Gebruik van internet en pornografie tydens die COVID-19-pandemie: vermeende impak en wat gedoen kan word (2021)

Awan Hashir Ali, Aamir Alifiya, Diwan Mufaddal Najmuddin, Ullah Irfan, Pereira-Sanchez Victor, Ramalho Rodrigo, Orsolini Laura, de Filippis Renato, Ojeahere Margaret Isioma, Ransing Ramdas, Vadsaria Aftab Karmali, Virani Sanya

Voorkant. Psigiatrie, 16 Maart 2021

DOI 10.3389/fpsyt.2021.623508

1664-0640 ISSN

Die COVID-19-pandemie veroorsaak steeds 'n geweldige psigososiale spanning wêreldwyd. Oormatige gebruik van die internet gedurende hierdie sielkundig moeilike tye, aangevuur deur fisiese isolasie as gevolg van inperkings, het tot disfunksionele gedrag omgesit. 'n Toenemende hoeveelheid bewyse dui op 'n ongekende toename in internetgebruik en verbruik van aanlynpornografie tydens die pandemie, en moontlik selfs direk daardeur veroorsaak. In hierdie oorsig rapporteer die skrywers data van relevante bronne om die toename in pornografiegebruik tydens inperkings in verskillende lande wêreldwyd te wys. Benewens 'n kort oorsig van die neurobiologie van internetverslawing in die breë en problematiese aanlynpornografiegebruik spesifiek, word ooreenkomste met dwelmgebruikversteurings verduidelik. Verder word die huidige status van die debat oor die definisie van diagnostiese kriteria bespreek. Laastens werp die oorsig lig op die moontlike nadelige uitkomste tydens die toekomstige post-pandemiese "heraanpassing", terwyl dit terselfdertyd voorkomende en bestuurstrategieë vir skadevermindering bied. Die skrywers kom tot die gevolgtrekking dat versiendheid met die gebruik van bestaande instrumente en terapieë en die uitoefening van gepaste hoeveelhede versigtigheid 'n lang pad kan bied om die uitdagings wat in die post-pandemiese era voorlê, aan te spreek.

Inleiding

Deur 'n 100 miljoen gevalle en met meer as 2 miljoen sterftes wat tot dusver wêreldwyd aangeteken is (1), het die COVID-19-pandemie die wêreld verander. Die sosio-ekonomiese gevolge was erg, wat baie werkloos gelaat het en met 'n konstante toestand van onsekerheid en angs worstel, versterk deur die geweldige hoeveelhede "vrye tyd" wat hulle nou het in die afwesigheid van werk en die saamgestelde isolasie as gevolg van COVID-19 afgedwing regulasies . Dit het op sy beurt gelei tot 'n vinnige opname van wanaangepaste en disfunksionele gedrag onder alle ouderdomsgroepe, met die kern daarvan oormatige internetverbruik (2, 3).

BBC en Netflix het 16 miljoen nuwe intekenare in die eerste 3 maande van 2020 aangeteken, byna 100% hoër as die nuwe intekenare gedurende die laaste paar maande van 2019 (4). In April het Microsoft s'n spelbedieners het 10 miljoen gebruikers gehad, wat wys hoe die internetspeletjiebedryf in die pandemie gefloreer het (5). 'n Voorlopige studie in China wat data tussen Oktober 2019 en Maart 2020 vergelyk het, het 'n skerp toename (23%) in die voorkoms van ernstige internetverslawing gerapporteer met 'n 20-voudige toename in die afhanklikheidsgraad van diegene wat reeds aan die internet verslaaf is (6). Nog 'n studie wat in China beperk is tot adolessente het 'n toename in internetgebruik uitgebeeld, veral in vakke wat as "Verslawende internetgebruikers" beskou word, gebaseer op die vraelys se afsnypunt (2). 'n Deursnitstudie in Taiwan het beweer dat die voorkoms van internetverslawing by adolessente baie hoër was as ander voorheen aangetekende monsters wêreldwyd (7).

Hierdie resensie vat standpunte oor gedragsverslawing op met die fokus op problematiese internetgebruik en pornografie, lig toe wat tot dusver oor hul neurobiologie bekend is, beskryf hoe die pandemie die probleem verskerp het deur die mees onlangse statistieke te verskaf, en bespreek die behoefte aan diagnostiese kriteria, terwyl dit aangebied word. strategieë vir voorkoming en skadevermindering tydens die pandemie en post-pandemiese era.

