Psigiatrie Ondersoek. 2014 Okt; 11 (4): 387-93. doi: 10.4306 / pi.2014.11.4.387. Epub 2014 Okt 20.
Lee JY1, Park EJ2, Kwon M3, Choi JH3, Jeong JE3, Choi JS4, Choi SW5, Lee CU3, Kim DJ3.
Abstract
DOEL:
Hierdie studie het die verskille in psigiatriese comorbiditeite en gedragsaspekte ondersoek in ooreenstemming met die erns van internetverslawing by manlike adolessente.
METODES:
Honderd vyf-en-twintig adolessente van vier middel- en hoërskole in Seoel is vir hierdie studie ingeskryf. Die proefpersone is verdeel in groepe sonder verslaafdes, mishandeling en afhanklikheid volgens 'n diagnostiese onderhoud deur psigiaters. Die psigiatriese bykomstighede en gedragsaspekte van proefpersone is geëvalueer deur middel van psigiatriese kliniese onderhoude gebaseer op die Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (4de uitgawe), die Depressievoorraad vir Kinders, die State-Trait Angs Inventory, die Internetverslawingstoets en 'n self- gerapporteerde vraelys oor gedragsaspekte.
RESULTATE:
Die psigiatriese comorbiditeitsverdelings was beduidend verskillend in die misbruik- en afhanklikheidsgroepe, veral wat betref aandagafleibaarheid-hiperaktiwiteitsversteuring en gemoedsversteuringsitems. Die depressie-inventaris vir kinders, die staat-eienskap-inventaris en die internetverslawingstoetse verskil ook aansienlik tussen die drie groepe. Daar was beduidende verskille in 10 van die 20 items van die Internetverslawingstoets tussen die groepe wat nie verslaaf is nie, mishandeling en afhanklikheid. Daar was beduidende verskille in sewe items tussen die nie-verslaafde en mishandelinggroepe, maar geen verskille tussen proefpersone in die misbruik- en afhanklikheidsgroepe nie. Beduidende verskille is waargeneem in drie items tussen die misbruik- en afhanklikheidsgroepe, maar daar was geen beduidende verskille tussen die nie-verslaafde en mishandelinggroepe nie. In terme van gedragsaspekte was die tellings vir beledigende, seksuele en verminderde gedrag van sosiale belangstelling die hoogste in die afhanklikheidsgroep en die laagste in die nie-verslaafde groep. Die gedragsaspekte van verminderde interpersoonlike verhoudings het egter nie die verskil tussen groepe getoon nie.
AFSLUITING:
Hierdie studie dui daarop dat daar verskille is in psigiatriese comorbiditeite en gedragsaspekte tussen adolessente mans met eienskappe van internetmishandeling en internetafhanklikheid.
SLEUTELWOORDE:
Gedragsaspekte; comorbiditeit; afhanklikheid; Internet misbruik
INLEIDING
Tot op datum is daar geen duidelike definisies van internetverslawing nie, en internetverslawing as 'n afsonderlike entiteit binne die onderwerp van verslawende siektes bly steeds 'n onderwerp van debat. Alhoewel daar verskeie kriteria en toetse vir internetverslawing is, het die Internet Addiction Test (IAT) ontwikkel deur Young1 is die mees gebruikte assesseringsinstrument. Die IAT is gebaseer op die kriteria vir patologiese dobbelary beskryf in die Diagnostiese en Statistiese Handleiding van Geestesversteurings, 4th-uitgawe (DSM-IV),2 wat daarop dui dat internetverslawing 'n vorm van gedragsverslawing is.
Verskeie studies het getoon dat gedrags- en substansverslawing baie ooreenkomste in verskeie aspekte het.3 Om internetverslawing te evalueer, gebruik Anderson en Fortson veranderende kriteria in 'n studie gemodelleer na die substansverwante versteurings van die DSM-IV om internetverslawing te evalueer.4,5 Met behulp van hierdie kriteria word internetverslawing gedefinieer as 'n verslawende siekte soortgelyk aan substansgebruiksversteurings. Hul navorsing het impliseer dat, soos in gevalle van dwelmmisbruik, internetverslawing differensieel gediagnoseer kan word as óf mishandeling of afhanklikheid, met kenmerkende kliniese eienskappe. Omdat die studie egter nie geduldige onderhoude uitgevoer het nie, maar eerder 'n diagnose op papieropnames gemaak het, kon die skrywers nie presiese psigiatriese comorbiditeite vir elke pasiënt bepaal nie.
