Kognitiewe prosesse wat verband hou met die gebruik van problematiese pornografie (PPU): 'n stelselmatige oorsig van eksperimentele studies (2021)

https://doi.org/10.1016/j.abrep.2021.100345

Verslae oor verslawende gedrag, Volume 13, 2021, 100345, ISSN 2352-8532

J. Castro-Calvo, V. Cervigón-Carrasco, R. Ballester-Arnal, C. Giménez-García,

Hooftrekke

Sommige mense ervaar simptome wat voortspruit uit kyk na pornografie.
Kognitiewe prosesse kan verband hou met die ontwikkeling van PPT (Problematic Pornography Use).
Ons het 'n stelselmatige oorsig gedoen van 21 studies wat kognitiewe prosesse met betrekking tot PPU ondersoek.
Ons het 4 kognitiewe prosesse geïdentifiseer wat relevant is vir die ontwikkeling en instandhouding van PPU.

Abstract

Inleiding

Sommige mense ervaar simptome en negatiewe uitkomste as gevolg van hul aanhoudende, oormatige en problematiese betrokkenheid by die kyk van pornografie (dws Probleematiese pornografiegebruik, PPU). Onlangse teoretiese modelle het na verskillende kognitiewe prosesse gewend (bv. Remmende beheer, besluitneming, aandagafleibaarheid, ens.) Om die ontwikkeling en instandhouding van PPU te verklaar, maar empiriese bewyse wat verkry word uit eksperimentele studies is steeds beperk. In hierdie konteks was die huidige sistematiese oorsig daarop gemik om die bewyse rondom kognitiewe prosesse wat verband hou met PPU te hersien en saam te stel.

Metodes

'n Sistematiese oorsig is uitgevoer in ooreenstemming met PRISMA-riglyne om bewyse saam te stel rakende kognitiewe prosesse wat met PPU verband hou. Ons het 21 eksperimentele studies oor hierdie onderwerp behou en ontleed.

Results

Studies was gefokus op vier kognitiewe prosesse: aandagafwyking, inhiberende beheer, werkgeheue en besluitneming. Kortliks, PPU hou verband met (a) aandag-vooroordele teenoor seksuele stimuli, (b) gebrekkige inhiberende beheer (veral probleme met motoriese reaksie-inhibisie en om aandag weg te skuif van irrelevante stimuli), (c) swakker prestasie in take wat assesseer werkende geheue, en (d) besluitneming gestremdhede (veral, voorkeure vir korttermyn klein winste eerder as langtermyn groot winste, meer impulsiewe keuse patrone as nie-erotiese gebruikers, benadering neigings tot seksuele stimuli, en onakkuraathede wanneer oordeel die waarskynlikheid en omvang van potensiële uitkomste onder dubbelsinnigheid).

Gevolgtrekking

Hierdie sistematiese oorsig bied 'n omvattende oorsig van die huidige stand van kennis met betrekking tot die kognitiewe kenmerke wat verband hou met PPU, en wys nuwe areas uit wat verdere navorsing regverdig.

Sleutelwoorde – Problematiese gebruik van pornografie, kognitiewe prosesse, sistematiese oorsig

1. Inleiding

Die koms van die internet het die manier waarop pornografie gebruik word, dramaties verander (Kohut et al., 2020). Deesdae bied verskeie toestelle (bv. Skootrekenaars, rekenaars, tablette, slimfone) anonieme en gratis toegang tot 'n enorme verskeidenheid pornografiese inhoud, vanaf enige plek en 24/7 (Döring & Mohseni, 2018). As gevolg hiervan het ons die afgelope jare 'n eksponensiële toename in die aantal pornografiese gebruikers gedokumenteer. Op grond van verkeersdata van webwerwe, Lewczuk, Wojcik en Gola (2019) het beraam dat tussen 2004 en 2016 die aandeel aanlynpornografie-gebruikers met 310% gestyg het. Hierdie syfer stem ooreen met die verslag wat Pornhub in sy jaarverslag gerapporteer het: tussen 2013 en 2019 het die aantal besoeke wat op hierdie gewilde pornografiese webwerf geregistreer is, gegroei van 14.7 tot 42 miljard (Pornhub., 2013, Pornhub., 2019). Studies uitgevoer vanuit 'n persoongesentreerde benadering skat dat lewenslange voorkoms van pornografieverbruik ongeveer 92-98% by mans en 50-91% by vroue is (Ballester-Arnal, Castro-Calvo, García-Barba, Ruiz-Palomino, en Gil-Llario, 2021). In vergelyking met data wat 'n dekade gelede ingesamel is, het lewenslange voorkoms van pornografiegebruik met 41% toegeneem by mans en 55% by vroue tussen 18 en 25 jaar oud (Ballester-Arnal, Castro-Calvo, Gil-Llario, en Gil-Juliá, 2016). Hierdie syfers is geneig om te daal as gevolg van die tydsbestek wat ondersoek is: in hierdie lyn, Grubbs, Kraus en Perry (2019) het bevind dat die voorkoms van pornografieverbruik in 'n Amerikaanse verteenwoordigende steekproef van Amerika afgeneem het van 50% (70% van die mans; 33% van die vroue), gemeet in die afgelope jaar tot 31% (onderskeidelik 47% en 16%) as dit in die verlede beoordeel is maand en tot 20% (33% en 8%) as dit die afgelope week gemeet is.

Daar is aansienlike debatte oor die voordele en potensiële risiko's van hierdie toenemende alomteenwoordigheid van pornografie, veral by adolessente en jongmense (sien Döring, 2009). Sommige studies wys byvoorbeeld daarop dat pornografie 'n effektiewe manier kan wees om seksuele begeerte te bevredig (Daneback, Ševčíková, Mänsson, & Ross, 2013), vergoed vir die gebrek aan kennis oor seksualiteit en ondersoek seksualiteit veilig (Smith, 2013), voeg verskeidenheid by vanlyn seksuele verhoudings (Daneback, Træen, & Månsson, 2009), aflei van verveling en alledaagse probleme (Hald & Malamuth, 2008), of help met die behandeling van sekere seksuele disfunksies (Miranda et al., 2019). Aan die ander kant kan pornografie ook 'n wye verskeidenheid probleme veroorsaak as gevolg van die 'tipes gebruikte pornografiese inhoud' of 'die manier waarop pornografie gebruik word' (Owens, Behun, Manning, & Reid, 2012). Hoofpornografie fokus op manlike plesier, plaas vrouens se fantasieë en begeertes op die agtergrond en beeld selde verantwoordelike seksuele gedrag uit (soos die gebruik van kondoom tydens seksuele omgang) (Gorman, Monk-Turner, & Fish, 2010). Nog kommerwekkender, baie geleerdes voer aan dat pornografiese materiaal toenemend vernederend en gewelddadig teenoor vroue word (Lykke & Cohen, 2015). Terwyl onlangse studies hierdie 'aanvaarde wysheid' betwis (Shor & Seida, 2019), is daar konsensus oor die feit dat huidige pornografie (sowel professionele as amateur) geneig is om manlike seksuele oorheersing uit te beeld (Klaassen & Peter, 2015). As gevolg hiervan is daar voorgestel dat pornografie seksualiteit negatief kan beïnvloed deur: (a) seksistiese houdings en beledigende gedrag te bevorder, (b) die ontwikkeling van seksrisiko-gedrag te fasiliteer (bv. vroeër seksuele debuut, onbeskermde seksuele omgang, promiskuïteit, ens.), (c) die skep van onrealistiese liggaamsbeelde en standaarde van seksuele prestasie, (d) die verbreking van tradisionele waardes van monogamie en getrouheid; of (e) die bevordering van ongewone seksuele belange (Braithwaite et al., 2015, Döring, 2009, Stanley et al., 2018). Verder is daar 'n groeiende hoeveelheid navorsing wat aandui dat pornografie problematies kan raak as dit beledigend uitgevoer word in terme van frekwensie, erns en funksionele inkorting. Een van die belangrikste risiko's van die gebruik van pornografie is dus die moontlikheid om simptome en negatiewe uitkomste te ontwikkel wat voortspruit uit aanhoudende, oormatige en problematiese betrokkenheid by hierdie aktiwiteit (Duffy et al., 2016, Wéry en Billieux, 2017).

Daar word beraam dat tussen 0.8% en 8% van pornografiegebruikers tekens en simptome van problematiese pornografiegebruik vertoon (hierna PPU) (Ballester-Arnal et al., 2016, Bőthe et al., 2020, Ross et al., 2012). Sentrale simptome van PPU sluit in: (a) oormatige tyd en moeite wat aan pornografie gekyk of gesoek word; (b) verswakte selfbeheersing oor die gebruik van pornografie; (c) versuim om familie-, sosiale of werkverpligtinge na te kom; en (d) volharding in die seksuele gedrag ondanks die gevolge daarvan (Efrati, 2020, Wéry en Billieux, 2017). Geïnspireer deur kriteria wat gebruik word in substansgebruiksversteurings (SUD's), bevat sommige outeurs ook verdraagsaamheid, onthouding en drang as algemene simptome onder hierdie individue (Allen et al., 2017, Rosenberg et al., 2014). Desondanks word die toepaslikheid van kriteria soos onttrekking en verdraagsaamheid nog steeds bespreek (Starcevic, 2016b). Wat die konseptualisering en klassifikasie daarvan betref, word PPU beskou as 'n subtipe van hiperseksuele versteuring (HD; Kafka, 2010), as 'n vorm van Seksuele verslawing (SA; Rosenberg et al., 2014), of as 'n manifestasie van kompulsiewe seksuele gedragstoornis (CSBD; Kraus et al., 2018). As voorbeeld van die relevansie van PPU in SA, Wéry et al. (2016) bevind dat 90.1% van 'n steekproef van 72 self-geïdentifiseerde seksuele verslaafdes PPU as hul primêre seksuele probleem gerapporteer het. Hierdie bevinding stem ooreen met die resultate van die DSM-5-veldtoets vir HD (Reid et al., 2012), waarin 81.1% van 'n steekproef van 152 pasiënte wat behandeling vir hierdie toestand soek, PPU as hul primêre problematiese seksuele gedrag aangemeld het. Omgekeerd, Bőthe et al. (2020) gevind dat individue gekategoriseer word as problematiese pornografiese gebruikers deur middel van 'n datagedrewe benadering, wat stelselmatig hoër is in 'n mate van HD; inderdaad, tellings in hierdie skaal het beter onderskei tussen hoogs betrokke, maar nie problematiese en problematiese pornografiese gebruikers as enige ander veranderlike nie (insluitend die frekwensie van die gebruik van pornografie). As gevolg hiervan beskou huidige tendense in buite beheer seksuele gedrag PPU as 'n subtipe van SA / HD / CSBD (die mees prominente inderdaad) eerder as as 'n onafhanklike kliniese toestand (Gola et al., 2020), en neem ook aan dat baie pasiënte met SA / HD / CSBD PPU as hul primêre problematiese seksuele gedrag sal toon. Op praktiese vlak beteken dit dat baie pasiënte wat met PPU presenteer een van hierdie 'algemene' kliniese etikette gediagnoseer sal word, en PPU as 'n spesifikasie binne hierdie diagnostiese raamwerk sal verskyn.

