Cambridge Universiteit Studie: Internet porno verslawing weerspieël dwelmverslawing (Voon et al., 2014)

Universiteit van Cambridge

updates:

YBOP KOMMENTAAR (Julie, 2014)

Die langverwagte Valerie Voon-studie, wat in die Britse dokumentêr “Porno op die brein”Is uiteindelik uit. Soos verwag, het navorsers van die Universiteit van Cambridge bevind dat dwangporno-gebruikers op porno-aanwysings reageer op dieselfde manier as wat dwelmverslaafdes op dwelmaanwysers reageer. Skakel na volledige studie - “Neurale korrelate van seksuele reaksiwiteit in individue met en sonder kompulsiewe seksuele gedrag (2014)"

Maar daar is meer.

Kompulsiewe porno-gebruikers het porn (pornografiese) wou hê, maar het nie 'n hoër seksuele begeerte gehad nie Hierdie bevinding pas perfek ooreen met die huidige verslaafmodel, en weier die teorie dat “hoër seksuele begeerte”Veroorsaak dwang porno gebruik. Daar word vermoed dat dwelmverslaafdes gedwing word om hul dwelm te soek omdat hulle dit wil hê - eerder as om dit te geniet. Hierdie abnormale proses staan ​​bekend as aansporing motivering, wat 'n kenmerk van verslawingstoornisse is.

Die ander belangrike bevinding (nie in die media gerapporteer nie) was dat meer as 50% van vakke (gemiddelde ouderdom: 25) probleme ondervind het met ereksies met werklike vennote, maar kon ereksies met pornografie bereik. Uit die studie (CSB dui op kompulsiewe porngebruikers):

'Op 'n aangepaste weergawe van die Arizona Sexual Experiences Scale [43], CSB-vakke in vergelyking met gesonde vrywilligers het aansienlik meer probleme gehad met seksuele opwinding en ervaar meer erektiele probleme in intieme seksuele verhoudings, maar nie seksueel eksplisiete materiaal nie (Tabel S3 in Lêer S1). "

Laastens, navorsers het bevind dat jonger vakke verbeterde beloning-kringaktiwiteit het as dit blootgestel is aan pornografiese leidrade. Hoër dopamien spykers en groter beloning sensitiwiteit is belangrike faktore in adolessente word meer kwesbaar vir verslawing en seksuele kondisionering.

In hierdie studie (Voon et al. 2014) navorsers bevind sterk bewyse van sensitisering in kompulsiewe porngebruikers. Sensitisering is hiperreaktiwiteit vir leidrade wat lei tot drang om te gebruik, en word beskou as die kernverslawingverwante breinverandering. A groot bewyse stel voor dat dit veroorsaak word deur die ophoping van DeltaFosB. Sensitisering word beoordeel met behulp van fMRI's om aktiwiteit in spesifieke beloningskringstrukture te meet wanneer proefpersone aan leidrade blootgestel word - in hierdie geval seksuele films. As hoofnavorser Valerie Voon het gesê:

'Daar is duidelike verskille in breinaktiwiteit tussen pasiënte met seksuele gedrag en gesonde vrywilligers. Hierdie verskille weerspieël dié van dwelmverslaafdes. ”

'N Ander belangrike bevinding is dat dwangpornogebruikers nie meer die porno "like" as die kontrolegroep nie. Dit sluit perfek aan by die verslawing model soos verslaafdes sterk drange ervaar om te gebruik (wil), maar hou nie van "dit" (wat dit ook al mag wees) so sterk nie.

Die navorsers het ook die deelnemers gevra om die vlak van seksuele begeerte te bepaal wat hulle gevoel het terwyl hulle die video's gekyk het en hoeveel hulle van die video's gehou het. Dwelmverslaafdes word gedink om hul dwelm te soek omdat hulle eerder wil hê as om dit te geniet. Hierdie abnormale proses staan ​​bekend as aansporingsmotivering, 'n dwingende teorie in verslawingstoornisse.

Soos verwag het, het pasiënte met kompulsiewe seksuele gedrag hoër vlakke van begeerte na die seksueel eksplisiete video's getoon, maar het hulle nie noodwendig hoër op soortgelyke tellings gekies nie.

Bogenoemde bevinding weerspreek die argument dat individue wat probleme ondervind met die beheer van hul porno-gebruik eenvoudig hoër libido's het en meer as seks met seks as die res van die bevolking hou.

Die twee Cambridge studies kom op die hakke van 'n Duitse studie wat verskeie breinveranderinge korreleer met die frekwensie en jare van pornografie wat gebruik word. Beide studies bevestig net wat 110 Internet verslawing brein studies het getoon - dat die internet patologiese leer (verslawing) kan veroorsaak, en dieselfde breinveranderings kan veroorsaak as wat by dwelmverslaafdes gesien word.

Hieronder verskyn artikels oor die studie en uittreksels met kommentaar.

ARTIKEL 1 - Seksuele verslawing kan na alles werklik wees

Sleutelaanhalings:

  • "Daar is geen twyfel nie [hierdie mense] ly," sê hoofstudent, dr. Valerie Voon. "Hulle gedrag het 'n negatiewe impak op verskeie vlakke van funksie, veral sosiale funksie, en ... hulle kan nie hul gedrag beheer nie."
  • "Ek dink [ons s'n] is 'n studie wat mense kan help om te verstaan ​​dat dit 'n werklike patologie is, dit is 'n werklike afwyking, dus sal mense nie dwangende seksuele gedrag as iets moralisties afmaak nie," het Voon gesê. 'Dit verskil nie van die manier waarop patologiese dobbelary en dwelmverslawing 'n paar jaar gelede gesien is nie.'
  • Dr Richard Krueger, medeprofessoriese kliniese professor in psigiatrie aan die Columbia-universiteit, het gesê hy glo die navorsing sal 'n "kernstudie" in die veld wees.
  • "Dit is een, maar een baie aansienlike bewys," het Krueger, wat van 2008 tot 2013 op die dokterskomitee wat betrokke is by die voorstelling van hiperseeksuele versteuring, by die DSM-5 ingedien. "[Die studie] ondersteun die idee dat dit 'n siekte is, na my mening, en sal kundiges beïnvloed en het nou 'n beduidende impak deur middel van uitdrukking in die media."

Deur Tara Berman, MD. Julie 11, 2014

Die debat oor die feit dat seksverslawing eintlik bestaan, kan deur 'n nuwe studie wat in die brein van diegene met dwangse seksuele gedrag geplaas word, in die bed gesit word.

Navorsers aan die Universiteit van Cambridge het funksionele magnetiese resonansiebeeldings (fMRI) breinskanderings gebruik om die breinaktiwiteit van 19-mense met kompulsiewe seksuele gedrag te vergelyk met dié van dieselfde aantal gesonde vakke, terwyl albei groepe pornografie gekyk het.

Wat hulle gevind het, was dat die brein van diegene met die kompulsiewe seksuele gedrag "op 'n ander manier" opgeblaas het "van diegene sonder sulke dwang. Interessant genoeg het die patrone van breinaktivering in hierdie mense diegene wat in die brein van dwelmverslaafdes gesien is, weerspieël toe hulle aan dwelms blootgestel is. Daarbenewens is die drie spesifieke streke wat meer in die seksverslaafdes se brein verlig - die ventrale striatum, dorsale anterior cingulaat en amygdala - streke bekend om betrokke te wees in beloning, motivering en drang.

Die bevindinge kan gewig aan die konsep van seksverslawing as 'n wettige wanorde toestaan.

"Daar is geen twyfel nie [hierdie mense] ly," sê hoofstudent, dr. Valerie Voon. "Hulle gedrag het 'n negatiewe impak op verskeie vlakke van funksie, veral sosiale funksie, en ... hulle kan nie hul gedrag beheer nie."

Volgens Voon, kan soveel as een in 25 volwassenes geraak word deur kompulsiewe seksuele gedrag - 'n onbeheerbare obsessie met seksuele gedagtes, gevoelens of dade. Diegene wat dit ervaar, hanteer dikwels gevoelens van skaamte en skuld, en behandelingsopsies is beperk.

Tans is daar geen formeel aanvaarbare definisie van hierdie toestand nie. Dit is nog nie erken in die DSM-5 nie - dikwels na verwys as die "Bybel" van psigiatriese toestande. Totdat kompulsiewe seksuele gedrag op hierdie manier erken word, sal dit moeilik wees vir diegene met hierdie toestand om die hulp en behandeling te kry wat 'n groeiende aantal sielkundige kenners sê hulle benodig.

"Ek dink ons ​​is 'n studie wat mense kan help om te verstaan ​​dat dit 'n ware patologie is, dit is 'n ware afwyking, so mense sal nie dwanglike seksuele gedrag as iets moralisties verwerp nie," het Voon gesê. "Dit is nie anders as hoe 'n paar jaar gelede patologiese dobbelary en dwelmverslawing gesien is nie.

"Mense ervaar 'n wanorde wat hulle hulp benodig, en hulpbronne moet aangewend word om dit te finansier en dit te hanteer."

Sielkundige kenners wat nie by die navorsing betrokke was nie, het gesê die studie kan 'n belangrike stap in seksuele verslawing wees wat dieselfde graad ontvang as legitimiteit as ander gedragsverslawing, soos dwangende dobbelary.

Dr Richard Krueger, medeprofessoriese kliniese professor in psigiatrie aan die Columbia-universiteit, het gesê hy glo die navorsing sal 'n "kernstudie" in die veld wees.

"Dit is een, maar een baie aansienlike bewys," het Krueger, wat van 2008 tot 2013 op die dokterskomitee wat betrokke is by die voorstelling van hiperseeksuele versteuring, by die DSM-5 ingedien. "[Die studie] ondersteun die idee dat dit 'n siekte is, na my mening, en sal kundiges beïnvloed en het nou 'n beduidende impak deur middel van uitdrukking in die media."

Dr. Reef Karim, 'n medeprofessoriese kliniese professor en psigiater by UCLA, het egter gesê die resultate moet met omsigtigheid geïnterpreteer word. Spesifiek, het hy gesê, moet die resultate in 'n groter, meer uiteenlopende groep mense getoon word om verifieer te word.

"Behalwe dat die demografie van heteroseksuele mans na vroue en dié met verskillende seksuele oriëntasies vermeerder word, moet jy ander geestesgesondheidskwessies uit die weg ruim wat mense kan veroorsaak om seksueel op te tree," het Karim gesê. Hy is ook direkteur van die Beheerliggaam in Beverly. Hills, 'n Geestesgesondheidsentrum wat seksverslawing behandel, onder andere verslawingstoornisse. Hy het bygevoeg dat daar soms ander toestande is - soos bipolêre versteuring, ADHD en OCD - wat pasiente bestuur om seksueel op te tree.

Doctor's Take

Alhoewel dit 'n belangrike studie kan wees wat in die gedagtes van diegene met seksuele dwangleer val, sal meer navorsing nodig wees om die seksuele byvoeging verder te definieer - asook hoe dit hanteer kan word.

Dit is egter duidelik dat daar baie mense is wie se lewens negatief geraak word deur hierdie obsessies en dwang. En ten spyte van hoe ons dit benoem, benodig hierdie mense hulp.

"Die bottom line is dat dit toenemend as 'n bron van nood in mense geïdentifiseer word en verdere karakterisering benodig om beter behandeling hiervoor te ontwikkel," het Krueger gesê.

