kommentaar: Omvattende papier, met vier kliniese gevalle, geskryf deur 'n psigiater wat bewus geword het van die negatiewe uitwerking wat internetporno op sommige van sy manlike pasiënte gehad het. 'N Bietjie van die intro en kliniese geval #1 word hieronder weergegee. Die saak beskryf 'n 31-jarige man wat eskaleer in uiterste pornografie en seksuele smaakprobleme met seksuele impak ontwikkel. Dit is een van die eerste portuurbeoordeelde vraestelle om pornogebruik uit te beeld wat lei tot verdraagsaamheid, eskalasie en seksuele disfunksies.
Kalman, Thomas P.
Weill-Cornell Mediese Kollege, New York City, NY, VSA. [e-pos beskerm]
Abstract
Pornografie, as dit verstaan word om die uitbeelding van seksuele aktiwiteit, organe en ervarings te betrek, is dalk so oud soos die menslike beskawing self. Histories gekoppel aan verskeie tegnologiese innovasies, het pornografiese vertoning in die internet ouderdom epiese verhoudings bereik, met groot getalle individue wat voordeel trek uit maklike toegang, bekostigbaarheid en vermoed anonimiteit om seksuele materiaal aanlyn te verken. Binne die geestesgesondheidsberoepe bestaan daar aansienlike navorsing oor die uitwerking van algemene pornografie; Maar die kenmerkende gevolge van die huwelik van pornografie en kuberruimte word eers begin ondersoek. Benewens die hersiening van historiese en statistiese materiaal oor pornografie en die relevante psigiatriese en psigoanalitiese literatuur, word vier gedetailleerde kliniese vignette aangebied om die tipes probleme wat verband hou met die gebruik van internetpornografie te illustreer, wat aan praktiserende psigoterapeute aangebied word.
'N Bietjie van die inleiding
In die 1980's en 1990's is 'n groot aantal studies gedoen oor algemene (nie-internet) pornografie. Ten spyte van sommige meningsverskille tussen akademici oor hul geldigheid en metodologieë, bied hierdie studies belangrike gevolgtrekkings rakende die gevolge van blootstelling aan pornografie. Verteenwoordiger van hierdie beurs is die bekende studies deur navorsers Dolf Zillman en Jennings Bryant, wie se ondersoeke gekontroleerde blootstelling aan pornografiese materiale met behulp van eksperimentele instellings behels (Zillman & Bryant, 1982; Zillman & Bryant, 1988). In hul werk het hulle verband gehou met blootstelling aan pornografie en: (1) verhoogde gevoelloosheid teenoor vroue; (2) trivialisering van verkragting; (3) verwronge persepsies oor seksualiteit; (4) verhoogde aptyt vir meer afwykende en bisarre tipes pornografie (eskalasie en verslawing); (5) devaluasie van die belangrikheid van monogamie; en (6) verminderde tevredenheid met die seksuele prestasie, geneentheid en liggaamlike voorkoms van die maat.
'N Deeglike hersiening van die hele studie oor die uitwerking van algemene pornografie en die geskille wat daarmee verband hou, is deur Manning (2006) uitgevoer en sal nie hier heraangestel word nie, maar haar assessering volg:
Samevattend blyk uit navorsing dat [algemene] verbruik van pornografie gepaard gaan met baie negatiewe uitkomste wat verband hou met individuele funksionering. Navorsing, insluitend meta-analises [Allen, D'Allesio, & Brezgel, 1995; Oddone-Paolucci, Genius, & Violeto, 2000], toon dat pornografieverbruik gepaard gaan met verhoogde risiko vir (a) seksuele afwyking, (b) seksuele oortreding, (c) probleme ondervind in intieme verhoudings, (d) die aanvaarding van verkragtingsmites, en (e) gedrags- en seksuele aggressie. (bl. 137)