'N Groot hoeveelheid literatuur oor die kognitiewe prosesse onderliggend aan SUD's (Kluwe-Schiavon et al., 2020) en Gedragsverslawing (BA's)¹ (bv. dobbelary [Hønsi, Mentzoni, Molde, & Pallesen, 2013], problematiese internetgebruik [Ioannidis et al., 2019], spelversteuring [Schiebener & Brand, 2017], of problematiese gebruik van sosiale netwerke [Wegmann & Brand, 2020]) het bewyse verskaf aangaande hul relevansie in terme van manifestasie en erns van hierdie kliniese toestande. Op die gebied van SUD's, sommige van die mees invloedryke modelle (bv dubbele prosesteorie [Bechara, 2005] of die Teorie vir aansporing-sensitiwiteit [Robinson & Berridge, 2001]) het hulle gewend na verskillende kognitiewe prosesse om die ontwikkeling en instandhouding van verslawende gedrag te verklaar. Op die gebied van BA's is die I-PACE-model (Brand, Young, Laier, Wölfling, & Potenza, 2016) het voorgestel dat verskillende kognitiewe prosesse (bv. inhibitiewe beheer, besluitneming, ens.) is sentraal in die ontwikkeling en instandhouding van hierdie toestande. In 'n daaropvolgende ontwikkeling van hierdie model, Brand et al. (2019) voorgestel dat hierdie model ook die ontwikkeling en instandhouding van PPU kan verklaar. Aangesien PPU beskou word as 'n gedragsspesifiseerder vir HD (Kafka, 2010), word die relevansie van kognitiewe gestremdhede by die verklaring van PPU ook erken deur 'n onlangse teoretiese model van HD: die Sexhavior-siklus (Walton, Cantor, Bhullar, & Lykins, 2017). Hierdie model stel die konsep van 'kognitiewe afwyking' voor om enkele neuropsigologiese kenmerke agter HD te verklaar. Ondanks die ooglopende belangrikheid van die ondersoek na kognitiewe prosesse agter PPU, is daar eers die afgelope paar jaar empiriese studies oor hierdie aspek begin. Hierdie voorstudies het die relevansie van verskillende kognitiewe prosesse ondersteun tydens die verduideliking van PPU (bv. Antons & Brand, 2020); verdere navorsing is egter nodig om hul bydrae tot die ontwikkeling en instandhouding van PPU te bevestig. Verder is 'n werk van hersiening en sintese van die empiriese studies wat tot dusver gedoen is, nodig om al die beskikbare bewyse oor hierdie onderwerp te versamel en te ontleed. In hierdie konteks was die huidige sistematiese oorsig daarop gemik om die bewyse rondom kognitiewe prosesse wat verband hou met PPU te hersien en saam te stel. Aangesien PPU parallelle met SUD's en ander BA's kan deel, het ons hierdie oorsig gefokus op die vier kognitiewe prosesse wat gewoonlik verband hou met hierdie toestande: aandagafleibaarheid, remmende beheer, werkgeheue en besluitneming (Wegmann & Brand, 2020).

2. metodes

Hierdie sistematiese oorsig is uitgevoer in ooreenstemming met PRISMA (voorkeurrapporteeritems vir sistematiese oorsigte en meta-ontledings) riglyne (Moher et al., 2009). Gegewe die heterogeniteit van die studies wat in hierdie oorsig opgeneem is, het ons besluit om 'n kwalitatiewe benadering te gebruik gebaseer op die analise van die kernbevindings in elke studie (narratiewe sintese) (Popay et al., 2006). Hierdie metodologie word aangeraai wanneer studies wat in 'n oorsig ingesluit is, onvoldoende soortgelyk is om alternatiewe kwantitatiewe benaderings moontlik te maak (bv. meta-analise) of die oorsigomvang dikteer die insluiting van 'n wye reeks navorsingsontwerpe (albei stellings is van toepassing op hierdie oorsig).

2.1. Literatuuroorsig en studiekeuse

'N Stelselmatige soektog is gebruik om bewyse saam te stel rakende kognitiewe prosesse wat verband hou met PPU. Studies was in aanmerking as hulle (1) 'n kognitiewe proses deur middel van 'n eksperimentele taak ondersoek en (2) die resultate van hierdie taak gekoppel het aan 'n aspek wat direk of indirek verband hou met PPU. Ons het studies ingesluit wat die volgende verwantskappe tussen 'n bepaalde kognitiewe proses en PPU vasstel: (a) studies wat sekere kognitiewe prosesse in vakke met en sonder PPU vergelyk; (b) studies waarin sekere kognitiewe prosesse by proefpersone met en sonder SA / HD / CSBD vergelyk word (met dien verstande dat die studie PPU as die primêre problematiese seksuele gedrag van 'n groot deel van die steekproef spesifiseer en / of wanneer sekere aspekte van pornografieverbruik, bv. frekwensie van pornografie - laat onderskei tussen groepe); (c) studies wat uitgevoer is in gemeenskapsmonsters wat sekere kognitiewe prosesse met 'n direkte aanwyser van PPU korreleer (bv. tellings in skale wat PPU beoordeel); (d) studies wat uitgevoer is in gemeenskapsmonsters wat sekere kognitiewe prosesse met 'n indirekte aanwyser van PPU korreleer (bv. tyd aanlyn kyk na pornografie, skale in tellings wat buite beheer seksuele gedrag, ens.) en (e) studies wat uitgevoer is in kliniese of gemeenskapsmonsters wat sekere kognitiewe prosesse korreleer met aanwysers van PPU na blootstelling aan pornografie (bv. prikkelbaarheid tydens blootstelling aan pornografie, drang daarna, ens)

Ons het kwalifiserende studies geïdentifiseer deur te soek na gepubliseerde studies wat van 2000 tot Oktober 2020 in Engels gerapporteer is, met behulp van vier akademiese soekenjins: PubMed, PsycINFO, Web of Science en Google Scholar. Om relevante artikels te identifiseer, het ons verskillende kombinasies van die volgende soekterme gebruik: “porn*” of “seksueel eksplisiete materiaal” of “erotika” of “Internetseks*” EN “kognitiewe proses*” of “uitvoerende funksies” of “aandag* partydigheid*” of “werkgeheue” of “inhibisie” of “inhiberende beheer” of “besluitneming”. 'n Sterretjie na die soekterm beteken dat al die terme wat met daardie wortel begin by die studiesoektog ingesluit is. Om bykomende artikels te identifiseer, het ons 'n aanvullende soektog uitgevoer met behulp van sleutelwoorde soos: "pornografie*verslawing" of "problematiese pornografie*gebruik" of "seks*verslawing" of "hiperseksuele versteuring" of "kompulsiewe seksuele gedragsversteuring". Studies wat deur die laaste drie terme (SA, HD en CSBD) verkry is, het kliniese monsters van pasiënte ingesluit wat PPU as hul primêre seksuele uitlaatklep rapporteer, maar ook pasiënte wat ander seksuele probleme (bv. oormatige gebruik van internetkletse of seksuele webkameras, aanhoudende en onbeheerde buite-egtelike verhoudings, gewone werwing van kommersiële sekswerkers, ens.). Na aanleiding van die insluitingskriteria, is studies wat kliniese monsters beoordeel wie se probleme nie op PPU gefokus was nie, uitgesluit van hierdie oorsig.

'N Vloeidiagram wat die studiekeuseproses uiteensit, word in getoon Fig 1. In totaal is 7,675 3,755 studies geïdentifiseer. Nadat duplikate verwyder is, het ons 23 12 rekords verkry. Twee van die resensie-outeurs (JCC en VCC) het abstrakte en titels vir relevante inhoud ondersoek. Slegs XNUMX van hierdie studies is as moontlik relevant geïdentifiseer. Na 'n volledige teksoorsig het ons XNUMX van hierdie artikels verwyder (n = 11). Om die aantal studies te vermeerder, het ons die verwysingslys van ingeslote artikels vir relevante literatuur deursoek, en 10 bykomende rekords geïdentifiseer wat uiteindelik ingesluit is na 'n volteksoorsig (n = 21).

2.2. Data-ontginning

Die volgende inligting is uit elke studie onttrek (sien Tabel 1). Eerstens het ons die data gekodeer wat relevant was vir die identifisering van studies (outeur se verwysing en datum van publikasie). Ons het ook belangrike inligting gekodeer vir die veralgemening van die oorsigbevindings, wat die land waar die studie gedoen is en 'n beskrywing van die monster (bv. grootte, geslag en ouderdomsverdeling, eienskappe van die steekproef, ens.).

Tabel 1. Kort oorsig van die studies wat in hierdie oorsig ingesluit is.