ARTIKEL 2 - Liefde is die dwelm wat wetenskaplikes vind

Sleutelnotas:

  • Lei-wetenskaplike dr Valerie Voon, van die Universiteit van Cambridge, het gesê: 'Die pasiënte in ons proef was almal mense wat aansienlike probleme ondervind om hul seksuele gedrag te beheer, en dit het aansienlike gevolge vir hulle gehad, wat hul lewens en verhoudings beïnvloed het.
  • 'Op baie maniere toon hulle ooreenkomste in hul gedrag aan pasiënte met dwelmverslawing. Ons wou kyk of hierdie ooreenkomste ook in breinaktiwiteit weerspieël word.
  • 'Daar is duidelike verskille in breinaktiwiteit tussen pasiënte met kompulsiewe seksuele gedrag en gesonde vrywilligers. Hierdie verskille weerspieël dié van dwelmverslaafdes. ”
  • Dr John Williams, hoof van neurowetenskap en geestesgesondheid by die Wellcome Trust, wat die navorsing befonds het, het gesê: 'Kompulsiewe gedrag, insluitend die kyk na porno, oortolligheid en dobbelary, kom al hoe meer voor.
  • 'Hierdie studie neem ons 'n stap verder om uit te vind waarom ons herhaalde gedrag voortgaan wat ons weet moontlik vir ons kan beskadig. Of ons nou seksverslawing, dwelmmisbruik of eetversteurings aanpak, om te weet hoe die beste en wanneer om in te gryp om die siklus te breek, is 'n belangrike doel van hierdie navorsing. ”

Cambridge Universiteit wetenskaplikes vind dat diegene met dwelmverslawing en seksverslawing soortgelyke neurologiese response het

Deur Agentskappe, BST 11 Jul 2014

Toe die Roxy Music-ster Bryan Ferry verklaar dat 'liefde die dwelm is', het hy moontlik die waarheid gepraat.

Cambridge Universiteit wetenskaplikes het bevind dat seks en dwelmverslawing kan wees twee kante van dieselfde neurologiese munt.

Wanneer gediagnoseerde seksverslaafdes gekyk het na eksplisiete seksuele beelde, het dit breinaktiwiteit baie soortgelyk aan dié wat in mense wat van dwelms afhanklik was, veroorsaak.

Maar die navorsers waarsku dat dit nie daarop dui dat pornografie oor die algemeen verslawend is nie.

Lei-wetenskaplike dr Valerie Voon, van die Universiteit van Cambridge, het gesê: 'Die pasiënte in ons proef was almal mense wat aansienlike probleme ondervind om hul seksuele gedrag te beheer, en dit het aansienlike gevolge vir hulle gehad, wat hul lewens en verhoudings beïnvloed het.

'Op baie maniere toon hulle ooreenkomste in hul gedrag aan pasiënte met dwelmverslawing. Ons wou kyk of hierdie ooreenkomste ook in breinaktiwiteit weerspieël word.

'Daar is duidelike verskille in breinaktiwiteit tussen pasiënte met kompulsiewe seksuele gedrag en gesonde vrywilligers. Hierdie verskille weerspieël dié van dwelmverslaafdes. ”

Vorige studies het voorgestel dat tot een in 25 volwassenes geraak kan word deur 'n obsessie met seksuele gedagtes, gevoelens of gedrag wat hulle nie kan beheer nie.

Openbare bewustheid van seksverslawing is aangevuur deur bekende persone wat hulp soek vir die probleem, insluitend akteurs Michael Douglas en David Duchovny.

Die Cambridge-wetenskaplikes het 19-manlike seksverslaafdes gewerf en hulle kort video's gespeel wat óf eksplisiete pornografiese tonele óf mense betrokke was by opwindende sport soos ski of valskermspring.

Terselfdertyd is die breinaktiwiteit van die mans gemonitor met behulp van 'n funksionele magnetiese resonansbeelding (fMRI) -skandeerder. Die eksperiment is herhaal met 'n ooreenstemmende groep vrywilligers wat nie deur seksverslawing geraak word nie.

Drie dele van die brein is veral aktief in die brein van die seksverslaafdes as in die gesonde vrywilligers, die ventrale striatum, dorsale anterior cingulaat en amygdala.

Al drie is ook bekend om geaktiveer te word in dwelmverslaafdes wat gestimuleer word deur die oë van dwelmopname-toebehore.

Die ventrale striatum en anterior cingulaat is betrokke by die verwerking en afwagting van belonings, terwyl die amygdala die belangrikheid van gebeure en emosies help vestig.

Deelnemers is ook gevra om die vlak van seksuele begeerte wat hulle gevoel het, te bepaal terwyl hulle die video's gekyk het, en hoeveel hulle van hulle gehou het.

Soos verwag, het seksverslaafdes 'n hoër vlak van begeerte getoon as hulle na pornografie gekyk het, maar die eksplisiete video's nie noodwendig hoër beoordeel in hul "smaak" nie.

Jonger deelnemers het meer aktiwiteit in die ventrale striatum uitgestal as gevolg van pornografiese video's, en hierdie vereniging was sterkste in seksverslaafdes.

Wetenskaplikes het daarop gewys dat frontale beheergebiede van die brein wat as 'n 'rem' op ekstreme gedrag optree, ontwikkel tot in die middel van die twintigerjare. Dit kan groter impulsiwiteit en risiko's by jongmense inhou.

Dr Voon het bygevoeg: 'Alhoewel hierdie bevindings interessant is, is dit belangrik om daarop te let dat dit nie gebruik kon word om die toestand te diagnoseer nie. Ons navorsing lewer ook nie noodwendig bewyse dat hierdie individue aan porno verslaaf is, of dat porno inherent verslawend is nie. Daar is baie meer navorsing nodig om hierdie verband tussen seksuele gedrag en dwelmverslawing te verstaan. '

Dr John Williams, hoof van neurowetenskap en geestesgesondheid by die Wellcome Trust, wat die navorsing befonds het, het gesê: 'Kompulsiewe gedrag, insluitend die kyk na porno, oortolligheid en dobbelary, kom al hoe meer voor.

'Hierdie studie neem ons 'n stap verder om uit te vind waarom ons herhaalde gedrag voortgaan wat ons weet moontlik vir ons kan beskadig. Of ons nou seksverslawing, dwelmmisbruik of eetversteurings aanpak, om te weet hoe die beste en wanneer om in te gryp om die siklus te breek, is 'n belangrike doel van hierdie navorsing. ”

Die bevindings verskyn in die aanlynjoernaal Public Library of Science ONE.

DIE VOLLEDIGE STUDIE: Neurale korrelate van seksuele reaksiwiteit in individue met en sonder kompulsiewe seksuele gedrag

PLoS One. 2014 Jul 11;9(7):e102419. doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.

Voon V1, Mole TB2, bank P3, Porter L3, Morris L4, Mitchell S2, Lapa TR3, Karr J5, Harrison NA6, Potenza MN7, Irvine M3.

inligting oor die outeur

  • 1Departement Psigiatrie, Addenbrooke's Hospital, Universiteit van Cambridge, Cambridge, Verenigde Koninkryk; Gedrags- en kliniese neurowetenskapsinstituut, Universiteit van Cambridge, Cambridge, Verenigde Koninkryk; Cambridgeshire and Peterborough Foundation Trust, Cambridge, Verenigde Koninkryk.
  • 2Departement Psigiatrie, Addenbrooke's Hospital, Universiteit van Cambridge, Cambridge, Verenigde Koninkryk; Cambridgeshire and Peterborough Foundation Trust, Cambridge, Verenigde Koninkryk.
  • 3Departement Psigiatrie, Addenbrooke's Hospital, Universiteit van Cambridge, Cambridge, Verenigde Koninkryk.
  • 4Departement Psigiatrie, Addenbrooke's Hospital, Universiteit van Cambridge, Cambridge, Verenigde Koninkryk; Gedrags- en kliniese neurowetenskapsinstituut, Universiteit van Cambridge, Cambridge, Verenigde Koninkryk.
  • 5Britse Vereniging vir Berading en Psigoterapie, Londen, Verenigde Koninkryk.
  • 6Departement Psigiatrie, Brighton en Sussex Mediese Skool, Brighton, Verenigde Koninkryk.
  • 7Departemente van Psigiatrie, Neurobiologie en Kinderstudie Sentrum, Yale Universiteit, New Haven, Connecticut, Verenigde State van Amerika.

Veronique Sgambato-Faure, redakteur

Uittreksels uit die studie, met YBOP-kommentaar (CSB verwys na kompulsiewe seksuele gedrag):

Drug-cue-reaktiwiteit en drangstudies van nikotien-, kokaïen- en alkohol-impliserende netwerke insluitend die ventrale striatum, dACC en amygdala 13. In die huidige studie is hierdie streke geaktiveer tydens die besigtiging van seksueel eksplisiete materiale oor die groepe met en sonder CSB. Die waarneming van sterker aktiverings van hierdie streke in CSB teenoor gesonde vrywillige deelnemers is soortgelyk aan bevindings waargeneem word vir substans leidrade in substansverslawing, wat neurobiologiese ooreenkomste oor die afwykings voorstel.

vertaling: By blootstelling aan aanwysings weerspieël dwelmverslaafdes dwelmverslaafdes in die breinstreke geaktiveer en vlakke van aktivering. Kompulsiewe porno-gebruikers het egter nie 'n hoër libido of 'n groter "smaak" gehad nie. In plaas daarvan het hulle groter gebrek of begeerte ervaar.

Seksuele begeerte of subjektiewe maatreëls van wilskrag het losgekom van die smaak, in ooreenstemming met die aansporing-saligheidsteorieë van verslawing 12 waarin daar verbeterde wil wees, maar nie van groot voordele hou nie.

In vergelyking met gesonde vrywilligers het CSB-vakke 'n groter subjektiewe seksuele begeerte gehad of eksplisiete leidrade wou hê en meer ervare tellings aan erotiese leidrade gehad het, wat sodoende 'n dissosiasie tussen wil en smaak toon. CSB-vakke het ook groter gestremdhede van seksuele opwinding en erektiele probleme in intieme verhoudings gehad, maar nie met seksueel eksplisiete materiaal wat daarop dui dat die verbeterde begeertellings nie spesifiek vir die eksplisiete leidrade en veralgemeende verhoogde seksuele begeerte was nie.

vertaling: Kompulsiewe porno gebruikers in hierdie studie in lyn met die aanvaarde model van verslawing, genoem aansporing motivering or aansporing sensibilisering. Verslaafdes ervaar sterk drange om “dit” te gebruik (wil), maar hulle doen dit nie soos “Dit” meer as nie-verslaafdes. Of soos sommige sê: "meer wil hê, minder daarvan hou, maar nooit tevrede is nie."

CSB-proefpersone het gerapporteer dat as gevolg van oormatige gebruik van seksueel eksplisiete materiale, verminderde libido of erektiele funksie ervaar het, spesifiek in fisiese verhoudings met vroue (hoewel dit nie verband hou met die seksueel eksplisiete materiaal nie) (N = 11) ...

