Psigiatrie Ondersoek. 2017 Jan; 14 (1): 21-29.
Gepubliseer aanlyn 2016 Dec 29. doi: 10.4306 / pi.2017.14.1.21
PMCID: PMC5240456
3Abstract
Doelwit
Hierdie studie het ten doel gehad om 'n gestruktureerde kliniese onderhoud vir internet-spelversteuring (SCI-IGD) by adolessente te ontwikkel en te valideer.
Metodes
Eerstens het ons voorlopige items van die SCI-IGD gegenereer op grond van die inligting uit die DSM-5 literatuuroorsigte en kundige konsultasies. Vervolgens is 'n totaal van 236-adolessente, uit beide gemeenskaps- en kliniese instellings, gewerf om die psigometriese eienskappe van die SCI-IGD te evalueer.
Results
Eerstens is gevind dat die SCI-IGD konsekwent is oor die periode van ongeveer een maand. Tweedens was diagnostiese ooreenstemmings tussen die SCI-IGD en die diagnostiese indruk van die klinikus goed tot uitstekend. Die waarskynlikheidsverhouding positief en die waarskynlikheidsverhouding Negatiewe ramings vir die diagnose van SCI-IGD was onderskeidelik 10.93 en 0.35, wat daarop dui dat SCI-IGD 'baie nuttige toets' was om die teenwoordigheid van IGD te identifiseer en 'nuttige toets' om die afwesigheid te identifiseer. van IGD. Derdens kan SCI-IGD wanordelike spelers van nie-wanorde gamers identifiseer.
Gevolgtrekking
Die implikasies en beperkings van die studie word ook bespreek.
INLEIDING
Oor die afgelope dekade is 'n toenemende hoeveelheid navorsing oor Internet Gaming Disorder (IGD) gepubliseer. Terwyl voorlopig van aard is, is voorgestel dat individue wat aan IGD vermoed word algemeen kenmerke van kompulsiewe gebruik, onttrekking, verdraagsaamheid en negatiewe reaksies wat kenmerkende gebruiksversteurings aandui, vertoon.1 Onlangse studies het ook gerapporteer individue wat soortgelyke neurobio-psigososiale eienskappe toon wanneer hulle vir IGD en stofgebruiksversteurings ondersoek.2 Daar is egter 'n aansienlike debat oor die legitimiteit van IGD as 'n onafhanklike kliniese wanorde as gevolg van die konseptuele verwarring en gereelde voorkoms van IGD in die konteks van comorbide toestande. Om sy legitimiteit te vestig, is dit noodsaaklik om 'n ooreengekome definisie te ontwikkel en data te versamel rakende sy aanbieding oor verskillende ouderdomme en kulture, temporale stabiliteit en meganismes onderliggend aan sy psigopatologie.
Onlangs Petry et al.3 'n internasionale konsensus wat verband hou met diagnostiese kriteria vir IGD in die Diagnostiese en Statistiese Handleiding vir Geestesversteuring, vyfde uitgawe (DSM-5), as 'n voorwaarde waardig vir toekomstige studie.4 Die kritieke eerste stap om die konsensusgebaseerde diagnostiese kriteria te spesifiseer, is in die spelverslawingveld geneem waar die vordering gehinder is deur gebrek aan 'n standaard stel diagnostiese kriteria en geen gestandaardiseerde assesseringsinstrument om IGD te meet. Alhoewel Petry et al.3 het die weg gebaan vir die assessering van IGD op 'n konsekwente wyse, die toepaslikheid van die DSM-5 kriteria, die beste bewoordings om hulle te meet, en die drempel vir diagnose word steeds aangespreek. Ten einde IGD as 'n aparte geestesversteuring in te sluit, moet robuuste empiriese bewyse opgehoop word om die konseptualisering van IGD óf as 'n verslawing te verduidelik of nie.
Die kliniese diagnose van IGD behels 'n kognitiewe en gedragspatroon wat volgehoue en herhalende gebruik van internetspeletjies insluit, wat lei tot beduidende inkorting of nood oor 'n tydperk van 12 maande soos aangedui deur vyf of meer uit nege kriteria te onderskryf. Die nege kriteria vir IGD sluit in: 1) preoccupation with Internet games; 2) onttrekkingsimptome wanneer internetspeletjies weggeneem word; 3) verdraagsaamheid, wat lei tot toenemende hoeveelhede tyd wat betrokke is by internetspeletjies; 4) onsuksesvolle pogings om deelname aan internetspeletjies te beheer; 5) verlies van belangstelling in vorige stokperdjies en vermaak as gevolg van, en met die uitsondering van, internetspeletjies; 6) het oormatige gebruik van internetspeletjies voortgesit ten spyte van kennis van psigososiale probleme; 7) familielede, terapeute of ander mislei met betrekking tot die hoeveelheid tyd wat spandeer word aan internetspeletjies; 8) gebruik van internet speletjies om negatiewe buie te ontsnap of te verlig; en 9) in gevaar stel of verloor 'n beduidende verhouding, werk, of opvoeding of loopbaangeleentheid as gevolg van deelname aan internetspeletjies. Die diagnostiese kriteria van die IGD in die DSM-5, wat gebaseer is op 'n internasionale konsensus, is meestal geleen uit substansgebruiksversteuring of dobbelstoornis. Alhoewel hierdie kriteria voorlopig ooreengekome kenmerke vir 'n IGD-diagnose onder navorsers is,5 dit is nodig om die diagnostiese geldigheid van elke individuele kriterium te bepaal deur sistematiese ondersoek.
