat die IGD-groep laer absolute beta-krag gehad het as die ander twee groepe. Die AUD-groep het hoër absolute deltakrag as die twee ander groepe gehad. Geen beduidende korrelasies tussen die IGD erns en QEEG is gevind nie. Die skrywers het voorgestel dat laer absolute beta-krag 'n potensiële eienskapmerker van IGD kan wees en dat IGD neurofisiologies van AUD verskil het.
In 'n studie deur Park et al. (48), het die skrywers opgemerk dat IGD dikwels gepaard gaan met aandaggebrek-hiperaktiwiteitsversteuring (ADHD). Met behulp van kwantitatiewe elektroenkefalogram (QEEG) het hulle drie adolessente groepe vergelyk: mans met ADHD en IGD (n = 16), slegs manlike ADHD (n = 15), en 'n kontrolegroep (n = 15). Resultate het onder andere getoon dat in vergelyking met die slegs-ADHD-groep, die (i) IGD/ADHD-groep laer relatiewe deltakrag en groter relatiewe betakrag in temporale streke gehad het, (ii) intra-hemisferiese koherensiewaardes vir die bande tussen P4 –O2-elektrodes (dws delta-, theta-, alfa- en beta-bande) was hoër in IGD/ADHD-groep, en (iii) intra-hemisferiese koherensiewaardes vir die theta-band tussen Fz–Cz en T4–T6-elektrodes was hoër in IGD /ADHD-groep. Die skrywers het tot die gevolgtrekking gekom dat ADHD-adolessente blykbaar deurlopend aanlyn videospeletjies speel om aandagafleibaarheid onbewustelik te verbeter. Hulle het ook bespiegel dat "herhalende aktivering van breinbeloning en werkende geheuestelsels tydens deurlopende speletjies kan lei tot 'n toename in neuronale konnektiwiteit binne die parieto-okkipitale en temporale streke vir die ADHD/IGD-groep. (p. 514).
Youh et al. (71) het opgemerk dat IGD gepaard gaan met ernstige depressiewe versteuring (MDD). In 'n studie wat QEEG gebruik, het hulle die neurobiologiese verskille tussen MDD vergelyk sonder comorbiditeit (MDD-slegs; n = 15) en MDD comorbide met IGD (MDD+IGD; n = 14). EEG-koherensies is gemeet met behulp van 'n 21-kanaal digitale EEG-stelsel en bereken om sinchronie in die frekwensiereekse van alfa en beta tussen 12 elektrode-plekpare te bepaal. Die resultate het getoon dat in vergelyking met dié met slegs MDD (i) inter-hemisferiese koherensiewaarde vir die alfa-band tussen Fp1-Fp2-elektrodes aansienlik laer was in dié met IGD, (ii) intra-hemisferiese koherensiewaarde vir die alfa-band tussen P3 –O1-elektrodes was hoër in dié met IGD, en (iii) intra-hemisferiese koherensiewaardes vir die beta-band tussen F8–T4, T6–O2, en P4–O2-elektrodes was hoër in dié met IGD. Die skrywers het tot die gevolgtrekking gekom dat oormatige aanlynspeletjies kan lei tot verhoogde intra-hemisfeer-konnektiwiteit in die fronto-temporo-parieto-okkipitale areas.
Spelverslawing (diverse)
Een van die meer ongewone studies wat IGD met EEG ondersoek, is 'n studie deur Peng et al. (72) wat die onbewuste verwerking van gesigsuitdrukkings onder diegene met IGD ondersoek het. Die skrywers het beweer dat "IGD word gekenmerk deur gestremdhede in sosiale kommunikasie en die vermyding van sosiale kontak. Gesigsuitdrukkingverwerking is die basis van sosiale kommunikasie.” (bl. 1). Gevolglik het hulle ondersoek hoe diegene met IGD gesigsuitdrukkings verwerk. Om die verskille te ondersoek tussen die verwerking van subliminaal aangebied gesigsuitdrukkings (gelukkig, neutraal, hartseer) met ERP's, dié met IGD (n = 16) en kontroles het deelgeneem aan 'n terugwaartse maskeringstaak. Die bevindinge het getoon dat diegene met IGD stadiger was as kontroles in reaksie op beide hartseer en neutrale uitdrukkings in die hartseer-neutrale konteks. Die ERP-resultate het getoon dat diegene met IGD vertoon "verminderde amplitudes in ERP-komponent N170 ('n indeks van vroeë gesigverwerking) in reaksie op neutrale uitdrukkings in vergelyking met gelukkige uitdrukkings in die gelukkige-neutrale uitdrukkingskonteks, wat as gevolg van hul verwagtinge vir positiewe emosionele inhoud kan wees. (bl. 1). Kontroles het soortgelyke N170-amplitudes getoon in reaksie op beide hartseer en neutrale uitdrukkings in die hartseer-neutrale uitdrukkingskonteks, en gelukkige en neutrale uitdrukkings in die gelukkige-neutrale uitdrukkingskonteks. Die skrywers het tot die gevolgtrekking gekom dat diegene met IGD verskillende onbewuste neutrale gesigverwerkingspatrone het in vergelyking met normale kontroles.
