Kompulsiewe seksuele gedrag: Prefrontale en limbiese volume en interaksies (2016)

Capture.JPG

KOMMENTAAR: Terwyl die studie die term 'Compulsive sexual behavior (CSB)' gebruik, was die proefpersone pornverslaafdes (Sien hierdie persverklaring). In vergelyking met gesonde beheermaatreëls het CSB-vakke die linker amygdala-volume verhoog en verminderde funksionele konnektiwiteit gedurende rus tussen die linker amygdala en bilaterale dorsolaterale prefrontale korteks DLPFC. Die outeurs concludeer:

Ons huidige bevindings beklemtoon verhoogde volumes in 'n streek wat impliseer in motiverende saligheid en laer russtatusverbindings van prefrontale top-down regulatoriese beheernetwerke. Ontwrigting van sulke netwerke kan die afwykende gedragspatrone uitwys na 'n omgewingsbelangrike beloning of verbeterde reaktiwiteit aan belangrike aansporingswyses. Alhoewel ons volumetriese bevindings kontras met dié in substansgebruiksversteurings (SUD), kan hierdie bevindinge verskille weerspieël as 'n funksie van die neurotoksiese effekte van blootstelling aan chroniese middels.

Vertaling vind #1): "Minder funksionele konneksie tussen die amygdala en dorsolaterale prefrontale korteks." Die amygdala speel 'n sleutelrol in die verwerking van emosies, insluitend ons reaksie op stres. Die amygdala is sterk betrokke by baie aspekte van verslawing, soos drange, reaktiwiteit en onttrekkingsimptome. Verminderde funksionele konnektiwiteit tussen die amygdala en die prefrontale korteks sluit aan by dwelmverslawing. Daar word geglo dat swakker konnektiwiteit die beheer van die prefrontale korteks oor die impuls van 'n gebruiker om verslawend te wees, verminder.

Vertaling vind #2): “Verhoogde amygdalavolume” (wat meer grysstof beteken). Die meeste dwelmverslawingstudies rapporteer 'n kleiner amygdala by verslaafdes (minder grysstof). Hierdie studie dui daarop dat dwelmtoksisiteit kan lei tot minder grysstof en dus minder amygdalavolume by dwelmverslaafdes. Dit speel ongetwyfeld 'n rol. Daar moet op gelet word dat die amygdala deurgaans aktief is tydens porno-kyk, veral tydens aanvanklike blootstelling aan 'n seksuele aanduiding. As u byvoorbeeld van 'n oortjie tot 'n oortjie klik of 'n video of 'n beeld soek, sal dit die amygdala verlig. Miskien die konstante seksuele nuwigheid en soek en soek lei tot 'n unieke uitwerking op die amygdala in kompulsiewe porngebruikers.

Alternatiewe verduideliking vir groter amygdala-volume in pornoverslaafdes: Jare van dwang porno gebruik kan beslis 'n spanning wees. Boonop was hierdie CSB-proefpersone nie net pornverslaafdes nie; hulle het ook ernstige negatiewe gevolge ervaar as gevolg van pornogebruik (werkverlies, verhoudingsprobleme, ontwikkeling van porno-geïnduseerde ED). Hier is 'n belangrike punt: Chroniese sosiale stres hou verband met verhoogde amygdala volume:

Alhoewel die presiese meganismes van plastisiteit nog nie ten volle verstaan ​​word nie, matige tot ernstige stres blyk die groei van verskeie sektore van die amygdala te verhoog, terwyl die effekte in die hippokampus en prefrontale korteks geneig is om teenoorgestelde te wees.

Ons beskou die bogenoemde bevinding in die lig daarvan 2015-studie wat bevind het dat 'seksverslaafdes' 'n hiperaktiewe HPA-as het ('n ooraktiewe stresstelsel). Kan die chroniese stres wat verband hou met porno- / seksverslawing, tesame met faktore wat seks uniek maak, tot groter amygdala-volume lei? Laastens kan laer amygdala-volume 'n voorafbepaalde toestand in alkoholiste wees, as nageslag in gesinne met 'n hoë risiko vir alkoholisme het kleiner amygdalae.


LINK TOT VOLLEDIGE STUDIE

Casper Schmidt,1,2,3 Laurel S. Morris,1,4 Timo L. Kvamme,1,2,3 Paula Hall,Thaddeus Birchard,5 en Valerie Voon1,4,6 *

Menslike breinkaart

Die outeurs verklaar dat hulle geen belange van belange het om te verklaar nie.

Abstract

agtergrond

Kompulsiewe seksuele gedrag (CSB) is relatief algemeen en word geassosieer met beduidende persoonlike en sosiale disfunksie. Die onderliggende neurobiologie word steeds swak verstaan. Die huidige studie ondersoek breinvolumes en rustende funksionele konnektiwiteit in CSB in vergelyking met pasgemaakte gesonde vrywilligers (HV).

Metodes

Strukturele MRI (MPRAGE) data is ingesamel in 92-vakke (23 CSB-mans en 69-ouderwetsgesinde manlike HV) en geanaliseer met behulp van voxelgebaseerde morfometrie. Resterende toestand funksionele MRI data met behulp van multi-echo planêre volgorde en onafhanklike komponente analise (ME-ICA) is ingesamel in 68 vakke (23 CSB vakke en 45 ouderdom-ooreenstem HV).

Results

CSB vakke het groter links amygdala grys materie volumes (klein volume reggestel, Bonferroni aangepas P <0.01) en verminderde funksionele konneksie van rustoestande tussen die linker amygdalasaad en die bilaterale dorsolaterale prefrontale korteks (hele brein, tros reggestel FWE P <0.05) in vergelyking met HV.

Gevolgtrekkings

CSB word geassosieer met verhoogde volumes in limbiese streke wat relevant is vir motiverende saligheid en emosieverwerking, en benadeelde funksionele konnektiwiteit tussen prefrontale beheerregulerende en limbiese streke. Toekomstige studies moet daarop gemik wees om longitudinale maatreëls te evalueer om te ondersoek of hierdie bevindinge risikofaktore is wat voor die aanvang van die gedrag voorkom of gevolge van die gedrag is.

Afkortings

  • ACC anterior cingulêre korteks
  • CSB dwang seksuele gedrag
  • CSF serebrospinale vloeistof
  • DLPFC dorsolaterale prefrontale korteks
  • GM grys materie
  • GLM algemene lineêre model
  • HV gesonde vrywilligers
  • MPRAGE magnetisering voorberei gradiënt-echo
  • OFC-orbitofrontale korteks
  • ROI streek van belang
  • SPM Statistiese Parametriese Mapping
  • TR herhalingstyd
  • TE echo tyd
  • VBM voxel-gebaseerde morfometrie
  • WM wit saak.

INLEIDING

Kompulsiewe seksuele gedrag (CSB), ook bekend as hiperseeksuele versteuring of seksuele verslawing, is relatief algemeen (geskat op 3% -6%) [Kraus et al., 2016] en geassosieer met beduidende benoudheid en psigososiale gestremdhede, insluitend om gekenmerk te word deur drang, impulsiwiteit en sosiale en beroepsgebrek [Kraus et al., 2016]. Onlangse studies het gefokus op die verstaan ​​van onderliggende neurobiologiese korrelate [Kraus et al., 2016] Alhoewel die gebrek aan studies ons begrip van onderliggende meganismes beperk en hoe ons hierdie siektes kan konseptualiseer. CSB is gekonseptualiseer as óf 'n impulsbeheerstoornis of 'n gedragsverslawing [Kraus et al., 2016]. Alhoewel kriteria vir hiperseeksuele versteuring voorgestel is vir die DSM-5 en gevalideer in die veldproef [Reid et al., 2012], hierdie wanorde, tesame met die patologiese gebruik van die internet of videospeletjies, is nie in die hoofafdeling van die DSM-5 ingesluit nie, deels weens beperkte data oor die toestande. Dus, verdere studies oor CSB is nodig om 'n groter begrip van hierdie afwykings te ontwikkel. Alhoewel CSB 'n verskeidenheid van gedrag kan hê, fokus ons hier op 'n groep wat oorheersende probleme met die gebruik van kompulsiewe pornografie rapporteer. Ons het die term CSB gebruik met die veronderstelling dat "kompulsiewe" die herhalende fenomenologie beskryf en is nie bedoel om enige meganistiese of etiologiese aannames te impliseer nie.

