- Biomed Res Int. 2014; 2014: 315062.
- Gepubliseer aanlyn 2014 Jul 14. doi: 10.1155/2014/315062
PMCID: PMC4122146
Susana Jimenez-Murcia, 1, 2, 3,* Fernando Fernández-Aranda, 1, 2, 3 Roser Granero, 2, 4 Mariano Chóliz, 5 Melania La Verde, 6 Eugenio Aguglia, 6 Maria S. Signorelli, 6 Gustavo M. Sá, 7 Neus Aymamí, 1 Mónica Gómez-Peña, 1 Amparo del Pino-Gutierrez, 1, 8 Laura Moragas, 1 Ana B. Fagundo, 1, 2 Sarah Sauchelli, 1 José A. Fernández-Formoso, 9 en José M. Menchón 1, 3, 10
Abstract
Doelwit. Ons het die voorkoms van videospeletjiegebruik (VGU) en verslawing (VGA) by pasiënte met dobbelversteuring (GD) bestudeer en dit vergelyk met vakke met nie-videospeletjiegebruik (nie-VGU) met betrekking tot hul dobbelgedrag, psigopatologie en persoonlikheid eienskappe. Metode. 'n Steekproef van 193 GD-pasiënte (121 nie-VGU, 43 VGU en 29 VGA) wat agtereenvolgens in ons patologiese dobbeleenheid opgeneem is, het aan die studie deelgeneem. Assessering. Maatreëls het die videospeletjieafhanklikheidstoets (VDT), simptoomkontrolelys-90-hersien, en die temperament- en karaktervoorraad-hersiene ingesluit, sowel as 'n aantal ander GD-indekse. Results. In GD was die waargenome voorkoms van VG (gebruik of verslawing) 37.3% (95% CI :30.7% ÷ 44.3), VGU 22.3% (95% CI :17.0% ÷ 28.7) en VGA 15% (95% CI : 10.7% ÷ 20.7). Ortogonale polinoomkontras in logistiese regressie het positiewe lineêre neigings getoon vir VG-vlak en GD-erns en ander maatstawwe van algemene psigopatologie. Na strukturele vergelykingsmodellering is hoër VG totale tellings geassosieer met jonger ouderdom, algemene psigopatologie en spesifieke persoonlikheidseienskappe, maar nie met GD erns nie. Pasiënte se geslag en ouderdom was betrokke by die bemiddelingsweë tussen persoonlikheidseienskappe en VG-inkorting. Gevolgtrekkings . GD pasiënte met VG is jonger en vertoon meer disfunksionele persoonlikheidseienskappe, en meer algemene psigopatologie. Die teenwoordigheid van VG het nie die erns van GD beïnvloed nie.
1. Inleiding
Navorsing oor dobbelversteuring (GD) is relatief nuut. Trouens, dit was eers in 1980 dat die diagnostiese en statistiese handleiding van geestesversteurings, in sy derde uitgawe (DSM-III), hierdie versteuring formeel erken het (toe is patologiese dobbelary genoem) en dit ingesluit by impulsbeheerafwykings wat nie elders geklassifiseer is nie. Onlangs, in die DSM-5 [1], is die nosologiese aard van die versteuring verander na die hersiening van die bestaande literatuur en bewyse [2]; dit is herdoop as dobbelversteuring (GD) en geklassifiseer in 'n nuwe afdeling genaamd Middelverwante en verslawende afwykings. Boonop is die kriterium vir onwettige handelinge verwyder, die afsnypunt vir die diagnose van GD is van vyf na vier kriteria verander, en dit is gespesifiseer dat simptome vir 'n tydperk van 12 maande teenwoordig moet wees [3].
Tydens die hersiening van die handleiding is alle moontlike nie-stofverslawings ontleed, dit wil sê patologiese dobbelary, internetspeletjies, meer algemene gebruik van die internet, inkopies, oefening en werk. Laastens is slegs GD as 'n nie-stofverslawing geklassifiseer as gevolg van sy kliniese ooreenkomste, fenomenologie, comorbiditeit en behandelingsreaksie met substansgebruiksversteurings (SUD's) en ook as gevolg van sy gedeelde neurobiologiese faktore [4, 5].
