"'N Ander studie koppel dwingende seksuele gedrag aan ander vorme van verslawing" deur Robert Weiss LCSW

Status Quo (Vir Nou). In die middel van Julie het ek 'n blog bespreek 'n onlangs vrygestel fMRI (brein beeldvorming) studie toon dat die breinaktiwiteit van seksverslaafdes, wanneer hulle pornografie getoon word, die breinaktiwiteit van dwelmverslaafdes weerspieël wanneer hulle blootgestel word aan dwelmverwante beelde.

Daardie navorsing het dit sterk voorgestel seksuele verslawing bestaan ​​nie net nie, maar dat dit in die brein op baie soortgelyke maniere manifesteer aan meer geredelik aanvaarde vorme van verslawing soos alkoholisme, dwelmverslawing en dobbelverslawing. Die publikasie van hierdie studie was uiters belangrik in die lig van die Amerikaanse Psigiatriese Vereniging se onverklaarde en onverwagse weiering om Hypersexual Disorder (aka, seksuele verslawing) in die DSM-5 verlede jaar in te sluit. Dit ten spyte van Harvard Professor Dr Martin Kafka se goed nagevors en elegant aangebied argument, opdrag van die APA, ten gunste van so 'n diagnose.

Daar is veronderstel dat die APA dr. Kafka se voorstel kon verwerp het hiperseeksuele versteuring diagnose weens 'n gebrek aan wetenskaplike bewyse wat bewys dat seks inderdaad 'n verslawing kan word. In werklikheid het dr. Kafka kennis geneem van die behoefte aan meer navorsing in sy referaat, veral ten opsigte van vroulike seksuele verslaafdes, en ek stem heeltemal saam met sy assessering. Dit moes egter nie uit die DSM seksuele verslawing (of hiperseeksuele versteuring, soos dr. Kafka verkies het om dit te noem), aangehou het nie. Soos Dr. Kafka eerder gesê het, het die aantal gevalle van hiperseksuele afwykings wat in die eweknie-hersiene joernale gerapporteer word, veel groter as die aantal gevalle van sommige van die reeds gekodifiseerde parafiele versteurings soos fetisjisme en frotteurisme. laat dit uit? En het ons ook nie meer navorsing nodig oor depressie, angs, posttraumatiese stresversteuring en enige ander DSM-goedgekeurde diagnose nie? Kom ons wees hier: As absolute sekerheid die standaard vir insluiting in die DSM was, sou die boek 'n pamflet wees.

Nietemin blyk dit dat 'n gebrek aan navorsing 'die APA steun as ondersteuning vir sy onhoudbare houding rakende seksuele verslawing. As dit so is, gaan hulle 'n nuwe kruk nodig hê. Sedert die publikasie van dr. Kafka se reeds definitiewe vraestel is drie belangrike studies ter ondersteuning van die diagnose van seksuele verslawing vrygestel - die fMRI-studie hierbo genoem, 'n UCLA studie toon dat Dr Kafka se voorgestelde diagnostiese kriteria is akkuraat opgebou en uiters bruikbaar, En 'n nuwe studie kyk na aandagtig vooroordeel teenoor seksueel eksplisiete leidrade.

Die Nuwe Navorsing in Detail

"Attentional bias" is die neiging van 'n persoon om 'n hoër as normale deel van sy of haar aandag te fokus op 'n spesifieke stimulus of sensoriese leidraad. Dit kan lei tot swak oordeel en / of 'n onvoltooide (of vertraagde) herinnering van 'n sekere gebeurtenis of geheue. Byvoorbeeld, 'n persoon met 'n aanduidende vooroordeel teenoor dwelms sal, wanneer dit blootgestel word aan dwelmverwante stimuli, 'n onvoltooide of vertraagde herinnering het van omliggende, nie-dwelmverwante stimuli. Met ander woorde, as jy 'n dwelmverslaafde in 'n kamer sit en daar dwelms en toebehore op die koffietafel is, is dit waarskynlik dat die verslaafde later die dwelms, die toebehore en die koffietafel kan onthou met volharding en helderheid . Hy kan egter glad nie die kleur van die rusbank onthou nie.

Verskeie studies het verband gehou met aanduidende vooroordeel teenoor dwelmtoetse met dwelmverslawing. Hierdie nuwe seksverslawing-gefokusde navorsing, wat aan die Universiteit van Cambridge (UK) gedoen is, kyk of seksverslaafdes 'n soortgelyke aanduiding van vooroordeel toon, maar met betrekking tot seksuele eerder as dwelmverwante leidrade. In die studie het navorsers 'n groep self-geïdentifiseerde seksverslaafdes vergelyk met gesonde toetsvakke met 'n puntprobleemopdrag (verduidelik kortliks). Verslawend seksuele en gesonde toetsvakke was ouderdomsgroepe, heteroseksuele mans. Uitsluitende kriteria ingesluit: minder as 18 jaar oud, met 'n substansgebruiksversteuring of 'n gedragsverslawing (behalwe seksuele verslawing) en ernstige psigiatriese versteurings. Die studie het twee gesonde vakke vir elke kompulsiewe seksuele vak getoets.