Daar is 'n oorvloed wetenskaplike literatuur oor verskillende aspekte van internetpornografie in baie vakgebiede, soos sielkunde, psigiatrie, sosiologie, kommunikasie, geslagstudies en menslike seksualiteit. Ten spyte van uitgebreide bespiegelinge het daar egter geen duidelike konsensus ontstaan in hierdie beurs oor die samesmelting van pornografiese inhoud en kubertegnologie en die impak daarvan op individuele geestesgesondheid, interpersoonlike verhoudings of persoonlike seksuele gesondheid en tevredenheid nie. Dit is duidelik dat die verskaffing van seksuele inhoud op die internet baie voordele vir beide individue en die samelewing inhou, insluitend die beskikbaarheid van inligting vir die bevordering van seksuele gesondheid (dws oor voorbehoeding, seksueel oordraagbare siektes, normale seksuele funksionering en anatomie), selfhulp en advies. , en wetenskaplike navorsing. Vir baie mense maak die internet 'n gesonde uitbreiding van seksuele kennis, vermoë en fantasielewe moontlik. Psigoterapeute ondervind egter toenemend anekdotiese verslae van probleme wat verband hou met die gebruik van internetpornografie. Daarbenewens is baie opnames en selfverslae van problematiese ervarings gepubliseer, wat ondersteuning bied aan kommer dat verbruik van internetpornografie meer ingewikkeld kan wees as net goeie skoon pret (Cooper, Putnam, Planchon & Boies, 1999; Meerkerk, Van de Eijnden, & Garretsen, 2006; Mitchell, Becker-Blease, & Finkelhor, 2005; Mitchell, Finkelhor, & Becker-Blease, 2007). Dit is onduidelik of die gevolge van die kyk na algemene pornografie ooreenstem met die gevolge van die sien van internetpornografie, of die unieke eienskappe van die internet 'n ander verskeidenheid pornografie-verwante probleme geskep het. Daarbenewens het 'n groeiende literatuur oor 'internetverslawing', die inhoud waarvan die gebruik van pornografie gereeld insluit, is nou volop.
Dit word duidelik dat wanneer internetgebruik problematies vir 'n individu word, veral as dit onder die aandag van 'n klinikus kom, gebruik pornografie of ander seksverwante aktiwiteite waarskynlik betrokke sal wees. Die onlangse studie deur Meerkerk et al. (2006) het vasgestel dat speletjies en erotika (deur hierdie skrywer beskou as sinoniem met pornografie) die naaste verband hou met die daaropvolgende ontwikkeling van Kompulsiewe Internetgebruik (CIU), maar slegs erotika gebruik het die ontwikkeling van CIU op 'n eenjaar interval duidelik voorspel. (p. 98). Nog 'n onlangse opname van geestesgesondheidspraktisyns deur Mitchell et al., (2005) het elf kategorieë internetverwante problematiese ervarings geformuleer, insluitende algemene oorbenutting, pornografie, ontrouheid, seksuele uitbuiting, dobbel en rolspel. In hul opname bevolking van 929 volwasse pasiënte, het die oorgrote meerderheid probleme wat verband hou met pornografie gebruik of ander internet-gemedieerde seksuele aktiwiteit veel meer gereeld as enige ander tipe gebruiksprobleem. Hul bevindings ondersteun ook die verband tussen internetpornografiegebruik en ander aanlyn seksuele aktiwiteite (wat later bespreek moet word). Mees onlangs het 'n artikel in The New York Times die opkoms van internetverslawingskampe in Suid-Korea beskryf wat ontwerp is om individue te help om hul buite-beheer-internetgebruik (Fackler, 2007) te bestuur.
Verrassend genoeg bevat die omvangryke literatuur oor internetpornografie enkele eenvoudige, kliniese beskrywings van die subjektiewe ervarings van diegene wat pornografie op 'n gereelde, gewone of verslawende basis gebruik (sien, lees). In teenstelling met navorsers se gewone beroep vir meer "sistematiese navorsing" in 'n gegewe gebied, het een groep wat internetpornografie gebruik in die werkplek opgemerk het dat:
'N Meer gesofistikeerde begrip van die verskillende profiele van Aanlyn-seksuele [pornografiese] gebruikers, sowel as ander onderskeidende kenmerke van elke unieke saak (soos waarheen hulle gaan, waarom hulle gaan en hoeveel tyd hulle spandeer wanneer hulle gaan) kan wees besonder belangrik. (Beklemtoon myne; Cooper, Safir & Rosenmann, 2006, p. 27).
