Abstract
Versteurde beloningskringe en verminderde gedragskontrole word voorgestel as die patofisiologie van internetspelversteuring (IGD). Gesinsfunksionering speel 'n belangrike rol in beloningverwante beheer. Ons het veronderstel dat adolessente met IGD ontwrigtende patrone van gesinsverhoudings toon, wat verband hou met breinaktiwiteit binne die beloningskring. 42 adolessente met IGD sonder comorbiditeite en 41 gesonde kontroles is beoordeel op gesinsfunksie en sielkundige toestande met behulp van die Koreaanse Wechsler Intelligence Scale for Children (K-WISC), Koreaanse weergawe van DuPaul se aandagafleibaarheid (ADHD) Rating Scale (K-ARS) , Young Internet Addiction Scale (YIAS), Children's Depression Inventory (CDI), Beck Anxiety Inventory (BAI), en die verhoudingsdomein van die Family Environmental Scale (FES-R). Breinaktiwiteit is beoordeel deur middel van fMRI in rus. Adolessente met IGD het verhoogde K-ARS-, BAI- en YIAS-tellings getoon, maar laer FES-R- en FES-kohesiesubskaal-tellings; YIAS-tellings was negatief gekorreleer met FES-R-tellings. Breinkonnektiwiteit vanaf die cingulaat na die striatum is verminder, positief gekorreleer met FES-R-tellings en negatief gekorreleer met IGD-erns. Adolessente met IGD het ontwrigte gesinsverhoudinge getoon, wat verband hou met die erns van die versteuring, en ontkoppeling binne die beloningskring.
Inleiding
Internet-spelstoornis en die beloningskringloop
Alhoewel daar voortdurend debatte gevoer word oor wat 'n verslawing, 'n patologie, 'n sindroom of 'n impulsbeheerstoornis is, asook oor-diagnose1, is daar nou voorgestel dat buitensporige internetspeletjies opgeneem word (wat verdere studie regverdig), as 'Internet gaming disorder' (IGD), in afdeling III van die Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5)2 en as 'spelstoornis' (GD), in die International Classification of Diseases (ICD-11)3.
Verskeie studies het voorgestel dat die patofisiologie van IGD geassosieer word met 'n ontwrigte beloningskring en verminderde gedragskontrole4-6. In 'n meta-analise oor funksionele beeldingstudies by pasiënte met IGD, Zheng et al.4 het voorgestel dat belonings- en uitvoerende beheerkringe 'n kritieke rol speel in die patogenese van IGD. Wang et al.5 het voorgestel dat die sensitiwiteit in die beloningskring by pasiënte met IGD verhoog word, terwyl die vermoë om impulsiwiteit effektief te beheer, verminder word. Lee et al.6 het gerapporteer dat proefpersone in die IGD-groep dunner regter anterior cingulaat (ACC) en regter laterale orbitofrontale (OFC) korteks het as dié in gesonde kontroles. Daarbenewens het 'n dunner regter-laterale OFC in die IGD-groep verband gehou met hoër impulsiwiteit.
Gesinsfunksionering en die beloningskringloop
Beloningverwerking kan verander word in verskillende psigiatriese siektes, insluitend verslawende siektes en aandagafleibaarheid (ADHD).7,8. Die beloningskring bestaan uit die striatum, wat bestaan uit die lensvormige kern en die caudaatkern, en die ventromediale prefrontale korteks, insluitend die OFC en ACC9,10. Die wanbalans tussen die striatum en ventromediale prefrontale korteks is geassosieer met verskillende psigopatologieë11. 'N Differensiële aktiwiteitspatroon binne die striatum kan byvoorbeeld afhang van die fase van beloningverwerking, soos hipoaktiwiteit tydens beloningafwagting en hiperaktiwiteit tydens aflewering12.
Gesinsamehorigheid en moeder-kind-interaksies soos gehegtheid kan 'n belangrike rol speel in beloningafwagting13,14. Kinderaanhangstyle is aansienlik geassosieer met gesinsamehang15. Kuznetsova16 berig dat gesinsamehang die negatiewe effek van sensitiwiteit vir beloning op eksternalisering kan voorkom, terwyl Holz et al.13 het berig dat vroeë versorging van moeders 'n negatiewe familiale effek op psigopatologie wat verband hou met die beloningskringe, soos by ADHD, kan voorkom. Pauli-Pott et al.14 het voorgestel dat goeie respons en sensitiwiteit van die moeder die ontwikkeling van beloningverwante beheer by kinders kan voorspel.