Ons het 'n oorsig van die literatuur oor gedragsverslawing gedoen met behulp van voxelgebaseerde morfometrie (VBM) of kortikale dikte. Ons het die volgende soekwoorde op PubMed gebruik (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed): '[(' Voxel-gebaseerde morfometrie 'of' kortikale dikte ') en],' gevolg deur óf '[patologiese dobbelary', '' [internetverslawing], '' [internetversteuring], '', 'of' [spelverslawing]. ” In totaal is 13 studies gevind binne gedragsverslawing wat verband hou met dobbelary, internetgebruik of videospeletjies wat VBM of kortikale dikte beoordeel het. Die oorsig van die literatuur word in Tabel aangebied 1 en hieronder bespreek.

Tabel 1. Literatuuroorsig van volumetriese en kortikale dikte-studies oor gedragsverslawing

Titel

Gedragsverslawing

Vakke (P / HV)

meet

Streke betrek

  1. Afkortings: HV, gesonde vrywilligers; P, pasiënte; r, regs; Ek, links; bl, bilateraal; GM, grys materie; WM, wit saak; ACC, anterior cingulêre korteks; CB, cerebellum; CG, cirulate gyrus; CN, caudate kern; DLPFC, dorsolaterale prefrontale korteks; HIPP, hippocampus; IC, insulêre korteks; IFG, inferior frontale gyrus; IPC, inferior parietale korteks; ITG, inferior temporale gyrus; LING, lingual gyrus; LOFC, laterale orbitofrontale korteks; MFC, middelfrontale korteks; MOFC, mediale orbitofrontale korteks; MTG, middel temporale gyrus; OFC, orbitofrontale korteks; PCC, posterior cingulate korteks; PCG, post-sentrale gyrus; PCUN, precuneus; PrCG, pre-sentrale gyrus; PFC, prefrontale korteks; PHG, parahippocampale gyrus; RACC, rostrale anterior cingulêre korteks; RMFC, rostrale middelfrontale korteks; SFC, superior frontale korteks; SMA, aanvullende motor area; SBM, superieure pariëtale korteks; VSA, ventrale striatum.
[Grant et al., 2015]Dobbelstoornis16 / 17Kortikale dikteVerminderde kortikale dikte in r-SFC, RMFC, MOFC, PCG en bl-IPC
[Joutsa et al., 2011]Patologiese dobbelary12 / 12Voxel-gebaseerde morfometrieGeen volumetriese verskille in GM of WM tussen HV en pasiënte nie
[Koehler et al., 2013]Patologiese dobbelary20 / 21Voxel-gebaseerde morfometrieVerhoogde GM volume in bl-VS en r-PFC
[Van Holst et al., 2012]Probleem dobbel40 / 54Voxel-gebaseerde morfometrieGeen volumetriese verskille in GM of WM tussen probleemspelers en HV nie
[Hong et al., 2013]Internetverslawing15 / 15Kortikale dikteVerminderde kortikale dikte in r-LOFC
[Yuan et al., 2011]Internetverslawing18 / 18Voxel-gebaseerde morfometrieVerminderde GM volume in DLPFC, SMA, OFC, CB, RACC
[Zhou et al., 2011]Internetverslawing15 / 18Voxel-gebaseerde morfometrieVerminderde GM-digtheid in l-ACC, PCC, IC, LING
[Lin et al., 2014]Internetspelverslawing35 / 36Voxel-gebaseerde morfometrieVerminderde GM-digtheid in die IFG, l-CG, IC, en r-HIPP                  

Verminderde WM digtheid in IFG, IC, IPC, ACC

[Sun et al., 2014]Internetspelverslawing18 / 21Voxel-gebaseerde morfometrieVerhoogde GM volume in die r-ITG, MTG, PHG                  

Verminderde GM-volume in l-PrCG

[Wang et al., 2015]Internetspelversteuring28 / 28Voxel-gebaseerde morfometrieVerminderde GM volume in ACC, PCUN, SMA, SPC, en l-DLPFC, IC, CB
[Cai et al., 2015]Internetspelversteuring27 / 30Subkortiese volume, FreeSurferVerhoogde volumes van CN en VS
[Weng et al., 2013]Aanlyn spelverslawing17 / 17Voxel-gebaseerde morfometrieVerminderde GM volume in r-OFC, SMA en bl-IC
[Yuan et al., 2013]Aanlyn spelverslawing18 / 18Kortikale dikteVerhoogde kortikale dikte in l-PrCG, PCUN, MFC, ITG, MTG                  

Verminderde kortikale dikte in l-LOFC, IC, R-PCG, IPC

Insig in neurale versteurings in verslawing kom uit studies van substansgebruiksversteurings (SUD). Individue met SUD toon afname in kortikale brein volume en dikte veral in prefrontale kortikale streke wat buigsame gedragskontrole ondergaan. 'N Onlangse meta-analise van 9-studies en 296-alkoholafhanklike individue het aansienlik verminderde prefrontale grysstof (GM) volumes, insluitende anterior cingulêre korteks (ACC) [Xiao et al., 2015], met frontale kortikale GM-volume wat negatief verband hou met lewenslange alkoholgebruik [Taki et al., 2006]. Prefrontale GM volumes is ook verminder in kokaïen afhanklike individue, insluitend in orbitofrontale korteks (OFC) [Rando et al., 2013; Tanabe et al., 2009], anterior prefrontale korteks [Rando et al., 2013] en ACC [Connolly et al., 2013], laasgenoemde geassosieer met jare van dwelmgebruik [Connolly et al., 2013].

Groepsverskille in kortikale volumes en dikte was minder duidelik in gedragsverslawing (hersien in Tabel 1). Drie klein studies van dobbelstoornis het inkonsekwente bevindings getoon met óf verminderde kortikale dikte in verskeie prefrontale en pariëtale streke [Grant et al., 2015], verhoogde volumes in die regte prefrontale korteks [Koehler et al., 2013] of geen groepverskille [Joutsa et al., 2011]. In 'n groot studie van minder ernstige probleemspelers is geen groepverskille waargeneem in breinvolumes [van Holst et al., 2012]. Een klein studie in internetverslawing het laer kortikale dikte in die OFC getoon [Hong et al., 2013], met 'n ander verslaggewing laer volume in dorsolaterale prefrontale korteks (DLPFC) [Yuan et al., 2011] en twee studies wat laer ACC volumes voorstel [Yuan et al., 2011; Zhou et al., 2011]. Twee klein studies in internetspelversteurings het verminderde volumes in OFC [Weng et al., 2013; Yuan et al., 2013], en twee groter studies het kleiner volumes in cingulêre korteks gerapporteer [Lin et al., 2014; Wang et al., 2015] met enkele studies verslagdoening afname in DLPFC [Wang et al., 2015], inferior frontale [Lin et al., 2014], superieure pariëtale [Wang et al., 2015] en minderwaardige parietale [Yuan et al., 2013] kortikale. Met betrekking tot subkortikale strukture het een klein studie hoër ventrale striatale (VS) volumes in dobbelstoornis gerapporteer [Koehler et al., 2013] met geen subkortikale verskille wat in die ander studies gerapporteer is nie. In internetgeldversteuring was bevindinge ook nie in ooreenstemming met óf groter parahippokampus nie [Sun et al., 2014], laer hippocampus [Lin et al., 2014] of geen verskille nie [Wang et al., 2015; Weng et al., 2013]. Een studie met 'n redelike steekproefgrootte wat op subkortiese volumes fokus, het groter caudaat- en VSA-volumes geassosieer met kognitiewe beheerstekorte (Cai et al., 2015]. Saam met mekaar is die bevindinge van kortikale of subkortikale abnormaliteite in dobbelstoornis hoogs teenstrydig. In teenstelling hiermee toon verslae van kortikale abnormaliteite in internetgebruik of internetspel meer konsekwent verminderde volumes met verminderde ACC en OFC-volume wat oor minstens twee studies gerepliseer is.

