Hiperteksualiteit Verslawing en Onttrekking: Fenomenologie, Neurogenetika en Epigenetika (2015)

Sekerlik is hiperseeksuele gedrag oor die afgelope dekade binne kliniese en navorsingsinstellings gedokumenteer [1]. Benjamin Rush, 'n dokter een van die stigter van die Verenigde State van Amerika, het oormatige seksuele gedrag klinies gedokumenteer [2] Richard von Krafft-Ebing, 'n 19-eeuse Wes-Europese pionierseksoloog, en Hirshfeld in 1948 het albei die werk voortgesit. [3-4]. Die basiese huurder van hierdie ondersoekers het voorgestel dat hipersexualiteit volgehoue ​​sosiaal afwykende seksuele gedrag (e) in beide mans en vroue was, met oormatige seksuele aptyt wat maladaptief was. In 1975 het die kinderwagen die toestand as Don Juanism gekenmerk [5]. In 1969 het Allen die siryriase voorgestel vir mans en nimfomanie by vroue wat deur Ellis en Sagarin ondersteun word. [6-7]. Alhoewel hiperseksualiteit nie as 'n psigiatriese diagnose in DSM opgeneem word nie, kan werk van 'n aantal hedendaagse ondersoekers, waaronder Kafka, Reid, Bancroft, hul kollegas en die neiging van die Wêreldgesondheidsorganisasie, lei tot die insluiting van hierdie toestand as 'n aparte diagnostiese entiteit. [8-11].

Literatuurmetodologie

Die Medline-databasis is vanaf 12 Julie 2015 gebruik om 'n internetgebaseerde literatuursoektog uit te voer. Die volgende terme is ingesluit: hiperseksueel (170), hiperseksualiteit (479), seksuele verslawing (1,652), seksverslaafde (1,842), seksuele impulsiwiteit (989), kompulsiewe seksuele (946), kompulsiewe seks (1,512), seksuele dwang (782) ), parafilieverwante afwyking (234) en oormatige seksuele (857). Aangesien hierdie artikel 'n kort oorsig eerder as 'n meta-analise is, is dit gebaseer op 'n verteenwoordigende seleksie van hierdie studies wat van toepassing is op die onderwerpe wat bespreek word. As 'n spesifieke studie nie opgeneem word nie, word die belangrikheid daarvan vir die veld ontken. Dit is te verstane dat daar mense is wat nie saamstem met die konsep dat seksverslawing inderdaad 'n werklike afwyking is nie en selfs bewyse kan hê om aan te toon dat hulle op vaste grond is. Ons redeneer egter dat daar voldoende bewyse is om voor te stel dat seksuele verslawing wel bestaan, en studies wat neuro-beelding, neurogenetika en selfs epigenetika betref, ondersteun die idee dat dwangverslawing sowel as hiperseksualiteit as 'n verslawende versteuring beskou kan word. Alhoewel ons kennis dra van hierdie teenstrydigheid, dien ons onderskeidelik ons ​​standpunt in om verdere wetenskaplike ondersoek te genereer en nie wetenskaplike retoriek oor hierdie belangrike onderwerp uit die weg te ruim nie. Om addisionele lig op die onderwerp te werp, het ons 'n mate van konsensus in die literatuur gesoek. Op 17 Augustus 2015 het ons PUBMED Central deurgesoek met die volgende term - "Is seks 'n ware verslawing?" en 46 artikels opgespoor.

Definisie van seksuele verslawing

Seksuele verslawing word gedefinieer as enige kompulsiewe seksuele gedrag wat die normale lewens inmeng en ernstige spanning op die gesin, vriende, geliefdes en die werkomgewing veroorsaak. Seksuele verslawing word seksuele afhanklikheid, hiperseksualiteit en seksuele kompulsiwiteit genoem. Dit is onder enige naam dwanggedrag wat die verslaafde se lewe heeltemal oorheers. Seksuele verslaafdes maak seks belangriker as familie, vriende en werk. Seks word die organiserende beginsel van verslaafdes se lewens. Hulle is bereid om op te offer wat hulle die meeste koester om hul ongesonde gedrag te behou en voort te sit [12]. Hiperseksuele begeerte is afgelei as begeerte gebaseer op 'n lewenslange assessering van die frekwensie van seksuele gedrag en tyd wat spandeer word in geassosieerde seksuele fantasieë. By mans is 'n evaluering van hiperseeksuele begeerte deur Kafka en Hannen gedefinieer as die hoogste volgehoue ​​tydperk (minstens ses maande minimum duur) van volgehoue ​​seksuele gedrag (totale seksuele uitset / Week na ouderdom 15). Trouens, 'n longitudinale geskiedenis van hiperseeksuele begeerte, operasioneel gedefinieer soos hierbo, is geïdentifiseer in 72-80% mans wat behandeling soek vir parafilias en parafilieverwante siektes [13].