'N onlangse oorsig van instrumente wat spelverslawing bepaal, het berig dat 18 verskillende instrumente ontwikkel en gebruik is in 63-studies.6 Ten spyte van uitstekende interne konsekwentheid en konvergente geldigheid, het die nagegaan instrumentasie gebrek aan konsekwente kernverslawing aanwysers, inkonsekwente afsnypunte met betrekking tot kliniese status, swak inter-rater betroubaarheid en voorspelbaarheid. Griffiths et al.7 sterk aangevoer vir 'n verenigde benadering tot assessering van IGD, wat vergelykings tussen verskillende demografiese groepe en verskillende kulture moontlik maak. Sedert die bekendstelling van IGD in die DSM-5 het navorsers entoesiasties nuwe diagnostiese instrumente ontwikkel, soos die Internet Gaming Disorder Scale5 of verander reeds bestaande instrumente wat vermoedelik die nege kriteria van IGD weerspieël, soos die Video Game Dependency Scale8 en die Internet Gaming Disorder Test.9 Hierdie instrumente is selfverslagmaatreëls wat ontwerp is om moontlike gevalle van wanordelike gamers teen nie-versteurde gamers te skerm en te klassifiseer.
Self-verslag vraelyste het 'n mate van krag deurdat hulle kostedoeltreffend en maklik is om te administreer. Hulle het egter beperkinge. Eerstens kan kinders en adolessente dit moeilik vind om te konsentreer op die lang vrae wat op die vraestelle gedruk word. Tweedens mag hulle die nodige bewustheid hê om hul eie gedrag op 'n akkurate manier te beoordeel. Derdens kan hulle probleme ondervind om hul eie gedrag in 'n gepaste tyds- / duurskonteks te plaas. Om hierdie redes is 'n gestruktureerde diagnostiese onderhoud sterk aanbeveel vir die diagnose van psigiatriese versteurings van kinders en adolessente.10,11 Dieselfde argument is baie relevant vir die assessering en diagnose van IGD van kinders en adolessente, veral omdat hulle geneig is om hul problematiese spel te ontken of die bewustheid om hul eie gedrag te beoordeel, te ontken. Daarom is dit van groot belang om 'n gestruktureerde diagnostiese onderhoudskedule vir die assessering van IGD van adolessente te ontwikkel.
Gestruktureerde onderhoudskedules het 'n paar voordele bo oop kliniese onderhoude. Selfs met die DSM-5 diagnostiese stelsel, kan daar aansienlike meningsverskil onder die beoordelaars wees wanneer die diagnose gebaseer is op 'n oop kliniese onderhoud. Klinici maak dikwels 'n intuïtiewe diagnose sonder om al die diagnostiese kriteria na te gaan. Wanneer hulle die DSM-5 kriteria gebruik, verskil die volgorde wat gebruik word om verskillende kriteria te verken, tussen klinici en hul interpretasie van die kriteria hang af van hul eie kliniese ervaring. In teenstelling met oop kliniese onderhoude, word gestruktureerde diagnostiese onderhoude noukeurig gekoppel aan diagnostiese kriteria en die bewoordings en volgorde van vrae is vooraf vasgestel. Gevolglik is die betroubaarheid van inter-rater hoër as u gestruktureerde onderhoudskedules gebruik, omdat hulle minder vatbaar is vir die vooroordeel van 'n onderhoudvoerder. Die ontwikkeling van 'n gestruktureerde kliniese onderhoud is dus baie nodig in hierdie nuwe veld van IGD om te verseker dat die kriteria van die DSM-5 betroubaar geassesseer kan word. Die hoofdoel van hierdie studie was om 'n gestruktureerde kliniese onderhoud vir adolessente te ontwikkel om die nege IGD-kriteria van die DSM-5 te meet en die betroubaarheid en geldigheid van die Gestruktureerde Kliniese Onderhoud vir Internet Gaming Disorder in die DSM-5 (SCI- IGD).