CSB-vakke in vergelyking met gesonde vrywilligers het aansienlik meer probleme gehad met seksuele opwinding en ergerlike erektiele probleme in intieme seksuele verhoudings, maar nie seksueel eksplisiete materiaal nie.

vertaling: Die gemiddelde ouderdom van mans met CSB was 25, maar 11 uit die 19 proefpersone ervaar erektiele disfunksie / verminderde libido by vennote, maar nie met porno nie. Navorsers het gesê dit stem ooreen met die verslawingmodel en met die proefpersone wat hoër reaksies op pornografiese reaksies ervaar. Hierdie bevinding vernietig die bewering dat dwangpornogebruikers bloot 'hoër seksuele begeerte' het as diegene wat nie dwangporno-gebruikers is nie.

Die huidige en bestaande bevindings dui daarop dat daar 'n gemeenskaplike netwerk bestaan ​​vir die reaksie van seksuele kuikens en dwelm-reusagtigheid in groepe met onderskeidelik CSB ​​en dwelmverslawing. Hierdie bevindings suggereer oorvleuelings in netwerke onderliggende afwykings van patologiese verbruik van dwelms en natuurlike belonings.

vertaling: Sensitisering in dwelmverslawing en pornverslawing behels dieselfde breinveranderinge binne dieselfde breinstrukture. Die molekulêre meganismes van sensitiwiteit is goed gevestig: die opbou van DeltaFosB in die beloningsentrum

Ons beklemtoon ook dat hierdie bevindinge veral relevant is vir die subgroep van individue wat probleme ondervind met die verpligte gebruik van aanlyn seksueel eksplisiete materiale en waarskynlik nie weerspieël op die breër bevolking wat sulke materiale op nie-skadelike maniere gebruik. Die bevindings dui op 'n invloed van ouderdom op verhoogde limbiese reaktiwiteit op seksuele belonings, veral in die CSB-groep. Gegewe die onlangse toename in internetgebruik, insluitende jongmense, en die regte toegang tot aanlyn-seksueel eksplisiete materiaal, is toekomstige studies wat fokus op die identifisering van risikofaktore vir individue (veral die jeug) wat die risiko loop om CSB te ontwikkel, geregverdig.

vertaling: Alhoewel die opskrifte oor hierdie studie praat van 'seksverslawing', het die studie eintlik gegaan oor internetpornverslaafdes, met omsigtigheid oor jonger internetpornogebruikers.

OPSOMMING

Alhoewel kompulsiewe seksuele gedrag (CSB) as 'n "gedragsverslawing" gekontekstualiseer is en algemene of oorvleuelende neurale stroombane die verwerking van natuurlike en dwelmvoordele kan regeer, is min bekend oor die reaksies op seksueel eksplisiete materiaal in individue met en sonder CSB. Hier is die verwerking van leidrade van wisselende seksuele inhoud beoordeel in individue met en sonder CSB, met die fokus op neurale streke wat geïdentifiseer is in vorige studies van geneesmiddel-reaktiwiteit. 19 CSB-vakke en 19 gesonde vrywilligers is beoordeel deur gebruik te maak van funksionele MRI-seksuele seksuele eksplisiete video's met nie-seksuele opwindende video's. Graderings van seksuele begeerte en smaak is verkry. In verhouding tot gesonde vrywilligers, het CSB-vakke groter begeerte gehad, maar soortgelyke smaakstellings in reaksie op die seksueel eksplisiete video's. Blootstelling aan seksueel eksplisiete leidrade in CSB in vergelyking met nie-CSB-vakke is geassosieer met aktivering van die dorsale anterior cingulaat, ventrale striatum en amygdala. Funksionele konnektiwiteit van die dorsale anterior cingulate-ventrale striatum-amygdala-netwerk is geassosieer met subjektiewe seksuele begeerte (maar nie graag) in CSB relatief tot nie-CSB-vakke. Die dissosiasie tussen begeerte of wil en smaak is in ooreenstemming met teorieë van aansporingsmotivering onderliggend aan KSB as by dwelmverslawing. Neurale verskille in die verwerking van seksuele reaksie-effektiwiteit is geïdentifiseer in CSB-vakke in gebiede wat voorheen betrokke was by geneesmiddel-reaktiwiteitsstudies. Die groter betrokkenheid van kortikostriatale limbiese kringloop in CSB na blootstelling aan seksuele leidrade, dui op neurale meganismes onderliggend aan CSB en potensiële biologiese teikens vir intervensies.

Inleiding

Oormatige of problematiese betrokkenheid by seks, wat sogenaamde kompulsiewe seksuele gedrag (CSB), hipersexualiteitsversteuring of seksuele verslawing genoem word, is 'n relatief algemene kliniese entiteit wat betekenisvolle geestelike en fisiese gesondheidsgevolge kan dra. [1]. Alhoewel presiese skattings onbekend is aangesien baie belangrike psigiatriese epidemiologiese studies nie maatreëls van CSB insluit nie, dui bestaande data aan dat tariewe vir CSB kan wissel van 2 tot 4% in gemeenskaps- en kollege-gebaseerde jong volwassenes met soortgelyke dosisse by psigiatriese pasiënte [2]-[4], hoewel hoër en laer tariewe gerapporteer is afhangende van hoe CSB gedefinieer is [5]. 'N kompliserende faktor in die bepaling van die presiese voorkoms en impak van CSB behels die gebrek aan 'n formele definisie vir die wanorde. Alhoewel kriteria vir hiperseeksuele versteuring vir DSM-5 voorgestel is [6], die siekte was nie ingesluit in DSM-5 nie. Aangesien KSB egter geassosieer word met beduidende nood, gevoelens van skaamte en psigososiale disfunksie, regverdig dit direkte ondersoek.

Hoe om CSB die beste te konseptualiseer, is bespreek, met rasionales wat voorgestel word om die toestand as 'n impulsbeheersingstoornis of 'n nie-stof of 'gedragsverslawing' te oorweeg [7]. Op grond van bestaande data is patologiese dobbelary (of dobbelstoornis) onlangs in DSM-5 herklassifiseer tesame met substansgebruiksversteurings as 'n gedragsverslawing [8]. Ander afwykings (bv. Diegene wat verband hou met oormatige betrokkenheid by internetgebruik, video-speletjies of seks) is nie in die hoofafdeling van die DSM-5 ingesluit nie, deels weens beperkte data oor die voorwaardes [9]. Dus, 'n beter begrip van CSB en hoe dit ooreenkomste of verskille tussen substansgebruiksversteurings kan toon, kan help met klassifikasiepogings en die ontwikkeling van doeltreffender voorkomings- en behandelingspogings. Gegewe ooreenkomste tussen substansgebruik, dobbel- en hiperseeksuele afwykings (bv. In verswakte beheer oor aangename of lonende gedrag), ondersoek die ondersoek van elemente wat tot verslawings weerspieël (bv. Kue-reaktiwiteit) direkte ondersoek in CSB.

Cue-reaktiwiteit hou veral verband met klinies relevante aspekte van substansgebruiksversteurings. Byvoorbeeld, verhoogde cue-reaktiwiteit word geassosieer met terugval [10], [11]. 'N Onlangse kwantitatiewe meta-analise van studies in die koureaktiwiteit oor misbruikstowwe, insluitende alkohol, nikotien en kokaïen, het oorvleuelende aktiwiteit vir dwelmknoppies in die ventrale striatum gedemonstreer, dorsale anterior cingulaat (dACC) en amygdala, met oorvleuelende aktiwiteit aan self-gerapporteerde cue- geïnduseerde drang in dACC, pallidum en ventrale striatum [11]. Die mate waartoe hierdie streke verskillende reaksiviteit van seksuele kuikens kan toon in individue met en sonder CSB, is egter nie bestudeer nie.

Verskillende modelle is voorgestel om verslawende gedrag te verduidelik, met een model wat dit in verslawing weerspieël, word "ontbreek" van "smaak" afgekeur aangesien mens verslaaf raak [12]. Die mate waarin graag en wil verband hou met seksuele keuraktiwiteit en sy neurale korrelate in CSB, is egter nie sistematies ondersoek nie en bevindinge van sulke studies kan data verskaf om die mees toepaslike klassifikasie van CSB te help en neurale teikens vir behandeling te identifiseer. ontwikkeling.

Veelvuldige studies het vroeër gefokus op seksuele leidrade in gesonde vrywilligers identifiseerende streke, insluitend die hipotalamus, thalamus, amygdala, anterior cingulêre korteks, anterior insula, inferior frontale korteks, fusiform gyrus, precentrale gyrus, parietale korteks en middel oksipitale korteks. [13]-[19]. Hierdie streke is betrokke by fisiologiese en emosionele opwinding, aandag en veral visuospatiale aandag en motivering. Met behulp van maatreëls van penile tumesensie is die striatum, anterior cingulate, insula, amygdala, oksipitale korteks, sensorimotoriese korteks en hipotalamus getoon om 'n rol in penis ereksie te speel. [15], [20]. Geslagsverwante verskille is gerapporteer met mans wat meer amigdala en hipotalamiese aktiwiteit het teenoor seksuele stimuli relatief tot vroue, en hierdie verskille kan appetitiewe toestande weerspieël [21]. 'N Meta-analise het 'n gemeenskaplike breinnetwerk geïdentifiseer vir monetêre, erotiese en voedseluitkomste, insluitende die ventromediale prefrontale korteks, ventrale striatum, amygdala, anterior insula en mediodorsale thalamus. [22]. Kos- en erotiese belonings is veral geassosieer met anterior insulêre aktiwiteit en erotiese belonings, meer spesifiek met amygdala-aktiwiteit. 'N onlangse studie het ook getoon dat langer duur van die gebruik van aanlyn eksplisiete materiaal in gesonde mans korreleer met laer linker putaminale aktiwiteit en laer regte caudate volumes om nog steeds seksuele beelde kort te skryf [23].

Neurofisiologiese studies wat op CSB in die algemene bevolking fokus, eerder as gesonde vrywilligers, is relatief meer beperk. 'N MRI-studie met diffusie wat fokus op 'n klein groepie nie-parafiele CSB-vakke (N = 8) in vergelyking met gesonde vrywilligers (N = 8) het laer gemiddelde diffusiwiteit in beter frontale streke [24]. Vakke is gewerf uit 'n behandelingsprogram met 7 van 8-vakke met 'n geskiedenis van alkoholgebruiksversteurings, 4 van 8 met 'n geskiedenis van ander middelmisbruik of afhanklikheid en 1 van 8 met 'n geskiedenis van obsessiewe kompulsiewe versteuring. In 'n studie wat fokus op 52-manlike en vroulike CSB-vakke met probleme wat die aanlynbesigtiging van seksuele beelde wat deur aanlyn-advertensies gewerf word, beïnvloed word, is blootstelling aan statiese seksuele beelde in vergelyking met neutrale beelde geassosieer met verhoogde amplitude van die P300-reaksie, wat betrokke is by die aandagbeheer [25]. Aangesien hierdie maatstaf gekorreleer het met dyadiese seksuele begeerte, maar nie met seksuele kompulsiwiteitsmaatreëls nie, het die outeurs voorgestel dat die P300 amplitude bemiddel seksuele begeerte eerder as kompulsiewe gedrag. Hiperseksualiteit is gerapporteer in die konteks van neurologiese afwykings en die gepaardgaande medisyne. Kompulsiewe hiperseksualiteit, kom voor by 3-4% van pasiënte met Parkinson-siekte en hou verband met dopaminerge medisyne [26], [27], is ook bestudeer deur gebruik te maak van beeldmodaliteite. 'N Gevallestudie met behulp van technetium-99 m-ethyl-cysteinaat-dimer SPECT het relatief verhoogde bloedvloei in mesiale temporale streke in die CSB-pasiënt [28]. 'N Groter studie met die fokus op pasiënte met Parkinson-siekte met hiperseksualiteit het 'n groter funksionele MRI-bloedsuurstofvlak getoon, afhangende aktiwiteit van seksuele beeldspore wat verband hou met verhoogde seksuele begeerte. [29], wat die skrywers voorgestel het, kan die aansporing-motiveringsteorieë van verslawing weerspieël. 'N Voxel-gebaseerde-morfometrie studie van hiperseeksualiteit wat algemeen gerapporteer word in gedragsvariant frontotemporale demensie, 'n siekte wat ventromediale frontale en anterior tydelike streke affekteer, het groter atrofie in die regter ventrale putamen en pallidum in samewerking met beloningsoekende tellings getoon. [30]. Van die nota, in hierdie voorbeeld is hiperseeksualiteit in 17% aangemeld met ander beloningsoekende gedrag, insluitend ooreet in 78% en nuwe of verhoogde alkohol- of dwelmgebruik in 26% van individue in hierdie studie. In hierdie huidige studie fokus ons op CSB-vakke in die algemene bevolking.