Hiperseksualiteit en geslagsverskille

Dit is goed gevestig dat seksuele begeertes in die menslike seksuele gemeenskap en literatuur gesitueer word as die teenwoordigheid van seksuele fantasieë, aktiwiteite of dringings en motivering deur die mens om seksuele gedrag te betrek. Daar is beide interne en eksterne relevante aanwysings [14]. Evolusionêre teorie-voorstanders het aangevoer dat mans en vroue verskillende agendas het as dit kom by seksuele aktiwiteite [15]. Verskeie studies toon duidelike verskille tussen mans en vroue. Mans het seksuele fantasie verhoog [16], verhoogde frekwensie van masturbasie [17], verhoogde geneigdheid vir ekstern gegenereerde visuele seksuele opwinding [18] permissiewe houding teenoor gemaklik geslag [19], gemak van opwinding [20], en intrinsieke motivering [21]. In teenstelling hiermee toon vroue 'n ander seksuele landskap met seksuele motivering, seksuele opwinding en seksuele gedrag wat gevorm word deur evolusionêre faktore [22] en groter biologiese, emosionele en tydelike belegging in voortplanting en kinderopvang [23]. Wyfies is minder vatbaar vir hipersexualiteit [24] en aangepas om affiliatiewe verhoudings en langtermyn vennootverbintenis te bevorder [25]. Terwyl seksuele verslawing na raming tot 3% tot 6% van die bevolking ly, is die duidelike begrip van die neurobiologiese antecedente beperk [26] sowel as kliniese assesserings [27]. Ons moedig verdere leeswerk aan oor seksuele dwang, aanhegting en seksuele oriëntasie [28], en geslagsverskille in reaksies op seksuele stimuli [29-30].

Dit is opmerklik dat Kafka en Hennen [13], het bevind dat die gemiddelde ouderdom van aanhoudende hiperseeksuele gedrag 18.7 ± 7.2 jaar in seksueel aktiewe mans was en die ouderdomsverspreiding van hiperseeksuele gedrag was ouderdom 7-46. Die gemiddelde duur van hierdie hoogste konsekwent gehandhaafde frekwensie van seksuele aptyt gedrag was 12.3 ± 10.1 jaar. Die gemiddelde ouderdom van hierdie aktiewe seksuele mans wat hipersexueel is wat gesoek word, was egter 37 ± 9 jaar. Hanson, et al. het ook hipersexualiteit in oortreders geëvalueer en gevind dat lae oortreders laer herhalingsyfers gehad het as hoërisiko oortreders [31].

Hiperteksualiteit en sammorbiede middelmisbruik

Daar is 'n hoë mede-morbiditeit tussen hiperseeksuele versteuring en ander verslawings, soos die gebruik van stofgebruik [32-33]. Spesifiek, het Garcia en Thibaut voorgestel dat die fenomenologie van oormatige nie-parafiele seksuele afwykings as 'n verslawende gedrag geklassifiseer moet word eerder as 'n obsessiewe-kompulsiewe of 'n impulsbeheerstoornis [34]. Hulle wys korrek daarop dat die kriteria baie naby aan dié van verslawende versteurings is, soos ook deur ander voorgestel [35]. Hierdie ondersoekers het die dryfkrag gegee vir voortgesette navorsing op hierdie gebied en moontlike toekomstige insluiting van hiperseksuele versteuring in die DSM-6. Dwelms van misbruik, rock 'n roll en seks kom gelyktydig voor, en hele feeste is rondom hierdie kombinasies van Woodstock tot hede gebou.

Die literatuur onthul dat gebruikers van metamfetamien rapporteer dat hierdie stimulerende dwelm seksuele begeerte verhoog, veral riskante gedrag. Amfetamien is egter getoon om die seksuele aktiwiteit van vroulike rotte te verminder. Met hierdie in gedagte hou Holder et al. geëvalueer die rol van metamfetamien in vroulike rotte [36]. Hulle het bevind dat methamfetamien integendeel vroulik seksuele gedrag fasiliteer, en hierdie effek is te danke aan die verbetering van dopaminerge oordrag en selfs moontlike neurotransmissie as gevolg van die kombinasie van eierstowwe en metamfetamien. Spesifiek, het hulle 'n bevordering van seksuele motivering gevind, tesame met die aktivering van neuronale aktiwiteit in die mediale amygdala en ventromediale kern van die hipotalamus.

Daarbenewens het wetenskaplikes uit Nederland die mede-morbiditeit van dwelmmisbruik in self-geïdentifiseerde swingers bestudeer [37]. In hierdie studie, Spauwen, et al. tot die gevolgtrekking gekom dat 79% van swingers ontspanningsdwelmgebruik (insluitend alkohol en die gebruik van erektiele disfunksie dwelms) aangemeld het; 46% van hulle het veelvuldige dwelmgebruik gerapporteer. Trouens, ontspanningsdwelmgebruik (uitgesonderd alkohol en erektiele disfunksie dwelms) was aansienlik gekoppel aan hoërisiko seksuele gedrag by mans en vroue. Ook dwelmgebruik is onafhanklik geassosieer met seksueel oordraagbare infeksies (STI) by vroulike swaaiers, veral dié wat aan groep seks deelneem.

Castelo-Branco, et al. het berig dat jong volwasse vroue sien dat seksualiteit 'n belangrike deel van hul lewe is, maar nie 'n primêre bekommernis nie (77.6%) [38]. Hulle het ook berig dat alkohol die belemmerings vir seks (62.3%) verwyder. Dit is belangrik dat hulle ook gevind het dat alkoholmisbruik 'n voorspellende veranderlike was om riskante gedrag te verbeter, onafhanklik van die ouderdom van die vrou.

Dit is opmerklik dat Jia, et al. gerapporteer gevaarlike seksuele gedrag onder psigostimulante en heroïne-misbruikers, insluitende veelvuldige seksuele omgang, toevallige seksuele vennote, homoseksuele vennote, en nooit of soms veilige seks beoefen nie. [39].

Ons hoof huurder is dat dwelms, soos metamfetamien, kokaïen, heroïen en alkohol, seksuele begeerte in nie-verslaafdes kan stimuleer. In verslaafdes is dit heel anders; Dieselfde middels kan chroniese anhedonia veroorsaak. Na-verslawing tydens die herstelfase is egter in baie gevalle afrodisiaal-agtige gedrag waargeneem.