'N Ander doel was om die diagnostiese geldigheid van nege individuele kriteria van IGD in die DSM-5 te evalueer. Alhoewel die meeste van die voorgestelde DSM-5 kriteria van die IGD beskou is as die verskynsel voldoende is, het sommige van die kriteria 'n fokus geword van debat onder navorsers in die veld.12,13,14 Tot dusver was daar 'n paar pogings om 'n semi-gestruktureerde onderhoud te gebruik om 'n diagnose van IGD in die DSM-5 te maak. Ko et al.15 het onlangs die diagnostiese geldigheid van individuele kriteria van IGD in die DSM-5 geëvalueer met behulp van 'n diagnostiese onderhoud. Daar is gerapporteer dat alle kriteria van IGD diagnostiese akkuraatheid het, wat wissel van 77.3% tot 94.7%, behalwe vir die "misleidende" en "ontsnap" kriteria om universiteitstudente met IGD van verweerde studente te onderskei. Van Rooij et al.16 het ook die voorafgaande kliniek geadministreerde assesseringsinstrument (Kliniese video spelverslawingstoets, C-BTW) uitgebrei om die sensitiwiteit van nege DSM-5 kriteria in 'n kliniese jeugdemonster te ondersoek en het getoon dat die C-BTW 2.0 91% korrek geïdentifiseer het van die monster Gebruik die voorgestelde DSM-5 afsnypunt. Die spesifisiteit van die C-BTW 2.0 kon egter nie ondersoek word nie omdat hulle nie gesonde gamers ingesluit het nie. Alhoewel hierdie twee studies waardevolle inligting verskaf het oor die geldigheid van die DSM-5 kriteria, moet IGD diagnostiese kriteria in die DSM-5 onderworpe wees aan uitgebreide psigometriese toetsing deur gebruik te maak van beide gemeenskapmonsters en kliniese monsters om goeie betroubaarheid en geldigheid te vestig.
Ontwikkeling van die SCI-IGD
SCI-IGD is deur drie fases ontwikkel. Die eerste fase van die studie het bestaan uit itemgenerering. Skrywers het IGD voorlopig gedefinieer as 'n spesifieke soort gedragsverslawing wat nie net ooreenkomste in voorstelling met substansgebruiksversteuring en dobbelstoornis aandui nie (bv. Verlies van beheer, negatiewe gevolge), maar het ook eienskappe wat uniek is aan IGD (bv. Geïrriteerdheid, gesondheidsverwante probleme). Literatuuroorsig en konsultasie met 8-kundiges wat aansienlike IGD-verwante kliniese ondervinding het, is gemaak om 'n stel komponente vir die IGD-werkgroep te vestig. As gevolg hiervan is 'n totaal van 7-komponente soos preoccupation, salience, verlies van beheer, verdraagsaamheid, onttrekking, gemoedstemming en negatiewe gevolge gekies. Om items te ontwikkel, is items wat op die 7-komponente tik, oorskry van bestaande, psigometries-gevestigde instrumente sowel as voorgestelde bewoordings van die DSM-werkgroep.3,17,18,19,20,21 By ondersoek is die aanvanklike poel van items, items wat oorvleuel of dubbelsinnige betekenis gehad het, verwyder. Om items en frasering van vrae te finaliseer, is besprekings onder outeurs en 'n konsultasievergadering met kundiges gemaak, wat gelei het tot die voorlopige SCI-IGD van 16-items wat 6-komponente beoordeel het: preoccupation (including salience), onttrekking, verdraagsaamheid, verlies van beheer -5-kriteria; 'onsuksesvolle poging om te beheer' en 'voortgaan ten spyte van probleme'), stemmingverandering (DSM-5 kriteria; 'ontsnap'), negatiewe gevolge (DSM-5 kriteria; 'verlies van belangstelling', 'mislei' gevaar '). In die tweede stadium is die voorlopige SCI-IGD geadministreer vir 'n gemeenskapseksample van 28-middelskoolstudente met probleme met speletjies (19-mans en 9-vroue) wat ingestem het om aan die onderhoud deel te neem. Ten einde die gesigsgeldigheid van onderhoudspunte te ondersoek, is enige teenstrydigheid tussen die antwoorde op die onderhoudsitems en die algemene indruk noukeurig gemonitor. In hierdie proses is bevind dat ekstra sorg geneem moet word wanneer onderhoudvoerders nie die teenwoordigheid van problematiese spel erken het nie. As gevolg van dubbelsinnige betekenisse, is 4-items uitgesluit van die finale weergawe. Op grond van die voorlopige toetsing van die SCI-IGD is 'n totaal van 12-items gekies as die finale weergawe van SCI-IGD.
Beskrywing van die finale weergawe van die SCI-IGD
Diagnostiese dekking
Die SCI-IGD maak voorsiening vir die beoordeling van DSM-5 Internet Gaming Disorder vir die voorval in die afgelope 6 maande.
Struktuur en inhoud
Die SCI-IGD is 'n omvattende, volledig gestandaardiseerde diagnostiese onderhoud, hoofsaaklik vir gebruik in epidemiologiese opnames en geestesgesondheidsnavorsing. Die finale weergawe van die SCI-IGD bestaan uit twee dele. Die eerste deel van die SCI-IGD was pre-diagnose-afdeling wat bestaan uit vrae soos demografiese inligting en spelgebruikspatrone. Die tweede deel van SCI-IGD was diagnostiese onderhoudsafdeling.