Die werkkomitee van die DSM-5 het egter besluit om internetspelversteuring (IGD) in te plaas Artikel 3, wat potensiële probleme insluit wat verdere ondersoek verg. Hierdie besluit was gebaseer op die groeiende aantal kliniese en bevolkingstudies van die versteuring en die ernstige individuele en interpersoonlike gevolge daarvan [6]. Daarbenewens, sekere ooreenkomste in neurobiologiese kenmerke [7, 8], psigiatriese comorbiditeit en persoonlikheidseienskappe (sensasiesoeke, impulsiwiteit en lae selfbeeld) is onlangs gevind tussen IGD met SUD's en GD [9]. Aangesien 'n wye reeks hulpmiddels en kriteria in die IGD wetenskaplike literatuur gebruik is, is daar besluit om 'n stel van nege diagnostiese kriteria daar te stel, waarvan vyf of meer vir 'n tydperk van 12 maande teenwoordig moet wees om die definisie te standaardiseer en diagnose van IGD [2, 6]. Die insluiting van hierdie toestand in die DSM-5 sal ongetwyfeld 'n beduidende impak hê, nie net op toekomstige navorsing nie.10] maar ook oor die meer kliniese aspekte soos destigmatisering en verbeterings in diagnose en behandeling [11].
Alhoewel speletjiegebruikers in geïndustrialiseerde lande geneig is om ouer as 18 te wees [12], min studies het IGD in volwasse bevolkings ondersoek. Die meeste van die wat tot dusver uitgevoer is, is in Europa uitgevoer [13-16]. Almal stem saam om die verband aan te dui tussen die gebruik van massiewe multispeler aanlyn rolspeletjies (MMORPG's) en problematiese of verslawende gedrag. Voorkomskoerse wissel tussen 0.2% en 1.3% vir verslawende gebruik en 3.3% en 4.1% vir problematiese gedrag [14-16]. Die studie deur Achab et al. [13] in 'n volwasse bevolking, wat die DSM-IV-TR diagnostiese kriteria aangepas het [17] vir substansafhanklikheidsversteurings aan MMORPG's, het 'n verslawingsyfer van so hoog as 27.5% gerapporteer. Die ongelykheid van die resultate kan wees as gevolg van die verskille in die assesseringsinstrumente wat deur die studies gebruik word of in die teikenpopulasie wat ondersoek is (soos voorgestel deur King et al.18]); terwyl sommige studies gekonsentreer het op spesifieke volwasse gebruikers wat meer geneig is tot die ontwikkeling van verslawende gedrag [13], ander het op jong bevolkings gekonsentreer [19, 20]. Verskeie skrywers het egter spesifieke faktore opgemerk wat vir alle deelnemers gemeen is (bv. onttrekking, verlies aan beheer, hoë vlakke van verdraagsaamheid, sosiale en finansiële probleme, probleme met familielede, sowel as buierigheid, angs, prikkelbaarheid, sittende lewenstyl, verminderde slaap, en verlating van verpligtinge, verantwoordelikhede en ontspanningsaktiwiteite) [6, 11, 16, 18].
Ander sosiodemografiese en kliniese veranderlikes wat met volwasse IGD geassosieer word, was ouderdom (die toestand is meer algemeen by jonger volwassenes), hoër onderwys, verblyf in stedelike gebiede en vroeë ouderdom van aanvang [13]. Dieselfde kenmerke is beskryf in GD [21, 22]. Daarbenewens is beide versteurings geassosieer met psigopatologie soos depressie, angs en impulsbeheerafwykings [6, 11, 23] en met disfunksionele persoonlikheidseienskappe soos hoë impulsiwiteit en sensasiesoeke, neurotisisme, introversie en vyandigheid [11, 24, 25].
Die paar studies wat GD vergelyk het met algemene nuwe tegnologie verslawing [26-29] val saam om hoë vlakke van psigopatologie en wanaangepaste persoonlikheidseienskappe in beide versteurings aan te meld. Die meeste van hulle onderskei egter nie tussen IGD en die probleem van meer algemene gebruik van die netwerk of internetverslawing (IA). Tonioni et al. [28] het nie net ooreenkomste met betrekking tot die assosiasie van depressie, angs en algehele funksionering gerapporteer nie, maar ook verskille in sosiale patrone. Sosiale vaardighede was laer in die IA-groep, wat laer sosiale aanvaarding, samewerking en sosiale ondersteuning in die algemeen aangebied het. Wat persoonlikheidseienskappe betref, het beide groepe lae tellings op beloningsafhanklikheid en selfgerigtheid en hoë tellings op selftransendensie gehad. Muller et al. [29] hoër neurotisisme, laer pligsgetrouheid en ekstraversie by pasiënte met IGD geïdentifiseer, waarvan die laaste twee statistiese voorspellers van die toestand is. Vir Kuss [11], ten spyte van die bestaan van kwesbaarheidsfaktore gemeen aan die twee versteurings soos die betrokkenheid van breinbeloningkringe, impulsiwiteit, tekorte in uitvoerende funksies en aandag, was daar ook merkbare kliniese verskille, afgesien van die beheptheid en obsessiewe gebruik wat in beide waargeneem is.