Hiperseksualiteit en onttrekking

'N PubMed-soektog (7-19-15) met die term "hiperseksualiteit en onttrekkingsimptome" het slegs vyf artikels tot gevolg gehad, waarvan nie een "onttrekkingsimptomatologie" beskryf het nie. 'N Alternatiewe soektog met die terme "onttrekkingsimptome met 'n hoë seksuele aktiwiteit" het egter tot 25 gelysde artikels gelei.

Verslaafdes in herstelverslag verhoog in eetgewoontes en eetlus vir sekere kosse en misbruik van sigarette tydens langdurige onthouding. Gewigstoename is ook gedemonstreer en gedokumenteer in onlangse en langdurige abstinente diere en mense [39]. Bruijnzeel het die interessante waarneming gemaak dat akute opiate-onttrekking tot spontane orgasmes kan lei [40]. Dit is belangrik dat Bruijnzeel in die artikel voorgestel het dat die onttrekkingsimptomatologie van dwelms en moontlik chroniese intensiewe seksuele aktiwiteit die gevolg kan wees van die onopgestelde funksie van kappa opioïed-receptor sein wat die vrystelling van dopamien inhibeer terwyl norepinefrien in breinbeloningsbane verhoog word.

Die referate in die letterkunde het gely deur 'n gebrek aan strengheid ten opsigte van akute en langdurige onttrekking en onthouding wat bevestig is deur urinetoetsing. Kliniese behandelingsprogramme het toenemend beweeg van die behandeling van beide geslagte om die twee geslagte te isoleer en geslags spesifieke behandelingsprogramme te verskaf. Hulle bied ook onderwys aan om die vroeë en langdurige toenames in seksuele belangstelling en aktiwiteit aan te spreek, asook die verhouding van herstel tot voedsel en ooreet.

Hiperteksualiteits-geïnduseerde onttrekkingsimptome is deur sommige navorsers gerapporteer met wisselende grade van erns en mede-morbiede middelmisbruik [41-45]. As gevolg van hierdie soektog het ons nie 'n enkele vraestel gevind wat werklike onttrekkingsimptome beskryf wat verband hou met onthouding van aktiewe seksuele ontmoetings nie. Die meeste van die aangehaalde dokumente het betrekking op die gevolge van onttrekking van dwelmmiddels, soos opioïede, nikotien, amfetamiene en kokaïen, wat seksuele aktiwiteit kan benadeel.

Hiperteksualiteit en neurogenetika

'N PubMed-soektog (7-19-15) het slegs ses gelysde artikels getoon wat die term "gene en hiperseksualiteit" gebruik het, meestal gefokus op artikels wat verband hou met Kleine-Levin-sindroom (KLS), 'n baie seldsame siekte waardeur hiperseksualiteit tot 27 jaar kan duur. In een studie is bevind dat 'n immuunresponsiewe HLA-DQBl, DQBl * 0602 in pasiënte met KLS in beduidende hoeveelhede opgespoor is en die risiko van KLS kon verhoog. [46-47].

Toe ons egter die terme "seksuele aktiwiteit en gene" gebruik het, is 2,826 XNUMX artikels gelys, en ons gee 'n kort oorsig van enkele belangrike neurogenetiese aspekte. Dit is ons hipotese dat beide hedoniese en anhedoniese gedrag 'n uitkoms is van 'n individu se risiko-allele vir hierdie gedrag, en dat die behandeling bestaan ​​uit die gepaste teiken van hierdie geïdentifiseerde polimorfismes. Boonop hang die behandelingsrespons ook af van hierdie risiko-allele en bied dit 'n belangrike rede vir farmakogenetiese toetsing en farmakogenomiese / nutrigenomiese oplossings.

Na aanleiding van die omstrede aanvanklike bevinding deur Blum et al. In 1990 van die eerste bewyse vir 'n assosiasie tussen die DRD2 Al-allel en ernstige alkoholisme, was daar 3,938-artikels in PubMed (7-19-15) [48]. Die studies dek die psigiatriese geen polimorfisme, die DRD2 Al allel, en gepaardgaande gedrag en fisiologie. Daar is egter 'n gebrek aan data wat seksuele aktiwiteit aan hierdie en ander verwante gene koppel ten spyte van die oorweldigende bewyse vir mesolimbiese aktivering, veral in dopaminerge weë en neuronale loci wat verband hou met seksuele stimuli en aktiwiteit. Dit is opmerklik dat Blum en Noble die DRD2-geen korrek geklassifiseer het as 'n algemene beloningsgen wat verantwoordelik is vir alle RDS-gedrag. Trouens, met behulp van Bayesiaanse stelling analise draers van die Taq Al allele sal oor hul leeftyd 'n 74% kans hê, dat hulle met een of meer beloningsgebreksindroom (RDS) gedrag sal reageer. [49].

