Volume 4, No. 9, p663–664, September 2017
DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S2215-0366(17)30316-4
Marc N Potenza, Mateusz Gola, Valerie Voon, Ariel Kor, Shane W Kraus
In hul kommentaar in The Lancet Psigiatrie, John B Saunders en kollegas1 gepaste beskrywing van huidige debatte aangaande die oorweging en klassifikasie van dobbel- en spelafwykings as verslawende versteurings, wat tydens die opwekking van DSM-5 plaasgevind het2 en in afwagting van ICD-11.3 Kompulsiewe seksuele gedragsversteuring word voorgestel as 'n impuls-beheerstoornis vir ICD-11.3 Ons glo egter die logika wat deur Saunders en kollegas toegepas word1 kan ook van toepassing wees op kompulsiewe seksuele gedragsversteuring.
Kompulsiewe seksuele gedragsversteuring (operasionele as hiperseeksuele versteuring) is oorweeg vir insluiting in DSM-5, maar uiteindelik uitgesluit, ondanks die opwekking van formele kriteria en veldtoets-toetsing.2 Hierdie uitsluiting het voorkomende, navorsings- en behandelingspogings verhinder en klinici gelaat sonder 'n formele diagnose vir kompulsiewe seksuele gedragsversteuring.
Navorsing oor die neurobiologie van kompulsiewe seksuele gedragsversteuring het gegenereer bevindings wat verband hou met aanduidende vooroordeel, aansporingstoewysings, en breingebaseerde reaksiviteit wat aansienlike ooreenkomste met verslawings voorstel.4 Kompulsiewe seksuele gedragsversteuring word voorgestel as 'n impulsbeheerstoornis in ICD-11, in ooreenstemming met 'n voorgestelde siening dat drang, volgehoue betrokkenheid ondanks negatiewe gevolge, kompulsiewe betrokkenheid en verminderde beheer die kernkenmerke van impulsbeheersingstoornisse verteenwoordig.5 Hierdie siening het dalk gepas vir sommige DSM-IV impulsbeheersingstoornisse, spesifiek patologiese dobbelary. Hierdie elemente is egter lank as sentraal tot verslawings beskou, en in die oorgang van DSM-IV na DSM-5 is die kategorie Impulse Control Disorders not elsewhere classified herstruktureer, met patologiese dobbelary hernoem en herklassifiseer as 'n verslawende siekte.2 Op die oomblik is die impak-kontrole-afwykings van die ICD-11-beta-werf, en bevat ook kompulsiewe seksuele gedragsversteuring, piromania, kleptomanie en intermitterende plofbare siekte.3
Daar is beide voor-en nadele met betrekking tot die klassifikasie van kompulsiewe seksuele gedragsversteuring as 'n impuls-beheerstoornis. Aan die een kant kan insluiting van kompulsiewe seksuele gedragsversteuring in ICD-11 konsekwentheid in diagnose, behandeling en studie van individue met hierdie afwyking verbeter. Aan die ander kant kan klassifikasie van kompulsiewe seksuele gedragsversteuring as 'n impulsbeheersingstoornis in teenstelling met 'n verslawende siekte, die behandeling en studie negatief beïnvloed deur die beskikbaarheid van behandeling, behandelingsopleiding en navorsingspogings te beperk. Kompulsiewe seksuele gedragsversteuring lyk goed met nieverslaafde verslawende versteurings wat voorgestel word vir ICD-11, in ooreenstemming met die beperkte termyn van seksverslawing wat tans voorgestel word vir kompulsiewe seksuele gedragsversteuring op die ICD-11-konsepwebwerf.3 Ons glo dat klassifikasie van kompulsiewe seksuele gedragsversteuring as 'n verslawende siekte ooreenstem met die onlangse data en kan voordeel trek uit klinici, navorsers en individue wat ly aan en persoonlik geraak word deur hierdie siekte.
VV rapporteer toelaes van die Mediese Navorsingsraad. MNP rapporteer toelaes en ander ondersteuning van die Nasionale Sentrum vir Verantwoordelike Speletjies en die Nasionale Sentrum vir Verslawing en Middelmisbruik. Alle ander skrywers verklaar geen mededingende belange nie.
Verwysings
- Saunders, JB, Degenhardt, L, en Farrell, M. Oormatige dobbel en speletjies: verslawende versteurings?. Lancet Psigiatrie. 2017; 4: 433–435
- Amerikaanse Psigiatriese Vereniging. Diagnostiese en statistiese handleiding van geestesversteurings (DSM-5). American Psychiatric Association Publishing, Arlington; 2013
- WHO. ICD-11 beta konsep. ((18 Julie 2017 geraadpleeg).) http://apps.who.int/classifications/icd11/browse/lm/en Datum: 2017
- Kraus, SW, Voon, V, en Potenza, MN. Moet kompulsiewe seksuele gedrag as 'n verslawing beskou word?. Verslawing. 2016; 111: 2097–2106
- Grant, JE, Atmaca, M, Fineberg, NA, et al. Impulsbeheerafwykings en "gedragsverslawing" in die ICD-11. Wêreld Psigiatrie. 2014; 13: 125–127
;