Hier het ons geanalyseerde reaksiwiteit beoordeel wat seksueel eksplisiete video aanwysers vergelyk met nie-seksuele opwindende stimuli (soos video's van sportaktiwiteite) en beoordeel die aantal seksuele begeertes of wil en hou van vakke met en sonder CSB. Ons het veronderstel dat individue met CSB in vergelyking met diegene sonder 'n groter begeerte (wil) wil hê, maar nie van mekaar hou nie (soortgelyk oor groepe) in reaksie op seksueel eksplisiete maar nie aan nie-seksueel opwindende aanwysers. Alhoewel 'n verskeidenheid streke geïmpliseer is in reaksie op seksuele leidrade by gesonde vrywilligers, het ons vermoed dat daar meer seksuele eksplisiete inskakeling sou wees in vergelyking met nie-seksuele opwindende leidrade in streke wat betrokke is by dwelms reaktiwiteitsstudies insluitende die ventrale striatum, dACC en amygdala. Ons het verder veronderstel dat hierdie streeksaktiwiteite funksioneel gekoppel sal wees aan groepe, maar sterker in individue met CSB as in vergelyking met diegene sonder en dat seksuele begeerte (wil) sterker gekoppel sou wees aan aktiwiteite binne hierdie streke by individue met CSB in vergelyking met diegene sonder. Gegewe ontwikkelingsveranderings in motiveringstelsels onderliggend aan riskante gedrag [31], het ons ook verhoudings met ouderdom ondersoek.

Metodes

CSB vakke is gewerf via internet-gebaseerde advertensies en van verwysings van terapeute. Gesonde vrywilligers is gewerf uit gemeenskapsgebaseerde advertensies in die Oos-Anglia-gebied. Vir die CSB-groep is screening uitgevoer met behulp van die Internet Sex Screening Test (ISST) [32] en 'n uitgebreide ondersoeker-ontwerpte vraelys oor besonderhede, insluitend ouderdom van aanvang, frekwensie, duur, pogings om gebruik te beheer, onthouding, patrone van gebruik, behandeling en negatiewe gevolge. CSB-vakke het 'n gesig-tot-aangesig-onderhoud met 'n psigiater ondergaan om te bevestig dat hulle voldoen aan diagnostiese kriteria vir CSB [6], [33], [34] (Tabel S1 in Lêer S1) wat fokus op die verpligte gebruik van aanlyn seksueel eksplisiete materiaal. Alle deelnemers het voorgestelde diagnostiese kriteria vir hiperseksuele afwykings ontmoet [6], [33] en kriteria vir seksuele verslawing [34] (Tabel S1 in Lêer S1).

Volgens die aard van die leidrade was alle CSB-proefpersone en gesonde vrywilligers manlik en heteroseksueel. Manlike gesonde vrywilligers was ooreenstem met die ouderdom (+/− 5 jaar oud) met CSB-proefpersone. 'N Bykomende 25 manlike heteroseksuele gesonde vrywilligers wat ooreenstem met die ouderdom, het die video-graderings buite die skandeerder ondergaan om te verseker dat die subjektiewe antwoorde op die video's voldoende is, soos beoordeel deur subjektiewe antwoorde. Uitsluitingskriteria sluit in dat u jonger as 18 jaar is, 'n geskiedenis van dwelmgebruiksversteurings het, dat u tans 'n gereelde gebruiker van onwettige middels is (insluitend cannabis) en 'n ernstige psigiatriese afwyking insluitend huidige matige ernstige ernstige depressie (Beck Depression Inventory) > 20) of obsessief-kompulsiewe versteuring, of geskiedenis van bipolêre versteuring of skisofrenie (Mini International Neuropsychiatric Inventory) [35]. Ander kompulsiewe of gedragsverslawing was ook uitsluitings. Vakke is geassesseer deur 'n psigiater oor die problematiese gebruik van aanlynspeletjies of sosiale media, patologiese dobbel- of verpligte inkopie-, kinder- of volwasse aandagstekorte hiperaktiwiteitsversteuring en binge-eetstoornis diagnose. Vakke is ook gesif vir verenigbaarheid met die MRI omgewing.

Vakke voltooi die UPPS-P Impulsiewe Gedragskaal [36] impulsiwiteit, Beck Depression Inventory te assesseer [37] en staatsgetroue angsvoorraad [38] Om depressie en angs onderskeidelik te assesseer, Obsessive-Compulsive Inventory-R om obsessiewe-kompulsiewe kenmerke te evalueer en die Alkohol-Gebruikstoornisse-identifikasietoets (OUDIT) [39]. Algemene internetgebruik is beoordeel aan die hand van die Young's Internet Addiction Test (YIAT) [40] en die Compulsive Internet Use Scale (CIUS) [41]. Die Nasionale Volwasse Leestoets [42] is gebruik om 'n indeks van IK te verkry. 'N Gewysigde weergawe van die Arizona Seksuele Ervaringsskaal (ASES) [43] is gebruik met een weergawe wat relevant is vir intieme verhoudings en 'n ander weergawe wat relevant is vir aanlyn seksueel eksplisiete materiaal.

Vakkenmerke word in Tabel S1 aangetoon Lêer S1. CSB vakke het hoër depressie en angs tellings (Table S2 in Lêer S1) maar geen huidige diagnose van hoof depressie nie. Twee van 19 CSB-vakke het antidepressante gebruik of gesamentlike algemene angsversteuring en sosiale fobie (N = 2) of sosiale fobie (N = 1) of 'n kindergeskiedenis van ADHD (N = 1) gehad. Een CSB-vak en 1-gesonde vrywilliger het tussenposes gebruik gemaak van cannabis.

Skriftelike ingeligte toestemming is verkry, en die studie is goedgekeur deur die Universiteit van Cambridge Navorsingsetiekkomitee. Vakke is betaal vir hul deelname.

Gedragsstatistiek

Vakkenmerke en vraelys tellings is vergelyk deur gebruik te maak van onafhanklike t-toetse of Chi-vierkant toetse. Multivariate ontledings is gebruik vir die ASES tellings. Vir die graderings van seksuele begeerte of smaak, is gemengde maatreëls ANOVA gebruik om die eksplisiete versus erotiese graderings met groep (CSB, nie-CSB) as 'n tussen-vakke-maat, videotipe (eksplisiete of erotiese aanwysings) en subjektiewe beoordeling te vergelyk (begeerte of smaak) as binne-vakke maatreëls.

neuroimaging

In die afbeeldingsopdrag het vakke video clips gesien wat in 'n gebalanseerde modus aangebied word, uit een van 5-toestande: eksplisiete seksuele, erotiese, nie-seksuele opwindende, geld en neutrale. Die video's is vir 9 sekondes gewys, gevolg deur 'n vraag of die video binne of buite was. Vakke het gereageer met 'n 2-knoppie sleutelbord met hul tweede en derde syfers van hul regterhand om te verseker dat hulle aandag gee. Die vraag het plaasgevind tydens 'n gefrustreerde interproefinterval van 2000 tot 4000 millisekondes. Eksplisiete video's het gesamentlike seksuele interaksies tussen 'n man en 'n vrou verkry uit video's wat van die internet afgelaai is, met lisensies behaal waar nodig. Voorbeelde van erotiese video's ingesluit 'n geklede vrou wat eroties dans of 'n toneel van 'n vrou wat haar bors borsel. Nie-seksuele opwindende video's het sportvideo's van soortgelyke aard gewys om beelde van die Internasionale Affektiewe Prentstelsel, soos ski, lug duik, rotsklim of motorfietsry, hoog op te wek. Geldvideo's het beelde van muntstukke of papiergeld betaal, val of verstrooi. Neutrale video's het tonele van landskappe gewys. Die toestande is gerandomiseer met agt proewe per toestand wat vir 'n totaal van 40-videoclips gewys word. Vyf verskillende video's per voorwaarde is getoon vir 'n totaal van 25 verskillende videoklips.

In die video-graderingstaak buite die skandeerder het vakke dieselfde videos gekyk en 'n deurlopende graderingskaal vir seksuele begeerte en smaak voltooi. Vakke is gevra oor die volgende vrae op 2-skyfies: 'Hoeveel het dit jou seksuele begeerte verhoog?' en 'Hoeveel het jy van hierdie video gehou?' en het 'n antwoord aangedui met 'n muis langs 'n lyn wat van 'Baie min' na 'Baie veel' geanker is. 'N Addisionele 25 manlike gesonde vrywilligers is getoets op die video-gradering taak. Vakke is gevra of hulle vroeër die video's voor die studie gekyk het. Alle take is gekodeer met behulp van E-Prime 2.0 sagteware.

Data verkryging en verwerking

Die verkrygingsparameters van die fMRI studie word beskryf in Lêer S1. Die 9-sekonde videogrepe en tussen-proefintervalle is gemodelleer as boksmotorfunksies wat met hemodinamiese responsfunksies saamgevoeg is. Analises is gedoen met behulp van algemene lineêre modellering. Die video-toestande is vergelyk met behulp van ANOVA met groep (CSB, nie-CSB) as 'n faktor tussen vakke en toestand (video-tipe) as faktor binne vakke. Die belangrikste effekte van groepe in alle toestande is die eerste keer vergelyk. Die gevolge van toestand is individueel vergelyk, terwyl eksplisiete, erotiese en geldtoestande met die opwindende toestand gekontrasteer is. Die opwindende sportvideo's is gebruik as 'n kontrole vir die eksplisiete en erotiese toestande, aangesien albei individue in die video's beweeg het. Aktivasies bo die hele brein-gesinsgewysfout (FWE) reggestel P <0.05 word as belangrik beskou in die hoofeffekvergelykings. Groep-volgens-toestand (bv. CSB (eksplisiet - opwindend) - Gesonde vrywilliger (eksplisiet - opwindend)) interaksies wat fokus op a priori hipotese van streke van belang is uitgevoer as die kontras van toestand (bv. eksplisiete - opwindende) streke wat op die brein FWE P <0.05 vlak beduidend is, geïdentifiseer het. Ouderdom- en depressietellings is as kovariate gebruik. Veranderlikes, insluitend subjektiewe maatstawwe van seksuele begeerte en reaksies op die video-aanwysings, tellings op die Young Internet Addiction Test en dae van onthouding is in modelle opgeneem as kovariate van belang. Die samevariasie van ouderdom is ook ondersoek, om depressie en subjektiewe begeerte in groepe te beheer, en gebruik eksplisiete maskering.