Internetverslawing

Internetverslawing, ook na verwys as "patologiese internetgebruik" of "problematiese gebruik van internet" (PUI), is gedefinieer as "'n sielkundige afhanklikheid van die internet" (8), en word gekenmerk deur oormatige of swak beheerde preokkupasies, drange of gedrag rakende internetgebruik, wat lei tot belemmering of nood (9, 10). Die behoefte om 'n spesifieke gedragsverslawing aan die internet te definieer is 'n onderwerp vir debat sedert die vroeë 1990's, toe die eerste gevalle van internetverslawing beskryf is (11). Twee afsonderlike manifestasies van PUI is (12): (a) veralgemeen—'n nie-spesifieke, veelvlakkige oorgebruik van die internet, wat nie direk verband hou met enige enkele aktiwiteit nie; en (b) spesifiek—'n patologiese toegeeflikheid aan een (of meer, maar afsonderlike) aktiwiteit op die internet, met die gebruik van internet as 'n medium. In 'n 2014-studie is daar na hulle verwys as GIA (veralgemeende internetverslawing) en SIA (spesifieke internetverslawing) (13).

Die gebruik van internetverslawing as 'n sambreelterm is dus nou verwant aan die beskouing van die internet as net die kanaal vir aanlyninhoud. Verskeie internet-gemedieerde problematiese gedrag is beskryf, insluitend maar nie beperk nie tot problematiese aanlyn pornografie gebruik, internet spel versteuring, aanlyn dobbel, en oormatige gebruik van sosiale media en kommunikasie webwerwe.

Pornografieverslawing

'n Longitudinale studie van 2006 oor internetverslawing het tot die gevolgtrekking gekom dat van die vele internetverwante aktiwiteite, "erotika" (of aanlynpornografie) die grootste potensiaal het om verslawend te wees (14). Volgens Stein et al. by persone met kompulsiewe seksuele gedragsversteuring (CSBD), word die gedrag 'n sentrale fokus van hul lewe, met onsuksesvolle pogings om dit te beheer of aansienlik te verminder, asook nadelige gevolge (bv. herhaalde verhoudingsversteuring, beroepsgevolge, negatiewe impak op gesondheid) (15).

Bekend as beide 'n tipe internet-bemiddelde verslawing en 'n komponent van hiperseksualiteit, is problematiese aanlyn pornografiegebruik vinnig besig om in 'n onderwerp te verander wat dieper empiriese navorsing vereis weens die potensieel verslawende aard en waargenome negatiewe uitkomste.

Ten spyte van die veronderstelde omvangrykheid daarvan, word “internetpornografieverslawing” (IPA) of “problematiese aanlynpornografiegebruik” (POPU) onder-nagevors en gewoonlik in die sambreelkonstruksie van hiperseksuele gedrag of “kompulsiewe seksuele gedrag” (CSB) ingepas. Sommige het probeer om IPA/POPU as 'n "impulsbeheerversteuring" te karakteriseer, terwyl die Internasionale Klassifikasie van Siektes (ICD-11) dit onder kompulsiewe seksuele gedragsversteuring (CSBD) geplaas het, volgens die impulsbeheerversteuringsmodel. Inteendeel, die Diagnostiese en Statistiese Handleiding van die Amerikaanse Psigiatriese Vereniging (DSM-5) blyk die verslawingsmodel te volg aangesien IPA verskeie klassieke kenmerke (soos verdraagsaamheid) met ander verslawings deel. Daarbenewens argumenteer sommige skrywers dat daar 'n aansienlike oorvleueling is tussen kompulsiewe (angsverminderende) gedrag en impulsiewe (belonende) gedrag wanneer dit by IPA kom, ten spyte van merkbare verskille. Dit is belangrik om daarop te let dat Stein et al. bied gedagteprikkelende argumente aan ten gunste van die gebruik van die onderliggende meganismes vir klassifikasie eerder as om slegs 'n "beskrywende" benadering aan te neem (15).