'N rykdom van navorsing oor die internet verslawing het gefokus op die psigiatriese simptome en psigiatriese comorbiditeite van die toestand.6,7,8 Daar is konsekwente bevindings aangaande die verband tussen depressiewe simptome en internetverslawing,8,9,10,11 en baie navorsers het berig dat 'n verskeidenheid psigiatriese siektes saam met internetverslawing bestaan.12,13 'N akkurate assessering van comorbiditeit is 'n noodsaaklike deel van die begrip van die etiologie van internetverslawing, want dit is duidelik dat internetverslawing en psigiatriese comorbiditeit mekaar raak, alhoewel hul oorsaaklike verband onduidelik bly. Klinies is akkurate assessering van comorbiditeit belangrik vir toepaslike behandeling, asook om die voorspellings van verslaafdes te voorspel. Onlangse studies het aangedui dat internetverslawing heterogene kenmerke het in psigiatriese comorbiditeite en gedragsaspekte volgens geslag, ouderdom en die erns van verslawing.9,14 Dit was egter kleinskaalse studies of studies wat slegs self-gerapporteerde vraelyste gebruik het sonder diagnostiese onderhoude deur psigiaters. As dit duidelik is dat die misbruik- en afhanklikheidsgroep die verskil toon in terme van psigiatriese comorbiditeite gebaseer op akkurate diagnose deur psigiater, sal ons die navorsing en terapeutiese benadering tot internetverslawing meer akkuraat beplan.
Op grond van die kriteria wat deur Fortson voorsien word,4 Die huidige studie beoog om internetmishandeling en -afhanklikheid te onderskei deur diagnostiese onderhoude te voer en om die verskille tussen die twee groepe in terme van psigiatriese comorbiditeite en gedragsaspekte te bepaal. Die outeurs het getuig dat daar verskille is in psigiatriese comorbiditeite en gedragsaspekte tussen manlike adolessente met neigings van internetmishandeling en -afhanklikheid.
METODES
Deelnemers
Data is verkry van vier plaaslike middel- en hoërskole. Ingesluit in hierdie studie was vakke wat geïdentifiseer is as internetverslaafdes beide deur IAT-tellings oor 401,15,16 sowel as deur psigiatriese diagnose. Ouderdoms- en geslagsgelykstaande vakke wat as nieverslaafdes geïdentifiseer is, is as die kontrolegroep ingesluit. Vir die nie-verslaafde groep is diagnostiese onderhoude gevoer oor internetverslawing en vraelyste, maar psigiatriese meelewings van proefpersone is nie in hierdie groep geëvalueer nie. Die proefpersone en hul ouers het skriftelike ingeligte toestemming verleen nadat hulle 'n volledige uiteensetting van die studie ontvang het, in ooreenstemming met prosedures wat goedgekeur is deur die Institutional Review Board of Seoul St. Mary's Hospital.
Materiale
Internetgebruik
Die mate van internetgebruik is beoordeel deur twee metodes. Eerstens het alle deelnemers die IAT geneem. Die IAT is 'n 5-punt Likert-skaal wat bestaan uit 20-items, met elke item wat die mate van voorbelang, kompulsiewe gebruik, gedragsprobleme, emosionele veranderinge en impak op algemene funksionering met betrekking tot internetgebruik bepaal.1 'N Hoër telling dui op 'n meer ernstige internetverslawing. Tweede (en die meer belangrike deel in hierdie studie) het vyf psigiaters onderhoude gevoer met behulp van 'n gewysigde weergawe van die dwelmmisbruik- en afhanklikheidskriteria in die DSM-IV. Ons kriteria vir internetmishandeling en afhanklikheid word aangetoon in Tabel 1.
Psigiatriese comorbiditeite
Psigiaters het die psigiatriese comorbiditeit van proefpersone beoordeel met die Gestruktureerde kliniese onderhoud vir diagnostiese en statistiese handleiding vir geestesgesondheidsversteurings-IV (SCID). Daarbenewens het alle proefpersone die Koreaanse weergawe van die Children's Depression Inventory (CDI) uitgevoer.17 en die staatseiendomsangsvoorraad (STAI)18 vir objektiewe assessering van die erns van comorbiditeite.
Self-gerapporteerde vraelys
Internet verslawing navorsing gebruik gewoonlik 'n 40-item self-gerapporteerde vraelys oor internetgebruik.19 In hierdie studie is vier items wat verband hou met gedragsaspekte by die vraelys gevoeg vir addisionele analise: 1) Word jy meer aggressief in die cyber wêreld? (abusive), 2) Is jou gesprekke in die cyber wêreld meer seksueel van aard? (seksueel), 3) Het jy belangstelling in jou skoollewe? (verlaagde sosiale belang), 4) Wat is jou verhouding met vriende? (verlaagde interpersoonlike verhouding)
Al vier items is gegradeer op 'n skaal van 5-punt Likert.