Studie-identifikasie	Land	Voorbeeldbeskrywing	Kognitiewe domein	Taak / paradigma	ander maatreëls	Vernaamste bevindings
Kagerer et al. (2014)	Duitsland	87 heteroseksuele studente: (a) 41 vroue en (b) 46 mans (Mouderdom = 24.23). Nie-kliniese monster.	Aandag-vooroordeel	Dot-probe Taak (insluitend beide neutrale en erotiese stimuli); stimuli is aangebied vir 500 ms. Lynoriëntasietaak	Seksuele Oriëntasie Vraelys (SOQ) Inventaris van seksuele begeertes (SDI) Seksuele Kompulsiwiteitskaal (SCS) Seksuele sensasiesoekende skaal (SSSS)	(1) Seksuele sensasie soek was positief gekorreleer met oriëntering (r = 0.33) en negatief gekorreleer met prentkategorisering (r = -0.24). Daarom was seksuele sensasiesoekers geneig om vinniger te antwoord op die kol-sonde-taak wanneer die kolletjie langs 'n seksprent verskyn (in vergelyking met 'n neutrale beeld), en vinniger prente wat seks uitbeeld in die lynoriëntasietaak te kategoriseer (aandagvooroordeel teenoor seksuele stimuli) verwerking). (2) Seksuele kompulsiwiteit was nie beduidend gekorreleer met enige van die eksperimentele tellings nie, wat beteken dat hoër tellings in hierdie veranderlike nie aandag-vooroordeel teenoor seksuele stimuli vergemaklik het nie.
Doornwaard et al. (2014)	Nederland	123 deelnemers tussen 18 en 23 jaar oud (Mouderdom = 19.99): (a) 61 vroue en (b) 62 mans. Nie-kliniese monster.	Aandag-vooroordeel	Dot Probe Taak (insluitend beide neutrale en erotiese stimuli); stimuli is aangebied vir 500 ms. Woordsoektaak	Ad Hoc-vraelys wat die blootstelling aan seksuele inhoud aanlyn beoordeel	(1) Deelnemers wat gereeld pornografie gebruik het, het vinniger geantwoord op die punt-sonde-taak (ongeag of die punt langs 'n neutrale of 'n seksuele prentjie verskyn).
Mechelmans et al. (2014)	Verenigde Koninkryk	66 heteroseksuele mans: (a) 22 voldoen aan kriteria vir kompulsiewe seksuele gedrag (CSB, met die fokus op kompulsiewe gebruik van aanlyn seksueel eksplisiete materiaal) (Mouderdom = 25.14) en (b) 44 gesonde kontroles (Mouderdom = 24.16).	Aandag-vooroordeel	Dot Probe Taak (insluitend neutrale, erotiese en eksplisiete stimuli); stimuli is aangebied vir 150 ms.	Impulsiewe gedragskaal (UPPS-P) Beck Depression Inventory (BDI) Staat-eienskap-angs-inventaris (STAI) Die Obsessief-Kompulsiewe Inventaris- R Alkoholgebruikversteuringsidentifikasietoets (AUDIT) Young se internetverslawingtoets (YIAT) Kompulsiewe internetgebruikskaal (CIUS) Nasionale Volwasse Leestoets	(1) Onderwerpe met CSB (PPU as hul primêre seksuele probleem) het groter vooroordeel gehad aan eksplisiete seksuele stimuli (pornografiese inhoud) (p = .022), maar nie vir neutrale stimuli nie (p = .495). In die besonder, vakke met CSB het vinniger gereageer op die kol-sonde taak wanneer die kol verskyn langs 'n seksueel eksplisiete prentjie (in vergelyking met 'n neutrale beeld). (2) Hierdie aandagafwyking is slegs waargeneem wanneer deelnemers met 'n seksueel eksplisiete stimulus aangebied is; toe hulle met 'n erotiese stimuli (laer vlak van eksplisietheid) aangebied is, het deelnemers met CSB (PPU as hul primêre seksuele probleem) en gesonde vrywilligers soortgelyk gereageer.
Banca et al. (2016)	Verenigde Koninkryk	62 heteroseksuele mans: (a) 22 voldoen aan kriteria vir kompulsiewe seksuele gedrag (CSB, met die fokus op kompulsiewe gebruik van aanlyn seksueel eksplisiete materiaal) (Mouderdom = 25.14) en (b) 40 gesonde kontroles (Mouderdom = 25.20).	Aandag-vooroordeel	Dot Probe Taak (insluitend neutrale, erotiese en eksplisiete stimuli); stimuli is aangebied vir 150 ms.	Kondisioneringstaak Nuwigheid voorkeur taak	(1) Onderwerpe wat 'n groter voorkeur het vir gekondisioneerde seksuele stimuli (hoofsaaklik seksueel kompulsief met PPU), het ook verbeterde aanduidings van seksuele stimuli getoon (p = .044). (2) Daarteenoor was die voorkeur vir nuwe vs. bekende stimuli nie geassosieer met aandag-vooroordeel vir seksuele stimuli nie (p = .458). (3) Belangrike opmerking: Hierdie navorsing het data van die studie herontleed deur Mechelmans et al. (2014). Daarom is kongruensie tussen beide studies grootliks te wyte aan hierdie oorvleueling. Die rasionaal agter die studie deur Banca et al. (2016) ook dat dit addisionele insigte bied in die verband tussen aandagafleibaarheid en ander neuropsigologiese en fenomenologiese kenmerke van CSB.
Pekal et al. (2018)	Duitsland	174 deelnemers: (a) 87 vroue en (b) 87 mans. Deelnemers het tussen 18 en 52 jaar oud gewissel (Mouderdom = 23.59) 8.9% van manlike deelnemers en 2.2% van vroue het positief getoets vir oormatige en problematiese pornografiekyk.	Aandag-vooroordeel	Visuele Probe Taak (insluitend beide neutrale en erotiese stimuli); stimuli is vir 200 of 2,000 XNUMX ms aangebied.	Kort weergawe van die internetverslawingtoets aangepas vir internetseks-(s-IATseks). Seksuele opwinding en dranggraderings (dws subjektiewe seksuele opwinding en behoefte om te masturbeer nadat hulle blootgestel is aan pornografiese stimuli)	(1) Aandaglike vooroordeel teenoor seksuele stimuli (dws vinniger reaksies op die visuele sonde-taak toe die pyl langs die seksuele stimuli verskyn) was gekorreleer met die erns van pornografieverslawing (r = 0.23), drang (dws begeerte om te masturbeer) (r tussen 0.18 en 0.35), en subjektiewe seksuele opwekking (r tussen 0.11 en 0.25). (2) Die verhouding tussen aandag-vooroordeel teenoor seksuele stimuli en erns van pornografieverslawing was konsekwent in beide mans en vroue. (3) Die verhouding tussen aandag-vooroordeel teenoor seksuele stimuli en erns van pornografieverslawing is gedeeltelik bemiddel deur drang en subjektiewe seksuele opwekking.
Seok en Sohn (2018)	Suid-Korea	45 heteroseksuele mans (gebruikers van pornografie): (a) 23 voldoen aan kriteria vir die diagnose van hiperseksuele versteuring (Mouderdom = 26.12; SD = 4.11) en (b) 22 gesonde kontroles (Mouderdom = 26.27; SD = 3.39). Weeklikse pornografiegebruik: 5.23 keer by deelnemers met hiperseksualiteit en 1.80 by gesonde mans (p < 001; d = 3.2).	Remmende beheer (veral aandagafleibaarheidsbeheer).	Stroop Taak	Siftingstoets vir seksuele verslawing-R (SAST-R) Hiperseksuele Gedragsvoorraad (HBI) EPI-BOLD: bloed suurstofvlak-afhanklike reaksies	(1) Individue met hiperseksuele versteuring en gesonde kontroles het soortgelyke reaksietye getoon wanneer hulle op beide kongruente en inkongruente stroopproewe geantwoord het. (2) Individue met hiperseksuele versteuring was minder akkuraat as gesonde kontroles wanneer hulle op inkongruente stroopproewe geantwoord het (82% vs. 89%; p < .05), maar nie wanneer antwoord op kongruente stroopproewe nie. Dit beteken dat pasiënte met hiperseksualiteit slegs geneig is om probleme te ervaar in toestande wat vereis om onvanpaste inkongruente inligting te ignoreer.
Seok en Sohn (2020)	Suid-Korea	60 manlike deelnemers (gebruikers van pornografie): (a) 30 voldoen aan kriteria vir die diagnose van problematiese hiperseksualiteit (Mouderdom = 28.81) en (b) 30 gesonde mans (Mouderdom = 27.41). Weeklikse pornografiegebruik: 5.23 keer by deelnemers met hiperseksualiteit en 1.80 by gesonde mans (p < 001; d = 3.2).	Remmende beheer (veral motoriese remmende beheer).	Go / No-Go-taak (gebruik slegs neutrale stimuli -letters - maar word in 'n neutrale of seksuele agtergrond aangebied)	Funksionele MRI Siftingstoets vir seksuele verslawing (SAST-R) Hiperseksuele Gedragsvoorraad (HBI) Barrat Impulsiwiteitskaal (BIS) Beck Depression Inventory (BDI)	(1) Hiperseksuele deelnemers het swakker gevaar in die Go/No-Go-taak (dws meer weglating/kommissie gemaak) as gesonde kontroles. (2) Verskille tussen deelnemers met hiperseksualiteit en gesonde kontroles is meer prominent in no-go proewe (proewe waarin deelnemers response moet inhibeer) en wanneer die Go/No-Go taak saam met 'n seksuele beeld in die agtergrond aangebied is (in vergelyking met 'n neutrale agtergrond). (3) Wat reaksietye betref, het hiperseksuele individue stadiger gereageer op die proefneming wanneer seksuele agtergrond teenwoordig was (p <.05).
Antons en Brand (2020)	Duitsland	28 heteroseksuele mans pornografie gebruikers (Mouderdom = 29.28; SD = 8.81): (a) 10 onproblematiese pornografiegebruikers, (b) 9 problematiese en (c) 9 patologiese gebruikers.	Remmende beheer (in die besonder pre-kragtige motoriese remmende beheer).	Stopsein-taak (gebruik neutrale stimuli - verskillende gekleurde strepies - om die soort proef aan te dui, sowel as neutrale en pornografiese stimuli as agtergrondtoestande)	Kort internetverslawingtoets aangepas vir internetpornografie (s-IATporn) Hiperseksuele Gedragsvoorraad (HBI) Barrat Impulsiwiteitskaal (BIS-15) Funksionele MRI	(1) Erns van die gebruik van internetpornografie (s-IATporn) korreleer met reaksietye tydens stopseinproewe in beide die neutrale (r = -0.49) en die pornografiese (r = -0.52) toestande. In die besonder, verhoogde erns van internetpornografiegebruik is geassosieer met vinniger reaksietye tydens stopseinproewe (dws beter inhiberende beheer). (2) Hunkering (dws die sterk begeerte om pornografie te gebruik) het gekorreleer met reaksietye tydens stopseinproewe maar slegs in die pornografiese toestand (r = -0.55). Weereens, verhoogde drang is geassosieer met vinniger reaksietye tydens stopseinproewe (dws beter inhiberende beheer).
Wang en Dai (2020)	Sjina	70 heteroseksuele mans: (a) 36 met die neiging tot kuberseksverslawing (TCA) (Mouderdom = 19.75) en (b) 34 gesonde kontroles (HC). (Mouderdom = 19.76) Weeklikse pornografiegebruik: 3.92 keer by individue met TCA en 1.09 keer in HC	Remmende beheer (veral motoriese remmende beheer en daaropvolgende motoriese uitvoering).	Twee-keuse Oddball-paradigma (neutrale en pornografiese stimuli ingesluit)	Problematiese internetpornografiegebruikskaal (PIPUS) Barrat Impulsiwiteitskaal (BIS-11) Ad hoc skaal wat verskillende aspekte van kuberseksverbruik meet Selfgradering-angsskaal (SAS) Selfgradering Depressieskaal (SDS) Elektroencefalografie (EEG)	(1) Beide deelnemers met TCA en HC het stadiger reaksietye getoon wanneer hulle op die tweekeuse-paradigma beantwoord het wat seksuele stimuli betref (in vergelyking met die neutrale stimuli); verskille in die reaksietyd tussen beide soorte stimuli was egter meer uitgesproke by pasiënte met TCA. Dit wil sê, individue met TCA het 'n swakker remmende beheer ondervind as hulle seksuele stimuli in die gesig staar in vergelyking met HC.
Laier et al. (2013)	Duitsland	28 heteroseksuele mans (Mouderdom = 26.21; SD = 5.95)	Werk Memory	n-Terug taak (4-rug taak met behulp van pornografiese prente as stimuli)	Seksuele opwinding en dranggraderings (dws subjektiewe seksuele opwinding en behoefte om te masturbeer nadat hulle blootgestel is aan pornografiese stimuli)	(1) Prestasie in die 4-rug taak (pornografiese toestand) korreleer met aanwysers van seksuele opwinding en drang. In die besonder, subjektiewe seksuele opwinding na die sien van pornografiese foto's korreleer met die verhouding oorslaan (r = 0.45), en drang gekorreleer met proporsie vals alarms (r = 0.45) (in beide gevalle, aanwysers van swak prestasie). Dit beteken dat individue wat 'n verhoogde seksuele reaksie op pornografie toon, geneig is om swakker te presteer in die werkgeheue-taak. (2) Algemene prestasie in die 4-rug toets is aansienlik voorspel (R² = 27%) deur die interaksie tussen seksuele opwekking en drang nadat hulle aan seksuele stimuli blootgestel is: veral deelnemers wat 'n hoë vlak van drang en seksuele opwekking toon nadat hulle aan pornografie blootgestel is, het swakker gevaar in die 4-rug toets.
Au en Tang (2019)	Sjina	Studie 1: 24 heteroseksuele mans tussen 19 en 27 jaar oud (Mouderdom = 23.08; SD = 2.22). Studie 2: 27 heteroseksuele mans tussen 18 en 31 jaar oud (Mouderdom = 23.0; SD = 3.15)	Werksgeheue	Bestudeer 1: n-Terugtaak (3-Terugtaak wat letters as stimuli gebruik) na die induksie van positiewe, negatiewe, seksuele of neutrale emosionele toestande deur videogrepe te gebruik. Bestudeer 2: nTerug-taak (3-rug-taak met letters, gekleurde sirkels of pornografiese prente as stimuli) na die induksie van seksuele opwinding.	Inventaris van kompulsiewe seksuele gedrag (CSBI) Diskrete Emosies Vraelys (DEQ) Seksuele drang en begeerte om te masturbeer na die uiteensetting van pornografiese inhoud, geassesseer deur 'n ad hoc Visuele analoogskaal (VAS) Fisiologiese maatreëls (bloeddruk, hartklop en temperatuur)	Studie 1: (1) Deelnemers wat hoër punte behaal het in die CSBI het 'n verminderde akkuraatheid getoon tydens die beantwoording van die 3-rug-toets onder die vier voorwaardes (r_neutraal = 0.52; r_positief = 0.72; r_negatiewe = 0.75; r_seksuele = 0.77). Net so het hoë tellings in die CSBI gekorreleer met die reaksietyd wanneer die 3-terugtoets beantwoord word onder twee toestande (r_neutraal = 0.42; r_seksuele = 0.41). Kortliks, individue met hoër tellings in die CSBI was geneig om swakker te presteer in werkgeheue (minder akkuraatheid en langer tyd om te antwoord) onafhanklik van die emosionele toestand. Studie 2:(2) Deelnemers wat hoër in die CSBI behaal het, het 'n verminderde akkuraatheid getoon wanneer die 3-rugtoets beantwoord is deur verskillende stimuli (r_pornografie = 0.50; r_briewe = 0.45; r_sirkels = 0.53). Net so het hoë tellings in die CSBI gekorreleer met die reaksietyd wanneer die 3-terugtoets beantwoord word deur gekleurde sirkels as stimuli (r = 0.39). Kortliks, individue met hoër tellings in die CSBI was geneig om swakker te presteer in werkgeheue (minder akkuraatheid en verhoogde tyd om te antwoord) onafhanklik van die tipe stimuli wat in die 3-rug toets aangewend is.