Die eerste assosiasie van enige geen polimorfisme en seksuele aktiwiteit het nie tot 1999 plaasgevind toe Miller, et al. geëvalueer sommige dopaminerge gene [50]. Die basiese bevinding is dat die dopaminerge sisteem in die brein 'n belangrike rol speel in die regulering van seksuele gedrag. Die verband tussen gene vir die Dl-, D2- en D4-dopamienreseptore en ouderdom by die eerste geslagsgemeenskap (AFSI) is ondersoek in 'n steekproef van 414-nie-Spaanse, Europese-Amerikaanse mans en vroue. 'N Beduidende assosiasie is waargeneem tussen 'n DRD2-allel en AFSI en 'n sterker assosiasie as die DRD2-allel met 'n DRDl-allel in wisselwerking was. 'N Beperkte regressiemodel is opgestel om AFSI te voorspel deur seks en 'n groep nege psigososiale veranderlikes as voorspellers te gebruik. Deur die DRD2 en die DRD2-by-DRD1 voorspellers by hierdie model te voeg, het die verduidelikde variansie onderskeidelik deur 23% en 55% toegeneem. Die feit dat hierdie bevindinge dui op 'n sterker assosiasie onder mans as onder vroue, stem ooreen met die onlangse werk van ander wat 'n hoër seksuele stimuli-respons toon by mans as by vroue [51]. Dus, miskien is 'mans van Mars en vroue van Venus' en dit kan selfs geld vir kokaïenmisbruik [52].

Spesifiek, beide prekliniese en kliniese studies het seksuele dimorfe patrone in gedragsreaksies vir kokaïen getoon in alle fases van die kokaïenverslawing proses (induksie, instandhouding en terugval). Dus is daar 'n duidelike prentjie wat daarop dui dat daar 'n biologiese basis is van gespesifiseerde verskille in kokaïenverslawing. Hierdie verskille is die gevolg van die uiteenlopende regulering van die SSS deur manlike en vroulike gonadale hormone en kan voorspel word deur die teenwoordigheid van DRD2-gene polimorfismes [53]. Daarbenewens is bekend dat genetiese assosiasies tussen COMT en verskeie psigiatriese fenotipes dikwels verskille tussen mans en vroue toon. Dit sluit in die funksionele Val (158) Met polimorfisme in COMT wat geassosieer word met obsessiewe-kompulsiewe versteuring by mans en met angsfenotipes by vroue. Daarbenewens het die Val (158) Met polimorfisme in COMT 'n groter impak op kognitiewe funksie by seuns as meisies [54].

Miller, et al. het nie 'n assosiasie gevind van die polimorfismes gekoppel aan die DRD4-gen nie en die ouderdom van eerste seksuele omgang [50]. Ander het egter 'n beduidende assosiasie in sekere etniese groepe gevind. Spesifiek dui hul analise van die polimorfismes in DRD4 aan dat diegene met enige - 3R genotipe 'n risiko van eerste geslagsgemeenskap hoër ervaar as dié met ander (of enige - 4R) genotipe in die all-etniese groepe (n = 2,552). Interessant genoeg verskil die risiko van eerste geslag nie tussen die twee genotipes in die Afro-Amerikaanse steekproef nie, wat die vraag na kulturele opvoeding laat ontstaan. [55].

Die seksuele ervaring, soos herhaalde dwelmgebruik, lewer langtermynveranderings, insluitende sensitiwiteit in die nukleusakkalans (NAc) en dorsale striatum. Bradley, et al. met behulp van microarray-analise om hamsters te bestudeer, word vir die eerste keer bevind dat die seksuele ervaring in manlike of vroulike diere differensieel op en af ​​reguleer mRNA-uitdrukking van 'n reeks gene in die NAc [56]. Hulle het bevind dat, in vergelyking met seksueel-naïewe diere, seksueel ervare hamsters wat 'n stimulus man op Week 7 ontvang het, 'n toename in 'n groot aantal gene vertoon. Aan die ander kant, seksueel ervare vroulike hamsters wat nie 'n stimulus man op Week 7 ontvang het nie, het 'n afname in die uitdrukking van baie gene vertoon. Volgens die skrywers kan hierdie eerste ooitgenerasie in vroulike hamsters insig gee in die meganismes waarvolgens beide gedrag (seks) en dwelmmiddels langtermyn veranderinge in die mesolimbiese en nigrostriatale dopamienbane veroorsaak.

Bipolêre elektrodes, geïmplanteer bilateraal in die laterale hipotalamus en substantia nigraventrale tegmentale area, is stereotaksies gebruik om chroniese selfstimulerende beloning-ervarings soortgelyk aan seksuele gedrag te verskaf. Hierdie soort stimulasie het bevind dat dit 'n beduidende toename in die aantal sinapse in die CA3-streek van die hippokampus en die molekulêre laag van die motoriese korteks in rotte veroorsaak. In wese het chroniese breinstimulasie langtermyn potensiering (LTP) veroorsaak, wat bekend is om nuwe sinaptiese verbindings te verhoog. [57]. 'N Enkele blootstelling aan kokaïen in naïefdiere is voldoende om volgehoue ​​veranderinge in glutamatergiese synapse van ventrale tegmentale area (VTA) te veroorsaak wat ooreenstem met aktiwiteitsafhanklike LTP in ander breinstreke. Hierdie kokaïen-geïnduceerde LTP blyk te wees bemmed via dopamien D5-reseptoraktivering van N-metiel-D-aspartaat (NMDA) reseptore en om proteïensintese te benodig [58], weer eens ondersteun ons premisse wat hier voorgestel word dat dwelms en seks algemene neurochemiese substrate kan hê.