Punte algoritme
Die SCI-IGD vereis dat ten minste een van die een, twee of drie diagnostiese vrae erken word.
METODES
Deelnemers
Die finale weergawe van die SCI-IGD is toegedien aan 'n totaal van 236-middelskoolstudente [gemiddelde ouderdom: 13.61 jaar (SD = 0.87)] in Seoul, Korea [69-meisies (29.3%), 167-seuns (70.7%)]; 192-deelnemers is gewerf uit vyf middelskole in Seoul en Gyeonggi-provinsie in Korea (in sommige skole het skooladministrateurs studente met swaar spel aangemoedig om deel te neem aan die studie om die bewustheid te bevorder en 39 is van internetkafees bemonster waar adolessente met ernstige internet verwante probleme spandeer gewoonlik die meerderheid van hul vrye tyd, en 5-pasiënte wat behandeling vir wildverwante probleme van 'A' Universiteitshospitaal in Seoel gesoek het. Deelnemers is gekies op grond van die volgende kriteria: 1) hulle kon 'n 20-min bywoon onderhoud en 2) kan hulle samehangende antwoorde op vrae verskaf. Onder 236 deelnemers, 111 [gemiddelde ouderdom: 13.53 (SD = 0.73); 27-meisies (24.3%), 84-seuns (75.7%); 93 van middelskole, 18 van internetkafees] het twee onderhoude ondergaan om die diagnostiese ooreenkoms te ondersoek; een keer deur 'n onderhoudvoerder met behulp van 'n SCI-IGD en een keer deur 'n psigiater wat 'n oop kliniese onderhoud voer.
Prosedure
Die Institusionele Hersieningsraad (IRB) van 'B' Universiteit het alle prosedures goedgekeur. Daarbenewens is alle assesseringsessies in privaat en deur individue blind aan die bevindings van ander onderhoude. Die volgorde van administrasie was teen gebalanseerd. Die gemiddelde duur van elke onderhoud het gewissel tussen 15 en 20 minute. Ingeligte toestemming is van alle deelnemers en hul ouers voor die onderhoud ontvang; waarna deelnemers addisioneel selfverslag-vraelyste voltooi het. Elke jeug het 'n $ 10 geskenkbewys ontvang om boeke vir hul deelname te koop. Vir toets-reteste betroubaarheid, was 16 deelnemers na hul eerste SCI-IGD onderhoud gevra na 'n tweede onafhanklike identiese SCI-IGD onderhoud deur 'n ander onderhoudvoerder, wat onbewus was van enige bevindinge van die eerste onderhoud. Hulle is ook op die hoogte gestel dat hulle nie moet aanvaar dat simptome wat in die toetsonderhoud aangedui word nie weer in die oudste onderhoud gerapporteer moet word nie. Die gemiddelde tydsinterval tussen elke ondersoek in hierdie studie was ongeveer vier weke.
Onderhoudvoerder eienskappe en opleiding
Die twee deelnemende psigiaters het uitgebreide ervaring in die assessering en behandeling van IGD by die Internet Game Addiction Counselling Counselling Centre, wat verbonde was aan die departement psigiatrie in 'n 'University Hospital'. Om die betroubaarheid van die diagnoses van die psigiater te bepaal, is kappa op die kriteria en diagnostiese vlak bereken. Die ooreenkoms tussen die twee psigiaters het gewissel van goed tot uitstekend, wat almal bo 0.89 gewissel het.
Vier doktorale vlak kliniese sielkundiges met ten minste vyf jaar opgeleide kliniese ervaring, en ses gegradueerde studente onder toesig van doktorale vlak kliniese sielkundiges elke SCI-IGD geadministreer. Voor die ontmoeting met die deelnemers is alle onderhoudvoerders opdrag gegee vir 'n 60-minuut-SCI-IGD-onderwysopleiding. Die ooreenkoms tussen die onderhoudvoerders het gewissel van goed tot uitstekend met die meeste bo 0.89.
maatreëls
K-skaal22
'N K-skaal is geadministreer om die gelyktydige geldigheid van die SCI-IGD te kontroleer. K-skaal bestaan uit 40-items, elke item word aangeteken met behulp van 'n 4-punt skaal wat wissel van 1 (glad nie) tot 4 (altyd). Oorspronklik was daar drie bydraende faktore-subskale, soos subskale van versteuring van werklikheidstoetsing, outomatiese verslawende gedagtes en virtuele interpersoonlike verhoudings, asook vier simptoom-verwante faktor-subskale, soos subskale van daaglikse lewensversteuring, afwykende gedrag, verdraagsaamheid en ontrekking. Koo et al.23 het onlangs die diagnostiese geldigheid van die K-simptoomskaal ondersoek, die samestelling van 24 items uit vier simptome-verwante subskale en die nuwe diagnostiese afsnypunte bereken. Cronbach se alfa van die K-skaal was 0.96 in hierdie studie.
