"'N Ander studie koppel dwingende seksuele gedrag aan ander vorme van verslawing" deur Robert Weiss LCSW

Status Quo (vir nou). In die middel van Julie het ek 'n blog bespreek 'n onlangs vrygestel fMRI (breinbeelding) studie wat wys dat die breinaktiwiteit van seksverslaafdes, wanneer hulle pornografie vertoon, die breinaktiwiteit van dwelmverslaafdes weerspieël wanneer hulle aan dwelmverwante beelde blootgestel word.

Daardie navorsing het dit sterk voorgestel seksuele verslawing nie net bestaan ​​nie, maar dat dit in die brein op baie soortgelyke maniere manifesteer as meer geredelik aanvaarde vorme van verslawing soos alkoholisme, dwelmverslawing en dobbelverslawing. Publikasie van hierdie studie was hoogs betekenisvol in die lig van die Amerikaanse Psigiatriese Vereniging se onverklaarbare en onverwagte weiering om hiperseksuele versteuring (ook bekend as seksuele verslawing) in die DSM-5 verlede jaar in te sluit. Dit ten spyte van Harvard-professor Dr. Martin Kafka s'n goed nagevorsde en elegant aangebied argument, in opdrag van die APA, ten gunste van so 'n diagnose.

Daar is veronderstel dat die APA dr. Kafka se voorstel dalk verwerp het hiperseeksuele versteuring diagnose as gevolg van 'n gebrek aan wetenskaplike bewyse wat bewys dat seks wel 'n verslawing kan word. In werklikheid het dr. Kafka in sy referaat die behoefte aan meer navorsing opgemerk, veral met betrekking tot vroulike seksuele verslaafdes, en ek stem nogal saam met sy beoordeling. Dit moes egter nie seksuele verslawing (of hiperseksuele versteuring, soos dr. Kafka dit verkies om te noem) uit die DSM gehou het nie. Na alles, soos dr. Kafka nogal welsprekend verduidelik het, "[Die] aantal gevalle van hiperseksuele versteuring wat in die eweknie-geëvalueerde joernale gerapporteer word, oorskry die aantal gevalle van sommige van die reeds gekodifiseerde parafiliese versteurings soos fetisjisme en frotteurisme." So hoekom los dit uit? En het ons nie ook meer navorsing nodig oor depressie, angs, posttraumatiese stresversteuring en elke ander DSM-goedgekeurde diagnose nie? Kom ons wees werklik hier: As absolute sekerheid die standaard was vir insluiting in die DSM, sou die boek 'n pamflet wees.

Nietemin blyk dit dat "gebrek aan navorsing" is waarop die APA steun as ondersteuning vir sy onhoudbare standpunt rakende seksuele verslawing. Indien wel, gaan hulle 'n nuwe kruk nodig hê. Sedert die publikasie van Dr. Kafka se reeds definitiewe referaat, is drie belangrike studies wat die diagnose van seksuele verslawing ondersteun vrygestel – die fMRI-studie hierbo genoem, 'n UCLA-studie toon dat Dr. Kafka se voorgestelde diagnostiese kriteria is akkuraat saamgestel en by uitstek bruikbaar, En 'n nuwe studie kyk na aandag-vooroordeel teenoor seksueel eksplisiete leidrade.

Die nuwe navorsing in detail

"Aandagvooroordeel" is die neiging van 'n persoon om 'n hoër as normale gedeelte van sy of haar aandag op 'n spesifieke stimulus of sensoriese leidraad te fokus. Dit kan lei tot swak oordeel en/of 'n onvolledige (of vertraagde) herinnering aan 'n sekere gebeurtenis of herinnering. Byvoorbeeld, 'n persoon met 'n aandag-vooroordeel teenoor dwelms sal, wanneer dit aan dwelmverwante stimuli blootgestel word, 'n onvolledige of vertraagde geheue van omliggende, nie-dwelmverwante stimuli hê. Met ander woorde, as jy 'n dwelmverslaafde in 'n kamer sit en daar is dwelms en toebehore op die koffietafel, is dit waarskynlik dat die verslaafde later die dwelms, die toebehore en die koffietafel met akkuraatheid en duidelikheid sal kan herroep. . Hy of sy kan egter glad nie die kleur van die rusbank onthou nie.

Talle studies het aandag-vooroordeel teenoor dwelm-aanwysings met dwelmverslawing gekoppel. Hierdie nuwe seksverslawing-gefokusde navorsing, uitgevoer by Cambridge Universiteit (VK), kyk of seksverslaafdes 'n soortgelyke aandagafwyking toon, maar met betrekking tot seksuele eerder as dwelmverwante leidrade. In die studie het navorsers 'n groep self-geïdentifiseerde seksverslaafdes vergelyk met gesonde proefpersone met behulp van 'n dot-probe-taak (wat kortliks verduidelik word). Verslawend seksuele en gesonde proefpersone was ouderdomsverwante, heteroseksuele mans. Uitsluitingskriteria sluit in: om minder as 18 jaar oud te wees, 'n dwelmgebruiksversteuring of 'n gedragsverslawing (behalwe seksuele verslawing) en ernstige psigiatriese afwykings. Die studie het twee gesonde vakke vir elke kompulsief seksuele vak getoets.