Neurobiologie van internet- en pornografieverslawing

Bewyse wat verband hou met internetverslawing

Terwyl gedragsfaktore internetverslawing klinies herkenbaar maak, moet neurobiologiese studies gekombineer word met hierdie gedragsanalise in wat as "parallelle en aaneenlopende paradigmas" genoem is (16). Sommige belangrike studies wat die neurobiologiese aspek van internetverslawing ondersoek, het ooreenkomste gevind tussen dit en patologiese dobbel- en dwelmgebruikversteurings, veral in die verlies van uitvoerende beheer (13). Negatiewe assosiasies van internetverslawing tot aktiwiteit in breinareas wat kernkomponente van die verstekmodusnetwerk is (precuneus, posterior cingulate gyrus) was soortgelyk aan dié in ander substans- en gedragsverslawings, en sommige verswakte breinmeganismes in die inhiberende beheernetwerk kan die gebrek aan beheer gevind in sulke gedragsverslawing (17). Daar word veronderstel dat disfunksies in dopaminergiese stroombane die individu meer geneig maak tot verslawende gedrag (soos internetspeletjies of pornografie) wat beloningsmeganismes voed (18).

Soos met wanordelike dobbelary, is die Taq1A1-alleel van die DRD2-geen (19) en homosigositeit van die kort alleliese variant van die 5-HTTLPR geen (20) is geassosieer met PUI.

Neurale meganismes van pornografieverslawing en supranormale stimuli

'n Algemene neurobiologiese stam tussen verslawing as gevolg van die gebruik van psigo-aktiewe stowwe en CBSD/IPA is herkenbaar. Sommige studies het gemeenskappe voorgestel tussen neurale meganismes van dwelmverwante en gedragsverwante verslawings, veral wanneer CSBD/IPA in fokus gebring word (21). 'n Wanfunksionering van die brein se beloningsentrum is voorgestel as verantwoordelik vir die omskakeling van hierdie gedrag in verslawings (22). 'n Beduidende negatiewe assosiasie tussen kyk na meer pornografiese inhoud per week en regter caudate volume, en tussen cue-reaktiwiteit en linker putamen is ook gevind, wat die gevolg kan wees van 'n konstante stimulasie van die beloningsentrums of 'n neuroplastiese verandering wat groter plesier moontlik maak terwyl pornografiese inhoud verbruik (23). Verder is gevind dat mans met problematiese gebruik van aanlynpornografie groter ventrale striatale aktiwiteit het wanneer hulle erotiese prente voorspel (24), wat tot die gevolgtrekking gekom het dat hierdie verwerking van leidrade soortgelyk was aan konvensionele verslawings (SUD) en bygedra het tot die kliniese aanbieding.

'n Eiesoortige toevoeging tot die neurobiologie van IPA is die konsep van "supranormale stimulus," bekendgestel in die boek "The Study of Instinct" (25) gepubliseer in 1951. Dit verwys na die brein se beloningstelsels wat op groter vlakke geaktiveer word deur 'n kunsmatige (of gemanipuleerde) stimulus as deur 'n natuurlike stimulus van 'n soortgelyke tipe. In 2010 is internetpornografie bygevoeg as 'n voorbeeld wat die verskynsel van supranormale stimulus illustreer (26), as gevolg van die "oneindige" aantal kunsmatige scenario's wat aanlyn beskikbaar is vir die verbruiker om van te kies. Dit stel die individu in staat om groter beloning te soek en kompulsief pornografie te verbruik en die “verslawende modus” te betree. Dit het 'n binding tot nuwigheidsoekende gedrag wat gevind word by mense met 'n pornografieverslawing en die begeerte na unieke, nuwe en meer perfekte inhoud om dit 'n onderwerp van masturbasie/seksuele begeerte te maak - ook genoem 'n "patologiese strewe" (27). Dit kan ook manifesteer in die verskuiwing van pornografiese tydskrifte na aanlyn videopornografie (28). Park et al. bou op pornografie as 'n bonormale stimulus deur die “nuutheid” wat dit registreer uit te lig en gebruik gevalleverslae om die negatiewe uitwerking wat dit op 'n persoon se lewe kan hê te verduidelik as gevolg van die onvermoë om dieselfde reaksie in die werklike lewe te bereik as in vergelyking met die persoon se reaksie op pornografie (29).