Alhoewel sommige studies verskille en gemeenskaplikhede tussen GD en IGD/VG ondersoek het, het min die gebruik en misbruik van VG in GD ontleed. Gebaseer op die resultate van vorige studies [28], het ons veronderstel dat daar meer ooreenkomste as verskille tussen drie groepe GD-pasiënte sou wees, verdeel volgens vlak van videospeletjiegebruik: nie-videospeletjiegebruikers (nie-VGU), videospeletjiegebruikers (VGU) en videospeletjieverslaafdes ( VGA). Ons het egter verwag dat die groep met GD plus VGA meer ernstige psigopatologie en disfunksionele persoonlikheidseienskappe sou vertoon (nl. hoër vlakke van volharding, gedefinieer as volharding in gedrag ten spyte van frustrasie of moegheid).
Gegewe die huidige gebrek aan studies in kliniese monsters, veral in volwasse bevolkings, het die huidige studie drie hoofdoelwitte gehad: (1) om die huidige teenwoordigheid van videospeletjieverslawing (VGA) simptome in GD te bepaal, (2) om vas te stel of die teenwoordigheid van VGA-simptome word geassosieer met groter erns van GD-simptomatologie en algemene psigopatologie, en (3) om te bepaal of die teenwoordigheid van meer VGA-simptome geassosieer word met spesifieke temperament- en karakterpersoonlikheidseienskappe by GD-pasiënte.
2. metode
2.1. deelnemers
Altesaam 193 behandelingsoekende GD-pasiënte het aan die huidige studie deelgeneem (167 mans en 26 vroue), opeenvolgende verwysings vir assessering en buitepasiëntbehandeling by die Patologiese Dobbeleenheid van die Psigiatriese Departement by die Universiteitshospitaal van Bellvitge, Barcelona, Spanje, 2013. Alle pasiënte is volgens DSM-IV-kriteria gediagnoseer met behulp van Stinchfield se diagnostiese vraelys vir patologiese dobbelary [30, 31], uitgevoer deur ervare sielkundiges en psigiaters. Die meerderheid GD-pasiënte was dobbelaars (63.7%; N = 123). Volgens die videospeletjieafhanklikheidstoets (VDT) is GD-pasiënte post hoc aan drie groepe toegewys: 121 (62.7%) met totale VDT-tellings van 0 vir die nie-videospeletjiegebruikersgroep (nie-VGU), 43 (22.3% ) met totale VDT-tellings tussen 1 en 19 vir die videospeletjie-gebruikersgroep (VGU), en 29 (15%) met totale VDT-tellings 20 of meer vir die videospeletjie-verslaafde groep (VGA). Almal was internetspeletjiespelers.
Soos aangedui in Tabel 1, was die gemiddelde ouderdom van die steekproef 42.4 jaar oud (SD = 13.4). Die meeste proefpersone was in diens (51.3%) en 33.2% was enkellopend of sonder 'n maat. Problemelike alkoholgebruik is aangeteken in 18.1%, en dwelmmisbruik in 7.3%.
2.2. instrumente
'n Omvattende assesseringsbattery is toegedien wat GD- en VGA-simptome, sosiodemografiese kenmerke, algemene psigopatologie en persoonlikheidseienskappe gemeet het. Die battery het internasionaal toegepaste instrumente in die GD-veld ingesluit, soos die South Oaks Gambling Screen (SOGS) [32, 33] en Stinchfield se diagnostiese vraelys vir patologiese dobbelary volgens DSM-IV-kriteria [30, 31]. 'n Gevalideerde Spaanse taalskaal getiteld videospeletjieafhanklikheidstoets (Toets de Dependencia de Videojuegos—VDT) [34], die simptoomkontrolelys-hersiene (SCL-90-R) [35], en die temperament en karakter inventaris-hersiene [36] is ook gebruik.
2.2.1. South Oaks Dobbelskerm (SOGS) [33]
Die SOGS sluit 20 items in wat 'n totale telling lewer wat wissel van 0 tot 20, met hoër waardes wat meer ernstige psigopatologie aandui, en 'n telling van vyf of meer wat waarskynlike patologiese dobbelary aandui (PG-nou herdoop as "dobbelversteuring" in DSM-5 [3, 37]). Daar is getoon dat die psigometriese eienskappe van die Spaanse weergawe van die vraelys bevredigend is. Toets-hertoets betroubaarheid was r = 0.98 en interne konsekwentheid was 0.94 (Cronbach's α). Konvergente geldigheid met betrekking tot DSM-III-R-kriteria vir patologiese dobbelary [38] is geskat op r = 0.92 [39]. Verder het verskeie studies in beide kliniese en algemene bevolkingsteekproewe gerapporteer dat die SOGS bevredigende psigometriese eienskappe aanbied as 'n indeks van dobbelprobleem-erns.40-42].
