'N Bewuste model van seksuele gesondheid: 'n Oorsig en implikasies van die model vir die behandeling van individue met dwang seksuele gedragsversteuring (2018)

J Behav Verslaafde. 2018 Des 23: 1-13. doi: 10.1556 / 2006.7.2018.127.

Blycker GR^1,2, Potenza MN^3,4,5.

1 Kollege van Verpleegkunde, Universiteit van Rhode Island, Kingston, RI, VSA.

2 Hälsosam Therapy, Jamestown, RI, VSA.

3 Departemente van Psigiatrie en Neurowetenschappen en die Kinderstudie Sentrum, Skool vir Geneeskunde, Yale Universiteit, New Haven, CT, VSA.

4 Connecticut Raad op Probleem Dobbelary, Wethersfield, CT, VSA.

5 Connecticut Geestesgesondheidsentrum, New Haven, CT, VSA.

Abstract

AGTERGROND EN DOELSTELLINGS:

Gedagtes wat gebaseer is op die eeue van oostelike filosofie en praktyk, word toenemend in Westerse medisyne opgeneem. Byvoorbeeld, data ondersteun die doeltreffendheid van bewustheidgebaseerde terapieë om stres te verminder en geestesgesondheid te bevorder.

METODES:

In hierdie studie ondersoek ons ​​kortliks modelle en benaderings tot seksuele gesondheid in die konteks van die oorweging van kompulsiewe seksuele gedragsversteuring. Omskryf houdinggebaseerde benaderings tot stres, verslawing en kompulsiewe geslagsgedrag, en bied 'n Mindful Model of Sexual Health (MMSH) aan wat bevat elemente van oostelike en westelike filosofieë. Ons illustreer verder die kliniese nut van die MMSH in 'n kliniese geval beskrywing.

RESULTATE:

Ons stel die MMSH voor as 'n holistiese en integrerende model wat individuele verskille eerbiedig en erken, en sorgvuldig-gebaseerde instrumente en praktyke bied om individue te ondersteun om seksueel en geestesgesondheid proaktief te bestuur, balanseer en bevorder. Die MMSH kan gebruik word as 'n raamwerk om inligting rakende liggaamlike, geestelike, emosionele, seksuele en verhoudingsgesondheid te organiseer, sowel as 'n konseptuele kaart wat navigasievaardighede bied om toegang tot inligting binne 'n mens / liggaam te kry om ingeligte besluite te neem om welstand te bevorder. met betrekking tot seksuele bevrediging en gesondheid. In sy organisasiestruktuur is die MMSH verdeel in agt domeine wat teoreties gekoppel is aan biologiese funksies en wat gebruik kan word om hindernisse vir seksuele gesondheid te identifiseer en te oorkom deur middel van deeglike ondersoeke in kliniese praktyk of opvoedkundige instellings.

BESPREKING EN SLOT:

Gegewe sy fokus op die bewustheid van interceptiewe prosesse deur middel van verstand / liggaamsverbintenis, kan die MMSH resoneer met 'n wye verskeidenheid individue, insluitende diegene met kompulsiewe seksuele gedragsversteuring.

SLEUTELWOORDE: Kompulsiewe seksuele gedragsversteuring; Hypersexuality; integratiewe seksuele welstandsopvoeding; gedagtesgebaseerde terapieë; respekgebaseerde seksualiteit; seksuele gesondheid

PMID: 30580543

DOI: 10.1556/2006.7.2018.127

Inleiding

Die bevordering van seksuele gesondheid is 'n belangrike poging. Baie individue ervaar kommer oor seksuele gesondheid, insluitend betrokkenheid by kompulsiewe seksuele gedrag, seksuele trauma's ervaar (Maltz, 2001; Ogden, Minton, Pain, Siegel, & van der Kolk, 2006; Tekin et al., 2016; Van der Kolk, 2015; van der Kolk et al., 1996), en betrokke by impulsiewe seksuele gedrag wat hulself of ander in gevaar stel vir seksueel oordraagbare infeksies of ander gesondheidsorgsake (Erez, Pilver en Potenza, 2014; Kraus et al., 2018). Bekommernisse rakende ongesonde seksuele gedrag kan toeneem in die opstel van die groei van internetpornografie en die voorkoms en korrelate van problematiese pornografieverbruik (Kor et al., 2014; Kraus, Martino, & Potenza, 2016), die gebruik van digitale tegnologieë om seksuele gedrag en verwante geestelike en fisiese gesondheid te beoefen, korreleer (Turban, Potenza, Hoff, Martino, & Kraus, 2017), en die insluiting van dwang seksuele gedragsversteuring deur die Wêreldgesondheidsorganisasie (WHO; 11th edition of the International Classification of Diseases (ICD-11)); Kraus et al., 2018). In die huidige omgewing het ontwikkelende modelle vir die bevordering van seksuele gesondheid aansienlike gevolge vir openbare gesondheid.

Die WGO (2006) bied 'n holistiese en omvattende definisie van seksuele gesondheid as "'n toestand van fisiese, emosionele, geestelike en sosiale welsyn in verhouding tot seksualiteit; dit is nie bloot die afwesigheid van siekte, disfunksie of swakheid nie. Seksuele gesondheid vereis 'n positiewe en respekvolle benadering tot seksualiteit en seksuele verhoudings, asook die moontlikheid om aangename en veilige seksuele ervarings te hê, vry van dwang, diskriminasie en geweld. Om seksuele gesondheid te behaal en in stand te hou, moet die seksuele regte van alle persone gerespekteer, beskerm en vervul word. "Ander agentskappe, soos die Amerikaanse Sentrum vir Siektebeheer en -voorkoming, bevorder 'n soortgelyke definisie en sluit 'n geestelike dimensie in (Douglas & Fenton, 2013). Aangesien seksuele, geestelike en fisiese gesondheid onderling verbind word, kan daar spesifieke voordele vir 'n geïntegreerde holistiese perspektief wees. Om 'n welsynstoestand ten opsigte van seksualiteit te vervul, is dit belangrik om struikelblokke vir gesondheid, respek, veiligheid en plesier te identifiseer en bewustheid en vaardighede te hê rakende die manier om positiewe seksuele ervarings aktief te bevorder.