Sinke et al. (2020)	Duitsland	69 heteroseksuele mans: (a) 38 wat voldoen aan die kriteria vir die diagnose van dwangversteuring (Mouderdom = 36.3; SD = 11.2) en (b) 31 gesonde kontroles (Mouderdom = 37.6; SD = 11.7). Weeklikse pornografiegebruik: 213 min per week by deelnemers met CSBD vs. 49 in gesonde kontroles (p <.0.001; d = 0.92).	Werksgeheue	n-Terug taak (1-rug en 2-rug take met letters) met pornografiese en neutrale foto's in die agtergrond	Hiperseksuele Gedragsvoorraad (HBI) Hersiene weergawe van Siftingstoets vir seksuele verslawing (SAST-R) Semi-gestruktureerde Onderhoud wat seksuele eienskappe assesseer Seksuele inhibisie- en opwekkingskale (SIS/SES)	(1) Pasiënte en gesonde kontroles het nie verskil in hul prestasie in die 1-terug- en 2-rug-take (akkuraatheid en reaksietyd) wanneer die take uitgevoer is met 'n neutrale prentjie in die agtergrond nie. (2) Wanneer die 1-terug- en 2-rug-take uitgevoer is met 'n seksuele prentjie in die agtergrond, het pasiënte en gesonde kontroles beduidende verskille getoon (p tussen 0.01 en 0.03) in terme van akkuraatheid en reaksietyd: pasiënte was veral minder akkuraat (93.4% vs. 97.7% in die 1-Rug-taak; 80.1% vs. 88.2% in die 2-Rug-taak) en het verhoogde getoon reaksietye (668 ms vs. 607 ms in die 1-Terug-taak; 727 ms. vs. 696 ms in die 2-Terug-taak). (3) Inteendeel, seksueel-kompulsiewe pasiënte het beter gevaar as gesonde kontroles in 'n taak wat die herkenning van seksuele stimuli 1 uur later van die 1-Rug- en 2-Rug-take meet (65.5% vs. 48.3% en 52% vs. 40 %). Hierdie effek is nie waargeneem vir neutrale stimuli nie. Dit dui daarop dat pasiënte met CSBD 'n beter memorisering en herroeping van pornografiese leidrade het, maar nie vir nie-seksuele stimuli (dws beter langtermyngeheue en herroeping van spesifieke seksuele stimuli).
Prokureur (2008)	VSA	71 deelnemers: (a) 38 mans en (b) 33 vroue tussen 18 en 57 jaar oud (Mouderdom = 23.4; SD = 7.7). 60% van manlike deelnemers en 39.5% van vroulike deelnemers is geklassifiseer as erotikagebruikers (dws gebruikers van erotika in die verlede en belangstel om erotika in die toekoms te kyk)	Besluitneming (veral vertraag verdiskontering)	Opgawetake vir vertraging en waarskynlikheid (een beoordeel verdiskontering vir geld, en die ander beoordeel afslag vir erotika).	Die Seksuele Opinie Opname (SOS) Die seksuele kompulsiwiteitskaal (SCS) Die toets vir seksuele inhibisie/seksuele opwekking (SIS/SES) Die Erotika-verbruikskaal (ECS)	(1) In beide die monetêre en die erotiese afslagtake het erotikagebruikers kleiner versterkers verkies wat onmiddellik beskikbaar was as groter versterkers wat na 'n sekere vertraging verskaf is. Net so het erotika-gebruikers klein maar sekere uitkomste verkies as groter maar onseker uitkomste. (2) In die erotika-afslagtaak was nie-erotika-gebruikers geneig om laer waarskynlikheid en groter vertraagde uitkomste meer te waardeer as hoër waarskynlikheid en meer onmiddellike uitkomste, wat daarop dui dat erotika-uitkomste vir hierdie deelnemers afkeer was. (3) Twee parameters van die erotika-afslagtake was beduidend gekorreleer met die SCS (r = -0.41). en die SOS (r = 0.38). Hierdie resultate dui aan dat seksuele kompulsiwiteit geassosieer is met meer impulsiewe keusepatrone. Verbasend genoeg het erotofilie aansienlik gekorreleer met 'n meer refleksiewe keusepatroon (wat beteken dat erotofiele individue geneig was om groter vertraagde uitkomste te verkies).
Laier et al. (2014)	Duitsland	82 heteroseksuele mans tussen 18 en 54 jaar (Mouderdom = 25.21; SD = 6.23). Deelnemers was kuberseksgebruikers en spandeer ongeveer 1.4 uur per week aanlyn vir seksuele doeleindes (SD = 1.30).	Besluitneming (veral besluitneming onder dubbelsinnigheid)	Iowa-dobbeltoets (IGT) (gebruik pornografiese en neutrale prente as stimuli)	Seksuele opwekking-graderings voor en na blootstelling aan pornografiese stimuli. Kort weergawe van die internetverslawingtoets aangepas vir internetseks-(s-IATseks). Ad hoc vraelys wat verskillende aspekte van die gebruik van kubereksels beoordeel	(1) Prestasies op die Iowa-dobbeltoets was beter as seksuele stimuli gepaard gegaan het met voordelige besluite en slegter as dit met ongunstige besluite geassosieer is (d = 0.69). Dit beteken dat seksuele stimuli die aanvaarding van 'n voordelige teenoor 'n nadelige benadering kan lei wanneer besluite onder dubbelsinnigheid geneem word. (2) Hierdie effek het afgehang van deelnemers se neiging om opgewonde te raak wanneer hulle aan seksuele stimuli blootgestel word. In individue wat lae seksuele opwinding rapporteer nadat hulle aan seksuele stimuli blootgestel is, of seksuele stimuli verband hou met voordelige of nadelige besluite, het nie prestasie op die Iowa Dobbeltoets gemoduleer nie. In individue wat egter hoë seksuele opwekking gerapporteer het na seksuele prentaanbieding, was prestasie op die Iowa dobbeltoets swakker wanneer seksuele prente met nadelige besluite geassosieer is en beter wanneer dit aan voordelige besluite gekoppel is.
Mulhauser et al. (2014)	VSA	62 manlike deelnemers: (a) 18 pasiënte tussen 18 en 68 jaar oud (Mouderdom = 43.22; SD = 14.52) voldoen aan kriteria vir hiperseksuele versteuring en (b) 44 gesonde beheer tussen 18 en 44 jaar oud (Mouderdom = 21.23; SD = 4.55) Al die hiperseksuele proefpersone (100%) het PPU as hul primêre seksuele probleem gerapporteer.	Besluitneming (veral besluitneming onder dubbelsinnigheid)	Iowa-dobbeltoets (IGT)	Hiperseksuele Gedragsvoorraad (HBI) Barrat Impulsiwiteitskaal (BIS)	(1) Hiperseksuele pasiënte (PPU as hul primêre seksuele probleem) het meer geneig om dekke te kies met gereelde verliesboetes as gesonde kontroles (p = .047), 'n patroon van reaksie wat lei tot 'n swak prestasie op die Iowa Dobbeltoets. (2) Algemene opmerking: Voorkeur van hiperseksuele pasiënte vir hierdie patroon van reaksie dui op verswakte besluitnemingsvermoëns en, op 'n hoër-orde vlak, verswakte uitvoerende funksies.
Schiebener et al. (2015)	Duitsland	104 heteroseksuele mans tussen 18 en 50 jaar oud (Mouderdom = 24.29). Nie-kliniese monster.	Besluitneming (veral doelgerigte multitasking en selfregulering van gedrag)	Gebalanseerde skakeltaakporno (BSTporn).	Kort Simptoom Inventaris (BSI). Kort weergawe van die internetverslawingtoets aangepas vir internetseks-(s-IATseks).	(1) Positiewe korrelasie tussen die BSTporn multitasking-wanbalans (vermindering in taakverrigting as gevolg van die belegging van te veel tyd [oorbenutting] of te min tyd [verwaarlosing] om aan pornografiese stimuli te werk) en die s-IATseks-telling (r = 0.28). (2) Die BSTporn multitasking-wanbalans het 6% van die variansie van die s-IATsex-toets verklaar. (3) Deelnemers wat hoër tellings op die s-IATseks behaal het, was geneig om te veel te gebruik of te versuim om aan pornografiese stimuli te werk (dws om 'n minder gebalanseerde prestasie op die kognitiewe taak te toon). (4) Algemene opmerking: Uitleg aan pornografiese inhoud in mense wat neigings tot kuberseksverslawing toon, hou verband met uitvoerende beheerprobleme in multitasking-situasies.
Snagowski en Brand (2015)	Duitsland	123 heteroseksuele mans (Mouderdom = 23.79; SD = 5.10). Al die deelnemers was pornografiegebruikers.	Besluitneming (veral benaderingsvermydingstendense)	Benadering-vermydingstaak (AAT) insluitend beide neutrale en seksuele stimuli. Taak-relevante instruksies (trek of druk die stimuli volgens hul inhoud – seksueel vs. neutraal –).	Seksuele opwekking graderings en behoefte om te masturbeer voor pornografiese stimuli. Kort weergawe van die internetverslawingtoets aangepas vir internetseks-(s-IATseks). Hiperseksuele Gedragsvoorraad (HBI) Seksuele opwekkingskaal (SES)	(1) Die totale reaksietyd by die beantwoording van die taak om die benadering te vermy (dws indirekte mate van aandagafleibaarheid teenoor pornografiese stimuli) korreleer met die HBI (r_{totale telling} = 0.21; r_{verlies aan beheer} = 0.21; r_gevolge = 0.26), die SES (r = 0.26), die vlak van seksuele opwekking voor pornografiese stimuli (r = 0.25) en die begeerte om te masturbeer (r = 0.39). (2) Die verband tussen die vlak van erns van pornografieverbruik (dws die s-IATseks-telling) en benadering-vermydingsneigings was kromlynig: dws individue met hoër tellings in die s-IATseks was geneig om óf ekstreme benadering óf ekstreme vermyding te toon neigings tot pornografiese stimuli. (3) Ten slotte, die verband tussen die vlak van erns van pornografieverbruik en benadering-vermydingsneigings is deur die HBI en SES gemodereer: beide benadering- en vermydingstendense, wanneer dit gepaard gaan met hoë vlakke van seksuele opwinding en hiperseksualiteit, het 'n verhoogde erns tot gevolg gehad. van pornografieverbruik.
Negash et al. (2016)	VSA	Studie 1:123 voorgraadse studente tussen 18 en 27 jaar oud (Mouderdom = 20): (a) 32 mans en (b) 91 vroue. Studie 2:37 voorgraadse studente tussen 18 en 28 jaar oud (Mouderdom = 19): (a) 24 mans en (b) 13 vroue.	Besluitneming (veral vertraag verdiskontering)	Vertraag afslag take (beoordeel afslag vir geld).	Ad hoc vraagbepaling van die frekwensie van die gebruik van pornografie	Studie 1: (1) Die frekwensie van die verbruik van pornografie in tyd 1 voorspel vertragingskorting vier weke later (β = 0.21; p < .05; R² = 19%). Dit wil sê, deelnemers wat aangemeld het om meer pornografie te kyk, het vier weke later hoër afslag op toekomstige belonings getoon (dws voorkeur vir kleiner onmiddellike belonings eerder as groter vertraagde belonings). Studie 2:(2) Nadat hulle 21 dae lank van pornografieverbruik weerhou is, het deelnemers verminderde vlakke van vertragingsafslag gerapporteer (dws 'n toename in hul voorkeure vir vertraagde langer winste getoon). Hierdie verandering was groter as wat waargeneem is vir deelnemers wat hulle van hul voorkeurvoedsel weerhou, wat beteken dat die positiewe effekte van die uitoefening van selfbeheersing op uitstelafslag groter was wanneer die teruggehoue eetlusgedrag pornografie was.
Sklenarik et al. (2019)	VSA	58 voorgraadse mans is self geïdentifiseer as pornografiese gebruikers (Mouderdom = 19.5; SD = 2.4). Vier deelnemers is as problematiese pornografiegebruikers geklassifiseer.	Besluitneming (veral benaderingsvermydingstendense)	Benadering-vermydingstaak (AAT) insluitend beide neutrale en seksuele stimuli. Taak-irrelevante instruksies (trek of druk die stimuli volgens beeldoriëntasie – horisontaal vs. vertikaal–).	Problematiese Pornografie Gebruik Skaal (PPUS) Kort pornografiese skerm (BPS)	(1) Die korrelasie tussen tellings in die BPS en die benadering-vooroordeelpunt was positief en betekenisvol (r = 0.26). Dus, deelnemers wat hoër in die BPS behaal het (dws meer probleme ondervind om hul pornografiegebruik te beheer) het sterker benaderingsvooroordeel teenoor seksuele stimuli getoon. (2) Deelnemers wat as problematiese pornografiegebruikers geklassifiseer is, het sterker benaderingsvooroordeel teenoor seksuele stimuli getoon as nie-problematiese pornografiegebruikers (p < .05). In die besonder, problematiese pornografiegebruikers het meer as 'n 200% sterker benaderingsvooroordeel getoon in vergelyking met individue sonder hierdie toestand.
Sklenarik, Potenza, Gola en Astur (2020)	VSA	121 voorgraadse vroue het hulself as pornografiese gebruikers geïdentifiseer (Mouderdom = 18.9; SD = 1.1).	Besluitneming (veral benaderingsvermydingstendense)	Benadering-vermydingstaak (AAT) insluitend beide neutrale en seksuele stimuli. Taak-irrelevante instruksies (trek of druk die stimuli volgens beeldoriëntasie – horisontaal vs. vertikaal–).	Problematiese Pornografie Gebruik Skaal (PPUS) Kort pornografiese skerm (BPS) Snaith-Hamilton Pleasure Scale (SHAPS) Hersiene Sosiale Anhedonia-skaal - Kortvorm (R-SAS)	(1) Die korrelasie tussen tellings in die PPUS en die benaderingsvooroordeelpunt was positief en betekenisvol (r = 0.19). Dus, deelnemers wat hoër in die PPUS behaal het (dws meer probleme ondervind om hul pornografiegebruik te beheer) het sterker benaderingsvooroordeel teenoor seksuele stimuli getoon.
Kahveci et al. (2020)	Nederland	62 manlike universiteitstudente (Mouderdom = 24.47; SD = 6.42): (a) 57 gesonde pornografiegebruikers en (b) 5 problematiese gebruikers.	Besluitneming (veral benaderingsvermydingstendense)	Aanpak-vermydingstaak (AAT), insluitend vroulike stimuli (beide geklee en naak). Taakrelevante instruksies (trek of druk die stimuli volgens hul inhoud - geklee teenoor naak -).	Problematiese gebruiksskaal vir pornografie (PPUS). Ad hoc meet die frekwensie en intensiteit van die gebruik van pornografie.	(1) Deelnemers wat op 'n meer gereelde basis verslag gedoen het oor pornografie, het sterker benaderings ten opsigte van seksuele stimuli getoon (p = .02). Die erns van pornografieverbruik (gemeet deur die PPUS) het egter nie beduidend gekorreleer met benaderingsvooroordeel nie (p = .81). (2) Problematiese en nie-problematiese pornografiegebruikers het nie verskil in terme van benaderingsvooroordele teenoor seksuele stimuli nie (p = .46).