Empiriese navorsing het 'n positiewe verhouding tussen die aantal seksvennote en betrokkenheid by antisosiale gedrag aangetoon [59]. Die meeste pogings om hierdie vereniging te verduidelik het 'n evolusionêre perspektief geneem. Uit die evolusionêre perspektief is dieselfde eienskappe, byvoorbeeld impulsiwiteit, kortheid en aggressiwiteit, wat verband hou met 'n groot aantal seksvennote, ook verwant aan kriminele betrokkenheid. Daar is egter ook rede om te glo dat die medeveranderlikheid tussen seksvennote en misdaadgedrag gedeeltelik verklaar kan word deur 'n gemeenskaplike genetiese weg, waar gene wat met seksmaatnommers verband hou, ook verband hou met antisosiale gedrag. Met behulp van die bogenoemde rasionaal, Beaver et al. het 'n sterk positiewe verband tussen seksvennote en antisosiale gedrag aangetref en polimorfismes van die dopamienvervoergen (DAT1) verduidelik variasie in beide getalle seksuele vennote en kriminele gedrag vir mans. [59]. Die polimorfiese effek van die DAT 1-geen en die aantal seksuele vennote kan wees as gevolg van 'n assosiasie tussen sekere polimorfismes en vroulike premature penis ejakulasie. Draers van die 1OR / 1OR genotipe het tellings wat 'n laer drempel aandui om op elk van die aanwysers te ejakuleer in vergelyking met die gekombineerde 9R9R / 9R10R (9R hoër aktiwiteit laer dopamien beskikbaarheid) draergroep [60]. Polimorfismes van die DATl-gen, spesifiek die 10R / 10R-genotipe, is gevind in jeugdige misdadigers by die Brown School (San Marcos, Texas) vir patologiese aggressiewe gedrag, insluitend anti-sosiale gedrag [61]. 'N Positiewe korrelasie van beide DRD2 en die DATl polimorfismes is waargeneem met patologiese geweld in adolessente in 'n blinde kliniese proef. Daarbenewens, alhoewel aanvanklik gekontekstualiseer as gevolg van eweknie-nabootsing van kinderopvang of lewenslange aanhoudende jeugdiges, is daar toenemende bewyse uit tweelingstudies dat adolessent-aanvangs- of adolessent-beperkte antisosiale gedrag ook geneties beïnvloed kan word. Burt en Mikolajewski het nie net hierdie bevindinge bevestig met die DATl-geen nie, maar het ook hierdie bevindinge uitgebrei om die His452Tyr-variant van die gene wat die 5-HT2A-reseptor, ook in te sluit [62], Meer onlangs, Jozkow et al. het 'n verband gerapporteer tussen die seksuele dimensie van simptome van verouderende mans (AMS) en genetiese variante van 5-HTRlB G861C [63]. Verder, Sales, et al. gevind deur middel van multivariabele logistieke regressie-analise, 'n interaksie tussen misbruik en die 5-HTTLPR-groep waardeur daar 'n beduidende assosiasie met nie-veranderingstatus was, tesame met die kommunikasie frekwensietellings van die vennootskap op die opvolg [64] Om 'n geskiedenis van mishandeling te hê, is aansienlik geassosieer met groter kans van nie-verandering in kondoomgebruik na-intervensie vir slegs diegene met die s-allel.

Dit is bekend dat polimorfismes in nie-koderende streke van die vasopressin la-receptor geen (Avpr la) gekoppel is aan sosio-emosionele eienskappe in mense, sjimpansees en voles, en mag as gevolg van 'n terreinspesifieke variasie in genexpressie. Volgens Barrett, et al., Bied die sosiaal monogame prairie vole 'n unieke geleentheid om die neurobiologie van monogamie te bestudeer. [65]. Trouens, vasopressin la receptor (VlaR) sein is nodig vir die vorming van die paarbinding by mans. Interessant genoeg, toon sosiale welslae 'n groter VlaR-binding in die beloning wat ventrale pallidum verwerk as wat asociale voles van dieselfde genus is. Barrett, et al. het bevind dat afregulering van pallidale VlaR-digtheid tot 'n beduidende inkorting gelei het in die voorkeur vir 'n meisie-vrou en 'n vermindering in angsagtige gedrag by volwassenheid [65]. Ander werk deur Garcia, et al. aan die lig gebring dat individue met ten minste een 7-herhalende allel (7R +) van die DRD4 'n groter kategoriese persentasie promiskue seksuele gedrag rapporteer, insluitend dat hulle ooit 'n 'one-night stand' gehad het, en rapporteer 'n toename van meer as 50% in gevalle van seksuele ontrouheid [66].

Belangrik is dat Daw en Guo berig het dat individue wat die genotipes DRD2 * Al / A2, DRD2 * A2 / A2, DATl * 9R / 10R en MAOA * 2R / het, geassosieer word met hoër kans op onbeskermde seksuele omgang as ander genotipes. [67]. Die DRD2-verenigings is op mans en vroue van toepassing, terwyl die ander skakels slegs op vroue van toepassing is. Laastens, Emanuele, et al. het 'n beduidende verband getoon tussen die DRD2 TaqI A-genotipes en 'Eros · ('n liefdevolle styl wat gekenmerk word deur 'n neiging om intense emosionele ervarings te ontwikkel gebaseer op die fisiese aangetrokkenheid tot die maat), sowel as tussen die C516T 5HT2A-polimorfisme en' manie '( 'n besitlike en afhanklike romantiese gehegtheid, gekenmerk deur selfverslaanende emosies [68].