Ontleding van data
Deurlopende veranderlikes is geanaliseer met behulp van 'n onafhanklike steekproefanalise van die variansie (ANOVA) met post hoc veelvuldige vergelykings en Bonferroni-aanpassings. Die kategoriese data is geanaliseer met behulp van Fisher se presiese toetse.
RESULTATE
Internet misbruik en afhanklikheid
Tabel 2 noem demografiese data oor die vakke. In die verslaafdesgroep is 21- en 41-vakke onderskeidelik as deel van die Internet-misbruikgroep en Internet-afhanklikheidsgroep geklassifiseer.
Psigiatriese comorbiditeite
Verskeie psigiatriese comorbiditeite is onder die internetverslaafdes geïdentifiseer. In die totale verslaafde groep was die algemeenste comorbiditeit depressiewe versteuring (38.7%), gevolg deur aandag-tekort hiperaktiwiteitsversteuring (35.5%), gemoedsversteurings anders as depressiewe versteuring (12.9%), angsversteuring (8.1%), substansgebruik wanorde (4.8%), impulsbeheerstoornis (4.8%) en ander (14.5%). Wanneer die verslaafde groep onderverdeel is in mishandeling- en afhanklikheidsgroepe, was daar verdere verskille in die frekwensie van samestellings tussen die twee groepe (Tabel 3). Die totale comorbiditeitskoers was hoër in die afhanklikheidsgroep (82.9%) as in die misbruikgroep (81.0%), maar die verskil was nie statisties betekenisvol nie. Die enigste betekenisvolle verskil tussen die twee groepe was in die frekwensie van aandag-tekort hiperaktiwiteitsversteuring. Die kombinasie van depressieversteuring en ander gemoedsversteurings in 'n enkele kategorie "gemoedsversteurings", het 'n beduidende verskil tussen die twee groepe aan die lig gebring as aandagafleibaarheid met hiperaktiwiteit (Figuur 1).
Verskille in IAT, CDI en STAI tellings tussen elke groep
Figuur 2 toon die verskille in CDI, kenmerkende angs, staatsangs en IAT-tellings tussen die groepe. Die CDI, kenmerkende angs, en IAT-tellings het toegeneem in die volgorde van nieverslaafde, misbruik- en afhanklikheidsgroepe nie, maar die staatsangstellings het nie. Daar was beduidende verskille tussen elke groep in die CDI-items ten opsigte van negatiewe gedagtes van self en die toekoms, lae selfbeeld, selfmoord-ideasie, slapeloosheid, verlies van eetlus, verlies aan belangstelling in aktiwiteite en probleme met portuurverhoudings. In die besonder was daar beduidende verskille in lae selfbeeld, negatiewe gedagtes van die toekoms en selfmoordige idees tussen die misbruik- en afhanklikheidsgroepe.
Verskille in IAT-items
Reaksies op 10 van die 20-IAT-items het aansienlike verskille tussen die nieverslaafde, misbruik- en afhanklikheidsgroepe getoon. Sewe items was beduidend verskillend tussen die nieverslaafde en misbruikgroepe, maar nie tussen die misbruik- en afhanklikheidsgroepe nie. Aan die ander kant was daar vir drie items aansienlike verskille in die response van die misbruik- en afhanklikheidsgroepe, maar nie tussen die nieverslaafde en misbruikgroepe nie (Tabel 4).
Verskille in gedragsaspekte
Drie items rakende beledigende, seksuele en verminderde sosiale belang was beduidend anders tussen die drie groepe. Reaksies ten opsigte van verlaagde interpersoonlike verhoudings was egter nie beduidend anders nie (Tabel 5).