Van belang, volgens Stein et al. (15), word CSBD nie beskou as 'n ware dwang wat voorkom met betrekking tot indringende, ongewenste en tipies angswekkende gedagtes (obsessies) soos in OCD nie, maar 'n herhalende, tipies aanvanklik lonende gedragspatroon wat die persoon voel nie in staat is om te beheer nie, wat blyk te hê beide impulsiewe en kompulsiewe elemente (30). Terwyl die vroeëre kursus hoofsaaklik verband hou met impulsiwiteit en positiewe versterking, gaan laasgenoemde meer oor kompulsiewe gedrag en negatiewe versterking (31). Die dubbelbeheermodel stel voor dat CSBD 'n probleem word wanneer selfbeheersing en seksuele responsiwiteit/prikkelbaarheid onderskeidelik hoog en laag is (32).

Die behoefte aan diagnostiese kriteria

In 'n post-COVID-wêreld is daar potensiaal vir toenemende klagtes van gedragsverslawing wat sterk optrede vereis om te verhoed dat dit nog 'n groot openbare geestesgesondheidsprobleem word, soos dwelmmisbruikversteurings reeds is. Akkurate en holistiese diagnostiese patrone sal gevind moet word voordat elke simptoom of selfs 'n effens problematiese gebruik van internetinhoud(e) as 'n verslawing gekategoriseer word. Fineberg et al. het die ontwikkeling van diagnostiese kriteria ingesluit as 1 van die 9 fundamentele doelwitte vir hul Europese taakspan om die begrip van internetverslawing te verbreed (33). Alhoewel diagnostiese kriteria vir internetverslawing voorgestel is, ontbreek konsensus steeds. Die mees holistiese kriteria, wat vorige voorstelle oorweeg het en 'n validering en kliniese proewe uitgevoer het, is in 2010 tot stand gebring (34). Voorheen is Young's Diagnostic Questionnaire en Young's Internet Addiction Test ontwikkel deur die kriteria vir diagnose van patologiese dobbelary of ander konvensionele verslawings as basis te gebruik (35, 36).

Die huidige situasie skep 'n presedent vir ander, meer spesifieke tipes internetverwante verslawings (soos IPA) om met 'n presies ontwikkelde en geteikende kriteria gediagnoseer te word deur bestaande modelle vir algemene internetverslawing te gebruik. Dit hou nou verband met internetverslawing wat deur Starcevic as 'n verkeerde benaming en 'n uitgediende beskrywing beskou word (37). Die skrywer stel die gebruik van onafhanklike terme voor wat verslawings beskryf wat veroorsaak word deur verskillende tipes inhoud op die internet (bv. IPA, internetspelversteuring, ens.) in plaas daarvan om net internetverslawing te gebruik (wat te veralgemeen en nie-spesifiek is) (37). Daarom word die behoefte aan 'n meer wye spektrum diagnostiese kriteria, veral in die agtergrond van COVID-19, vinnig meer en meer dringend. 'n Subjektiewe metode is nodig om die verslawende aspek van spesifieke tipes inhoud (vergelykbaar met konvensionele tipes stowwe) wat verbruik word terwyl die internet as 'n kanaal gebruik word, vas te stel en te diagnoseer. Die I-PACE-model (38) is een onlangse ontwikkeling wat as basis gebruik kan word om verdere siftings- of diagnosemetodes vir verskillende tipes internetverslawing te ontwikkel, of ten minste as 'n manier om die versteurings te etiketteer (bv. gebaseer op die "eerstekeuse"-inhoud wat gebruik word en/of gemeng indien 2 tipes inhoud mede-dominant is). Dit sal egter slegs moontlik wees indien genoeg empiriese data ingesamel word om die geldigheid van hierdie raamwerk in kliniese scenario's vas te stel.

In teenstelling met die ICD-10 wat die kategorie van "oormatige seksuele drang" ingesluit het sonder 'n beskrywing van simptome, maar met verwysing na "nimfomanie" en "satiriasis", beskryf die ICD-11-riglyne kompulsiewe seksuele gedragsversteuring (geplaas in die Geestes- en Gedragsversteurings). hoofstuk) as 'n "aanhoudende patroon van versuim om intense, herhalende seksuele impulse of drange te beheer wat lei tot herhalende seksuele gedrag" (15). Die ICD-11 vermy egter fokus op etiologiese kwessies soos traumatiese seksuele ervarings wat 'n individu kan lei om seks as 'n hanteringstrategie te gebruik in reaksie op negatiewe emosies.