Tot op datum is daar sprake van strukturele neurale veranderinge in individue met CSB. Studies van gesonde individue met oormatige pornografie gebruik sonder 'n diagnose van CSB toon laer GM volumes in die regte caudate [Kühn and Gallinat, 2014]. 'N klein diffusie MRI studie van individue met CSB (N = 8 per groep) vertoon verminderde gemiddelde diffusiwiteit in superieure frontale witstof (WM) traktaatjies in vergelyking met HV [Miner et al., 2009]. Met betrekking tot funksionele aktiwiteit toon manlike HV verbeterde habituasieprosesse met laer linker, putaminale BOLD-aktiwiteit na statiese erotiese beelde [Kühn and Gallinat, 2014] en laer laat positiewe potensiaal vir eksplisiete beelde [Prause et al., 2015]. In 'n taakgebaseerde fMRI-studie wat CSB met HV vergelyk, het eksplisiete seksuele video's hoër VSA-, amygdala- en dorsale ACC BOLD-antwoorde in CSB verkry [Voon et al., 2014]. Funksionele konnektiwiteit tussen hierdie streke gekorreleer met 'n indeks van seksuele begeerte of 'wil' maar nie 'hou' in CSB-vakke wat die rol van aansporingsmotivering voorspel, parallel met substansverslawing. Net so, in 'n ander studie in internetpornografieverslawing, is die voorkeur seksuele beeld geassosieer met groter ventrale striatale aktiwiteit en korreleer slegs met selfversorgde simptome van internetpornografieverslawing en nie met ander maatreëls van seksuele gedrag of depressie nie [Brand et al. 2016]. Nog 'n onlangse studie toon ook dat individue met problematiese hiperseeksuele gedrag meer gereelde en verbeterde seksuele begeertes ondervind tydens blootstelling aan seksuele stimuli, en dat groter aktivering in die caudaat, inferior parietale lob, dorsale anterior cingulate gyrus, thalamus en DLPFC in hierdie groep waargeneem is. [Seok en Sohn, 2015]. CSB individue toon verder 'n groter vroeë aandagtig vooroordeel aan eksplisiete seksuele stimuli [Mechelmans et al., 2014] wat verband hou met keuse voorkeure vir leidrade gekondisioneer met seksuele beelde [Banca et al., 2016]. In reaksie op herhaalde blootstelling van statiese erotiese beelde, het CSB-vakke groter gewoontes in die dorsale ACC tot seksuele uitkomste getoon, wat verband hou met keusevoorkeure vir nuwe seksuele beelde [Banca et al. 2016], 'n effek wat deur een of ander habituation verklaar kan word, maar kan ook in ooreenstemming wees met die konsep van verdraagsaamheid in verslawing.

Die huidige studie ondersoek volumetriese GM in CSB en hersien die huidige literatuur oor volumetriese en kortikale dikte studies in dobbelstoornis en in internet- en spelgebruiksversteurings. Ons ondersoek ook rustende toestand funksionele konnektiwiteit van individue met CSB en pas HV met 'n nuwe multi-echo planêre volgorde en onafhanklike komponente analise (ME-ICA) waarin BOLD seine geïdentifiseer word as onafhanklike komponente met lineêre echo tyd (TE) -afhanklike seinverandering terwyl nie-BOLD seine geïdentifiseer word as TE-onafhanklike komponente [Kundu et al., 2012]. Ons verwag 'n versteurde netwerk van salience- en beloningsverwante stelsels onderhewig aan amygdala, VS en Dorsal ACC.

METODES

Deelnemers

CSB vakke is gewerf via internet-gebaseerde advertensies en van verwysings van terapeute. Ouderdom-gekombineerde manlike HV is gewerf uit gemeenskapsgebaseerde advertensies in die Oos-Anglia-gebied. Alle CSB vakke is onderhoude gevoer deur 'n psigiater om te bevestig dat hulle voldoen aan diagnostiese kriteria vir CSB (met voorgestelde diagnostiese kriteria vir beide hiperseeksuele versteuring [Kafka, 2010; Reid et al., 2012] en seksuele verslawing [Carnes et al., 2007], wat fokus op die verpligte gebruik van aanlyn seksueel eksplisiete materiaal. Dit is beoordeel deur gebruik te maak van 'n gewysigde weergawe van die Arizona Seksuele Ervaringsskaal (ASES) [Mcgahuey et al., 2011], waarin vrae beantwoord is op 'n skaal van 1-8, met hoër tellings wat groter subjektiewe inkorting verteenwoordig. Gegewe die aard van die aanwysings was alle CSB-vakke en HV manlik en heteroseksueel. Alle HV was ouderdom-ooreenstem (± 5 jaar) met CSB vakke. Vakke is ook gekeur vir verenigbaarheid met die MRI omgewing soos ons vroeër gedoen het [Banca et al., 2016; Mechelmans et al., 2014; Voon et al., 2014]. Uitsluitende kriteria sluit in onder die ouderdom van 18, met 'n geskiedenis van SUD, wat 'n huidige gereelde gebruiker van onwettige stowwe is (insluitend cannabis), en met 'n ernstige psigiatriese versteuring, insluitend huidige matige ernstige ernstige depressie of obsessiewe-kompulsiewe versteuring, of geskiedenis van bipolêre versteuring of skisofrenie (gesif met behulp van die Mini International Neuropsychiatric Inventory) [Sheehan et al., 1998]. Ander kompulsiewe of gedragsverslawing was ook uitsluitings. Vakke is geassesseer deur 'n psigiater oor die problematiese gebruik van aanlynspeletjies of sosiale media, patologiese dobbel- of verpligte inkopie-, kinder- of volwasse aandagstekorte hiperaktiwiteitsversteuring en binge-eetstoornis diagnose. Vakke het die UPPS-P Impulsiewe Gedragskale voltooi [Whiteside and Lynam, 2001] om impulsiwiteit te assesseer, en die Beck Depression Inventory [Beck et al., 1961] om depressie te assesseer. Twee van 23 CSB-vakke het antidepressante gebruik of gesamentlike algemene angsversteuring en sosiale fobie gehad (N = 2) of sosiale fobie (N = 1) of 'n kindergeskiedenis van ADHD (N = 1). Skriftelike ingeligte toestemming is verkry en die studie is goedgekeur deur die navorsingsetiekkomitee van die Universiteit van Cambridge. Vakke is betaal vir hul deelname.

neuroimaging

Data verkryging en verwerking

Strukturele.