As die tien EEG-studies as 'n geheel ondersoek word, is daar min ooreenkomste in enige van die 10 studies, behalwe dat hulle almal klein steekproefgroottes het en almal beduidende verskille gevind het tussen dié met IGD en die kontrolegroepe met betrekking tot die veranderlike(s) onder fokus. Twee studies het gerapporteer dat diegene met IGD laer inhibisie gehad het in vergelyking met kontroles (65, 68) maar buiten dit, het geen ander studies dieselfde veranderlikes vergelyk nie, so min kan uit EEG-studies afgelei word.
Bespreking
Die navorsing van neurobiologiese korrelate in IGD is veral relevant in die lig van die Nasionale Instituut vir Geestesgesondheid (NIMH) se ondersteuning vir die daarstelling van navorsingsdomeinkriteria gebaseer op watter geestesversteurings geklassifiseer moet word en kan 'n oplossing bied vir die voortdurende debatte in die IGD-veld [ bv, (5)]. IGD neuroimaging is 'n ontluikende veld wat teen 'n vinnige tempo ontwikkel, wat deur die huidige oorsig uitgelig is. Saamgevat dui die fMRI- en rsfMRI-studies wat aangebied is, aan dat daar beduidende neurobiologiese verskille tussen gesonde kontroles en individue met IGD blyk te wees. Die ingeslote studies dui daarop dat spelverslaafdes erger reaksie-inhibisie en emosieregulering het, verswakte PFC-funksionering en kognitiewe beheer, swakker werkgeheue en besluitnemingsvermoëns, verminderde visuele en ouditiewe funksionering, en 'n tekort aan hul neuronale beloningstelsel. Hierdie tekortkominge is soortgelyk aan dié wat gevind word by individue met substansverwante verslawings, wat daarop dui dat beide substansverwante en gedragsverslawing algemene predisponerende faktore deel en deel kan wees van 'n verslawingsindroom (73, 74). Navorsing in die konteks van alkoholmisbruik het byvoorbeeld bevind dat P300-amplitudes verminder word by individue wat 'n verhoogde genetiese risiko vir alkoholisme het (75, 76). Dit kan daarop dui dat soortgelyke bevindings met verminderde P300-amplitudes by individue met IGD 'n verhoogde genetiese risiko het om verslawingverwante probleme te ontwikkel. Gevolglik moet toekomstige navorsing moontlike genetiese kwesbaarheid vir die ontwikkeling van IGD-verwante probleme evalueer om sulke vermoedens te verifieer. In die fMRI- en rsfMRI-studies is egter geen verskille gevind in aandagbeheer en foutverwerking tussen IGD-individue en gesonde kontroles nie. Boonop is meer breinaktiwiteit gevind in spelverslaafdes relatief tot gesonde kontroles, wat 'n verhoogde sensories-motoriese koördinasie in IGD voorstel. Onlangse navorsing dui daarop dat gereelde speletjies terapeutiese voordele kan inhou en speletjies kan gebruik word om 'n verskeidenheid kognitiewe en motoriese vaardighede te verbeter, en word suksesvol gebruik in die opleiding van professionele persone, soos soldate en chirurge (77).
Ten spyte van die onskatbare bydraes wat deur neuroimagingstudies oor IGD aangebied word, moet verskeie beperkings wat moontlik die veralgemeenbaarheid van die resultate van hierdie studies in gevaar stel, uitgelig word. Aangesien die meerderheid van hierdie studies deursnee is, is dit nie moontlik om die oorsaaklike verwantskappe tussen IGD en die veranderde strukture in die brein wat oor hierdie studies gerapporteer is, vas te stel nie, veral die VBM-studies. Toekomstige navorsing moet ander navorsingsontwerpe aanneem wat help om hierdie tekortkominge te oorkom. Byvoorbeeld, verdere voornemende studies is nodig om die rolle van veranderde breinstrukture in die meganisme van IGD te verstaan. Daarbenewens sal verdere studies baat vind by groter steekproefgroottes, aangesien die tans hersiene studies beperk was met betrekking tot die aantal deelnemers wat ingesluit is. Nog 'n bekende probleem in hierdie studies is die gebruik van algemene internetverslawing assesseringsinstrumente om IGD te assesseer [sien (78), vir 'n resensie oor die onderwerp]. Ten slotte is ander groot psigiatriese versteurings uitgesluit van die meeste VBM-studies, dus is daar 'n inherente beperking met betrekking tot die veralgemening van die resultate na vakke met IGD met ander middelgebruik of psigiatriese versteurings.