Die invloed van COVID-19 en die inperking

Tydens die COVID-19 wat inperkings regoor die wêreld opgelê is, het die internet oneindige afleidings gebied vir mense wat gedwing is om tuis te bly. 'n Studie wat uitgevoer is op proefpersone ouer as 60 het 'n beduidende verhoogde internetgebruik getoon met 'n 64.1% toename in die gebruik van aanlyn kommunikasietoepassings soos Zoom/WhatsApp en 'n 41.7% toename in die gebruik van die internet vir daaglikse boodskappe, wat wys hoe selfs middeljarige vakke en ouer volwassenes wat voorheen nie lank op die internet deurgebring het nie, is amper gedwing om aanlynaktiwiteite aan te neem as gevolg van veelvuldige druk soos omskakeling van werkplekke op die perseel na internetgebaseerde werk-van-huis-omgewings en die behoefte om op hoogte te bly met COVID-verwante nuus en familie (39).

Die COVID-19-inperking het vertaal in fisiese isolasie, wat individue gedryf het om tyd aanlyn te mors sonder 'n definitiewe doel, langer, abnormale tydsduur aanlyn deur te bring wanneer hulle verveeld is (40), wat lei tot verhoogde verbruik van aanlynpornografie. In 2019, Pornhub, een van die wêreld se grootste pornografiese video-deelwebwerwe, het 42 miljard besoeke ontvang—ongeveer 5 keer die wêreld se bevolking (41). Maar dit lyk asof die pandemie 'n selfs skerper en meer opvallende toename in verkeer op pornografiese webwerwe veroorsaak het. Pornhub het op 'n gereelde basis statistieke gedeel wat die veranderinge en neigings in die verbruik van hul inhoud openbaar, wat 'n konstante positiewe afwyking van gemiddelde verkeer op 'n gemiddelde pre-pandemie dag toon (42). 'n Studie wat Google Trends en gesamentlike puntregressie-analise gebruik het, het 'n beduidende toename (in vergelyking met die afgelope 4 jaar) in belangstelling vir pornografiese webwerwe in lande met "by-huis-bestellings" getoon (43).

Om die 2 tydlyne (toesluit en toename in pornografiese webwerwe se verkeer) relatief tot mekaar te stel, Figuur 1 bied die piek persentasie verandering van 8 lande aan, saam met die datum waarop die hoogtepunt bereik is en die datum wanneer 'n groot inperking ingestel is.

FIGUUR 1

www.frontiersin.orgFiguur 1. Piektoename in verkeer in vergelyking met 'n gemiddelde dag (voor die pandemie) op Pornhub tydens COVID-19-pandemie met begindatum van sluiting en datum van piektoename in verkeer in geselekteerde lande. Hierdie syfer is gegenereer deur die skrywers van hierdie oorsig gebaseer op data van Pomhub Insights (data van waarnemings in die tydperk van 24 Februarie tot 17 Maart 2020, verkry vanaf: https://www.pornhub.com/insights/corona-virus) en BBC News (data van waarnemings in die tydperk van 15 Januarie tot 1 April 2020, verkry van: https://www.bbc.com/news/world-52103747). *Datum van inperking onduidelik **Gelokaliseerde inperkings het vroeër begin (datum hier verwys na landwye inperking).

Dit is relevant om Cooper se “Triple-A Engine”-model te bespreek (44) gebaseer op toeganklikheid, bekostigbaarheid en anonimiteit en hoe hierdie faktore moontlik deur die inperking beïnvloed is. Slimfone het toeganklikheid tot aanlyn-inhoud dramaties verhoog, wat sommige mense, wat dit andersins dalk nie gedoen het nie, gelok het om pornografie te verbruik (45). Op 17 Maart 2020, Pornhub het gratis dienste vir Frankryk op sy Twitter aangekondig rekening, wat dieselfde dag deur die grootste toename in verkeer gevolg is. Italië en Spanje is ook gratis premium-inhoud van Pornhub aangebied, wat 'n enorme styging in gebruikersverkeer veroorsaak. Bekostigbaarheid, selfs pre-COVID, was op 'n hoogtepunt met die meeste video-deelwebwerwe wat gebruikers in staat gestel het om gratis inhoud te kyk sonder enige vorm van finansiële verbintenis.