Strukturele beelde is ingesamel, insluitende volledige magnetisasie-voorbereide gradiënt-echo (MPRAGE) met behulp van 'n Siemens Tim Trio 3T-skandeerder met 'n 32-kanaal kopspoel met behulp van 'n T1 geweegde MPRAGE-reeks (176 sagittale snitte, 9 minuut skanderings, herhalingstyd (TR) = 2,500 ms; eko-tyd (TE) = 4.77 ms; inversietyd = 1,100 ms; verkrygingsmatriks = 256 × 256 × 176; fliphoek = 7 °; voxelgrootte 1 × 1 × 1 mm). Skandering het plaasgevind by The Wolfson Brain Imaging Centre aan die Universiteit van Cambridge.

Strukturele data is verwerk met Statistiese Parametriese Mapping (SPM8; http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm) (Wellcome Trust Sentrum vir Neuroimaging, Londen, Verenigde Koninkryk). Anatomiese beelde is manueel weer georiënteer en die oorsprong by die anterior kommissie geplaas. Prente is gesegmenteer (gebruik Nuwe Segment vir SPM) in GM-, WM- en serebrospinale vloeistof (CSF), gebaseer op standaard weefselwaarskynlikheidskaarte vir elke weefseltipe. Die drie weefselklasvolumes is opgesom om geskatte totale intrakraniale volume te produseer. 'N Gepasmaakte sjabloon is geskep met behulp van DARTEL [Ashburner, 2007], wat die parameters definieer om die individuele GM-beeld van elke individu op 'n iteratiewe manier in 'n gemeenskaplike ruimte aan te pas. Hierdie DARTEL-sjabloon is dan op weefselwaarskynlikheidskaarte geregistreer met affine transformasies, wat beelde in die MNI-ruimte bring. Beelde is ruimtelik gestryk met 'n volle breedte teen 'n halwe maksimum kern van 8 mm3.

Russtaat.

Rustende toestand fMRI data is verkry vir 10 minute met oë oop met 'n Siemens 3T Tim Trio skandeerder met 'n 32-kanaal kopspoel by die Wolfson Brain Imaging Centre, Universiteit van Cambridge. 'N Multi-echo-echo-planêre beeldopvolging is gebruik met aanlyn rekonstruksie (herhalingstyd, 2.47 s; fliphoek, 78 °; matriksgrootte 64 × 64; in-vlak resolusie, 3.75 mm; FOV, 240 mm; 32 skuins skyfies, afwisselend skyf verkryging skyf dikte 3.75 mm met 10% gaping, iPAT faktor, 3; bandwydte = 1,698 Hz / pixel; echo tyd (TE) = 12, 28, 44, en 60 ms).

Multi-echo onafhanklike komponent analise (ME-ICAv2.5 beta6; http://afni.nimh.nih.gov) is gebruik vir die analise en de-noisering van die multi-echo rus state fMRI data. ME-ICA ontbind multi-echo fMRI data in onafhanklike komponente met FastICA. BOLD sein persent seinverandering is lineêr afhanklik van TE, 'n kenmerk van die T2 * verval. Hierdie TE-afhanklikheid word gemeet deur die pseudo-F-statistiek, kappa, met komponente wat sterk skaal met TE met hoë kappa tellings [Kundu et al., 2012]. Nie-BOLD komponente word geïdentifiseer deur TE onafhanklikheid gemeet deur die pseudo-F-statistiek, rho. Komponente word dus as BOLD of nie-BOLD gekategoriseer op grond van hul kappa en rho waarde gewigte onderskeidelik [Kundu et al., 2012]. Nie-BOLD komponente word verwyder deur data vir bewegings-, fisiologiese en skandeer-artefakte op projeksie, ontluistering gebaseer op fisiese beginsels. Elke individu se ontknoping van die eggo-planbeelde is in hul MPRAGE geregistreer en genormaliseer volgens die Montreal Neurological Institute (MNI) -patroon. Ruimtelike gladstryking is uitgevoer met 'n Gaussiese pit (volle breedte half maksimum = 6 mm). Die tydsverloop vir elke voxel is tydelik band-pass gefiltreer (0.008 f <0.09 Hz). Die anatomiese skandering van elke individu is gesegmenteer in GM, WM en CSF. Beduidende hoofkomponente van die seine van WM en CSF is verwyder.

Funksionele konnektiwiteitsanalise is uitgevoer met behulp van 'n streek van belangstelling (ROI) -gedrewe benadering met CONN-fMRI Functional Connectivity toolbox [Whitfield-Gabrieli en Nieto-Castanon, 2012] vir SPM (http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm/software/spm8/).

Statistiese analise

Vakke se kenmerke en vraelyspunte is vergelyk tussen groepe met tweestert ttoetse sonder om gelyke afwyking te aanvaar. Alle statistiese analises is uitgevoer met behulp van R-weergawe (3.2.0) [RC Team, 2014].

strukturele

Vir groepvergelykings is GM-volumes vir CSB-proefpersone en HV in 'n algemene lineêre model (GLM) opgeneem. Data is gekorrigeer vir deelnemers se totale intrakraniale volume deur gebruik te maak van proporsionele skalering en 'n eksplisiete masker in SPM. Groepvergelykings is aangepas vir beide ouderdoms- en depressietellings as kovariate. Ons het daarop gefokus a priori veronderstelde streke van belang wat in ons vorige studie geïdentifiseer is [Voon et al., 2014] en in meta-ontledings van geneesmiddel-reaktiwiteitsstudies [Kühn and Gallinat, 2011], naamlik links en regs VSA, links en regs amygdala, en dorsale ACC met behulp van kleinvolume-reggemaakte (SVC) familie-wyse fout (FWE) reggestel P <0.01 (Bonferroni reggestel vir veelvuldige vergelykings). Vir hierdie SVC-ontledings het ons 'n VS anatomiese ROI gebruik, wat voorheen beskryf is [Murray et al., 2008] wat deur MRIcro geteken is, gebaseer op die definisie van VS deur Martinez et al. [2003]. Die amygdala ROI is verkry uit die outomatiese anatomiese etikettering (AAL) atlas. Die dorsale ACC is manueel gewysig deur gebruik te maak van MarsBaR ROI gereedskapskas [Brett et al., 2002] en gebaseer op die cingulate korteks ROI van die AAL-atlas. Dit is so gewysig dat die anterior grens die punt was van die genus van die corpus callosum [Cox et al., 2014; Desikan et al., 2006] en die posterior was die posterior einde van die genus van die corpus callosum [Desikan et al., 2006]. Addisionele ontledings wat vir BDI tellings aangepas is, is uitgevoer.

Russtaat

Om konnektiwiteit tussen CSB-proefpersone en HV te vergelyk, is die ROI-to-voxel-breinkonnektiwiteitskaarte bereken vir die linker amygdalasaadgebied van belang, gebaseer op die bevindings van die volumetriese groepverskil. Resulterende verbindingskaarte is in volledige GLM's van faktore opgeneem om die breinverbinding tussen groepe wat vir ouderdom aangepas het te vergelyk met 'n daaropvolgende analise wat pas vir ouderdom en depressie. Die hele breingroep het FWE reggestel P <0.05 is as betekenisvol beskou vir groepverskille.

RESULTATE

eienskappe

Drie-en-twintig heteroseksuele mans met CSB (ouderdomme 26.9; SD 6.22 jaar) en 69-ouderdom-ooreenstem (ouderdoms 25.6; SD 6.55 jaar) heteroseksuele manlike HV het aan die studie deelgeneem (tabel 2), waarvan 19 CSB-vakke en 55 HV gedragsvraelyste voltooi het. CSB vakke het hoër BDI (P = 0.006) en UPPS-P (P <0.001) tellings vergeleke met HV. Ander gedragspunte insluitend patroon en erns van pornografie en internetgebruik is elders gerapporteer [Mechelmans et al., 2014; Voon et al., 2014].