Die puntsondetaak wat gebruik is, was relatief eenvoudig. Proefpersone het by 'n rekenaar gesit met hul linker- en regterwysvinger oor die "s" en "l" letters op die sleutelbord. 'n Sentrale fiksasiebeeld ('n plusteken) het vir tussen 'n halwe sekonde en 'n sekonde op die skerm verskyn. Toe het twee foto's op die skerm verskyn, een aan weerskante, vir 15 sekondes, gevolg deur die sentrale fiksasiebeeld vir tussen 1 en 3 sekondes, gevolg deur 'n groen kolletjie aan óf die linker- óf die regterkant van die skerm. Toe die groen kolletjie verskyn het, het die proefpersone óf die "s" óf die "l" sleutel gedruk, afhangend van aan watter kant van die rekenaarskerm die kolletjie verskyn. Reaksies is in tyd vasgestel om te sien of die foto's wat voor die kolletjie vertoon is, min of meer steurend was vir seksverslaafdes teenoor gesonde proefpersone.

Daar was vier tipes foto's – eksplisiete seksuele beelde (heteroseksuele omgang), erotiese beelde (naakvroue), neutrale beelde (geklede vroue) en kontrolebeelde (stoele). In soortgelyke studies wat na dwelmverslawing kyk, het verslaafdes 'n aandagafwyking teenoor dwelmverwante beelde getoon, wat beteken dat hulle 'n stadiger reaksietyd het nadat hulle 'n dwelmverwante beeld bekyk het teenoor 'n neutrale of kontrolebeeld. Die hipotese hier was dat kompulsief seksuele proefpersone dieselfde basiese aandag-vooroordeel sou toon, slegs ten opsigte van seksuele eerder as dwelm-aanwysings. En dit is presies wat gebeur het.

Soos met dwelmstudies, behels een moontlike verklaring vir aandag-vooroordeel aansporingsleerteorie. Baie soos die proses van klassieke kondisionering, met herhaalde paring van leidrade en aangename neurochemiese reaksies (soos wat gebeur met dwelmmisbruik, alkoholmisbruik, kompulsiewe dobbelary, herhalende pornografie, ens.), ontwikkel bevooroordeelde leidrade 'n aansporingswaarde en verkry aansporings-motiverende eienskappe – wat beteken dat die leidrade aantrekliker word en sodoende aandag trek, wat die persoon se aandag van ander take aflei. In gewone verslawingtaal: verslaafdes kan deur visuele leidrade "geaktiveer" word.

Die toekoms DSM

Wanneer nuwe navorsing na vore kom ter ondersteuning van seksuele verslawing as 'n identifiseerbare en behandelbare versteuring, kan ek nie help om te wonder wanneer die APA sal wakker word en aksie neem nie. Dit gesê, ek is nie hoopvol dat dit binnekort sal plaasvind nie. Die organisasie het eenvoudig nie die politieke wil om 'n diagnose van seksuele verslawing te implementeer nie, veral wanneer hulle die woord "verslawing" aktief en onverklaarbaar uit die DSM uitskakel. Selfs dwelm- en alkoholverslawing is hernoem. Nou word hulle "Substance Use Disorders" genoem. Hoekom die verandering? Om die waarheid te sê, ek weet nie, en ek wens die APA sou sy standpunt omkeer. Verslawing is immers die term wat byna elke behandelingspesialis gebruik (ten spyte van die APA se semantiese manewales), en dit is ook die term wat vir verslaafdes self die meeste sin maak.

Een of ander tyd sal die APA by die 21 moet aansluitst eeu en keur seksuele verslawing (of hiperseksuele versteuring, of kompulsiewe seksuele gedrag, of wat ook al mense dit ook al wil noem) as 'n amptelike DSM-diagnose goed. Tot dan verander niks veel nie. Klinici wat seksuele verslawing behandel, sal voortgaan om dit te doen op die maniere wat hulle die beste ken, meer navorsing sal na vore kom, en mense soos Stefanie Carnes, Ken Adams en ek sal voortgaan in ons pogings om klinici, die algemene publiek, seksverslaafdes op te voed en te verlig. hulself, en hul geliefdes oor die aard en behandeling van hierdie chroniese, aftakelende en progressiewe neurobiologiese afwyking.

Oorspronklike artikel deur Robert Weiss LCSW, CSAT-S