Cooper se konsep van anonimiteit kan ook geëkstrapoleer word na die idee van privaatheid. As gevolg van die taboe-aard van pornografie in verskeie kulture (46), individue verkies anonimiteit aanlyn. Hierdie aantrekking tot anonimiteit hou ook verband met gevoelens van seksuele vryheid en uitdrukking (44). Terwyl sommige gebiede van Indië en die meeste Islamitiese lande toegang tot pornografie aanlyn beperk weens sosiale en/of godsdienstige redes (47), wette rakende pornografie verskil wyd oor die wêreld. Tog kan 'n verbod/beperking omseil word as gevolg van die koms van virtuele privaat netwerke (VPN), wat toeganklikheid verhoog en 'n bykomende laag aanlyn anonimiteit bied. Trouens, wêreldwye belangstelling in VPN’s op Google het 'n hoogtepunt op 17 Maart 2020 getoon, en lande wat die ergste deur pandemie getref is, was tot 'n 160% toename in VPN-gebruik tussen 8 en 22 Maart (48) (tydelik geassosieer met 'n styging in Pornhub gebruik, soos aangedui in Figuur 1). Verder, op 28 Augustusth, as gevolg van 'n tegniese fout, Zoom het opgehou werk van 8:2 tot 6.8:XNUMX (in die Verenigde Koninkryk en Ooskus van die Verenigde State), en 'n hoogtepunt van XNUMX% toename in pornogebruik is gedurende daardie tyd opgemerk' (42).

Döring verduidelik hoe tegnologie-gemedieerde seksuele kontak, wat voorheen 'n relatief taboe-onderwerp was, nou genormaliseer is, en soms selfs openlik deur owerhede onderskryf is as die veiliger opsie in vergelyking met persoonlike seksuele interaksies. Pornografiegebruik word spesifiek as positief beskou en word 'n "konstruktiewe hanteringsgedrag" genoem om "verveling en vrees" te oorkom (49). Soektogte met die woorde 'corona' (18 miljoen) of 'kwarantyn' (11 miljoen) was ook opmerklik op Pornhub. Dit is wat sommige "erotisering van vrees" genoem het (50), maar ander voel dat die kyk van aggressiewe pornografiese inhoud moontlik 'n individu se beledigende seksuele neigings kan aanwakker (51). Die COVID-19-pandemie het beperkte moontlikhede vir toevallige seks en ander gedrag, wat individue tot pornografie as die mees toeganklike, bekostigbare en anonieme alternatief maak (52). 'n Intrigerende risikofaktor word beskryf onder "morele inkongruensie" en verbind met godsdienstigheid en moraliteit van 'n individu (53). Dit voer aan dat 'n persoon 'n groter risiko sal hê om 'n verslawing aan pornografie te ontwikkel as gevolg van die waargenome wanbelyning met 'n mens se gedrag en jou oortuigings (byvoorbeeld, godsdienstig). Selfs 'n "normale" tydsduur wat aan pornografie spandeer word, kan simptome van pornografieverslawing veroorsaak (54) (nood en beheptheid) as gevolg van die botsende gedrag en oortuigings. Terugkeer na moeilike gesinne kan ook 'n risikofaktor wees tydens COVID-19, aangesien disfunksionele of swak gesinsverhoudings ook gekorreleer is met groter pornografiegebruik, veral by adolessente (55).

Davis het voorgestel dat die kombinasie van 'n "diathesis" ('n onderliggende kwesbaarheid) met 'n "stres" (soos die huidige pandemie en/of die inperking) die ontwikkeling van 'n PUI (12), 'n voorstel wat deur ander skrywers ondersteun word (56-58). Dit sal individue met onderliggende psigopatologie 'n groter risiko plaas. Studies het ook 'n assosiasie van toestande soos aandagafleibaarheid/hiperaktiwiteitsversteuring (ADHD) met verhoogde risiko van internetverslawing bewys (49). Onderliggende psigopatologie kan ook 'n toename in pornoverbruik as 'n "vergoeding"-metode veroorsaak. "Geforseerde onthouding" van 'n verslawende gedrag (soos 'n tydperk van onvermoë om 'n aanlyn speletjie te speel) het die potensiaal om onttrekking te veroorsaak, wat daartoe lei dat die individu ander maniere ondersoek om te vergoed en die gapings aan te vul (59), wat verduidelik hoe sulke gedrag teenoor een medium in ander kan ontgroei. 'n Studie uit Suid-Afrika het die moontlike "vervanging" van 'n oorspronklike verslawing met nuwe gedrag tydens periodes van gedwonge onthouding uitgelig, en spesifiek 'n geval uitgelig wat pornografie as 'n plaasvervanger gebruik het weens die maklike bereikbaarheid daarvan selfs tydens die inperking (60).