BESPREKING
Die resultate van die huidige studie dui daarop dat daar verskille is in psigiatriese comorbiditeite tussen vakke in die internet misbruik en afhanklikheid groepe. In die afhanklikheidsgroep was gemoedsversteurings, veral depressiewe versteuring, 'n meer algemene comorbiditeit as aandag-tekort hiperaktiwiteitsversteuring. Aan die ander kant, in die mishandeling groep, aandag-tekort hiperaktiwiteit versteuring was die mees algemene comorbide versteuring. Die belangrikste simptome van aandagafleibaarheid is 'maklik verveeld' en 'die afkeer van vertraagde belonings.'20,21 Internetgedrag word gekenmerk deur vinnige reaksie en onmiddellike belonings, wat moontlik die verveling van gevoelens of onmiddellike stimulering en beloning vir vakke met aandag-tekort hiperaktiwiteitsversteuring verminder. Die internet bied ook maatskaplike ondersteuning, potensiële prestasie, die plesier van beheer en 'n virtuele wêreld waarin adolessente uit emosionele probleme in die werklike wêreld kan ontsnap.22,23,24 Gevolglik blyk dit dat depressiewe adolessente meer geneig is om die internet te gebruik om depressie te verlig, en dat hulle meer nadelige gevolge vir swaar internetgebruik kan hê. Dit skep 'n bose kringloop wat kan lei tot 'n staat van afhanklikheid op die internet wat binne die spektrum van internetverslawing val.25
Die beduidende verskille in die CDI- en STAI-tellings onder die nieverslaafde, misbruik- en afhanklikheidsgroepe dui daarop dat vakke in die drie groepe verskillende vlakke van depressie en angs het. Die oorsaaklikheid tussen depressie, angs en internetverslawing is egter nie in hierdie studie geïdentifiseer nie.
20-items van die IAT kon onderverdeel word in drie groepe, volgens verskille in tellings van nie-verslaafdes, mishandeling en afhanklikheid. Die drie subgroepe van die IAT dui daarop dat sommige items elke stadium van verslawing kan identifiseer (hoewel sommige items net nuttig kan wees om normale of verslaafde vakke te identifiseer), terwyl sommige items die vlak van afhanklikheid in vakke kan identifiseer. In hierdie studie was slaapstoornisse, gemoedsveranderinge en bekommernisse prominent in die afhanklikheidsgroep, maar daar was geen beduidende verskille tussen hierdie nie-verslaafde en misbruikgroepe.
Mishandeling, seksuele gedrag en afname in sosiale belang was swaarder in die misbruikgroep as in die nieverslaafde groep, en was die grootste in die afhanklikheidsgroep. Hierdie resultate is in ooreenstemming met die resultate van vorige studies.26,27,28 Afnemende interpersoonlike verhoudings het egter nie dieselfde patroon as die ander gedragsaspekte gewys nie. Dit blyk dat proefpersone in die misbruikgroep beter verhoudings met ander het as proefpersone in die groep wat nie verslaaf is nie. Dit kan op twee maniere verklaar word. Eerstens het die opname nie die terme 'on-line' vriende en 'off-line' vriende onderskei nie, en dit het gelei tot die uitbreiding van die term. Om dit duidelik te stel, moet ons die term 'off-line' vriende van 'online' vriende duidelik onderskei voor die evaluering. Tweedens kan dit ook verklaar word deur vorige verslae wat daarop dui dat die internet geneig is om te vergoed vir die kommunikasieprobleme van introverte en teruggetrokke mense..29 Inligting rakende die vlak van interpersoonlike verhoudings van die individu voordat die individu kenmerke van internetmisbruik of -afhanklikheid toon, moet verkry word om die effek van die internet op interpersoonlike verhoudings akkuraat te beoordeel.
Hierdie studie het 'n paar beperkings. Die eerste beperking is dat die psigiatriese comorbiditeite van vakke in die nieverslaafde groep nie geëvalueer is nie. As gevolg van hierdie beperking, toon ons resultate nie die verskille in psigiatriese comorbiditeite tussen die nieverslaafde en verslaafdes nie. Hierdie punt afbreuk doen egter nie aan die primêre doel om psigiatriese comorbiditeite tussen internetmishandeling en afhanklikheidsgroepe te vergelyk nie. Die tweede beperking is dat hierdie studie as 'n dwarssnitstudie uitgevoer is. 'N longitudinale voornemende studie is nodig om die oorsaaklikheid van internetverslawing en psigiatriese comorbiditeite te identifiseer.
Ter afsluiting is daar verskille in psigiatriese comorbiditeite en gedragsaspekte tussen manlike adolessente met neigings van internetmishandeling en afhanklikheid. Hierdie bevindinge dui daarop dat internetmishandeling en afhanklikheid 'n ander kernpsigopatologie het. Op grond van hierdie resultate sal ons in die toekomstige navorsing 'n grootskaalse studie oor die biologiese en psigologiese meganisme van internetmishandeling en -afhanklikheid kan uitvoer. En in terme van die behandelingsoogpunt, as die oorsaaklikheid van psigiatriese comorbiditeit in die internetmishandeling- en afhanklikheidsgroep gevind word, sal dit kan help om die herhaling of versleging daarvan te voorkom.
Erkennings
Die studie is ondersteun deur 'n toekenning van die Koreaanse gesondheidstegnologiese R & D-projek, Ministerie van Gesondheid en Welsyn, Republiek van Korea (HI12 C0113 (A120157)).
Verwysings
;