Die ventrale striatum, amygdala en dorsale cingulaat was veronderstelde streke van belang. Vir hierdie drie streke met sterk a priori hipoteses, het ons die ROI's gekombineer deur gebruik te maak van 'n klein-volume-regstelling (SVC) met 'n Family-Wise-Error-regstelling by p <0.05 as belangrik beskou. Gegewe bevindinge wat subjektiewe graderings van begeerte tot dorsale anterieure cingulateaktivering verbind, is psigofisiologiese interaksie-analise uitgevoer met dorsale cingulaat as die saadgebied (koördinate xyz = 0 8 38 mm, radius = 10 mm) wat eksplisiete opwindende video's kontrasteer. Gegewe die potensiële betrokkenheid van mesolimbiese en mesokortikale stroombane, is aktiwiteit in die substantia nigra ook op verkennende vlak beoordeel. Die ventrale striatale anatomiese streek van belang (ROI), wat voorheen in ander studies gebruik is [44], is in MRIcro geteken deur die definisie van ventrale striatum deur Martinez et al. [45]. Die ROIs vir cingulate en amygdala is verkry uit aal templates in WFUPickAtlas SPM Toolbox [46]. Twee verskillende templates vir die substantia nigra ROI is gebruik, insluitende die WFUPickAtlas-sjabloon en 'n handgetekende ROI in MRIcro deur gebruik te maak van magnetisasie oordragseienskappe van 17 gesonde vrywilligers. Alle beelddata is vooraf verwerk en geanaliseer met behulp van SPM 8 (Wellcome Trust Sentrum vir NeuroImaging, Londen, VK).

Results

eienskappe

Negentien heteroseksuele mans met CSB (ouderdomme 25.61 (SD 4.77) jaar) en 19-ouderdom-ooreenstem (ouderdom 23.17 (SD 5.38) jaar) heteroseksuele manlike gesonde vrywilligers sonder CSB is bestudeer (Tabel S2 in Lêer S1). 'N Bykomende 25 van dieselfde ouderdom (25.33 (SD 5.94) jaar) manlike heteroseksuele gesonde vrywilligers het die video's gegradeer. CSB-vakke het gerapporteer dat hulle as gevolg van oormatige gebruik van seksueel eksplisiete materiaal werk verloor het as gevolg van gebruik by die werk (N = 2), intieme verhoudings beskadig of ander sosiale aktiwiteite (N = 16) beïnvloed het, ervaar libido of erektiele funksioneer spesifiek in fisiese verhoudings met vroue (hoewel nie in verhouding tot die seksueel eksplisiete materiaal nie) (N = 11), oormatige eskorte (N = 3) gebruik, selfmoordige idees (N = 2) ervaar en groot hoeveelhede geld gebruik (N = 3; van £ 7000 tot £ 15000). Tien vakke het of was in berading vir hul gedrag. Alle vakke het masturbasie gerapporteer saam met die besigtiging van aanlyn seksueel eksplisiete materiaal. Vakke het ook gebruik gemaak van begeleidingsdienste (N = 4) en cybersex (N = 5). Op 'n aangepaste weergawe van die Arizona Seksuele Ervaringsskaal [43], CSB-vakke in vergelyking met gesonde vrywilligers het aansienlik meer probleme gehad met seksuele opwinding en ervaar meer erektiele probleme in intieme seksuele verhoudings, maar nie seksueel eksplisiete materiaal nie (Tabel S3 in Lêer S1).

In vergelyking met gesonde vrywilligers, het CSB-vakke eers aanlyn seksueel eksplisiete materiaal op 'n vroeër ouderdom (HV: 17.15 (SD 4.74), CSB: 13.89 (SD 2.22) in jare) in vergelyking met die ouderdom van internetgebruik in die algemeen (HV: 12.94 (SD 2.65); CSB: 12.00 (SD 2.45) in jare) (groep-by-begin interaksie: F (1,36) = 4.13, p = 0.048). CSB vakke het groter internetgebruik in verhouding tot gesonde vrywilligers (Tabel S3 in Lêer S1). Wat belangrik is, is dat CSB-proefpersone die internet gebruik vir seksuele eksplisiete materiaal vir 25.49% van die totale aanlyngebruik (gemiddeld 8.72 (SD 3.56) jaar) in vergelyking met 4.49% by gesonde vrywilligers (t = 5.311, p <0.0001) (CSB) teen HV: seksueel eksplisiete materiële gebruik: 13.21 (SD 9.85) versus 1.75 (SD 3.36) uur per week; totale internetgebruik: 37.03 (SD 17.65) versus 26.10 (18.40) uur per week).

Cue reactivity

Subjektiewe graderings van begeerte en smaak van video's is gedissosieer waarin daar 'n interaksie tussen groepe per beoordeling was (F (1,30) = 4.794, p = 0.037): Beoordeelgraderings tot eksplisiete video's was groter in CSB in vergelyking met gesonde vrywilligers (F = 5.088, p = 0.032), maar nie na erotiese aanwysers nie (F = 0.448, p = 0.509), terwyl likingsgraderings na erotiese leidrade groter was in CSB in vergelyking met gesonde vrywilligers (F = 4.351, p = 0.047), maar nie eksplisiete aanwysers nie (F = 3.332, p = 0.079). Die begeerte en hou van tellings tot eksplisiete aanwysers was aansienlik gekorreleer (HV: R2 = 0.696, p <0.0001; CSB: R2  = 0.363, p = 0.017) hoewel die lineêre regressie nie beduidend verskil tussen groepe nie (F = 2.513, p = 0.121). Daar was ook geen verskille in die video-graderingstellings vir begeerte en smaak vir elke toestand tussen die gescande gesonde vrywilligers en 'n bykomende 25 gesonde vrywilligers wat daarop dui dat die subjektiewe beoordeling van die video's verteenwoordigend was nie (p's> 0.05). Volgens alle proefpersone het hulle die video's nie voor die studie gesien nie.

Imaging ontledings

Geen verskille tussen die hoof-effek van breinaktiverings tussen die groep het die breinregstelling oorleef nie. Die kontras van eksplisiete opwindende video's oor vakgroepe het die aktivering van die ventrale striatum, dACC en amygdala op die heelbreinkorrigeerde FWE p <0.05-vlak geïdentifiseer (Figuur 1, Tabelle S4 en S5 in Lêer S1). Die kontras het ook bilaterale aktivering van die hipotalamus en substantia nigra (heelbreinkorrigeerde FWE p <0.05) geïdentifiseer, onderskeidelik streke wat betrokke is by seksuele opwinding en dopaminerge funksie [13], [22]. Die kontraste van eksplisiete - opwindende en erotiese - opwindende sowel geïdentifiseerde aktiwiteit in bilaterale oksipito-temporale streke, pariëtale en inferieure frontale kortikale as regter caudaat (heelbreinkorrigeerde FWE p <0.05) (Tabel S4 in Lêer S1). Die kontras van erotiese - opwindende het egter nie geïdentifiseer nie a priori hipotese streke. Net so het die geld-opwindende kontras bilaterale pariëtale en inferieure frontale kortikale (heelbreinkorrigeerde FWE p <0.05) geïdentifiseer, maar nie die a priori veronderstelde streke.

Figuur 1

Toestand kontraste.

Ons het vervolgens die verskille tussen groepe ondersoek in die eksplisiete opwindende kontras wat 'n beduidende uitwerking op groepe in ons veronderstelde streke getoon het. CSB-vakke het groter aktiwiteit in die regter ventrale striatum gedemonstreer (piekvoxel xyz in mm = 18 2 -2, Z = 3.47, FWE p = 0.032), dACC (0 8 38, Z = 3.88, FWE p = 0.020) en regter amygdala (32 -8 -12, Z = 3.38, FWE p = 0.018) (Figuur 2). Gegewe 'n rol vir dopaminerge kringe in kue-reaktiwiteit, het ons ook aktiwiteit in die substantia nigra verken. CSB vakke het groter aktiwiteit in die regte substantia nigra (10 -18 -10, Z = 3.01, FWE p = 0.045) in die eksplisiete opwindende kontras. 'N sub-analise uitgesluit die twee vakke wat op antidepressante was, het nie die beduidende bevindings verander nie.

Figuur 2

Uitdruklik teenoor opwindende aanwysings.

Om die verband tussen neurale reaksie op leidrade en graderings van begeerte en smaak te ondersoek, het ons kovariate ontledings gedoen wat breinresponse op die eksplisiete leidrade insluit. In beide groepe is die klassifikasies van subjektiewe seksuele begeerte positief gekorreleer met die dACC aktiwiteit (-4 18 32, Z = 3.51, p = 0.038), sonder verskille tussen groepe (Figuur 3). Daar was geen neurale korrelasies met subjektiewe smaak nie.

Figuur 3

Seksuele begeerte.

Op verkenningsvlak is neurale aktiwiteit ondersoek as 'n funksie van ouderdom. Ouderdom oor alle vakke is negatief gekorreleer met aktiwiteit in die regter ventrale striatum (regs: 8 20 -8, Z = 3.13, FWE p = 0.022) en dACC (2 20 40, Z = 3.88, FWE p = 0.045). Groter aktiwiteit as funksie van ouderdom is in die CSB-groep waargeneem in vergelyking met gesonde vrywilligers in bilaterale ventrale striatum (regs: 4 18 -2, Z = 3.31, FWE p = 0.013; links -8 -18 -2, Z = 3.01 , FWE p = 0.034) (Figuur 4).

Figuur 4

Ouderdom.

Gegewe die verband tussen graderings van subjektiewe seksuele begeerte dACC aktiwiteit, is 'n psigofisiologiese interaksie analise met behulp van die dACC as 'n saad uitgevoer om eksplisiete-opwindende leidrade te vergelyk. In beide groepe was daar 'n verhoogde funksionele konnektiwiteit van die dACC met die regter ventrale striatum (8 20 -4, Z = 3.14, FWE p = 0.029) en regter amygdala (12 0 -18, Z = 3.38, FWE p = 0.009) . Daar was geen tussen-groep verskille in funksionele konnektiwiteit nie. Wanneer subjektiewe begeerte tellings as 'n kovariaat beskou is, was daar 'n positiewe verband tussen begeertes en groter funksionele konnektiwiteit in CSB-vakke tussen die dACC en regter ventrale striatum (12 2 -2, Z = 3.51, FWE p = 0.041) en die regter amygdala (30 -2 -12, Z = 3.15, FWE p = 0.048) (Figuur 3) en op verkenningsvlak het substantia nigra (-14 -20 -8, Z = 3.10, FWE p = 0.048) vergeleke met gesonde vrywilligers. Daar was geen beduidende bevindings met betrekking tot die hou van maatreëls nie.