Kort Symptoom Inventaris24
Die Koreaanse weergawe van die BSI26 is toegedien om die depressie- en angsvlakke van die proefpersone te bepaal. Vakke onderskryf die relevansie van elke item vir hul ervaring in die afgelope 7 dae op 'n vyfpuntskaal, van 5 (glad nie) tot 0 (uiters). Die Cronbach se alfa vir depressie en angs-subskaal was 4 en 0.85 in die oorspronklike valideringstudie24 en 0.89 en 0.91 in die huidige studie.
Sterk punte en probleme26
Die Koreaanse weergawe van die SDQ27 is gebruik om gedragsprobleme, aandagprobleme en portuurprobleme te beoordeel. Dit bestaan uit 25-items met 5-items in elk van sy vyf subskale, behaal deur 'n 4-puntskaal van 0 (glad nie) tot 3 (uiters) te gebruik. Die Cronbach se Alpha vir gedrag, aandag en portuurprobleem-subskale van die SDQ was van 0.50 tot 0.80 in die Koreaanse voorbeeld27 en van 0.70 tot 0.87 in die huidige studie.
Moeilikheid in Emosie Regulering Vraelys28
Die Koreaanse weergawe van DERQ29 is gebruik om die emosiereguleringsvermoë te bepaal. Dit bevat 36 items en word geëvalueer met behulp van 'n 5-puntskaal van 1 (byna nooit) tot 6 (byna altyd). Die Cronbach's Alpha vir die DERQ was 0.93 in die Koreaanse monster29 en 0.90 in die huidige studie.
Statistiese analise
Ons het indekse van diagnostiese akkuraatheid (sensitiwiteit, spesifisiteit, waarskynlikheidsverhoudings) bereken om diagnostiese ooreenstemming tussen die SCI-IGD en die kliniese indruk wat deur psigiaters voltooi is, te ondersoek. Gevoeligheid is die waarskynlikheid dat die SCI-IGD sê 'n persoon het IGD wanneer hulle eintlik deur die psigiaters as IGD gediagnoseer is. Spesifisiteit is die waarskynlikheid dat die SCI-IGD sê dat 'n persoon nie die IGD het nie, aangesien dit eintlik nie deur die psigiaters as IGD gediagnoseer is nie. Alhoewel positiewe en negatiewe voorspellingswaardes (PPV en NPV) dikwels aangehaal word om die diagnostiese akkuraatheid van 'n toets te beskryf, het hulle die nadele wat hulle kan wissel met die voorkoms van die siekte. Die waarskynlikheidsverhoudings, wat gebaseer is op verhoudings van sensitiwiteit en spesifisiteit en wissel nie met die voorkoms in die bevolking nie, is gekies as die alternatiewe statistieke vir die opsomming van diagnostiese akkuraatheid.30 Dit word soos volg gedefinieer: Waarskynlikheidsverhouding Positief (LRP) = sensitiwiteit / (1-spesifisiteit), Waarskynlikheidsverhouding Negatief (LRN) = (1-sensitiwiteit) / spesifisiteit. 'N Toets met 'n LRP van> 10 of 'n LRN van <0.1 is waarskynlik' baie nuttige toets 'en LRP's van 2 tot 10 of LRN van 0.1 tot 0.5 sal waarskynlik' nuttige toets 'wees. Aan die ander kant, terwyl LRP van <2 en LRN> 0.5 'selde nuttige toets' beteken.31,32
Om die omvang van diagnostiese oor- of onderverslagdoening deur die SCI-IGD in verhouding tot die kliniese diagnostiese indruk te bepaal, is kruis tabulatietabelle gemaak om die verhouding van SCI-IGD positiewe diagnose na 'n positiewe kliniese diagnose te ondersoek. Betroubaarheidsanalise is uitgevoer op die diagnostiese en diagnostiese vraagvlak. Spesifiek, die voorkoms-aangepaste Bias-aangepaste Kappa-koëffisiënt, geklassifiseer as arm (≤0), klein (0.01 tot 0.20), regverdig (0.21 tot 0.40), matig (0.41 tot 0.60), aansienlik (0.61 tot 0.80), of byna volmaak (0.81 tot 1.00)33 is gebruik as 'n mate van betroubaarheid, en word gedefinieer as 'n mate van paarse ooreenkomste gekorrigeer vir toeval. Die PABAK-koëffisiënt is gebruik omdat die kappa-koëffisiënt tipies veroorsaak dat die kappa-ramings onvoorwaardelik laag is, veral as die basiskoerse laag in die populasie van 'n studie is.34
RESULTATE
Beskrywende statistieke
Tabel 1 som alle relevante sosio-demografiese inligting van die huidige steekproef op. Drie-en-twintig (11.0%, N = 26) -deelnemers het aangedui dat hul langste tyd aan speletjies in 'n 24-uurperiode bestee is vir meer as 12 uur. Sewentig vier (31.4%) het gereageer dat hulle elke dag speletjies gespeel het. Verder het die meeste gamers aangemeld dat hulle die eerste keer op 'n baie vroeë ouderdom begin speel, gewoonlik voor die ouderdom van 6 (15.3%, n = 36) en tussen die ouderdom van 7-12 (69.9%, n = 165).