In hierdie artikel hersien ons modelle van seksuele gesondheid om 'n historiese agtergrond te bied vir die bekendstelling van 'n nuwe seksuele gesondheidsmodel wat gebaseer is op 'n groeiende navorsingsgroep waarin gedagtegangse praktyke wat die bewustheid van somatiese state verhoog (Mehling et al., 2012) is voordelig in die bevordering van seksuele gesondheid (Brotto, 2013; Brotto, Basson, & Luria, 2008; Brotto, Chivers, Millman, & Albert, 2016; Mize, 2015; Silverstein, Brown, Roth, & Britton, 2011; Stephenson & Kerth, 2017). Gegewe die beginsels van die model, sal ons ook beskryf hoe gedagtesgebaseerde benaderings in die Westerse medisyne geïntegreer is om aan te spreek, soos bekommernisse soos stres, depressie en verslawings. Bewuste aandag kan beskryf word as nie-beoordelende, geduldige en respekvolle bewustheid (Kornfield, 2009). Die vier grondslae van bewustheid sluit in die fokus van bewustheid om die liggaam, gevoelens, verstand (dws gedagtes, beelde, verhale, oordele, oortuigings, ens.) Te ondersoek, en die dharma [dws die waarheid, elemente wat bydra tot ervarings en beginsels en wette wat werk (Kornfield, 2009)]. Dharma is afgelei van Sanskrit en verwys na "kosmiese wet en orde" en sluit in leerstellings wat vrygewigheid, deug en liefdevriendelikheid bevorder. Alhoewel oorspronklik binne 'n Boeddhistiese / godsdienstige konteks gekonseptualiseer is, is bewustheid aangeneem en aangepas binne Westerse mediese kontekste soos hieronder uiteengesit. Bewustheid kan aangewend word om sielkundige welsyn te bevorder deur die vier beginsels van transformasie onderrig met behulp van die akroniem, RAIN; erkenning van wat so is, aanvaarding, ondersoek met aandagvolle ervarings in liggaam, gevoelens, verstand en werklikheid, en nie-identifikasie (Kornfield, 2009).

Gedagtesgebaseerde benaderings is ontwikkel en het effektiwiteit getoon om stres te verminder (Kabat-Zinn & Hanh, 1990), die behandeling van pynverwante afwykingsAstin, Shapiro, Eisenberg, & Forys, 2003), afname in depressie (Brewer, Bowen, Smith, Marlatt, & Potenza, 2010), en bevordering van onthouding of ander positiewe uitkomste in verslawing (Hendershot, Witkiewitz, George, & Marlatt, 2011; Price & Smith-DiJulio, 2016; Price, Wells, Donovan, & Rue, 2012). By die behandeling van verslawings, moet u aandag gee aan versigtigheidsgebaseerde terugvalpreventiebehandeling wat gebruik maak van SOBER (stop, waarneem, asemfokus, bewustheid uitbrei en bewustelik reageer) asemhaling meditasie en drang navigeer, kan reaktiwiteit verminder vir triggers, drang en negatiewe invloed (Bowen & Marlatt, 2009; Brewer et al., 2010; Hendershot et al., 2011; Witkiewitz et al., 2014). Alhoewel die meganismes nog onvoldoende verstaan ​​word, kan opvattings oor individue opdrag gee aan individue wat dringend en dringend is, transiente gebeurtenisse wat dinamies is waarin hulle met verloop van tyd verander. Deur hierdie begrip en 'n kalm aanvaarding kan hulle wanadaptiewe gedragspatrone verander (Bowen et al., 2009). Ondersoeke na die neurale onderbou van bewustheidsverwante praktyke (bv. Meditasie) het verskille getoon in die betrokkenheid van netwerke vir aandag en verstekmodus (Brewer et al., 2011, Garrison, Zeffiro, Scheinost, Constable, & Brewer, 2015). Die opbou en beoefening van verstandige vaardighede het getoon om pogings om op drange sowel as afkeer te voorkom, te vermy of te probeer ontsnap van ongewenste gedagtes of innerlike ervarings deur bewustheid en duidelikheid te verhoog aangaande gewoontes wat langdurige pyn en lyding kan veroorsaak (Bowen, Chawla, & Marlatt, 2011; Brewer, Davis, & Goldstein, 2013). Terwyl 'n saakverslag met behulp van meditasiebewussynsopleiding om seksverslawing te behandel, kliniese beduidende verbeterings voorgestel (Van Gordon, Shonin, & Griffiths, 2016), ontbreek 'n raamwerk vir die oorweging van gedagtesgebaseerde terapieë vir die behandeling van kompulsiewe seksuele gedrag. Opvoedkundige raamwerke wat voorgestel is om seksuele gesondheid te bevorder, mag nie van toepassing wees op die behandeling van individue met kompulsiewe seksuele gedragsversteuring nie. Byvoorbeeld, die bewustheidsbewustheid in liggaamsgeoriënteerde terapie wat fokus op onderrig van onderskillende bewustheid, is toegepas om individue te help herstel van seksuele misbruik van kinders, substansverslawing en seksuele probleme en sluit elemente van fisiese aanraking in wat dalk nie toepaslik is in kliniese instellings nie. om mense met kompulsiewe seksuele gedragsversteuring te help (Carvalheira, Price, & Neves, 2017; Prys, 2005; Price & Smith-DiJulio, 2016; Price & Hooven, 2018; Price, Thompson, & Cheng, 2017; Price et al., 2012). As sodanig is alternatiewe modelle en benaderings nodig.

Om hierdie behoefte aan te spreek, stel ons 'n gedagtevolle model van seksuele gesondheid voor (MMSH; Blycker, 2018). In die raamwerk van die model, kan deurdagte navrae wat interoceptiewe bewustheid verhoog, toegang tot huidige-oomblik inligting van jou liggaam en verstand oor intrapersoonlike en interpersoonlike ervarings bevorder. Sulke inligting kan ingeligte besluite oor seksuele gesondheid lei deur seksuele intelligensie te verhoog en vaardige seksuele empatie en bewustheid op te wek. In hierdie konteks kan mens ook wortel faktore doeltreffend teiken, wat bydra tot verskeie probleme met betrekking tot seksuele ontevredenheid en skade.

Die MMSH bevorder die kweek van huidige-gesentreerde eerder as prestasiegerigte seksualiteit wat meer prosesgerig is eerder as meganisties of patologie-gefokus. Hierdie integrasie en assessering van inligting deur liggaamsbewustheid en interoepsie kan die evolusie en groei van seksualiteit met emosionele ontwikkeling en interpersoonlike groei fasiliteer. Ontkoppeling en dissosiasie kan tot seksuele disfunksie en psigopatologie lei, en hierdie prosesse kan geteiken word deur middel van toenemende huidige oomblikbewustheid tydens seksuele gedrag (Carvalheira et al., 2017; Price & Thompson, 2007).