Bespreking

In hierdie studie van seksueel eksplisiete, erotiese en nie-seksuele leidrade, het individue met CSB en diegene sonder ooreenkomste en verskille met betrekking tot patrone van neurale responsiwiteit en verhoudings tussen subjektiewe en neurale response. Seksuele begeerte of ontbrekende eksplisiete seksuele leidrade was gekoppel aan 'n dACC-ventrale striatal-amygdala funksionele netwerk wat in beide groepe voorkom en sterker geaktiveer en gekoppel aan seksuele begeerte in die CSB-groep. Seksuele begeerte of subjektiewe maatreëls van wilskrag het losgekom van die smaak, in ooreenstemming met die aansporing-saligheidsteorieë van verslawing [12] waarin daar verbeterde wil wees, maar nie van groot voordele hou nie. Ons het verder 'n rol gesien vir ouderdom waarin jonger ouderdom, veral in die CSB-groep, verband hou met groter aktiwiteit in die ventrale striatum.

In vergelyking met gesonde vrywilligers, het CSB-proefpersone 'n groter subjektiewe seksuele begeerte gehad of eksplisiete aanwysings wou hê, en hulle het 'n beter smaak gehad as erotiese aanwysings, wat dus 'n dissosiasie tussen wil en smaak getoon het. CSB-proefpersone het ook groter afwykings van seksuele opwinding en erektiele probleme in intieme verhoudings gehad, maar nie met seksueel eksplisiete materiaal nie, wat beklemtoon dat die verbeterde begeerte tellings spesifiek was vir die eksplisiete aanwysings en nie algemene verhoogde seksuele begeerte nie. By CSB-proefpersone in vergelyking met gesonde vrywilligers, was hoër tellings van seksuele begeerte tot eksplisiete aanwysings geassosieer met groter dACC-aktiwiteit en verbeterde funksionele konnektiwiteit tussen die dACC, ventrale striatum en amgydala (soos hieronder beskryf), wat dui op 'n netwerk wat betrokke is by die verwerking van subjektiewe wat verband hou met seksuele aanduidings. 'N Vorige studie van kompulsiewe hiperseksualiteit wat verband hou met dopamienagoniste in Parkinson se siekte, wat gedrag soos kompulsiewe gebruik van seksueel eksplisiete materiale kan insluit, het groter neurale aktiwiteit getoon as seksuele beeldsiglyne wat verband hou met verhoogde seksuele begeerte. [29]. Ons bevindinge wat op CSB in die algemene bevolking fokus, is ook soortgelyk aan swaelstert met aansporingsmotiveringsteorieë wat benewens afwykende wil of motivering teenoor die dwelm of seksuele kreet beklemtoon, maar nie van 'liking' of 'n hedoniese toon nie. [12].

Drug-cue-reaktiwiteit en drangstudies van nikotien-, kokaïen- en alkohol-impliserende netwerke insluitend die ventrale striatum, dACC en amygdala [13]. In die huidige studie is hierdie streke geaktiveer tydens die besigtiging van seksueel eksplisiete materiale oor die groepe met en sonder CSB. Die waarneming van sterker aktiverings van hierdie streke in CSB teenoor gesonde vrywillige deelnemers is soortgelyk aan bevindings waargeneem word vir substans leidrade in substansverslawing, wat neurobiologiese ooreenkomste oor die afwykings voorstel.

In die huidige studie in reaksie op seksueel eksplisiete leidrade, was seksuele begeerte geassosieer met groter dACC-aktiwiteit, en groter dACC-ventrale striatal-amygdala funksionele netwerkaktiwiteit het verband gehou met groter begeerte in 'n groter mate in die CSB-vakke as in die gesonde vrywilligersvakke . CSB-vakke het ook groter substantia nigra-aktiwiteit getoon in vergelyking met gesonde vrywilligers, wat moontlik die bevindinge van dopaminerge aktiwiteit verbind. By mense en nie-menslike primate is die dACC 'n belangrike teiken van dopaminerge projeksies van die substantia nigra en ventrale tegmentale area [47], volharding en voorspellingsfoutseine. Die dACC stuur anatomiese projeksies na die ventrale en dorsomediale striatum, impliseer in die voorstelling van waarde en beloon seine en motivering en het wederkerige verbindings met die laterale basale kern van die amygdala en ontvang dus inligting oor emosionele belangrike gebeure [48], [49]. Die streek het ook verskeie verbindings met kortikale streke, insluitende premotoriese, primêre motor- en fronto-parietale kortikale, en is goed gelokaliseer om aksie-seleksie te beïnvloed. Die dACC is betrokke by die verwerking van pyn, negatiewe stimuli en kognitiewe beheer [48], met onlangse studies wat die rol van die dACC beklemtoon in die voorspellingsfout sein en beloning verwagting [50], [51], veral om aksiebeloning te lei [52], [53]. Ons funksionele konneksiwiteitsbevindings het 'n rol gespeel vir 'n netwerk wat op die dACC konvergeer in die verwerking van seksuele belonings en in seksuele verbandverwante reaktiwiteit en sy verhouding tot begeerte as 'n motiverende sein.

Ons bevindings dui op dACC-aktiwiteit weerspieël die rol van seksuele begeerte, wat ooreenkomste kan hê met 'n studie op die P300 in CSB-vakke wat met verlenging verband hou [25]. Ons toon verskille tussen die CSB-groep en gesonde vrywilligers, terwyl hierdie vorige studie nie 'n beheergroep gehad het nie. Die vergelyking van hierdie huidige studie met vorige publikasies in CSB wat op diffusie MRI en die P300 fokus, is moeilik gegee metodologiese verskille. Studies van die P300, 'n gebeurtenisverwante potensiaal wat gebruik word om aandagige vooroordeel in substansgebruiksversteurings te ondersoek, toon verhoogde maatreëls ten opsigte van die gebruik van nikotien [54], alkohol [55], en opiate [56], met maatreëls wat dikwels verband hou met drangindekse. Die P300 word ook algemeen bestudeer in substansgebruiksversteurings deur gebruik te maak van vreemdbolletake, waar lae waarskynlikheidsdoelwitte dikwels met hoë waarskynlikheid nie-teikens gemeng word. 'N Meta-analise het getoon dat substansgebruik-gestoorde vakke en hul onaangeraakde familielede P300-amplitude verlaag het in vergelyking met gesonde vrywilligers [57]. Hierdie bevindings dui daarop dat stowwe wat gebruik kan word, gekenmerk kan word deur die toewysing van aandagbronne aan taakrelevante kognitiewe inligting (nie-dwelm-teikens), met 'n verhoogde vooroordeel aan dwelmaanwysings. Die afname in P300-amplitude kan ook 'n endofenotipiese merker vir substansgebruiksversteurings wees. Studies van gebeurtenisverwante potensiaal wat fokus op die motivering-relevansie van kokaïen- en heroïenaanwysings, rapporteer verder abnormaliteite in die laat komponente van die ERP (> 300 millisekondes; laat positiewe potensiaal, LPP) in frontale streke, wat ook drang en aandagstoekenning kan weerspieël [58]-[60]. Die LPP word geglo om beide vroeë aandagskenking (400 tot 1000 msec) en later volgehoue ​​prosessering van motiverende beduidende stimuli te weerspieël. Vakke met kokaïengebruiksversteuring het vroeë LPP-maatreëls verhoog in vergelyking met gesonde vrywilligers wat 'n rol vir vroeë aandag gee aan gemotiveerde aandag, sowel as verswakte reaksies op aangename emosionele stimuli. Die laat LPP-maatreëls was egter nie wesenlik anders as dié in gesonde vrywilligers nie [61]. Die kragopwekkers van die P300-gebeurtenisverwante potensiaal vir teikenverwante antwoorde word geglo die pariëtale korteks en cingulaat te wees. [62]. Albei dACC-aktiwiteit in die huidige CSB-studie en P300-aktiwiteit wat in 'n vorige CSB-studie gerapporteer is, kan dus soortgelyke onderliggende prosesse van aanduiding bespeur. Net so, beide studies toon 'n verband tussen hierdie maatreëls met 'n groter begeerte. Hier stel ons voor dat dACC-aktiwiteit korreleer met begeerte, wat 'n indruk van drang kan weerspieël, maar nie korreleer met die smaak van 'n aansporing-versadigingsmodel van verslawings nie.

Die huidige bevindings dui op die ouderdomverwante invloede op die verwerking van seksuele leidrade. Volwassenheid van fronto-kortikale grys materie betrokke by uitvoerende beheer bly in adolessensie in die middel-20 s [63]. Verbeterde risiko-opname in adolessente is moontlik weerspieël vroeëre ontwikkeling van limbiese aansporingsmotivering en beloningskringe relatief tot meer vertraagde ontwikkeling van frontale uitvoerende beheerstelsels wat betrokke is by die monitering of inhibisie van gedrag [31], [64], [65]. Byvoorbeeld, adolessente het groter ventrale striatale aktiwiteit getoon relatief tot prefrontale kortikale aktiwiteit tydens beloningverwerking in vergelyking met volwassenes [65]. Hier sien ons dat oor die vakke, jong ouderdom geassosieer word met groter ventrale striatale aktiwiteit tot seksueel eksplisiete aanwysers. Hierdie effek in ventrale striatale aktiwiteit blyk veral sterk in CSB-vakke, wat 'n moontlike modulerende rol van ouderdom voorspel op reaksies op seksuele leidrade in die algemeen en in CSB spesifiek.

In ooreenstemming met die literatuur oor breinaktiwiteit in gesonde vrywilligers tot eksplisiete seksuele stimuli-geaktiveerde streke, toon ons 'n soortgelyke netwerk, insluitend die occipito-temporale en parietale kortikale, insula, cingulate en orbitofrontale en inferior frontale kortikale, pre-sentrale gyrus, caudate, ventrale striatum, pallidum, amygdala, substantia nigra en hipotalamus [13]-[19]. Langer duur van die gebruik van aanlyn eksplisiete materiaal in gesonde mans het getoon dat dit korrek is met die linker-linkerkantse aktiwiteit om nog eksplisiete beelde kortliks aan te dui wat 'n potensiële rol van desensibilisering voorstel. [23]. In teenstelling hiermee fokus hierdie huidige studie op 'n patologiese groep met CSB wat gekenmerk word deur probleme met die beheer van gebruik wat verband hou met negatiewe gevolge. Verder gebruik hierdie huidige studie video clips in vergelyking met kort stilstaande beelde. In gesonde vrywilligers het die lees van erotiese stilstaande beelde in vergelyking met video clips 'n meer beperkte aktiveringspatroon insluitend hippokampus, amygdala en posterior temporale en parietale kortikale [20] wat moontlike neurale verskille tussen die kort stilstaande beelde en die langer video's wat in hierdie huidige studie gebruik word, voorstel. Verder is afwykingsafwykings soos kokaïengebruiksversteurings ook getoon om geassosieer te word met verhoogde aanduidings van vooroordeel, terwyl ontspannings-kokaïengebruikers nie getoon is om die aandag te bied nie. [66] wat moontlike verskille tussen rekreasie- en afhanklike gebruikers voorstel. As sodanig kan verskille tussen studies verskillende verskille in die bevolking of taak weerspieël. Ons studie dui daarop dat die breinreaksies op eksplisiete aanlynmateriaal kan verskil tussen vakke met CSB in vergelyking met gesonde individue wat swaar gebruikers van eksplisiete aanlynmateriaal kan wees, maar sonder die verlies van beheer of assosiasie met negatiewe gevolge.