Tabel 2. Demografiese en gedragsdata vir proefpersone met seksuele gedrag en gesonde vrywilligers

groep

ouderdom

BDI

Upps-P

  1. Verslae oor standaardafwykings en P-waardes vir twee-steekproewe t-toetse word tussen hakies.
  2. a

Ontbreek 4 deelnemers uit 23.

  1. b

Ontbreek 14 deelnemers uit 69.

  1. BDI tellings van 0-13 dui op minimale depressie, 14-19 ligte depressie, 20-28 matige depressie, en 29-63 ernstige depressie.
  2. UPPS-P tellings wissel tussen 59 en 236 as impulsiwiteitsmaatstawwe (59 = minste impulsief; 236 = mees impulsief) bereken uit 59-items, wat elk tussen 1 en 4 gemeet word en verskillende impulsiwiteitskomponente verteenwoordig.
  3. Afkortings: HV, gesonde vrywilligers; CSB, kompulsiewe seksuele gedrag; BDI, Beck's Depression Inventory; UPPS-P, UPPS-P impulsiewe gedragskaal.
CSB (N = 23)26.9 (6.22)14.82 (11.85)a152.21 (16.50)a
HV (HVN = 69)25.6 (6.55)6.03 (7.20)b124.87 (20.73)b
T-waarde (P-waarde)0.88 (P = 0.380)3.04 (P = 0.006)5.81 (P <0.001)

strukturele

Die ROI ontledings van links en regs amygdala, links en regs VSA en dorsale ACC het getoon dat die verlaat amygdala grys materie volume in CSB verhoog is in vergelyking met die ooreenstemmende HV (SVC FWE-reggestel, P = 0.0096, Z = 3.37, xyz = −28, −4, −15) (Bonferroni gekorrigeer vir SVC FWE-gekorrigeer P <0.01) (Fig. 1). Alle ander ROI ontledings was nie beduidend nie. Aanpassing vir depressie het nie die groepverskilbevindings verander nie.

Figuur 1.

Figuur 1.

Voksel-gebaseerde morfometrie in kompulsiewe seksuele gedrag. Groter linker amygdala volume word getoon in kompulsiewe seksuele gedrag ten opsigte van gesonde vrywilligers. Die beeld word gedrempel by P <0.005 ongekorrigeer ter illustrasie. [Kleurfiguur kan besigtig word op wileyonlinelibrary.com]

Russtaat

Op grond van die strukturele resultate het ons die rustende toestand funksionele konneksie ondersoek met 'n saad in die linker amygdala. Ons het verminderde konneksiwiteit met bilaterale DLPFC (Right DLPFC: P = 0.012, Z = 4.11, xyz = 31 42 16; DLPFC links: P = 0.003, Z = 3.96, xyz = −27 52 23) (Fig. 2). Aanpassing vir BDI het nie die betekenis van die bevindinge verander nie (Right DLPFC: P = 0.001, Z = 4.54, xyz = 31 61 23; DLPFC links: P = 0.003, Z = 4.26, xyz = −29 49 35).

Figuur 2.

Figuur 2.

Rustende toestand funksionele konnektiwiteit van die linker amygdala. Kompulsiewe seksuele gedrag word geassosieer met verminderde rustende funksionele konnektiwiteit van die linker amygdala (saad, links) met bilaterale dorsolaterale prefrontale korteks (middel en regs), relatief tot gesonde vrywilligers. Die beeld word gedrempel by P <0.005 ongekorrigeer ter illustrasie. [Kleurfiguur kan besigtig word op wileyonlinelibrary.com]

BESPREKING

Ons het strukturele en funksionele neurale verskille in individue met CSB ondersoek in vergelyking met die ooreenstemmende HV. CSB vakke het die linker amygdala volume verhoog en verminder funksionele konneksie tydens rus tussen die linker amygdala en bilaterale DLPFC.

Die amygdala is betrokke by die verwerking van omgewingsverlies wat gedrag aandui. Die kerne van die amygdala-skakel voorheen neutrale omgewings of interne stimuli met assosiatiewe voorstellings van affektiewe waarde, voortplantende cue-geïnduceerde motiverende saligheid [Everitt et al., 2003], asook die verwerking van emosionele beheer [Cardinal et al., 2002; Gottfried et al., 2003]. Die bevinding van verhoogde amygdala volume is in opposisie met verskeie studies oor alkoholgebruiksversteurings [Makris et al., 2008; Wrase et al., 2008], aangesien studies oor hierdie tipe verslaafverslag verminderde amygdala-volumes, waar volumetriese maatreëls geassesseer is. 'N Potensiële verduideliking vir hierdie teenstrydigheid is dat langtermyn-stofgebruik tot langdurige neuroplastiese veranderinge en toksisiteit lei [Kovacic, 2005; Reissner en Kalivas, 2010] wat kan bydra tot die volharding van dwelm-soekende gedrag [Gass and Olive, 2008]. Sulke neurotoksisiteit kan beslis bydra tot die wydverspreide atrofie waargeneem in substansverslawing [Bartzokis et al., 2000; Carlen et al., 1978; Mechtcheriakov et al., 2007]. Sulke dwelmverwante neurotoksisiteit is waarskynlik 'n hoogs relevante kwessie in SUD, maar minder van 'n probleem in gedragsverslawing. In 'n onlangse CSB studie met behulp van fMRI, was blootstelling aan seksueel eksplisiete leidrade in CSB in vergelyking met nie-CSB-vakke geassosieer met die aktivering van die amygdala [Voon et al., 2014]. Of die verskil in amygdala volume 'n pre-bestaande eienskap is wat predisponerende individue aan CSB of verwant aan oormatige blootstelling stel, moet nog vasgestel word.

Die werking van die DLPFC is bekend om geassosieer te word met breë aspekte van kognitiewe beheer [MacDonald et al., 2000] en werkgeheue [Petrides, 2000]. Ons bevinding van verminderde funksionele konneksie tussen amygdala en DLPFC konvergeer met die bestaande literatuur oor die konnektiwiteit in hierdie streke. Hierdie funksionele konnektiwiteit is belangrik vir emosieregulering, wat voorheen gerapporteer is deurdat verlaagde konnektiwiteit tussen amygdala en DLPFC by individue met internetspelversteuring geassosieer word met hoër impulsiwiteitsvlakke [Ko et al., 2015]. Nog 'n studie wat die vermoë meet om negatiewe emosionele response deur die gebruik van kognitiewe strategieë te moduleer, het getoon dat aktiwiteit in spesifieke areas van die frontale korteks, insluitend DLPFC, met amygdala-aktiwiteit gepaard gegaan het en dat funksionele konnektiwiteit tussen hierdie streke afhanklik was van die toepassing van kognitiewe strategieë in die regulering van negatiewe emosie [Banks et al., 2007]. Amygdala- en DLPFC-konnektiwiteit is soortgelyk aan unipolaire depressie geassosieer [Siegle et al., 2007]. CSB is geassosieer met depressiewe en angs simptome en stres kan sulke aktiwiteite veroorsaak; Ons bevindinge was egter nie verwant aan depressie tellings nie. Die DLPFC was ook betrokke by 'n studie van manlike HV waarin groter pornografie gebruik geassosieer word met laer funksionele konnektiwiteit tussen die DLPFC en striatum wanneer eksplisiete beelde gekyk word [Kühn and Gallinat, 2014].