Kliniese Materiaal
'N Paar kliniese scenario's met betrekking tot heteroseksuele mans gesien in privaat buitepasiënt psigoterapie sal nou aangebied word. Elke geval illustreer hoe die gebruik van internetpornografie 'n beduidende, problematiese rol in die individu se lewe speel. Hierdie anekdotes is verteenwoordigend van ander wat in die literatuur gerapporteer word en van die tipe probleme wat aan terapeute gekommunikeer word. Terwyl privaatheid oorwegings die besonderhede wat aangebied kan word, begryp, begryp hierdie geval vignette die tipe kliniese beskrywing wat die behoefte aan ryker kliniese besonderhede in die literatuur aanpak. Die beskrywings brei verder uit op sommige van die probleme wat verband hou met die gebruik van internetpornografie, en openbaar sommige probleme wat verband hou met die verkenning van hierdie vak. (Skrywer se nota: die volgende gevalle is vignette bykomend tot die skrywer bygedra deur verskillende, anonieme psigoterapeute. Alle pogings is aangewend om enige identifiserende inligting te vermom en om die vertroulikheid van die pasiënt te behou. Alhoewel die probleme wat verband hou met pornografie presies dieselfde is vir Elke individu, besonderhede oor persoonlike en familie geskiedenis is vermom terwyl kernpsigodinamiese veranderlikes behoue bly. Sommige van die historiese materiaal is herbou.)
Case 1
'N 31-jarige man in analitiese psigoterapie vir gemengde angs probleme het berig dat hy probleme ervaar om seksueel opgewek te word deur sy huidige vennoot. Na baie gesprek oor die vrou, hul verhouding, moontlike latente konflikte of onderdrukte emosionele inhoud (sonder om 'n bevredigende verduideliking vir sy klag te kry), het hy die besonderhede verskaf waarop hy op 'n bepaalde fantasie gegrond was om wakker te word. Hy het 'n skouspelagtige toneel beskryf van 'n orgie wat verskeie mans en vroue gehad het wat hy op 'n internetpornografie-werf gevind het wat sy fancy gevang het en een van sy gunstelinge geword het. In die loop van verskeie sessies het hy uitgebrei na sy gebruik van internetpornografie, 'n aktiwiteit waarin hy sporadies sedert sy middel-20'e besig was. Toepaslike besonderhede oor sy gebruik en die gevolge oor tyd het duidelike beskrywings van 'n toenemende afhanklikheid van besigtiging en herroeping van pornografiese beelde ingesluit om seksueel opgewek te word. Hy het ook die ontwikkeling van 'n "verdraagsaamheid" aan die opwekkingseffekte van 'n spesifieke materiaal na 'n tydperk beskryf, gevolg deur 'n soeke na nuwe materiaal waarmee hy die vooraf verlangde vlak van seksuele opwinding kon bereik.
Toe ons sy gebruik van pornografie nagegaan het, het dit duidelik geword dat die opwekkingsprobleme met sy huidige vennoot saamgeval het met die gebruik van pornografie, terwyl sy "verdraagsaamheid" teenoor die stimulerende effekte van bepaalde materiaal plaasgevind het of hy al by die vennoot betrokke was of gebruik bloot pornografie vir masturbasie. Sy angs oor seksuele prestasie het bygedra tot sy vertroue op die lees van pornografie. Onbewus daarvan dat die gebruik self problematies geword het, het hy sy afnemende seksuele belangstelling in 'n vennoot geïnterpreteer om te meen dat sy nie reg was vir hom nie en in meer as sewe jaar 'n verhouding van langer as twee maande gehad het. vir 'n ander net soos hy webwerwe kan verander.
Hy het ook opgemerk dat hy nou deur pornografiese materiaal gewek kan word wat hy een keer geen belangstelling gehad het om te gebruik nie. Byvoorbeeld, hy het opgemerk dat hy vyf jaar gelede min belangstelling gehad het om beelde van anale omgang te bekyk, maar nou gevind dat sulke materiaal stimulerend was. Net so het materiaal wat hy beskryf het as "edgier", waarmee hy "byna gewelddadig of dwangend" bedoel het, iets was wat nou 'n seksuele reaksie van hom opgedoen het, terwyl sulke materiaal van geen belang was nie en selfs afwykend was. Met sommige van hierdie nuwe vakke het hy homself angstig en ongemaklik gevind, aangesien hy gewek sou word.
;