Die huidige studie het verskeie beperkings. Eerstens het die studie slegs heteroseksuele manlike vakke gehad, en toekomstige studies behoort individue van verskillende seksuele oriëntasies en vroue te ondersoek, veral aangesien meisies met geestesgesondheidsbelange hoë tariewe van CSB kan toon. [67]. Tweedens, hoewel CSB-vakke in die studie die voorlopige diagnostiese kriteria en gedemonstreerde funksionele inkorting met betrekking tot seks met behulp van meervoudige gevalideerde skale bevat, bestaan ​​daar tans geen formele diagnostiese kriteria vir CSB nie. Dit verteenwoordig dus 'n beperking vir die begrip van die bevindinge en plaas dit binne die groter literatuur. Derdens, gegewe die dwarsdeursnee van die studie, kan afleidings oor oorsaaklikheid nie gemaak word nie. Toekomstige studies moet ondersoek in die mate waarin neurale aktivering van seksuele leidrade potensiële risikofaktore verteenwoordig wat verhoogde kwesbaarheid kan aandui of of herhaalde blootstelling, moontlik beïnvloed deur jonger ouderdom en groter blootstelling aan seksueel eksplisiete materiaal, tot die neurale patrone wat in CSB waargeneem kan word, kan lei. Verdere studies van 'n voornemende aard of diegene wat op onaangeraakde familielede fokus, is geregverdig. Die beperkte ouderdomsgroep in die studie kan ook moontlike bevindinge beperk. Vierde, ons studie het hoofsaaklik gefokus op die kompulsiewe gebruik van aanlynmateriaal met geassosieerde masturbasie en minder gereeld gebruik van kubereks of die gebruik van begeleidingsdienste. Aangesien hierdie vakke uit beide aanlynadvertensies en behandelingsinstellings gewerf is, is dit minder duidelik of hulle vakke in behandelingsinstellings verteenwoordig. 'N Studie van 207-behandelingsoekende CSB-vakke wat in 'n DSM-5-veldtoets gebruik is vir die diagnose van hiperseeksuele afwykings, het ook die mees algemene gedrag aangetref wat gebruik word van pornografie (81.1%), masturbasie (78.3%), cybersex (18.1%) en seks met toestemmende volwassenes (44.9%) [33] wat ooreenkomste tussen ons bevolking en hierdie gerapporteerde vakbevolking voorstel. Studie wat fokus op 'n bevredigende bevolkingsgroep, kan egter 'n groter aantal simptome weerspieël. Ons het 'n streek van belangstelling analise gebruik, eerder as 'n meer breinbenadering. Dus, die klein steekproef en die gebrek aan 'n hele brein reggemaak benadering is 'n beperking. Maar, gegee ons sterk a priori hipoteses gegrond op beskikbare meta-analitiese data van keuraktiwiteitstudies, het ons 'n streek van belangstelling analise gesinswyse fout gekorrigeer vir veelvuldige vergelykings, 'n benadering wat algemeen in beeldstudies gebruik word. [68], was 'n redelike benadering.

Die huidige en bestaande bevindings dui daarop dat daar 'n gemeenskaplike netwerk bestaan ​​vir die reaksie van seksuele kuikens en dwelm-reusagtigheid in groepe met onderskeidelik CSB ​​en dwelmverslawing. Hierdie bevindings suggereer oorvleuelings in netwerke onderliggende afwykings van patologiese verbruik van dwelms en natuurlike belonings. Alhoewel hierdie studie oorvleueling met substansgebruiksversteurings kan voorstel, word verdere kliniese studies benodig om te bepaal of CSB gekategoriseer moet word as 'n impuls-beheersversteuring, binne 'n obsessiewe-kompulsiewe spektrum of as 'n gedragsverslawing. Groot multi-sentrum epidemiologiese studies met langtermyn-opvolg word benodig om die frekwensie van KSB en sy langtermyn-uitkomste te assesseer. Epidemiologiese studies oor die verband tussen CSB en versteurings van impulsiwiteit, kompulsiwiteit en verslawings word vereis. Net so kan meer uitgebreide vergelykings oor neurokognitiewe en neurofisiologiese profiele oor versteurings nuttig wees om die fisiologie en neurale netwerke wat aan hierdie afwykings onderliggend is, verder te verstaan. Ons beklemtoon ook dat hierdie bevindinge veral relevant is vir die subgroep van individue wat probleme ondervind met die verpligte gebruik van aanlyn seksueel eksplisiete materiale en waarskynlik nie weerspieël op die breër bevolking wat sulke materiale op nie-skadelike maniere gebruik. Die bevindings dui op 'n invloed van ouderdom op verhoogde limbiese reaktiwiteit op seksuele belonings, veral in die CSB-groep. Gegewe die onlangse toename in internetgebruik, insluitende jongmense, en die regte toegang tot aanlyn-seksueel eksplisiete materiaal, is toekomstige studies wat fokus op die identifisering van risikofaktore vir individue (veral die jeug) wat die risiko loop om CSB te ontwikkel, geregverdig.

Ondersteunende inligting

Lêer S1

Ondersteunende inligting.

(Docx)

Erkennings

Ons wil graag al die deelnemers bedank wat aan die studie en die personeel by die Wolfson Brain Imaging Center deelgeneem het. Dr. Voon is 'n Wellcome Trust Intermediate Fellow. Channel 4 was betrokke by die werwing deur internetgebaseerde advertensies vir die studie te plaas.

Befondsingsverklaring

Befondsing verskaf deur Wellcome Trust Intermediêre Genootskapstoelaag (093705 / Z / 10 / Z). Dr. Potenza is gedeeltelik ondersteun deur toekennings P20 DA027844 en R01 DA018647 van die National Institutes of Health; die Connecticut State Department of Mental Health and Addiction Services; die Connecticut Geestesgesondheidsentrum; en 'n Sentrum van Uitnemendheid in Dobbelnavorsingsprys van die Nasionale Sentrum vir Verantwoordelike Gaming. Die befondsers het geen rol gehad in studieontwerp, data-insameling en -analise, besluit om te publiseer of voorbereiding van die manuskrip te maak nie.