Ons is versigtig dat hierdie bevindinge voorlopig is, gegee die klein steekproefgrootte van CSB-vakke, maar veral vergelyk ons ​​hierdie groep met 'n groot steekproefgrootte van ooreenstemmende HV. Een beperking van die studie is die homogeniteit van die bevolking. Aangesien ons nie vakke ingesluit het met ander comorbide psigiatriese versteurings wat 'n meganistiese rol mag speel nie, moet hierdie resultate versigtig gepolimeriseer word aan CSB-vakke met ander comorbiditeite. Verder kan die waargenome strukturele en funksionele abnormaliteite onder die CSB-vakke verband hou met voorafgaande eienskappe of dit kan die gevolg wees van die effekte van CSB, en as sodanig kan hierdie studie nie oorsaaklike afleidings maak oor die effekte van CSB nie. Toekomstige studies moet daarop gemik wees om longitudinale maatreëls te evalueer om verskille tussen staat- en eienskapstendense en moontlike pre-morbide neurale abnormaliteite in groter steekproefgroottes en met gemengde geslagte te bepaal.

Ons huidige bevindings beklemtoon verhoogde volumes in 'n streek wat impliseer in motiverende saligheid en laer russtatusverbindings van prefrontale top-down regulatoriese beheernetwerke. Ontwrigting van sulke netwerke kan die afwykende gedragspatrone uitwys na 'n omgewingsbelangrike beloning of verbeterde reaktiwiteit aan belangrike aansporingswyses. Alhoewel ons volumetriese bevindings kontras met dié in SUD, kan hierdie bevindinge verskille weerspieël as 'n funksie van die neurooksiese effekte van blootstelling aan chroniese middels. Opkomende getuienis dui op potensiële oorvleuelings met 'n verslaafproses, veral met die aansporing van aansporingsmotiveringsteorieë. Ons het getoon dat die aktiwiteit in hierdie versamelingsnetwerk dan verbeter word na blootstelling aan hoogs waarskynlike of voorkeur seksueel eksplisiete aanwysers [Brand et al., 2016; Seok en Sohn, 2015; Voon et al., 2014] saam met verhoogde aanduidings van vooroordeel [Mechelmans et al., 2014] en begeer spesifiek op die seksuele keus, maar nie veralgemeende seksuele begeerte nie [Brand et al., 2016; Voon et al., 2014]. Verbeterde aandag aan seksueel eksplisiete leidrade word verder geassosieer met voorkeur vir seksueel gekondisioneerde leidrade, wat sodoende die verhouding tussen seksuele keuring en aanduidende vooroordeel bevestig [Banca et al., 2016]. Hierdie bevindings van verbeterde aktiwiteit wat verband hou met seksueel gekondisioneerde aanwysers verskil van dié van die uitkoms (of die onvoorwaardelike stimulus) waarin verbeterde gewoontes, moontlik met die konsep van verdraagsaamheid, die voorkeur vir nuwe seksuele stimuli verhoog [Banca et al., 2016]. Saam help hierdie bevindings die onderliggende neurobiologie van CSB, wat lei tot 'n beter begrip van die wanorde en identifisering van moontlike terapeutiese merkers.

Bedankings

Ons wil graag die WBIC-personeel bedank vir hul kundigheid en hulp met die versameling van die beelddata en ons deelnemers vir hul tyd en toewyding. Ook wil ons Thaddeus Birchard en Paula Hall bedank vir die verwysing van pasiënte vir die studie. Die Gedrags- en Kliniese Neurowetenskap Instituut (BCNI) word ondersteun deur die Wellcome Trust en Mediese Navorsingsraad.