Epigenetika en seksuele aktiwiteit

Uit 'n oorsig van die literatuur blyk dit dat 'n aantal onlangse artikels die belangrikheid van epigenetiese effekte op seksuele aktiwiteit uitwys. Matsuda het byvoorbeeld die epigenetiese veranderinge van die estrogeenreseptor a (ERalpha) en die invloed op sosio-seksuele gedrag nagegaan. [69]. Trouens, verandering van ER-alfa-geenaktiwiteit wat deur epigenetiese meganismes bemiddel word, soos histoonmodifikasies en DNA-metilering, verander 'n mens se seksuele gedrag. Wat homoseksualiteit betref, het Rice, et al. het 'n model ontwikkel wat die kanalisering (omskakeling) van seksuele ontwikkeling deur homoseksualiteit kan verklaar [70]. Hulle verduidelik dat hierdie model gebaseer is op epigenetiese merke wat neergelê is in reaksie op die XX teen XY kariotipe in embrioniese stamselle. Gevolglik verhoog hierdie merke die sensitiwiteit vir testosteroon in XY-fetusse en verlaag dit in XX-fetusse, en sodoende kan die seksuele ontwikkeling gekanaliseer word. Daar is gepostuleer dat 'n deel van hierdie omskakelende epigenetiese merke kwantitatief transgeneties kan oordra, en dit kan lei tot mosaïek vir seksuele ontwikkeling by nageslag van die teenoorgestelde geslag - die homoseksuele fenotipe.

In die sosiaal-monogame prairie vole (Microtus ochrogaster) veroorsaak paring blywende paarbande wat deur vennootvoorkeursvorming geïnisieer word en deur 'n verskeidenheid neuro-oordragstowwe gereguleer word, insluitend oksitosien, vasopressien en dopamien. Werk deur Gundersen [71], en Wang, et al. [72] dui daarop dat histoon deacetylase die vorming van 'n maat kan vergemaklik in vroulike prairie-volumes wat vir mense relevant kan wees. Spesifiek, Wang, et al. gevind dat histonedeacetylase-remmers-natrium-butyraat en trichostatine A (TSA) die vorming van vennootvoorkeure in vroulike prairie-volumes verbeter [72]. Hierdie vennootvoorkeursvorming hou verband met 'n upregulering van oksitosienreseptor (OTR, oxtr) en vasopressien V la-reseptor (VlaR, avprla) in die NAc, deur 'n toename in histoonasetilering by hul onderskeie promotors.

Daar is groeiende bewyse wat daarop dui dat vrouens aktief betrokke is by poliandry, óf om genetiese onverenigbaarheid te vermy óf om vaderskap te bevoordeel ten gunste van geneties superieure mans. Die moontlikheid bestaan ​​dat die keuse van uitmuntende manlike fiksheid epigenetiese effekte kan wees. Anders as op DNA-volgorde-gebaseerde variasie, kan Ze volgens Zeh en Zeh epigenetiese variasie sterk beïnvloed word deur omgewings- en stogastiese effekte wat gedurende die leeftyd van 'n individu ervaar word. [73]. Hulle stel voor dat epigenetiese variasie van belang kan wees vir die geslagtelike seleksie wat na die kopulasie bestaan, en dat dit rekenskap kan gee van bevindings wat die kompetisie van sperms met die fiksheid van die nageslag verbind.

Genetiese en meme evolusie: Menslike voortplanting

Eysenck het 'n positiewe korrelasie voorgestel tussen ekstraversie en verskerpte seksuele gedrag en tussen neurotisme en probleme in seksuele gedrag (antisosiale gedrag). 'N Vroeëre studie met getroude mense het geen van hierdie korrelasies getoon nie. Die hipotese is dat hierdie verband slegs bestaan ​​vir ongetroude persone wat nie langdurige verhoudings het nie, omdat die kwaliteit van die verhouding die seksuele interaksie bepaal. Binne 'n steekproef van jong ongetroude mans was daar 'n positiewe korrelasie tussen ekstraversie en items waarin die persoon vroeër seksuele aktiwiteit met meer individue en in hoër frekwensie beskryf het. Geen verband is gevind met neurotisme nie. Daar was ook effense korrelasies met ander persoonlikheids- en sosiale houdingskale. Vanweë die korrelasie met 'n uitwerkende persoonlikheidskaal, is die bevindinge vanuit 'n sosiaal-sielkundige perspektief geïnterpreteer. In die hedendaagse samelewing word daar van die jong man verwag om die inisiatief te neem in 'n seksuele interaksie wat 'n ekstraverte jong man beter kan besef as iemand wat introvert is. [74]. Hierdie perspektief stem ooreen met Richard Brodie se idee oor selfsugtige gene van die gees [75]. Vanuit die DNA-oogpunt sou antropoloë natuurlik saamstem: "ons is nog net hier om een ​​rede; om uit te gaan en te vermeerder. ” Alhoewel evolusionêre vooruitgang stadig is, vergelyk elke stap elke twintig jaar, 'n idee in die tyd wat dit neem om 'n sin te lees. ' Ons breine het niks met genetiese evolusie te doen nie, behalwe omdat dit verband hou met slim mense wat minder babas kry. Trouens, as daar gene is wat mense die neiging gee om memes aan te neem wat hul aantal nakomelinge beperk, sal hulle binne 'n paar geslagte uitsterf ten gunste van gene wat mense die neiging gee om kinders te bekom. Alhoewel dit ietwat kontroversieel is, stel 'n aantal studies ongelukkig voor dat Homo sapiens gedurende die afgelope 20 42,000 jaar hul IK's verlaag het as gevolg van selektiewe paring. [76].