Verwysings

1. Fong TW (2006) Verstaan ​​en bestuur van kompulsiewe seksuele gedrag. Psigiatrie (Edgmont) 3: 51-58 [PMC gratis artikel] [PubMed]
2. Odlaug BL, Grant JE (2010) Impulse-kontrole-afwykings in 'n kollegemonster: uit die self-geadministreerde Minnesota Impulse Disorders Interview (MIDI). Prim Care Companion J Clin Psychiatry 12 [PMC gratis artikel] [PubMed]
3. Odlaug BL, Lust K, Schreiber LR, Christenson G, Derbyshire K et al. (2013) Kompulsiewe seksuele gedrag by jong volwassenes. Ann Clin Psychiatry 25: 193-200 [PubMed]
4. Grant JE, Levine L, Kim D, Potenza MN (2005) Impulsbeheerstoornisse by volwasse psigiatriese pasiënte. Am J Psigiatrie 162: 2184-2188 [PubMed]
5. Reid RC (2013) Persoonlike perspektiewe op hiperseeksuele versteuring. Seksuele verslawing en kompulsiwiteit 20: 14
6. Kafka MP (2010) Hiperseksuele versteuring: 'n voorgestelde diagnose vir DSM-V. Boogseks Behav 39: 377-400 [PubMed]
7. Kor A, Fogel Y, Reid RC, Potenza MN (2013) Indien hiperseksuele versteuring as 'n verslawing geklassifiseer word? Seksverslaafde Kompulsiwiteit 20 [PMC gratis artikel] [PubMed]
8. Vereniging AP (2013) Diagnostiese en statistiese handleiding van geestesversteurings. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing.
9. Petry NM, O'Brien CP (2013) Internetspeletjieversteuring en die DSM-5. Verslawing 108: 1186–1187 [PubMed]
10. Childress AR, Hole AV, Ehrman RN, Robbins SJ, McLellan AT, et al. (1993) Cue-reaktiwiteit en kugreaktiwiteitsintervensies in dwelmafhanklikheid. NIDA Res Monogr 137: 73-95 [PubMed]
11. Kuhn S, Gallinat J (2011) Algemene biologie van hunkering na wettige en onwettige dwelms - 'n kwantitatiewe meta-analise van breinrespons met reaksie. Eur J Neurosci 33: 1318–1326 [PubMed]
12. Robinson TE, Berridge KC (2008) Resensie. Die aansporing sensibilisering teorie van verslawing: sommige huidige kwessies. Philos Trans R Sos Lond B Biol Sci 363: 3137-3146 [PMC gratis artikel] [PubMed]
13. Kuhn S, Gallinat J (2011) 'n Kwantitatiewe meta-analise op cue-geïnduceerde manlike seksuele opwinding. J Sex Med 8: 2269-2275 [PubMed]
14. Mouras H, Stoleru S, Bittoun J, Glutron D, Pelegrini-Issac M, et al. (2003) Breinverwerking van visuele seksuele stimuli by gesonde mans: 'n funksionele magnetiese resonansiebeeldstudie. Neuroimage 20: 855-869 [PubMed]
15. Arnow BA, Desmond JE, Banner LL, Glover GH, Solomon A, et al. (2002) Hersinaktivering en seksuele opwinding in gesonde, heteroseksuele mans. Brein 125: 1014-1023 [PubMed]
16. Stoleru S, Gregoire MC, Gerard D, Decety J, Lafarge E, et al. (1999) Neuroanatomiese korrelate van visueel opgewekte seksuele opwinding in menslike mans. Boogseks Behav 28: 1-21 [PubMed]
17. Bocher M, Chisin R, Parag Y, Freedman N, Meir Weil Y, et al. (2001) Serebrale aktivering wat verband hou met seksuele opwinding in reaksie op 'n pornografiese clip: 'n 15O-H2O PET-studie in heteroseksuele mans. Neuroimage 14: 105-117 [PubMed]
18. Redoute J, Stoleru S, Gregoire MC, Costes N, Cinotti L, et al. (2000) Breinverwerking van visuele seksuele stimuli by menslike mans. Hum Brein Mapp 11: 162-177 [PubMed]
19. Paul T, Schiffer B, Zwarg T, Kruger TH, Karama S, et al. (2008) Brein reaksie op visuele seksuele stimuli in heteroseksuele en homoseksuele mans. Hum Brein Mapp 29: 726-735 [PubMed]
20. Ferretti A, Caulo M, Del Gratta C, Di Matteo R, Merla A, et al. (2005) Dinamika van manlike seksuele opwinding: duidelike komponente van breinaktivering wat deur fMRI geopenbaar word. Neuroimage 26: 1086-1096 [PubMed]
21. Hamann S, Herman RA, Nolan CL, Wallen K (2004). Mans en vroue verskil in amygdala reaksie op visuele seksuele stimuli. Nat Neurosci 7: 411-416 [PubMed]
22. Seskeuse G, Caldu X, Segura B, Dreher JC (2013) Verwerking van primêre en sekondêre belonings: 'n kwantitatiewe meta-analise en hersiening van menslike funksionele neuroimaging studies. Neurosci Biobehav Rev 37: 681-696 [PubMed]
23. Kuhn S, Gallinat J (2014) Breinstruktuur en Funksionele Konnektiwiteit Geassosieer Met Pornografie Verbruik: Die Brein Op Porno. JAMA Psigiatrie [PubMed]
24. Miner MH, Raymond N, Mueller BA, Lloyd M, Lim KO (2009) Voorlopige ondersoek van die impulsiewe en neuroanatomiese eienskappe van kompulsiewe seksuele gedrag. Psigiatrie Res 174: 146-151 [PMC gratis artikel] [PubMed]
25. Steele VR, Staley C, Fong T, Prause N (2013) Seksuele begeerte, nie hiperseeksualiteit, hou verband met neurofisiologiese response wat deur seksuele beelde ontlok word nie. Sosio-effekte Neurosci Psychol 3: 20770. [PMC gratis artikel] [PubMed]
26. Voon V, Hassan K, Zurowski M, die Souza M, Thomsen T, et al. (2006) Voorkoms van herhalende en beloning-soekende gedrag in Parkinson siekte. Neurologie 67: 1254-1257 [PubMed]
27. Weintraub D, Koester J, Potenza MN, Siderowf AD, Stacy M, et al. (2010) Impulskontrole-afwykings in Parkinson-siekte: 'n deursnitstudie van 3090-pasiënte. Boog Neurol 67: 589-595 [PubMed]
28. Kataoka H, ​​Shinkai T, Inoue M, Satoshi U (2009) Verhoogde mediale tydelike bloedvloei in Parkinson se siekte met patologiese hiperseksualiteit. Mov Disord 24: 471–473 [PubMed]
29. Politis M, Loane C, Wu K, O'Sullivan SS, Woodhead Z, et al. (2013) Neurale reaksie op visuele seksuele aanwysings in hiperseksualiteit wat verband hou met dopamien in Parkinson se siekte. Brein 136: 400–411 [PubMed]
30. Perry DC, Sturm VE, Seeley WW, Miller BL, Kramer JH, et al. (2014) Anatomiese korrelate van beloning-soekende gedrag in gedragsvariant frontotemporale demensie. Brein [PMC gratis artikel] [PubMed]
31. Somerville LH, Casey BJ (2010) Ontwikkelings neurobiologie van kognitiewe beheer en motiveringstelsels. Curr Opin Neurobiol 20: 236-241 [PMC gratis artikel] [PubMed]
32. Delmonico DL, Miller JA (2003) Die Internet Sex Screening Test: 'n vergelyking van seksuele kompulsiewe versus nie-seksuele kompulsiewe. Seksuele en Verwantskapsterapie 18
33. Reid RC, Carpenter BN, Hook JN, Garos S, Manning JC, et al. (2012) Verslag van bevindinge in 'n DSM-5-veldproef vir hiperseeksuele versteuring. J Sex Med 9: 2868-2877 [PubMed]
34. Carnes P, Delmonico DL, Griffin E (2001) In die skaduwees van die net: Breek vry van kompulsiewe aanlyn seksuele gedrag, 2 Ed. Center City, Minnesota: Hazelden
35. Sheehan DV, Lecrubier Y, Sheehan KH, Amorim P, Janavs J, et al. (1998) Die Mini-Internasionale Neuropsigiatriese Interview (MINI): Die ontwikkeling en validering van 'n gestruktureerde diagnostiese psigiatriese onderhoud vir DSM-IV en ICD-10. Tydskrif vir Kliniese Psigiatrie 59: 22-33 [PubMed]
36. Whiteside SP, Lynam DR (2001) Die vyf faktor model en impulsiwiteit: die gebruik van 'n strukturele model van persoonlikheid om impulsiwiteit te verstaan. Persoonlikheid en Individuele Verskille 30: 669-689
37. Beck AT, Ward CH, Mendelson M, Mock J, Erbaugh J (1961) 'n Inventaris vir die meting van depressie. Arch Gen Psychiatry 4: 561-571 [PubMed]
38. Spielberger CD, Gorsuch RL, Lushene R, Vagg PR, Jacobs GA (1983) Handleiding vir die staatseiendomsangsinventaris. Palo Alto, CA: Raadgewende Sielkundiges Pers.
39. Saunders JB, Aasland OG, Babor TF, die Fuente JR, Grant M (1993) Ontwikkeling van die Alkoholgebruiksafwykings Identifiseringstoets (OUDIT): WIE Samewerkende Projek vir Vroeë Deteksie van Persone met Skadelike Alkoholverbruik-II. Addiction 88: 791-804 [PubMed]
40. Young KS (1998) Internetverslawing: Die opkoms van 'n nuwe kliniese afwyking. Kuberpsigologie en gedrag 1: 237–244
41. Meerkerk GJ, Van Den Eijnden RJJM, Vermulst AA, Garretsen HFL (2009) The Compulsive Internet Use Scale (CIUS): Some Psychometric Properties. Kuberpsigologie en gedrag 12: 1–6 [PubMed]
42. Nelson HE (1982) Nasionale Volwassene Leestoets. Windosr, VK: NFER-Nelson.
43. McGahuey CA, Gelenberg AJ, Laukes CA, Moreno FA, Delgado PL, et al. (2000) Die Arizona Sexual Experience Scale (ASEX): betroubaarheid en geldigheid. J Seks Burgerlike 26: 25-40 [PubMed]
44. Murray GK, Corlett PR, Clark L, Pessiglione M, Blackwell AD, et al. (2008) Substantia nigra / ventrale tegmentale beloning voorspellingsfout ontwrigting in psigose. Mol Psigiatrie 13: 239, 267-276 [PMC gratis artikel] [PubMed]
45. Martinez D, Slifstein M, Broft A, Mawlawi O, Hwang DR, et al. (2003) Imaging van menslike mesolimbiese dopamien-oordrag met positronemissie-tomografie. Deel II: amfetamien-geïnduseerde dopamien vrystelling in die funksionele onderverdelings van die striatum. J Cereb Bloedvloeistof Metab 23: 285-300 [PubMed]
46. Maldjian JA, Laurienti PJ, Kraft RA, Burdette JH (2003) 'n Outomatiese metode vir neuroanatomiese en sitoarchitectoniese atlasgebaseerde ondervraging van fMRI datastelle. Neuroimage 19: 1233-1239 [PubMed]
47. Williams SM, Goldman-Rakic ​​PS (1998) Wydverspreide oorsprong van die primate mesofrontale dopamienstelsel. Cereb Cortex 8: 321-345 [PubMed]
48. Shackman AJ, Salomons TV, Slagter HA, Fox AS, Winter JJ, et al. (2011) Die integrasie van negatiewe invloed, pyn en kognitiewe beheer in die cingulêre korteks. Nat Rev Neurosci 12: 154-167 [PMC gratis artikel] [PubMed]
49. Shenhav A, Botvinick MM, Cohen JD (2013) Die verwagte waarde van beheer: 'n integrerende teorie van anterior cingulêre korteksfunksie. Neuron 79: 217-240 [PMC gratis artikel] [PubMed]
50. Wallis JD, Kennerley SW (2010) Heterogene beloning seine in prefrontale korteks. Curr Opin Neurobiol 20: 191-198 [PMC gratis artikel] [PubMed]
51. Rushworth MF, Noonan-LP, Boorman ED, Walton ME, Behrens TE (2011) Frontale korteks en beloningsgeleide leer en besluitneming. Neuron 70: 1054-1069 [PubMed]
52. Hayden BY, Platt ML (2010) Neurone in anterior cingulêre korteks-multiplex inligting oor beloning en aksie. J Neurosci 30: 3339-3346 [PMC gratis artikel] [PubMed]
53. Rudebeck PH, Behrens TE, Kennerley SW, Baxter MG, Buckley MJ, et al. (2008) Frontale korteks subregions speel verskillende rolle in keuses tussen aksies en stimuli. J Neurosci 28: 13775-13785 [PubMed]
54. Warren CA, McDonough BE (1999) Gebeurtenisverwante breinpotensiale as aanduiders van rook-cue-reaktiwiteit. Clin Neurophysiol 110: 1570-1584 [PubMed]
55. Heinze M, Wolfling K, Grusser SM (2007) Cue-geïnduceerde ouditiewe opgewekte potensiaal in alkoholisme. Clin Neurophysiol 118: 856-862 [PubMed]
56. Lubman DI, Allen NB, Peters LA, Deakin JF (2008) Elektrofisiologiese bewyse dat geneesmiddelwyses groter saligheid as ander affektiewe stimuli in opiaatverslawing het. J Psychopharmacol 22: 836-842 [PubMed]
57. Euser AS, Arends LR, Evans BE, Greaves-Lord K, Huizink AC, et al. (2012) Die P300-gebeurtenisverwante breinpotensiaal as 'n neurobiologiese endofenotipe vir substansgebruiksversteurings: 'n meta-analitiese ondersoek. Neurosci Biobehav Rev 36: 572-603 [PubMed]
58. Franken IH, Stam CJ, Hendriks VM, Van den Brink W (2003) Neurofisiologiese bewyse vir abnormale kognitiewe prosessering van geneesmiddelwyses in heroïenafhanklikheid. Psigofarmakologie (Berl) 170: 205-212 [PubMed]
59. Franken IH, Hulstijn KP, Stam CJ, Hendriks VM, Van den Brink W (2004) Twee nuwe neurofisiologiese indekse van kokaïen-drang: ontlokte breinpotensiale en kue-gemoduleerde beginrefleks. J Psychopharmacol 18: 544-552 [PubMed]
60. Van die Laar MC, Licht R, Franken IH, Hendriks VM (2004) Event-related potentials dui op die motiverende relevansie van kokaïen leidrade in abstinente kokaïenverslaafdes. Psigofarmakologie (Berl) 177: 121-129 [PubMed]
61. Dunning JP, Parvaz MA, Hajcak G, Maloney T, Alia-Klein N, et al. (2011) Gemotiveerde aandag aan kokaïen en emosionele leidrade in abstinent en huidige kokaïengebruikers - 'n ERP-studie. Eur J Neurosci 33: 1716-1723 [PMC gratis artikel] [PubMed]
62. Linden DE (2005) Die p300: waar in die brein word dit geproduseer en wat sê dit vir ons? Neuroscientist 11: 563-576 [PubMed]
63. Sowell ER, Thompson PM, Holmes CJ, Jernigan TL, Toga AW (1999) In vivo getuienis vir post-adolessente breinveroudering in frontale en striatale gebiede. Nat Neurosci 2: 859-861 [PubMed]
64. Chambers RA, Taylor JR, Potenza MN (2003) Ontwikkelings neurokringkunde van motivering in adolessensie: 'n kritieke tydperk van verslawing kwesbaarheid. Am J Psigiatrie 160: 1041-1052 [PMC gratis artikel] [PubMed]
65. Galvan A, Hare TA, Parra CE, Penn J, Voss H, et al. (2006) Vroeër ontwikkeling van die pasiënte met betrekking tot orbitofrontale korteks kan onderliggend wees aan die neem van risiko-gedrag by adolessente. J Neurosci 26: 6885-6892 [PubMed]
66. Smith DG, Simon Jones P, Bullmore ET, Robbins TW, Ersche KD (2014) Verbeterde orbitofrontale korteksfunksie en 'n gebrek aan aanduidende vooroordeel vir kokaïen leidrade by ontspanningsstimulante gebruikers. Biolpsigiatrie 75: 124-131 [PubMed]
67. Grant JE, Williams KA, Potenza MN (2007) Impulsbeheersingsversteurings by adolessente psigiatriese pasiënte: mede-voorkomende versteurings en geslagsverskille. J Clin Psychiatry 68: 1584-1592 [PubMed]
68. Poldrack RA, Fletcher PC, Henson RN, Worsley KJ, Brett M, et al. (2008) Riglyne vir die rapportering van 'n fMRI studie. Neuroimage 40: 409-414 [PMC gratis artikel] [PubMed]