Gesinsfunksionering en internetstoornisstoornis
Gesinsfunksionering staan bekend as een van die belangrikste faktore wat 'n rol speel in die etiologie en intervensie vir die verskynsel van oormatige internetspel17. Baie studies het voorgestel dat gesinsfunksionering, soos kohesie, 'n belangrike oorsaak van die etiologie van IGD kan wees18,19. In 'n sistemiese oorsig van gesinsfaktore in adolessente problematiese internetspel, Schneider et al.20 het gerapporteer dat swak ouer-kind-verhoudings verband hou met IGD-erns, en dat goeie verhoudings dus 'n beskermende faktor kan wees in die voorkoms van IGD. Chiu et al.21 goeie gesinsfunksionering is 'n beskermende faktor teen problematiese spel in Taiwan. Liu et al.22 het multi-gesinsgroepterapie gebruik vir adolessente met internetverslawing (insluitend IGD). Torres-Rodríguez et al.23 het 'n gesinsintervensie-module in hul behandelingsprogram vir IGD ingesluit, met gunstige loodsresultate. Han et al.24 kognitiewe gedragsterapie (CBT) met verbeterde gesinsterapie-elemente vir IGD gebruik en belowende resultate getoon. González-Bueso et al.25 het gerapporteer dat IGD-groepe wat CBT ontvang sonder psigiese-opvoeding deur ouers, hoër uitvalsyfers tydens die behandeling getoon het as diegene wat CBT met ouer-psig-opleiding ontvang het.
hipotese
Ons het veronderstel dat pasiënte met IGD ontwrigtende patrone van gesinsverhoudings toon, in vergelyking met gesonde kontrolepersone. Daarbenewens het ons verwag dat hierdie patrone van gesinsverhoudings geassosieer sou word met breinaktiwiteit binne die beloningskring by pasiënte met IGD.
Metodes
Deelnemers
Adolessente met IGD, maar sonder ander psigiatriese meelewings, is gewerf uit 'n bevolking van 215 adolessente wat die Online Clinic and Research Centre (OCRC) in die Chung Ang-universiteitshospitaal besoek het tussen Januarie 2015 en Desember 2018. Van al 215 adolessente met problematiese internetspelgewoontes, 106 pasiënte met IGD is gediagnoseer met ADHD en IGD, 15 met ADHD en major depressiewe versteuring (MDD) en IGD, 42 met MDD en IGD, en 10 met IGD en ander comorbiditeite. Die aantal pasiënte met slegs IGD (suiwer IGD) was 42. Omdat alle pasiënte manlik was, het ons 41 manlike gesonde adolessente as kontrolepersone gewerf deur middel van advertensies in die polikliniese afdeling van die Chung Ang-universiteitshospitaal.
Alle pasiënte en gesonde kontrolepersone wat die OCRC besoek het, is beoordeel aan die hand van die Gestruktureerde Kliniese Onderhoud van die DSM-5 Clinician Version26, 'n semi-gestruktureerde onderhoudsgids vir ernstige psigiatriese afwykings en die diagnostiese kriteria vir IGD is gebaseer op die DSM-52. Al die assesserings is gedoen deur die outeurs (DHH, JH), wat gesertifiseerde kinder- en adolessente psigiaters is met meer as tien jaar kliniese ondervinding. Die uitsluitingskriteria was soos volg: 10) geskiedenis van koptrauma en psigiatriese of mediese siektes, 1) intelligensiekwosiënt (IK) <2, of 70) klaustrofobie.
Die navorsingsprotokol vir hierdie studie is goedgekeur deur die institusionele beoordelingsraad van die Chung Ang-universiteitshospitaal. Alle prosedures is uitgevoer in ooreenstemming met die verklaring van Helsinki. Skriftelike ingeligte toestemming is versamel van alle adolessente en van hul ouers vir die betrokkenheid van hul kinders by die studie.