Buitengewoon blyk dit dat, aangesien ekstraversie gekoppel is aan verhoogde seksuele aktiwiteit, veral by mans, die kwantitatiewe genetikus skat dat die oorerflikheid van die uiterlike persoonlikheid ongeveer 40-60% is. Smillie en medewerkers het bestudeer en gevind dat een eksemplaar van die DRD2-geen Al-allel geassosieer word met aansienlik hoër ekstraversie [77]. Hierdie assosiasie laat 'n interessante vraag ontstaan ​​in terme van menslike voortplanting. Comings het voorgestel dat die draers van die DRD2 Al die potensiaal het om progressiewe en permanente veranderinge in die frekwensie van die DRD2Al-allel te veroorsaak, omdat hulle merkbare effek op voortplantingsgedrag, leerstoornisse en ander impulsiewe, kompulsiewe, aggressiewe en verslawende afwykings het. die genetiese ineenstorting van die spesie ” [78].

In sy boek lewer Comings 'n bewys dat mense met verslawend-ontwrigtende gedrag vroeër kinders het, en dit beïnvloed die seleksie van verslaafde gene soos die DRD2 Al-alleel [79]. Hy stel voor dat individue wat hierdie ontwrigtende risiko-allel dra, kinders het, kom ons sê op 20-jarige ouderdom, en individue sonder hierdie allel sal kinders hê op 25 jaar. As gevolg hiervan sal die mutante geen vinniger voortplant, naamlik elke 20 jaar, terwyl die normale vorm van die geen elke 25 jaar sal voortplant. Die verhouding 25/20 is 1.25. Die tempo waarteen 'n geen met 'n selektiewe voordeel van 1.25 keer die frekwensie van generasie tot generasie verhoog. 'N Verskil van vyf jaar in die ouderdom van moeders of vaders wanneer hulle hul eerste kinders kry, is voldoende om 'n beduidende en relatiewe vinnige seleksie vir gene wat deur die groep wat op 'n vroeëre ouderdom begin, voort te bring, tot gevolg te hê. Die toename in sommige RDS-gedrag is gedokumenteer vanaf 1955 tot nou. Hierdie toenames sluit in adolessente gedragsindroom (dwelms, seks, tienerswangerskappe en misdadige gedrag, rook), gedragsversteuring, misdaad, dwelmmisbruik, alkoholisme, onbeskermde seksuele gedrag, ongehude moeders, welsyn, skoolverwysings en skoolverlaters, sowel as skoolverlaters. 'n gepaardgaande afname in IK [80]. Hierdie resultate is gebaseer op die Berkeley-studie met behulp van longitudinale gegewens uit die studie van kindergesondheid en -ontwikkeling en die National Longitudinal Surveys of Youth of NLYS [81]. Met behulp van hierdie inligting het Comings voorspel dat van 1955 tot 2015 'n verdubbeling van die frekwensie van byvoorbeeld die DRD2 Al-alleel sal wees, waardeur die voorkoms van RDS-gedrag, met inbegrip van vroegtydige seksuele omgang, sal vergroot. [50]. Ons moedig 'n opvolg van hierdie interessante voorspelling aan.

Ten spyte van 'n mate van meningsverskil, stel ons hiperseksualiteitsversteuring voor as 'n subtipe van RDS wat kenmerke deel met substansiële en nie-substansverslawende gedrag, en die kliniese uitdrukking daarvan word deels beïnvloed deur genetika en epigenetika. Alhoewel ons op die oomblik nie getoets is nie, stel ons ook korttermyn-goedgekeurde medikasie-ondersteunde behandelings (FDA) voor, wat die blokkering van dopamienfunksie bevorder, gevolg deur sagte aktivering van dopaminerge weë wat tot langtermyn dopamien homeostase lei. Laasgenoemde kan bereik word deur enkele modaliteite wat kan help met die herstel.

Alhoewel potensiële vooroordeel, sluit dit dopamien-agonistiese terapie-nutraceutika in (KB220), die 12-stapprogram en -tradisie, holistiese behandeling, kognitiewe gedragsterapie (CBT), en trauma-verligtingsterapie (TRT), sowel as dopamien-bevorderende aktiwiteite en voedsel (Figuur 1) [82].

Die kontroversie

Alhoewel ons vas glo dat hiperseksualiteitsversteuring by toekomstige uitgawes van DSM ingesluit moet word, is ons ietwat verwilderd dat daar so min bekend is oor hierdie versteuring in terme van neurogenetika en epigenetika en selfs onttrekkingsimptomatologie en algehele fenomenologie. [83]. Die belangrikste boodskap is dat ons die wetenskaplike gemeenskap aanmoedig om eksperimente uit te voer, veral op die gebied van neuro-beelding en neurogenetika, insluitend epigenetika wat spesifiek by gene, soos oksitosien-vasopressien-orexin-dopamien, sowel as ander beloningsgenes is. Hierdie toestand kan moontlik baat vind by die behandeling wat gene polimorfisme beloon om dopamien homeostase te bevorder [84-89]. 'N Aantal resensies deur Joranby, et al. en Edge and Gold ondersteun algemene behandelingsgeleenthede wat verband hou met gedeelde neurochemiese meganismes in breinbeloningskringloop, soos vroeër in die RDS-konsep uiteengesit. [90-91].