Persoonlike terugvoer van honderde universiteitsstudente (wat deur die afgelope dekade deur menslike seksualiteitskursusse opgelei is) het die behoefte aan en hul begeerte om toegang tot seksuele gesondheidsopvoeding te bied, insluitend en transendeer modelle wat gefokus is op kliniese aspekte van voorbehoeding en seksueel oordraagbare infeksies. Spesifiek, 'n model wat selfverkenning van 'n mens se "outentieke seksuele self" insluit, 'n verdiepte ondersoek van bewuste en wel-ingeligte besluitnemingsprosesse, en gesonde en effektiewe kommunikasievaardighede is van groot belang. Die MMSH het ten doel om hierdie onderwerpe aan te spreek ten einde openbare gesondheid te bevorder en problematiese of kompulsiewe seksuele gedrag en die negatiewe impak daarvan te verminder. Gegewe die kompleksiteit om die diep persoonlike aspekte van seksuele gesondheid in 'n digitale wêreld oor die algemeen met eksterne seksuele boodskappe te navigeer, is daar 'n behoefte aan meer effektiewe opleiding rakende die verbouing van persoonlike emosionele, geestelike en seksuele gesondheid en welsyn. Die ubiquity en maklike toegang tot aanlyn seksueel eksplisiete materiaal kan individue, en veral veral die jeug, verhoog met verhoogde risiko om beïnvloed te word deur pornografie-ingeligte seksuele skrifte, wat gedragskodes kan insluit en seksuele ervarings kan lei (Sun, Bridges, Johnson, & Ezzell, 2016). Pornografiese seksuele skrifte sluit dikwels seksuele objektifikasie, vroulike agteruitgang en manlike tot vroulike aggressie in (Bridges, Wosnitzer, Scharrer, Sun en Liberman, 2010; Gorman, Monk-Turner, & Fish, 2010). Alhoewel data aandui dat vroue minder geneig is om pornografie as mans te sien, is die vroue wat pornografie sien, meer geneig om pornografiese seksuele skrifte aan te neem (Bridges, Sun, Ezzell, & Johnson, 2016). 'N Beduidende assosiasie is gerapporteer tussen manspornografiegebruik en vertroue op die pornografiese skrif vir die handhawing van seksuele opwinding in dyadiese seksuele ontmoetings en oormatige pornografiegebruik is verwant aan verminderde genot van intimiteitsbevorderende gedrag soos soen en streling (Sun et al., 2016).

In hierdie digitale era is dit belangrik om 'n balans te vind van gesondheidsbevorderende seksuele opvoeding wat verswakking kan bied aan negatiewe impakte van problematiese seksuele skrifte en wat ook proaktief werk om die ontwikkeling van problematiese seksuele gedrag te voorkom. Die MMSH beoog om selfbewustheid, selfverstand en vaardighede te bevorder om toegang tot innerlike inligting te verkry om duidelikheid en vertroue in die maak van keuses wat gesondheid bevorder, te verhoog. Liefde, seksuele energie, sensoriese gevoelens, opwinding, seksuele funksionering, seksuele bevrediging, seksuele selfbeeld en relasionele intimiteit word beïnvloed deur verskeie faktore. Die MMSH het ten doel om 'n sjabloon te verskaf om die multidimensionele faktore wat seksuele gesondheid en welsyn kan beïnvloed, te organiseer, te assesseer en te bestuur.

Seksuele Gesondheid en Funksionele Modelle

Meervoudige modelle vir die bevordering van seksuele gesondheid is voorgestel, en 'n volledige resensie is buite die bestek van die huidige manuskrip. Sommige vroeë modelle het gepoog om voorheen gestigmatiseerde gedrag te normaliseer, soos masturbasie (Ellis, 1911) en 'n spektrum van seksuele oriëntasies (Kinsey, Pomeroy en Martin, 1948; Kinsey, Pomeroy, Martin en Gebhard, 1953) en stel vooropgestelde idees uit oor die nou en problematiese konseptualisering van menslike seksualiteit, soos die seksuele dubbele standaard wat sosiale vooroordeel ten opsigte van seksuele permissiwiteit of plesier vir mans en vroue insluit (Crawford & Popp, 2003). 'N Vier-fase lineêre model van seksuele funksionering het sensasie-fokus ingestel, 'n proses wat nog in paartjie se terapie gebruik word (Masters, Johnson, & Kolodny, 1982). Sensate fokus oefen paartjies om sensuele liefdevolle aanraking te gee en te ontvang op 'n gesonde en toegepaste manier, om bewustheid te gee aan hul direkte in-die-oomblik sensuele ervarings wat uiteindelik geïntegreer word in erotiese ervarings na gewoontes van 'toeskouer' en wese prestasie-gefokus is verminder. Sensate fokus kan beskou word as 'n voorloper tot gedagtesgebaseerde benaderings wat vandag toenemend ondersoek word. Bewustheidsbaseerde benaderings wat opleiding van interoepsie insluit om liggaamsbewustheid en liggaamskonneksie te verhoog, kan effektief wees in die hantering van seksuele funksionele bekommernisse (Brotto, Krychman, & Jacobson, 2008; Brotto, Mehak, & Kit, 2009; Brotto, Seal en Rellini, 2012; Carvalheira et al., 2017; Mehling et al., 2012; Mize, 2015; Silverstein et al., 2011).

Teorieë is voorgestel wat fokus op seksverskille in seksuele opwinding, funksionering, motivering en plesier. Modelle is voorgestel wat die spesifieke relevansie vir vroue oorweeg vir rolle van bewuste evaluering en positiewe affektiewe toestande wat kan bydra tot die ondervinding en uiting van motivering vir interpersoonlike seksuele ervarings. Dit mag behels integrasie van inligting uit die brein, liggaam en interpersoonlike verhouding deur sielkundige en biologiese verwerking (Basson, 2002, 2005). 'N Voorgestelde bio-gedragsmodel (Diamant, 2003) onderskei romantiese liefde en liefdevolle verbintenis van seksuele begeerte, beskryf hul tweerigtingverhouding en kommunikeer hoe hierdie faktore verband hou met manlike en vroulike seksualiteit (Diamant, 2003). Dieselfde skrywer het voorgestel dat seksualiteitsvloeiendheid, gedefinieer as situasioneel afhanklike buigsaamheid in vroulike seksuele responsiwiteit, 'n belangrike oorweging in hierdie prosesse is (Diamant, 2008). 'N Ander model het ankerpunte in 'n hiërargie van positiewe en negatiewe seksuele interaksies voorgestel (Maltz, 1995). Hierdie model, wat ontwikkel is vir gebruik in terapie en psigoseksuele opvoeding, het seksuele energie voorgestel as 'n natuurlike en kragtige krag wat, afhangende van faktore van uitdrukking en konteks van ondervinding, positief gekanaliseer kan word na optimale ervaring of negatief tot die skep van kwaad. Die term seksuele energie is in die model gebruik en kan met oosterse konsepte van die chakra-stelsel resoneer. In Westerse medisyne kan sulke energieë as sintuie, gevoelens, motivering, dryf of belange gekonseptualiseer word. In kliniese instellings kan spesifieke individue unieke konseptuele of sosiokulturele oriëntasies hê en individue ontmoet waar hulle is, en die erkenning van hul raamwerke kan help met terapeutiese belyning en positiewe kliniese uitkomste bevorder. In kliniese instellings beskryf die model die belangrikheid van duidelike kommunikasie tussen vennote, die vestiging van veiligheid en vertroue en die relevansie van "outentieke seksuele intimiteit as 'n piek ervaring in menslike seksuele verband"(Maltz, 1995). 'N Intimiteits-gefokusde model vir paar seksuele bevrediging genoem, "Goed Genoeg Sex,"Normaliseer die veranderende aard van die kwaliteit van seksuele ervarings sowel as die belangrikheid van redelike verwagtinge wat toelaat vir veranderlike seksuele uitdrukkings en betekenisse (McCarthy & Wald, 2013). Bykomende bydraes sluit in die praktiese toepassing van kliniese kennis vir individue en paartjies om huidige fokus en verstandige benaderings te gebruik om seksuele funksionele probleme aan te spreek, insluitende die identifisering van 'n egpaar se unieke seksuele styl, die bestuur van begeerlike afwykings, erektiele disfunksie en voortydige ejakulasie binne 'n ondersteunende spanagtige mode (McCarthy, 2004). Sommige modelle wat gerig is op kompulsiewe of verslawende betrokkenheid by seksuele gedrag, het gefokus op die identifisering en aanspreek van verlede traumas (Carnes & Adams, 2013). 'N Onlangse model wat op hipersexualiteit fokus, het rolle vir seksuele dringendheid, gedrag en versadiging, sowel as post-seksuele versadiging oorweeg (Walton, Cantor, Bhullar, & Lykins, 2017). Alhoewel vrae aangespreek is oor die mate waarin en hoe hierdie onlangse model van algemene seksuele siklusse in die algemeen kan afwyk, en vorige modelle van verslawende of kompulsiewe geslagsgedrag, blyk dit dat die behoefte aan addisionele navorsing veral relevant is, aangesien die insluiting van 'n kompulsiewe seksuele gedragsversteuring in ICD-11 (Gola & Potenza, 2018; Kingston, 2017).