Studieprosedure en gesinsverhoudings
Alle deelnemers (adolessente met IGD en gesonde beheermaatreëls) is gevra om vraelyste in te vul rakende demografiese data en het skale ontvang wat hul sielkundige status, die erns van hul versteuring en hul gesinsverhoudinge beoordeel. Sielkundige status, IK, ADHD, IGD-erns, MDD en angs is gemeet aan die hand van die Koreaanse Wechsler Intelligence Scale for Children (K-WISC)27, Koreaanse weergawe van DuPaul se ADHD Rating Scale (K-ARS)28,29, Jong internetverslawingskaal (YIAS)30, Depressievoorraad vir kinders (CDI)31, en die Beck Angs Inventory (BAI)32, onderskeidelik. Gesinsverhoudings is beoordeel aan die hand van die verhoudingsdomein van die Family Environmental Scale (FES-R)33 wat bestaan uit drie subskale: gesinsamehang, ekspressiwiteit en konflik18,33. Gesinskohesie meet hoeveel ondersteuning en hulp gesinslede aan mekaar gee (bv. “Gesinslede help mekaar regtig en ondersteun dit”). Ekspressiwiteit meet hoeveel familielede dink hulle hul gevoelens aan mekaar kan uitdruk (bv. "Gesinslede hou hul gevoelens dikwels vir hulself"). Konflik meet hoeveel woede openlik binne die gesin uitgespreek word (bv. “Ons veg baie in ons gesin”). Die verhoudingsdomein van die FES meet hoe individuele familielede hul gesin se funksionering beskou; hoë tellings beteken gewoonlik dat die individu sien dat hul gesin goed funksioneer, en dat hulle lae wanaanpassingsvlakke het33-35.
Breinbeeld verkryging en verwerking
Al die magnetiese resonansiebeeldvormings (rs-MRI) van rustoestand is op 'n 3.0 T Philips Achieva-skandeerder versamel. Tydens Rs-MRI-skandering. Alle adolessente is aangesê om te gaan lê en wakker te bly met die oog vir 720 sekondes totdat 230 volumes verkry is. Met behulp van kussings is die deelnemers se koppe gestabiliseer om kopbeweging te voorkom. fMRI-data is aksiaal versamel met 'n echo-planêre beeldvorming (EPI) -volgorde met behulp van die onderstaande parameters: TR / TE = 3000/40 ms, 40 snye, 64 × 64 matriks, 90 ° draaihoek, 230 mm FOV en 3- mm deursnee dikte sonder 'n gaping. Die eerste tien volumes is verwyder vir gradiëntveldstabilisering.
Voorverwerking en verwerking van databeelde is voorberei met behulp van die Data Processing Assistant vir Rs-fMRI (DPARSFA toolbox)36, wat in Statistiese Parametric Mapping (SPM12; http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm/software/spm12/) en die Rs-fMRI Data Analysis Toolkit (REST)37. Breinbeelde is versamel in snyverwerwing, tydsverskille, herskik, genormaliseer, ruimtelik gestryk met 'n 6 mm-kern met volle breedte half maksimum (FWHM), afgetrokke en tydelike banddoorlaat gefiltreer (0.01-0.08 Hz). Op grond van die resultate van die herskikkingverwerking, moet proefpersone wat buitensporige kopbeweging getoon het ('n vertaling groter as 3 mm of rotasiebeweging groter as 2 grade in enige rigting) uitgesluit word van die analise. Ons het egter geen onderwerpe met 'n oormatige kopbeweging gevind nie.
Om breinaktiwiteit binne streke van belang (ROIS) te bekom, is die breukamplitude van lae frekwensie skommelinge (fALFF) met behulp van die REST sagteware onttrek. Tydens voorverwerking van funksionele data is Fisher-getransformeerde korrelasiekoëffisiënte in elke paar ROI's sowel as die FALFF-verskil tussen die ROI's bereken met behulp van die CONN-fMRI funksionele konneksie-gereedskapskis (weergawe 15)38. Kendall se ooreenstemmingskoëffisiënt is omgeskakel na z-tellings vir die voorbereiding van groepanalises. Die korrelasie tussen FES-tellings en FALFF is dan gebruik om saadstreke te vind wat gebruik is as 'n saadgebaseerde funksionele konnektiwiteitsanalise (FC).