2.2.2. Stinchfield se diagnostiese vraelys vir patologiese dobbelary volgens DSM-IV-kriteria [30, 31]
Hierdie vraelys meet die tien DSM-IV diagnostiese kriteria vir PG met 19 items [43]. Hierdie skaal het bevredigende psigometriese eienskappe getoon. Interne konsekwentheid, gemeet met Cronbach se alfa, het waardes van opgelewer α = 0.81 vir die algemene bevolking en α = 0.77 vir 'n dobbelbehandelingsgroep. Konvergente geldigheid is beraam met 'n korrelasie met die SOGS as r = 0.77 vir 'n algemene bevolkingsteekproef en r = 0.75 vir 'n dobbelbehandelingmonster. Hierdie skaal is aangepas vir die Spaanse bevolking deur Jimenez-Murcia, Stinchfield en kollegas [31] en voldoende psigometriese eienskappe getoon het. Cronbach se alfa in die huidige steekproef was baie goed (α = 0.90).
Videospeletjieafhanklikheidstoets (Test de Dependencia de Videojuegos—VDT) [34] is 'n betroubare en geldige 25-item selfverslagskaal wat videospeletjieafhanklikheid en videospeletjieverslawing assesseer. Die toets sluit vier faktore in wat die vernaamste kenmerke van afhanklikheid uitmaak: onttrekking, verdraagsaamheid, probleme wat veroorsaak word deur oormatige gebruik en gebrek aan beheer. Van hierdie faktore, soos verwag, is onttrekking (gedefinieer as die nood wat voortspruit uit die feit dat nie videospeletjies kan speel nie en die gebruik van speletjies as 'n manier om ongunstige emosionele toestande te hanteer) verantwoordelik vir die grootste deel van die variansie. Die VDT-totaaltelling is 'n aanduiding van videospeletjieverslawing, met 'n afsnytelling van 20. Interne konsekwentheid vir die VG-totaaltelling in die steekproef was uitstekend (alfa = 0.97). ROC-prosedures het 20 gekies as die beste afsnypunt vir die rou telling, met 'n sensitiwiteit van 80.0% en 'n spesifisiteit van 86.7% (area onder die ROC-kromme = 0.80, P = 0.024).
2.2.3. Temperament en Karakter Inventaris-Hersien (TCI-R) [36]
Hierdie is 'n 240-item vraelys met 5-punt Likert antwoord opsies [44]. Dit meet sewe dimensies van persoonlikheid: vier temperamente (vermyding van skade, soeke na nuutheid, beloningafhanklikheid en volharding) en drie karakters (selfgerigtheid, samewerkendheid en selftransendensie). Die Spaanse weergawe van die inventaris het bevredigende psigometriese eienskappe getoon, wat wissel tussen 0.77 en 0.84 [45, 46].
2.2.4. Simptoomkontrolelys 90-item-hersien (SCL-90-R) [35]
Die SCL-90-R meet 'n wye reeks sielkundige probleme en psigopatologiese simptome. Die vraelys bevat 90 items en meet nege primêre simptoomdimensies: somatisering, obsessief/kompulsief, interpersoonlike sensitiwiteit, depressie, angs, vyandigheid, fobiese angs, paranoïese idees en psigotisisme. Dit sluit ook drie globale indekse in: 'n globale erns-indeks (GSI), wat ontwerp is om algehele sielkundige nood te meet; 'n positiewe simptoom-noodindeks (PSDI), ontwerp om simptoomintensiteit te bepaal; en 'n positiewe simptoomtotaal (PST), wat selfgerapporteerde simptome weerspieël. Die GSI kan as 'n opsomming van die subskale gebruik word. Evaluering van die hersiene Spaanstalige weergawe het 'n interne konsekwentheid (koëffisiënt alfa) van 0.75 [35, 47].
Bykomende demografiese, kliniese en sosiale/gesinsveranderlikes wat met dobbel verband hou, is geëvalueer met behulp van 'n semi-gestruktureerde aangesig-tot-aangesig kliniese onderhoud wat elders beskryf is.48].