'N Opsommende Model van Seksuele Gesondheid

Die ontwikkeling van die MMSH is beïnvloed deur oostelike en westerse praktyke, filosofieë en bronne, insluitend bewustheid, deernis, interoepsie, psigofisiese bewustheid en verband, liggaamsenergie-konstrukte, etiese gedrag en sielkundige en seksuele welsyn. Die opleidingsprogramme wat die holistiese perspektief van die MMSH inlig, sluit in kliniese masseerterapie opleiding wat fokus op liggaamsbewustheid en afstemming; kliniese opleiding in geestesgesondheidsbehandeling deur middel van gedagtesgebaseerde benaderings in die Hakomi-metode (Kurtz, 1997); kliniese opleiding om problematiese seksuele gedrag te behandel; Joga-onderwyseropleiding wat gees-liggaam-gees-benaderings integreer; en opvoeding van kollegestudente in menslike seksualiteit, met oefeninge wat verstandige verkennings van seksuele motivering, emosies en ervarings insluit.

In sy organisatoriese struktuur gebruik die MMSH die subtiele liggaam- of chakra-stelsel van Indiese joga, wat voorgestel is om te koppel aan interceptiewe aspekte van sentrale senuweestelselfunksie (Loizzo, 2014, 2016). Die subtiele liggaamsbou bied konseptuele perspektiewe rakende seksuele energie en begeerte. Seksuele begeerte versteurings word algemeen beskou as die mees uitdagende seksuele probleme om te behandel (Leiblum, 2006). Wes-operasionele definisies van seksuele begeerte sluit in motiverende seksuele gedagtes en fantasieë om seksuele stimuli te soek (Meston, Goldstein, Davis, & Traish, 2005). Uit 'n Boeddhistiese sielkundige perspektief kan dit gesien word as antitetiese tot oosterse praktyke van verstandigheid en benader hulle eerder die opkoms van seksualiteit op 'n manier wat afgeskei is van die beliggaamde ervaring en vergelyk of meet seksuele begeerte met gedagtes en fantasieë. Verdere navorsing is nodig om te verken of hierdie konstruksie kan bydra tot verwagtinge, oortuigings en ervarings wat die seksuele opwekkingstelsel in die gesig staar na drang en 'n fokus op die soek na buite vir hulself om te lei tot seksuele opwinding en fokus. Die MMSH bevat oostelike perspektiewe en praktyke om vaardigheid te kweek om bewustheid en aanvaarding van die veranderende innerlike toestande van ondervinding binne liggaam, verstand, motivering, sensasie en energie te verhoog. Seksuele energie, motivering en / of begeerte word erken as deel van aangebore kragtige lewenskrag en ontwaking van kundalini-energie word voorgestel om by te dra tot die balansering en koppeling van chakra-sentra dwarsdeur die subtiele liggaam (Dowman, 1996; Easwaran, 2007). Die opleiding van aandag aan psigofisiologiese veranderende state kan toelaat dat die gesonde kultuur en bestuur van seksuele energie / motivering / begeerte in die voordeel van gesondheid, vitaliteit, plesier en welsyn, eerder as om iets te jaag, begryp of Toegang buite jouself. Dit kan implikasies hê oor baie domeine van seksuele gesondheid en funksionering van hipoaktiewe / hiperaktiewe begeertes asook kompulsiewe seksuele gedrag.

Die organisatoriese beginsels van die MMSH sluit die volgende in:

Die MMSH bevat agt domeine van welsyn wat met mekaar verband hou. Gesondheid en balans word voorgestel om assessering en integrasie van al agt domeine wat liggaamlike gesondheid, seksuele emosionele gesondheid, individuasie, intimiteit, kommunikasie, selfbewussyn, spiritualiteit en bewustheid insluit, te betrek. Binne elkeen van hierdie domeine bestaan ​​aspekte wat verband hou met gesonde uitdrukking en balans, moontlike belemmerings vir die gesondheid en balans, moontlike gevolge, risiko's of nadele wat verband hou met hierdie hindernisse, en moontlike vertrekpunte vir doelgerigte navrae vir intrapersoonlike verkennings. 'N Algemene benadering vir die gebruik van verstandige navrae wat op die liggaam fokus, en die asem en die rigting van integrasie word in Tabel aangebied 1. Binne elk van die domeine van die MMSH, kan gesonde navrae gegenereer word om seksuele gesondheid te bevorder. 'N Gevallestudie word aangebied om te demonstreer hoe die model in die kliniese praktyk toegepas kan word om iemand te help wat behandeling soek vir kompulsiewe geslagsgedrag (sien onderstaande geval en tabel 2).

Tabel 1. Komponente van 'n gedagtevolle ondersoekproses in 'n gedagtevolle seksuele gesondheidsmodel

Tabel 2. Die toepassing van die MMSH op kompulsiewe seksuele gedragsversteuringsbehandeling: Skakel na die voorbeeld van die saak

Die fisiese gesondheidsdomein sluit wetenskaplike inligting oor gesondheid in en behels verantwoordelikheid vir die instandhouding en behandeling van gesondheid. Dit sluit in die beoefening van gesonde maniere om uitdagings aktief te bestuur en stresreaksies binne die liggaam te verminder. Gewoontes van selfversorging sluit in gesondheidsbevorderende leefstylgewoontes met slaap, dieet en oefening. Gesonde verband met 'n mens se liggaam sluit gedagtevolle genot van sensuele genot in.