Die gebruik van dot sonde taak was relatief eenvoudig. Vakke sit op 'n rekenaar met hul linker en regter indeks vingers oor die letters "s" en "l" op die sleutelbord. 'N Sentrale fiksasiebeeld ('n plusteken) het tussen twee sekondes en 'n sekonde op die skerm verskyn. Toe verskyn twee foto's op die skerm, een aan weerskante, vir .15 sekondes, gevolg deur die sentrale fiksasie prentjie vir tussen .1 en .3 sekondes, gevolg deur 'n groen punt aan die linkerkant of die regterkant van die skerm. Toe die groen punt verskyn, het die toetsvakke die "s" of die "l" sleutel gedruk, afhangende van watter kant van die rekenaarskerm die punt opgeduik het. Reaksies is vasgestel om te sien of die foto's wat voor die punt vertoon is min of meer afleidend was vir seksverslaafdes teenoor gesonde vakke.

Daar was vier soorte foto's - eksplisiete seksuele beelde (heteroseksuele omgang), erotiese beelde (naakvroue), neutrale beelde (geklede vroue), en beheerbeelde (stoele). In soortgelyke studies wat dwelmverslawing ondersoek, het verslaafdes 'n aanduidende vooroordeel teenoor dwelmverwante beelde getoon, wat beteken dat hulle 'n stadiger reaksietyd het nadat hulle 'n dwelmverwante beeld gekyk het, teenoor 'n neutrale of kontrolebeeld. Die hipotese hier was dat dwangmatig seksuele toetsvakke dieselfde basiese aandagskwessies sou toon, slegs ten opsigte van seksuele eerder as dwelmstok. En dit is presies wat gebeur het.

Soos met dwelmstudies behels een moontlike verduideliking vir aanduidende vooroordeel die aansporingsleerteorie. Baie soos die proses van klassieke kondisionering, met herhaalde koppeling van leidrade en aangename neurochemiese reaksies (soos wat dit voorkom met dwelmmisbruik, alkoholmisbruik, kompulsiewe dobbelary, herhalende porno gebruik, ens.), Bevooroordeelde leidrade ontwikkel 'n aansporingswaarde en verkry aansporingsmotiverende eienskappe - wat beteken dat die leidrade aantrekliker word en dus aandag kry en die persoon aflei van ander take. In gewone verslawingstaal: verslaafdes kan deur middel van visuele leidrade "geaktiveer word".

Die Toekomstige DSM

Wanneer nuwe navorsing na vore kom vir seksuele verslawing as 'n identifiseerbare en behandelbare siekte, kan ek nie help nie, maar wonder wanneer die APA sal wakker word en aksie onderneem. Dit gesê, ek is nie hoopvol dit sal binnekort enige tyd voorkom nie. Die organisasie het eenvoudig nie die politieke wil om 'n seksuele verslaaldiagnose te implementeer nie, veral wanneer hulle die woord "verslawing" van die DSM aktief en onverklaarbaar uitskakel. Selfs dwelm- en alkoholverslawing is hernoem. Nou word hulle "Substance Use Disorders" genoem. Hoekom die verandering? In waarheid weet ek nie, en ek wens die APA sou sy standpunt omdraai. Onvoldoende is verslawing die term wat bykans elke behandelingspesialis gebruik (ten spyte van die APA se semantiese antics), en dit is ook die term wat die meeste verslaafdes self maak.

Op 'n stadium moet die APA by die 21 aansluitst eeu en aanvaar seksuele verslawing (of hiperseeksuele afwyking, of dwang seksuele gedrag, of wat ookal mense dit wil noem) as 'n amptelike DSM diagnose. Tot dan verander niks. Klinici wat seksuele verslawing behandel, sal dit doen op die manier waarop hulle die beste ken, meer navorsing sal na vore kom, en mense soos Stefanie Carnes, Ken Adams, en ek sal voortgaan in ons pogings om klinici, die algemene publiek, seksverslaafdes op te voed en te verlig. hulself en hul geliefdes oor die aard en behandeling van hierdie chroniese, afwykende en progressiewe neurobiologiese versteuring.

Oorspronklike artikel deur Robert Weiss LCSW, CSAT-S