Concordansie tussen diagnoses wat gegenereer word deur die kliniese onderhoud en die SCI-IGD
Tabel 2 bied die sensitiwiteit (Sen), die spesifisiteit (Spe), die positiewe waarskynlikheidsverhouding (LRP) en die negatiewe waarskynlikheidsverhouding (LRN) ramings vir die SCI-IGD aan op die kriteria en diagnostiese vlak vir DSM-5. Onder 111 deelnemers is twaalf (10.8%) met IGD gediagnoseer volgens die SCI-IGD [n = 7 onder 93 (7.5%) van skole; n = 5 onder 18 (27.8%) van internetkafees]. Onder 12 wat deur SCI-IGD gediagnoseer is, is agt (66.7%) ook deur die psigiater se kliniese onderhoud op grond van die DSM-5 van IGD as IGD gediagnoseer. Die LRP- en LRN-beramings vir die finale diagnose van SCI-IGD was onderskeidelik 10.93 en 0.35, wat daarop dui dat die SCI-IGD 'baie nuttige toets' was om die teenwoordigheid van IGD te identifiseer en 'nuttige toets' om die afwesigheid van IGD te identifiseer. In die besonder is getoon dat die meeste LRP van die SCI-IGD-items groter as 2 is, wat daarop dui dat dit nuttig is om die aanwesigheid van diagnostiese simptome van IGD te identifiseer. Alhoewel die LRN van 'onttrekking' en 'onsuksesvolle poging tot beheer' items effens oorskry het, was die meeste LRN van die SCI-IGD-items onder 0.5, wat aangetoon het dat die SCI-IGD-items nuttig was om die afwesigheid van die diagnostiese simptome van IGD te identifiseer. . Daarteenoor was die LRP en LRN van die 0.5ste kriterium ('ontsnap') onderskeidelik onder 8 en hoër as 2, wat daarop dui dat die 'ontsnap'-item' selde nuttig 'was om die afwesigheid van' ontsnap'-diagnostiese simptoom te identifiseer. . Dit is moontlik die gevolg van die moeilikheid om die simptoom te beoordeel omdat daar geen deelnemers was wat tydens die openlike onderhoud van die klinikus positief gereageer het op die 'ontsnappings'-kriterium nie.
SCI-IGD toets-retest betroubaarheid
Die resultate het getoon dat alle diagnostiese kriteria 'gematigde' tot 'byna perfekte' ooreenkoms gehad het, met PABAK koëffisiënte wat wissel tussen 0.41 en 0.91. 'N' byna perfekte 'PABAK-koëffisiënt van 0.91 is verkry op die onttrekkings- en misleidende kriteria, wat aandui dat hulle dalk redelik konsekwent oor die tydperk van ongeveer een maand. Aan die ander kant, is 'matige' PABAK koëffisiënte van 0.44 gevind vir 'mislukte pogings om te beheer' en 'n negatiewe humeur-kriteria te ontsnap, wat daarop dui dat hierdie kriteria relatief meer sensitief kan wees vir temporele of situasieverandering as die ander kriteria.
Diskriminerende geldigheid: verskille tussen die IGD-groep en die nie-IGD-groep volgens SCI-IGD
Alle deelnemers (n = 236) is verder verdeel in 'n IGD-groep (n = 27) en nie-IGD-groep (n = 209) volgens die SCI-IGD. Tabel 3 het getoon dat daar beduidende verskille op die K-skaal (F = 45.34, p <0.001) en die K-simptoom-skaal (F = 44.37, p <0.001) tussen die IGD- en nie-IGD-groep was. Dit is opmerklik dat die gemiddelde op die K-simptoomskaal van die IGD-groep ongeveer gelyk is aan die diagnostiese afsnypunt (60.5) wat Koo en haar kollegas (2015) voorgestel het. Die IGD-groep het ook hoër tellings op depressie (F = 15.03, p <0.001), angs (F = 12.80, p <0.001), gedragsprobleme (F = 16.75, p <0.001), aandagprobleme (F = 3.86, p <0.001) en probleme met emosionele regulering (F = 3.93, p <0.05) as die nie-versteurde groep wat deur SCI-IGD toegewys is, behalwe vir portuurverhoudingsprobleem (F = 1.18, ns).
BESPREKING
Hierdie studie het ten doel om die SCI-IGD te ontwikkel en sy psigometriese eienskappe in adolessente ondersoek deur 'n gemeenskapsmonster te gebruik. Daar is getoon dat SCI-IGD gevind word as 'n redelik geldige en betroubare instrument om IGD in adolessente te diagnoseer.