Verder is "ontvlugting" 'n relevante konsep wanneer die gebruik van pornografie deur diegene wat aan liggaamsbeeldkwessies ly, ontleed word. Daar is 'n vermoedelike assosiasie met oormatige internet (en pornografie) gebruik en liggaamsbeeld vermyding (61) aangesien individue hul beeld aanlyn kan beheer en hierdie ontsnapping seksueel bevrydend kan vind. Dit is gerapporteer deur 'n deursneestudie (62) en verduidelik deur etiologiese modelle (12, 63, 64) dat 'n assosiasie tussen sosiale angs en internetverslawing bestaan ​​omdat individue van hul "ideale self" aanlyn hou (65) en verkies dit bo van aangesig tot aangesig kommunikasie.

Voorkoming en skadevermindering in die post-pandemiese era

Met die huidige COVID-19-pandemie en die verwante beperkende en inperkingsmaatreëls (bv. die inperking) in gedagte, moet verslawing- en geestesgesondheidswerkers nie net die daaropvolgende psigososiale las, die opkoms van nuwe psigiatriese aanvang (of terugval en/ of verergering van reeds bestaande psigopatologieë) onder die mees kwesbare mense, maar ook die tasbare en konkrete risiko dat die opkoms van gedragsverslawing skerp toegeneem het. Plaaslike en internasionale owerhede het riglyne vrygestel om problematiese internetgebruik hok te slaan (66) en Tabel 1 pas hulle aan om voorstelle spesifiek vir POPU aan te bied.

TABEL 1

www.frontiersin.org Tabel 1. Algemene en spesifieke riglyne vir die bekamping van problematiese aanlynpornografiegebruik.

Pornografie of internetverslawing kan "heraanpassing" na die pandemie ingewikkeld en moeilik maak om te hanteer vir individue wat, as gevolg van lang tydperke van tuisbly, hierdie leefstyl aangeneem het en 'n afhanklikheid van hierdie aktiwiteite ontwikkel het as 'n noodsaaklike deel van hul lewens (67). Sommige artikels het gewaarsku oor pornografieverbruik wat geweld teen vroue normaliseer en moontlik daartoe lei dat mense in die werklike lewe daarby betrokke raak tydens die inperking wanneer vroue alleen met mans in die huis is (68). Döring beklemtoon dus teikenspesifieke seksopvoeding, veral vir adolessente, om enige negatiewe uitkoms te vermy (49). Alhoewel baie aanbevelings vir behandelingsplanne vir internetverslawing en IPA gepubliseer is, draai dit in wese om die ondersteuning van die individu se behoeftes, die beheer van skade aan en die rehabilitasie van interpersoonlike verhoudings, en die voorkoming van terugval (69).

Farmakologiese intervensies met verskillende middels soos naltreksoon (22) of quetiapine met citalopram (70) ondersoek is. Paroxetine is gebruik om IPA te behandel en het gedeeltelike doeltreffendheid getoon (71). Sielkundige behandelings het opgetree as 'n sleutelinstrument in die behandeling van verslawings. Toon positiewe resultate vir internetverslawing in 2013 (72), kognitiewe gedragsterapie (CBT), wat vir 12 weke duur en 'n opvolg van 6 maande het, was een van die mees bestudeerde sielkundige terapie wat gebruik word vir gedragsverslawing (73, 74). Nog 'n 12-week model is die aanvaarding en toewyding terapie (ACT) (75), getoon om effektief te wees in IPA. Twaalfstap-behandelingsprogramme was histories suksesvol in die aanpak van verslawings deur ook comorbiditeite soos depressie aansienlik te verminder. Daar word egter voorgestel dat 'n kombinasie van beide farmakologiese en sielkundige noodsaaklik is om verslawing effektief aan te pak (76). Brand et al. stel voor dat gekombineerde intervensie om die bemiddelende en modererende faktore te teiken (in die I-PACE-model wat die ontwikkeling verduidelik) van sulke gedrag soos die predisponerende kwesbaarheid (geneties of neurobiologies) gewoonlik onaangeraak bly (38). In 2014 het Brand et al. beklemtoon hoe belangrik dit is om pasiënte se hanteringstyl vir effektiewe behandeling en herstel te evalueer (77). In die COVID-19-era en daarna sal die gebruik van telepsigiatrie met aanlyn ondersteuningsgroepe moontlik voordelig wees (78).