Opmerking: Studies wat in hierdie tabel beoordeel word, word gesorteer volgens die kognitiewe domein wat beoordeel is (eerste kriterium) en die jaar van publikasie van die studie in stygende volgorde (tweede kriterium)

Die volgende twee aangetekende veranderlikes (dws kognitiewe domein beoordeel in die studie en die eksperimentele take of paradigmas wat gebruik word in sy beoordeling) die sentrale aspekte van hierdie oorsig uitgemaak. Ten einde studies volgens die kognitiewe domein te kategoriseer, het ons die taksonomie gevolg wat deur Ioannidis et al., 2019, Brand et al., 2020. Ons het veral tussen die volgende kognitiewe domeine (en subprosesse) onderskei: (a) aandag-vooroordeel; (b) inhibitiewe beheer (pre-potente motoriese inhiberende beheer, motoriese inhiberende beheer en aandag-inhiberende beheer); (c) werkende geheue; en (d) besluitneming (vertraag verdiskontering, benadering-vermydingsneigings en besluitneming onder dubbelsinnigheid). Daarna het ons die eksperimentele paradigma beskryf wat gebruik word om hierdie kognitiewe domeine te assesseer (tipe taak, stimuli wat gebruik word, instruksies).

Ten einde 'n meer genuanseerde oorsig van die hersiene studies te gee, het ons ook die gebruik van addisionele assesseringsmaatreëls (onderhoude, selfrapporteringskale, neurologiese of psigofisiologiese maatstawwe, ens.). Die laaste veranderlike wat gekodeer is Tabel 1 bestaan uit die belangrikste bevindings wat uit elke studie afgelei is. Data-onttrekking en kategorisering het op die volgende maniere plaasgevind. Aanvanklik is alle resultate van elke studie uit die resultate en gevolgtrekkingsgedeeltes geïdentifiseer en in teksformaat getabelleer. Vervolgens is 'n diepgaande analise uitgevoer om bevindings te identifiseer wat relevant is vir die studiedoelstellings. Hierdie bevindings is opgeneem in tabel 1, terwyl inligting buite die bestek van hierdie oorsig uitgesluit is.

3. Resultate

3.1. Bestudeer eienskappe

Tabel 1 som studies wat in die oorsig ingesluit is, saam. Wat die datum van publikasie betref, is meer as die helfte van die hersiene studies (66.66%; n = 14) is in die afgelope vyf jaar gepubliseer. Studies is in ses lande en drie kontinente uitgevoer: Europa (57.14%; n = 12), Noord-Amerika (23.80%; n = 5), en Asië (19.04%; n = 4).

Wat die steekproefgrootte en verteenwoordiging betref, het die studies wat in hierdie oorsig opgeneem is, altesaam 1,706 26.20 deelnemers beoordeel. Die verdeling van die deelnemer vir geslag en ouderdom was glad nie gelykstaande nie: slegs XNUMX% van die deelnemers was vroulik (n = 447), en 15 studies (71.42%) het slegs manlike deelnemers geassesseer. Die meeste studies het deelnemers onder 30 jaar oud geassesseer (Mouderdom = 25.15). Wat seksuele oriëntasie betref, het 12 studies (57.14%) net heteroseksuele deelnemers geassesseer. Wat die steekproefeienskappe betref, 52.38% van die studies (n = 11) het die assessering van kliniese monsters gerapporteer, insluitend 'n totaal van 226 pasiënte wat met PPU gediagnoseer is.

Vir die kognitiewe domeine waarop die studies gefokus het, was 42.85% (n = 9) verken besluitneming, 23.80% (n = 5) aandagafwyking, 19.04% (n = 4) inhibitiewe beheer, en 14.28% (n = 3) werkende geheue. Wat die gebruik van komplementêre assesseringsmaatreëls betref, 76.19% van die studies (n = 16) het selfverslagskale toegedien om te kyk vir die teenwoordigheid van PPU of simptome van SA, HD of CSBD, 38.09% (n = 8) ingesluit maatstawwe van ander seksuele geaardheid (bv. seksuele opwinding/inhibisie), 28.57% (n = 6) gemeet impulsiwiteit, en 19.04% (n = 4) het selfverslae gebruik om psigiatriese simptome te verken.

3.2. Aandaglike vooroordeel

Aandaglike vooroordeel word gedefinieer as “die neiging dat sommige stimuli by voorkeur verwerk word, en dus die aandag trek"(Kagerer et al., 2014). Hierdie voorbewuste proses verklaar die prioriteit by die verwerking van mededingende stimuli: aangesien ons aandagbronne beperk is, word stimuli met 'n groter opvallendheid verkieslik verwerk. Dit is die geval van stimuli wat relevant is vir die oorlewing van spesies (bv. Stimuli wat 'n potensiële bedreiging aandui). Soos voorgestel deur evolusionêre modelle van menslike aandag (Yorzinski, Penkunas, Platt, & Coss, 2014), is hierdie aandagvooroordeel biologies geneig: almal deel dus hierdie aanleg. Daar is egter ook individuele verskille in die opvallendheid van sekere stimuli waargeneem, wat die toekenning van aandag onder mededingende stimuli beïnvloed. Dit is 'n groot verskynsel wat in SUD's bestudeer word (Field, Marhe, & Franken, 2014). Daar is 'n neiging om geneesmiddelverwante aanwysings by voorkeur te verwerk vir verskeie stowwe (Cox, Fadardi, en Pothos, 2006). Hierdie studies toon dat mense met SUD's stofverwante stimuli meer geredelik opmerk en aandag gee as nie-middelgebruikers, en dat verslawingverwante leidrade seëvier bo ander stimuli. Meer onlangs is aandag-vooroordeel teenoor verslawing-verwante stimuli in verskillende getoon BA's, soos dobbel (Hønsi et al., 2013), speletjies of problematiese gebruik van sosiale netwerke (Wegmann & Brand, 2020). Die teorie vir aansporingsensititisering is gebruik om die onderliggende aandagvooroordeel teenoor verslawingverwante aanduidings te verklaar (Robinson & Berridge, 2001). Volgens hierdie teorie verklaar klassieke kondisioneringsprosesse dat verslawing-aanwysings uiteindelik aandagafleibaarhede ontlok: in die besonder lei herhaalde parings van sekere verslawing-aanwysings met die effekte wat afgelei word van die dwelmverbruik, tot 'n toename in die opvallendheid van hierdie stimuli, en sodoende 'gryp' 'aandag en veral aantreklik en' gesoek '.

Die gewildste paradigma om hierdie onbewuste aandagafleibaarhede te beoordeel, is die punt-sonde-taak (van Rooijen, Ploeger, & Kret, 2017). In hierdie taak word twee stimuli (bv. woorde, prente, gesigte) gelyktydig vir 'n kort tydperk (tipies <500 ms) op verskillende plekke van 'n rekenaarskerm aangebied. Een van hierdie stimuli is emosioneel neutraal (bv. kombuisitems), terwyl die ander die stimulus behels wat veronderstel is om die aandagafwyking te ontlok (bv. 'n wynbottel in 'n alkoholverwante dot-probe taak). Onmiddellik nadat hierdie stimuli verdwyn het, word 'n neutrale voorwerp ('n 'kolletjie') aangebied in die ruimte wat voorheen deur een van hierdie stimuli beset is, en deelnemers moet 'n reaksieknoppie druk sodra hulle hierdie voorwerp waarneem. Aandagsydigheid word gemeet deur reaksietye: daar word gedink dat deelnemers vinnig reageer wanneer die 'kol' verskyn langs die stimulus wat hulle gekyk het (dws die stimuli wat aandag op 'n voorbewustelike vlak trek). In ons oorsig het vier studies die dot-probe-taak gebruik om aandag-vooroordeel in PPU te evalueer. Twee van hierdie studies het 'n baie soortgelyke eksperimentele ontwerp gebruik (neutrale vs. seksuele stimuli en 500 ms se stimuli-aanbieding) (Doornwaard et al., 2014, Kagerer et al., 2014), terwyl die ander twee 'n meer komplekse ontwerp gebruik het (insluiting van drie tipes stimuli [eksplisiet, eroties en neutraal] en 150 ms se stimuli-aanbieding) (Banca et al., 2016, Mechelmans et al., 2014). Een studie het aandagafleibaarheid beoordeel deur 'n ander eksperimentele paradigma (dws visuele sonde-taak; Pekal, Laier, Snagowski, Stark, & Brand, 2018), en twee studies het aanvullende take ingesluit om ander aspekte van aandagafleibaarheid te beoordeel: 'n woordsoektaak wat selektiewe aandag meet (Doornwaard et al., 2014) en 'n lynoriënteringstaak wat kategorieë van stimuli meet (Kagerer et al., 2014).

