Obsessiewe kompulsiewe versteuring en verslawing

Dit is waar dat obsessief-kompulsiewe versteuring (OCD) die individu se kanse op verslawing verhoog. In die argument teen die konsep van gedragsverslawing, insluitend pornverslawing, beweer skeptici dikwels dat pornverslawing 'n 'dwang' is en nie 'n 'verslawing' nie. Daardie verslawing is 'soos' OCD. As daar verder gedruk word op hoe 'n 'dwang om X te gebruik' (fisiologies) van 'n 'verslawing aan X' verskil, is 'n algemene terugkeer deur hierdie oningeligte skeptici dat 'gedragsverslawing bloot OCD is.' Nie waar nie. Navorsing toon dat verslawing op baie substantiewe maniere van OCD verskil. In werklikheid het die DSM-5 afsonderlike kategorieë vir OCD en gedragsverslawing, sodat sy kundiges besef dat die twee toestande fisiologies verskil. 'N uittreksel uit hierdie 2016-oorsig som dit op:

Obsessiewe-kompulsiewe spektrum afwykings is oorweeg om seksuele kompulsiwiteit (40) te konseptualiseer omdat sommige studies gevind het dat individue met hiperseeksuele gedrag op die obsessiewe-kompulsiewe siekte (OCD) spektrum is. OCD vir hiperseeksuele gedrag is nie in ooreenstemming met DSM-5 (1) diagnostiese begrippe van OCD nie, wat uit die diagnose uitsluit die gedrag waaruit individue genot kry. Alhoewel obsessiewe gedagtes van die OCD-tipe dikwels seksuele inhoud het, word die gepaardgaande dwingings wat uitgevoer word in reaksie op die obsessies nie vir plesier uitgevoer nie. Individue met OCD rapporteer gevoelens van angs en afgryse eerder as seksuele begeerte of opwinding wanneer hulle gekonfronteer word met situasies wat obsessies en dwange veroorsaak. Laasgenoemde word slegs uitgevoer om ongerief te veroorsaak wat die obsessiewe gedagtes wek. (41)

Porno verslawing naysayers beweer dikwels dat CSBD niks meer as obsessiewe kompulsiewe versteuring (OCD) is nie, maar hierdie goedgedraaide praatpunt het min empiriese ondersteuning: (uittreksel uit Die hersiening van die rol van impulsiwiteit en kompulsiwiteit in problematiese seksuele gedrag, 2018).

Min studies het die verband tussen kompulsiwiteit en hiperseksualiteit ondersoek. Onder mans met nie-parafiele hiperseksuele versteuring, wissel die lewenslange voorkoms van obsessiewe kompulsiewe versteuring - 'n psigiatriese afwyking wat gekenmerk word deur kompulsiwiteit - van 0% tot 14% (Kafka, 2015). Obsessiwiteit - wat geassosieer kan word met dwangmatige gedrag (Minnesota Multiphasic Personality Inventory 2 (MMPI-2); Butcher, Dahlstrom, Graham, Tellegen, & Kaemmer, 1989) - in behandelingsoekende mans met hiperseksualiteit is gevind dat dit verhoog is t.o.v. 'n vergelykingsgroep, maar die effekgrootte van hierdie verskil was swak (Reid & Carpenter, 2009). Wanneer die verband tussen die vlak van obsessief-kompulsiewe gedrag - beoordeel deur 'n subskaal van die Structured Clinical Interview for DSM-IV (SCID-II) (First, Gibbon, Spitzer, Williams, & Benjamin, 1997) - en die vlak van hiperseksualiteit is ondersoek onder behandelingsoekende mans met hiperseksuele versteuring, is 'n neiging tot 'n positiewe, swak assosiasie gevind (Carpenter, Reid, Garos, & Najavits, 2013). Op grond van die voorgenoemde resultate blyk dit dat kompulsiwiteit op 'n relatief klein manier bydra tot hipersexualiteit.

Relevante uittreksels uit Aanlyn porno verslawing: Wat ons weet en wat ons nie-'n Sistematiese oorsig (2019):