Groter bewustheid van die potensiële risiko's tydens die inperking kan help om die stereotipe van gedragsverslawing te breek en aan te moedig om hulp van bekwame professionele persone te soek. Om te besef dat sulke gedrag potensieel die gemeenskap as geheel kan affekteer, kan help met voorkoming deur middel van meer deeglike riglyne en maklik-toeganklike inligting.

In teenstelling met baie middels van misbruik, is die voorwerp en middele van gedragsverslawing, insluitend die internet, alomteenwoordig in die daaglikse lewe en moeilik om te vermy; hulle is selfs nodig. Voorkoming van eerste blootstelling aan die internet, en dan algehele onthouding van die internet vir mense wat dit reeds gebruik, lyk besonder onrealisties. Primêre voorkoming van PUI en rehabilitasie van individue met internetverwante psigopatologie sal dus gewoonlik die integrasie van internetgebruik in 'n gesonde leefstyl vereis, met sy eie plek en prioriteite binne die persoonlike, professionele en relasionele doelwitte en pligte van elke individu.

Tabel 1 bied spesifieke en algemene leiding vir die voorkoming en verligting van problematiese aanlyn pornografiegebruik; meeste van die punte wat daar aangebied word, is geldig vir PUI in die algemeen. Dit sluit in die inkorporering van gesonde fisieke roetines en ontspanningsaktiwiteite as alternatiewe of vervangings van pornografie, die handhawing van betekenisvolle sosiale verhoudings, monitering van skermtyd en soek spesifieke hulp wanneer nodig.

Gevolgtrekking

Problematiese internet- en aanlynpornografiegebruik is sedert die 2000's gerapporteer as 'n toenemende las in openbare geestesgesondheid, maar tog het psigopatologiese modelle en diagnostiese kriteria gebrek aan konsensus, en die hoeveelheid bewyse oor die doeltreffendheid van terapeutiese benaderings is steeds skaars. Die COVID-19-pandemie het miljoene binnenshuise en benodigde bemiddeling van skerms gedwing om te werk, sosiale interaksies te handhaaf en alledaagse aktiwiteite soos inkopies uit te voer; dit het baie blootgestel aan 'n groter risiko om problematiese gebruik van internet en pornografie te ontwikkel of te vererger.

Die huidige pandemie en die nasleep daarvan verteenwoordig 'n uitdaging en 'n geleentheid om die konseptuele besprekings oor hierdie internet-gemedieerde probleme te hersien en om etiologiese en epidemiologiese navorsing te bevorder, ooreen te kom oor diagnostiese kriteria, en effektiewe intervensies te identifiseer om die individuele en sosiale impak beter te verstaan ​​en te verminder van hierdie. Ons hoop dat ons resensie 'n bygewerkte perspektief op die onderwerp en leiding bied om die probleme van patologiese internet- en aanlynpornografiegebruik te begin aanspreek.

Skrywer Bydraes

AA en IU het die oorspronklike idee uitgedink en die buitelyne van die studie ontwerp. HA, AA, MD, IU, VP-S en SV het die konsep van die manuskrip geskryf. HA, AA, MD en IU het die figure van die manuskrip voorberei. VP-S, RRam, LO, RF, MO, RRan, AV en SV het die literatuuroorsig uitgevoer en die manuskrip verbeter. Alle skrywers het tot die artikel bygedra en die ingestuurde weergawe goedgekeur.

Konflik van belange

Die skrywers verklaar dat die navorsing gedoen is in die afwesigheid van enige kommersiële of finansiële verhoudings wat as 'n potensiële botsing van belange beskou kan word.

Verwysings