Bevindinge afgelei van al die hersiene studies dui daarop dat individue met PPU, met 'n groter verbruik van pornografie of met eienskappe wat verband hou met PPU, meer geneig is om aandag te gee aan seksuele stimuli. In 'n steekproef van 46 mans en 41 heteroseksuele vroue, Kagerer et al. (2014) gevind dat soekers na seksuele sensasies geneig is om vinniger te antwoord op die punt-sonde-taak wanneer die kolletjie langs 'n seksfoto verskyn, en om foto's wat seks uitbeeld in die lyn-oriëntasie vinniger te kategoriseer. Doornwaard et al. (2014) het bevind dat deelnemers wat op 'n meer gereelde basis pornografie verbruik (gebruikers van matige en hoë pornografie teenoor gebruikers van lae pornografie) vinniger beantwoord het met die puntesondertaak, ongeag of die punt langs 'n neutrale of 'n seksuele prentjie verskyn. In 'n studie wat 22 pasiënte met CSBD (PPU as hul primêre seksuele probleem) en 44 gesonde kontroles vergelyk, het eersgenoemde groter vooroordeel aan eksplisiete seksuele stimuli getoon (Mechelmans et al., 2014). Hierdie aandagafleibaarheid is veral waargeneem slegs wanneer deelnemers seksueel eksplisiete stimuli ontvang het; wanneer 'n erotiese stimulus (dws 'n laer vlak van eksplisiteit) of 'n neutrale stimulus aangebied word, het deelnemers met CSBD en gesonde vrywilligers soortgelyk gereageer. Hersiening van data uit hierdie studie, Banca et al. (2016) het bevind dat proefpersone wat 'n groter voorkeur het vir gekondisioneerde seksuele stimuli (hoofsaaklik diegene met CSBD en PPU) ook 'n verhoogde vooroordeel toon vir seksuele stimuli. Daarenteen hou die voorkeur vir nuwe teenoor bekende stimuli nie verband met aandagafleibaarheid vir seksuele stimuli nie. Daarom het hulle tot die gevolgtrekking gekom dat aandagafleibaarheid teenoor seksuele stimuli gepaard gaan met 'n groter voorkeur vir aanwysings wat gekondisioneer word met seksuele beelde, maar nie met voorkeur aan nuwighede nie. Hierdie gevolgtrekking stem ooreen met die aansporing-sensitiwiteitsteorie (Robinson & Berridge, 2001) en stel voor dat aandagafleibaarheid teen geneesmiddelstimuli die resultaat is van klassieke kondisioneringsprosesse; dit is egter in stryd met die bevindings van die studie deur Kagerer et al. (2014), wat 'n verband gevind het tussen aandagafleibaarheid en seksuele sensasie (ook bekend as voorkeur vir nuwigheid). Laastens, Pekal et al. (2018) het bevind dat aandagafleibaarheid teenoor seksuele stimuli verband hou met die erns van pornografieverslawing, drang (dws die begeerte om te masturbeer as dit met pornografie aangebied word) en subjektiewe seksuele opwinding. Hierdie bevindinge was konsekwent by mans en vroue, en gedeeltelik bemiddel deur drang en subjektiewe seksuele opwinding (dws die effek van aandagvooroordeel op pornografieverslawing is versterk deur cue-reaktiwiteit en drang).

3.3. Inhibitiewe beheer

Inhibierende beheer speel 'n sentrale rol as dit kom by die regulering van menslike gedrag, aangesien dit as verantwoordelik beskou word vir die onderdrukking van gedagtes, dade en emosies in reaksie op die omgewingseise: wanneer 'n sekere gedrag nie meer relevant is of skadelik is nie (veral in laasgenoemde geval) , kan remmende beheer dit stop en vervang deur 'n alternatief - meer aangepas - gedrag (Verbruggen & Logan, 2008). Gebrekkige remmende beheer word dikwels aangetref in veelvuldige psigiatriese toestande, insluitend SUD's (Bechara, 2005) en BA's (Brand et al., 2016, 2019). Eksperimentele studies het drie vlakke van remmende beheer geïdentifiseer (Chamberlain en Sahakian, 2007, Howard et al., 2014): (a) motoriese inhiberende beheer (dws die vermoë om nie-reeds-geaktiveerde reaksies te weerhou); (b) pre-potente motoriese inhiberende beheer (dws die vermoë om reeds-geaktiveerde response te onderdruk); en (c) aandag-inhiberende beheer (dws die vermoë om irrelevante kognitiewe prosessering en verskuif die aandag weg van opvallende dog irrelevante kenmerke van die situasie).

Motoriese remmende beheer word gewoonlik gemeet aan die hand van die weg / geen-gaan-paradigma. In hierdie taak word proefpersone met 'n reeks stimuli aangebied en opdrag gegee om so vinnig as moontlik te reageer wanneer 'n 'go-stimulus' aangebied word, en om hul reaksie te weerhou wanneer 'n 'no-go-stimulus' aangebied word (bv. “druk die antwoordknop as 'n horisontale lyn op die skerm verskyn ” en “Moenie op die antwoordknop druk as daar 'n vertikale lyn op die skerm verskyn nie”). In hierdie taak word verswakte responsinhibisie gemeet aan die aantal weglatings (deelnemers reageer nie in 'n 'proef' nie) en kommissies (deelnemers kan nie reaksie in 'n 'proef' sonder proefneming belemmer nie). In ons oorsig het slegs een studie hierdie taak gebruik om die verband tussen PPU en motorinhibitoriese beheer te ondersoek (Seok & Sohn, 2020). In hierdie studie het deelnemers (30 mans wat aan kriteria voldoen vir die diagnose van HD en 'n noemenswaardige weeklikse gebruik van pornografie versus 30 gesonde mans wat 'n matige pornografiegebruik aangemeld het) 'n aangepaste weergawe van hierdie taak voltooi waarin neutrale stimuli (letters) in 'n neutrale of seksuele agtergrond. Skrywers het bevind dat pasiënte met HD en 'n verhoogde weeklikse pornografieverbruik swakker gevaar het in die go / no-go-taak as gesonde kontrole, veral in 'no-go-proewe' (diegene wat inhibisie benodig) en toe die taak saam met seksuele beelde in die agtergrond. Daarom het hulle tot die gevolgtrekking gekom dat dit lyk asof pasiënte met HD meer geneig is om probleme met motoriese reaksie-inhibisie te ondervind, veral wanneer remming tydens die blootstelling aan seksuele aanduidings moet plaasvind.

Die gewildste paradigma om die voor-kragtige motorinhibeerbeheer te meet, is die stopsein-taak. In 'n stopseinstaak verrig onderdane gewoonlik 'n keuse-reaksietaak (bv. “druk 'R' na die aanbieding van 'n rooi sirkel en 'B' na die aanbieding van 'n blou sirkel”). Tydens sekere proewe (bv. 'stop sein proewe'), word proefpersone na die aanbieding van die stimuli (bv. 'n ouditiewe sein) met 'n stopsein gegee wat aandui dat hulle die reeds geïnisieerde reaksie op die stimuli moet inhibeer. In hierdie taak word pre-potente motoriese reaksie inhibisie deur die getal gemeet van kommissie foute en die stopsein-reaksietyd (dws 'n skatting van die tyd wat dit neem om 'n reaksie te onderdruk wat normaalweg gemaak sou word) (Verbruggen & Logan, 2008). In ons oorsig het slegs een studie die voor-kragtige motorinhibitoriese beheer in PPU beoordeel (Antons & Brand, 2020). Hierdie ondersoek het bevind dat die erns van die gebruik van internetpornografie (gemeet aan die hand van die S-IATporn - 'n skaal wat verslawing simptome beoordeel -) en drang (dws 'n sterk begeerte om pornografie te gebruik) korreleer met reaksietye tydens 'stopseinproewe' in beide die neutrale en pornografiese toestande. Verrassend genoeg het verhoogde erns van die gebruik en drang van internetpornografie geassosieer met vinniger reaksietye (dws beter voor-kragtige motorinhibeerbeheer). Skrywers het hierdie teenstrydige bevindings verklaar deur voor te stel dat proefpersone met 'n groter erns van internetpornografie gebruik en hunkering sekere verdraagsaamheid teenoor pornografie kon ontwikkel, wat beteken dat die uiteensetting van hierdie inhoud minder inmengend was.

Aandag inhiberende beheer word tipies gemeet deur die klassieke Stroop-paradigma. In hierdie taak word deelnemers opdrag gegee om die lettertipekleur van verskillende kleure woorde te noem. Deelnemers word aangemoedig om so vinnig as moontlik te reageer, terwyl reaksietyd en foute as uitkomsmaatstawwe gemeet word. Die lettertipekleur van die gekleurde woord kan kongruent wees (bv. die woord 'BLOU' in blou lettertipe) of inkongruent (dws die woord 'BLOU' in rooi lettertipe), en onderwerpe vertoon tipies vertraagde reaksietye en verhoogde foute in laasgenoemde toestand. Aandag-inhiberende beheer word bereken as die verskil tussen proefpersone se prestasie in kongruente en inkongruente toestande. In hierdie oorsig het slegs een studie hierdie paradigma gebruik om aandag-inhiberende beheer te assesseer in 'n steekproef van pasiënte met PPU wat aan kriteria vir die diagnose van HD voldoen (Seok & Sohn, 2018). In hierdie studie is bevind dat individue met 'n HD en 'n gesonde kontrole soortgelyke reaksietye getoon het tydens die beantwoording van 'n strooptaak, maar eersgenoemde was minder akkuraat as hulle beantwoord het aan onversoenbare stroopproewe. Hierdie bevindings moet as voorlopig beskou word, maar hulle wys daarop dat pasiënte met HD sekere probleme kan ondervind om die aandag weg te skuif van irrelevante stimuli. Toekomstige studies moet aandag gee aan die vraag of hierdie probleme verhoog word wanneer seksuele stimuli as afleiers gebruik word.

3.4. Werkgeheue

Werksgeheue is nodig om dinge in gedagte te hou tydens die uitvoer van ingewikkelde take, soos redenering, begrip of leer (Baddeley, 2010). Dit word gedefinieer as “'n stelsel vir tydelike berging en 'n meganisme vir die 'aanlyn' manipulasie van gestoorde inligting wat tydens 'n wye verskeidenheid kognitiewe aktiwiteite voorkom"(Owen et al., 1998, p. 567) en behels twee sentrale komponente: 'n geheuekomponent (beperk tot gebeure wat in 'n kort tydperk plaasvind - en soms gelykgestel word aan die begrip 'korttermyngeheue-winkel' -) en 'n werkende komponent (nodig vir begrip, probleemoplossing, en besluitneming) (Cowan, 2014). Op 'n praktiese vlak is individue met 'n beter werkende geheue meer doeltreffend wanneer dit kom by die integrasie van die ontleding van huidige omgewingsinligting/-eise met vorige ervarings; inteendeel, individue met werk geheue tekorte verwaarloos dikwels vorige ervarings wanneer huidige besluite geneem word, gee toe aan die drang om aan aptytlike gedrag deel te neem sonder om moontlike negatiewe gevolge in ag te neem. As gevolg hiervan, verhoog werkgeheue gestremdhede die risiko om betrokke te raak by veelvuldige problematiese gedrag, insluitend SUD's (Khurana, Romer, Betancourt, & Hurt, 2017) en BA's (Ioannidis et al., 2019).