Histories is 'seksverslawing' in DSM-III opgeneem, maar dit is verwyder van DSM-1V omdat die konsensus van die outeurs van DSM-1V van mening was dat daar onvoldoende bewyse was om die gevolgtrekking daarvan te verdien. Hierdie besluit het baie emosies gehad deur leiers in die veld. Na afloop van hierdie gebeurtenis het 'n aantal wetenskaplikes, waaronder Kafka, Reid, Prause, en ander besluit om "Hiperseksualiteit" nie as 'n seksverslawing nie, maar as 'n selfstandige geestesversteuring en nie as 'n verslawing op sigself te omskryf nie. Terwyl hul vroeëre werk in 2010, soos hierin verwys, voorgestel het dat 'hiperseksualiteit' soortgelyk was aan seksverslawing en moontlik ander verslawing, insluitend dwelmmisbruik, is hul onlangse werk 'n afwyk van hierdie stelling. Onlangse werk op hierdie gebied toon aanhoudende kontroversie. Daar is 'n aantal elektrofisiologiese studies van Prause se groep wat bewys lewer dat seksuele begeerte, nie hiperseksualiteit nie, selfregulering van seksuele opwinding voorspel. [92]. Hierdie ondersoekers stel in ander werk voor dat vakke wat probleme ondervind met die registrasie van visuele seksuele stimuli (VSS) wat ook hoër seksuele begeerte gerapporteer het, laer laat positiewe potensiale (LPP) toon in reaksie op VSS. Die skrywers stel voor dat hierdie patroon verskil van stofverslawingmodelle [93]. Werk van die groep van Voon, hoewel hulle nie onderwerpe met hiperseksuele afwyking betrek het nie, het getoon dat onder dwang-seksuele gedrag, wat blootgestel is aan seksueel eksplisiete video's, 'n groter aktiwiteit in die neurale netwerk soortgelyk is aan dié wat waargeneem is in dwelm-reaksie-studies. [94]. Groter begeerte of begeerte eerder as om daarvan te hou, word verder geassosieer met aktiwiteit in hierdie neurale netwerk. Hierdie werk sluit aan by die teorieë van aansporingsmotivering [95].

Ons, die outeurs van die huidige artikel, erken dat ons nog nie vertroud was met al die belangrike interaksies wat voorgekom het tussen die voorstanders van 'hiperseksualiteitsversteuring' en hul eerlike bedoeling om hierdie versteuring in die huidige DSM-5 te laat opgaan nie. Alhoewel dit nie die sogenaamde 'acid-test' gedruip het nie, is daar alle rede om te glo dat dit in toekomstige uitgawes van die DSM opgeneem sal word. Dit is opmerklik dat Steven Hyman, die huidige NIH-direkteur, tereg aangevoer het dat 'die DSM 'n swak spieël is van kliniese en biologiese werklikhede; 'n fundamentele nuwe benadering tot diagnostiese klassifikasie is nodig omdat navorsers nuwe maniere ontdek om geestesongesteldhede te bestudeer en te verstaan. ' [96]. Verder het Casey, et al. het voorgestel dat hoewel die DSM verskillende afwykings as afsonderlike entiteite beskou, "is grense tussen afwykings dikwels nie so streng soos wat die DSM suggereer nie" [97].

In 2014 het Karila, et al. het voorgestel dat seksuele verslawing, ook bekend as hiperseksuele versteuring, deur sommige psigiaters geïgnoreer word, ondanks die toestand wat ernstige psigososiale probleme veroorsaak. Volgens hierdie skrywers stel hulle voor dat seksuele verslawing of hiperseksuele versteuring verskillende terme vir dieselfde probleem verteenwoordig. Hulle wys daarop dat die voorkomssyfer van seksuele verslawing-verwante versteurings wissel van 3% tot 6%. Gevolglik vertoon die konstruksie van seksuele verslawing / hiperseksuele versteuring problematiese gedrag, insluitend: oormatige masturbasie, kubereks, gebruik van pornografie, afwykende seksuele gedrag met volwassenes wat toestemming gee, telefoniese seks, besoek aan stripklubs en ander verslawende gedrag. [98]. Ons stem beslis saam dat daar duidelike verskille kan wees tussen seksuele verslawing en hiperseksualiteit soos aangetoon deur Carvalho, et al. [99], Rettenberger, et al. [100], Kor, et al. [1], Reid, et al. [9], Kafka en Hennen [13], en Prause, et al. [93-94] onder andere.

Samevattend het ons voorgestel dat, hoewel daar 'n paar verskille is tussen hiperseksualiteit en seksverslawing, meer navorsing nodig is om hierdie baie belangrike voorwaardes toepaslik te kategoriseer. Ons stem wel saam met die werk van Walters, et al. [101] wat daarop dui dat individuele verskille in hiperseksualiteit kwantitatief eerder as kwalitatief van aard is. Hulle stel ook voor dat hiperseksualiteit is georganiseer langs 'n kontinuum wat aan die bopunt van die kontinuum val (Figuur 1).

Figuur 1: 'n Beskrywende kaart van hiperseksualiteitsversteuring as subtipe van RDS

Die figuur illustreer interaktiewe neurogenetiese en epigenetiese effekte. Beide korttermyn-dopamienblokkerende en langtermyn "dopaminerge-homeostase" -gebaseerde behandelings en dopamienversterkende terapieë en daaglikse aktiwiteite word gelys. Sirkels dui RDS-eienskappe aan en blokkies dui RDS-gedrag aan.

  Laai die grootte af

 

Terwyl ons die kontroversie herken, stel ons voor dat moontlike verskille en ooreenkomste tussen hiperseksualiteitsversteuring en seksverslawing voldoende ondersoek moet word met behulp van neuro-beelding (fMRI, PET, SPECT), optogenetika, kandidaat- en mikroarray-analise en epigenetiese tegnieke. Ons glo dat hierdie ondersoeke die basis sal bied vir die insluiting van hiperseksualiteit as 'n steuring in toekomstige uitgawes van die DSM.