'N Saadgebaseerde FC-analise is uitgevoer met behulp van die saad-ROI wat uit die vorige stap van korrelasievergelyking tussen FES en FALFF onttrek is. Pearson se korrelasiekoëffisiënte is versamel uit die gemiddelde saad-tydsverloop van die bloed-suurstofvlak (BOLD) in elke voxel. Die korrelasiekoëffisiënte is dan omgeskakel na normaalverspreide z-tellings met behulp van Fisher se z-transform.
Statistiek
Demografiese en sielkundige gegewens is vergelyk tussen die adolessente met IGD en gesonde kontroles met behulp van onafhanklike t-toetse. Korrelasies tussen FALFF-kaarte en FES-tellings is bereken met behulp van die SPM12 sagtewarepakket. FALFF-waardes is vergelyk tussen die adolessente met IGD en die gesonde kontroles met behulp van onafhanklike t-toetse. FC tussen die saad en ander streke is ook vergelyk tussen adolessente met IGD en gesonde kontroles met behulp van onafhanklike t-toetse. Die kaarte wat daaruit voortspruit, is gedruk tot a p-waarde van <0.05, en valse ontdekkingskoers (FDR) regstellings is toegepas vir veelvuldige vergelykings met 'n mate van meer as 40 aangrensende voxels.
Results
Demografiese en kliniese skaal tellings
Daar was geen beduidende verskille in ouderdom, skoolopleiding, IK en CDI-tellings tussen adolessente met IGD en gesonde kontrolepersone nie (Tabel 1). Adolessente met IGD vertoon egter verhoogde tellings op die K-ARS (t = 6.27, p <0.01), BAI (t = 2.39, p = 0.02) en YIAS (t = 18.58, p <0.01) en verlaagde tellings op die FES-R (t = -3.73, p <0.01). Post-hoc-toetse op die FES-R-tellings het getoon dat die samehorigheid-subskaal-tellings van die FES-R laer was vir adolessente met IGD as vir gesonde kontroles (t = -8.76, p <0.01).
Tabel 1
Vergelyking van demografiese data en kliniese eienskappe tussen adolessente met IGD en gesonde kontrolepersone.
| Adolessente met IGD | Gesonde adolessent | Statistiek | |
|---|---|---|---|
| Ouderdom (jare) | 14.6 ± 1.1 | 14.8 ± 2.0 | t = −0.67, p = 0.51 |
| Skoolopleiding (jare) | 7.5 ± 1.0 | 7.8 ± 1.9 | t = −0.92, p = 0.36 |
| IQ | 96.4 ± 10.3 | 96.3 ± 14.0 | t = 0.01, p = 0.99 |
| K-ARS | 13.6 ± 6.9 | 5.7 ± 4.3 | t = 6.27, p <0.01 * |
| CDI | 7.2 ± 5.2 | 5.8 ± 3.8 | t = 1.40, p = 0.16 |
| BAI | 8.1 ± 8.3 | 4.7 ± 3.4 | t = 2.39, p = 0.02 * |
| YIAS | 60.6 ± 8.2 | 30.1 ± 6.6 | t = 18.58, p <0.01 * |
| FES-R | 10.5 ± 4.4 | 14.6 ± 5.4 | t = −3.73, p <0.01 * |
| Subskaal vir konflik | 3.5 ± 1.6 | 4.0 ± 2.7 | t = −1.09, p = 0.28 |
| Uitdrukking subskaal | 3.5 ± 1.8 | 4.2 ± 2.1 | t = −1.68, p = 0.10 |
| Kohesie-subskaal | 3.4 ± 1.5 | 6.4 ± 1.6 | t = −8.76, p <0.01 * |
K-ARS: Koreaanse weergawe van DuPaul se ADHD-graderingskaal, CDI: Depressievoorraad vir kinders, BAI: Beck Angs Inventory, YIAS: Young Internet Addiction Scale, FES-R: Family Environmental Scale-relationship domain.