Die n-terugtaak is een van die gewildste paradigmas om werkgeheue te beoordeel (Owen, McMillan, Laird, & Bullmore, 2005). Deelnemers word opdrag gegee om 'n reeks stimuli (bv. Woorde of prente) te monitor en te reageer wanneer 'n nuwe stimulus aangebied word wat dieselfde is as wat aangebied word. n proewe voorheen. Die kognitiewe vraag wat benodig word om hierdie taak uit te voer, verhoog as 'n funksie van die n proewe wat onthou moet word: take waarin deelnemers moet reageer op stimuli wat twee (2-rug) of drie proewe vroeër (3-terug) aangebied word, word as kompleks beskou. Onderwerpe moet aandui of elke stimulus voorheen aangebied is of nie, en die werkgeheue word beoordeel aan die hand van reaksietye en akkuraatheid van die respons (Meule, 2017). In hierdie oorsig het ons drie studies gevind met behulp van a n-terug taak om werkgeheue in PPU te meet. Eksperimentele take wat gebruik is om hierdie kognitiewe domein te beoordeel, het baie verskil tussen studies: Sinke, Engel, Veit, Hartmann, Hillemacher, Kneer en Kruger (2020) prestasie op 'n 1-rug en 'n 2-rug taak vergelyk terwyl deelnemers 'n neutrale of 'n pornografiese agtergrond aangebied het; Au en Tang (2019) het 'n 3-rug taak gebruik na die induksie van positiewe, negatiewe, seksuele of neutrale emosionele toestande; en Laier, Schulte en Brand (2013) 'n 4-rug taak uitgevoer, insluitend pornografiese prente as stimuli. Ten spyte van hierdie noemenswaardige verskille, was die resultate baie konsekwent: deelnemers met 'n groter gebruik van pornografie en / of pasiënte met PPU (twee onafhanklike, maar verwante kategorieë) is geneig om slegter te vaar in take wat werkgeheue beoordeel, veral wanneer hierdie kognitiewe domein tydens die aanbieding van gelyktydige seksuele stimuli. Laier et al. (2013) het bevind dat subjektiewe seksuele opwinding na pornografie en drang na pornografie (twee basiese kenmerke van PPU) gekorreleer het met verskillende aanwysers van swak werkgeheue-prestasie. Verder het die interaksie tussen hierdie twee veranderlikes 27% van die variansie in die uitvoering van die 4-rug taak voorspel. Au en Tang (2019) het bevestig dat gebruikers van pornografie met groter probleme met seksuele kompulsiwiteit swakker gevaar het in die werkgeheue (minder akkuraatheid en langer tyd om te antwoord), onafhanklik van die emosionele konteks en die tipe stimuli wat in die n-rugtoets. Laastens, Sinke et al. (2020) bevind dat pasiënte met CSBD slegter presteer as gesonde kontroles toe die n-rugtoets is uitgevoer met 'n seksuele prentjie in die agtergrond, maar nie wanneer die taak uitgevoer is met 'n neutrale prentjie op die agtergrond nie. Hierdie studie het veral bevind dat pasiënte met seksueel dwang beter presteer as gesonde kontroles in 'n taak wat langtermynherkenning van seksuele stimuli meet, wat daarop dui dat pasiënte met PPU 'n beter memorisering / herroeping van seksuele aanwysings kan hê ten spyte van korttermynprobleme met werkgeheue.

3.5. Besluitneming

Besluitneming is een van die belangrikste kognitiewe prosesse, want dit beïnvloed verskeie aspekte van doelgerigte gedrag. Kortliks word besluitneming gedefinieer as die vermoë om optimale keuses te kies met inagneming van alle beskikbare inligting (Ioannidis et al., 2019). Persone met 'n gebrek aan besluitneming is geneig om voorkeur te gee vir korttermyn klein winste eerder as langtermyn winste, ervaar benaderings tot aptytiese stimuli (bv. Dwelms) ten spyte van negatiewe gevolge op medium of lang termyn, is meer geneig om riskante opsies te kies , is geneig om onakkuraat te wees wanneer die waarskynlikheid en omvang van potensiële uitkomste beoordeel word, en is geneig om te volhard in hul antwoorde ondanks die negatiewe resultate. Verskeie studies toon aan dat hierdie kenmerke tipies is vir individue met SUD's (Bechara, 2005, Ernst en Paulus, 2005) en BA's (bv. Internetspelversteuring; Schiebener & Brand, 2017), wat die 'kern' kognitiewe onderbou vorm van sommige van hul selfreguleringsprobleme.

Soos uiteengesit deur onlangse teoretiese modelle, vind besluitneming plaas in verskillende stappe wat funksioneel onderskeie kognitiewe subprosesse bevat (Ernst & Paulus, 2005). Die eerste stap van besluitneming (dws die beoordeling en vorming van voorkeure onder die moontlike opsies) word beïnvloed deur die voorkeur vir klein onmiddellike belonings eerder as groot vertraagde belonings (dws verdiskontering). Afslag word beoordeel deur afslag op take. Hierdie take meet “die mate waarin 'n individu 'n versterker devalueer as 'n funksie van die vertraging of waarskynlikheid om dit te ontvang"(Prokureur, 2008, p. 36). In 'n klassieke 'vertragingskortingstaak' word die deelnemers 'n situasie voorgestel waarin hulle 'n keuse moet maak (bv. “wil u nou 1 € of more 10 € hê?”). In die eerste proewe kies deelnemers gewoonlik vertraagde groter winste. In die loop van die eksperiment neem die kleiner onmiddellike bedrag stelselmatig toe (1 €, 2 €, 3 € ...) en op 'n sekere tyd (bv. 8 € nou of more 10 €) is individue geneig om oor te skakel na die onmiddellike uitkoms oor die vertraagde uitkoms. In 'n 'waarskynlikheidsdiskonteringstaak' verander die waarskynlikheid dat u sekere uitkomste in die loop van die eksperiment ontvang (bv. “verkies u seker 1 € of 10 € met 'n kans van 25%?”). In hierdie oorsig het twee studies hierdie take gebruik om verdiskontering in PPU te beoordeel. Een studie het vertraging en waarskynlikheidsafslag vir beide geld en erotika gemeet (Prokureur, 2008), terwyl die ander slegs gemete vertragingsafslag vir geld (Negash, Van, Sheppard, Lambert, & Fincham, 2016). Prokureur (2008) het bevind dat erotikagebruikers in beide die monetêre en erotika-verdiskonteringstake kleiner versterkers verkies wat onmiddellik beskikbaar is as wat groter versterkers na 'n mate vertraag het. Net so verkies erotikagebruikers klein, maar sekere uitkomste eerder as groter, maar onseker uitkomste. Verder het die mate waarin seksuele gedrag problematies was, gekorreleer met verdiskontering. Al met al was erotikagebruikers (veral dié wat meer simptome van PPU het) geneig om meer impulsiewe keuse te toon as nie-erotika-gebruikers. Net so, Negash et al. (2016) het gevind dat die frekwensie van pornografieverbruik gemeet in tyd 1 vertragingsverdiskontering vier weke later voorspel het: weereens, deelnemers wat gerapporteer het dat hulle meer pornografie bekyk het, het hoër afslag op toekomstige belonings getoon. Verder het hulle gevind dat deelnemers, nadat hulle 21 dae lank van pornografieverbruik weerhou het, verminderde vlakke van vertragingsafslag gerapporteer het (dws 'n toename in hul voorkeure vir vertraagde langer winste getoon). Dit dui daarop dat besluitneming gestremdhede wat verband hou met PPU tydelike tekorte kan uitmaak wat afkomstig is van aanhoudende pornografiegebruik, en die uitoefening van selfbeheersing oor pornografiegebruik kan 'n mediumtermyn positiewe uitwerking op hierdie kognitiewe vermoë hê.

Die eerste stap van besluitneming word ook beïnvloed deur 'n ander kognitiewe proses: benader die vooroordeel van aptytagtige stimuli. Benaderingsvooroordeel word gedefinieer as “'n outomatiese geaktiveerde aksie-neiging om beloningsverwante leidrade te benader"(Kahveci, van Bocstaele, Blechert, & Wiers, 2020, p. 2). Die gewildste paradigma om hierdie aspek te assesseer, is die benadering-vermydingstaak (AAT). In die AAT gebruik deelnemers a joystick om sekere stimuli wat op 'n rekenaarskerm aangebied word na hulself te trek (benaderingsvooroordeel) of om weg te stoot (vermydingsvooroordeel). Die gebruik van 'n joystick (dws fisieke beweging) en die insluiting van 'n zoemkenmerk (dws visuele beweging) verhoog die effek van nadering/vermyding van die stimuli. In die geval van PPU het studies gefokus op benaderingsvooroordeel teenoor seksuele stimuli: vier studies het veral 'n AAT gebruik om die verband tussen benaderingsvooroordeel teenoor seksuele stimuli en PPU te ondersoek. Studies het gewissel in terme van die stimuli wat gebruik is en die tipe instruksies wat aan deelnemers verskaf is. Wat die stimuli betref, het drie studies beide neutrale en seksuele stimuli (veral prente) ingesluit, terwyl die vierde studie slegs seksuele stimuli ingesluit het. Wat die taakinstruksies betref, het twee studies 'taak-irrelevante instruksies' gebruik (trek of druk die stimuli volgens beeldoriëntasie – horisontaal vs. vertikaal –) (Sklenarik et al., 2019, 2020) en twee gebruikte 'taak-relevante instruksies' (trek of druk die stimuli volgens hul inhoud –seksueel versus neutraal of geklee versus naak–) (Kahveci et al., 2020, Snagowski en Brand, 2015). Hierdie verskille kan sommige van die inkonsekwente resultate in hierdie studies verklaar. In 'n studie wat 123 manlike pornografiese gebruikers insluit, Snagowski en Brand (2015) het 'n kromlynige verband tussen benadering-vermydingsneigings en erns van pornografieverbruik gevind: individue met PPU het óf uiterste benadering óf uiterste vermydingstendense teenoor pornografiese stimuli getoon. Inteendeel, die reeks studies wat deur Sklenarik et al. het voorgestel dat beide by mans (2019) en vrouens (2020), het die erns van pornografieverbruik 'n lineêre (nie 'n kromlynige) verhouding met benaderingsvooroordeel teenoor seksuele stimuli getoon. Verder, by mans, maar nie by vroue nie, het individue met PPU sterker benaderingsvooroordeel teenoor seksuele stimuli getoon as nie-problematiese pornografiegebruikers: in die besonder, problematiese pornografiegebruikers het meer as 'n 200% sterker benaderingsvooroordeel getoon as individue sonder PPU. Uiteindelik, Kahveci et al. (2020) het bevind dat individue wat op 'n meer gereelde basis met behulp van pornografie verslag doen, 'n sterker benadering tot seksuele stimuli toon; die erns van pornografieverbruik (gemeet aan die hand van die problematiese gebruiksskaal vir pornografie - PPUS -) het egter nie beduidend gekorreleer met benaderingsvooroordeel nie, en problematiese en nie-problematiese pornografie-gebruikers verskil nie in terme van benaderingsvooroordele teenoor seksuele stimuli nie. Hierdie bevindings dui daarop dat frekwensie - maar nie die erns nie - van die gebruik van pornografie die sleutelfaktor kan wees by die voorspelling van benaderingsvooroordele teenoor seksuele stimuli.

Die tweede stap van besluitneming verwys na die keuse en uitvoering van 'n aksie (Ernst & Paulus, 2005). In hierdie stap vorm die beoordeling van risiko, beloningsgrootte en die waarskynlikheid van verskillende uitkomste 'n sentrale kenmerk van besluitneming. Hierdie aspekte kan onder twee voorwaardes beoordeel word: objektiewe risiko en dubbelsinnige risiko (Schiebener & Brand, 2017). Aangesien geen studies die besluitneming 'onder objektiewe risiko' in PPU beoordeel het nie, sal ons fokus op besluitneming 'onder dubbelsinnige risiko'. In hierdie take word individue nie eksplisiete inligting verskaf oor die waarskynlikheid vir positiewe / negatiewe gevolge wat voortspruit uit hul keuses voordat hulle met die taak begin nie; dus moet hulle hul eerste besluite op 'gevoelens' baseer en deur die loop van die taak kan hulle die implisiete reëls agter elke besluit leer deur middel van periodieke terugvoering (dit wil sê gebeurlikheidsomkerende leer) (Bechara, Damasio, Tranel, & Damasio, 2005). Die gewildste taak om hierdie aspek te beoordeel, is die Iowa-dobbeltoets (IGT). In die IGT kry deelnemers 2000 €, met die aanduiding dat hulle hul voordele deur die loop van die taak moet maksimeer. Deelnemers kies kaarte uit vier dekke wat met die gesig na onder lê: dekke A en B is nadelig (groot winste maar selfs groter verliese), terwyl dekke C en D voordelig is (matige winste en klein verliese) (Buelow & Suhr, 2009). Die keuse van kaarte van dekke A / B lei tot algehele verliese, terwyl kaarte van dekke C / D tot algehele winste lei. Daarom is mense met toepaslike besluitnemingsvermoëns geneig om kaartjies verkieslik uit dekke C / D te kies (Steingroever, Wetzels, Horstmann, Neumann, & Wagenmakers, 2013). In hierdie oorsig het ons twee studies gevind wat die besluitneming onder dubbelsinnigheid meet deur die IGT. Mulhauser et al. (2014) gebruik 'n klassieke weergawe van die IGT om besluitneming in 18 monsters met HD (PPU as die primêre seksuele probleem) en 44 gesonde kontroles te vergelyk. Hierdie navorsers het bevind dat hiperseksuele pasiënte meer waarskynlik dekke kies met gereelde verliesboetes, 'n patroon van reaksie wat lei tot 'n swak prestasie op die IGT. Laier, Pawlikowski en Brand (2014) gebruik 'n aangepaste weergawe van die IGT waarin twee soorte stimuli (neutraal teenoor pornografiese prente) alternatief aan die voordelige of nadelige lessenaar toegeken is. Hulle het 'n steekproef van nie-problematiese pornografiese gebruikers beoordeel en bevind dat prestasie op die IGT beter was as seksuele stimuli gepaard gaan met voordelige besluite en erger as dit met nadelige besluite geassosieer word (dws seksuele aanwysings wat besluitneming maak). Hierdie effek is gemodereer deur individue se reaktiwiteit op pornografiese inhoud: by individue wat hoë seksuele opwinding na seksuele voorstelling rapporteer, was die invloed van seksuele stimuli op besluitneming groter. Samevattend dui hierdie twee studies daarop dat individue wat hoër reaktiwiteit toon voor seksuele stimuli of met PPU swak besluitneming toon, veral as hierdie proses gelei word deur seksuele aanwysings. Dit kan verklaar waarom hierdie individue probleme ondervind om hul seksuele gedrag te beheer, ondanks die wye verskeidenheid negatiewe gevolge wat verband hou met hul verbruik van pornografie.