2.3. prosedure
In ooreenstemming met ons eenheid se assesseringsprotokol en behandelingsmodel wat elders gepubliseer is [48], het ons 'n spesifieke semi-gestruktureerde onderhoud en funksionele analise van GD uitgevoer. Al die inligting is tydens die eerste onderhoud ingesamel. Die oorblywende psigometriese assesserings wat hierbo genoem is, is in 'n tweede sessie aan alle vakke toegepas. Beide onderhoude is in 'n tydraamwerk van een week gevoer deur 'n sielkundige en 'n psigiater (elk met meer as 15 jaar werkservaring in hierdie veld). GD-pasiënte is aan die drie VG-groepe (nie-VGU, VGU en VGA) toegewys soos beskryf in Artikel 2.1 hierbo. Die Etiekkomitee van die Universiteitshospitaal van Bellvitge (Barcelona, Spanje) het die studie goedgekeur, en ingeligte toestemming is van alle deelnemers verkry.
2.4. Statistiese analise
Ontledings is met SPSS20 vir Windows uitgevoer. Die drie VG-groepe is vergelyk deur logistiese regressie vir digotome uitkomste en met ANOVA-prosedures vir kwantitatiewe data. Vir beide modelle (logistiese regressie en ANOVA) is die VG-groepe as onafhanklike veranderlikes ingeskryf en die veranderlikes wat die GD-verwante maatstawwe meet, is as die kriteria beskou. Ortogonale polinoomkontraste (gebruik vir groepering-geordende onafhanklike faktore) het 'n tendensanalise uitgevoer om patrone in data, die teenwoordigheid van lineêre en/of kwadratiese tendense te toets (k − 1 = 2 orde vergelykings is geassesseer, lineêre en kwadratiese tendense, as gevolg van die k = 3 vlakke van die groepsveranderlike). Cohen s'n d is gebruik om die effekgrootte te meet vir paarsgewyse vergelyking tussen groepe (effekgrootte is as laag beskou met |d| < 0.50, matig met |d| > 0.50, en hoog met |d| > 0.80).
Gedeeltelike korrelasies, aangepas vir die deelnemers se geslag en ouderdom, het die verband tussen VG totale telling (beskou as 'n dimensioneel-metriese veranderlike) en kliniese maatstawwe geëvalueer.
Stapsgewyse meervoudige regressie en binêre logistiese regressie het die beste voorspellers van die VG-tellings gekies (vir elke skaal en vir die binêre klassifikasie gebaseer op die afsnypunt = 20), met inagneming van die deelnemers se geslag, ouderdom, diensstatus, huwelikstatus as insetveranderlikes , en persoonlikheidsprofiel (TCI-R-tellings).
Die mediasionele hipoteses is getoets deur middel van strukturele vergelykingsmodelle (SEM) met STATA13 vir Windows. Algehele goedheid-van-pas statistieke is deur beoordeel χ2 toets, die wortel gemiddelde kwadraat fout van benadering (RMSEA), basislyn vergelyking indeks (vergelykende passing indeks CFI), en residuele grootte (gestandaardiseerde gemiddelde kwadraat residuele SMSR). 'n Pasmaat is as goed beskou as [49] 'n onbeduidende resultaat (P > 0.05) is behaal in die χ2 toets, as die RMSEA laer as .08 was, as die CFI-koëffisiënte hoër as 0.90 was, en as SRMR tot 0.08 beperk is. Die vergelykingsvlak goedheid-van-pas en die effekgroottes is ook deur beraam R2 koëffisiënte vir elke vergelyking en vir die globale model (hierdie koëffisiënte het die breukdeel van variansie geëvalueer wat deur die aanwyser/aanwysers verduidelik word), meervoudige korrelasie (mc) en Bentler-Raykov meervoudige korrelasie (mc)2) [50]. Hierdie laaste twee koëffisiënte weerspieël die verwantskap van elke afhanklike veranderlike met die model se lineêre voorspelling (in nie-rekursiewe modelle, mc2 word bereken om die probleem van die verkryging van inkonsekwente negatiewe veelvuldige korrelasies te vermy).
3. Resultate
3.1. Sosiodemografiese en kliniese veranderlikes en voorkoms van VG
Daar was 121 nie-VGU-deelnemers (62.7%, 95%CI: 55.7%–69.2%), 43 videospeletjiegebruikers (VGU) (22.3%, 95%CI: 17.0%–28.7%) en 29 videospeletjieverslaafdes ( VGA) (15.0%, 95%CI: 10.7%–20.7%). Tabel 1 sluit die beskrywende data van die totale steekproef en die afsonderlike groepe in gebaseer op die totale rou tellings van die videospeletjievraelys. Statistiese verskille het na vore gekom vir pasiënte se ouderdom (met nie-VGU-pasiënte wat ouer is) en die ouderdom van aanvang van die GD-probleem (met nie-VGU-pasiënte wat ook ouer ouderdomme van aanvang toon).