Eerstens, toets-reteste betroubaarheid soos ondersoek binne 'n 4-week tyd interval het aansienlike ramings van matige vlak tot byna perfekte vlak getoon. Dit dui daarop dat die SCI-IGD oor 'n lang tydperk behoorlik konsekwent was en minstens een maand lank was. Sommige ramings van PABAK koëffisiënte tussen die twee assesserings was egter relatief laag. Byvoorbeeld, 'n relatief lae PABAK-koëffisiënt van 0.44, al is dit op matige vlakke, is gevind vir 'onsuksesvolle pogings om te beheer' en 'n negatiewe stemming te ontsnap '. Dit kan toegeskryf word aan die feit dat hierdie studie 'n aansienlik langer tydsinterval van 'n maand tussen assesserings as ander studies gebruik het. Dit is ook moontlik dat sommige diagnostiese items meer sensitief is vir tydelike of situasionele veranderinge as ander items. Wees egter versigtig om hierdie bevindinge te interpreteer weens die klein steekproefgrootte.
Vervolgens het ons die diagnostiese akkuraatheid van die SCI-IGD ondersoek deur die waarskynlikheidsverhouding te gebruik omdat dit minder beïnvloed word deur die voorkoms. Die SCI-IGD is bewys dat dit 'n nuttige hulpmiddel is om die aanwesigheid en afwesigheid van IGD-diagnose te bepaal wat deur die psigiater se kliniese onderhoud beoordeel is. Op die vlak van diagnostiese items het die SCI-IGD 'n algemene vermoë getoon om die teenwoordigheid van diagnostiese kriteria van IGD te identifiseer. Die LRN van die 'onttrekking' en 'onsuksesvolle poging tot beheer' het egter effens oorskry 0.5, wat beteken dat die diagnostiese vermoë van hierdie items nie heeltemal nuttig is om die afwesigheid van hierdie kriteria te identifiseer nie. Met ander woorde, die items van SCI-IGD kan effens hoë 'mis'-tariewe hê. Dit kan die gevolg wees van probleme met die opstel van akkurate verslae van adolessente wat nie bewus is van die emosionele of interne toestande van 'onttrekking' en 'verlies aan beheer' nie. Daar is ook 'n moontlikheid dat die meeste adolessente nooit probeer om speletjies te verminder of te stop nie, en dit daarom moeilik gevind het om vrae te beantwoord om die simptome van 'onttrekking' en 'verlies aan beheer' te beoordeel. Gegewe die ingewikkelde kliniese aard van hierdie kriteria, is dit waarskynlik ook dat meer verhelderende vrae nodig sal wees om 'n geldige uitspraak te verseker. Toekomstige validasie-navorsing behoort meer moeite te doen om kliniese monsters te bereik en te bestudeer. Gegewe die ingewikkelde kliniese aard van hierdie kriteria, is dit waarskynlik ook dat meer verhelderende vrae nodig sal wees om 'n geldige uitspraak te verseker. Die algehele ramings van die waarskynlikheidsverhouding wat uit die ander kriteria verkry is, was egter goed, wat daarop dui dat die SCI-IGD-onderhoudvoerders in staat is om te onderskei tussen die 'normale' en 'klinies beduidende ervarings'. Een strategie om die geldigheid van hierdie onderhoudsinstrument te verbeter, is om aan onderhoudvoerders verdere opleiding te gee om die begrip van die aard van die kriteria te bevorder en om, indien nodig, verhelderende vrae aan te pak. Meer algemeen is die neiging dat gestruktureerde diagnostiese onderhoude onder- of oordiagnoseer is in vergelyking met klinici, egter goed gedokumenteer in die literatuur.35 Dit is te danke aan die feit dat klinici in staat is om op verskeie bronne van inligting en hul eie kliniese ervaring in die bepaling van diagnoses te teken.
Daarbenewens is die diagnostiese vermoë van 'ontsnappings' simptome kriterium gedemonstreer om problematies te wees, aangesien daar 'n uiters lae basiskoers daarvan was. Daar is verskeie moontlikhede wat kan verduidelik vir die uiters lae basiskoers vir 'ontsnapping' diagnostiese kriterium. Een moontlikheid hou verband met die eksterne geldigheid van die DSM-5 'ontsnappings'-diagnostiese kriterium. Eksterne geldigheid van diagnostiese kriteria verwys na hul bruikbaarheid om te onderskei tussen pasiënte op grond van 'goudstandaard'.36 Tot dusver was daar baie min empiriese studies om die geldigheid van die individuele IGD diagnostiese kriteria van DSM-5 te evalueer. Ko en sy kollegas15 ondersoek die geldigheid van IGD kriteria vir jong volwassenes en aangevoer aanvaarbare sensitiwiteit, maar relatief lae diagnostiese akkuraatheid van die 'misleidende' en 'ontsnap'-kriteria. Dit is moontlik dat adolessente minder bewus kan wees van hul motivering van ontsnapping, in vergelyking met jong volwassenes. Nog 'n moontlikheid is dat die "ontsnappingskriterium" selde in die gemeenskapmonster geëndosseer kan word, terwyl dit maklik in 'n kliniese steekproef geïdentifiseer kan word. Hierdie bevinding kan ook weerspieël dat die 'ontsnap'-diagnostiese kriterium nie een van die noodsaaklike simptome kan wees wat internetspelverslaafdes identifiseer nie en hulle verder onderskei van normale gebruikers, soos ander navorsers ook beweer het.15,37,38 Dit verdien verdere navorsing om die geldigheid van individuele IGD kriteria van die DSM-5 te ondersoek.