Die seksuele emosionele gesondheidsdomein behels die bestuur van die gesondheid en balans van die dinamiese vloei van verandering ten opsigte van innerlike emosionele ervarings sowel as seksuele en geslagsidentiteit en uitdrukking. Verbouing van verbintenis met een se outentieke seksuele self sluit in die ontwikkeling van positiewe seksuele selfbeeld (Potki, Ziaei, Faramarzi, Moosazadeh, en Shahhosseini, 2017) asook die voortgesette formulering van 'n mens se opwekkingspatroon, of persoonlike erotiese betekenis wat verband hou met fisiologiese response van seksuele opwinding. Vir gesonde intrapersoonlike integrasie vorm selfbewustheid, begrip en aanvaarding belangrike deurlopende prosesse. In interpersoonlike seksuele verhoudings kan kommunikasie van inligting en begeertes van een se outentieke seksuele self belangrik wees vir gesondheid en wedersydse begrip. Bewustheidsvaardighede kan aangewend word vir die bestuur van seksuele energie, ervaar erotiese erosie, en kweek 'n positiewe erotiese selfkonsep. Deur hierdie verbande binne te kweek, kan toegang tot 'n innerlike hulpbron van verjonging van energie, plesier of motivering verleen word. Bewuste konneksie kan ook outentieke uitdrukking van seksuele oriëntasie, geslagsidentiteit en uitdrukking fasiliteer.

Die individuasie-domein fokus op gesonde selfbeeld, waardigheid, respek vir self en ander, vertroue en grensonderhoud. Uitstalling van persoonlike wil, outonomie, toepaslike gebruik van mag, selfrigting, seksuele agentskap en keuse kan aspekte van gesonde uitdrukking van individuasie uitmaak.

Gesonde balans in die intimiteitsdomein kan ondervindings van verband, selfaanvaarding, en warmte en liefde teenoor jouself behels. Om medelye vir self (persoonlike) en menslikheid (universeel) te beoefen, verteenwoordig hoër en dieper vlakke van kweekwelstand in hierdie domein. Omgee vir 'n maat se innerlike ervaring en om groei in emosionele en seksuele empatie te beoefen, is voorbeelde van gesonde intimiteit. Om bewustelike bewustheid in die bepaling van grense te gebruik wat veiligheid en vertroue bevorder, is belangrik om die deeg van deel van die kwesbare emosionele en / of seksuele self met vertroude mense in te lig. Dieper vlakke van intimiteit kan bydra tot meer robuuste ervarings van konneksie.

Die kommunikasiedomein kan behoorlike selfbewustheidspraktyk insluit in die verkryging van inligting binne dele van jouself. Om hierdie inligting met 'n maat te kommunikeer, vereis dikwels vaardige deel en oop, ontvanklike luister in die soek na empaties. Vaardige interpersoonlike kommunikasie sluit in gesonde effektiewe eerder as destruktiewe kommunikasie (Garanzini et al., 2017) en kan ook onderhandelinge in verband met magsbalans en konflikoplossing insluit.

Die selfbewustheidsdomein sluit in die beoefening van vaardighede wat buigsaamheid met insig gebruik om teenwoordig te bly met jou eie persepsie, emosies en behoeftes, terwyl jy ruimte toelaat om 'n ander se persepsie, emosies en behoeftes te verstaan, te hoor, te identifiseer, te erken en te verstaan. . Leiers met nuuskierigheid teenoor kognitiewe empatie is nuttig om begrip te verdiep. Benewens die beoefening van kyk vanuit verskeie perspektiewe, is dit noodsaaklik om duidelikheid en eerlikheid teenoor selfbewustheid te bring om kognitiewe verwringings te identifiseer, wat emosionele ervarings en persepsie misinformeer. Regverdigings, verskonings en ontkenning is alle belemmeringe vir die waarheid en om die werklikheid met betrekking tot self, ander, stelsels of situasies duidelik te sien. Aktief oefen om bewus te wees, om bewustelik wakker te wees en om die waarheid van illusie of vervorming te onderskei, is 'n oomblik-tot-oomblik-deurlopende proses.

Die spiritualiteitsdomein sluit in 'n gevoel van verbinding met iets groter as jouself, insluitend maar nie beperk nie tot; 'n lewensmag, 'n entiteit, god of godin, hoër wysheid, hoër mag of natuur (Miller et al., 2018). Geestelike state sluit in 'n gevoel van aanwesigheid, oop en verbonde. Die integrasie van seksualiteit en spiritualiteit is as belangrik beskou in die kweek van 'n verligte gees (Epstein, 2013). Vaardigheid in hierdie domein kan die vermoë insluit om te rus en te ontspan in die spanning wat geskep word uit die realiteit van die universele en persoonlike aspekte van die bestaan. Erkenning van onbuigsaamheid kan voorsiening maak vir die ervaar van oomblikke van aanvaarding van die onbekende genoeg om in te gee om te laat gaan in 'n veranderende vloei van ondervinding. Gesonde selfversorging in hierdie domein mag behels die beoordeling en bestuur van veiligheid met gesonde grense wanneer jy 'n diep en kwesbare oorgawe oefen. Hindernisse tot geestelike state kan insluit die gebruik van gedagtes en fantasieë om af te lei van regstreekse ervaring, wat 'n valse oortuiging toelaat wat ontsnap deur beheer oor gedagtes of ondervinding uit te oefen, sal beskerm teen die onbekende en onsekerheid om kwesbaar te wees. Om gedagtesgebaseerde vaardighede te gebruik om bewus te wees van die outomatiese reaksie of ondervinding van ervarings asof hulle energie kon besit, begeerte gehad het, ander kon beheer, en verhoed dat verandering in ander voorkom, kan problematiese aspekte verteenwoordig wat in verslawings en dwangse seksuele gedrag voorkom.

Die mindfulness domein is geïntegreer met al die vorige sewe domeine. Dit bevorder oomblikke om ten volle teenwoordig te wees, wat Pema Chodron het beskryf as, "'n wakker toestand waar jou sinpersepsies wyd oop is"(Haas, 2013). 'N Bewuste praktyk van gefokusde medelydende aandag binne alle domeine van self en tussen self en ander, met oop en nie-oordeelkundige nuuskierigheid, is 'n waardevolle bron vir die insameling van inligting om besluitnemingsprosesse te lei. Die bewuste en bewuste proses van toegang, assessering en evaluering van interne liggaamsseine, sensasies en fisiologiese prosesse bestaan ​​uit interoceptiewe bewustheid en is voorgestel as 'n onderliggende meganisme vir die opnuutgebaseerde behandelingsbenaderings (Price et al., 2017).