Daar was onvoldoende bewyse om tot die gevolgtrekking te kom dat gemiddelde VDT totale tellings verskil het volgens deelnemers se geslag, werkstatus, huwelikstatus, gebruik van tabak en gebruik van middels.
3.2. Vergelyking tussen VG-groepe vir die GD-maatreëls: SOGS- en DSM-IV-vraelyste
Die boonste deel van Tabel 2 toon die vergelyking van die SOGS-tellings (vir elke item en vir die totale telling) tussen VG-groepe. Die voorkoms van pasiënte wat gerapporteer het dat hulle slotmasjiene en ander wedderyspeletjies gespeel het, was hoër in die VGA-groep (P = 0.045 en P = 0.022). 'n Positiewe lineêre neiging is gevind vir "speelkaarte" (hoe hoër die VG-vlak, hoe hoër is die voorkoms van pasiënte wat hierdie vorm van dobbel aangee) en 'n kwadratiese neiging vir die voorkoms van ander vorme van weddery (voorkoms was 15.4, 5.3 en 31.8 vir nie-VGU, VGU en VGA, resp.). Die gemiddelde SOGS-totale telling het 'n positiewe lineêre neiging met die VG-vlak vertoon (dit beteken dat dit toegeneem het van 9.7 vir nie-VGU tot 10.1 tot VGU en 11.2 na VGA, P = 0.043).
Volgens die DSM-IV vraelys resultate (onderste deel van Tabel 2), het die VGA 'n statisties hoër voorkoms gehad van pasiënte wat die teenwoordigheid van kriterium A2 rapporteer ("moet meer geld wed," P = 0.002), en lineêre en kwadratiese neigings is vir hierdie simptoom gevind. 'n Positiewe lineêre neiging is gevind vir kriterium A6 ("dobbel weer na verloor," P = 0.050) en vir die gemiddelde vir die DSM-totaal-kriteria (P = 0.038).
Effekgrootte gemeet deur Cohen's d het getoon dat vir die digotome SOGS-items en DSM-kriteria die grootste verskille tussen nie-VGU- en VGA-pasiënte was (binne die matige reeks vir beduidende groepvergelykings, behalwe vir die item "ander vorme van dobbel" en die kriterium "moet dobbel". meer geld”) en die laagste tussen VGU- en VGA-pasiënte. Verskille tussen nie-VGA en VGA het matige effekgroottes vir die SOGS-totale telling en die DSM-totaalkriteria behaal, en die ander paarsgewyse vergelyking het 'n lae effekgrootte bereik.
3.3. Vergelyking tussen VG Groepe vir Algemene Psigopatologie en Persoonlikheid
Tabel 3 toon die resultate van die ANOVA-prosedures wat die SCL-90-R en die TCI-R gemiddelde tellings tussen die drie VG groepe vergelyk. Al die SCL-90-R-skale het betekenisvol verskillende gemiddeldes tussen die drie groepe behaal. Die betekenisvolle lineêre tendense wat in die polinoomkontraste verkry is, het aangedui dat hoe hoër die VG-tellings, hoe hoër die SCL-90-R gemiddelde telling (VGA > VGU > nie-VGU). Die bykomende beduidende kwadratiese tendens het aangedui dat terwyl die gemiddelde verskille tussen nie-VGU en VGU laag was, die verskille tussen VGU en VGA hoog was. Cohen s'n d die meting van die effekgrootte vir paarsgewyse SCL-90-R en TCI-R vergelykings het getoon dat verskille tussen nie-VGU en VGU laag was (behalwe vir TCI-R volharding telling). Paarsgewyse verskille vir die res van die SCL-90-R-skale het matige tot hoë effekgroottes verkry. Vir TCI-R-tellings is matige verskille verkry vir die selfgerigtheidtelling vir die paarsgewyse vergelyking tussen VGA-pasiënte en die ander twee VG-vlakke.
'n Positiewe lineêre tendens is ook verkry vir die verband tussen die VG-groepe en die TCI-R gemiddelde telling vir volharding en 'n negatiewe lineêre tendens tussen die VG groepe en die TCI-R gemiddelde tellings vir selfgerigtheid. 'n Addisionele kwadratiese tendens vir TCI-R selfgerigtheid het weer lae gemiddelde verskille tussen nie-VGU en VGU en hoër gemiddelde verskille tussen VGU en VGA getoon.
3.4. Vereniging tussen VG-tellings en kliniese uitkomste
Gedeeltelike korrelasies aangepas vir die kovariante pasiënte se geslag en ouderdom het getoon dat VG totale tellings positief gekorreleer het met al die SCL-90-R tellings en negatief met die TCI-R selfgerigtheid telling (Tabel 4). Die effekgroottes van die korrelasies was in die matige reeks.