Alle adolessente saam (adolessente met IGD en gesonde beheerders) het 'n negatiewe korrelasie getoon tussen YIAS- en FES-R-tellings (r = -0.50, p <0.01); binne die subgroepe was YIAS-tellings negatief gekorreleer met FES-R-tellings by die adolessente met IGD (r = -0.67, p <0.01), maar nie in gesonde kontroles nie (r = -0.11, p = 0.46).
Korrelasie tussen FES-tellings en FALFF-waardes
By alle adolessente saam was die FALFF in die linker cingulêre korteks (x, y, z: −3, −18, 30, ke = 105, T = 6.30, FDRq = 0.002) gekorreleer met die FES-R-tellings (r = 0.66, p <0.01) (Fig. 1A). Die post-hoc-analise het 'n positiewe korrelasie getoon tussen die fALFF-waarde binne die linker cingulate korteks en die FES-R-tellings vir beide die IGD (r = 0.61, p <0.01) en gesonde kontrolegroepe (r = 0.60, p <0.01) .
Korrelasie tussen breinaktiwiteit en gesinsverhoudings en vergelyking van funksionele konnektiwiteit tussen adolessente met IGD en gesonde kontrolepersone. (A) Korrelasie tussen Family Environmental Scale-relationship domain (FES-R) -tellings en FALFF-waardes (FALFF versus FES). Kleure dui korrelasies aan tussen fALFF-waardes in die linker cingulêre korteks (x, y, z: −3, −18, 30, ke = 105, T = 6.30, FDRq = 0.002) en FES-R-tellings in alle adolessente (r = 0.66 , p <0.01). (B) Vergelyking van funksionele konnektiwiteit (FC) van die linker cingulaat saad na ander streke tussen adolessente met internetspelversteuring (IGD) en gesonde beheerders (Saadanalise). Die FC vanaf die linker cingulaat saad na albei lentiforme kerne (x, y, z: −21, −18, −3, ke = 446, T = 3.96, Preggestelde <0.001 en ke = 394, T = 3.49, Preggestelde <0.001, 21, -15, 12) is verminder, vergeleke met gesonde kontroles.
Vergelyking van FC van links cingulaat saad na ander streke tussen adolessente met IGD en gesonde kontroles
Die FC vanaf die linker cingulaat saad na albei lentiforme kerne (x, y, z: −21, −18, −3, ke = 446, T = 3.96, Preggestelde <0.001 en ke = 394, T = 3.49, Preggestelde <0.001, 21, -15, 12) is verminder by adolessente met IGD in vergelyking met gesonde kontroles (Fig. 1B). Daar was geen streke wat beduidende toenames in FC getoon het by adolessente met IGD in vergelyking met gesonde kontroles nie.
Korrelasies tussen FC-waardes van links cingulaat tot die lentiforme kerne
By alle adolessente saam was die FC-waarde van die linker cingulaat na die linker lentiforme kern (r = 0.31, p <0.01) positief gekorreleer met die FES-R-tellings. Die FC-waarde van die linker cingulaat na die regter lentiforme kern was ook positief gekorreleer met die FES-R-tellings, maar die korrelasie was nie statisties betekenisvol nie (r = 0.27, p = 0.02) (Fig. 2A, B). In alle adolessente saam, was die FC-waardes van links na links (r = -0.35, p <0.01) en die regter-lentiforme kern (r = -0.37, p <0.01) negatief gekorreleer met die YIAS-tellings (Fig. 2C, D). In alle adolessente saam, was die FC-waardes van links na links (r = -0.41, p <0.01) en die regter lentiforme kern (r = -0.31, p <0.01) negatief gekorreleer met die K-ARS-tellings ( Fig. 2E, F).