4. bespreking

In die huidige referaat hersien en stel ons die bewyse saam wat verkry is uit 21 studies wat die kognitiewe prosesse onderliggend aan PPU ondersoek. Kortliks, PPU hou verband met: (a) aandagafwykings teenoor seksuele stimuli, (b) gebrekkige inhibitiewe beheer (veral probleme met motoriese reaksie-inhibisie en om verskuif die aandag weg van irrelevante stimuli), (c) swakker prestasie in take wat werkgeheue assesseer, en (d) besluitneming gestremdhede (veral, na voorkeure vir korttermyn klein winste eerder as langtermyn groot winste, meer impulsiewe keusepatrone as nie -erotica-gebruikers, benadering neigings tot seksuele stimuli, en onakkuraathede wanneer die waarskynlikheid en omvang van potensiële uitkomste onder dubbelsinnigheid beoordeel word). Sommige van hierdie bevindinge is afgelei van studies in kliniese monsters van pasiënte met PPU of met 'n diagnose van SA/HD/CSBD en PPU as hul primêre seksuele probleem (Bv, Mulhauser et al., 2014, Sklenarik et al., 2019), wat daarop dui dat hierdie verwronge kognitiewe prosesse 'sensitiewe' aanwysers van PPU kan wees. Ander studies het bevind dat hierdie gestremdhede in kognitiewe prosesse nuttig kan wees om te onderskei tussen verskillende profiele vir pornografiegebruik, soos gebruikers van pornografie teenoor nie-gebruikers (bv. Prokureur, 2008) of gebruikers van lae pornografie teen matige / hoë pornografiese gebruikers (bv. Doornwaard et al., 2014). Ander studies het egter ook bevind dat hierdie vooroordele korreleer met nie-patologiese aanwysers van die gebruik van pornografie (bv. Die frekwensie van die gebruik van pornografie) (bv. Negash et al., 2016) of met aanwysers van PPU in nie-kliniese monsters (bv. Schiebener, Laier, & Brand, 2015), wat daarop dui dat hierdie prosesse moontlik nie 'spesifieke' aanwysers van PPU is nie. Dit bevraagteken die nut daarvan om te onderskei tussen 'n hoë, maar onproblematiese betrokkenheid en PPU, 'n kwessie wat nie deur die hersiene studies getoets is nie, en dit regverdig verdere navorsing.

Op 'n teoretiese vlak ondersteun die resultate van hierdie oorsig die relevansie van die belangrikste kognitiewe komponente van die I-PACE-model (Brand et al., 2016, Sklenarik et al., 2019). Studies is egter teenstrydig wanneer dit kom om uit te wys "onder watter omstandighede" kognitiewe tekorte beïnvloed PPU. Sommige studies het bevind dat individue met PPU swak prestasie ervaar op verskillende kognitiewe prosesse, ongeag die soort stimuli wat in die assessering daarvan gebruik word (bv. Au en Tang, 2019, Prokureur, 2008), wat daarop dui dat kognitiewe tekorte 'stimuli-nie-spesifiek' is en 'n aanleg vorm vir die ontwikkeling van selfreguleringsprobleme (in die algemeen). Ander studies het bevind dat kognitiewe gestremdhede hoofsaaklik voorkom wanneer individue met PPU seksuele stimuli kry (bv. Mechelmans et al., 2014, Seok en Sohn, 2020), wat daarop dui dat kognitiewe tekorte 'stimuli-spesifiek' kan wees en 'n kwesbaarheidsfaktor kan wees om seksuele probleme (in die besonder) te ontwikkel. Uiteindelik het ander studies bevind dat kognitiewe gestremdhede slegs verskyn na die induksie van hoë toestande van seksuele opwinding (bv. Macapagal, Janssen, Fridberg, Finn, & Heiman, 2011); op dieselfde manier lyk dit of die opwinding voor seksuele inhoud die verband tussen kognitiewe gestremdhede en PPU 'n hupstoot gee (bv. Laier et al., 2014, Pekal et al., 2018). Hierdie laaste bevindings stem ooreen met die konsep 'kognitiewe afwyking' wat voorgestel word deur die Sexhavior Cycle (Walton et al., 2017). Volgens hierdie model verskyn kognitiewe onderhouding tydens verhoogde toestande van seksuele opwinding en verwys dit na ''n toestand van onaktiwiteit, uitstel, opskorting of vermindering van logiese kognitiewe verwerking"(Walton et al., 2017). Dit is dus ook moontlik dat kognitiewe tekorte wat in die hersiene studies getoon word 'verbygaande kognitiewe toestande' is wat afgelei is van PPU, en nie stabiele predisposisies nie. Ondersteun hierdie hipotese, Negash et al. (2016) het bevind dat die weerhouding van pornografieverbruik vir 21 dae gelei het tot 'n toename in die voorkeure vir vertraagde langer winste (dws 'n vermindering van vertragingsdiskontering). Daarom, die bepaling van die toestande onder kognitiewe gestremdhede in PPU blyk verdere navorsing regverdig.

Op 'n kliniese vlak het ons in hierdie oorsig sekere kognitiewe vooroordele geïdentifiseer wat direk of indirek gekoppel is aan patologiese en disfunksionele gebruik van pornografie. In 'n onlangse werk, Brand et al. (2020) Brei uit oor die verskil tussen prosesse en simptome: hulle stel dat veranderde kognitiewe prosesse 'n onderliggende basis kan vorm vir die ontwikkeling en instandhouding van simptome van BA's (veral spelversteuring), maar dit beteken nie dat hierdie prosesse nuttig kan wees om hierdie toestand te diagnoseer nie. Volgens hierdie voorstel kan simptome van PPU as gedrags- en geestelike manifestasies van die versteuring beskou word en is dit nuttig vir die diagnose van hierdie toestand; daarteenoor kan verswakte kognitiewe prosesse beperkte geldigheid as diagnostiese merkers hê, maar vorm belangrike teikens wanneer nuwe terapeutiese benaderings tot PPU ontwikkel word. In hierdie verband het terapeutiese intervensies wat daarop gemik is om verskillende uitvoerende funksies te verbeter belowende resultate getoon in die voorkoming of vermindering van simptome van verskillende SUD's (Lechner, Sidhu, Kittaneh, & Anand, 2019), en kan ook help met die versagting van simptome en impak van PPU.

Die studies wat in die huidige artikel bespreek word, bied 'n omvattende oorsig van die huidige stand van kennis rakende die kognitiewe tekorte onderliggend aan PPU. Verskeie beperkings is egter geïdentifiseer. Eerstens was die meeste deelnemers aan die hersiene studies jong heteroseksuele mans (57.1% van die studies het nie homoseksuele en biseksuele deelnemers beoordeel nie en slegs 26.20% van die proefpersone [n = 447] was vroue). Gegewe dat seks en seksuele oriëntasie die manifestasie van PPU moduleer (Kohut et al., 2020), moet bewyse wat uit hierdie oorsig verkry word, krities beoordeel word wanneer dit veralgemeen word tot vroue en homoseksuele / biseksuele. Tweedens, eksperimentele take wat verskillende kognitiewe domeine meet, verskil veral, wat die vergelykbaarheid tussen studies se resultate bevraagteken. Derdens het min studies kognitiewe tekorte in kliniese populasies beoordeel, wat die identifisering van duidelike bande tussen hierdie aspekte en PPU verhinder. Vierdens, sommige van die hersiene studies (hoofsaaklik dié wat pasiënte met SA / HD / CSBD bevat) het nie net pasiënte met PPU ingesluit nie, maar ook ander seksuele gedrag wat buite beheer was. Dit is die manier waarop PPU tot uitdrukking kom in natuurlike kontekste (dws gewoonlik saam met ander seksuele probleme); selfs toe ons probeer het om hierdie potensiële vooroordeel te beheer deur studies uit te skakel wat nie die meerderheid pasiënte met PPU as primêre seksuele probleem beoordeel nie, is meer navorsing nodig om te bepaal watter spesifieke kognitiewe prosesse relevant is vir die verklaring van PPU van die belangrikste om uit te verduidelik. seksuele gedrag in die algemeen. Net so het baie van die hersiene studies 'n sekere kognitiewe proses gekoppel aan 'n nie-patologiese aanwyser van PPU (bv. Frekwensie van die gebruik van pornografie) eerder as met 'n direkte aanwyser van hierdie toestand. Aangesien onlangse studies toon dat sommige van hierdie 'indirekte' aanwysers nie geskik is om PPU te identifiseer nie (Bőthe et al., 2020), kan ons nie verseker dat 'n hoë korrelasie met 'n sekere kognitiewe proses vertaal kan word in 'n verhoogde kwesbaarheid vir hierdie toestand nie. Wat meer is, ons waarsku teen die interpretasie van die bevindings uit hierdie studies as bewys van 'n onmiskenbare verband tussen kognitiewe prosesse en PPU. Net so kan studies wat in nie-kliniese monsters ('n belangrike deel van die studies wat in hierdie oorsig opgeneem is) gedoen word, interessante bevindings vir die onderwerp van hierdie oorsig lewer, maar moet nie gebruik word om definitiewe gevolgtrekkings te maak oor die verband tussen kognitiewe prosesse en PPU nie. Laastens erken ons dat die hersiene studies baie heterogeen is. In hierdie stap is ons van mening dat 'n omvattende benadering geregverdig is om 'n meer algemene oorsig van die huidige stand van kennis te bied; Hierdie heterogeniteit kan egter ook die veralgemeenbaarheid van ons gevolgtrekkings belemmer. Hierdie beperkings verduister tot 'n sekere mate die interpretasie van bevindinge wat uit hierdie oorsig afgelei is. Desondanks wys hulle ook op nuwe en belowende uitdagings wat waarskynlik ons begrip van die kognitiewe prosesse wat verband hou met PPU sal verhoog.

Befondsingsbronne

Navorsers het nie finansiering ontvang vir die uitvoering van hierdie studie nie.

Skrywer se bydrae

JCC en VCC was betrokke by die literatuuroorsig, studieseleksie, data-onttrekking en die opskryf van die manuskrip. RBA en CGG het terugvoer gegee oor die hersieningsmetodologie en die oorspronklike konsep van die manuskrip hersien. Alle outeurs het die finale manuskrip gelees en goedgekeur.

Verklaring van mededingende belang

Die outeurs verklaar dat hulle geen mededingende finansiële belange of persoonlike verhoudings het wat die werk wat in hierdie artikel gerapporteer word, kon beïnvloed nie.