Verwysings

  • Ashburner J (2007): 'n Vinnige diffeomorfe beeldregistrasie-algoritme. Neuroimage 38: 95-113.
  • Banca P, Morris LS, Mitchell S, Harrison NA, Potenza MN, Voon V (2016): Nuutheid, kondisionering en aandagtig vooroordeel aan seksuele belonings. J Psychiatr Res 72: 91-101.
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Web of Science ® Times aangehaal: 2
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Web of Science ® Times aangehaal: 307
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Web of Science ® Times aangehaal: 75
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • CAS |
  • Web of Science ® Times aangehaal: 18323
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Web of Science ® Times aangehaal: 1
  • Banke SJ, Eddy KT, Angstadt M, Nathan PJ, Phan KL (2007): Amygdala-frontale konnektiwiteit tydens emosieregulering. Soc Cogn beïnvloed Neurosci 2: 303-312.
  • CrossRef |
  • Web of Science ® Times aangehaal: 1
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Web of Science ® Times aangehaal: 1087
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • CAS |
  • Web of Science ® Times aangehaal: 342 |
  • ADS
  • Bartzokis G, Beckson M, Lu PH, Edwards N, Rapoport R, Wiseman E, Bridge P (2000): Ouderdomsverwante breinvolumevermindering in amfetamien- en kokaïenverslaafdes en normale beheermaatreëls: Implikasies vir verslawingnavorsing. Psigiatrie Res Neuroimaging 98: 93-102.
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Web of Science ® Times aangehaal: 16 |
  • ADS
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Web of Science ® Times aangehaal: 7
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Web of Science ® Times aangehaal: 1782
  • Wiley Online Library |
  • PubMed |
  • Web of Science ® Times aangehaal: 245
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • CAS |
  • Web of Science ® Times aangehaal: 217
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • CAS |
  • Web of Science ® Times aangehaal: 597 |
  • ADS
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Web of Science ®
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Web of Science ® Times aangehaal: 19
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Web of Science ® Times aangehaal: 27
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Web of Science ® Times aangehaal: 21
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Web of Science ® Times aangehaal: 172
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Web of Science ® Times aangehaal: 8
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Web of Science ® Times aangehaal: 5
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • CAS |
  • Web of Science ® Times aangehaal: 30
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • CAS |
  • Web of Science ® Times aangehaal: 1
  • Wiley Online Library |
  • PubMed |
  • Web of Science ® Times aangehaal: 76
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Web of Science ® Times aangehaal: 23
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Web of Science ® Times aangehaal: 63
  • Beck AT, Wyk C, Mendelson M (1961): Beck depressie voorraad (BDI). Arch Gen Psychiatry 4: 561-571.
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • CAS |
  • Web of Science ® Times aangehaal: 1895 |
  • ADS
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • CAS |
  • Web of Science ® Times aangehaal: 134
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • CAS |
  • Web of Science ® Times aangehaal: 313
  • Brand M, Snagowski J, Laier C, Maderwald S (2016): entrale striatum-aktiwiteit wanneer gekyk word na geprefereerde pornografiese prente, word gekorreleer met simptome van internetpornografieverslawing. Neuroimage 129: 224-232.
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Web of Science ® Times aangehaal: 7 |
  • ADS
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Web of Science ® Times aangehaal: 70
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Web of Science ® Times aangehaal: 28
  • CrossRef |
  • CAS |
  • Web of Science ® Times aangehaal: 196
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • CAS |
  • Web of Science ® Times aangehaal: 255
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Web of Science ® Times aangehaal: 3
  • Wiley Online Library |
  • PubMed |
  • Web of Science ® Times aangehaal: 20
  • Brett M, Anton JL, Valabregue R, Poline JB (2002): Gebied van belangstelling analise deur gebruik te maak van die MarsBar gereedskapskas vir SPM 99. Neuroimage 16: S497.
  • Wiley Online Library |
  • PubMed |
  • Web of Science ® Times aangehaal: 43
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • CAS |
  • Web of Science ® Times aangehaal: 63
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Web of Science ® Times aangehaal: 1
  • PubMed |
  • Web of Science ® Times aangehaal: 7675
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Web of Science ® Times aangehaal: 383
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Web of Science ® Times aangehaal: 4
  • Wiley Online Library |
  • PubMed |
  • Web of Science ® Times aangehaal: 38
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Web of Science ® Times aangehaal: 110
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Web of Science ® Times aangehaal: 25
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Web of Science ® Times aangehaal: 3
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Web of Science ® Times aangehaal: 25
  • CrossRef |
  • Web of Science ® Times aangehaal: 1108
  • CrossRef |
  • PubMed
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Web of Science ® Times aangehaal: 92
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Web of Science ® Times aangehaal: 3
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Web of Science ® Times aangehaal: 72 |
  • ADS
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Web of Science ® Times aangehaal: 31 |
  • ADS
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Web of Science ® Times aangehaal: 66
  • Cai C, Yuan K, Yin J, Feng D, Bi Y, Li Y, Yu D, Jin C, Qin W, Tian J (2015): Striatum morfometrie word geassosieer met kognitiewe beheerstekorte en simptome swaarkry in internetspelversteuring. Brein Imaging Behav 10: 12.
  • Kardinale RN, Parkinson JA, Hall J, Everitt BJ (2002): Emosie en motivering: Die rol van die amygdala, ventrale striatum en prefrontale korteks. Neurosci Biobehav Rev 26: 321-352.
  • Carlen PL, Wortzman G, Holgate RC, Wilkinson DA, Rankin JC (1978): Omkeerbare serebrale atrofie in onlangse abstinente chroniese alkoholiste, gemeet deur rekenaar-tomografie-skanderings. Wetenskap 200: 1076-1078.
  • Carnes P, Delmonico DL, Griffin E (2007): In die skaduwees van die net: Breek vry van kompulsiewe aanlyn seksuele gedrag, 2 ed. Center City, MN: Hazelden Publishing.
  • Connolly CG, Bell RP, Foxe JJ, Garavan H (2013): Dissociated grys materie verander met langdurige verslawing en verlengde onthouding by kokaïengebruikers. PLoS One 8: e59645.
  • Cox SR, Ferguson KJ, Royle NA, Shenkin SD, MacPherson SE, MacLullich AMJ, Deary IJ, Wardlaw JM (2014): 'n Sistematiese oorsig van brein frontale lob-parellasietegnieke in magnetiese resonansie-beeldvorming. Breinstruktuur Funksie 219: 1-22.
  • Desikan RS, Ségonne F, Fischl B, Quinn BT, Dickerson BC, Blacker D, Buckner RL, Dale AM, Maguire RP, Hyman BT (2006): 'n outomatiese etiketteringstelsel vir die onderverdeling van die menslike serebrale korteks op MRI-skanderings in gyralgebaseerde streke van belang. Neuroimage 31: 968-980.
  • Everitt BJ, Kardinaal RN, Parkinson JA, Robbins TW (2003): Appetitiewe gedrag: Impak van amygdala-afhanklike meganismes van emosionele leer. Ann NY Acad Sci 985: 233-250.
  • Gass JT, Olive MF (2008): Glutamatergiese substrate van dwelmverslawing en alkoholisme. Biochem Pharmacol 75: 218-265.
  • Gottfried JA, O'Doherty J, Dolan RJ (2003): Die kodering van voorspellende beloningswaarde in menslike amygdala en orbitofrontale korteks. Wetenskap 301: 1104–1107.
  • Grant JE, Odlaug BL, Chamberlain SR (2015): Verminderde kortikale dikte in dobbelstoornis: 'n Morfometriese MRI-studie. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 265: 655-661.
  • Van Holst RJ, die Ruiter MB, Van den Brink W, Veltman DJ, Goudriaan AE (2012): 'n Voxel-gebaseerde morfometrie studie wat probleemspelers, alkoholmisbruikers en gesonde beheermaatreëls vergelyk. Dwelm Alkohol Hang 124: 142-148.
  • Hong SB, Kim JW, Choi EJ, Kim HH, Suh JE, Kim CD, Klauser P, Whittle S, Yűcel M, Pantelis C, Yi SH (2013): Verlaagde orbitofrontale kortikale dikte in manlike adolessente met internetverslawing. Behav Brain Function 9: 11.