Korrelasies tussen FC-waardes van links cingulaat na beide lentiforme kerne in alle proefpersone (A) Korrelasie tussen die FC-waardes van die funksionele konnektiwiteit van die linker cingulaat na die linker lentiforme kerne en die Family Environmental Scale-relationship domain (FES-R) tellings by alle proefpersone (r = 0.31, p <0.01). (B) Korrelasie tussen die FC-waardes van die linker cingulaat na die regter lentiforme kern en die Family Environmental Scale-relationship domain (FES-R) tellings in alle proefpersone (r = 0.27, p = 0.02). (C) Korrelasie tussen die FC-waardes van die linker cingulaat na die linker lentiforme kern en die Young Internet Addiction-skaal (YIAS) -tellings in alle vakke (r = -0.35, p <0.01). (D) Korrelasie tussen die FC-waardes van die linker cingulaat na die regter lentiforme kern en die Young Internet Addiction-skaal (YIAS) -tellings in alle vakke (r = -0.37, p <0.01). (E) Korrelasie tussen die FC-waardes van die linker cingulaat na die linker lentiforme kern en die Koreaanse weergawe van DuPaul se ADHD Rating Scale (K-ARS) -tellings in alle proefpersone (r = -0.41, p <0.01). (F) Korrelasie tussen die FC-waardes van die linker cingulaat na die regter lentiforme kern en die Koreaanse weergawe van DuPaul se ADHD Rating Scale (K-ARS) -tellings in alle proefpersone (r = -0.31, p <0.01).
By adolessente met IGD was die FC-waardes van links cingulaat na links (r = 0.56, p <0.01) en die regter lentiforme kern (r = 0.32, p = 0.04) positief gekorreleer met die FES-R-tellings (Fig. 3A, B), terwyl die FC-waardes van links na links cinguleer (r = -0.67, p <0.01) en die regter lentiforme kern (r = -0.41, p <0.01) was negatief gekorreleer met die YIAS-tellings (Fig. 3C, D). By adolessente met IGD was die FC-waardes van links na links (r = -0.55, p <0.01) en die regter lentiforme kern (r = -0.31, p <0.01) negatief gekorreleer met die K-ARS-tellings ( Fig. 3E, F).
Korrelasies tussen FC-waardes van links na beide lentiforme kerne by adolessente met IGD (A) Korrelasie tussen die funksionele verbindings (FC) waardes van die linker cingulaat na die linker lentiforme kern en die Family Environmental Scale-relationship domein (FES-R) tellings in proefpersone met internetspelversteuring (IGD) (r = 0.56, p <0.01 ). (B) Korrelasie tussen die FC-waardes van die linker cingulaat na die regter lentiforme kern en die Family Environmental Scale-relationship domain (FES-R) tellings by adolessente met IGD (r = 0.32, p = 0.04). (C) Korrelasie tussen die FC-waardes van die linker cingulaat na die linker lentiforme kern en die Young Internet Addiction-skaal (YIAS) -tellings by adolessente met IGD (r = -0.67, p <0.01). (D) Korrelasie tussen die FC-waardes van die linker cingulaat na die regter lentiforme kern en die Young Internet Addiction-skaal (YIAS) -tellings by adolessente met IGD (r = -0.41, p <0.01). (E) Korrelasie tussen die FC-waardes van die linker cingulaat na die linker lentiforme kern en die Koreaanse weergawe van DuPaul se ADHD Rating Scale (K-ARS) -kerne by adolessente met IGD (r = -0.55, p <0.01). (F) Korrelasie tussen die FC-waardes van die linker cingulaat na die regter lentiforme kern en die Koreaanse weergawe van DuPaul se ADHD Rating Scale (K-ARS) -kerne by adolessente met IGD (r = -0.31, p <0.01).
Daar was geen beduidende korrelasies tussen FES-R-tellings, YIAS-tellings en FC-waardes vanaf die cingulaat na albei lentiforme kerne by gesonde kontrolepersone nie.
Bespreking
Ons resultate het verhoogde YIAS-tellings getoon, maar laer FES-R- en FES-kohesietellings by adolessente met IGD vergeleke met gesonde kontroles. YIAS-tellings was negatief gekorreleer met FES-R-tellings by adolessente met IGD, en breinkonnektiwiteit vanaf die cingulaat na die striatum is verminder. Daarbenewens was breinverbinding vanaf die cingulaat na die striatum positief gekorreleer met FES-R-tellings en negatief gekorreleer met IGD-erns in die IGD-groep.