3.5. Voorspellende kapasiteit van die sosiodemografiese en die persoonlikheidseienskappe onder VG-groepe
Die eerste stapsgewyse lineêre regressie ingesluit in Tabel 5 bevat die beste voorspellende model wat gekies is vir die VG totale telling, met inagneming van die sosiodemografiese veranderlikes en die persoonlikheidsprofiel gemeet via die TCI-R vraelys as onafhanklike veranderlikes. Die enigste betekenisvolle voorspeller was die TCI-R selfgerigtheidtelling: hoe laer die TCI-R selfgerigtheidtelling was, hoe hoër was die VG totale telling.
Die tweede model in Tabel 5 stem ooreen met die stapsgewyse binêre logistiese regressie wat die beste voorspellers evalueer (dieselfde stel onafhanklike veranderlikes in die model ingevoer word as in die vorige meervoudige regressie) van 'n telling hoër as 0 op die VG totale skaal (die afhanklike veranderlike is 0 gekodeer vir nie- VGU-pasiënte en 1 vir VGU- en VGA-pasiënte). Resultate het getoon dat 'n groter waarskynlikheid van 'n VG bo 0 (VGU en VGA) geassosieer word met jonger ouderdom en hoë TCI-R volharding tellings.
Die derde model in Tabel 5 bevat die beste model om 'n VG totale telling bo 20 te onderskei (die afhanklike veranderlike is 0 gekodeer vir nie-VGU en VGU pasiënte en 1 vir VGA pasiënte). Die resultate het getoon dat lae TCI-R selfgerigtheid tellings die risiko van VGA verhoog het.
3.6. Paadjies van die VG-vlak en GD-gedrag
Figuur 1 toon die diagram vir die SEM wat die weë assesseer vir die uitkomste VG gedrag erns (gemeet deur die VG totale telling) en erns van die GD (SOGS totale telling). Tabel 6 sluit die statistieke vir die gestandaardiseerde koëffisiënte van hierdie model in. Die veranderlikes wat in die SEM ingesluit is, is gekies uit die resultate verkry in die vorige stapsgewyse regressiemodelle, wat pasiënte se ouderdom en TCI-R volharding en selfgerigtheidtellings as die mees relevante voorspellers vir VG geïdentifiseer het (geslag is ook ingesluit as 'n onafhanklike veranderlike as gevolg van sy sterk verbintenis met GD). Die stippellyne dui nie-beduidende skakels aan. Die veranderlikes wat gekies is om die pad aan te pas, was dié met die hoogste assosiasies in die vorige ontledings. Die indekse wat die modelvlak goedheid-van-pas meet was voldoende: χ2 = 0.29 (P = 0.589), RMSEA = 0.01, CFI = 1, en SRMR = 0.008. Die algehele R2 want die pad was 0.16.
Die VG-vlak (gemeet deur die VG-totale telling) was hoog vir pasiënte met lae TCI-R selfgerigtheid en hoë TCI-R volhardingtellings. Daarbenewens het TCI-R eienskap volharding die verband tussen ouderdom en VG totale telling bemiddel: jonger proefpersone het hoër TCI-R volharding tellings gehad, en 'n positiewe assosiasie is gevind tussen hierdie persoonlikheidseienskap en die VG telling. TCI-R selfgerigtheid het ook die verhouding tussen seks en VG totale telling bemiddel. Mans het hoër tellings op hierdie persoonlikheidseienskap behaal, wat negatief met VG-vlak geassosieer is.
GD erns (gemeet deur die SOGS-totale telling) was nie geassosieer met VG totale telling nie, maar dit was geassosieer met jonger ouderdom, lae TCI-R selfgerigtheid tellings en hoë TCI-R volharding tellings. Weereens, soos in die geval van VG, het TCI-R selfgerigtheid die pad tussen geslag en GD-vlak bemiddel, en TCI-R-volharding het die pad tussen ouderdom en GD-vlak bemiddel.
4. bespreking
Die huidige studie het die voorkoms van VG-simptome in 'n kliniese steekproef van GD-pasiënte beoordeel en die verskille tussen VG-groepe (VGU versus VGA) ondersoek. Verder het ons die assosiasies tussen die erns van VG-simptome en GD-simptomatologie, algemene psigopatologie en persoonlikheidseienskappe, en kliniese veranderlikes beoordeel en dit dan vergelyk met pasiënte sonder VG-gebruik (nie-VGU).