  • Joutsa J, Saunavaara J, Parkkola R, Niemelä S, Kaasinen V (2011): Uitgebreide abnormaliteit van breinwitstofintegriteit in patologiese dobbelary. Psychiatry Res - Neuroimaging 194: 340-346.
  • Kafka MP (2010): Hiperseksuele versteuring: 'n Voorgestelde diagnose vir DSM-V. Boogseks Behav 39: 377-400.
  • Ko CH, Hsieh TJ, Wang PW, Lin WC, Yen CF, Chen CS, Yen JY (2015): Veranderde grysstofdigtheid en ontwrig funksionele konneksie van die amygdala by volwassenes met internetspelversteuring. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry 57: 185-192.
  • Koehler S, Hasselmann E, Wüstenberg T, Heinz A, Romanczuk-Seiferth N (2013): Hoër volume ventrale striatum en regter prefrontale korteks in patologiese dobbelary. Breinstruktuur Funksie 220: 469-477.
  • Kovacic P (2005): Verenigende meganisme vir verslawing en toksisiteit van mishandelde middels met toepassing op dopamien- en glutamaatmediators: Elektronoordrag en reaktiewe suurstofspesies. Med Hypotheses 65: 90-96.
  • Kraus SW, Voon V, Potenza MN (2016): Neurobiologie van kompulsiewe seksuele gedrag: Opkomende wetenskap. Neuropsigofarmacologie 41: 385-386.
  • Kühn S, Gallinat J (2011): Algemene biologie van drang oor wettige en onwettige dwelms - 'n kwantitatiewe meta-analise van kue-reaktiwiteits breinrespons. Eur J Neurosci 33: 1318-1326.
  • Kühn S, Gallinat J (2014): Breinstruktuur en funksionele konnektiwiteit wat verband hou met pornografieverbruik: Die brein op pornografie. JAMA Psychiatry 71: 827-834.
  • Kundu P, Inati SJ, Evans JW, Luh WM, Bandettini PA (2012): Onderskeiding van BOLD en nie-BOLD seine in fMRI tydreekse deur gebruik te maak van multi-echo EPI. Neuroimage 60: 1759-1770.
  • Lin X, Dong G, Wang Q, Du X (2014): Abnormale grys materie en wit materie volume in "Internet gaming verslaafdes." Addict Behav 40C: 137-143.
  • MacDonald AW, Cohen JD, Stenger VA, Carter CS (2000): Dissociating die rol van die dorsolaterale prefrontale en anterior cingulêre korteks in kognitiewe beheer. Wetenskap 288: 1835-1838.
  • Makris N, Oscar-Berman M, Jaffin SK, Hodge SM, Kennedy DN, Caviness VSA, Marinkovic K, Breiter HC, Gaspraktisyn, Harris GJ (2008): Verminderde volume van die breinbeloningsisteem in alkoholisme. Biolpsigiatrie 64: 192-202.
  • Martinez D, Slifstein M, Broft A, Mawlawi O, Chatterjee R, Hwang DR, Huang Y, Cooper T, Kegeles L, Zarahn E, Abi-Dargham A, Haber SN, Laruelle M (2003): Imaging van menslike mesolimbiese dopamien-oordrag met positron emissie tomografie. Deel II: Amfetamien-geïnduseerde dopamien vrystelling in die funksionele onderverdelings van die striatum. J Cereb Bloedvloeistof Metab 23: 285-300.
  • Mcgahuey CA, Gelenberg AJ, Cindi A, Moreno FA, Delgado PL, Mcknight KM, Manber R (2011): Tydskrif vir seks en huwelik, die seksuele ervaringskaal in Arizona (asex): betroubaarheid en geldigheid. J Geslagshuweliksterapie 26: 37–41.
  • Mechelmans DJ, Irvine M, Banca P, Porter L, Mitchell S, Mole TB, Lapa TR, Harrison NA, Potenza MN, Voon V (2014): Verbeterde aanduidende vooroordeel teenoor seksueel eksplisiete leidrade by individue met en sonder kompulsiewe seksuele gedrag. PLoS One 9: e105476.
  • Mechtcheriakov S, Brenneis C, Egger K, Koppelstaetter F, Schocke M, Marksteiner J (2007): 'n Wydverspreide afsonderlike patroon van serebrale atrofie by pasiënte met alkoholverslawing wat deur voxelgebaseerde morfometrie geopenbaar word. J Neurol Neurosurg Psigiatrie 78: 610-614.
  • Miner MH, Raymond N, Mueller B. a, Lloyd M, Lim KO (2009): Voorlopige ondersoek na die impulsiewe en neuroanatomiese eienskappe van kompulsiewe seksuele gedrag. Psychiatry Res - Neuroimaging 174: 146–151.
  • Murray GK, Corlett PR, Clark L, Pessiglione M, Blackwell AD, Honey G, Jones PB, Bullmore ET, Robbins TW, Fletcher PC (2008): Substantia nigra / ventrale tegmentale beloning voorspellingsfout ontwrigting in psigose. Mol Psigiatrie 13: 267-276.
  • Petrides M (2000): Die rol van die mid-dorsolaterale prefrontale korteks in werkgeheue. Exp Brain Res 133: 44-54.
  • Prause N, Steele VR, Staley C, Sabatinelli D, Proudfit GH (2015): Modulasie van laat positiewe potensiale deur seksuele beelde in probleemgebruikers en kontroles wat nie met "pornverslawing" in stryd is nie. Biol Psychol 109: 192-199.
  • Rando K, Tuit K, Hannestad J, Guarnaccia J, Sinha R (2013): Geslagsverskille in verminderde limbiese en kortikale grys materie volume in kokaïen afhanklikheid: 'n Voxel-gebaseerde morfometriese studie. Verslaafde Biol 18: 147-160.
  • RC-span (2014): R: 'n Taal en Omgewing vir Statistiese Rekenaarkunde. Wene, Oostenryk: R Stigting vir Statistiese Rekenaarkunde. ISBN 3-900051-07-0.
  • Reid RC, Carpenter BN, Hook JN, Garos S, Manning JC, Gilliland R, Cooper EB, McKittrick H, Davtian M, Fong T (2012): Verslag van bevindings in 'n DSM-5 veldtoets vir hiperseeksuele versteuring. J Sex Med 9: 2868-2877.
  • Reissner KJ, Kalivas PW (2010): Gebruik glutamaat homeostase as 'n teiken vir verslawing van verslawende siektes. Behav Pharmacol 21: 514.
  • Seok JW, Sohn JH (2015): Neurale substrate van seksuele begeerte in individue met problematiese hiperseeksuele gedrag. Front Behav Neurosci 9: 1-11.
  • Sheehan DV, Lecrubier Y, Sheehan KH, Amorim P, Janavs J, Weiller E, Hergueta T, Baker R, Dunbar GC (1998): Die mini-internasionale neuropsigiatriese onderhoud (mini): die ontwikkeling en validering van 'n gestruktureerde diagnostiese psigiatriese onderhoud vir DSM-IV en ICD-10. J Clin Psychiatry 59: 22-33.
  • Siegle GJ, Thompson W, Carter CS, Steinhauer SR, Thase ME (2007): Verhoogde amygdala en verminderde dorsolaterale prefrontale BOLD-response in unipolaire depressie: Verwante en onafhanklike eienskappe. Biolpsigiatrie 61: 198-209.
  • Son Y, Son J, Zhou Y, Ding W, Chen X, Zhuang Z, Xu J, Du Y (2014): Assessering van in vivo mikrostruktuurveranderings in grys materiaal deur DKI te gebruik in internetgameverslawing. Behav Brain Function 10: 37.
  • Taki Y, Kinomura S, Sato K, Goto R, Inoue K, Okada K, Ono S, Kawashima R, Fukuda H (2006): Beide globale grysstof volume en streeks grysstof volume negatief korreleer met die leeftyd alkohol inname in nie-alkohol -afhanklike Japannese mans: 'n Volumetriese analise en 'n voxel-gebaseerde morfometrie. Alkohol Clin Exp Res 30: 1045-1050.
  • Tanabe J, Tregellas JR, Dalwani M, Thompson L, Owens E, Crowley T, Banich M (2009): Mediale orbitofrontale korteks grys materie word verminder in abstinente substansafhanklike individue. Biolpsigiatrie 65: 160-164.
  • Voon V, Mole TB, Banca P, Porter L, Morris L, Mitchell S, Lapa TR, Karr J, Harrison NA, Potenza MN, Irvine M (2014): Neurale korrelate van seksuele keurreaksie by individue met en sonder dwangse seksuele gedrag . PLoS One 9: e102419.
  • Wang H, Jin C, Yuan K, Shakir TM, Mao C, Niu X, Niu C, Guo L, Zhang M (2015): Die verandering van grys materie volume en kognitiewe beheer in adolessente met internetspelversteuring. Front Behav Neurosci 9: 1-7.
  • Weng CB, Qian RB, Fu XM, Lin B, Han XP, Niu CS, Wang YH (2013): Grysstof en wit materie abnormaliteite in aanlyn-spelverslawing. Eur J Radiol 82: 1308-1312.
  • Whiteside SP, Lynam DR (2001): Die vyffaktormodel en impulsiwiteit: Gebruik 'n strukturele model van persoonlikheid om impulsiwiteit te verstaan. Pers Individuele Diff 30: 669-689.
  • Whitfield-Gabrieli S, Nieo-Castanon A (2012): 'n funksionele konnektiwiteit gereedskapkas vir gekorreleerde en anticorrelated brein netwerke. Breinverbinding 2: 125-141.
  • Wras J, Makris N, Braus DF, Mann K, Smolka MN, Kennedy DN, Caviness VSA, Hodge SM, Tang L, Albaugh M, Ziegler D. a, Davis OC, Kissling C, Schumann G, Breiter HC, Heinz A 2008): Amygdala-volume wat verband hou met alkoholmisbruik terugval en drang. Is J Psigiatrie 165: 1179-1184.
  • Xiao P, Dai Z, Zhong J, Zhu Y, Shi H, Pan P (2015): Streeks grysstoftekorte in alkoholafhanklikheid: 'n Meta-analise van voxelgebaseerde morfometrie studies. Dwelm Alkohol Hang 153: 22-28.
  • Yuan K, Qin W, Wang G, Zeng F, Zhao L, Yang X, Liu P, Liu J, Son J, von Deneen KM, Gong Q, Liu Y, Tian J (2011): Mikrostruktuur abnormaliteite by adolessente met internetverslawing wanorde. PLoS One 6: e20708.
  • Yuan K, Cheng P, Dong T, Bi Y, Xing L, Yu D, Zhao L, Dong M, von Deneen KM, Liu Y, Qin W, Tian J (2013): Abnormale afkortings in die laat adolessensie met aanlynspelverslawing . PLoS One 8: e53055.
  • Zhou Y, Lin FC, Du YS, Qin LD, Zhao ZM, Xu JR, Lei H (2011): Abnormale grys materie in internetverslawing: 'n Voxelgebaseerde morfometrie studie. Eur J Radiol 79: 92-95.