Uit 'n impulsbeheerstoornisperspektief word hiperseeksuele gedrag gewoonlik as Kompulsiewe Seksuele Gedrag (CSB) genoem. Coleman [56] is 'n voorstander van hierdie teorie. Terwyl hy onder hierdie term parafiele gedrag insluit [57], en hulle kan in sommige gevalle saamleef, dit onderskei dit van nonparaphilic CSB, wat ons in hierdie oorsig wil konsentreer. Interessant genoeg is nieparafiele hiperseeksuele gedrag gewoonlik so gereeld, indien nie meer nie, as sommige parafilias [43,58].
Meer onlangse definisies van CSB verwys egter gewoonlik na verskeie seksuele gedrag wat kompulsief kan wees: die mees algemeen gerapporteerde masturbasie, gevolg deur kompulsiewe gebruik van pornografie, en losbandigheid, dwangryse en veelvoudige verhoudings (22-76%) [9,59,60].
Alhoewel daar definitiewe oorvleueling bestaan ​​tussen hipersexualiteit en toestande soos obsessiewe-kompulsiewe versteuring (OCD) en ander impulsbeheersingsafwykings [61], is daar ook enkele opvallende verskille wat daarop gewys word: OCD-gedrag behels byvoorbeeld nie beloning nie, anders as seksuele gedrag. Daarbenewens kan dit in tydelike verligting vir OCD-pasiënte lei tot dwangbesluite [62], word hiperseeksuele gedrag gewoonlik geassosieer met skuld en spyt nadat hulle die daad gepleeg het [63]. Ook die impulsiwiteit wat soms die pasiënt se gedrag oorheers, is onverenigbaar met die noukeurige beplanning wat soms in CSB benodig word (byvoorbeeld met betrekking tot 'n seksuele ontmoeting) [64]. Goodman meen dat verslawingstoornisse lê by die kruising van kompulsiewe versteurings (wat angsvermindering insluit) en impulsiewe versteurings (wat bevrediging behels), met die simptome wat ondersteun word deur neurobiologiese meganismes (serotoninergiese, dopaminerge, noradrenerge en opioïde stelsels)65]. Stein stem saam met 'n model wat verskeie etiopatogene meganismes kombineer en stel 'n ABC-model voor (affektiewe dysregulering, gedragsverslawing en kognitiewe dyskontrolering) om hierdie entiteit te bestudeer [61].
Vanuit 'n verslawende gedragsoogpunt is hiperseeksuele gedrag afhanklik van die deel van kernaspekte van verslawing. Hierdie aspekte, volgens die DSM-5 [1], verwys na die genoemde problematiese verbruiksmodel wat toegepas word op hiperseeksuele gedrag, beide offline en aanlyn [6,66,67]. Bewyse van verdraagsaamheid en onttrekking in hierdie pasiënte kan waarskynlik die sleutel wees om hierdie entiteit as 'n verslawende siekte te karakteriseer [45]. Problematiese gebruik van cybersex word ook dikwels as 'n gedragsverslawing beskou [13,68].

Kompulsiewe seksuele gedragsversteuring in obsessiewe-kompulsiewe versteuring: Voorkoms en gepaardgaande comorbiditeit (2019) - Studie het gerapporteer dat CSBD-tariewe eintlik laer is in diegene met OCD as in die algemene bevolking:

In hierdie studie was ons geïnteresseerd in die voorkoms en die verbandhoudende sosiodemografiese en kliniese kenmerke van CSBD by pasiënte met OCD. Eerstens het ons bevind dat 3.3% van pasiënte met OCD huidige CSBD a gehad heten 5.6% het leeftyd CSBD gehad, met 'n aansienlik hoër voorkoms by mans as by vroue. Tweedens, het ons gevind dat ander toestande, veral bui, obsessief-kompulsiewe en impulsbeheersingstoornisse, meer algemeen was by OCD-pasiënte met CSBD as in diegene sonder CSBD, maar nie versteurings weens substansgebruik of verslawende gedrag nie.

Die vroeë skattings van voorkomsskoerse van CSBD wat deur Carnes (1991) en Coleman (1992) verskaf is, het voorgestel dat tot 6% van mense van die algemene bevolking aan dwangse seksuele gedrag ly. Alhoewel dit onduidelik is hoe hierdie beramings verkry is (Black, 2000), het daaropvolgende epidemiologiese navorsing bevestig dat kompulsiewe seksualiteit, wat 'n verhoogde frekwensie van masturbasie, gebruik van pornografie, aantal seksmaats en buite-egtelike aangeleenthede kan insluit, algemeen voorkom in die algemene bevolking et al., 2018). Ons bevindings oor die voorkoms van CSBD in OCD lyk ongeveer vergelykbaar met dié in die algemene bevolking (Langstrom & Hanson, 2006; Odlaug et al., 2013; Skegg, Nada-Raja, Dickson, & Paul, 2010).

Ten slotte dui ons data daarop dat die voorkoms van CSBD in OCD vergelykbaar is met dié in die algemene bevolking en in ander diagnostiese kohorte. Daarbenewens het ons bevind dat CSBD in OCD meer geneig was om saam met ander impulsiewe, kompulsiewe en gemoedsversteurings te kom, maar nie met gedrags- of stofverwante verslawings nie. Hierdie bevinding ondersteun die konseptualisering van CSBD as 'n kompulsiewe impulsiewe versteuring. Voortgesette maatstawwe met gesonde psigometriese eienskappe is nodig om die teenwoordigheid en erns van CSBD te bepaal. Toekomstige navorsing moet voortgaan om die konseptualisering van hierdie wanorde te konsolideer en bykomende empiriese data te versamel, ten einde kliniese sorg uiteindelik te verbeter.

Die tempo van mede-voorkomende gedragsverslawing by individue met 'n obsessiewe-kompulsiewe siekte wat behandelings soek: 'n voorlopige verslag (2020) - Studie het gerapporteer dat gedragsverslawingskoerse (insluitend internetverslawing en CSBD) ongeveer dieselfde is as wat in die algemene bevolking voorkom. Dus is verslawing nie gelyk aan OCD of kompulsiwiteit nie:

In die meeste van die studies wat in die kinderbladsye hieronder gelys is, het navorsers vergelykings met dwelmverslawing vergelyk omdat dobbelverslawing die enigste gedragsverslawing tot dusver amptelik in die nuwe DSM-5 (2013) erken word.