Boonop word EEG algemeen in eksperimentele situasies gebruik as gevolg van die algemeen nie-indringende en onopvallende aard daarvan. Nog 'n belangrike sterkte van EEG-studies is dat hulle almal streng beheerde laboratoriumeksperimente is wat oorsaaklike verbande tussen die veranderlikes wat geassesseer is, kan identifiseer. In die algemeen toon die EEG-bevindinge dat in vergelyking met kontrolegroepe, spelverslaafdes P300-amplitudes en 'n verhoogde P300-latency (wat aandagtoekenning weerspieël) verminder het. Hierdie verskille dui daarop dat diegene met IGD 'n verswakte aandagkapasiteit het of dat hulle nie voldoende aandag kan toeken nie. Bevindinge van hierdie studies blyk ook soortgelyk te wees aan EEG-studies wat ander meer tradisionele verslawings ondersoek, soos dié aan alkohol en kokaïen [bv.79-81)]. Een van die belangrikste swakpunte in EEG-navorsing is egter dat dit nie in staat is om enige direkte insigte te verskaf oor aktiewe oordragstelsels van die brein wanneer breinaktiwiteit gemonitor word nie.
In 'n oorsig van elektrofisiologiese korrelate van problematiese internetgebruik, D'Hondt et al. (82) het opgemerk dat problematiese internetgebruik wat dikwels speletjies insluit, veral geassosieer word met 'n vermindering van inhiberende beheer en 'n toename in cue-reaktiwiteit. Die EEG literatuur demonstreer "dat die meeste studies bevind het dat verswakte selfbeheersingsvermoëns (dws inhibisie en foutmonitering) geassosieer word met ondergeaktiveerde frontale streke by problematiese internetgebruikers. (bl. 64). Verder het hulle opgemerk dat sommige EEG-studies in die gebied veranderinge in die verwerking van emosionele stimuli en internetverwante leidrade toon, wat daarop dui dat "beide reflektiewe (bo-na-onder) en outomatiese/affektiewe (onder-na-bo) stelsels, gepostuleer deur dubbelprosesmodelle as bepalende faktore in besluitneming, word benadeel onder [problematiese internetgebruikers' (bl. 64). Oor die algemeen stem die huidige EEG-studies ooreen met hierdie gevolgtrekkings omdat EEG-studies wat in hierdie afdeling hersien is, aandui dat die breine van diegene met IGD minder doeltreffend blyk te wees in inligtingsverwerking en reaksie-inhibisie in vergelyking met kontroles. Gevolglik het sulke individue lae impulsbeheer, gebruik hulle verhoogde kognitiewe hulpbronne om spesifieke take te voltooi, en blyk dit dat hulle uitvoerende beheer verswak het, wat weer ooreenkomste met ander meer tradisionele verslawings toon (79).
Samevattend, die voorgestelde studies dui daarop dat daar 'n spesifieke IGD-patofisiologie kan wees, ter ondersteuning van die NIMH se voorspraak vir die gebruik van RDoC-kriteria vir die diagnose van geestesversteurings (24). Toekomstige navorsing moet daarop fokus om die gerapporteerde bevindinge in verskillende kulturele kontekste te herhaal, ter ondersteuning van 'n neurobiologiese basis van klassifikasie van IGD en verwante afwykings.
Skrywer bydraes
DK het die afdelings van fMRI en rsfMRI hersien, ontleed en geskryf en die inleiding, metodes en bespreking geskryf. MG het die afdeling oor EEG nagegaan, ontleed en geskryf en bygedra tot die volledige manuskrip. HP het die afdelings oor VBM en PET nagegaan, ontleed en geskryf en bygedra tot die volledige manuskrip.
Konflik van belangstelling
Die skrywers verklaar dat die navorsing gedoen is in die afwesigheid van enige kommersiële of finansiële verhoudings wat as 'n potensiële botsing van belange beskou kan word.
Verwysings