Adolessente met IGD het hoër tellings op die K-ARS en BAI gehad as gesonde kontroles, selfs nadat hulle adolessente met IGD uitgesluit het met ander psigiatriese meevaller, wat daarop dui dat adolessente met IGD 'n hoë vlak van aandagprobleme en angs kan hê. Daarbenewens was die FC-waardes van die linker cingulaat na albei lentiforme kerne negatief gekorreleer met die erns van ADHD-tellings in alle adolessente, insluitend dié met IGD. Hierdie data stem ooreen met ons vorige studies wat fMRI gebruik om pasiënte met ADHD te vergelyk met diegene met IGD; daardie studie het 'n afname in FC getoon tussen die regter-middel frontale gyrus en die caudaatkern en tussen die linker cingulaat en die caudaatkern by pasiënte met IGD en diegene met ADHD, wat impliseer dat die twee groepe 'n algemene patofisiologie kan deel.39. Ons vroeëre EEG-studie wat pasiënte met ADHD met comorbide IGD en diegene met suiwer ADHD vergelyk, het 'n hoër relatiewe beta in die comorbide groep getoon, wat daarop dui dat pasiënte met ADHD, wat sukkel om te konsentreer, speletjies kan gebruik as 'n manier om hul aandag te vestig.40. Soortgelyke korrelasies is gevind deur ander navorsers rakende aandagprobleme by pasiënte met IGD41,42. Oor angsprobleme by pasiënte met IGD, Wang et al.43 het bevind dat hierdie pasiënte meer geneig is om algemene angsversteuring te hê as gesonde kontroles. Jen et al.44 het getoon dat pasiënte met IGD minder kognitiewe herevaluering en meer onderdrukking gebruik, wat weer tot meer simptome van angs gelei het, vergeleke met gesonde kontrole-deelnemers.
Ons het afgeneem dat FES-R en FES-kohesietellings by adolessente met IGD gevind is. Daarbenewens was die FES-R-tellings negatief gekorreleer met die YIAS-tellings by alle adolessente saam, terwyl slegs die adolessente met IGD dieselfde negatiewe FES-R-YIAS-korrelasie getoon het. Die verhoudingsdimensie van die FES beoordeel hoe 'n mens die kwaliteit van hul gesin se verhoudings kan sien45. Dit beteken dat adolessente met IGD hul familie se verhoudingsfunksies as swak beskou, en dat hoër problematiese spelpatrone en swakker gesinsverhoudings aan mekaar gekoppel is. Alhoewel die ontwerp van ons huidige studie nie toelaat dat oorsaaklikheid bestudeer word nie, het sommige navorsers vermoed dat hierdie slegte persepsie van gesinsverhoudingsfunksies een van die redes kan wees vir die feit dat adolessente meer versot is op speletjies.46. Studies het beraam dat problematiese gamers speletjies as 'n manier kan gebruik om hul probleme te ontsnap, en dat swak gesinsverhoudings die rede is waarom hierdie adolessente met IGD voel dat hulle geen ander opsie het as om speletjies te speel nie.46,47. Verder het ons data aansienlik laer sub-skaal-tellings vir kohesie getoon by adolessente met IGD as gesonde kontroles. Die kohesie-subskaal binne die FES-verhoudingsdimensie meet die hoeveelheid hulp en ondersteuning wat elke familielid aan mekaar verleen33. Met minder samehorigheid in die gesin, kan die individu ontkoppel voel van die gesin en probleme ondervind deur familielede in tye van krisis, en sodoende na spel speel.
By alle adolessente gekombineer was die FES-R-tellings gekorreleer met die FALFF in die linker cingulate korteks. In die saadanalise was die FC van links cingulaat na die linker lentiform kern positief gekorreleer met die FES-R tellings. Daarbenewens was die FC van links na beide lensvormige kerne positief gekorreleer met die YIAS-tellings. In die IGD-groep is soortgelyke resultate waargeneem, wat daarop dui dat die laer FC tussen die cingulêre gyrus en die lentiforme kerne verband hou met slegte familieverhoudings en erger IGD. Interessant genoeg staan die cingulêre korteks en die lensvormige kerne bekend as deel van die beloningskring9,10. Daarbenewens word vermoed dat die beloningskring gekoppel is aan gesinsamehang en gehegtheid13,14,16. Ons data toon dat disfunksionele gesinsverhoudings verband hou met disfunksionele beloningskringe in die individu, wat gepaard kan gaan met hoër IGD-simptome. Vroeëre studies het voorgestel dat gesinsterapie 'n gunstige uitwerking op IGD kan hê24.