Toepassing van die MMSH

Die MMSH kan aangewend word om geïndividualiseerde / persoonlike gesonde selfversorgingsplanne te skep en praktyke te bied om optimale seksuele welsyn te bevorder. Voorbeelde van moontlike hindernisse wat die MMSH kan help om te oorkom, sluit in seksuele trauma, seks as 'n wanadaptiewe hantering van stres, seksuele objektivering en selfobjektivering, dissosiasie, problematiese seksuele skrifte wat ingelig word deur uitbuiting of trauma, seksuele kompulsiwiteit, problematiese pornografiegebruik, armes interpersoonlike grense, lae selfbeeld of selfwaarde, of skaamte. Wat nodig mag wees in genesingsprosesse of grensbestuur kan vir elke persoon uniek wees.

Persoonlike verkenning van seksuele gesondheid kan bereik word deur elke domein van die MMSH te ondersoek deur middel van deurdagte navrae soos geïnspireer deur Hakomi-praktyke (Kurtz, 1997). In die Hakomi-proses word 'n bewuste staat gebruik om met pasiënte te verken en selfbewustheid te verhoog van gevoelens wat verband hou met probleme, hindernisse of ander aspekte wat tot behandeling soek. Identifisering van sterkte van selfversorging en potensiële hindernisse of uitdagings vir gesonde uitdrukking of balans is moontlik deur middel van die geleide proses om aan te sluit met spesifieke en unieke inligting wat ontstaan ​​wanneer u aandag aan interne prosesse opdoen. Geagte navrae kan as opdragte dien wanneer dit gebruik word in die konteks van die skep van 'n toestand van gefokusde, oop, nuuskierige, nie-veroordelende, hede en liggaamgesentreerde aandag. Hierdie proses behels die identifisering van die keuse om te getuig of kennis te neem wat natuurlik of outomaties voorkom of wat in die liggaam voorkom. Inligting kan geopenbaar word deur liggaamlike sensasies, impulse, beelde, kleure, metaforiese voorstellings, herinneringe, woorde of ander boodskappe. Hierdie proses kan 'n ander kwaliteit van bewussyn bevorder wat ervaar word met gefokusde aandag wat opmerklik is, en dit is anders as gewone denkstellings en bevorder eerder om oop te wees om iets onbekend of onbekend te laat ontstaan. Hierdie bewustheid berus daarin om 'n mens se wese direk te ervaar terwyl jy 'n fundamentele warmte en medelydende kwaliteit kweek wat 'n gevoel van vertroue met jouself ontwikkel en ervarings van beliggaamde aliwiteit bevorder (Trungpa, 2015).

Daar is verskeie voordele om gedagtegangse aandag en verband met seksualiteit te integreer. Onlangse navorsing toon dat bewussynsgebaseerde benaderings wat opleiding van interoepsie insluit om liggaamsbewustheid en liggaamskonneksie te verhoog, effektief is in die hantering van seksuele funksionele bekommernisse (Brotto, 2013; Brotto, Basson, et al., 2008; Carvalheira et al., 2017; Mehling et al., 2012; Mize, 2015; Silverstein et al., 2011). Gegewe data wat suggereer dat seksuele disfunksie mag voortspruit uit problematiese pornografiegebruik, kan benaderingsgerigte benaderings van toepassing wees op verskeie aspekte van gedragsverslawing. Benewens die liggaamsbewustheid en liggaamsverbintenis wat belangrik is vir die behandeling van seksuele disfunksie en toenemende seksuele plesier en bevrediging, is dit ook noodsaaklik om die direkte in-die-oomblik inligting van die mens se innerlike ervaring te verkry wat sentraal kan wees vir deelname aan deurlopende dialoë van regstellende seksuele toestemming. In die MMSH is dit belangrik om kommunikasie te bevorder in interpersoonlike seksuele ervarings wat dinamies en van oomblik tot oomblik verander.

Behandeling vir kompulsiewe seksuele gedrag

Integrasie van bewustheid (Chawla et al., 2010), interceptiewe bewustheid (Mehling, 2016), en selfbarmhartigheid (Germer & Neff, 2013) in behandelingsintervensies, selfbeheerspraktyk en terugvalvoorkoming vir mense wat sukkel met dwangse seksuele gedrag, het 'n groeiende liggaam van bewysgebaseerde navorsing wat effektiwiteit voorstel. Bewustheid en deernisopleiding kan individue bemagtig om verantwoordelikheid te aanvaar vir die werk met hul innerlike state om genesing, groei en positiewe verandering te bevorder.

Vir mense wat sukkel met problematiese seksuele gedrag, kan seksuele "acting out" 'n wanadaptiewe hanteringstrategie en 'n "oplossing" wees om ongemaklike gevoelens van eensaamheid, skaamte of ander negatiewe state te vermy. Daarom kan onderrigbewustheid vaardigheidsontwikkeling bevorder waarby aandag gegee word aan gevoel en geestestoestande, terwyl dit die nuutste ervarings met nuuskierigheid, openheid, nie-oordeel en aanvaarding verdra. Hierdie benadering kan 'n nuwe, vriendelike en sagte manier om met jouself te wees, wat veerkragtigheid teen negatiewe affektiewe state kan bied. Mindfulness kan ook toegang tot 'n reservoir van ondervinding in liggaam en verstand toestaan ​​en integrasie bevorder, wat 'n nuttige ingryping is om kompartementalisering aan te spreek wat voorkom by individue met dwangse seksuele gedrag. Opstandige praktyke kan individue 'n manier bied om teenwoordig te wees met hul liggaam, verstand, emosies, begeertes en impulse terwyl hulle bemagtig word met vryheid en keuse. Dit kan 'n beduidende ontwikkeling vir individue verteenwoordig wat dikwels ondervind word van verminderde beheer en voel dat dit nodig is om te ontsnap om met oomblik-tot-oomblik-ervarings teenwoordig te wees.

Geval Voorbeeld

Hieronder is 'n saamgestelde gevallestudie wat 'n paar kenmerke illustreer van hoe die MMSH gebruik kan word in die kliniese praktyk om individue te help wat behandeling soek vir kompulsiewe seksuele gedrag.

Samantha was 'n 29-jarige vrou wat behandeling soek vir depressie en dwang seksuele gedrag. Tydens die inname het sy gerapporteer hoe haar dwangse seksuele gedrag bygedra het tot verskeie negatiewe gevolge, insluitend die verlies van werksgeleenthede en verhoudings, finansiële onstabiliteit, en herhaaldelik die stuur van haar naaktfoto's aan mans, ondanks die belofte dat sy sou stop. Terwyl sy meer vertel het oor die probleme wat herleef het in haar lewe, het dit duidelik geword dat sy ondanks haar insig voortgegaan het om vasgevang te word deur vorige gewoontes en patrone van vernietigende seksuele gedrag en verhoudings.