Die resultate het ook getoon dat diegene wat as versteurde adolessente gokdiere gediagnoseer word, volgens die SCI-IGD aansienlik hoër tellings getoon het op die K-skaal, een van die mees gebruikte instrumente in Korea om IGD by adolessente te vertoon. Dit dui daarop dat SCI- IGD kan onwettige adolessente gamers van nie-versteurde adolessente gamers onderskei. Daar is ook getoon dat die versteurde groep wat deur die SCI-IGD beoordeel is, aansienlik verskil van die nie-versteurde groep op verskeie psigososiale veranderlikes, soos depressie, angs, gedrag en aandagprobleme en emosionele dysregulering, wat almal bekend was om wat verband hou met IGD. Daarenteen was daar geen beduidende verskil in eweknieprobleme tussen die wanordelike groep wat deur die SCI-IGD en die nie-gestoorde groep beoordeel is nie. Dit is in ooreenstemming met die vorige bevindings39 dat eweknieprobleme minder met IGD verband hou as ander faktore.
Laastens, hierdie studie het die relatief hoë voorkoms (10.8%) van IGD-voorkoms getoon in vergelyking met dié wat in vorige studies gerapporteer is.5 Hierdie relatief hoë voorkoms kan toegeskryf word aan die steekproefproses. Soos hierbo in die deelnemers-afdeling gerapporteer, het studente in sommige middelskole deelgeneem aan hierdie studie as deel van die voorkomings- en opvoedingsproses vir hul swaar spelgebruikers, en sommige studente is van internetkafees bemonster waar adolessente met ernstige internetverwante probleme gewoonlik spandeer die grootste deel van hul tyd. Addisionele analise het getoon dat die voorkoms wissel volgens die steekproef terreine wat wissel van 3.3% tot 33.3%.
Die beperkinge van hierdie studie was soos volg. In die eerste plek het sommige ontledings 'n relatiewe lae basistempo van IGD gehad as gevolg van 'n relatief klein gemeenskapsmonster. Tweedens, aangesien oormatige gebruik van internetspeletjies onder adolessente van groot belang is vir die gesondheid van die publiek, het hierdie studie ten doel gehad om die SCI-IGD vir adolessente tot 18 jaar te bekragtig. 'N Redelike jong steekproef van middelbare studente is gewerf omdat ons wou ontwikkel onderhoudvrae wat maklik verstaanbaar is vir jong adolessente, en ondersoek die betroubaarheid en diagnostiese akkuraatheid. Aangesien daar blyk dat die patroon van adolessente se spelgebruik in verskillende ouderdomme soortgelyk is (Gentile 2009), is aanvaar dat die huidige bevindings oor die betroubaarheid en geldigheid van die SCI-IGD veralgemeen kon word na die ouer adolessente. In toekomstige studies moet die huidige bevindings egter herhaal word met 'n groter steekproef met ouer deelnemers.
Ten spyte van hierdie beperkings, is dit die eerste poging om 'n diagnostiese gestruktureerde onderhoudsmeting van goed gedokumenteerde betroubaarheid en geldigheid te ontwikkel wat 1) items bied wat baie ooreenstem met DSM-5-kriteria; 2) binêre stellings oor die aanwesigheid / afwesigheid van wanorde en elk van die simptoomkriteria daarvan; en 3) voldoende eenvoud om administrasie deur 'n opgeleide leke-onderhoudvoerder toe te laat. Hierdie nuut ontwikkelde gestruktureerde kliniese onderhoud van IGD kan die behoefte aan 'n psigometriese gesonde onderhoudsinstrument vul om IGD meer akkuraat te beoordeel as die kort keuringsvraelyste. Dit sal bydra tot die akkuraatheid van die kliniese diagnose van IGD en om die ooreenkoms tussen klinici te verbeter. Dit kan ook navorsing bevorder om die voorkoms, verloop, prognose en risikofaktore van IGD te evalueer. Oor die algemeen bied die bevindings van die huidige studie empiriese ondersteuning vir die konsep IGD wat deur die DSM-5 voorgestel word (APA, 2013). Alhoewel die belangrikste eerste stap geneem is om algemene konsensus oor die konsep en diagnose van IGD te bereik, moet daar nog vrae in toekomstige navorsing oor die aard en aanbiedings van IGD in verskillende stadiums of ouderdomme bespreek word.
Erkennings
Die Nasionale Inligtingsverenigingsagentskap (NIA), Korea, het befondsing van hierdie studie verskaf. NIA het geen rol in die studie ontwerp, versameling, analise of interpretasie van die data, die skryf van die manuskrip, of die besluit om die referaat voor te lê vir publikasie nie.
Verwysings
;