Ons resultate, wat toon dat IGD-adolessente gesinsverhoudings ontwrig het en dat ontwrigting gekorreleer word met die beloningskring, stem ooreen met vorige studies wat toon dat verhoudings tussen kinders en ouers 'n belangrike element in IGD is.17-21. Om die verband tussen gesinsverhoudinge en IGD te verduidelik, Throuvala et al. voorgestel dat swak gesinsverhoudings kan lei tot swak selfkonsep wat kan lei tot buitensporige speletjies48. 'N Langstudie het getoon dat wanfunksionele gesinsverhoudings die kans verhoog dat die kind probleme ontwikkel wat verband hou met speletjies49. 'N Ander longitudinale studie het soortgelyke resultate by angstige spelers opgemerk, alhoewel hoë vlakke van gesinsamehang na 'n sekere punt die risiko van IGD nie verder verminder het nie, wat kan aandui dat daar meer aspekte in IGD kan oorweeg as net gesinsamehang50. Ons studie voeg nuwe lig aan hierdie onderwerp toe, nie in oorsaaklikheid nie, maar deurdat ons 'n verband toon tussen IGD en familieverband deur middel van 'n neurobiologiese oogpunt. Dit kan geïmplementeer word as bewyse vir gesinsterapie-gebaseerde intervensies in IGD. Baie behandelings gebaseer op gesinsterapie het reeds doeltreffendheid getoon in die behandeling van IGD22,24,25. 'N Gesinsterapie van drie weke het getoon dat dit spelverwante aanwysings in die brein by IGD-pasiënte verander51 en sistemiese-motiverende terapie, 'n tipe narratiewe gesinsisteemmodel wat gebruik word vir die behandeling van dwelmgebruiksversteuring, is ook voorgestel om nuttig te wees wanneer dit vir IGD aangepas word.52.
Die huidige studie het verskeie beperkings. Eerstens was die steekproefgrootte klein; die resultate kan dus nie veralgemeen word nie. Tweedens, ons het nie die hele FES gebruik om tyd te bespaar nie, aangesien adolessente geneig is om op te gee of onreëlmatig te reageer en ook geneig is tot sosiale wenslikheidsvooroordele wanneer skale langer word18. Alhoewel hierdie keuse die algehele kwaliteit van die skaalgegewens verbeter het, het dit ons verhinder om ander gesinsverwante dimensies, soos persoonlike groei of instandhouding van die stelsel, by die analise in te sluit. Derdens, hoewel die YIAS, wat in ons studie as die psigometriese assesseringskaal gebruik is, wyd in soortgelyke navorsing gebruik word, is dit ontwikkel as 'n maatstaf vir algemene internetverslawing en nie spesifiek vir IGD nie. Aangesien daar onlangse ontwikkelinge in die raamwerk van IGD was, wat deur die Amerikaanse Psigiatriese Vereniging en die Wêreldgesondheidsorganisasie geïnisieer is, kan toekomstige studies verbeter word deur skale te gebruik wat hierdie ontwikkelings insluit, soos die Internet Gaming Disorder-20 Test53, die skaal-kort vorm van die internet-spelstoornis54, die internetskaalstoornisskaal55, en die toets vir spelstoornisse56. Ten slotte, aangesien dit 'n deursnitstudie was, kon ons nie duidelike gevolgtrekkings maak oor die presiese oorsaaklike verband tussen IGD-simptome, disfunksionele beloningskringe en disfunksionele gesinsverhoudings nie. Lesers moet die resultate van hierdie huidige studie versigtig interpreteer.
Ten slotte het adolessente met IGD gesinsverhoudinge onderbreek, wat verband hou met die erns van die siekte. Daarbenewens is ontwrigte gesinsverhoudings by adolessente met IGD geassosieer met ontkoppeling binne die beloningskring.
;