Die hoofbevinding van die studie was dat die voorkoms van VGA in 'n opeenvolgende kliniese steekproef van behandeling-soekende GD-individue 15% was. Dit is in ooreenstemming met die literatuur, wat 'n verband beskryf tussen die teenwoordigheid van dobbelprobleme en 'n meer gereelde gebruik van en betrokkenheid by videospeletjies [51]. Boonop toon ons resultate dat die voorkoms van VG-probleemgebruik of -verslawing onder GD-pasiënte hoër is as in ander soortgelyke studies, wat van 0.6% tot 10% gewissel het, ten spyte daarvan dat ons steekproef ouer is [16, 52]. Die koerse wat in ons studie verkry is, stem egter ooreen met dié wat in 'n volwasse bevolking beskryf word [13].
Die teenwoordigheid van VG gebruik (VGU en VGA) was geassosieer met spesifieke kliniese veranderlikes soos jonger ouderdom, maar nie met GD simptomatologie soos gemeet deur middel van SOCS of DSM-IV kriteria nie. Vorige literatuurverslae dui daarop dat ouderdom en geslag sterk voorspellers is van problematiese of verslawende gebruik van videospeletjies [13, 20, 51], maar nie van die erns van die hoof-GD nie [51, 52].
Die tweede hoofbevinding was dat beide VGU- en VGA-pasiënte hoër algemene psigopatologie vertoon het. Dit is in ooreenstemming met die bestaande literatuur [28, 53], wat 'n verband rapporteer tussen 'n groter aantal VG-simptome en depressie, angs en sosiale fobie. Hierdie emosionele versteurings en sosiale probleme kan nie net gevolge wees van videospeletjieverslawing nie [16] maar kan ook faktore wees wat bydra tot die voortbestaan van die versteuring. Inderdaad, Kuss [11] beskryf hoe die voorkeur vir aanlyn sosiale verhoudings, die behoefte aan ontvlugting en die gebruik van wanaangepaste hanteringstrategieë om daaglikse stressors te handhaaf veranderlikes word. Net so het King en Delfabbro [54] beskou die problematiese gebruik van videospeletjies as geassosieer met pogings om selfagting te verkry of om sosiale aanvaarding te verkry.
’n Derde hoofbevinding was dat pasiënte wat oormatige gebruik van VG (beide VGU en VGA) gemaak het, meer disfunksionele persoonlikheidseienskappe vertoon, naamlik laer selfgerigtheid en hoër volharding. Ander studies het ook gevind dat spesifieke persoonlikheidseienskappe soos prikkelbaarheid/aggressie, impulsiwiteit, neurotisisme, eensaamheid en introversie met VGA geassosieer word.52, 55].
Die huidige studie het verskeie metodologiese beperkings wat in ag geneem moet word. Eerstens is die deelnemers in die steekproef slegs verteenwoordigend van GD-pasiënte wat behandeling soek, en daarom is die bevindings wat verkry is dalk nie van toepassing op alle individue met GD nie. Aangesien slegs 7% tot 12% van GD-individue hulp soek vir hul afwyking, kan 'n gemeenskapsteekproef van GD verskillende resultate oplewer. Tweedens, die gebruik van 'n gestandaardiseerde self-toegediende vraelys as die assesseringsprosedure het nie voorsiening gemaak vir 'n in-diepte evaluering van spesifieke as I en as II comorbide versteurings nie.
5. gevolgtrekkings
Hierdie studie dra by tot die beperkte literatuur oor VGA in GD kliniese monsters en ontwikkel 'n padmodel om die assosiasies tussen VG simptome, kliniese en sosiodemografiese kenmerke, persoonlikheidseienskappe en algemene psigopatologie te beskryf. Gebaseer op die bevindinge van die model, kom ons tot die gevolgtrekking dat beide VGU en VGA gedryf word deur hoë vlakke van volharding en lae vlakke van selfgerigtheid, en dat pasiënte geneig is om manlik en van jonger ouderdom te wees. Intervensiestrategieë wat fokus op die opleiding van hierdie persoonlikheidskenmerke en sistematiese sifting vir potensiële VGU/VGA word aanbeveel.
Erkennings
Gedeeltelike finansiële ondersteuning is ontvang van Ministerio de Economía y Competitividad (PSI2011-28349) en AGAUR (2009SGR1554). CIBER Fisiopatología de la Obesidad y Nutrición (CIBERobn) en CIBER Salud Mental (CIBERsam) is albei inisiatiewe van ISCIII.
Botsing van belange
Die outeurs verklaar dat daar geen belangebotsing bestaan ten opsigte van die publikasie van hierdie koerant nie.
Verwysings
;