Samantha se geskiedenis sluit in dat hy seksueel mishandel word deur 'n volwassene toe sy 9 was en is seksueel aangerand deur 'n adolessent-eweknie by 13. Later in haar tienerjare het sy alkohol, heroïen, kokaïen en cannabis begin misbruik. Gedurende die 7 jaar voor die behandeling van kompulsiewe seksuele gedrag, was Samantha skoon en nugter, betrokke by professionele behandeling vir verslawing, en het deelgeneem aan 12-stap gemeenskappe.

Samantha se seksuele geskiedenis sluit beduidende pyn, verwarring en skaamte in. Sy het gesê sy het geglo dat, "seks was die enigste bate wat ek gedink het ek het. My lyf en seks was 'n kommoditeit. Vir 'n lang tyd was ek hieroor onduidelik; Ek het dit nie gesien nie. Nou besef ek dat die meeste van my seksuele ervarings uit 'n plek van trauma gekom het. Met al die ouens waaraan ek gewerk het, het ek gevoel ek moes 'n sekere manier vir hulle doen. Ek het toegelaat dat mense my gebruik en verneder. Op die ouderdom van 14 was die eerste dwelm wat ek ooit gehad het aandag van mans. Ek sal doen wat hulle seksueel wou hê."

In terapie het Samantha 'n kragtige versperring geïdentifiseer wat inmeng met haar verbind binne, tot haar eie gevoel van inherente waardigheid en persoonlike mag. Haar verlede seksuele trauma, mishandeling en jare van seksuele gebruik het bygedra om haarself te ontkoppel van haar krag en van haar oop, geïntegreerde, kwesbare en emosionele self. Sy het beweer dat sedert sy 'n tiener was, "My selfwaarde is gedefinieer deur seksuele aandag van mans. " Vroeg in haar adolessensie was sy gekondisioneer om buite haarself te kyk, veral vir mans, vir validering. Sy was nie diep verbind met haar emosies of haar waardes nie, en sy het nie vertroue gehad om haar doelwitte of belange na te streef nie. Sy het dit pynlik ontdek, "Ek is so afgesluit van my eie gevoelens en van ander mense, sowel as om te weet wat dit voel om werklik lewend te wees en omgee vir iemand, insluitende myself. "

In die loop van ons verstandelike werk het sy begin om verskuiwings van persepsie en oortuigings oor haarself te ervaar terwyl sy beoefen het om haar innerlike self te waarneem. Hierdie innerlike veranderinge het gelei tot die verandering van haar seksuele gedrag. "Om my seksuele toneelstuk uit te hou, is ek binne-in my aanwesig. Voordat ek hardloop en so lank beweeg. Seksuele toneelspel was om angs, eensaamheid en depressie vir my te ontsnap. Die ontsnapping deur seks was om te probeer om my beter te laat voel, maar dit het net dinge vererger."

Terwyl Samantha haar selfbewustheid voortdurend verhoog het, het sy haar verdraaide denke in die huidige oomblik duideliker gesien, wat ongemaklik en aangaande haar was. "My persepsie van die werklikheid is nie wat aangaan nie. Ek het geen idee wat die werklikheid is nie. Ek is baie veroordelend van myself en ander. Nou, ek werk aan die oefening van hierdie stappe van bewustheid en bewustheid om duideliker te sien. Om nuwer te wees in seksuele herstel, is dit pynlik om duideliker te wees wanneer ek so met myself en my gedrag ontslae raak. Dit is dus moeilik om hierdie vreugde van lewe te kweek, want die seksuele optrede was my hindernis vir vreugde en vrede, aangesien ek 'n tiener. Dit is pynlik om te erken dat ek gewillig betrokke was by gedrag wat my siel seergemaak het om te kry wat ek gedink het ek benodig. Ek sal selfs gedagtes speel met myself. Ek kon seks gehad het met honderd mense, maar daar is geen verband nie. Dit is leeg. Dit is pynlik. "

Samantha het geleer om meegevoel te gee aan haar verhouding met haarself en dit was nuttig vir haar om die ongemaklike en uitdagende werk van herstel te doen. Haar genesing en groei het voortgegaan. "Nou, in herstel, verander my seksualiteit. Voorheen het ek gedink dat my seksuele diensdiens alles was wat ek werd was; Nou verander ek my perspektief. Alles was oor seks, my verhoudings by my werk, hoe ek met mans verband hou. Dit was alles gebaseer op 'n manipulasie van seks. Ek het nie regte vroulike vriendskappe gehad nie, want ek het nie die tyd of energie in hulle geplaas nie omdat ek nie seks kon gebruik om vroue te manipuleer nie. Die dinamika en interaksies met vroue is nie gedikteer deur hierdie seksuele energie nie, so ek het nie gepla met of waardeer vroulike vriende nie. Met my seksverslawing probeer ek myself aan die binnekant streel en dit het nie gewerk nie. Ek het aan die binnekant gegaan. "

Opstandwaardige genesings- en herstelwerk ondersteun die praktyk om te bly of terug te keer na die huidige gesentreerde direkte ervaring van liggaam, asem en emosies. Geagte navrae in sessies kan aangewend word om inligting te verkry en kern oortuigings met mense in behandeling te ondersoek. Saam kan die terapeut en pasiënt saamwerk om begrippe te bevorder wat uit gedagtegangse navrae van liggaamlike sensasies en emosies kan voorkom. Hierdie verstandige proses kan 'n kragtige en doeltreffende manier wees om toegang tot kernmateriaal te verkry terwyl skuiwings na genesing, integrasie en groei geskep word.

Die volgende is 'n transcript van 'n opmerklike ondersoek sessie met Samantha vroeg in haar behandeling en wys hoe outomatiese reaksies en haar impuls om deur middel van afleidings te ontsnap kragtige gewoontes geskep het. Dit is algemeen dat mense weerstand ervaar om stadiger af te dink, innerlike state, veral in mense wat trauma en verslawing ervaar het. Daarom is dit belangrik om terapeuties 'n veilige ruimte te skep met innerlike toestande en ongemaklike reaksies. In Tabel 1, beskryf ons die stappe van bewuste ondersoek en die doel vir elke stap. Bewuste navrae kan behels dat die pasiënt hul oë toemaak of 'n sagte blik gebruik en aandag gee aan hul asem en liggaam om sodoende aandag te gee aan innerlike toestande. Alhoewel 'n terapeut voorstelle kan gee oor waar om aandag te gee, word die pasiënt se innerlike soewereiniteit gerespekteer. Hulle word gevra om te beskryf wat hulle waargeneem het, met 'n direkte ervaring van elke denkbare oomblik en die onbekende gebied word saamgegee. Dit kan nuttig wees om 'n pasiënt hierdie beskrywende metafoor van die kragdinamika aan te bied om die pasiënt se innerlike soewereiniteit te verseker; In hierdie verstandige ondersoekproses ry die pasiënt met beheer agter die wiel, en maak uiteindelik keuses van waar om aandag te gee en watter rigting om te beweeg na verkenning van ondervinding, terwyl die terapeut se rol is om 'n passasier in die motor te wees wat 'n Kaart en riglyne deur die terapeutiese proses te ondersteun. 'N Opmerklike ondersoekafskrif volg:

• Samantha: "Ek merk op ek probeer om buite geraas en gedagtes te hou oor wat volgende kan gebeur."
• Terapeut: "Let op die impuls om dit weg te druk en wys nou jou aandag op wat jy sien met jou asem, jou liggaam."
• Samantha: "Ek sien spanning in my skouers, soos wanneer ek hardloop. Dit is 'n outomatiese reaksie wat gebeur en ek voel dat ek klein word. Wanneer ek ontspan, en nou los, voel ek spanning in my heupe en kakebeen. Dit voel onnatuurlik om wakker en rustig te wees. "
• Terapeut: "Ja, dit is anders en nuut. Keer terug en fokus met jou uitasem. Wat ervaar jy hier? "
• Samantha: "Ek voel die ruimte tussen my neus en lippe en die lug van my asem uit. Ek voel die opkoms en val van my bors. Om in hierdie toestand te wees, is nie natuurlik vir my nie. Ek voel energie en die impuls om te fidget en aan te pas. Ek soek iets ... 'n afleiding. Ek voel soosof ek uit my vel wil spring. Dit is nie natuurlik om kalm te voel nie. Dit voel so onnatuurlik, om net stil te bly. Daardie impuls om te ontsnap, om NIE hier te wees nie, is baie sterk en gereeld. Ek het gewerk van 'n oortuiging dat, 'jy kan nie 'n bewegende teiken tref nie, so bly beweeg!' Op een of ander manier het ontsnap my standaard af geword. Dit is moeilik om in my liggaam teenwoordig en gegrond te wees. Ek let ook op 'n standaard beskermingsmodus wat sê: 'dit is' luukse sprokie ''. Ek let ook op iets wat ek gehoor het Brene Brown sê: "Sit jou heilige grond."
• Terapeut: "Dit is wat jy nou oefen. Dit is hoe dit voel om te groei in u praktyk en krag om te STAAN. Om te bly met jou asem, jou liggaam en jou hele self terwyl jy jou heilige grond staan. "

Samantha se kommunikasie illustreer verskillende gedagtes en gevoelens wat in haar kop en liggaam voorkom. Gewoonlike gedrag wat in die trauma gegrond is, kan bevorder om te veg teen die feit dat dit nog steeds is, en 'n gedragspatroon wat sy een keer geglo het, was selfbeskerming en het op die lang termyn ontkoppeling en selfbeskadiging gegenereer. Die neiging om impulsief in gedrag te betrek, kan op 'n paradoksale manier georiënteer word om 'n geloof in skeiding te skep. Soos Samantha identifiseer, is haar "standaard modus van beskerming" die deel wat haar geïsoleer, hardloop, en op soek na afleiding hou. Daardie deel reageer asof 'n bedreiging geïdentifiseer word, wegstoot, ongeldig maak en probeer om haar te saboteer om 'n dieper verband met haarself te vind deur die ontsettende gedagtes oor die gedagtes wat 'n "lug-fee-spul" is. Sy kyk na hierdie gedagtes en merk 'n ander boodskap wat ontstaan ​​binne. Samantha merk verskillende aspekte van haarself aan met verskillende boodskappe, perspektiewe en oortuigings. Alhoewel gestruktureerde maatstawwe met betrekking tot hierdie veranderinge aan kliniese uitkomste in hierdie geval ontbreek, dui ander kliniese voorbeelde met behulp van hierdie benadering daarop dat veranderings soos hierbo beskryf, korreleer met dié wat gevalideerde gestruktureerde maatreëls gebruik.

Samantha se geval illustreer groei wat mag voorkom wanneer aspekte van die MMSH beoefen word. Op die oomblik gebruik sy gedagtesgebaseerde benaderings om gedagtes en liggaamstoestande te ondersoek, emosies te reguleer en interne inligting te gebruik om besluitnemingsprosesse in verband met substansgebruik en seksuele gedrag te lei. Ander gevalle voorbeelde kan meer afhang van verskillende aspekte van die MMSH (Tabel 1), afhangende van individuele aanbiedings.

In Tabel 1, beskryf ons die stappe van 'n gedagtevolle ondersoek en die doel vir elke stap. In Tabel 2, beskryf ons hoe die MMSH spesifiek verband hou met die inhoud van 'n opmerklike proses in terapeutiese sessies om toegang tot potensiële insigte te verkry deur opnuut ondersoek na pasiënt se bekommernisse. Die tabel verteenwoordig nie volledige lyste van moontlikhede nie, maar bied eerder voorbeelde soos hoe verstandige navrae onderneem kan word en hoe die MMSH toegepas kan word. Hierdie proses moet individueel geïndividualiseer word om mense te ondersteun om vaardighede te ontwikkel en toe te pas om verstandige seks te bevorder.

Gevolgtrekkings

In hierdie artikel word kortliks vorige modelle van seksuele gesondheid en opnuutgebaseerde benaderings nagegaan en 'n nuwe MMSH aangebied wat elemente van oostelike en westerse filosofie insluit en kan gebruik word in die behandeling van individue met 'n kompulsiewe seksuele gedragsversteuring. Die model sluit agt domeine in wat verband hou met potensiële hindernisse vir die gesondheid en maniere waarop die hindernisse in die kliniese praktyk aangespreek kan word. Behalwe om mense te help om te herstel van 'n kompulsiewe seksuele gedragsversteuring (insluitend die gebruik van problematiese pornografie), kan die MMSH nuttig wees in integratiewe seksuele welstandsopvoeding, seksuele trauma herstel en seksuele gesondheid meer algemeen bevorder.

Skrywer se bydrae

GRB het die model ontwikkel, op voorwaarde dat kliniese sorg waarop die gevallestudie gebaseer was, en die eerste konsep van die manuskrip gegenereer het. MNP adviseer oor die ontwikkeling van die model, verskaf insette tydens voorbereiding van die opstel van die manuskrip, en redigeer en hersien die manuskrip. Albei outeurs het die ingediende en hersiene weergawes van die manuskrip goedgekeur.

Konflik van belange

Die outeurs het geen belangebotsings met betrekking tot die inhoud van hierdie manuskrip nie. Dr MNP het finansiële ondersteuning of vergoeding ontvang vir die volgende: het raad gevoer en aangeraai om Shire, INSYS, RiverMend Health, Opiant / Lakelight Therapeutics en Jazz Pharmaceuticals; het onbeperkte navorsingsondersteuning van Mohegan Sun Casino ontvang en steun verleen van die Nasionale Sentrum vir Verantwoordelike Gaming; en het geraadpleeg vir wetlike en dobbel-entiteite oor kwessies wat verband hou met impulsbeheerstoornisse. Die ander skrywer rapporteer geen onthullings nie.

Verwysings